Diabetes mellitus

Gehiago prestakuntza:

1. 2014 - "Terapia" lanaldi osoko etengabeko prestakuntzako ikastaroak Kuban Estatu Medikuntzako Unibertsitatean oinarrituta.
2. 2014 - "Nefrologia" lanaldi osoko etengabeko prestakuntzako ikastaroak GBOUVPO "Stavropol State Medical University" -aren arabera.

Diabetes mellitusaren sintomak gaixotasun jakin bati dagozkion adierazpen klinikoen multzoa da, medikuek eta gaixoek prozesu patologikoaren hasiera edo aurrerapena adierazten dute.

Diabetes mellitus munduko gaixotasun hedatuenetakoa da. Gaur egun, mundu osoan 347 milioi pertsonei eragiten die. Estatistiken arabera, bi hamarkada besterik ez, kasu kopurua 10 aldiz gehiagotan handitu da. Pertsona horien% 90 inguruk 2 motako diabetesa dute.

Patologia hasierako faseetan hautematen bada, konplikazio larriak saihestu daitezke. Horregatik da hain garrantzitsua jakitea zer den gaixotasunaren agerpena, eta nola beharrezkoa den pertsona bat aztertzea patologia endokrinologiko larria kontrolatzeko.

Diabetesaren manifestazioak ez dira haren motaren araberakoak. Giza gorputza kasu honetan behar den glukosatik energia maila nahikoa uzten denean ulertzen da, bere metabolismoaren urraketa baten emaitzetaraino, eta odolean gehiegizkoa izaten jarraitzen du, sistema eta organoei kalte izugarriak eta itzulezinak eragiten baititu. Gorputzean prozesu metaboliko nahasmenduak intsulina falta batek sortzen ditu, glukosaren metabolismoaren erantzule. Lehen eta bigarren motako diabetes mellitus patogenesiaren ezaugarriek desberdintasun nabarmenak dituzte, beraz, horietako bakoitzaren sintomak zehatz jakitea beharrezkoa da.

Sintoma nagusiak

Odolaren intsulina faltak edo intsulinaren menpeko zelulek intsulina gorputzean duten intentsitatearekiko sentsibilitateak gutxitzeak odolean glukosa-kontzentrazio handia eragiten du. Diabetesean nagusitzat jotzen den sintoma honetaz gain, gaixoaren behaketa medikoan detektatzen diren beste zeinu batzuk daude. Gaixotasun honen presentziaren susmo txikiena badago, laguntza medikoa bilatu beharko zenuke, atzemandako gaixotasun bat tratatu behar baita, eta mundu modernoan ere eskola garaiko haurrek diabetesa izaten hasten dira.

Lehenengo manifestazioak

Medikuek sintoma zehatzak izendatzen dituzte diabetearen lehen adierazpenak. Diabetesian, gaixoek poliuria izaten dute beti - gernuan glicemia eta glukosa handia direla eta gernu bizkorra eta oparoa. Glukosuria da giltzurruneko egiturak likidoa xurgatzea eragozten duen arrazoia. Poluria beti egarriarekin batera doa, pertsona batek egunean 10 litro likido kontsumitzeko gai baita.

Hainbeste fluido kontsumitu arren, beti dago aho lehorraren sentsazioa. Bigarren motako diabetes mellitus agerpenarekin, egarriarekin batera, etengabeko gosea dago. Hori da pankreasak kantitate handietan sortutako intsulina odolean zirkulatzen duelako eta, horretarako erabili ez bada, garunari seinaleak bidaltzen dizkio gose sentimenduaren inguruan.

Glicemia altuak kalte larriak eragiten ditu gorputzean. Nerbio zuntzetan kalteak polineuropatia diabetikoa eragiten du. Horrelako konplikazio baten lehen zatia behatz eta eskuen amortizazioa eta gorputzetan mina larria agertzea da.Odolean glukosa maila mailan jarduten hasten bazara, prozesu honen garapena gelditu egin daiteke eta mina sindromea, ez baduzu gelditzen, ez da hain nabarmenagoa izango. Hala ere, patologiaren aurrerapenaren hasiera galduz gero, ondorio oso larriak itxaron ditzakezu: mina larria, innervazioa nahastea, ultzera trofikoak eta beste gauza batzuk.

Begien ontzien gluzemia altua kaltetuta, angiopatia diabetikoa garatzen da. Klinikoki, gaixotasunaren hasieran, odolean glukosa-kontzentrazio handia duen laino sentimendua adierazten da, gero ikusmen-garraztasuna gutxitu eta are itsutasun osoa terapiarik ez dagoenean. Goian aipatutako sintomak agertzeak, eta bereziki haien konplexuak, gaixoaren premiazko azterketara behartu behar du intsulina gabezia dela eta.

Kanpoko manifestazioak

Kanpoko seinaleen artean, intsulinaren erresistentzia eta gluzemia altua agertzen direnak ere badaude. Adibidez, azala lehorra, azkura eta zurituaren agerraldi zorrotza horrelako sintoma izan daiteke. Bereziki garrantzitsua da horrelako larruazaleko manifestazioei arreta egaritzearekin batera. Gainera, diabetearekin, azkura maiz gertatzen da genitaleko muki-mintzetan, gernuan glukosaren eragin narritagarria dela eta. Ez da isuririk ikusten, diabetesa bereizgarria da.

Halaber, 1 motako diabetearen agerpenari buruzko seinalea pisu galera handia da. Kasu honetan, patologiaren beste sintoma batzuen presentziaz ikusi behar da, beraz, ondorio azkarrik atera ez dadin. Obesitatea eta gehiegizko pisua ez dira 2 motako diabetearen sintoma, baizik eta arrazoia izan daiteke. Nolanahi ere, pertsona baten pisua edozein norabidetan azkar aldatzen ari bada itxurazko arrazoirik gabe, arreta jarri behar duzu eta azterketa medikoa egin behar duzu.

Lehenengo mota

1. motako diabetesa oso azkarra da bere garapenean. Berezko adierazpen propioak ditu, eta horiei arreta jarri behar zaie.

Gaixoak gosea areagotu du, baina, aldi berean, pisua galtzen du, nekatuta dago, eta larritasuna eragiten du. Komuneko maiz egoteak ez dizu gauean lasai lo egiten uzten, hainbat aldiz altxatzera behartzen zaitu. Gernu kantitatea nabarmen handitzen da, egarriaren sentsazioa ere gertatzen da.

Horrelako sintomak ezin dira oharkabean pasa, oso zorrotz eta bat-batean gertatzen direlako. Goragalea, gorakoa eta suminkortasun larria ditu. Bereziki garrantzitsua da gauez komuna umeengan erabiltzeko etengabeko irrikan, aurretik ikusi ez bada.

1 motako diabetes mellitus arazo nagusia da odolean glukosa maila kritikoki igo eta nabarmen jaitsi daitekeela. Bi baldintza horiek osasunerako arriskutsuak dira eta ezaugarri eta adierazpen propioak dituzte, arretaz kontrolatu beharrekoak.

Bigarren mota

Ohikoena 2 motako diabetesa da. Bere adierazpenak oso anitzak dira, apurka-apurka agertzen dira eta, beraz, zaila da berehala jabetzea eta ezagutzea. Sintoma arinak normalean ez du pertsona batek bere buruan aurkitu duenean berehala hasten da alarma entzuten.

Bigarren diabetesa mota aho lehorra, egarria, gehiegizko gernua, pisua galtzea, nekea, ahultasuna eta lotsa agertzea dira. Gaixotasun mota honen hasierako faseetan, hatzekiko tintling presentzia eta muturretako entumizioa, manifestazio hipertonikoak, gernu sisteman prozesu infekziosoen agerraldia dira. Era berean, lehen diabetesa mota batekin, gaixoa nausea eta oka, lehorra eta azkura, larruazaleko infekzioak nahastu daitezke.

Garrantzitsua da gogoratzea sintomak pixkanaka garatzea gaixotasuna bera garatzea dela. Diabetesaren azken faseetan, koma hiperosmolarra, akidosi laktikoa, ketoakidosia, hipogluzemia ager daitezke, ordu pare batean indarra hartzen dutenak eta gaixoaren heriotza ere ekar dezakete. Gainera, diabetes aurreratuaren ondorioz, gaixoek askotan ikusmen arazo larriak izaten dituzte eta, ondorioz, itsutasun osoa, giltzurruneko edo bihotzeko gutxiegitasuna eta sistema baskular eta nerbioen patologiak sortzen dituzte.

Haurdunaldian

Diagnosi gestazionala oso gutxitan agertzen da kanpoko zeinu zehatz batzuekin. Gehienetan bere presentzia agerian dago errutina azterketetan zehar, haurdun dauden emakumeek aldizka egiten dituztenak. Adierazle nagusiak odol eta gernuen azterketetako datuak dira.

Gaixotasun mota baten kanpoko zeinuak daudenean, guztiak lehen bi motaetako diabetearen sintomen antzekoak dira - goragalea, gorakoa, ahultasuna, egarria, sistema genitourinarioko infekzioak ez dira toxikoki eta beste patologia batzuen seinaleak, baina haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan agerraldia adierazten dute. diabetesa gestazionala.

Patologiaren forma gestazionalak ez du amaren edo haurraren bizitzarako mehatxu zuzena, baina haurdunaldiaren ibilbide orokorrean, itxaropenaren amaren eta fetuaren ongizatean eragin dezake. Odolean glukosa-maila altuek pisu handia duen haurtxo bat jaiotzen dute (4 kilotik gora), eta horrek aurrerantzean ezinbestekoa izango da bere obesitatea edo diabetesa edozein adinetan gertatzea. Haurraren garapen atzerapena, hipogluzemia, jaunbizia jaioberriaren bizitzako lehen faseetan ere zertxobait ager daiteke.

Oin diabetikoa

Medikuntzan diabetesa duten gaixoetan muturreko distal txikiko ehunetan aldaketa anatomiko eta funtzional konplexua dela ulertzen da medikuntza oinez. Hori da aztertzen den patologiaren konplikaziorik izugarriena, sarri gangrena, muturreko anputazioa eta ezintasuna eragiten dutenak.

Diabetes mellitus historia baduzu, zure oinaren osasuna zaindu behar duzu. Oin diabetikoaren hiru forma nagusi daude: neuropatikoa (nerbioen kalte primaria), iskemikoa (ontzien kalte primarioa eta odol fluxu narriatua), nahastua.

