Hipertentsioaren sailkapena etapen eta graduen arabera: taula

Hipertentsioa (hipertentsio arterial ezinbestekoa, hipertentsio arterial primarioa) gaixotasun kronikoa da, odol presioaren gehikuntza iraunkorraren ezaugarria. Hipertentsio arteriala bigarren mailako hipertentsio mota guztiak baztertuz diagnostikatzen da.

Osasunerako Mundu Erakundearen (OME) gomendioen arabera, hipertentsioa normaltzat jotzen da, eta horrek ez du 140/90 mm Hg gainditzen. Art. Adierazle horren gehiegizkoa 140-160 / 90-95 mm RT baino gehiago da. Art. atsedenean bi azterketa medikoetan neurketa bikoitzarekin hipertentsioaren presentzia adierazten du gaixoak.

Hipertentsio arteriala gaixotasun kardiobaskularren egitura osoaren% 40 da. Emakumeetan eta gizonezkoetan maiztasun berberarekin gertatzen da, garapenaren arriskua handitzen da adinarekin.

Hipertentsioaren tratamendu egokia aukeratuta gaixotasunaren progresioa moteldu eta konplikazioak garatzea saihestu dezake.

Kausak eta arrisku faktoreak

Hipertentsioaren garapenean laguntzen duten faktore nagusien artean, nerbio-sistema zentralaren zati handien jarduera erregulatzaileen urraketa deitzen dute barneko organoen lana kontrolatzen dutenak. Hori dela eta, askotan gaixotasuna maiz garatzen da estres psikoemozional errepikatuaren atzean, bibrazio eta zarataren esposizioarekin, baita gaueko lanarekin ere. Predisposizio genetikoak jokatzen du paper garrantzitsua. Hipertentsio arteria probabilitatea handitzen da gaixotasun hau duten bi ahaide hurbil edo gehiagoren aurrean. Hipertentsioa askotan garatzen da tiroide guruinaren, guruin adrenalen, diabetearen eta aterosklerosiaren patologien atzeko planoan.

Arrisku faktoreen artean daude:

  • menopausia emakumezkoetan,
  • gehiegizko pisua,
  • jarduera fisikorik eza
  • zahartzaroa
  • ohitura txarrak
  • sodio kloruroaren gehiegizko kontsumoa, odol-hodietako espasmo eta fluidoen atxikipena eragin dezakeena.
  • ingurumen-baldintza kaltegarriak

Hipertentsioaren sailkapena

Hipertentsioaren hainbat sailkapen daude.

Gaixotasunak forma onberak (poliki-poliki aurrera doaz) edo gaiztoak (azkar aurrera doaz) hartu ditzake.

Odol-presio diastolikoaren mailaren arabera, biriketako hipertentsioa (100 mm Hg baino gutxiagoko presio diastolikoa), moderatua (100–115 mm Hg) eta larria (115 mm Hg baino gehiago) bereiz daitezke.

Tentsio arterialaren igoera mailaren arabera, hipertentsioaren hiru gradu bereizten dira:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. Art.,
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. Art.,
  3. 180/110 mm RT baino gehiago. Art.

Hipertentsioaren sailkapena:

Tentsio arteriala (BP)

Odol presio sistolikoa (mmHg)

Odol presio diastolikoa (mmHg)

Diagnostiko

Ustezko hipertentsioa duten gaixoen kexak eta anamnesia jasotzean, arreta berezia ematen zaio pazienteak hipertentsioa eragiten duten faktore kaltegarrien esposizioari, hipertentsio krisien presentziari, hipertentsioaren igoera maila eta sintomen iraupena.

Diagnostiko metodo nagusia hipertentsioaren neurketa dinamikoa da. Ingurugabeko datuak lortzeko, presioa ingurune lasaian neurtu behar da, jarduera fisikoa gelditu, jatea, kafea eta tea erretzea, baita ordu batean presio arteriala eragin dezaketen botikak ere hartzea. Odol presioaren neurketa zutik egonean egin daiteke, eserita edo etzanda, mahuka jartzen duen eskuak bihotzaren maila berdinean egon behar duen bitartean. Mediku bat ikustean lehenengo aldiz, bi eskuen gainean odol presioa neurtzen da. Neurketa errepikatua 1-2 minutu ondoren egiten da. Merkurio 5 mm baino gehiagoko presio arterialaren asimetriaren kasuan. Art. ondorengo neurriak balore altuagoak lortu ziren eskutik egiten dira. Errepikatutako neurketen datuak desberdinak badira, batez besteko balio aritmetikoa egia gisa hartuko da. Gainera, gaixoari denbora artez odol presioa neurtzeko eskatzen zaio.

Laborategiko azterketak odol eta gernuaren analisi orokorra, odol azterketa biokimikoa (glukosa, kolesterol totala, triglizeridoak, kreatinina, potasioa) zehaztea. Giltzurruneko funtzioa aztertzeko, gomendagarria izan daiteke gernu laginak Zimnitsky eta Nechiporenkoren arabera egitea.

Diagnostiko instrumentalak garuneko eta lepoko ontzien erresonantzia magnetikoa, ECG, ekokardiografia, bihotzaren ultrasoinuak biltzen ditu (ezkerreko sailen gehikuntza zehazten da). Giltzurrunak eta guruin adrenalen aortografia, urografia, konputazio erresonantzia magnetikoa edo irudiak ere behar daitezke. Azterketa oftalmologikoa egiten da angioretinopatia hipertentsiboa identifikatzeko, nerbio optikoaren buruan aldaketak.

Hipertentsioaren iraupen luzea tratamendua izan ezean edo gaixotasunaren forma gaiztoaren kasuan, xede-organoen odol hodiak (garuna, bihotza, begiak, giltzurrunak) kaltetuta daude.

Hipertentsioaren tratamendua

Hipertentsioa tratatzeko helburu nagusiak hipertentsioa jaistea eta konplikazioak ekiditea dira. Hipertentsioaren sendatze osoa ez da posible. Hala ere, gaixotasunaren tratamendu egokia izateak prozesu patologikoaren progresioa gelditzea eta krisi hipertentsiboen arriskua minimizatzea ahalbidetzen du, konplikazio larriak garatuz.

Hipertentsioaren aurkako terapia, batez ere, jarduera vasomotorra eta norepinefrina ekoizten dituzten hipertentsioaren aurkako drogak erabiltzea da. Gainera, hipertentsioa duten pazienteei agente antiplaketarioak, diuretikoak, lipidoen jaitsiera eta hipogluzemiak eragindako agenteak dira. Tratamenduaren eraginkortasun nahikoa izan ezik, hainbat antihipertentsiboekin konbinatutako terapia egokia izan daiteke. Krisi hipertentsiboa garatuz gero, odol presioa ordubete murriztu beharko litzateke, bestela konplikazio larriak garatzeko arriskua areagotzen da, heriotza barne. Kasu honetan, hipertentsioko drogak injektatzen dira edo gotorgailuan.

Gaixotasunaren etapa edozein dela ere, gaixoen tratamendu metodo garrantzitsuenetako bat dieta terapia da. Bitaminetan, magnesioan eta potasioan aberatsak diren elikagaiak sartzen dira dietan, mahai gatza erabiltzea oso mugatuta dago, edari alkoholdunak, gantz eta elikagai frijituak baztertzen dira. Obesitatea egonez gero, eguneroko dietaren kaloria edukia murriztu behar da, azukrea, gozogintza eta pastelak menutik kanpo utzi behar dira.

Pazienteei jarduera fisiko moderatua erakusten zaie: fisioterapia ariketak, igeriketa, oinez. Eraginkortasun terapeutikoak masajea du.

Hipertentsioa duten gaixoek erretzeari utzi behar diote. Garrantzitsua da, halaber, estresarekiko esposizioa murriztea. Horretarako, estresarekiko erresistentzia areagotzen duten praktika psikoterapeutikoak, erlaxazio tekniketan trebatzea gomendatzen da. Balneoterapiak eragin ona ematen du.

Tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzen da, epe laburrerako (odol-presioa tolerantzia ona izatera jaistea), epe ertainera (xede-organoetan prozesu patologikoak garatzea edo aurrera egitea saihestea) eta epe luzerako (konplikazioak garatzea saihestea, gaixoaren bizitza luzatzea).

Konplikazio eta ondorio posibleak

Hipertentsioaren iraupen luzea tratamendua izan ezean edo gaixotasunaren forma gaiztoaren kasuan, xede-organoen odol hodiak (garuna, bihotza, begiak, giltzurrunak) kaltetuta daude. Organo hauei odol hornidura ezegonkorrak angina pectoriala, istripu zerebrobaskularra, kolpe hemorragikoa edo iskemikoa, entzefalopatia, biriketako edema, asma kardikoa, erretinako urruntzea, disekzio aortikoa, basamena, etab.

Hipertentsioaren tratamendu egokia aukeratuta gaixotasunaren progresioa moteldu eta konplikazioak garatzea saihestu dezake. Gaztetan hipertentsioaren debutaren kasuan, prozesu patologikoaren progresio bizkorra eta gaixotasunaren ibilbide larria, pronostikoa okertzen da.

Hipertentsio arteriala gaixotasun kardiobaskularren egitura osoaren% 40 da.

Prebentzioa

Hipertentsioaren garapena saihesteko, gomendagarria da:

  • gehiegizko pisua zuzentzea
  • elikadura ona
  • ohitura txarrak uztea,
  • jarduera fisiko egokia
  • estresa fisikoa eta mentala ekiditea,
  • lana eta atsedena arrazionalizatzea.

Hipertentsioaren patogenia

Hipertentsioa ez da sententzia!

Aspaldi uste zen ezin dela hipertentsioa erabat kentzea. Arindua izateko, sendagai garestiak edan behar dituzu etengabe. Benetan al da hori? Ulertu dezagun nola tratatzen den hipertentsioa hemen eta Europan.

Presioaren gehikuntza, hau da hipertentsioaren kausa eta sintoma nagusia, odol-irteera odol-irteera baskularraren gehikuntzarengatik eta baskularreko erresistentzia periferikoen gehikuntzarengatik gertatzen da. Zergatik gertatzen da hori?

Garunaren goi zentroetan eragina duten estres faktore batzuk daude: hipotalamoa eta medula oblongata. Ondorioz, ontzi periferikoen tonuaren urraketak gertatzen dira, periferian arteriolen espasmo bat dago, giltzurrunak barne.

Sindrome diskinetikoa eta diszirkulatzailea garatzen da, Aldosteronaren ekoizpena handitzen da. Neurohormona bat da, ur mineralen metabolismoan parte hartzen duena eta ohe baskularrean ura eta sodioa mantentzen dituena. Horrela, ontzietan zirkulatzen den odol bolumena are handiagoa da eta horrek barneko organoen presioa eta hantura gehitzen laguntzen du.

Faktore horiek guztiek odol-biskositateari ere eragiten diote. Lodia bihurtzen da, ehunen eta organoen elikadura nahasten da. Ontzien hormak lodiagoak dira, lumena estuagoa da - hipertentsio itzulezina garatzeko arriskua nabarmen handitzen da, tratamendua gorabehera. Denborarekin, elastofibrosia eta arteriolosklerosia sortzen dira, eta horrek, aldi berean, xede-organoetan bigarren mailako aldaketak sortzen ditu.

Gaixoak esklerosi miokardikoa, entzefalopatia hipertentsiboa, lehen mailako nefroangiosklerosia garatzen ditu.

Hipertentsio arterialaren sailkapena tituluaren arabera

Gaur egun, sailkapen hori etapa garrantzitsuagoa eta egokiagoa da. Adierazle nagusia gaixoaren presioa, maila eta egonkortasuna dira.

  1. Optimoa - 120/80 mm. Hg. Art. edo txikiagoa.
  2. Normala: 10 unitate baino gehiago ezin dira gehitu goiko adierazlean, ez 5 baino gehiago beheko adierazlean.
  3. Normaltasunetik gertu: 130 eta 140 mm bitarteko adierazleak dira. Hg. Art. eta 85 eta 90 mm bitartekoak. Hg. Art.
  4. I graduko hipertentsioa - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
  5. II graduko hipertentsioa - 160 - 179 / 100-109 mm. Hg. Art.
  6. III graduko hipertentsioa - 180/110 mm. Hg. Art. eta gora.

Hirugarren graduko hipertentsioa, normalean, beste organo batzuen lesioekin batera dago. Halako adierazleak hipertentsioaren krisiaren ezaugarriak dira eta pazientea ospitaleratzea eskatzen dute larrialdiko tratamendua egiteko.

Hipertentsioaren arriskuaren estratifikazioa

Hipertentsioa eta patologia garatzea eragin dezaketen arrisku faktoreak daude. Nagusiak hauek dira:

  1. Adinaren adierazleak: gizonezkoentzat 55 urtetik gorakoa da, emakumezkoena - 65 urtekoa.
  2. Dislipidemia odoleko lipidoaren espektroak nahasten duen egoera da.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Loditasuna.
  5. Ohitura txarrak.
  6. Predisposizio hereditarioa.

Arriskuaren faktoreak medikuak beti hartzen ditu kontuan pazientea behar bezala diagnostikatzeko. Kontuan izan da gehienetan odol presioaren jauzien kausa nerbio gehiegizko estresa, lan intelektuala areagotzea dela, batez ere gauez, eta gehiegizko lan kronikoa direla. Hori da OMEren araberako faktore negatibo nagusia.

Bigarrena gatza gehiegikeria da. OMEren oharrak - egunero 5 gramo baino gehiago kontsumitzen badituzu. gatza, hipertentsioa garatzeko arriskua hainbat aldiz handitzen da. Arrisku maila handitzen da familiak hipertentsio arteriala pairatzen duten senideak baldin baditu.

Bi gertuko senide baino gehiagok hipertentsioaren aurkako tratamendua jasaten badute, arriskua are handiagoa da eta horrek esan nahi du paziente potentzialak medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitu behar dituela, kezkak saihestu, ohitura txarrak alde batera utzi eta dieta kontrolatu.

OMEren arabera, beste arrisku faktore hauek dira:

  • Tiroide gaixotasun kronikoa,
  • atherosclerosis,
  • Ikastaro kroniko bateko gaixotasun infekziosoak, adibidez, amigdalitisak,
  • Menopausia aldian emakumeen kasuan,
  • Giltzurrunak eta guruin adrenalen patologia.

Goian zerrendatutako faktoreak, pazienteen presioaren adierazleak eta horien egonkortasuna alderatuta, arrisku bat dago hipertentsio arteriala bezalako patologia bat garatzeko. Okerreko 1-2 faktore lehen hipertentsioarekin identifikatzen badira, orduan 1. arriskua jartzen da OMEren gomendioaren arabera.

Faktore kaltegarriak berdinak badira, baina AH dagoeneko bigarren mailakoa bada, orduan txikia den arriskua neurrizkoa bihurtzen da eta arrisku bezala izendatzen da 2. Gainera, OMEren gomendioaren arabera, AH hirugarren gradua diagnostikatzen bada eta 2-3 faktore kaltegarri nabaritzen badira, 3. arriskua ezartzen da. 4-k hirugarren graduko hipertentsioaren diagnostikoa eta hiru faktore kaltegarri baino gehiagoren presentzia dakar.

Hipertentsioaren konplikazioak eta arriskuak

Gaixotasunaren arrisku nagusia da ematen duen bihotzean konplikazio larriak. Hipertentsiorako, bihotzeko muskuluan eta ezkerreko bentrikuluan kalte larriekin konbinatuta, OMEren definizioa dago - buruko hipertentsioa. Tratamendua konplexua eta luzea da, buruko hipertentsioa beti da zaila, maiz erasoekin, gaixotasunaren forma honekin odol hodietan aldaketa itzulezinak gertatu dira.

