Nola erabili droga Simbalta?

Zoritxarrez, urtero depresio, nerbio eta psikologia arazoak dituzten pertsonen kopurua handitzen da bakarrik. Arrazoia da esatea zergatik den, baina bizitzaren erritmo bizkorra, lan arduratsua, familiaren ulermen eza, bizitza pertsonaleko arazoak. Horrek guztiak nerbio shock, estresa edo neurosi edo depresio bat sor dezake.

Halako gaixotasunekin edo susmoekin, ezinbestekoa da psikoterapeuta, neurologoekin harremanetan jartzea. Askotan, bere laguntzarik gabe, pertsona ezin da zapalduen egoeratik atera eta bizitza normala izaten jarraitzen du. Gainera, askotan gaixotasun horiek tragedia bihurtzen dira: suizidak, heriotzak, itxaropenik gabeko egoera dela eta, bizitzan poztasunik eta esanahirik ez izatea.

Gehienetan, gorputza leheneratzeko, medikuek gomendatzen dute antidepresiboen inguruko ikastaro bat egitea, eta hori denbora gutxian pertsona batek bizitza berreskuratu dezake.

Antidepresiboen taldeko sendagaietako bat Simbalta droga da, medikuek gaixoei agindutakoa.

Simbalta sendagai larria da, eta harrera onartezina da medikua izendatu gabe eta gaixoaren egoeraren jarraipen erregularra gabe.

Droga ekintza

Symbalta drogaren instrukzioak dio drogaren eragina serotonina birziklatzeko prozesuarekin lotzen dela, antzeko orientazioa duten beste hainbat droga bezala. Droga nazioarteko izenaz hitz egiten badugu, orduan Duloxetina izenarekin aurki daiteke. Substantzia aktiboa da.

Jasotzen den Contraindications

Droga guztietan gertatzen den bezala, Symbalt drogak kontraindikazioak ditu. Hurrengo gaixotasun eta baldintza horietan, droga honekin ez da tratamendurik egiten:

• substantzia aktiboa duloxetinarekiko sentikortasun handiagoarekin,
• drogak aldi berean erabiltzea - ​​MAO inhibitzaileak,
• edoskitze garaian,
• angeluarekin itxitako glaukoma diagnostikatuz,
• 18 urtetik beherakoak.

Kontuz eta sendagile baten gainbegiratuz soilik, drogak egoera maniko eta hipomanikoa areagotzen duten kasuetan erabil daiteke, momentuan ez ezik, anamnesian ere. Gauza bera gertatzen da epilepsiarekin (historia medikoa barne). Mediku baten gainbegiratzean giltzurrun eta hepatiko gutxiegitasuna duten gaixoak izan behar dute, angelu-itxiera glaukoma garatzeko arriskua izan dezaten.

Haurdunaldian, medikua zorrotz agintzen da espezialista baten argibideen arabera. Bere buruaz beste egiteko probabilitate handiagoa izanez gero, Simbalta medikuaren gainbegiratzean bakarrik erabil dezakezu.

Tratamenduaren bigarren mailako efektuak

Droga nahiko larria da, Simbaltaren jarraibideek horiek tratatzerakoan ager litezkeen bigarren mailako efektuen zerrenda osoa baitute.

1. Kasuen% 10 inguru (eta hori maiz erreakzio gisa hartzen da), zorabioak, loaren arazoak (bai insomnioa, bai alderantziz lotsa), goragalea, ahoa lehorra, idorreria eta buruko mina ager daitezke Simbalt hartzen ari zaren bitartean.
2. Sendagaia hartzen duten gaixoen artean askoz ere ohikoenak dira botikak, beherakoa, gosea gutxitu eta gorputzeko pisua hondo honen aurrean, dardarak, izerdia, sexu bidezko murrizketa, irudi lausoak dituzten ikusmen arazoak, emakumeek iraupen beroa izaten dute eta gizonek potentzia gutxitzea, ejakulazio nahasteak. .
3. Simbalt-ekin tratamenduan zehar neuropatia diabetikoa duten gaixoek odol-glukosa maila altuak izan ditzakete urdaileko proba huts bat egitean.