Oin diabetikoaren aurreko gaixoen kexen artean, adituek sentimendu desatseginak antzematen dituzte, hanketan erretzea eta josturak, antzarak, oraingo isurketa. Arazo horiek oinez egitean desagertzen badira, oina diabetikoaren forma neuropatikoaren garapenaren hasiera adierazten du. Garrantzitsua da, halaber, oinen sentsibilitatea aldian-aldian desagertzen bada. Sentsazio mingarriak zuzenean oinez edo gauez igarotzen badira (ohe ertzetik gorputzak zintzilikatuz bakarrik lasai zaitezke), horrek "oinez iskemikoa" izeneko oin diabetikoaren forma iskemikoaren garapenaren hasiera esan nahi du.

Oin diabetikoaren garapenaren hasiera adierazten duten seinaleen artean, adituek nabarmentzen dute hanketako larruazala zuritzea edo adinaren lekuak, larruazala zuritu eta lehorra agertzea, tamaina desberdinetako besikulak larruazalean likido garbiarekin, maiz adarrak, hatz artean pitzadurak, iltzea deformatzea. plakak hanketan, oinen azalaren keratinizazioa loditzea, hezur txikien haustura espontaneoak hanketan. Pertsona batek gutxienez seinale horietakoren bat nabaritzen badu, laguntza medikoa behar du berehala.

Erretinopatia seinaleak

Oftalmologia diabetikoa erretinan odol hodien aldaketa dela adierazten da eta bertan mikrokirkulazioa urratzen da. Arau-hauste honek diabetesa erretinopatia agertzea eragiten du.Horrelako konplikazio bat pixkanaka garatzen da eta geroagoko etapetan ia ikusezina izan daiteke gizakientzat.

Erretinopatia diabetikoaren seinale nagusiak hauek dira:

• begien aurrean "euliak" agertzea,
• ikuspegi lausoa
• ikusmen-akutasuna gutxitu ondorengo faseetan,
• hazi hemorragiak eta erretina.

Kasu honetan, diabetiko oftalmologia bi forma nagusitan ager daiteke: erretinaren ez-ugaltzailea (atzeko planoa) edo erretinaren erretinopatia proliferatiboa. Atzeko planoko erretinopatiarekin, patologia erlazionatuta dago, lehenik eta behin, erretinan. Erretinaren ontzi kapilarretan urratzeak gertatzen direnean, hemorragiak, erretinako edema, produktu metabolikoen deposizioa gertatzen da. Erretinopatia aurrekariak ohikoak dira diabetesa duten paziente zaharrenetan. Ikusmen garraztasunaren pixkanaka gutxitzea eragiten du.

Atzeko planoan oinarrituta, erretinopatia ugaltzailea garatzen da erretinaren oxigeno gabeziak hazten jarraitzen badu. Kasu honetan, odol hodi berrien eraketa patologikoa sortzen da, erretinatik gorputza hazkuntzaraino. Prozesu honek gorputz bortitza duten hemorragiak eta gizakiengan ikusmen beherakada eta itsutasun atzeraezina handitzea nabarmen eragiten du. Nerabezaroan, forma batetik bestera konplikazioen trantsizioa hilabete pare batean gertatu daiteke, ondoren erretinako urruntzea eta erabateko ikusmen falta.

Entzefalopatia seinaleak

Entzefalopatia diabetikoa diabetearen konplikazio gisa gertatzen da, garunean endekapen endekapenezko kalteak direla eta. Entzefalopatiaren prebalentzia diabetesa motaren araberakoa da zuzenean eta bere sintomak gaixotasunaren iraupenaren eta larritasunaren araberakoak dira. Berandu konplikazioak aipatzen ditu eta diabetesa sortu zenetik 10-15 urte igarotzen dira.

Berehalako kausa diabetesa duten gaixotasun metabolikoak dira. Garuneko ehunetan eta odol hodietan kalteak sortzen dituzte. Aurreko prozesuek garuneko jarduera okertzea dakarte, funtzio kognitiboen jaitsiera. Entzefalopatia garatzea oso motela da eta horrek hasierako faseetan bere sintomak identifikatzeko zailtasuna dakar.

Encefalopatia diabetikoaren sintoma nagusiak hauek dira:

• buruko mina eta zorabioak,
• ezegonkortasun emozionala, nekea, loaren nahasteak eta bestelako trastorno neurastenikoak,
• pertsona baten bidea ezegonkortasuna,
• objektuen bifurkazioa begiratzean, begi lausoak, "euliak" begien aurrean keinuka,
• buruko, depresioko nahasteak,
• kontzientzia nahasia
• buruko jarduera hondatzea, memoria, kontzentratzeko gaitasuna,
• trazuak, eraso iskemiko iragankorrak, zirkulazio garuneko beste patologiak,
• desamortizazioen agerraldia.

Hasierako faseetan, klinikan ez dago ia konplikaziorik, eta entzefalopatia garatuz gero, sintomak modu argiagoan hasten dira. Sintomak berdinak dira diabetes mota bietan.

Aterosklerosia, hipertentsioa eta obesitatea dira diabetesaren laguntzaile ohiak. Aterosklerosia gertatzerakoan desagertze baskularrarekin lotuta, kolpe iskemikoak eta bihotzekoak izateko arriskua handitzen da. Giltzurruneko ontzietan mikrocirkulazio narriadura gertatuz gero, giltzurruneko porrot itzulezina gertatzen da, eta horrek giltzurruneko funtzioa erabat uztea dakar. Bizitza osorako dialisi bidez giltzurrun-gutxiegitasuna ordezkatzeko terapia behar da.

Koma diabetikoa

Keta diabetikoak diabetesa duen gaixo baten gorputzean perturbazio metaboliko larria esan nahi du. Koma hazi egin daiteke, bai eta handitu egin den pertsona baten odolean azukrearen maila ere. Baldintza honek premiazko arreta medikoa behar du, izan ere, ezin diren konplikazio larriak eta baita heriotza ere.

Koma etapetan garatzen da, baina azkar. Koma erortzearen lehen zantzuak ahultasun egoera bat izan daiteke, odol azukrea, goragalea eta gorabeherak, atsekabea, sabelean mina eguneko edo gehiagoko koma zuzenaren aurretik. Koma diabetikoaren beste sintoma bat gaixoaren ahotik azetonaren usain zorrotza izan daiteke. Desamortizazioak, egarria eta sentsibilitatea ere gerta daitezke.

Koma hipogluzemikoarekin, odolean azukrearen kontzentrazioa nabarmen murrizten da. Adierazlea litro bakoitzeko eta azpiko 2,5 mmol-raino irits daiteke. Koma horren ageriko sintomak kausa antsietatea, gaixoen beldurra, ahultasun sentsazioa, cramps, odol presio jaitsiera eta kontzientzia galtzea daude. Koma hipogluzemikoaren eragileak honako hauek izan daitezke:

• gaixotasun orokorra
• jateko falta
• beherakoa edo idorreria,
• zorabioak, buruko mina, takikardia.

Egoera horretan laguntza gutxi izateak ondorio larriak ekar ditzake. Koma hipogluzemikoa azkar garatzen denez, emandako laguntza azkarra izan behar da.

Pertsona arruntek diabetesa koma diagnostikatu dezakete gaixoaren odol-presioa, pultsua ahultzea eta begi-globoen leuntasuna nabarmen murriztea. Sendagile kualifikatuak bakarrik bizi dezake pertsona bat egoera horretan, beraz anbulantzia deia egin behar da ahalik eta lasterren.

Laborategiko seinaleak

Jakin ezazue pazientearen diagnostikoa posible dela laborategiko proba guztiak egin ondoren bakarrik. Diabetesarentzako laborategiko edozein proba odol glukosaren adierazleak zehaztea da.

Posible da odol azukrea hautematea ospitaleratu aurretik pertsona baten azterketa masiboetan edo beste adierazle batzuen premiazko determinazioan.

Ohikoena odol azukrearen barau proba da. Erreginatu aurretik, ezin duzu ezer jan 8-12 orduz. Gainera, ezin duzu alkoholik edan eta odola eman baino ordubete lehenago ezin duzu erretzen. Kasu honetan, litro bakoitzeko gehienez 5,5 mmol maila adierazle normaltzat joko da. Adierazlea litroko 7 mmol-ren parekoa bada, pazienteari azterketa osagarria bidaliko zaio. Horretarako, glukosaren tolerantzia probak egiten dira. Horretarako, gaixoak odola ematen du sabele huts batean, eta ondoren edalontzi bat edaten du azukrearekin (75 gramo heldu bakoitzeko 200 mililitro ur), eta handik bi ordura odol azterketa egiten du.

Gorputza egoera normalean badago, lehenengo analisiak litroko 5,5 mmol arte erakutsiko du, eta bigarrenak litroko 7,8 mmol arte. Adierazleak litro bakoitzeko 5,5-6,7 eta 7,81,1,1 mmol artean daude, hurrenez hurren, horrek esango die pazienteei prediabetesaren garapenaren berri. Zenbaki horien gaineko adierazleek diabetesa adierazten dute.

Hemoglobina glikatuari buruzko ikerketa bat egitea ere ohikoa da. Azken 3 hilabeteetan gizakien odolean glukosaren batez besteko balioa erakusten du. Araua% 5,7 azpitik dago. Balioa% 5,7-6,4 bitartekoa bada, orduan 2 motako diabetesa garatzeko arriskua dagoela iradokitzen du. Kasu honetan, zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke arrisku hau murrizteko. Hemoglobina glikatuen maila% 6,5 baino handiagoa bada, diabetesa diagnostikatzeko aukera dago, baina berrespena behar du. Diabetea duten pertsonetan hemoglobina glikatuaren gomendatutako maila% 7 baino txikiagoa da; maila hori handiagoa bada, zure medikuarekin egoera eztabaidatu behar duzu. Kontuan izan behar da% 7tik gorako hemoglobina glikatuen maila medikuak ezin hobea dela baloratu dezakeela.

Umeen sintomak

Diabetesa edozein adinetan ager daiteke, haurtzaro gorena barne. Nahiz eta jaioberriko diabetesa aurkitu. Hau gaixotasuna sortzetiko izaeraren kasu bakan bat da. Gehienetan 6-12 urteren buruan haurrengan agertzen den manifestazioa izaten da.Garai honetan haurrengan prozesu metabolikoak askoz azkarragoak dira, eta osatu gabeko nerbio sistemaren egoerak odoleko glukosa mailan eragina izan dezake. Haurra zenbat eta gazteagoa izan, orduan eta zailagoa da diabetesa.

Gurasoek diabetearen garapena ez galtzeko arreta izan behar duten sintoma nagusien artean, medikuek seme-alabak bereizten dituzte:

• egarria eta ahoa lehorra
• goragalea gorakoarekin
• gernua itsaskor gernuarekin,
• pisu galera eta jateko gogoa aldi berean,
• bisualen zehaztasuna
• nekea, ahultasuna eta suminkortasuna.