Presio gehikuntzak alde batera utzita, gaixoek horrelako patologiak izateko arriskua jartzen dute:

  • Angina pectoris,
  • Miokardioko infartua
  • Trazu iskemikoa
  • Trazu hemorragikoa,
  • Biriketako edema
  • Aneurisma aortikoa kanporatzea,
  • Erretinako urruntzea
  • Uremia.

Hipertentsioaren krisia gertatzen bada, pazienteak premiazko laguntza behar du, bestela hil egin daiteke - OMEren arabera, hipertentsioarekin gertatzen den egoera hori da kasu gehienetan heriotza eragiten duena. Arriskua oso handia da bakarrik bizi diren pertsonentzat eta, erasoren bat gertatuz gero, ez dago inor haien ondoan.

Esan beharra dago ezinezkoa dela hipertentsio arteriala erabat sendatzea. Hasierako fasean lehen graduko hipertentsioa presioa zorroztasunez kontrolatzen eta bizimodua doitzen hasten bada, gaixotasunaren garapena saihestu eta bertan behera utzi dezakezu.

Baina beste kasu batzuetan, batez ere lotutako patologiek hipertentsioarekin bat egin badute, ez da posible berreskuratzea osorik. Horrek ez du esan nahi gaixoak bere burua amaitu eta tratamendua bertan behera utzi behar duenik. Neurri nagusiak odol presioaren jauzi zorrotzak saihestea eta krisi hipertentsiboa garatzea dira.

Garrantzitsua da, halaber, gaixotasun konboziente edo asoziatibo guztiak sendatzea. Horrek nabarmen hobetuko du pazientearen bizi-kalitatea, aktibo mantentzen eta lanean zahartuta egon arte.Hipertentsio arterialaren ia forma guztiek kirola egitea, bizitza pertsonala eramatea eta atseden ona izatea ahalbidetzen dute.

Salbuespena 2-3 gradukoa da 3-4ko arriskuan. Hala ere, gaixoak sendagai, ohiko erremedio eta bere ohiturak berrikusiz horrelako egoera larriak prebenitzeko gai da. Espezialista batek, normalean, artikulu honetako bideoan hipertentsioaren sailkapena eztabaidatuko du.

Gaixotasunen sailkapena

Mundu osoan hipertentsioaren sailkapen moderno bakarra erabiltzen da hipertentsio mailaren arabera. Bere adopzio eta erabilera hedatua Osasunaren Mundu Erakundearen ikerketen datuetan oinarrituta dago. Hipertentsioaren sailkapena beharrezkoa da gaixoaren gainean tratamendu gehiago eta ondorioak zehazteko. Estatistikak ukitzen baditugu, lehenengo graduko hipertentsioa ohikoena da. Hala ere, denborarekin, presioaren maila handitzen da eta horrek 60 urte edo gehiago ditu. Beraz, kategoria horrek arreta handiagoa jaso beharko luke.

Bere funtsean graduak banatzeak tratamenduari buruzko ikuspegi ezberdinak ere baditu. Adibidez, hipertentsio arina tratatzeko orduan, dieta, ariketa fisikoa eta ohitura txarrak baztertzeko. Hirugarren graduko tratamenduak, aldiz, eguneroko dosi esanguratsuak antihipertentsiboak erabiltzea eskatzen du.

Odol presio mailen sailkapena

  1. Maila optimoa: sistolean presioa 120 mm Hg baino txikiagoa da, eta diastoletan - 80 mm baino txikiagoa. Hg
  2. Normala: diabetesa 120 - 129 bitartekoa, diastolikoa - 80tik 84ra.
  3. Maila altuak: 130 eta 139 bitarteko presio sistolikoa. 85-89.
  4. Hipertentsio arterialarekin lotutako presio-maila: DM 140tik gora, DD 90etik gorakoa.
  5. Aldaera sistoliko isolatua - DM 140 mm Hg-tik gora, DD 90 azpitik.

Gaixotasunaren mailaren araberako sailkapena:

  • Lehen graduko hipertentsio arteriala - presio sistolikoa 140-159 mm Hg tartean, diastolikoa - 90 - 99.
  • Bigarren graduko hipertentsio arteriala: diabetesa 160tik 169ra, presioa diastolean 100-109.
  • Hirugarren graduko hipertentsio arteriala - sistolikoa 180 mm-tik gora Hg, diastolikoa - 110 mm-tik gora Hg

Sailkapena, jatorriaren arabera

OME hipertentsioaren sailkapenaren arabera, gaixotasuna primarioan eta bigarren mailan banatzen da. Hipertentsio arteriala presioaren etengabeko gehikuntzaren ezaugarri da. Hipertentsio sekundarioa edo sintomatikoa sistema arterialari eragiten dioten gaixotasunetan gertatzen da, eta horrela hipertentsioa eragiten dute.

Hipertentsio arterial primarioaren 5 aldaera daude:

  1. Giltzurrunak patologia: giltzurrunak ontzietan edo parenchyma kalteak.
  2. Sistema endokrinoaren patologia: guruin adrenaletako gaixotasunekin garatzen da.
  3. Nerbio-sisteman kalteak, presio intrakranealaren gorakada dagoen bitartean. Barruko presioa litekeena da lesio baten edo garuneko tumore baten emaitza izatea. Horren ondorioz, odol hodietan presioa mantentzen duten burmuineko zatiak zauritu dira.
  4. Hemodinamikoa: sistema kardiobaskularraren patologiarekin.
  5. Sendagarriak: sistema toxikoen mekanismoa sorrarazten duten sistema ugarietan, batez ere ohe baskularrean, gorputzaren intoxikazioan oinarritzen da.

Hipertentsioaren garapenaren faseen sailkapena

Hasierako etapa. Iragankorrari egiten dio erreferentzia. Presio garrantzitsua da egun guztian presio handituaren adierazle ezegonkorra. Kasu honetan, presio arruntaren zifrak handitzeko aldiak eta bertan jauzi zorrotzak egiteko aldiak daude. Etapa honetan, gaixotasuna saihestu daiteke, izan ere, gaixoak ezin du beti presio klinikoki igo, eguraldiari, lo eskasari eta gehiegizko estrainari erreferentzia eginez. Helburuko organoei kalteak ez dira faltako. Gaixoak ondo sentitzen du.

Etapa egonkorra Gainera, adierazlea etengabe handitzen da eta denbora luzez. Gaixo honekin osasun txarra, begi lausoak, buruko mina kexatuko dira. Etapa honetan gaixotasunak xede-organoetan eragiten hasten da, denborarekin aurrera egin ahala. Kasu honetan, bihotzak lehenik sufritzen du.

Etapa esklerotikoa. Horma arterialetan prozesu esklerotikoen ezaugarria da, baita beste organo batzuetan kalteak ere. Prozesu horiek elkarri zama egiten diote eta horrek are gehiago zailtzen du egoera.

Arriskuen Sailkapena

Arrisku faktoreen arabera sailkatzea kalte baskular eta bihotzeko sintometan oinarritzen da. Gainera, xede-organoak prozesuan parte hartzeaz gain, 4 arriskutan banatzen dira.

1. arriskua: Prozesuan beste organo batzuen parte-hartzerik ez dagoenez, hurrengo 10 urteetan heriotza probabilitatea% 10 ingurukoa da.

2. arriskua: hurrengo hamarkadan heriotza probabilitatea% 15-20 da, xede organoarekin lotutako organo baten lesioa dago.

3. arriskua: heriotza arriskua% 25-30 da, gaixotasuna larriagotzen duten konplikazioak agertuz.

4. Arriskua: Bizitza mehatxua organo guztien inplikazioa dela eta, heriotza arriskua% 35 baino gehiago.

Gaixotasunaren izaeraren araberako sailkapena

Hipertentsioarekin batera hipertentsio malkoa (benigna) eta hipertentsio gaiztoan banatzen da. Bi aukera hauek ez dira ikastaroaren arabera bereizten, baita tratamenduarekiko erantzun baikorra ere.

