Coma hiperosmolarioa diabetes mellitusean: larrialdiko arreta, prebentzio neurriak eta arriskura hurbiltzeko lehen seinaleak

Zoritxarrez, diabetesa gizartearen modernoaren garrasia bilakatzen ari da. Gaixotasun honek adinekoei ez ezik, gazteei eta baita haurrei ere eragiten die.

Hala ere, medikuaren errezeta guztiak betetzen badituzu eta nolabaiteko bizimodua atxikitzen baduzu, zure gaitzarekin oso ondo bizi zaitezke, zeure burua kondenatuta edo pertsona batek mugatuta.

Hala ere, garrantzitsua da zure ongizatea etengabe kontrolatzea eta egoera kontrolatzen saiatzea. Izan ere, diabetek kalte negatiboak eta heriotza ekar ditzaketen ondorio negatibo ugari ditu.

Konplikazio larri horietako bat diabetean koma hiperosmolarra da.

Artikulu honetan galdera hauei erantzunak eman ditzakezu. Orain, azter dezagun laburki zer den diabetesa, kontuan hartu bere sintomak, adierazpenak eta diagnostikoa.

Azpiko gaixotasuna. Definizioa eta arrazoiak

Diabetes mellitus gaixotasun endokrino konplexua da, odoleko glukosa handitzearekin batera, eta, hala nola, mineralak, gantzak, karbohidratoak, ura eta gatza eta proteina nahaste metabolikoak ditu.

Halaber, gaixotasunak aurrera egiteko prozesuan, pankrea, intsulinaren ekoizle nagusia da, azukrea glukosa prozesatzeko eta gorputzeko zeluletatik garraiatzeaz arduratzen den hormona. Ikus dezakezuenez, intsulinak odol azukre maila erregulatzen du, beraz, diabetesa duten paziente askorentzat ezinbestekoa da.

Gaixotasun honen zergatiak herentzia, gizentasuna, infekzio birikoak, nerbio-tentsioa, traktu gastrointestinala etetea eta beste asko dira.

Komak eragiten duten faktoreak

Gaixoaren diabetesa egoteak ez du normalean koma hiperosmolarraren garapena ekarriko. Prozesu metabolikoak negatiboki eragiten dituzten eta gorputzaren deshidratazioa eragiten duten arrazoi multzo batek gaixotasun hau agertzea eragiten du.

Deshidratazioaren arrazoiak hauek izan daitezke:

• oka,
• beherakoa,
• korronte arteko gaixotasunak
• egarria ahultzea, adinekoen ezaugarria,
• gaixotasun infekziosoak
• odol galera garrantzitsua - adibidez, kirurgian edo lesio baten ondoren.

Koma hiperosmolarra garatzeko arrisku faktore arruntak ere pankreatitak edo gastriteak eragindako digestio arazoak dira. Lesioak eta lesioak, miokardioko infartuak koma ere eragin dezake diabetesa duten pertsonengan. Beste arrisku faktore bat sukarraren adierazpenekin gertatzen den gaixotasun baten presentzia da.

Komaren kausa diabetesa tratatzeko agindutako droga terapia okerra ere izan daiteke. Batez ere, prozesu hau diodozien edo glukokortikoideen tratamendua hartzerakoan agertzen den sobredosi batekin edo banakako hipersentsibilitatearekin garatzen da.

Gaixotasunaren sintomak

Koma diabetiko hiperosmolarra nahikoa azkar garatzen da. Gorputzaren egoera normaletik arbasoetara, egun batzuk igarotzen dira, eta zenbaitetan zenbait ordu.

Lehenik eta behin, pazientea poliuria etengabe handitzen hasten da, egarriak eta ahultasun orokorrak lagunduta.

Sintomak larriagotu egiten dira, pixka bat lo egin ondoren deshidratazioa agertzen da. Egun batzuk igaro ondoren, eta gaixotasuna bereziki akutua izan den gaixotasunarekin - eta ordu batzuk igaro ondoren, nerbio sistema zentralarekin arazoak agertzen dira - erreakzioaren inhibizioa eta tristura. Gaixoak beharrezko laguntza jasotzen ez badu, sintoma horiek larriagotu egiten dira eta koma bihurtzen dira.

Gainera, haluzinazioak, gihar tonua areagotzea, kontrol gabeko kontrol mugimenduak, areflexia posible dira. Zenbait kasutan, koma hiperosmolarraren garapena tenperaturaren igoera da.