Haur batek aurreko sintometako bat baldin badu gutxienez, medikua kontsultatzeko aukera da. Hainbat sintoma aldi berean antzematen badira, medikuarekin harremanetan jartzea berehalakoa izan beharko litzateke.

Seme-alaben artean ere, diabetearen seinale tipikoak eta atipikoak gerta daitezke. Medikuek poliuria egozten dute sintomak tipikoak, haurtxoen gurasoek maiz nahasten dituzten adinarekin lotutako gernu-inkontinentzia, polidipsia, polifagia, lehortasuna eta azkurako larruazala, genitalaren azkura gernuaren ondoren, odolean azukre kopurua litro bakoitzeko 5,5 mmol baino gehiago da beroko odol-probetan. Susmoarekin diagnostiko puntualak gaixotasuna identifikatzen lagunduko du eta hasieran beharrezkoa den terapia hasten da, eta horrek ez du konplikaziorik garatuko.

Etxean diabetearen definizioa

Diabetesaren ikastaroa erabat asintomatikoa izan daiteke. Optometrista edo beste edozein mediku bisitatzean ausaz identifikatu dezakezu. Hala ere, badaude seinale asko eta askoren bidez patologiaren presentzia modu independentean asmatu daitekeela. Aldi berean, etxean, zehaztasunez zehaztu dezakezu gaixotasun mota.

Gorputza osasuntsu batekin, bazkaldu ondoren, odol azukrea igotzen da. Hori egin eta 2-3 ordu igaro ondoren, adierazle honek jatorrizko ertzetara itzuli beharko luke. Hori gertatzen ez bada, pertsona batek ezin ditu ahaztu sintomak. Dagoeneko aho lehorra, egarria, urination oso maiz eta gehiegizkoa dela uste dugu, jateko gogoa, apatia, kalamuak eta kontzientziaren nebulosa. Pixkanaka-pixkanaka, pertsona lehorra nabaritzen hasten da, lehenago ez baitzen agerian.

Etxean ere, diabetearen agerpena aurrez ikusi ez zuen hainbat sentsazio bitxirengatik susma daiteke. Bigarren motako diabetean zauriak eta marradurak sendatzea eskasa da, gizentasunaren garapena. Lehenengo patologia motarekin pertsona batek, aitzitik, pisua galtzen du nabarmen, nahiz eta gosea nahiko altua izan. Halaber, gaixotasun mota guztiekin, larruazalaren azkura, aurpegiko hazkundea handitu, xanthomak eratu (larruazalean hazkunde txikiak), muturretan ilea galtzea eta beste batzuk sor daitezke.

Diabetesiaren seinaleak identifikatu behar dira medikuarengana joateko arrazoiak.

Diabetesaren tratamendua hastapenetan hasten bada bakarrik, etorkizunean gaixotasuna eta bizitza kalitate normala konpentsatzea espero dezakezu.

Osasun informazio fresko eta garrantzitsu gehiago gure Telegram kanalean. Harpidetu: https://t.me/foodandhealthru

Berezitasun: terapeuta, nefrologoa.

Zerbitzuaren guztizko iraupena: 18 urte

Lanaren lekua: Novorossiysk, "Nefros" zentro medikoa.

Hezkuntza: Urteak 1994-2000. Stavropol Estatuko Medikuntzako Akademia.

Gehiago prestakuntza:

1. 2014 - "Terapia" lanaldi osoko etengabeko prestakuntzako ikastaroak Kuban Estatu Medikuntzako Unibertsitatean oinarrituta.
2. 2014 - "Nefrologia" lanaldi osoko etengabeko prestakuntzako ikastaroak GBOUVPO "Stavropol State Medical University" -aren arabera.

Informazio orokorra

Aurkitutako nahaste metabolikoen artean, diabetesa bigarren postuan dago obesitatearen ondoren. Munduko biztanleen% 10 inguruk diabetesa du, hala ere, gaixotasunaren forma latzak ikusita, kopuru hori 3-4 aldiz handiagoa izan daiteke.Diabetes mellitus intsulina gabezia kronikoaren ondorioz garatzen da eta karbohidratoen, proteinen eta gantzen metabolismoaren nahasteak ditu. Intsulinaren produkzioa Langerhans uhartetxoen ß-zelulek pankreasan gertatzen da.

Karbohidratoen metabolismoan parte hartuz, intsulinak glukosaren kontsumoa zeluletan gehitzen du, gibelean glukogenoaren sintesia eta metaketa sustatzen du eta karbohidratoen konposatuen matxura inhibitzen du. Proteinen metabolizazio prozesuan, intsulinak azido nukleikoen, proteinen azidoa hobetzen du eta bere matxura inhibitzen du. Intsulinak koipeen metabolismoan duen eragina glukosaren gantz zeluletara isurtzea, zelula energetikoen prozesuak, gantz azidoen sintesia eta gantzak apurtzea moteltzea dira. Intsulinaren partaidetzarekin, zelulan sodiora sartzeko prozesua hobetzen da. Intsulinak kontrolatutako prozesu metabolikoen urraketak sintesi nahikoa (I motako diabetea) edo intsulinarekiko immunitatearekin (II motako diabetea) izan daitezke.

Garatzeko arrazoiak eta mekanismoa

I motako diabetea maizago hautematen da 30 urte baino gutxiago dituzten paziente gazteetan. Intsulinaren sintesia urratzea sortzen da izaera autoimmune bat duten pankreak eta intsulina ekoizten duten ß zelulak suntsitzearen ondorioz. Gaixo gehienetan, diabetesa infekzio birikoaren ondoren (gaiztoak, errubela, hepatitis birikoa) edo efektu toxikoak (nitrosaminak, pestizidak, drogak, eta abar) garatzen dira, eta horrek erantzun immunitarioak pankreako zelulen heriotza eragiten du. Diabetes mellitus garatzen da intsulina ekoizten duten zelulen% 80 baino gehiago baldin badira. Gaixotasun autoimmune bat izanik, I motako diabetesa mellitus jatorri autoimmuneak dituzten beste prozesu batzuekin konbinatu ohi da: tirotoxikosi, igorri toxiko hedatu eta abar.

II motako diabetes mellitus-en, ehunen intsulinarekiko erresistentzia garatzen da, hau da, intsulinarekiko duten intentsitatea. Kasu honetan, odolean duen intsulina edukia normala edo altuagoa izan daiteke, hala ere, zelulak ez dira horren aurrean. Gaixo gehienek (% 85) II motako diabetesa dute. Gaixoak obesitatea badu, intsulinarekiko ehunen suszeptibitatea ehun adiposoak blokeatzen du. II motako diabetesa mellitus adinekoekin glukosa-tolerantzia gutxitzen duten paziente zaharragoak dira.

II motako diabetes mellitus agerpena faktore hauen eraginarekin batera egon daiteke:

• genetiko - gaixotasuna garatzeko arriskua% 3-9 da, senideek edo gurasoek diabetesa duten gaixoak badira;
• obesitatea - gehiegizko ehunarekin (batez ere sabeleko obesitate mota), intsulinarekiko ehunarekiko sentsibilitatearen beherakada nabaria da, diabetes mellitus-aren garapenean laguntzen duena;
• elikadura arazoak - zuntzik gabeko karbohidratoen nutrizioak diabetesa izateko arriskua areagotzen du.
• gaixotasun kardiobaskularrak - aterosklerosia, hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasun koronarioak, ehunen intsulinarekiko erresistentzia murriztea;
• estres kronikoa - gorputzean estresaren azpian, katekolaminak (noradrenalina, adrenalina), diabetesa garatzen laguntzen duten glukokortikoideak handitzen dira;
• zenbait drogen eragin diabetogenikoak - Glukokortikoideen hormona sintetikoak, diuretikoak, zenbait droga antihipertentsiboak, zitostatikoak eta abar.
• adrenal kortexaren gutxiegitasun kronikoa.

Intsulinarekiko intsumisio edo erresistentziarik ez dagoenean, zeluletan glukosaren sarrera gutxitzen da eta odolaren edukia handitzen da. Gorputzak glukosa prozesatzeko eta asimilatzeko modu alternatiboak aktibatzen ditu, eta horrek glukosaminoglicanoen, sorbitolen, glikatutako hemoglobinaren ehunetan pilatzea eragiten du.Sorbitol metatzeak kataratak, mikroangiopatiak (kapilarretako eta arteriolen disfuntzioak), neuropatia (nerbio sistemaren disfuntzioak), glicosaminoglicanoak kalteak eragiten ditu. Gorputzean falta den energia lortzeko, proteinen matxuraren prozesuak hasten dira, muskulu eskeleto eta kardiakoen ahultasuna eta endekapena eraginez. Koipeen peroxidazioa aktibatzen da, produktu metaboliko toxikoen metaketa (zetona gorputzak).

Diabetesarekin odol hipergluzemiak gernua handitzen du gorputz gehiegizko azukrea kentzeko. Glukosarekin batera, giltzurrunetan likido kopuru garrantzitsua galtzen da eta horrek deshidratazioa eragin du (deshidratazioa). Glukosa galtzearekin batera, gorputzaren energia-erreserbak gutxitzen dira eta, beraz, diabetesa duten gaixoek pisu galera izaten dute. Azukre maila altuak, ketonoen gorputz deshidratazioak eta ketonoen metatzeak ketoakido diabetikoaren egoera arriskutsua eragiten dute. Denborarekin, azukre maila altuak direla eta, nerbioetan kalteak, giltzurrunak, begiak, bihotza eta garunaren odol hodi txikiak garatzen dira.

Sailkapen

Beste gaixotasun batzuekin batera, endokrinologiak diabetesa mellitus sintomatikoa (bigarren mailakoa) eta benetako diabetesa bereizten ditu.

Diabetes mellitus sintomatikoa guruin endokrinoen gaixotasunekin lotzen da: pankrea, tiroidea, guruin adrenala, guruin hipofisarioa eta patologia primarioaren adierazpenetako bat da.

Egiazko diabetesa bi motatakoa izan daiteke:

• I motako intsulina menpekoa (ISDI I mota), zure intsulina ez bada gorputzean edo kantitate nahikorik ekoizten ez bada.
• Intsulina ez den II motakoa (NIDDM mota II), ehunek intsulinarekiko intentsibitatea odolean duten ugaritasunarekin eta gehiegikeriarekin nabaritzen bada.

Diabetes mellitus hiru gradu daude: arina (I), moderatua (II) eta larria (III), eta hiru egoera konpentsatzeko karbohidratoen metabolismoaren nahasteak: konpentsatu, subkompensatu eta deskonpensatu.