Hipertentsio benigno denbora luzez gertatzen da sintomak pixkanaka handituz. Kasu honetan, pertsona normala sentitzen da. Zailtasunak eta kentzeko aldiak gerta daitezke, hala ere, denborak aurrera egin ahala ez da asko irauten. Hipertentsio mota hau terapia da.

Hipertentsio gaiztoa bizitzarako pronostikoa okerragoa da. Azkar egiten da, akutasun osoz, garapen azkarrarekin. Forma gaiztoa kontrolatzeko eta tratatzeko zaila da.

OMEk urtero egiten duen hipertentsio arteriala gaixoen% 70 baino gehiago hiltzen da. Gehienetan, heriotza-kausa aneurisma aortikoa disekzionatzea da, bihotzekoa, giltzurrunetako eta bihotz gutxiegitasuna, hemorragia.

Duela 20 urte, hipertentsio arteriala jende askoren bizitza aldarrikatzen zuen gaixotasuna larria eta zaila da. Azken diagnostiko metodoei eta sendagai modernoei esker, gaixotasunaren garapena goiztiarra diagnostikatu eta bere ibilbidea kontrolatu ahal izango duzu, baita hainbat konplikazio prebenitu ere.

Tratamendu konplexu puntualarekin konplikazioen arriskua murriztu eta bizitza luzatu dezakezu.

Hipertentsioaren konplikazioak

Konplikazioen artean bihotzeko muskuluaren, ohe baskularraren, giltzurruneen, begi globalaren eta odol hodien prozesu patologikoan parte hartzea da. Bihotzean kalteak egitean, bihotzekoak, biriketako edema, bihotzaren aneurisma, angina pektoria, asma kardiakoa gerta daitezke. Begietan kalteak egonez gero, erretinaren banaketa gertatzen da eta, ondorioz, itsutasuna sor daiteke.

Krisi hipertentsiboak ere gerta daitezke, baldintza akutuei dagozkienak; laguntza medikoa izanik ere ez da posible pertsona baten heriotza. Haien estresa, tentsioa, ariketa fisiko luzea, eguraldiaren aldaketa eta presio atmosferikoa sortzen ditu. Baldintza horretan, buruko mina, oka, ikusmen arazoak, zorabioak, takikardia nabaritzen dira. Krisia nabarmen garatzen da, kontzientzia galtzea posible da. Krisi garaian beste baldintza akutu batzuk garatu daitezke, hala nola miokardioko infartua, infartu hemorragikoa edo biriketako edema.

Hipertentsio arteriala gaixotasun arrunt eta larrienetako bat da. Urtero paziente kopurua etengabe hazten ari da. Gehienetan adineko pertsonak dira, gehienak gizonezkoak. Hipertentsioaren sailkapenak gaixotasuna modu egokian diagnostikatzen eta tratatzen laguntzen duten printzipio ugari ditu. Hala ere, gogoratu behar da gaixotasuna tratatzea baino errazagoa dela prebenitzea. Gaixotasunen prebentzioa hipertentsioa prebenitzeko modurik errazena dela ondorioztatzen da. Ariketa erregularrak, ohitura txarrak, dieta orekatua eta lo osasuntsua hipertentsioetatik salbatu ditzakezu.

Presio arteriala handitzeko mekanismoa

Hori baino lehen, presio "goiko", "baxuagoa", "sistolikoa", "diastolikoa" idatzi genuen, zer esan nahi du horrek?

Presio sistolikoa (edo "goiko") halako indarra da odol presio arterialaren ontzietan (kanporatu egiten da) bihotzaren (sistola) konprimitzean. Izan ere, 10-20 mm-ko diametroa eta 300 mm-ko luzera duten arteria horiek "estutu" beharko lukete horietan ateratzen den odola.

Presio sistolikoa bi kasutan bakarrik igotzen da:

  • bihotzak odol kantitate handia igortzen duenean, hipertiroidismorako tipikoa da; tiroide guruinak bihotza bizkor eta maiz kontratatzea eragiten duten hormona kopuru handiagoa sortzen duen baldintza da;
  • elastikotasun aortikoa murrizten denean, adinekoen kasuan antzematen dena.

Diastolikoa ("baxuagoa") bihotzaren diastolean gertatzen den ontzien arteria-ontzi handien paretetan dagoen likido-presioa da. Bihotz zikloaren fase honetan honako hau gertatzen da: arteria handiek sistolean sartu den odola arteria eta diametro txikiagoko arterioletara transmititu behar dute. Horren ostean, aorta eta arteria handiek bihotzeko pilaketak saihestu behar dituzte. Bihotzak erlaxatu bitartean, odolak zainetatik hartuz, ontzi handiek lasaitu behar dute denbora uzkurduraren aurrean.

Arterialaren diastoliaren presioaren maila honako hau da:

  1. Halako ontzi arterialen tonua (Tkachenko B.I.-ren arabera ".Giza fisiologia normala."- M, 2005), erresistentzia ontziak deitzen direnak:
    • batez ere 100 mikrometro baino gutxiagoko diametroa dutenak, arteriolak - kapilareen aurreko azken ontziak (hauek dira substantziak zuzenean ehunetara sartzen diren ontzi txikienak). Muskulu zirkularren geruza dute, kapilar desberdinen artean kokatuta daude eta txorrotak modukoak dira. Gorputz horiek "txorrotak" aldatzearen araberakoa izango da. Gaur egun, gorputz atalak odol gehiago jasoko du (hau da, elikadura) eta, hau da, gutxiago
    • neurri batean, arteria ertain eta txikien tonuak ("banaketa ontziak") odola organoetara eramaten dutenak eta ehunen barruan kokatzen dira.
  2. Bihotzaren uzkurdurak: bihotzak maiz kontratatzen badira, ontziek oraindik ez dute odol zati bat emateko denborarik, hurrengoa jasotzen duten bezala,
  3. Odol zirkulazioan sartzen den odol kantitatea,
  4. Odol biskositatea

Hipertentsio diastoliko isolatua oso arraroa da, batez ere erresistentzia ontzien gaixotasunetan.

Gehienetan hipertentsio sistolikoa eta diastolikoa igotzen dira. Honela gertatzen da:

  • aorta eta odola pilatzen duten ontzi handiak, lasaitu gabe,
  • odola haiengana bultzatzeko, bihotzak iragazi egin behar du
  • presioa igotzen da, baina organo gehienei minik egin diezaieke, beraz ontziak hau ekiditen ahalegintzen dira,
  • Horretarako, gihar geruza handitzen dute; beraz, odola eta odola organoetara eta ehunetara ez dira korronte handi batean kokatuko, baizik eta "korronte mehe batean",
  • Bizkarreko giharretako lana ezin da luzaroan mantendu - gorputzak ehun konektiboarekin ordezkatzen ditu. Presioaren eragin kaltegarriagoa da baina ezin da ontziaren lumena erregulatu (giharrek egin zuten bezala),
  • horregatik, presioa, lehenago nolabait erregulatzen saiatu zena, etengabe handitzen da.

Bihotza hipertentsioaren aurka funtzionatzen duenean, odola loditutako muskulu hormarekin ontzietara bultzatzen denean, haren muskulu geruza ere areagotu egiten da (gihar guztientzako jabetza komun bat da). Hipertrofia deritzo eta batez ere bihotzaren ezkerreko bentrikuluari eragiten dio, aortarekin komunikatzen delako. Ez da medikuntzako "ezker hipertentsio bentrikularra" kontzeptua.