Koma diabetiko hiperosmolarra pazienteak immunosopresiboak behin eta berriz administratzean gerta daiteke, baita zenbait prozedura terapeutikoren ondoren ere.

Hemodialisia, gatz disoluzio kopuru handiak, magnesia eta hipertentsio arterialaren aurka borrokatzen duten beste droga batzuk sartzea arriskutsuak dira.

Koma hiperosmolarrarekin odolaren konposizioan aldaketa patologikoak diagnostikatzen dira. Glukosa eta substantzia osmolaren kopurua nabarmen handitzen da eta zetoneko gorputzak ez daude azterketan.

Larrialdietarako arreta

Arestian esan bezala, osasun laguntza kualifikaziorik egon ezean, koma larria da.

Hori dela eta, premiazkoa da gaixoari laguntza mediko kualifikatua eskaintzea. Komaren kasuan beharrezkoak diren neurriak zainketa intentsiboko unitatean edo larrialdiko gelan daude.

Eginkizun garrantzitsuena gorputzak galdu duen likidoa berriz betetzea da, adierazleak maila normalera ekarriz. Likidoa gorputzean injektatzen da, eta kopuru nahiko esanguratsuan.

Terapiaren lehen orduan, gehienez, 1,5 litro likido onartzen dira. Etorkizunean, dosia murriztu egingo da, baina infusioen eguneroko bolumena oso garrantzitsua izaten jarraitzen du. 24 orduz, 6 eta 10 litro soluzio isurtzen dira gaixoaren odolean. Zenbait aldiz konponbide kantitate handiagoa behar da eta sartutako likido bolumena 20 litrora iristen da.

Soluzioaren osaera laborategiko odol azterketen errendimenduaren arabera alda daiteke. Adierazle horien artean garrantzitsuena sodio edukia da.

Substantzia horren kontzentrazioa 145-165 meq / l artean dago sodio disoluzioa sartzeko arrazoia. Kontzentrazioa handiagoa bada, gatz disoluzioak kontraindikatuak daude. Horrelako kasuetan, glukosa soluzioaren sarrera hasten da.

Koma hiperosmolar garaian intsulina prestakinak administratzea oso gutxitan praktikatzen da. Kontua da berhidratazio prozesuak berak odol glukosa maila murrizten duela eta neurri gehigarririk gabe. Salbuespenezko kasuetan, intsulina dosi mugatua praktikatzen da - gehienez 2 unitate orduko. Glukosa gutxitzen duten sendagaien bolumen handia sartzeak komaren tratamendua zaildu dezake.

Aldi berean, elektrolitoen mailak kontrolatzen dira. Beharra sortzen bada, praktikan medikuntza orokorrean onartutako bideen bidez betetzen da. Koma hiperosmolarra bezalako egoera arriskutsuetan, larrialdiko zaintzak behartutako aireztapena dakar. Beharrezkoa bada, beste bizitzarako gailuak erabiltzen dira.

Aireztapen ez inbaditzailea

Koma hiperosmolar tratamenduak derrigorrezko garbiketa gastrikoa dakar. Gorputzean likidoen atxikipen bat kentzeko, gernu-kateterra derrigorrezkoa da.

Gainera, bihotzaren errendimendua mantentzeko agente terapeutikoen erabilera praktikatzen da. Hori beharrezkoa da, koma hiperosmolarra sartu duten gaixoen zahartzaroa kontuan hartuta, odolean sartutako soluzio bolumen handiekin batera.

Potasioa sartzea tratamendua hasi eta berehala egiten da edo gaixoen saioa hasi eta 2-5 ordu lehenago egiten diren proba egokien emaitzak jaso ondoren. Kasu honetan, shock egoera bat potasio prestakinak emateari uko egiteko arrazoia da.

Koma hipermosmolarraren zeregin garrantzitsuena gaixoaren egoerari eragiten dioten gaixotasun konkomitenteen aurkako borroka da. Komaren kausa ohikoenak hainbat infekzio izan daitezkeelako, antibiotikoen erabilera bermatzen da. Horrelako terapiarik gabe, emaitza positiboak izateko aukerak murrizten dira.