I motako diabetea azkar garatzen ari da, II motako diabetesa - aitzitik, pixkanaka. Diabetesiaren ikastaro latz eta asintomatikoa nabaritzen da maiz, eta hautematea kasualitatez gertatzen da odolean eta gernuan azukrearen funtsa edo laborategia zehaztean. Klinikoki, mota I eta II motako diabetesa mellitus beste modu batera agertzen dira, baina ondorengo sintomak ohikoak dira:

• egarria eta ahoa lehorra, polidipsia (fluidoen kontsumoa areagotuta) eguneko 8-10 litro arte;
• poliuria (urination gehiegizko eta maiz),
• polifagia (gosea handitu),
• larruazal lehorra eta mukosak, azkura (perineoa barne), larruazaleko infekzio bularrak lagunduta;
• loaren perturbazioa, ahultasuna, errendimendua gutxitzea,
• kalamu giharretan
• ikusmen urritasuna

I motako diabetearen manifestazioak egarri larriak, maiz urinazioa, goragalea, ahultasuna, gorabeherak, nekea, etengabeko gosea, pisu galera (elikadura normala edo areagotua) eta suminkortasuna dira. Haurretan diabetearen seinale bat oheratzeko tenperaturaren itxura da, batez ere haurrak aurretik ohean urina egin ez badu. I motako diabetes mellitusean, maizago garatzen dira hipergluzemiak (odol azukre kritikoki handia dutenak) eta hipogluzemiak (kritikoki odol azukre gutxikoak) eta larrialdi neurriak behar dituzte.

II motako diabetes mellitus-en, azkura, egarria, ikusmen urritasuna, larritasuna eta nekea larriak, larruazaleko infekzioak, zaurien sendatze motela, parestesia eta hanken loturak nagusitzen dira. II motako diabetesa duten pazienteak obesuak izaten dira.

Diabetesaren ikastaroa maiz txikienetan ilea galtzearekin batera eta aurpegian hazkunde handiagoa, xanthomak (gorputzean hazten diren horia txikiak), balanopostitisak gizonezkoetan eta vulvovaginitisak emakumezkoetan agertzen dira. Diabetesiak aurrera egin ahala, metabolismo mota guztiak etetea immunitatearen eta infekzioen erresistentzia gutxitzea eragiten du. Diabetesaren iraupen luzeak eskeleto-sisteman kalteak eragiten ditu, osteoporosiaren bidez (hezur-ehunaren gutxiegitasuna). Bizkarreko mina, hezurrak, artikulazioak, ornoen eta junturaren luxazioa eta subluxazioa, hausturak eta hezurrak deformatzea ezintasuna sorrarazten dute.

Konplikazioak

Diabetesaren ikastaroa organo anitzeko nahasteen garapenarekin konplikatu daiteke:

• angiopatia diabetikoa - iragazkortasun baskularra, hauskortasuna, tronbosia, aterosklerosia, bihotzeko gaixotasun koronarioen garapena, eten klausulazioa, entzefalopatia diabetikoa,
• polineuropatia diabetikoa - nerbio periferikoen kalteak gaixoen% 75ean. Horren ondorioz, muturreko sentsibilitatea, hantura eta hotza urratzen dira, erretze sentsazioa eta antzara "arakatzen" ari dira. Neuropatia diabetikoa diabetes mellitus sortu zenetik urte batzuetara garatzen da, intsulina ez den motakoa da.
• erretina diabetikoa - erretina, arteriak, zainak eta begien kapilarrak suntsitzea, ikusmena murriztea, erretinako urruntzea eta erabateko itsutasuna. I motako diabetean 10-15 urteetan ageri da II motakoetan - lehenago, gaixoen% 80-95ean antzematen da;
• nefropatia diabetikoa - giltzurruneko funtzio urria duten giltzurruneko ontzien kalteak eta giltzurruneko porrotaren garapena. Gaixotasuna sortu zenetik 15-20 urte igaro ondoren diabetesa duten gaixoen% 40-45 artean nabaritzen da;
• oina diabetikoa - beheko mutuen odol-zirkulazioa narriatuta, zekor muskuluak, ultzera trofikoak, hezurrak suntsitzea eta oinen artikulazioetan.

Diabetes mellitusaren baldintza kritiko eta akutuak diabetesa (hiperglicemikoa) eta hipogluzemia dira.

Odoleko glukosa-mailaren igoera nabarmen eta nabarmen baten ondorioz garatzen da egoera eta koma hipergluzemikoa. Hipergluzemia larritzen ari direnak gaixotasun orokorra, ahultasuna, buruko mina, depresioa eta jateko gogoa galtzen ari dira. Ondoren, sabeleko minak daude, Kussmaulen arnas zaratatsua, azetonaren azetoaren usaina ahoarekin, apatia eta somnolentzia progresiboa eta odol presioa gutxitzea. Egoera hori ketoacidosisek (ketonaren gorputzen metaketa) odolean sortzen du eta kontzientzia galtzea ekar dezake - gaixoaren koma diabetikoa eta heriotza.

Diabetes mellitusaren aurkako egoera kritikoa - koma hipogluzemikoa odol glukosa-mailaren beherakada handiarekin garatzen da, maiz intsulina gaindosi batekin lotuta. Hipogluzemiaren hazkundea bat-batekoa eta azkarra da. Gose, ahultasun, gorputz-adarretan dardar, arnasketa arina, hipertentsio sentimendua dago, gaixoaren larruazala hotza, bustia dago eta batzuetan konbultsioak sortzen dira.

Diabetesaren konplikazioak prebenitzea posible da, etengabeko tratamenduarekin eta odol glukosa-mailen jarraipen zehatza eginez.

Diagnostiko

Diabetes mellitusaren presentzia odol glukosa kapilarra 6,5 ​​mmol / L baino gehiagotan baraztea frogatzen da. Normalean gernuan glukosa falta da, giltzurrun iragazkiak gorputzean atxikitzen duelako. Odoleko glukosa-maila 8,8-9,9 mmol / L (% 160-180 mg) baino handiagoa izanik, giltzurrun-hesiak huts egin eta glukosa gernura pasatzen du. Gernu azukrearen presentzia proba-banda bereziekin zehazten da. Gernuan hautematen hasten den gutxieneko odol glukosa deritzo "giltzurrun-atalasea".

Ustezko diabetesa hautematea ondorengo maila zehazten da:

• glukosa bularreko odol kapilarrean (hatzetik),
• glukosa eta zetona gorputzak gernuan - beren presentziak diabetes mellitus adierazten du;
• Hemoglobina glikatua - diabetes mellitus handia handitu da,
• C-peptidoa eta intsulina odolean - I motako diabetes mellitusarekin, bi adierazleak nabarmen murriztu dira, II motako diabetearekin - ia aldatu gabe;
• estres proba bat egitea (glukosaren tolerantzia proba): glukosa baraztea eta 1 eta 2 ordu ur irakinetan disolbatuta 75 g azukre irenstu ondoren zehaztea. Laginaren azterketarako emaitza negatiboa (ez dela baieztatzen diabetesa) baieztatu da: urdailean hutsak 6,6 mmol / l lehen neurketan eta> 11,1 mmol / l glukosa kargatu eta 2 ordu lehenago.

Diabetes mellitusaren konplikazioak diagnostikatzeko, azterketa osagarriak egiten dira: giltzurrunetako ultrasoinuak, beheko gorputz erneobasografikoa, erreoencefalografia, garuneko EEG.

Diabetetologo baten gomendioak ezarrita, diabetearen auto-jarraipena eta tratamendua bizitza osorako burutzen dira eta nabarmen moteldu edo saihestu dezakete gaixotasunaren garaian. Edozein motako diabetesa tratatzea odol glukosa maila jaistea da, metabolismo mota guztiak normalizatzea eta konplikazioak prebenitzea.

Diabetesaren forma guztien tratamenduaren oinarria dieta terapia da, kontuan hartuta gaixoaren generoa, adina, gorputzaren pisua, jarduera fisikoa. Kontsumo kalorikoa kalkulatzeko printzipioak prestatzen ari dira, karbohidratoak, gantzak, proteinak, bitaminak eta oligoelementuen edukia kontuan hartuta. Intsulinarekiko menpeko diabetesa izanez gero, ordu berean karbohidratoen kontsumoa gomendatzen da intsulinak glukosa kontrolatzeko eta zuzentzeko. I motako diabetearekin, ketoacidosi laguntzen duten gantz-elikagaien kontsumoa mugatua da. Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitusarekin, azukre mota guztiak baztertzen dira eta elikagaien kaloria edukia murriztu egiten da.

Elikagaiak zatika egon behar du (gutxienez 4-5 aldiz egunean), karbohidratoen banaketa uniformea ​​izan dadin, glukosa maila egonkorra izan dadin eta oinarrizko metabolismoari eutsiz. Edulkoratzaileetan oinarritutako produktu diabetiko bereziak gomendatzen dira (aspartam, sakarina, xilitol, sorbitola, fruktosa eta abar). Dieta bakarra erabiliz diabetearen nahasteak zuzentzea gaixotasunaren maila arinean erabiltzen da.

Diabetesarentzako tratamendua aukeratzeko gaixotasuna motaren arabera zehazten da. I diabetes mota mellitus duten gaixoek intsulina terapiarako, II motako dieta eta agente hipogluzemikoetarako adierazita daude (intsulina tabletaren formaren eraginkortasunagatik, ketoazidosi eta egoera prekosoa garatzeko, tuberkulosia, pielonefritis kronikoa, gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna).

Intsulina sartzea odolean eta gernuan glukosa-maila kontrolatzen duen sistemaren kontrolpean egiten da. Intsulinaren mekanismoa eta iraupena hiru motatakoak dira: luzea (luzatua), bitartekaria eta ekintza motza. Iraupen luzeko intsulina eguneko 1 aldiz ematen da, edozein dela ere janari-ingesta. Maizago, intsulina injekzio luzatuak preskribitzen dira bitarteko eta ekintza laburreko sendagaiekin batera, diabetesa konpentsatzeko aukera emanez.

Intsulina erabiltzea sobredosi arriskutsua da eta azukrea gutxitzea, hipogluzemia eta koma garatzea eragiten du. Sendagaien aukeraketa eta intsulina dosia gaixoen jarduera fisikoan eguneko aldaketak kontuan hartuta, odol azukre mailaren egonkortasuna, kaloria sarrerarekin, elikagaien zatikatzearekin, intsulinarekiko tolerantziarekin, etab. Intsulina terapiarekin, tokiko garapena (mina, gorritasuna, injekzio gunean). eta erreakzio alergiko orokorrak (anafilaxia arte). Intsulina terapia lipodistrofiarekin konplexua izan daiteke - ehun adiposoetan intsulina injekzio gunean.