Hipertentsio arterial primarioa

Bertsio arrunt ofizialak dio hipertentsio primarioaren arrazoiak ezin direla zehaztu. Baina Fedorov V.A. fisikariak eta mediku talde batek horrelako faktoreek eragindako presioaren igoera azaldu zuten:

  1. Giltzurruneko errendimendu eskasa. Horren arrazoia gorputzeko "zepak" (odola) handitzea da, giltzurrunak jada aurre egin ezin dion arren, haiekin dena normala bada ere. Hau gertatzen da:
    • organismo osoaren (edo banakako organoen) mikrobibrazio nahikorik ez izateagatik,
    • gainbehera etengabe garbitzeko produktuak,
    • gorputzean kalte handiak direla eta (bai kanpoko faktoreengatik: elikadura, estresa, estresa, ohitura txarrak, etab., bai eta barnekoak ere: infekzioak ...),
    • jarduera motor desegokia edo baliabideen gehiegizko erabilera dela eta (erlaxatu eta ondo egin behar duzu).
  2. Giltzurrunak odola iragazteko gaitasun murriztua. Hau ez da giltzurruneko gaixotasunengatik bakarrik. 40 urte baino zaharragoetan, giltzurrunaren lan unitateak gutxitzen dira eta 70 urterekin (giltzurrunetako gaixotasunik ez duten pertsonetan) 2/3 izaten dira. Odola iragaztea maila egokian mantentzeko modu egokia, arterietan presioa handitzea da.
  3. Giltzurruneko hainbat gaixotasun, izaera autoimmuneak barne.
  4. Odol bolumena igotzen da Odolean ehun edo ur atxikipen gehiago izateagatik.
  5. Garuna edo bizkarrezur-muina odol-hornidura handitzeko beharra. Nerbio-sistema zentraleko organo horien gaixotasunetan gerta daiteke, bai eta adinarekin bateraezina den haien funtzioaren hondatzea ere. Presioa handitu beharra odol hodien garunera isurtzen den odol hodien aterosklerosia ere agertzen da.
  6. Edema bizkarrezurra torazikoandisk herniation, osteochondrosis, disko lesioa. Hona hemen arteria-ontzien lumena erregulatzen duten nerbioak (hipertentsioa osatzen dute). Eta haien bidea blokeatzen baduzu, burmuineko aginduak ez dira garaiz iritsiko - nerbio- eta zirkulazio-sistemaren lan koordinatua eten egingo da - hipertentsioa handituko da.

Gorputzaren mekanismoak eskrupuluki aztertuz, Fedorov V.A. medikuek ikusi zuten ontziek ezin dituztela gorputzeko zelula guztiak elikatu; azken finean, ez dira zelula guztiak kapilarretatik gertu. Zelulen elikadura mikrobibrazioaren ondorioz posible dela konturatu ziren - gorputzaren pisuaren% 60 baino gehiago osatzen duten gihar-zelulen uhin-uzkurdura. N. Arincin akademizariak deskribatutako “bihotz” periferikoek substantzien eta zelulek beraien zelulak fluido interkelularraren euskarri higigarrian eskaintzen dituzte, elikadura aurrera eramateko, bizitzako prozesuan landutako substantziak kentzeko eta immunitate-erreakzioak egiteko. Inguru batean edo gehiagotan mikrobibrazioa nahikoa ez denean, gaixotasun bat gertatzen da.

Beren lanean, mikrobibrazio sortzen duten muskulu zelulek gorputzean dauden elektrolitoak erabiltzen dituzte (bultzada elektrikoak sor ditzaketen substantziak: sodioa, kaltzioa, potasioa, zenbait proteina eta substantzia organikoak). Elektrolito horien oreka giltzurrunak mantentzen du, eta giltzurrunak gaixotu egiten direnean edo laneko ehunen bolumena adinarekin txikitzen denean, mikrobibrazio falta izaten hasten da. Gorputzak, ahal duen moduan, arazo hau kentzen saiatzen ari da hipertentsioa areagotuz - beraz, odol gehiago isurtzen da giltzurrunetara, baina, horregatik, gorputz osoa sufritzen da.

Mikrobibrazio gabeziak giltzurrunak kaltetutako zelulak eta gainbehera produktuak pilatzea ekar dezake. Denbora luzez ez baduzu hortik kentzen, orduan ehun konektibora eramaten dira, hau da, lan-zelulen kopurua murriztu egiten da. Horrenbestez, giltzurruneko produktibitatea murriztu egiten da, nahiz eta haien egiturak ez duen jasaten.

Giltzurrunak berez ez dute zuntz muskularrik eta mikrobibrazioa bizkarreko eta sabelaldeko lan giharretako lanetatik lortzen da. Hori dela eta, jarduera fisikoa bizkarraren eta sabelaldeko gihar tonua mantentzeko beharrezkoa da batez ere. Horregatik, beharrezkoa da eserita egoteko jarrera egokia izatea ere.V. Fedorov-en esanetan, "bizkarreko muskuluak jarrera egokia duten tentsio etengabeak barruko organoen mikrobibrazioarekiko saturazioa handitzen du: giltzurrunak, gibela, bazterrak, lana hobetuz eta gorputzaren baliabideak handituz. Hori oso garrantzitsua da, jarreraren garrantzia areagotzen duena. " ( 'Gorputzaren baliabideak immunitatea, osasuna eta iraupena dira."- Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Egoeraren arabera mikroibibazio osagarria giltzurrunen berri ematea da (modu egokienean esposizio termikoarekin konbinatuta) giltzurrunak: haien elikadura normalizatuta dago eta odolaren oreka elektrolitoa "hasierako ezarpenetara" itzultzen dute. Hipertentsioa baimentzen da. Hasierako fasean, horrelako tratamendua nahikoa da hipertentsio arteriala jaisteko, botika gehigarririk hartu gabe. Pertsona baten gaixotasunak "urrundu" badu (adibidez, 2-3ko maila du eta 3-4ko arriskua du), orduan pertsona batek ezin du mediku batek agindutako botikak hartu gabe. Aldi berean, mikrobibrazio osagarriaren mezua hartutako sendagaien dosia murrizten lagunduko du eta, beraz, haien bigarren mailako efektuak murrizten lagunduko du.

Hipertentsioaren tratamendurako "Vitafon" gailu medikoen bidez mikroibibrazio osagarriaren transmisioaren eraginkortasuna ikerketaren emaitzek babesten dute:

Bigarren mailako hipertentsio motak

Hipertentsio arterialaren bigarren mailakoa da:

  1. Neurogenikoa (nerbio sistemako gaixotasun baten ondorioa). Honetan banatzen da:
    • zentrifugoak - burmuineko lan edo egituran nahasteengatik gertatzen da;
    • erreflexogenikoa (erreflexua): egoera jakin batean edo nerbio-sistema periferikoko organoen narritadura etengabe.
  2. Hormonalak (endokrinoak).
  3. Hipoxikoa - bizkarrezur-muina edo burmuina bezalako organoek oxigeno falta izaten dutenean gertatzen da.
  4. Giltzurruneko hipertentsioa. Gainera, zatiketa hau da:
    • Berrizkularra, giltzurrunak odola ekartzen duten arteriak estutzen direnean,
    • renoparenchymal, giltzurruneko ehunari kalteak egitean, gorputzak presioa handitu behar duelako.
  5. Hemika (odol gaixotasunak direla eta).
  6. Hemodinamikoa (odol mugimenduaren "ibilbidearen aldaketa" dela eta).
  7. dosia.
  8. Alkoholaren sarrerak eraginda.
  9. Hipertentsio mistoa (hainbat arrazoirengatik izan zen).

Esan dezagun apur bat gehiago.

Hipertentsio neurogenikoa

Ontzi handietarako aginte nagusia, kontratatzera behartuz, hipertentsioa areagotuz edo erlaxatuz, jaisten, garunean kokatzen den zentro vasomotorretik dator. Bere lana nahasten bada hipertentsio erdikogenikoa garatzen da. Hau gerta daiteke:

  1. Neurosia, hau da, burmuinaren egiturak sufritzen ez duen gaixotasunak, baina estresaren eraginpean, zirrararen ardatza sortzen da garunean. Egitura nagusiak erabiltzen ditu, "presioaren igoera barne",
  2. Garuneko lesioak: lesioak (concussions, ubeldurak), garuneko tumoreak, infartua, garuneko eremuaren hantura (entzefalitisa). Hipertentsioa handitzeko hauxe izan behar da:
  • edo odol-presioari zuzenean eragiten dioten egiturak hondatu egiten dira (medulla oblongataren erdigunea edo hipotalamoaren nukleoak edo horrekin lotutako erretikularen eraketa).
  • edo garuneko kalte handiak gertatzen dira intracranial presioaren gehikuntzarekin; izan ere, funtsezko organo horri odol hornidura eman ahal izateko, gorputzak odol presioa handitu beharko du.