Gainera, bigarren mailako efektuak ere botika eten denean ere gerta daitezke: erretiroaren sintomen artean, gaixoek buruko mina, zorabioak eta goragalea izan zituzten.

Droga gaindosi, gorabehera, jateko gogoa, ataxia, konbultsioak eta dardara kasuetan. Simbalta sendagaiaren aurkako antidotoa ez da identifikatu, beraz, tratamenduan zehar medikuak agindutako dosia zorrotz bete beharko dute.

Nola hartu droga

Simbalta harrera ez dago janari-kontsumoaren mende. Drogaren forma kapsula enterikoa da. Birrindu edo mastekatu gabe irentsi behar dira. Ez da gomendagarria likidoetan diluitzea edo janariarekin nahastea.

Normalean egunean behin presatzen da 60 mg-ko dosian. Behar izanez gero, igo dosia 120 mg-ra eta hartu sendagaia egunean bi aldiz. 120 mg-ko dosia jotzen da eguneroko erabilerarako.

Giltzurruneko porrotaren kasuan, hasierako dosia eguneko 30 mg-ra murrizten da.

Gogoratu behar da Simbaltak erreakzio psikomotorrak inhibitzen dituela eta memoriaren funtzioa murriztu dezakeela.

Hori dela eta, antidepresibo hau tratatzean, enplegua mugatu beharko litzateke jarduera arriskutsuetan, arreta kontzentrazio handiagoa eta erreakzio abiadura behar badira.

Askatu forma eta konposizioa

Dosifikazio forma - kapsulak: gogorrak, gelatina, opakuak:

• 30 mg: 3. zenbakia. Tinta berdean “9543” identifikazio-kodea aplikatzen duen txano urdina du. Dosierraren izendapena “30 mg” tinta berdean duen kasu zuria da.
• 60 mg: 1. zenbakia. Tapa zurian "9542" identifikazio-kodea urdina duen kapela urdina du eta dosiaren izendapena tinta zurian "60 mg" duen kasu berdea da.

Kapsulen edukia: zuriak zuritik gris-zurira.

Prestaketaren paketatzea: 14 kapsula ampoletan, 1, 2 edo 6 babazko kartoizko pakete batean.

Substantzia aktiboa: duloxetina (klorhidrato moduan), 1 kapsulan - 30 edo 60 mg.

• kapsulen edukia: trietil zitratoa, azukre granulatua, sakarosa, hippromelosa, succinatoa, hippromelosa azetatoa, talka, koloratzaile zuria (hypromellose, titanio dioxidoa),
• oskol: gelatina, indigo karminak, sodio lauryl sulfatoa, titanio dioxidoa eta burdina koloratzaile oxido horia - 60 mg kapsuletan,
• inpresioa: 30 mg kapsulak - TekPrint ™ SB-4028 tinta berdea, 60 mg kapsulak - TekPrint ™ SB-0007P tinta zuria.

Erabilerarako adierazpenak

• antsietate nahaste orokorra (GAD),
• depresioa
• neuropatia diabetikoaren periferiko mina,
• Sistema muskuloskeletikoaren mina kronikoaren sindromea (belauneko artikulazioan eta fibromialgian eragindako artrosia, baita bizkarrean beheko mina kronikoa ere).

Dosierra eta administrazioa

Tabletak ahoz hartu behar dira: irentsi osorik eta edan urarekin. Jateak ez du drogaren eraginkortasunean eragiten, ordea, pilulak ez dira elikagaietan gehitu behar edo likidoekin nahastu!