Azukrea jaisteko pilulak dietaz gain, intsulina ez den menpeko diabetesa hobetzeko.Odol azukrea jaisteko mekanismoaren arabera bereizten dira azukrea gutxitzen duten sendagaiak:

• sulfonylurea prestaketak (glikidona, glibenklamida, klorpropamida, karbamamida) - intsulinaren produkzioa estimulatzen dute ß zelulen bidez eta glukosa ehunetan sartzea bultzatzen dute. Droga-talde horren hautaketa egokienak dosi glukosa maila> 8 mmol / L onartzen du. Gaindosi batekin, hipogluzemiaren eta komaren garapena posible da.
• biguanidoak (metformina, buformina, etab.) - hesteetako glukosa xurgatzea murrizten du eta ehun periferikoen saturazioa laguntzen du. Biguanideek azido uriko maila odolean handitu dezakete eta egoera larri baten garapena eragin dezakete - azido laktikoa 60 urte baino gehiago dituzten pazienteetan, baita gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna duten infekzio kronikoak ere. Biguanidoak normalean intsulina ez den menpeko diabetesa mellitus-ek agindutako paziente gazteak dira.
• meglitinidoek (nateglinidoa, repaglinida) - azukre mailaren beherakada eragiten dute, eta pankreasak intsulina jariatzen du. Droga horien eragina odol azukrearen araberakoa da eta ez du hipogluzemia eragiten.
• alpha glucosidase inhibitzaileak (miglitol, acarbose) - odol azukrearen hazkundea motelduz doa, almidoiaren xurgapenean parte hartzen duten entzimak blokeatuz. Bigarren mailako efektuak - flatulence eta beherakoa.
• tiazolidinazioak - gibetik askatutako azukre kopurua murriztu, gantz zelulek intsulina izateko susmoa handitu. Bihotz gutxiegitasunean kontraindikatuta.

Diabetea hobetzeko gaixoari eta bere senitartekoei gaixoari ongizatea eta egoera kontrolatzeko gaitasunak irakastea garrantzitsua da, aurreneko sorosleak eta koma egoerak garatzeko. Diabetesaren eragin terapeutiko onuragarriak gehiegizko pisua eta jarduera fisiko indibiduala gutxitzen ditu. Muskulu esfortzuak direla eta, glukosaren oxidazioa handitzen da eta odolean duen edukia gutxitzen da. Hala ere, ariketa ezin da glukosa maila> 15 mmol / L hasi. Lehenik eta behin, drogen eraginpean jaitsi dadin itxaron behar duzu. Diabetesarekin batera, jarduera fisikoa muskulu talde guztietan banatu behar da.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Diagnostikoa hobetzeko diagnostikatutako pazienteak endokrinologoarekin erregistratzen dira. Bizimodu egokia, elikadura, tratamendua antolatzean, gaixoak urte askotan zehar asebetea sentitu daiteke. Diabetes mellitusaren pronostikoa zailtzen du eta konplikazio akutuak eta kronikoak garatzen dituzten gaixoen bizi itxaropena laburtzen du.

I motako diabetesa prebenitzea gorputzeko infekzioen erresistentzia areagotzera eta pankreasan hainbat eragileren eragin toxikoak ezabatzera murrizten da. II motako diabetearen prebentzio neurriak obesitatea garatzea saihestea eta elikadura zuzentzea dira, batez ere historia hereditarioa duten pertsonen kasuan. Deskonpensioaren prebentzioa eta diabetes mellitusaren korapilatsua tratamendu sistematiko eta zuzenekoan datza.

Zer da diabetesa?

Diabetes mellitus gorputzeko karbohidratoen eta uraren metabolismoaren urraketa da. Honen ondorioa pankrearen funtzioak urratzea da. Intsulina izeneko hormona sortzen duen pankrea da. Intsulina azukrearen prozesuan parte hartzen du. Eta hori gabe, gorputzak ezin du azukrea glukosa bihurtzeko gauzatu. Ondorioz, azukrea gure odolean pilatzen da eta gorputzetik kantitate handietan kanporatzen da gernuaren bidez.

Paraleloki, ur trukea eten egiten da. Ehunek ezin dute urik eduki, eta, ondorioz, ur gezur asko ateratzen da giltzurrunetatik.

Pertsona batek odol azukrea (glukosa) normala baino altuagoa bada, orduan gaixotasunaren sintoma nagusia da - diabetesa. Giza gorputzean, pankreako zelulak (beta zelulak) intsulinaren ekoizpenaz arduratzen dira.Era berean, intsulina hormona egokia da glukosa zelulei kantitate egokian hornitzea ziurtatzeko. Zer gertatzen da diabetesa duen gorputzean? Gorputzak intsulina kantitate nahikorik sortzen du, odol azukrea eta glukosa igotzen diren bitartean, baina zelulak glukosa falta izaten hasten dira.

Gaixotasun metaboliko hau hereditarioa edo eskuratu daiteke. Intsulina gabezia dela eta larruazaleko lesio eskasak sortzen dira, hortzak jasaten dituzte, aterosklerosia, angina pektorea, hipertentsio arteriala garatzen dute, giltzurrunak, nerbio-sistema pairatzen dute, ikusmena okerrera doa.

Etiologia eta patogenia

Diabetes mellitusaren oinarri patogenetikoa gaixotasun motaren araberakoa da. Bere barietateetako bi daude bata bestearen funtsean. Endokrinologo modernoek diabetesa bereiztea oso baldintzatzen duten arren, gaixotasun mota garrantzitsua da taktika terapeutikoa zehazteko. Hori dela eta, komeni da horietako bakoitza bereizi.

Oro har, diabetes mellitus gaixotasun horiei erreferentzia metabolikoa dagoen funtsean aipatzen da. Aldi berean, karbohidratoen metabolismoak gehien sufritzen du, eta hori odolean glukosaren etengabeko eta etengabeko gehikuntzaren bidez adierazten da. Adierazle honi hipergluzemia deritzo. Arazoaren oinarrizko oinarria intsulina ehunekin elkarreraginaren desitxuratzea da. Hormona hau da glukosaren edukia gutxitzen laguntzen duen organismo bakarra, zelula guztietara eramanez, bizitzako prozesuak sostengatzeko energia-substratu nagusia baita. Intsulina ehunekin elkarrekintza sisteman akatsen bat gertatzen bada, glukosa ezin da metabolismo normalean sartu, eta horrek odolean metatzen da etengabe. Harreman kausal hauek diabetesa deritzo.

Garrantzitsua da ulertzea hipergluzemia guztiak ez direla benetako diabetesa, baizik eta intsulinaren ekintzaren urraketa primarioa dela!

Zergatik daude bi gaixotasun mota?

Behar hori nahitaezkoa da, gaixoaren tratamendua guztiz zehazten baitu, gaixotasunaren hasierako faseetan oso bestelakoa baita. Zenbat eta luzeagoa eta gogorragoa da diabetes mellitus ikastaroa, orduan eta handiagoa da moten banaketa. Izan ere, halako kasuetan, tratamendua ia bat dator gaixotasunaren edozein forma eta jatorriarekin.

1 motako diabetesa

Mota horri intsulina menpeko diabetesa ere deitzen zaio. Gehienetan diabetesa mota honek gazteak izaten ditu, 40 urtetik beherakoak, meheak. Gaixotasuna nahiko larria da, intsulina behar da tratamendurako. Arrazoia: Gorputzak intsulina sortzen duten zelulak suntsitzen dituzten antigorputzak sortzen ditu.

Ia ezinezkoa da 1. motako diabetesa guztiz berreskuratzea, nahiz eta pankreako funtzioak leheneratzeko kasuak egon, baina baldintza berezietan eta elikadura gordin naturalaren arabera posible da. Gorputza mantentzeko, intsulina injektatu behar da gorputzean xiringarekin. Intsulina tratamendu gastrointestinalean suntsitzen denez, ezin da intsulina piluletan hartu. Intsulina bazkari batekin batera ematen da. Oso garrantzitsua da dieta zorrotza jarraitzea, erabat digeritzen diren karbohidratoak (azukrea, gozokiak, fruta zukuak, azukreak limonatuak) dietatik kanpo daude.

2. motako diabetesa

Diabetes mota hau intsulina ez da. Gehienetan 2 motako diabetesa adineko pertsonei eragiten die, 40 urteren ondoren, obesitatea. Arrazoia: zelulek intsulinarekiko duten sentsibilitatea galtzea, bertan dauden mantenugai gehiegizkoagatik. Tratamendurako intsulina erabiltzea ez da beharrezkoa paziente guztientzat. Espezializatutako kualifikatuek bakarrik eman dezakete tratamendua eta dosiak.

Hasteko, horrelako pazienteei dieta agindutakoa da.Oso garrantzitsua da medikuaren gomendioak guztiz jarraitzea. Pisua astiro murriztea gomendatzen da (2-3 kg hilean), pisu normala lortzeko, bizitza osoan mantendu behar dena. Dieta nahikoa ez den kasuetan, azukrea jaisteko pilulak erabiltzen dira, eta oso muturreko kasuetan intsulina ez da preskribatzen.

Diabetearen seinaleak eta sintomak

Gehienetan gaixotasunaren seinale klinikoak pixkanaka-pixkanaka egiten dira. Gutxitan, diabetesa modu erabatekoan azaltzen da, indize glikemikoen (glukosa-edukia) zenbaki kritikoen igoerarekin, hainbat diabetiko komaren garapenarekin.

Gaixoen agerpenarekin batera agertzen dira:

Aho lehor iraunkorra

Egarri sentitzea, hura asetzeko ezintasunarekin. Gaixotuek egunero litro ugari jaten dituzte,

Gernu irteera handitu - eguneko zati guztietako eta gernu gehiegizko nabarmen handitu da.

Murriztu edo handitu da pisua eta gorputzeko gantza nabarmen;

Azaleko eta ehun bigunetako prozesu pustularrekiko joera handiagoa da.

Muskuluen ahultasuna eta izerdia gehiegizkoa,

Zaurien sendatze txarra

Normalean, kexa horiek gaixotasunaren lehen deia dira. Haien agerpena ezinbesteko arrazoia izan behar da glicemia (bere glukosa edukia) berehalako odol azterketarako.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, diabetesaren konplikazioen sintomak ager daitezke ia organo guztiei eragiten dietenak. Kasu kritikoetan, bizitza arriskuan jartzeko baldintzak gerta daitezke kontzientzia narriatuta, intoxikazio larriarekin eta organo anitzeko porrotarekin.