Hipertentsio erreflexuak neurogenikoei ere egiten die erreferentzia. Hauek izan daitezke:

  • erreflexu baldintzatua, hasieran gertaeraren bat konbinatzen denean sendagaia hartzea edo presioa areagotzen duen edariarekin (adibidez, pertsona batek bilera garrantzitsu bat baino lehen kafe sendoa edaten badu). Errepikapen askoren ondoren, presioa areagotzen hasten da bilera batean pentsatuta bakarrik, kafea hartu gabe,
  • baldintzarik gabeko erreflexua, presioa igarotzen denean denbora luzean burmuinera joaten diren etengabeko bultzadak nerbio inflamatuetatik edo ukituak (adibidez, tumore bat kendu bada sciatikoan edo beste edozein nerbioetan).

Adrenaleko hipertentsioa

Giltzurrunen gainetik dauden guruin horietan hormona ugari sortzen dira odol hodien tonuari, bihotzaren uzkurdurei buruzko indarra edo maiztasuna eragin dezaketenak. Presioa areagotzea eragin dezake:

  1. Adrenalina eta norepinefrina gehiegizko produkzioa, horrelako tumore baten ezaugarri den feokromocitoma. Hormona horiek biak aldi berean indarra eta bihotza tasa handitzen dituzte, tonu baskularra handitzen dute.
  2. Aldosterona hormonaren kopuru handia, sodioa gorputzetik askatzen ez duena. Elementu honek odolean kantitate handietan agertzen denak "ehun erakartzen du" bere burua. Horren arabera, odol kopurua handitzen da. Hori sortzen duen tumore batekin gertatzen da - gaizto edo benigno, aldosterona sortzen duen ehunaren hazkuntza ez-tumorearekin, eta, gainera, bihotzeko, giltzurruneko eta gibeleko gaixotasun larrietan adrenal guruinen estimulazioarekin.
  3. Glukokortikoideen ekoizpena (kortisona, kortisola, kortizosterona), hartzaileen kopurua handitzen dutenak (hau da, zelulako molekula bereziak "giltza" gisa "giltza" batekin irekitzen direnak) adrenalina eta norepinefrina lortzeko "(eskuineko gakoa" izango dira " gaztelua ”) bihotzean eta odol hodietan. Angiotensinogen hormonaren gibelaren produkzioa ere estimulatzen dute, hipertentsioaren garapenean funtsezko zeregina baitu. Glukokortikoideen kopuruaren hazkundea deritzo Itsenko-Cushing-en sindromea eta gaixotasuna (gaixotasun bat - guruin hipofisarioak guruin adrenalak hormona kopuru handi bat ekoizteko agindua duenean, sindrome bat - guruin adrenalak kaltetuta daudenean).

Hipertiroide hipertentsioa

Bere hormonen gehiegizko tiroide ekoizpenarekin lotuta dago - tiroxina eta triiodotironina. Horrek bihotz-maiztasuna eta bihotzak isurtzen duen odol-kantitatea handitzea dakar.

Tiroide hormonen produkzioa gaixotasun autoimmuneekin handitu daiteke, hala nola Graves gaixotasuna eta Hashimotoren tiroiditarekin, guruinaren hanturarekin (tiroiditis subakutua) eta zenbait tumorerekin.

Hipotalamoak eragindako hormona antidiuretikoaren gehiegizko askapena

Hormona hau hipotalamoan sortzen da. Bere bigarren izena vasopressina da (latinez itzulita "ontziak estutu" esan nahi du), eta modu honetan jokatzen du: giltzurruneko ontzien hartzaileei lotzeak estutu egiten ditu eta gernua gutxiago sortzen da. Horren arabera, ontzietako fluidoaren bolumena handitzen da. Odol gehiago isurtzen da bihotzera - gehiago luzatzen da. Horrek odol presioa areagotzea dakar.

Hipertentsioa, tonu baskularra areagotzen duten gorputzean substantzia aktiboen ekoizpenaren gehikuntza ere izan daiteke (hauek dira angiotensinak, serotonina, endotelina, adenosina monofosfatoa) edo odol hodiak dilatatu beharko lituzketen substantzia aktiboen kopurua (adenosina, gama-aminobiotrikoa, oxido nitrikoa, zenbait prostaglandinak).

Menopausiako hipertentsioa

Guruin genitalen funtzioaren desagertzea odol presioaren etengabeko igoerarekin batera doa. Emakumeen menopausian sartzeko adina desberdina da (ezaugarri genetikoen, bizi baldintzen eta gorputzaren egoeraren araberakoa da), baina alemaniar medikuek frogatu dute 38 urte baino gehiago arriskutsuak direla hipertentsio arteriala garatzeko. 38 urte igaro ondoren, folikuluen kopurua (arrautzak eratzen direnetik) gutxitzen hasten da ez 1-2 hilabetean, baizik eta dozenaka. Folikuluen kopurua gutxitzeak hormonen produkzioa murriztea dakar ovariek; ondorioz, landaredi begetatiboak (izerdia, goiko gorputzeko bero sentsazio paroxistikoa) eta baskularrak (gorputzaren goiko erdiaren gorritasuna bero eraso batean, odol presioa areagotu) sortzen dira.

Hipertentsio vasorenala (edo errenovaskularra)

Giltzurrunak odol-horniketan okerrera egiteagatik sortzen da, giltzurrunak elikatzen dituzten arterien murrizketak direla eta. Plaka aterosklerotikoen eraketa jasaten dute, eta horietan muskulu geruza handitu da gaixotasun hereditario batengatik - arteria horien displasia fibromuskularra, aneurisma edo tronboia, giltzurrunetako zaurien aneurisma.

Gaixotasunaren oinarria sistema hormonala aktibatzea da, zeren ontziak espasmodikoak (konprimituak) diren, sodioa atxikitzen da eta odolean fluidoa handitzen da eta nerbio sistema jatorra estimulatzen da. Nerbio-sistema jatorra, ontzietan kokatutako zelula berezien bidez, beraien konpresio are handiagoa aktibatzen da eta horrek odol-presioa areagotzen du.

Hipertentsio renoparenchymal

Hipertentsio kasuen% 2-5 soilik hartzen du. Hala nola, gaixotasunengatik gertatzen da:

  • glomerulonephritis,
  • giltzurrunetako kalteak diabetean
  • giltzurrunetan kiste bat edo gehiago,
  • giltzurruneko lesioa
  • giltzurrunetako tuberkulosia,
  • giltzurrunak hantzea.

Gaixotasun hauetariko batzuekin batera, nefronen kopurua (odola iragazten den giltzurrunetako lan unitate nagusia) gutxitzen da. Gorputzak egoera zuzentzen du giltzurrunetara odola eramaten duten arterietan presioa handituz (giltzurrunak odol presioa oso garrantzitsua da, presio baxuan lan egiteari uzten dioten organoa da).

I. Hipertentsioaren etapak:

  • Hipertentsioa (GB) I. etapa "Xede organoetan" aldaketarik ez dagoela iradokitzen du.
  • Hipertentsioa (GB) II etapa ezarritako "xede organo" bat edo gehiagoren aldaketen aurrean finkatuta.
  • Hipertentsioa (GB) III etapa lotutako baldintza klinikoen aurrean ezarritakoa.

II. Hipertentsio arterialaren maila:

Hipertentsio arterialaren (presio arterialaren (BP) mailak) 1. taulan agertzen dira. Presio sistolikoaren (BP) eta hipertentsio diastolikoaren (BP) balioak kategoria desberdinetan sartzen badira, orduan hipertentsio arteriala (AH) ezartzen da. Zehatzago esanda, hipertentsio arterialaren maila (AH) ezar daiteke hipertentsio arterial diagnostikatuaren (AH) lehenengo kasuan eta antihipertentsiboak ez dituzten pazienteetan.