Koma hiperosmolarra bezalako egoeran, tratamenduak tronbosia prebenitzea ere badakar. Gaixotasun hau coma hiperosmolarraren konplikazio ohikoenetako bat da. Trombosirengatik berez sortutako odol hornikuntzak ondorio larriak ekar ditzake, beraz, komaren tratamenduarekin batera, droga egokiak ematea adierazten da.

Zer egin dezakezu zeure burua?

Tratamendu onena, noski, gaixotasun honen prebentzio gisa aitortu behar da.

Diabetesa duten pazienteek glukosa maila zorrotz kontrolatu behar dute eta igo egin behar da mediku bat igotzen bada. Horrek komaren garapena ekidingo du.

Zoritxarrez, ez dago koma hiperosmolarra garatzen duen pertsona modu eraginkorrean lagun dezakeen etxeko erremediorik. Gainera, gaixoari laguntzen ez duten tresna eta teknika eraginkorretan denbora emateak ondorio larriak sor ditzake.

Beraz, laiko batek hiperosmolar koma batekin lagun dezakeen gauza bakarra da mediku talde bat deitzea lehenbailehen edo gaixoak berehala entregatzea dagokion instituziora. Kasu honetan, pazientearen aukerak handitzen dira.

Lotutako bideoak

Aurkezpen kognitiboa, koma hiperosmolarraren kausak eta sintomak zehazten dituena, baita lehen sorospen printzipioak ere:

Oro har, koma hiperosmolarra bezain patologikoa den egoera batek berehala esku hartzeko kualifikazioa eskatzen du. Zoritxarrez, nahiz eta horrek ez du beti gaixoen biziraupena bermatzen. Koma mota hau duten hildakoen portzentajea nahiko handia da, batez ere, gorputza suntsitzen duten eta tratamenduarekiko erresistenteak diren patologia konjuntiboak garatzeko arrisku handia delako.

• Azukre maila egonkortzen da denbora luzez
• Pankreako intsulinaren produkzioa leheneratzen du

Argibide gehiago Ez da droga bat. ->

Azpiko gaixotasuna. Sintomak eta diagnostikoa

Gaixotasun honen sintoma nagusiak egarri etengabeak eta aho lehorra, urarekin eta gehiegizko izerdiarekin, zaurien sendatze luzea, buruko mina eta zorabioak iraunkorrak, beheko muturren entumea, edema, hipertentsio arteriala eta abar.

Nola zehaztu gaixotasun baten presentzia gaixo batean? Aurreko sintomak agertzen badira, diagnostiko zehatz bat egingo duen medikuari berehala kontsultatu behar diozu.

Lehenik eta behin, hau azukrearen odol azterketa da, noski. Gogoratu odol azukreak ez duela 5,5 mmol / L gainditu behar? Asko handitzen bada (6,7 mmol / l tik aurrera), orduan diabetesa diagnostikatu daiteke.

Gainera, bertaratutako medikuak proba osagarriak agindu ditzake: glukosa eta haren gorabeherak neurtzea egun osoan zehar, odolaren intsulina maila zehazteko analisia, odol globulu zuriak, glukosa eta proteina, sabeleko barrunbearen ultrasoinuak eta beste batzuk neurtzeko.

Garrantzitsua da gogoratzea diabetesa gaixotasun larri eta arriskutsua dela, konplikazio desatsegin eta mingarriez josita baitago. Lehenik eta behin, mugimendu, hantura, mina eta hanka-sartzeak oztopoak ditu, oinetako ultzera trofikoekin, gangrena atzeraezina eta coma diabetiko hiperosmolarra.

Zer da diabetikoa koma

Goian adierazi bezala, koma diabetiko hiperosmolar deskribatutako gaixotasunaren konplikazio larria da - diabetesa.

Zoritxarrez, oso zaila da konplikazio honekin emaitza latza. Ehun eta berrogeita hamarreko ehuneko da.

Gorputzean gertatzen dena

Zoritxarrez, koma hiperosmolarraren patogenia oso gaizki ulertzen da eta, beraz, gaizki azaldu. Hala ere, jakina da konplikazio horretan zenbait barne prozesu gertatzen direla, bere probokatzaile gisa balio dutenak.

Diabetesaren coma hiperosmolarra gaixoaren gorputzean gertatzen diren hainbat faktore edo prozesu larriren ondorioz gertatzen da. Lehenik eta behin, odol glukosaren jauzia nabarmena da (55,5 mmol / L edo are gehiago) eta odol plasmaren sodio maila areagotu da (330 eta 500 mosmol / L edo gehiago).