Diabetes korapilatsuaren adierazpen nagusiak honako hauek dira:

Buruko mina eta anormalitate neurologikoak,

Bihotzeko mina, gibela handitua, diabetesa baino lehen nabaritzen ez bada,

Beheko muturretan mina eta entumea noraezean ibiltzeko funtzioarekin,

Larruazalaren sentsibilitatea, batez ere oinak,

Denbora luzez sendatzen ez duten zaurien itxura,

Gaixoaren azetona usaina,

Diabetearen seinale bereizgarriak agertzea edo haren konplikazioak garatzea alarma seinale bat da, gaixotasunaren aurrerakuntza edo zuzenketa mediko nahikoa adierazten duena.

Diabetesaren kausak

Diabetesaren kausa esanguratsuenak honako hauek dira:

Heredity. Diabetes mellitusaren garapenean eragina duten beste faktore batzuk behar ditugu.

Loditasuna. Pisu gehiegizkoa aktiboki borrokatzeko.

Intsulina ekoiztearen erantzule diren zelulak beta garaitzen laguntzen duten hainbat gaixotasun. Hala nola, gaixotasun pankreatikoak: pankreatita, pankreako minbizia, beste guruin endokrinoen gaixotasunak.

Infekzio birikoak (errubea, varicela, hepatitis epidemikoa eta beste gaixotasun batzuk, horrek gripea barne hartzen du). Infekzio horiek diabetesa garatzeko abiapuntua dira. Batez ere, arriskuan dauden pertsonentzat.

Nerbio estresa. Arriskuan dauden pertsonek nerbio- eta emozio-estresa saihestu behar dute.

Adinaren. Adinarekin, hamar urtez behin, diabetesa garatzeko arriskua bikoiztu egiten da.

Zerrendan ez dago diabetesa mellitus-a edo hipergluzemia bigarren maila duten gaixotasunak. Horien sintoma bakarrik dira. Gainera, horrelako hipergluzemia ez da egiazko diabetetzat har daitekeen adierazpen klinikoak edo diabetiko konplikazioak garatu arte. Hiperglicemia (azukre handiagoa) eragiten duten gaixotasunen artean tumoreak eta suprarenfuntzio hiperfuntzioa, pankreatitis kronikoa eta hormona anti-hormonalen maila handitzea dira.

Odol azukrea diabetean

Diabetesaren diagnostiko primarioaren metodoa eta informazioaren tratamendu lehenengoa eta odol glukosa (azukrea) maila aztertzea da.Hori da ondorengo diagnostiko eta tratamendu neurri guztiak oinarritzat hartu behar diren adierazleak.

Adituek zenbaki glikemiko normalak eta patologikoak hainbat aldiz berrikusi dituzte. Baina, gaur egun, beren balio garbiak finkatuta daude, eta horrek egiazko argia ematen du gorputzean karbohidratoen metabolismoaren egoerari buruz. Endokrinologoek ez ezik, beste espezialista batzuek eta gaixoek ere gidatu beharko lukete, batez ere gaixotasunaren historia luzea duten diabetikoek.

Karbohidratoen metabolismoa

Glukosa adierazlea

Odol azukrea

Karbohidratoen kargaren ondorengo 2 ordu

Karbohidratoen kargaren ondorengo 2 ordu

Taulan ikus daitekeenez, diabetesa berrestea diagnostikoa oso sinplea da eta anbulatorio bateko hormetan edo etxean ere glukometro elektroniko pertsonal baten aurrean (odolean glukosa maila zehazteko gailua). Era berean, metodo bat edo beste erabiliz diabetes mellitus terapiaren nahikotasuna ebaluatzeko irizpideak garatu dira. Nagusia azukre maila bera da (glikemia).

Nazioarteko estandarren arabera, diabetesa tratatzeko adierazle ona 7,0 mmol / L baino gutxiago duen odol-glukosa maila da. Zoritxarrez, praktikan hori ez da beti bideragarria, mediku eta gaixoen benetako ahalegina eta nahia handia izan arren.

Diabetesaren maila

Diabetes mellitusen sailkapenean oso atal garrantzitsua da larritasun mailaren arabera bereiztea. Bereizketa honen oinarria glikemia maila da. Diagnostikoa diagnostikatzeko formulazio egokia duen beste elementu bat konpentsazio prozesuaren adierazgarri da. Adierazle hau konplikazioen presentziaren araberakoa da.

Hala ere, diabetes mellitus bat duen gaixoari zer gertatzen zaion ulertzeko erraztasunagatik, dokumentazio medikoko sarrerak aztertuta, larritasuna prozesuaren fasearekin konbinatu dezakezu atal batean. Azken finean, naturala da odoleko azukre maila zenbat eta handiagoa izan, orduan eta gogorragoa da diabetearen bidea eta zenbat eta konplikazio izugarriagoak izan.

Diabetes mellitus 1 maila

Edozein tratamenduk tratatu behar duen gaixotasunaren alderik onenetarikoa da. Prozesuaren halako mailan guztiz konpentsatzen da, glukosa-maila ez da 6-7 mmol / l gainditzen, glukosuria ez dago (gernuan glukosa kanporatzea), eta hemoglobina eta proteinuria glukosilatuek ez dute ohiko eremutik haratago doaz.

Diagnosi konplikazioen seinaleak ez daude irudi klinikoan: angiopatia, retinopatia, polineuropatia, nefropatia, kardiomiopatia. Aldi berean, horrelako emaitzak lor daitezke dieta terapiaren laguntzarekin eta botikak hartuz.

Diabetes mellitus 2 gradu

Prozesuaren fase honek konpentsazio partziala adierazten du. Diabetearen konplikazioen seinaleak eta xede organo tipikoen lesioak agertzen dira: begiak, giltzurrunak, bihotza, odol hodiak, nerbioak, beheko muturrak.

Glukosa maila pixka bat handitzen da eta 7-10 mmol / L-koa da. Glukosuria ez dago zehaztuta. Hemoglobina glikosilatuen balioak normalen mugetan daude edo pixka bat handitzen dira. Organo disfuntzio larriak ez dira falta.

Diabetes mellitus 3 gradu

Prozesuaren antzeko ikastaro batek bere etengabeko progresioa eta drogak kontrolatzeko ezintasuna adierazten ditu. Aldi berean, glukosa maila 13-14 mmol / l artean aldatzen da, glukosuria iraunkorra (gernuan glukosa kanporatzea), proteinuria altua (gernuan proteina egotea) eta diabetesa mellitoan organoaren kaltearen agerpen ageriak agertzen dira.

Ikusmen akutasuna gutxitzen doa pixkanaka, hipertentsio arteriala larria izaten jarraitzen du (hipertentsioa areagotzen du), sentsibilitatea gutxitzen da mina larriarekin eta beheko muturretan entumerazioarekin. Hemoglobina glikosilatuaren maila maila altuan mantentzen da.

Diabetes mellitus 4 gradu

Titulu honek prozesuaren erabateko despentsifikazioa eta konplikazio larriak garatzea du ezaugarri. Aldi berean, glikemia maila zenbaki kritikoetara igotzen da (15-25 mmol / l gehiago), edozein modutara zuzentzeko zaila da.

Proteinuria progresiboa proteina galerarekin. Giltzurrun-gutxiegitasuna, ultzera diabetikoak eta muturretako gangrena garatzea ezaugarri dira. 4. mailako diabetesa lortzeko beste irizpideetako bat koma diabetikoak maiz garatzeko joera da: hipergluzemikoa, hiperosmolarra, ketoakidotikoa.

Tratamendu metodo nagusia

2 motako diabetes mellitus kentzeko, gomendio hauek jarraitu behar dituzu:

Karbo gutxiko dieta jarraitu.

Diagnostikoarentzako pilula kaltegarriak hartzeari uko egin.

Metforminan oinarritutako diabetesa tratatzeko sendagai merke eta kaltegabe bat hartzen hasi.

Kirolean hasi, jarduera fisikoa areagotu.

Batzuetan, dosi txikietan dagoen inulina behar da odol azukre maila normalizatzeko.

Gomendio sinple hauek zure odol azukrea kontrolatzen eta konplikazio anitzak eragiten dituzten botikak hartzeari uzten lagunduko dizute. Ondo jan behar duzu, ez noizean behin, baina egunero. Bizimodu osasuntsu baterako trantsizioa ezinbestekoa da diabetesa kentzeko. Oraindik ez da asmatu diabetesa tratatzeko modu fidagarriagoa eta sinpleagoa.

Diabetesarentzako sendagaiak

2. motako diabetesarekin azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira:

Pankrea estimulatzeko drogak, eta horrek intsulina gehiago sortzen du. Hauek dira sulfonilurea deribatuak (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), baita meglitinidoak ere (Repaglitinid, Nateglitinide).

Zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen duten drogak. Hauek dira Biguanidoak (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanidoak ez dira organo horien funtzionamenduaren gutxiegitasun larria duten bihotzeko eta giltzurruneko patologiak dituzten pertsonei aginduta. Gainera, zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen duten drogak Pioglitazona eta Avandia dira. Droga hauek thiazolidinediones taldekoak dira.

Inkretinen jarduera duten drogak: DPP-4 inhibitzaileak (Vildagliptin eta Sitagliptin) eta HGP-1 hartzailearen agonistak (Liraglutid eta Exenatide).

Digestio-sisteman glukosa xurgatzea eragozten duten drogak. Hau da alpha-glucosidase inhibitzaileen taldeko Acarbose izeneko droga.

Diabetearen inguruko 6 ideia oker

Diabetikoari buruz sinesmen arruntak bota behar dira.

Diabetesa gozoki asko jaten duten pertsonengan garatzen da. Adierazpen hau ez da guztiz egia. Izan ere, gozokiak jateak pisua gehitzea eragin dezake, eta hori arrisku faktorea da 2 motako diabetesa garatzeko. Hala ere, pertsona batek diabetesa izateko predisposizioa izan behar du. Hau da, funtsezko bi puntu behar dira: gehiegizko pisua eta zama herentzia.

Diabetesaren garapenaren hasieran, intsulina sortzen jarraitzen du, baina gantz gordailuak ez dute gorputzaren zelulek normalean xurgatzen uzten. Urte askotan egoera hori antzeman bada, pankreasak intsulina nahikoa izateko gaitasuna galduko du.

Gozokiak erabiltzeak ez du eragina 1 motako diabetearen garapenean. Kasu honetan, pankreako zelulak hiltzen dira antigorputz erasoen ondorioz. Gainera, haien gorputzak sortzen ditu. Prozesu horri erreakzio autoimmune deritzo. Orain arte, zientziak ez du aurkitu prozesu patologiko horren arrazoiak. Jakina da 1 motako diabetesa oso gutxitan heredatzen dela, kasuen% 3-7 inguru.