Gomendatutako dosi-erregimenak:

• depresioa: mantentze-dosi hasierako eta estandarra - 60 mg egunean behin. Droga hartu ondoren, 2-4 aste igaro ondoren hobekuntza nabari da. Hala ere, terapia hainbat hilabetetan jarraitzea gomendatzen da. Duloxetina tratamenduarekin modu positiboan erantzuten duten pazienteetan depresioa errepikatzen den kasuetan, epe luzerako tratamendua 60-120 mg-ko dosian posible da;
• antsietate orokortuaren nahasmendua: gomendatutako dosia 30 mg da, efektua nahikoa ez bada, 60 mg-ra handitzen da. Depresio konposantearen kasuan, hasierako eta mantentze-eguneroko dosia 60 mg-koa da, terapiarako erantzun nahikoa ez bada, 90 edo 120 mg-raino handitzen da. Berpiztea ekiditeko, tratamendua zenbait hilabetez jarraitzea gomendatzen da,
• Neuropatia diabetikoaren periferikoen forma mingarria: hasierako eta estandar mantentze-dosia - 60 mg egunean behin, zenbait kasutan eguneroko dosia 120 mg-ra igo daiteke. Terapiaren erantzunaren lehen ebaluazioa 2 hilabeteko tratamenduaren ondoren egiten da, eta ondoren, gutxienez 3 hilean behin;
• Sistema muskuloskeletikoaren mina kronikoaren sindromea: tratamenduaren lehenengo astea - 30 mg egunean behin, eta gero 60 mg egunean behin. Dosi altuagoak erabiltzeak ez du efektu hobea ematen, baina erreakzio kaltegarrien intzidentzia handiagoa du. Tratamenduaren iraupena 3 hilabete artekoa da. Terapia ikastaroa luzatu beharraren gaineko erabakia mediku asistentziak hartzen du.

GAD tratamenduaren lehenengo bi asteetan, adineko gaixoek Simbalt 30 mg-ko eguneroko dosian preskribatzen dute. Ondoren, tolerantzia ona izanez gero, dosia 60 mg-ra handitzen da. Medikua beste zantzu batzuetarako preskribatzerakoan, adineko pertsonek ez dute dosi doikuntza behar.

Terapia etetea zorrotz saihestu behar da, erretiro sindromea sor baitaiteke. Dosia pixkanaka 1-2 astetan murriztea gomendatzen da.

Bigarren mailako efektuak

Bigarren mailako efektu gehienak arinak edo moderatuak dira, tratamenduaren hasieran gertatu ziren eta terapiaren garaian, normalean, haien larritasuna gutxitzen zen.

Azterketa klinikoetan, sistema eta organo hauen kontrako erreakzioak nabaritu ziren:

• Tratamendu gastrointestinala: oso maiz - aho lehorra, goragalea, idorreria, askotan dispepsia, oka, mina, beherakoa, flatulentzia, gutxitan - belching, disfagia, gastritis, gastroenteritis, hemorragia gastrointestinala, gutxitan - arnas txarra. estomatitis, aulkiak odoltsuak,
• Gibela eta biatura: gutxitan - gibeleko kalte akutua, hepatitisa, gutxitan - jaunbizia, gibeleko gutxiegitasuna,
• Metabolismoa eta elikadura: oso maiz - gosea galtzea, gutxitan - hipergluzemia, gutxitan - hiponatremia, deshidratazioa, ADH (hormona antidiuretikoa) desegitea, sindromea;
• Sistema kardiobaskularra: maiz - hiperemia, palpitazioak, gutxitan - hipertentsioa, hipotentsio ortostatikoa, takikardia, muturreko hotzak, ahulak, arritmia supraventrikularra, gutxitan - hipertentsioaren krisia;
• Arnas aparatua: maiz - orofaringe mina, bostekoa, gutxitan - sudurretako hezurrak, eztarriko estutasun sentsazioa;
• Sistema muskuloskeletala: muskuluen zurruntasuna, muskulu-eskeleta mina, giharren cramps, gutxitan giharren cramps, gutxitan trismus,
• Azala eta larruazalpeko ehuna: sarritan - azkura, rash, izerdi, gutxitan - kontaktu dermatitisa, fotosentsibilitatea, urtikaria, ubeldura, izerdi hotza, gaueko izerdiak, gutxitan - angioedema, Stevens-Johnson sindromea, oso gutxitan - ehunen narritadura,
• Gernu sistema: askotan - urination maiz, gutxitan - disuria, nocturia, ahul gernu fluxua, gernu atxikipena, urination hasteko zailtasunak, gutxitan - gernu usain ezohikoa,
• Genitaleak eta guruin mamarioa: maiz - zutitzearen disfuntzioa, gutxitan - disfuntzio sexualak, ejakulazio urraketa, ejakulazio atzeratua, testikuletan mina, hilekoaren irregulartasuna, odoljario ginekologikoa, gutxitan - galactorrhea, menopausiaren sintomak, hiperprolaktinemia,
• Nerbio-sistema eta psikea: oso maiz - buruko mina, insomnioa, zorabioak, lotsa, askotan antsietatea, asaldura, orgasmo nahastea, libidoa gutxitzea, ezohiko ametsak, parestesiak, dardarak, gutxiegizko suminkortasuna handitzea, diskinesia, loaren kalitatea gutxitzea, akatisia, letargia. , arreta galtzea, disgeusia, hanka geldoen sindromea, miokloa, bruxismoa, apatia, pentsamendu suizidak, desorientazioa, gutxitan agitazio psikomotorra, konbultsioak, serotonina sindromea, estrapiramidal nahasteak, haluzinazioak, jantziak Ondorengo portaera, mania, etsaitasuna eta erasoak,
• Zentzumenezko organoak: sarritan - zumitisa, ikusmena lausotu, gutxitan - ikusmena narriatzea, belarrietan mina, bertigoa, gutxitan - begi lehorrak, glaukoma,
• Sistema endokrinoa: gutxitan - hipotiroidismoa,
• Sistema immunologikoa: gutxitan - hipersentsibilitatea, erreakzio anafilaktikoak,
• Ikerketa laborategiko eta instrumentaletako datuak: sarritan - gorputzaren pisua gutxitzea, gutxitan - potasioaren kontzentrazioa handitzea odolean, bilirubina, kreatina fosfokinasa, fosfatasa alkalina, transaminasa hepatikoak eta gama-glutamil transferasa, gutxitan, gorputzaren pisua handitzea, gibeleko entzimenen desbideratze patologikoa, gutxitan - odol kolesterola
• Gaixotasun infekziosoak: gutxitan - laringitisa,
• Nahaste orokorrak: oso maiz - nekea areagotzen da, maiz - zaporea, erorketa, gutxitan - hotza, hotzikarak, bero sentsazioa, egarria, gaixotasuna, meritu narriada, sentsazio atipikoak, bularreko mina.

Sendagaia bortizki ezeztatzearekin batera, kasu gehienetan, Sybalta drogak "atzera egite" sindromea sortzen du, sintoma hauen bidez adierazita dagoena: sentsore nahasteak, lotsa, ahultasuna, suminkortasuna, zorabioak, antsietatea edo asaldura, lo istiluak, buruko mina, dardarak, goragalea eta / edo gorabeherak, beherakoa, bertigoa eta hiperhidrosia.

Argibide bereziak

Simbalt-ekin arteria hipertentsio arteriala edo beste gaixotasun kardiobaskularrak dituzten gaixoen tratamenduan, odol presioa kontrolatzea gomendatzen da.

Farmakoterapia garaian bere buruaz beste egiteko arriskua duten pazienteek gainbegiratze medikoa izan beharko lukete.

Tratamendu aldian, kontu handiz gomendatzen da ekipo mekanikoak funtzionatzerakoan eta arriskuan dauden ekipoekin lan egiten denean.