Halaber, koma organismo osoaren zelulen deshidratazioagatik izan daiteke, eta horretan, likidoa zelulen arteko espaziora doa, glukosa eta sodio maila murrizten saiatuta.

Ba al dago gaixotasun larri honen probokatzaile bihur daitezkeen koma hiperosmolarraren kausa objektiboak?

Influentzia faktoreak

Koma diabetikoaren agerpena horrelako erroen ondorioa da:

• deshidratazioa (beherakoa, gorabeherak, likidoen kontsumo nahikoa, diuretikoen erabilera luzea, giltzurrun-funtzioa gutxitzea),
• intsulina falta (gaixoak onartu egiten du edo tratamendu prozesua nahita eten egiten du),
• intsulina behar handiagoa (hau da, dieta, hotz eta gaixotasun infekziosoen urraketa dela eta)
• diagnostikatu gabeko diabetesa (gaixoak ezingo luke bere gaixotasunaz susmatu. Horregatik ez du beharrezko tratamendurik jasotzen; ondorioz, koma gerta daiteke);
• antidepresiboak erabiltzea,
• esposizio kirurgikoa.

Beraz, gaixotasunaren balizko arrazoiak asmatu genituen. Jakin dezagun koma hiperosmolarraren seinaleak.

Gaixotasunaren sintomak

Pertsona batek koma diabetikoaren ezaugarri bereizgarriak ezagutuko dituenez, bere burua edo bere bizilaguna lehenbailehen laguntza eskatu ahal izango du eta, seguru asko, gaixotasun larriren bat garatzea galaraziko du.

Aipagarria da koma hiperosmolarraren sintomak gaixotasuna bera baino zenbait egun lehenago gerta daitezkeela, beraz, kontuz eta kontuz ibili behar da medikuarekin harremanetan jartzeko garaian.

Kontuan hartu behar duzun lehenengo gauza da koma baino egun batzuk lehenago gaixoak egarria eta aho lehorra garatzen duela, eta sintomak etengabeko eta nabarmenagoak diren adierazpenak izatea.

Une honetan larruazala lehorra bihurtzen da, muki-mintzek ere hezetasuna galtzen dute eta antsietatea sortzen dute.

Ahulezia etengabea, larritasuna eta letargia gertatzen dira.

Koma hiperosmolarraren ondorengo seinaleak presioaren beherakada nabarmena izan daitezke, bihotz taupada bizkorra eta maiz urina. Batzuetan, konbultsioak eta baita epileptiko desamortizazioak gerta daitezke.

Beno, gaixoak adierazpen horiek alde batera utzi eta medikuak denboraz kontsultatu bazituen. Zer egin sintoma guztiak galdu eta koma hiperosmolarra gertatu bada? Biktimei emango zaion larrialdiko laguntzak bizitza salbatu dezake eta ondorio onuragarriak izango ditu bere etorkizuneko berreskuratzean.

Zer beharrezkoa da hau egiteko?

Nola lagundu etxean gaixoari?

Lehenengo eta garrantzitsuena ez da izua eta inguruan egotea. Eta, noski, ekintza konkretuak egin beharko lirateke.

Maite batek diabetesa hobetzeko koma hiperosmolarra baldin badu, eman beharreko larrialdi arreta honako hau izan behar da:

1. Deitu berehala medikuari.
2. Estali gaixoak mantak beroekin edo inguratu berogailu beroekin.
3. Aukera eta esperientzia badago, 500 ml gatz injektatu ditzakezu ildo batean.

Iritsi den mediku taldeari pazienteak lehen sorospenak emango dizkio eta ospitalean sartuko ditu.

Laguntza medikoa

Zer egin dezakete bertaratutako medikuek paziente koma hiperosmolarrei diagnostikatzen bazaie? Larrialdi algoritmoa honako hau da:

1. Gelditu deshidratazioa. Horretarako, zunda txertatu dezakezu sabelean, nahigabea saihesteko. Pazientearen gorputza likido kopuru nahikoarekin berriro ere beharrezkoa da.Gorputzeko zelulen deshidratazioa ekiditeko, pazienteak egunean hogei litro arte eduki dezake likido bolumena.
2. Ezabatu arazo metabolikoak eta aldaketa kardiobaskularrak.
3. Odol glukosa handitzea (hipergluzemia) egonkortu beharko litzateke. Horretarako, sodio kloruroaren disoluzio baten barne-gotorrak jarri.
4. Murriztu plasma sodioa. Intsulina injekzioekin egin daiteke.