Diabetesa hasten naizenean, berehala ulertuko dut hori. Jakin dezakezu pertsona batek berehala diabetes mellitus garatzen duela, baldin eta 1 motako gaixotasuna badu bakarrik. Patologia hori sintometan hazkunde bizkorra da, ohartu ezinezkoak direlako.

Gainera, 2 motako diabetea denbora luzez garatzen da eta askotan oso asintomatikoa da. Hori da gaixotasunaren arrisku nagusia. Jendeak horren berri izaten du konplikazio fasean, giltzurrunak, bihotza eta nerbio zelulak zauritu zirenean.

Denboran agindutako tratamenduak gaixotasunaren progresioa gelditu dezakeen bitartean.

1 motako diabetesa beti garatzen da haurrengan, eta 2 motako diabetesa helduetan. Diabetes mota edozein dela ere, edozein adinetan garatu daiteke. Nahiz eta maizago haurrek eta nerabeek 1 motako diabetesa izan. Hala ere, ez da arrazoirik gaixotasuna zahartzaroan hasi ezin dela uste izateko.

2 motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia obesitatea da, baina edozein adinetan garatu daiteke. Azken urteetan, munduan haurren obesitatearen gaia nahiko latza da.

Hala ere, 2 motako diabetesa 45 urtetik gorako pertsonetan diagnostikatzen da gehienetan. Praktikatzaileak alarma entzuten hasiak diren arren, gaixotasuna nabarmen gazteagoa dela adierazi dute.

Diabetesarekin ezin duzu gozokiak jan, diabetikoentzako janari bereziak jan behar dituzu. Jakina, zure menua aldatu beharko duzu, baina ez zenuke ohiko janariak erabat utzi behar. Elikagai diabetikoek ohiko gozokiak eta gogoko postreak ordezkatu ditzakete, baina horiek jatea, gantz iturri direla gogoratu behar duzu. Beraz, gehiegizko pisua lortzeko arriskua geratzen da. Gainera, diabetikoentzako produktuak oso garestiak dira. Beraz, irtenbiderik errazena dieta osasuntsu batera aldatzea da. Menua proteina, fruta, karbohidrato konplexuak, bitaminak eta barazkiekin aberastu behar da.

Azken ikerketek erakusten dute diabetesa tratatzeko ikuspegi integratuak aurrerapen garrantzitsuak ematen dituela. Hori dela eta, sendagaiak hartu ez ezik, bizimodu osasuntsua eramateko behar duzu, baita ondo jan ere. Intsulina muturreko kasuetan soilik injektatu behar da, menpekotasuna eragiten du.

1 motako diabetesa duen pertsona batek intsulina injekzioak emateari uko egiten badio, horrek bere heriotza ekarriko du. Gaixoak 2 motako diabetesa badu, gaixotasunaren hasierako faseetan, pankreak intsulina ere sortuko du. Hori dela eta, gaixoek pilulak dira, eta azukrea erretzeko drogak injektatzen dituzte. Horri esker, intsulina hobeto xurgatuko da.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, gero eta intsulina gutxiago sortzen da. Ondorioz, etorriko da bere injekzioak ematean, besterik gabe, ez du arrakasta izango.

Jende askok intsulina injekzioez kezkatuta daude eta beldur horiek ez dira beti justifikatzen. Kontuan izan behar da pilulak nahi ez den efektua sortzeko gai ez direnean, gaixotasunaren konplikazioak garatzeko arriskua handitzen dela. Kasu honetan, intsulina injekzioak derrigorrezko neurria dira.

Garrantzitsua da hipertentsio eta kolesterol maila kontrolatzea, baita drogak hartzea adierazle horiek normalizatzeko ere.

Intsulinak obesitatea darama. Askotan intsulina terapia egiten duen pertsona batek pisua irabazten hasten denean egoera bat behatu dezakezu. Odoleko azukre maila handia denean, pisua txikitzen hasten da, gernurekin glukosa gehiegizkoa kanporatzen delako, eta horrek gehiegizko kaloria esan nahi du. Gaixoak intsulina jasotzen hasten denean, gernua duten kaloria horiek kanporatzen dira. Bizimodu eta dieta aldaketarik gertatzen ez bada, logikoa da pisua hazten hastea. Hala ere, hori ez da intsulinarengatik.

Glukosaren inkontinentzia

Egoera patologiko honen lehen deskribapenek sintoma deigarrienak nabarmendu zituzten batez ere: fluidoen galera (poliuria) eta egarri ezin kontaezina (polidipsia)."Diabetesa" (lat. Diabetes mellitus) terminoa Apamaniako Demetrios medikua greziarrak erabili zuen (K. a. II. M. E.), beste greziar batzuetatik dator. διαβαίνω, horrek "pasatu" esan nahi du.

Garai hartan, diabetearen ideia zen; pertsona batek etengabe galtzen duen likidoa eta hura berriro betetzen du, "sifoi bat" bezala, diabetearen sintoma nagusietako bat aipatzen duena: poliuria (gernu gehiegizko irteera). Egun horietan, diabetesa patologikotzat jotzen zen, gorputzak likidoak atxikitzeko gaitasuna galtzen zuenean.

Glukosa inkontinentea edit |

Zergatik sortzen da diabetesa, eta zer da?

Diabetes mellitus gaixoaren intsulina propioa (1 motako gaixotasuna) edo intsulina horrek ehunean izan ditzakeen eraginak urratzeagatik (2 mota) gaixotasun metabolikoa da. Intsulina pankreasan sortzen da, eta, beraz, diabetesa hobetzeko gaixoak gorputzaren funtzionamenduan nahaste ezberdinak dituztenen artean daude.

1 motako diabetesa duten pazienteei "intsulina menpekotzat" deritzo. Intsulina injekzio erregularrak egin behar izaten dituzte. Oso maiz, gaixotasuna sortzetikoa da. Normalean, 1 motako gaixotasuna haurtzaroan edo nerabezaroan manifestatzen da eta gaixotasun mota hori kasuen% 10-15ean gertatzen da.

2. motako diabetesa pixkanaka garatzen da eta "adineko diabetesa" da. Mota hau ez da ia inoiz aurkitu haurrengan eta normalean gehiegizko pisua duten 40 urtetik gorako pertsonen ezaugarria da. Diabetes mota hau kasuen% 80-90ean gertatzen da, eta kasuen ia% 90-95ean heredatzen da.

Arrazoiak

Diabetesa prebalentziaren etengabeko gehikuntzarekin (batez ere herrialde garatuetan) gaitz endokrino ohikoenetako bat da. Bizimodu modernoaren emaitza da eta kanpoko faktore etiologikoen kopurua handitu da; horien artean, gizentasuna nabarmentzen da.

Diabetesaren arrazoi nagusiak honako hauek dira:

1. Obesitatea lortzen duen jateko gogoa (gosea handitzea) da 2. motako diabetesa garatzeko faktore nagusietako bat. Gorputz-pisu normala duten pertsonen artean diabetearen intzidentzia% 7,8 bada, gorputzaren pisua% 20ko gehiegizkoa bada, diabetearen maiztasuna% 25 da, eta gorputzaren pisua% 50ean, maiztasuna% 60koa da.
2. Gaixotasun autoimmuneak (gorputzaren sistema immunologikoaren aurkako erasoa gorputzaren berezko ehunetan) - glomerulonefritisa, tiroideitis autoimmuneak, hepatitisak, lupusak, etab. Diabetesa ere zaildu daiteke.
3. Faktore hereditarioa. Normalean, diabetesa gaixoen senideetan aldiz, ohikoagoa da. Bi gurasoak diabetesa duten gaixoen kasuan, bizitza osorako seme-alabentzako diabetesa garatzeko arriskua% 100 da, gurasoetako bat gaixorik badago -% 50, anaia edo arreba baten diabetearen kasuan -% 25.
4. Intsulina sortzen duten pankreako zelulak suntsitzen dituzten infekzio birikoak. Diabetesaren garapena eragin dezaketen infekzio birikoen artean honakoak dira: errubela, oreka (oreka), varicela, hepatitis birikoa, etab.

Diabetesarekiko predisposizio hereditarioa duen pertsona ezin da diabetiko bihurtu bizitza osoan bere burua kontrolatzen badu eta bizimodu osasuntsu bat eramaten badu: elikadura egokia, jarduera fisikoa, gainbegiratze medikoa eta abar. Normalean, 1 motako diabetea haurren eta nerabeen kasuan gertatzen da.

Ikerketen ondorioz, medikuek diabetes mellitusaren herentziaren kausak amaren araberakoak dira,% 10 aitarenak, eta bi gurasoek diabetesa badute, diabetesa predisposizio bat transmititzeko probabilitatea ia% 70era handitzen da. .

Emakumeen eta gizonezkoen diabetearen seinaleak

1 motako eta 2 motako gaixotasunen ezaugarri bereizgarriak daude. Hauek dira:

1. Egariezina eta gernu bizkorra, deshidratazioa eragiten dutenak,
2. Seinaleetako bat aho lehorra da,
3. nekea,
4. Yawning, tristura,
5. ahultasuna
6. Zauriak eta mozketak oso poliki sendatzen dira,
7. Goragalea, seguru asko oka egitea,
8. Arnasketa maiz (aketonaren usainarekin seguru asko)
9. Bihotzaren palpitazioak
10. Larruazala eta azkura genitala
11. Pisu galera
12. Urination handitzea
13. Ikusmen urritasuna.

Aurreko diabetearen sintomak baldin badituzu, odol azukrea neurtu beharko zenuke zalantzarik gabe.

Larritasuna

Diabetes mellitusen sailkapenean oso atal garrantzitsua da larritasun mailaren arabera bereiztea.