Droga elkarreragina

Simbalta sendagaia ez da aldi berean erabili monoamino oxidasaren inhibitzaileekin batera, eta erretiratu ondorengo 14 egunen buruan ere serotonina sindromea garatzeko arriskua dela eta. Duloxetina eten ondoren, gutxienez 5 egun igaro beharko dira monoamina oxidasa inhibitzaileak izendatu aurretik.

Duloxetina zuhurtziaz eta dosi baxuetan preskribatzen da aldi berean CYP1A2 isoenzimaren inhibitzaileekin (adibidez, chinolona antibiotikoekin), batez ere CYP2D6 isoenzima sistemaren bidez metabolizatzen diren eta indize terapeutiko estu bat dutenak.

Ekintza serotonergikoaren beste bitarteko / substantziekin aldi berean administratzea posible da serotonina sindromearen garapena.

Symbalt drogak kontu handiz erabiltzen da aldi berean antidepresibo triziklikoekin (amitriptilina edo klomipramina), triptanekin edo venlafaxina, tramadol, San Joan olioarekin, triptofanoarekin eta finidinekin.

Antikoagulanteekin eta antitrombotikoekin batera aldibereko erabilerarekin, hemorragiaren arriskua handitzen da, beraz, droga hauekin duloxetina zuhurtziaz agintzen da.

Erretzaileen kasuan, plasmaren duloxetinaren kontzentrazioa ia% 50 murriztu da erretzaile ez direnekin alderatuta.

Talde farmakologikoa

Simbalta antidepresiboen taldekoa da. Drogaren azpi-talde bat serotonina selektiboa eta noradrenalina birziklatzeko inhibitzaileak dira. Talde honetako sendagai gehienak bezala, Symbaltak dopamina inhibitzeko eta berrerabiltzeko gaitasun ahula du, eta horrek drogaren bigarren mailako efektu ugari eragiten ditu.

Ezaugarri farmakologikoak

Symbalta serotonina selektiboaren eta noradrenalinaren birziklapen inhibitzaileen taldekoa da. Horrek esan nahi du drogak selektiboki nerbio sistemaren zelulaz kanpoko espaziotik neuronetara sartzea blokeatzen duela bi substantziak: noradrenalina eta serotonina. Hala ere, talde horretako ordezkari gehienek bezala, sinbaltak dopaminaren metabolismoan eragina du zertxobait.

Hiru bitartekari hauek: serotonina, noradrenalina eta dopamina - psikearen esparru emozionalaren borondatearen erantzule dira. Beren kontzentrazioaren jaitsierarekin batera, depresioa, antsietatea, loaren asaldurak eta hainbat arazo emozional eta portaera sortzen dira. Kasu honetan, garrantzitsua da kontzentrazioa ez zelula barruan, baizik eta haien arteko espazioetan murriztea.

Symbalt-ek zelulen arteko bitartekarien edukia handitzen du eta, ondorioz, zelulek beren sintesian pixkanaka handitzea lortzen dute eta espazio interzelularraren kanporatzea. Mekanismo honek aldartea areagotzea eragiten du droga sistematikoki administratzearekin eta antsietatea gutxitzea.

Simbaltak erabiltzeko argibideen zerrenda oso mugatua du. Drogaren xedea kasu hauetan justifikatuta dago:

• Depresio iraunkorreko nahasteen tratamendua, egungo depresio larriaren atala,
• Depresio larriaren atal bakarra,
• Mina neuropatikoaren sindrome larria,
• Diabetes mellitus duten pazienteen neuropatiak,
• Antsietate nahastea

Simbalta ez da depresio arina edo moderatua tratatzeko erabiltzen, ez da depresioa ekiditeko eta insomnioa tratatzeko erabiltzen. Fobiak dituzten gaixoei ere medikuntza arinagoekin tratamendua hartzeko gomendatzen zaie. Oro har, Symbalta beste eragileekin tratamendua nahikoa ez den kasuetan erabiltzen da.