Baina ez da dena. Zer gehiago da koma hiperosmolarraren tratamendua?

Tratamendu jarraitua

Koma hiperosmolarrak gaixoaren garunak, birikak eta bihotzak konplikazio larriak sor ditzaketenez, arreta nahikoa jarri behar da gaixotasun horien prebentzioan. Adibidez, garuneko edema ekiditeko, sodio bikarbonatoarekin gotorgailua jarri behar duzu. Garrantzitsua da, halaber, oxigenoterapia egitea, gaixoaren zelulak eta odola beharrezko oxigenoarekin aberastuko dituena eta gaixoaren egoera oso onuragarria izango duena.

Koma hipermosmolarraren tratamendua tratatzaileen gainbegiratzepean egiten da. Odolaren eta gernuaren azterketak gaixoari aldizka hartzen zaizkio, hipertentsioa neurtzen da eta elektrokardiograma egiten da. Odolean glukosa, potasio eta sodio maila zehazteko eta organismo osoaren azido base eta egoera orokorra zehazteko egiten da.

Gaitzaren diagnostikoa

Zein da diagnostiko hau eta zer adierazle bilatu behar duzu?

1. Glukosa gernuan (profil glukosurikoa). Araua 8,88tik 9,99 mmol / l da.
2. Potasioa gernuan. Umeentzako araua hamar eta hirurogeita hamar mmol / egunekoa da, helduentzat - hogeita hamar eta ehun mmol / eguneko.
3. Sodioa gernuan. Umeentzako araua berrogeita ehun eta hirurogeita hamar mmol / egunekoa da, helduentzat - ehun hogeita berrehun eta hirurogeita hamar mmol / eguneko.
4. Odolean glukosa. Umeentzako araua 3,9tik 5,8 mmol / l bitartekoa da, helduentzat - 3,9tik 6,1 mmol / l bitartekoa.
5. Potasioa odolean. Araua 3,5 eta 5 mmol / l-koa da.
6. Sodioa odolean. Araua ehun hogeita hamabost eta ehun eta berrogeita bost mmol / l artekoa da.

Gainera, medikuari ultrasoinu azterketa egin ahal izango zaio, pankrearen X izpiak, baita ECG erregular bat ere.

Tratamenduari buruzko neurriak

Terapia intentsiboan zehar, gogoan izan behar da glukosa-maila jaitsi izanak plasmaren osmolaltasuna gutxitzea eragin dezakeela, eta horrek garun edema ekarriko duela, baita likidoak zeluletara igarotzea ere, eta horrek arteriaren hipotentsioa eragingo du. Hori dela eta, drogak astiro-astiro eta plan jakin baten arabera egin beharko lirateke.

Gainera, garrantzitsua da potasio injekzioekin ez gehiegi gehitzea, substantzia horren gehiegizkoak hiperkalemia fatala sor dezakeelako. Fosfatoa erabiltzea ere kontraindikatuta dago gaixoak giltzurruneko porrota badu.

Gaixotasunen iragarpena

Nahiz eta estatistiken arabera, koma hipermosmolarioan hilkortasuna ehuneko berrogeita hamarra artekoa izan, gaixoaren berreskurapenaren pronostikoa baikorra da oraindik.

Emaitza hilgarria gehienetan ez da komatik berak gertatzen, baizik eta bere konplikazioengatik, diabetesa izan duen gaixoak beste gaixotasun larriak izan ditzakeelako. Susperraldi luzearen errudunak izan daitezke.

Hala ere, gogoratu medikuntzak aurrerapauso handia eman duela. Hori dela eta, berreskuratutako gaixo batek eskrupuloski sendatzen duen arretako medikuaren argibide guztiak betetzen baditu, bizimodu osasuntsu bat eta dieta jakin bat atxikitzen baditu, laster berreskuratu ahal izango da, oinez sartu eta bere beldurrak eta gaixotasunak ahaztuko ditu.

Garrantzitsua da horrelako pertsona baten senideek eta lagunek gaixotasuna arretaz aztertzea, baita pazientearen lehen sorospen arauak menderatzen dituztela ere. Gero koma hiperosmolarik ez da harritzen eta ez du ondorio ikaragarri eta konponezinak izango.