1. zenbakia. Odol presioaren (BP) mailak definitzea eta sailkatzea (mmHg)

Sailkapena 2017a baino lehen eta 2017a ondoren aurkezten da (parentesi artean)

Hipertentsioaren konplikazioetako bat garatu da:

  • bihotz gutxiegitasuna, arnasa gutxitasunaren bidez, edo hantura (hanketan edo gorputz osoan), edo biak sintoma horiek,
  • bihotzeko gaixotasun koronarioa: edo angina pectoris, edo miokardioko infartua,
  • giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
  • kalte larria erretinako ontzietan, ikusmena jasaten duelako.
Odol presioaren kategoriak (BP) Odol-presio sistolikoa (BP) Hipertentsio arteriala (BP)
Tentsio arteriala optimoa = 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
Hipertentsio sistoliko isolatua >= 140* - Hipertentsio graduaren sailkapen berria 2017. urtetik (ACC / AHA Hipertentsiorako Jarraibideak).

I. Arrisku faktoreak:

a) Oinarrizkoa:
- gizonezkoak> 55 urte 65 urte
- erretzea.

b) dislipemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm gizonentzat edo> 88 cm emakumezkoentzat

e) Proteina erreaktiboa C:
> 1 mg / dl)

e) Hipertentsio arteriala duen (AH) gaixo baten pronostikoa negatiboki eragiten duten arrisku faktore osagarriak.:
- Glukosa-tolerantzia narriatua
- Bizimodu sedentarioa
- Fibrinogenoa handitu

g) Diabetes mellitus:
- Odol glukosa baraztea> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Odol glukosa jan ondoren edo 2 ordu 75 g glukosa hartu ondoren> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Xede organoen porrota (hipertentsio arteriala 2. etapa):

a) Ezker hipertrofia bentrikularra:
EKG: Sokolov-Lyon ikurra> 38 mm,
Cornell produktua> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 gizonezkoentzat eta> 110 g / m2 emakumezkoentzat
Bularreko Rg - Indizea Kardio-Torakikoa>% 50

b) Arteriaren horma loditzeko ultrasoinu zantzuak (karotido intima-media geruza lodiera> 0,9 mm) edo plaka aterosklerotikoak

c) Kreatina serumaren igoera txiki bat 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) gizonezkoetan edo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) emakumezkoetan

g) mikroalbuminuriaren: 30-300 mg / eguneko, gernu albumina / kreatininaren erlazioa> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) gizonezkoetan eta> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) emakumezkoetan

III. Lotutako (konjuntiboak) baldintza klinikoak (hipertentsio 3. etapa)

a) Nagusia:
- gizonezkoak> 55 urte 65 urte
- erretzea

b) dislipemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
edo HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
edo HPSLP 102 cm gizonezkoentzat edo> 88 cm emakumezkoentzat

e) Proteina erreaktiboa C:
> 1 mg / dl)

e) Hipertentsio arteriala duen (AH) gaixo baten pronostikoa negatiboki eragiten duten arrisku faktore osagarriak.:
- Glukosa-tolerantzia narriatua
- Bizimodu sedentarioa
- Fibrinogenoa handitu

g) Ezker hipertrofia bentrikularra
EKG: Sokolov-Lyon ikurra> 38 mm,
Cornell produktua> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 gizonezkoentzat eta> 110 g / m2 emakumezkoentzat
Bularreko Rg - Indizea Kardio-Torakikoa>% 50

h) Arteriaren horma loditzeko ultrasoinu zantzuak (karotido intima-media geruza lodiera> 0,9 mm) edo plaka aterosklerotikoak

eta) Kreatina serumaren igoera txiki bat 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) gizonezkoetan edo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) emakumezkoetan

izateko) mikroalbuminuriaren: 30-300 mg / eguneko, gernu albumina / kreatininaren erlazioa> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) gizonezkoetan eta> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) emakumezkoetan

l) Gaixotasun garunbaskularrak:
Trazu iskemikoa
Trazu hemorragikoa
Istripu zerebrobaskular iragankorra

m) Bihotzeko gaixotasunak:
Miokardioko infartua
Angina pectoris
Korronsezko berraskularizazioa
Bihotz gutxiegitasun kongestiboa

n) Giltzurrunetako gaixotasuna:
Nefropatia diabetikoa
Giltzurrun-gutxiegitasuna (serum kreatinina> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) gizonentzat edo> 124 µmol / L (> 1,4 mg / dl) emakumeen kasuan
Proteinuria (> 300 mg / eguneko)

o) Arteria Periferikoko Gaixotasuna:
Aneurisma aortikoa azaleratzea
Arteria periferikoetan kalte sintomatikoak

n) Erretinopatia hipertentsiboa:
Hemorragiak edo exudatuak
Nerbio-edema optikoa

3. taularen zenbakia. Hipertentsio arteriala duten (AH) gaixoen arriskuen estratifikazioa

Laburdurak beheko taulan:
HP - arrisku txikia
SD - arrisku moderatua,
Eguzkia - arrisku handia.

Beste arrisku faktore batzuk (RF) Tarifa altua
liho
130-139 / 85 - 89
1. mailako hipertentsioa
140-159 / 90 - 99
Hipertentsioa 2 gradu
160-179 / 100-109
AG 3 gradu
> 180/110
Ez
HPURBP
1-2 FR HPURUROso BP
> RF edo xede organo kalteak edo diabetesa BPBPBPOso BP
Assotsii-
baldintza klinikoak
Oso BPOso BPOso BPOso BP

Aurreko taulan laburtzeak:
HP - Hipertentsio arrisku txikia
UR - hipertentsio arrisku moderatua,
Eguzkia - hipertentsioaren arrisku handia.

Hipertentsio medikoa

Presioen gehikuntza eragin dezakete, besteak beste:

  • Hotz arrunterako erabiltzen diren tanta vasoconstrictor
  • tabletaren jaiotza-kontrola
  • antidepresiboak,
  • painkillers,
  • Hormona glukokortikoideetan oinarritutako drogak.

Hipertentsio hemodinamikoa

Hipertentsioa deritzo, hau da, hemodinamikaren aldaketa batean oinarritzen da, hau da, odol-ontzien mugimendua, normalean ontzi handien gaixotasunen ondorioz.

Hipertentsio hemodinamikoa eragiten duen gaixotasun nagusia aorta koartzetatzea da. Hau aortikoa da, eskualde toortikoan (bularreko barrunbean) atalean sortutako sortzetiko estutzea. Ondorioz, bularreko barrunbeko eta garezur barrunbeko funtsezko organoei odol hornidura normala bermatzeko, odolak haiek karga honetarako diseinatuta ez dauden ontzi estu batzuetatik heldu behar ditu. Odol-fluxua handia bada eta ontzien diametroa txikia bada, horietan presioa handituko da, eta hori gertatzen da aorta gorputzaren goiko erdialdean koartzetazioan gertatzen den bitartean.

Gorputzak adierazitako barrunbeetako organoak baino gutxiago diren gorputz-adarrak behar ditu eta, beraz, odol hori presiorik gabe iristen da. Hori dela eta, pertsona baten hankak zurbilak, hotzak, meheak dira (giharrak gaizki garatuta daude, elikadura nahikoa dela eta) eta gorputzaren goiko erdiak itxura “atletikoa” du.

Hipertentsio alkoholikoa

Oraindik ez dago argi zientzialariek alkohol etilikoan oinarritutako edariek odol-presioa handitzea eragiten duten arren, etengabe alkohola edaten duten pertsonen% 5-25ean odol-presioa igotzen da. Etanolak joka dezakeen iradokitzen duten teoriak daude:

  • nerbio sistema sinpatikoaren jardueraren gehikuntzaren bidez, odol hodien murriztapenaren erantzukizuna, bihotz maiztasuna,
  • hormona glukokortikoideen produkzioa handituz,
  • gihar zelulek kaltzioa odoletik aktiboki harrapatzen dutelako eta, beraz, etengabeko tentsio egoeran daude.