Gaindosi

Saiakuntza klinikoetan ez da letalen emaitzarik sinbosi soberakinarekin ikusi. Gomendatutako dosia gainditzeak serotonina sindromearen garapena ekar dezake, egoera delirioa, delirioa eta haluzinazioak lagunduta. Gainera, kontzientzia urratzea posible da koma arte. Gehienetan overdose txikiarekin, loa, oka eta bihotz maiztasuna areagotzen dira. Gutxitan, sindrome konbultsiboa.

Ez dago tratamendu zehatzik sinbtsaren gaindosi baterako. Desintoxikazio terapia egiten da.

Erabilerarako argibideak

Depresio-arazoak eta mina kronikoa direla eta, batez besteko dosi terapeutikoa 60 mg da. Droga egunean behin edan behar da, goizean edo arratsaldean aukeran. Tratamendu hori eraginkorra izan ezean, dosia ahalik eta gehien handitzen da - 120 mg. Kasu honetan, eguneroko dosia bitan banatzen da: goizez eta arratsaldez, kapsula bana. Tratamenduaren eraginkortasuna 8 aste igaro ondoren ebaluatu daiteke.

Antsietate nahasteagatik, hasierako dosia txikiagoa da. Kasu honetan, Symbalta egunean 30 mg preskribatzen dira egunean. Tratamendu porrotaren kasuan, dosia bikoiztu daiteke, bi dosi ere banatuz. Pixkanaka-pixkanaka, dosia beste 30 mg handitu dezakezu eta, ondoren, beste 30 mg, gehienez 120 mg-raino. Balio hori gainditzea ez da gomendagarria bigarren mailako efektuak izateko arriskua dela eta. Espero zen efektua administrazioak 4 aste ondoren agertuko da.

Kapsulak urarekin garbitzen dira, elikagai-hartzeak ez du drogen xurgapena eragiten.

Simbala bezalako substantzia aktibo berdina duten analogia batzuk baino ez daude:

Gainera, badira talde farmakologiko bereko kide diren drogak eta antzeko ekintza mekanismoa dutenak ere. Hauek dira:

Droga horiek guztiak ez dira truka.

Regina P.: "Symbalt hartu nuen sei hilabete inguru depresio larriarekin lotuta. Drogak lagundu zidan, baina ez berehala. Lehen hilabetearen inguruan zorabioak eta buruko mina izan nuen, baina ez nuen botikaren eragina nabaritu. Handik hilabete batera, bigarren mailako efektu osoa pasatu zen, eta aldartea pixkanaka hobetzen hasi zen. Simbalt hartu nuen 4 hilabetez depresioa erabat kentzeko arte. "

Denis M.: "Simbalt hartzen hasi nintzen etengabeko antsietateagatik. Antsietate nahasmendu orokorra pairatzen dut txikitatik eta aldizka ospitalean tratatzen ditut. 30 mg hartu zituen, baina ez zen inolako eraginik izan. Dosia handitu zenean, nire antsietatea gutxitzen hasi zen, baina beso eta hanken dardarak agertu ziren, hipertentsioa handitzen hasi zen. Simbalt edateari utzi eta beste droga batera aldatu behar nuen. ”

Psikiatra baten berrikuspena: "Antidepresiboen barne merkatuan, Symbalta ez da droga ezagunena. Oso modu eraginkorrean borrokatzen du depresio kasu aurreratuekin ere, baina hainbat gorabehera daude. Lehenik eta behin, bigarren mailako efektu ugarik asko mugatzen dute drogaren xedea. Gaixoak droga jaso aurretik azterketa sakona egin behar du. Gainera, sintoma gainbegiratuta dagoen ospitale batean soilik hartzen hasi beharko litzateke. Depresio larria duten gaixoetan suizidio saiakera arriskua areagotzen da. Orokorrean, medikuek droga seguruagoak nahiago dituzte, sinboloa erreserba-bitarteko gisa erabiliz. Mendebaldeko lankideek maizago agintzen dute Symbalt. "

Farmacodinamia

Duloxetina antidepresiboa da, serotonina eta noradrenalina birziklatzeko inhibitzailea da, eta dopamina hartzeak gaizki kendu du. Substantziak ez du afinitate garrantzitsurik errezeptore histaminergiko, dopaminergiko, adrenergiko eta kolinergikoengatik.