Sailkapenean sartzen ez diren hipertentsio mota batzuk

Ez dago "hipertentsio gazteen" kontzeptu ofiziala. Haur eta nerabeetan odol presioa handitzea bigarren mailako izaera du. Baldintza honen kausa ohikoenak hauek dira:

  • Giltzurrunak kongestioen malformazioak.
  • Izaera sortzetikoa duten giltzurrunetako arterien diametroa estutzea.
  • Pyelonephritis.
  • Glomerulonephritis.
  • Kiste edo giltzurrunetako gaixotasun polikistikoa.
  • Giltzurrunak tuberkulosia.
  • Giltzurruneko lesioa.
  • Aorta koartzela.
  • Hipertentsio funtsezkoa.
  • Wilms tumorea (nefroblastoma) giltzurruneko ehunetatik garatzen den tumore oso gaiztoa da.
  • Guruin hipofisarioaren edo guruin suprenalearen lesioak, gorputza hormona glukokortikoide ugari bihurtuz (sindromea eta Itsenko-Cushing gaixotasuna).
  • Trombosi arterial edo zelularra
  • Giltzurrunetako arterien diametroaren (estenosi) narriadura odol hodien geruzaren lodiera sortzetikoagatik.
  • Sortzetiko adrenal kortexaren asaldura, gaixotasun honen forma hipertentsiboa.
  • Displasia bronkopulmonarra - haizagailu batek hautsi duen airearekin bronkiak eta birikak kaltetuak, jaioberria berrindartzeko konektatua zegoen.
  • Pheochromocytoma.
  • Takayasu-ren gaixotasuna aorta eta adar handien lesioa da, bere immunitate propioa duten ontzien hormetan erasoa dela eta.
  • Periarteritis nodosa arteria txiki eta ertaineko hormen hantura da. Horren ondorioz, protrusio zakularrak, aneurismak, sortzen dira.

Biriketako hipertentsio arteriala ez da hipertentsio arteriala. Bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna da, biriketako arterian presioa igotzen baita. Deituriko 2 ontzi biriketako enbor hori zatitzen den (bihotzaren eskuineko bentrikulutik ateratzen den ontzia). Eskuineko biriketako arteriak oxigeno gutxi duen odola eramaten du eskuineko birikara, eta ezkerretik ezkerrera.

Biriketako hipertentsio artifiziala gehienetan garatzen da 30-40 urte bitarteko emakumeetan, eta pixkanaka-pixkanaka, bizitza arriskuan dago, eskuineko bentrikuluaren etena eta heriotza goiztiarra sorrarazten ditu. Arrazoi hereditarioengatik eta ehun konektiboaren gaixotasunengatik eta bihotz akatsengatik sortzen da. Zenbait kasutan, ezin da haren kausa zehaztu. Arnas gutxitasuna, ahulezia, nekea, eztul lehorra. Etapa larrietan, bihotzaren erritmoa nahasten da, hemoptisia agertzen da.

Hipertentsioaren etapak

Hipertentsioaren faseek presio etengabe handitzen zuten barneko organoek zenbateko adierazten dute:

Helburuko organoei kalteak egitea, bihotza, odol hodiak, giltzurrunak, garuna eta erretina barne

Oraindik ez dira bihotzak, odol hodiak, giltzurrunak, begiak eta burmuinak eraginik

  • Bihotzaren ultrasoinuen arabera, bihotzaren erlaxazioa okertzen da, edo ezkerreko atrioa handitu, edo ezkerreko bentrikulua estuagoa da,
  • giltzurrunak okerrago funtzionatzen dute, orain arte gernuaren eta odol kreatininaren analisian soilik antzematen dena (giltzurrunaren zepak aztertzerakoan odol kreatinina deritzo),
  • ikusmena ez da okerragoa izan, baina fondoak aztertzerakoan, optometristak dagoeneko arteriaren ontziak estutzea eta ontzi venosoen hedapena ikusten ditu.

Etapa hauetako edozein odol-presio kopurua 140/90 mm RT-tik gorakoa da. Art.

Hipertentsioaren hasierako etapa tratamendua batez ere bizimodua aldatzera zuzenduta dago: elikadura ohiturak aldatzea, derrigorrezko jarduera fisikoa barne, fisioterapia eguneroko erregimenean. 2. eta 3. faseetako hipertentsioa dagoeneko sendagaien erabilerarekin tratatu behar da. Horien dosia eta, ondorioz, bigarren mailako efektuak murriztu daitezke gorputza odol presioa naturalki berreskuratzen laguntzen baduzu, adibidez, Vitafon gailua erabiliz mikrobibrazio osagarria esanez.

Hipertentsio maila

Hipertentsio arterialaren garapen maila adierazten du hipertentsio arteriala nolakoa den:

Goi presioa, mmHg Art.

Presio txikiagoa, mmHg Art.

Presioa murrizteko drogak hartu gabe finkatzen da gradua. Horretarako, presio arteriala jaisten duten sendagaiak hartzera behartuta dagoen pertsonak dosia murriztu edo erabat erretiratu behar du.

Hipertentsio-maila presioaren figura ("goiko" edo "baxuagoa"), hau da, handiagoa da.

Batzuetan 4 graduko hipertentsioa isolatuta dago. Hipertentsio sistoliko isolatu gisa interpretatzen da. Nolanahi ere, goiko presioa bakarrik handitzen denean (140 mm-ko Hg-tik gorakoa) dagoen egoera esan nahi dugu, eta baxuena, berriz, barruti normalaren barruan dago - 90 mm-ko gehienezko Hg. Egoera hau adinekoenetan gehienetan erregistratzen da (elastikotasun aortikoa gutxitzearekin lotuta). Hipertentsio sistoliko gazte eta isolatuen kasuan, tiroide guruina aztertu behar duzula iradokitzen du. Horrela jokatzen da "tiroideoa" (sortutako tiroideen hormonen gehikuntza).

Arriskuen identifikazioa

Arrisku taldeen sailkapena ere badago. Zenbat eta gehiago "arriskatu" hitzaren ondoren adierazi, orduan eta handiagoa izango da gaixotasun arriskutsu bat garatzeko aukera datozen urteetan.

4 arrisku maila daude:

  1. 1 (baxua) arriskua hurrengo 10 urteetan kolpea edo bihotzekoa garatzeko probabilitatea% 15 baino txikiagoa da;
  2. 2 (batez bestekoa) arriskuan, hurrengo 10 urteetan probabilitate hau% 15-20 da;
  3. 3 (altua) arriskuarekin -% 20-30,
  4. 4 arriskuarekin (oso altua) -% 30etik gora.

Presio sistolikoa> 140 mmHg. eta / edo presio diastolikoa> 90 mmHg. Art.

Astean 1 zigarro baino gehiago

Gantz metabolismoa urratzea ("Lipidograma" analisiaren arabera)

Glukosa barau (odol azukrearen proba)

5,6-6,9 mmol / L edo 100-125 mg / dL plasmako glukosa baraztea

Glukosa 75 ordu glukosa hartu ondoren 2 ordu - 7,8 mmol / l baino gutxiago edo 140 mg / dl baino gutxiago

Glukosaren tolerantzia baxua (digestibilitatea)

Glukosako plasma glukosa 7 mmol / L edo 126 mg / dL baino txikiagoa da

75 gramo glukosa hartu ondoren 2 ordu, 7,8 baino gehiago, baina 11,1 mmol / l baino gutxiago (≥140 eta botoia hauen gainean klik eginez gero, orri honetarako esteka erraz partekatu dezakezu zure sare sozialeko lagunekin.

Utzi Zure Iruzkina

  • kolesterol osoa ≥ 5,2 mmol / l edo 200 mg / dl,
  • dentsitate baxuko lipoproteinen kolesterola (LDL kolesterola) ≥ 3,36 mmol / l edo 130 mg / dl,
  • dentsitate handiko kolesterol lipoproteinak (HDL kolesterola) 1,03 mmol / l edo 40 mg / dl baino txikiagoa da;
  • triglizeridoak (TG)> 1,7 mmol / l edo 150 mg / dl