Depresioan, duloxetinaren ekintza-mekanismoa serotonina eta norepinefrina birziklatzearen suposizioan oinarritzen da. Horregatik, neurotransmisio noradrenergikoak eta serotonergikoak nerbio-sistema zentralean areagotzen dira.

Substantziak mina arintzeko mekanismo zentrala du. Etiologia neuropatikoaren minak hori batez ere minaren sentikortasun-atalasearen gehikuntza agerian dago.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioaren ondoren Duloxetina ondo xurgatu da. Xurgapena Simbalta hartu eta bi ordu lehenago hasten da. C-ra iristeko denbora_Gehienez (substantziaren gehieneko kontzentrazioa) - 6 ordu. C jatea_Gehienez Ez du inolako eraginik, adierazle horretara iristeko behar den denbora 10 ordu arte handitzen den bitartean, zeharka xurgatze maila murrizten baita (% 11 inguru).

Duloxetinaren banaketa itxurazko bolumena 1640 litrokoa da gutxi gorabehera. Substantzia plasmako proteinekin ondo lotzen da (>% 90), batez ere albumina eta α-rekin₁azido globulina Gibeleko / giltzurruneko nahasteek ez dute eraginik plasmako proteinekin lotura-mailarekin.

Duloxetinak metabolismo aktiboa jasaten du. Bere metabolitoak gernuan kanporatzen dira batez ere. CYP2D6 eta CYP1A2 isoenzimek bi metabolito nagusien eraketa katalizatzen dute: 4-hydroxyduloxetine glucuronide eta 5-hydroxy, 6-metoxyduloxetine sulfatoa. Ez dute jarduera farmakologikorik.

T_1/2 (bizitza erdia) substantzia - 12 ordu. Batez besteko garbiketa 101 l / h da.

Hemodialisia jasaten ari diren giltzurruneko funtzio larria duten pazienteetan (giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren fasean), C balioak_Gehienez eta duloxetinaren AUC (esposizio ertaina) 2 aldiz handitzen da. Kasu horietan, Symbalta dosia murrizteko bideragarritasuna kontuan hartu behar da.

Gibeleko porrotaren seinale klinikoekin, metabolismoaren moteltzea eta substantziaren kanporatzea antzeman daiteke.

Elkarrekintza

Arriskua dela eta serotonina sindromea droga ez da inhibitzaileekin erabili behar Mao eta eten ondoren beste bi aste MAO inhibitzaileak.

Elkarren harrera potentzialarekin entzima inhibitzaileakCYP1A2eta CYP1A2 drogen edukia handitzea eragin dezake.

Nerbio-sistemari eragiten dioten beste droga batzuekin batera, alkohola barne, erabili behar denean.

Kasu bakanetan, besteekin erabiltzen den bitartean serotonina hartzearen inhibitzaileak eta droga serotonergikoak agerpen posiblea serotonina sindromea.

Kontuz ibili behar da entzima sistemak metabolizatutako sendagaiekin Symbalts erabiltzen denean.CYP2D6.

Harrera bateratua antikoagulanteak izaera farmakodinamikoko elkarreraginekin lotutako odoljarioaren agerpena eragin dezake.

Simbalt-i buruzko iritziak

Simbalt-i buruz medikuek eta Simbalt-ek medikuek dituzten iritziek ondo ebaluatzen dute tratamendua depresioa eta neuropatiaHala ere, drogak erabilera mugak ditu, arrisku handia duelako "erretiratzea" sindromea.

Simbalta, erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Kapsula sinbaltzak ahoz hartzen dira, otordua edozein izanda ere, irentsi egiten dira, mintza enterikoa hautsi gabe.

• depresioa: hasierako eta mantentze-dosia - egunean 60 mg. Eragin terapeutikoa normalean 2-4 astez tratamenduaren ondoren gertatzen da. Hasierako dosiari erantzuten ez dioten gaixoen egunean eguneko 60 mg-tik 120 mg-ra arteko dosien bideragarritasunari eta segurtasunari buruzko azterlan klinikoek ez dute gaixoaren egoera hobetzea baieztatu. Berpiztea ekiditeko, Symbalts hartzen jarraitzea gomendatzen da 8-12 astez terapiari erantzuna eman ondoren. Depresio historiak dituzten eta duloxetinaren terapiaren aurrean erantzun positiboa duten gaixoek Symbalt hartzen dutela eguneko 60-120 mg-ko dosian hartzen dute denbora luzez,
• antsietate orokortuaren nahaste orokorra: hasierako dosia eguneko 30 mg da eta terapiarako erantzun nahikoa ez baduzu, gehienez 60 mg handitu daiteke, hau da, mantenimendu dosia da paziente gehienentzat. Depresio konjuntiboa duten gaixoen hasierako eta mantentze-dosia eguneko 60 mg da. Terapiaren jasangarritasun onarekin, dosia handitzea 90 mg edo 120 mg-ra adierazten da nahi den erantzun klinikoa lortzeko. Gaixoaren egoera kontrolatu ondoren, tratamendua 8-12 astez jarraitu behar da gaixotasuna berriro ez gertatzeko. Adineko gaixoen kasuan, 30 mg-ko hasierako dosia hartu behar da bi astez, egunean 60 mg edo gehiago aldatzeko,
• neuropatia periferiko diabetikoaren mina forma: hasierako eta mantentze-dosia - 60 mg egunean behin, beharrezkoa izanez gero, handitu egin daiteke. Eragin terapeutikoa Simbaltak 8 astez ohiko erabilera egin ondoren ebaluatu behar da. Terapiaren hasieran erantzun nahikorik ezean, denbora tarte hori igarota, hobekuntza nekez dago. Medikuak efektu klinikoa aldizka ebaluatu beharko du, 12 astean behin;
• Mina muskuloskeletal kronikoa: hasierako dosia eguneko 30 mg da astebetez, eta ondoren, pazienteari 60 mg 1 eguneko agindua ematen zaio. Tratamendu ikastaroa 12 astekoa da. Erabilera luzeago baten egokitasuna banaka arretako medikuak zehazten du, Simbalta-ren tolerantzia eta gaixoaren egoera klinikoa kontuan hartuta.

CC-30-80 ml / min giltzurrunetan gutxiegizko kasuan, ez da beharrezkoa dosi doikuntza.

Erretiro sindromearen arriskua dela eta, terapia etetea beharrezkoa da 1-2 asteko epean Symbalts dosia murriztuz.

Haurdunaldia eta edoskitzea

• haurdunaldia: Symbalta gainbegiratze medikoarekin bakarrik erabil daiteke amaren onura fetuaren potentzial arriskua baino nabarmen handiagoa denean, gaixoen taldean drogak erabiltzeko esperientzia oso ondo ulertzen ez baita;
• Edoskitzea: terapia kontraindikatuta dago.

Duloxetina tratatzeko garaian, planifikazioan edo haurdunaldiaren agerpenean, beharrezkoa da zure medikuari bertaratutako horren berri ematea.

Haurdunaldian serotonina birziklapen inhibitzaile selektiboak erabiltzeak, batez ere ondorengo faseetan, biriketako hipertentsio iraunkorra izateko aukera areagotu dezake jaioberrietan.

Jaioberrien amak Simbalta erabiltzeko kasuetan, erretiro sindromea antzeman daiteke, hau da, dardara, hipertentsio arteriala, elikatzeko zailtasunak, sinesgarritasun neuro-erreflexu sindromea, konbultsioak eta arnas-min sindromea. Nahasmendu hauetako gehienak erditzean edo jaiotzaren lehen egunetan izaten dira.