1. Edozein tratamenduk tratatu behar duen gaixotasunaren alderik onenetarikoa da. Prozesuaren halako mailan guztiz konpentsatzen da, glukosa-maila ez da 6-7 mmol / l gainditzen, glukosuria ez dago (gernuan glukosa kanporatzea), eta hemoglobina eta proteinuria glukosilatuek ez dute ohiko eremutik haratago doaz.
2. Prozesuaren fase honek konpentsazio partziala adierazten du. Diabetearen konplikazioen seinaleak eta xede organo tipikoen lesioak agertzen dira: begiak, giltzurrunak, bihotza, odol hodiak, nerbioak, beheko muturrak. Glukosa maila pixka bat handitzen da eta 7-10 mmol / L-koa da.
3. Prozesuaren antzeko ikastaro batek bere etengabeko progresioa eta drogak kontrolatzeko ezintasuna adierazten ditu. Aldi berean, glukosa maila 13-14 mmol / l artean aldatzen da, glukosuria iraunkorra (gernuan glukosa kanporatzea), proteinuria altua (gernuan proteina egotea) eta diabetesa mellitoan organoaren kaltearen agerpen ageriak agertzen dira. Ikusmen akutasuna gutxitzen doa pixkanaka, hipertentsio arteriala larria izaten jarraitzen du, sentsibilitatea gutxitzen da mina larria eta beheko muturretan entumerazioarekin batera.
4. Titulu honek prozesuaren erabateko despentsifikazioa eta konplikazio larriak garatzea du ezaugarri. Aldi berean, glikemia maila zenbaki kritikoetara igotzen da (15-25 mmol / l gehiago), edozein modutara zuzentzeko zaila da. Giltzurrun-gutxiegitasuna, ultzera diabetikoak eta muturretako gangrena garatzea ezaugarri dira. 4. mailako diabetesa lortzeko beste irizpide bat diabetesa komuna maiz garatzeko joera da.

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak konpentsatzeko hiru egoera ere bereizten dira: konpentsatu, subkompensatu eta deskonpensatu.

Diabetesaren ondorioak eta konplikazioak

Konplikazio akutuak diabetesa mellitus egunez edo ordu batzuetara garatzen duten baldintzak dira.

1. Ketoacidosi diabetikoa gaixotasun tarteko metabolismoaren (gorputz ketonoak) odolean metatzen delako garatzen den egoera larria da.
2. Hipogluzemia: odol-glukosaren balioaren azpitik jaitsi ohi da (normalean 3,3 mmol / L azpitik), azukrea jaisteko drogak gainditzeagatik, gaixotasun konkomitanteengatik, ezohiko jarduera fisikoagatik edo elikadura eskasagatik eta alkohol indartsuarengatik gertatzen da.
3. Koma hiperosmolarra. Batez ere 2 motako diabetesa duten edo ez duten paziente adinekoetan gertatzen da eta deshidratazio larriarekin lotzen da beti.
4. Diabetea mellitus duten pazienteen koma laktikokoa odolean azido laktikoaren pilaketaren ondorioz sortzen da eta maiz gertatzen da 50 urte baino zaharragoak diren gaixoetan kardiobaskularrak, gibelekoak eta giltzurruneko porrotaren atzealdean, ehunek oxigenoaren hornidura murriztea eta, ondorioz, ehunetan azido laktikoa pilatzea.

Ondorio berantiarrak konplikazio multzo bat dira, eta horien garapenak hilabeteak behar ditu eta gehienetan gaixotasunaren garaia da.

1. Erretinopatia diabetikoa - erretinan kalteak mikaneurismoetan, hemorragia puntuan eta zurrunbiloan, desnibel solidoak, edema, ontzi berrien eraketa. Fundusean hemorragiarekin amaitzen da eta erretinako urruntzea ekar dezake.
2. Mikro- eta makro-angiopatia diabetikoa iragazkortasun iragazkorra haustea da, hauskortasuna handitzea, tronboia joera izatea eta aterosklerosia garatzea (hasieran gertatzen dira, batez ere ontzi txikiak eragiten dira).
3. Polineuropatia diabetikoa - gehienetan eskularru eta galtzerdi motako bilaterako neuropatia periferiko moduan, gorputz txikikoen ataletan hasita.
4. Nefropatia diabetikoa - giltzurrunak kalte egiten ditu, lehendabizi mikroalbuminuria (gernuan albumina proteina kanporatzea), eta ondoren proteinuria. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa garatzea da.
5. Artropatia diabetikoa - artikulazio mina, "bihurritu", mugikortasun mugatua, likido sinovial gutxiago eta biskositatea handitu dira.
6. Oftalmopatia diabetikoak, erretinopatiaz gain, kataratak (lentearen hodeiak) garatzeko garaia biltzen du.
7. Entzefalopatia diabetikoa - psikearen eta aldartearen aldaketak, gaitasun emozionala edo depresioa.
8. Oin diabetikoa - diabetesa mellitus duen gaixo baten oinetan kalteak nerbio periferikoetan, odol hodietan, azalean eta ehun bigunetan, hezurretan eta artikulazioetan gertatzen diren prozesu purulente-nekrotikoen, ultzerak eta lesio osteoartikularrak dira. Diabetes mellitus duten gaixoen anputazioen kausa nagusia da.

Gainera, diabetesa buruko nahasteak izateko arriskua handitzen da: depresioa, antsietate nahasteak eta elikadura nahasteak.

Nola tratatu diabetesa

Gaur egun, diabetesa tratamendua kasu gehienetan sintomatikoa da eta dagoeneko sintomak gaixotasunaren kausa kentzea lortu nahi da, diabetearen tratamendu eraginkorra oraindik ez baita garatu.

Hauek dira medikuaren diabetesa tratatzeko zeregin nagusiak:

1. Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa.
2. Konplikazioen prebentzioa eta tratamendua.
3. Gorputzaren pisua normalizatzea.
4. Gaixoen prestakuntza.

Diabetes mellitus motaren arabera, gaixoek azukrea gutxitzeko eragin duten sendagaiak edo ahozko administrazioa aginduta daude. Gaixoek dieta bat jarraitu beharko dute; horren osaera kualitatiboa eta kuantitatiboa ere diabetesa motaren araberakoa da.

• 2. motako diabetes mellitusarekin, odolean glukosa-maila jaisten duten dieta eta drogak preskribatzen dira: glibenklamida, glurenorma, glikazida, glibutidoa, metformina. Ahoz hartzen dira sendagai jakin baten banakako hautapenaren ostean eta medikuaren arabera.
• 1 motako diabetearekin, intsulina terapia eta dieta zehazten dira. Intsulina dosi eta mota (ekintza motza, ertaina edo luzea) banan-banan hautatzen dira ospitale batean, odol azukrea eta gernuaren kontrolpean.

Diabetes mellitusak huts egin gabe tratatu behar da; bestela, oso larriak diren ondorioak aipatzen dira. Zenbat eta lehenago diabetesa diagnostikatu, orduan eta litekeena da ondorio negatiboak erabat ekidin daitezkeela eta bizitza normala eta betea bizitzea.

Diabetesarentzako dieta tratamenduaren beharrezko zati bat da, baita azukrea gutxitzeko drogak edo intsulina erabiltzea ere. Dieta gabe, ez da posible karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina. Kontuan izan behar da 2. motako diabetesa duten kasuetan, dietak nahikoa direla karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan. 1 motako diabetearekin, dieta dieta ezinbestekoa da pazientearentzat, dieta hausteak coma hipo- edo hipergluzemikoa ekar dezake eta zenbait kasutan gaixoaren heriotza.

Diabetesarentzako dieta terapiaren helburua gaixoaren gorputzean karbohidratoen kontsumoaren jarduera fisiko uniformea ​​eta egokia ziurtatzea da.Dieta orekatu egin behar da proteina, gantz eta kalorietan. Oso erraz digeritzen diren karbohidratoak dietatik erabat baztertu behar dira, hipogluzemiaren kasuak izan ezik. 2. motako diabetearekin, askotan, beharrezkoa da gorputzaren pisua zuzentzea.

Diabetesaren dietoterapiaren kontzeptu nagusia ogia da. Ogi unitate bat karbohidratoen 10-12 g edo 20-25 g ogiren baldintzapeko neurria da. Hainbat jakitan ogi unitate kopurua adierazten duten taulak daude. Egunean zehar, pazienteak kontsumitzen duen ogi unitate kopurua etengabe egon behar da, batez beste 12-25 ogi unitate kontsumitzen dira egunean, gorputzaren pisuaren eta jarduera fisikoaren arabera. Bazkari batean 7 ogi unitate baino gehiago kontsumitzea gomendatzen da, bazkari bat antolatzea komeni da otordu desberdinetako ogi unitate kopurua gutxi gorabehera. Aipatu behar da, halaber, alkoholak edateak hipogluzemia urruna ekar dezakeela, coma hipogluzemikoa barne.

Dieta-terapiaren arrakastarako baldintza garrantzitsua gaixoarentzako elikadura-egunkaria mantentzea da. Egunean zehar jaten den janari guztia gehitzen zaio eta otordu bakoitzean eta, oro har, egunean kontsumitutako ogi-unitateen kopurua kalkulatzen da. Elikagaien egunkari bat edukitzeak hipotesi eta hipergluzemia atalen kausa identifikatzea ahalbidetzen du kasu gehienetan; gaixoa hezten laguntzen du. Medikuak azukrea gutxitzen duen droga edo intsulina dosi egokia aukeratzen laguntzen dio.

Autokontrola

Glukemia autokontrolatzea karbohidratoen metabolismoaren epe luzerako konpentsazio eraginkorra lor dezakeen neurri nagusietako bat da. Egungo maila teknologikoan pankrearen jarduera ezkutaria guztiz simulatzea ezinezkoa denez, egunean zehar odol-glukosa-mailaren gorabeherak gertatzen dira. Faktore askoren eragina da; nagusienak, besteak beste, estresa fisikoa eta emozionala, kontsumitutako karbohidratoen maila, gaixotasun konbinatuak eta baldintzak dira.

Ezinezkoa denez gaixoa denbora guztian ospitalean mantentzea, gaixotasunari intsulinarekiko ekintza motzeko dosien egoera eta doikuntzaren garrantzia kontrolatzea. Glicemia autokontrola bi eratara egin daiteke. Lehena proba-zerrenden laguntzarekin gutxi gorabehera gertatzen da, gernuan glukosa-maila zehazten delarik erreakzio kualitatiboa erabiliz. Gernu-glukosaren kasuan gernuan azetona-edukia egiaztatu beharko litzateke. Acetonuria - ospitale batean ospitaleratzeko zantzuak eta ketoacidosisaren frogak. Glukemia ebaluatzeko metodo hau gutxi gorabeherakoa da eta ez du karbohidratoen metabolismoaren egoera guztiz kontrolatzen uzten.

Egoera ebaluatzeko metodo modernoagoa eta egokia, glucometroak erabiltzea da. Glukometroa likido organikoetan glukosa-maila neurtzeko gailua da (odola, zerebrospinal likidoa, etab.). Hainbat neurketa teknika daude. Berriki, etxeko neurketarako odol glukosa neurgailuak hedatu dira. Aski da odol tanta bat jartzea glukosa oxidasa biosentsore aparatuarekin lotuta dagoen adierazle plaka batean, eta segundo batzuk igaro ondoren, odolean glukosa (glukemia) maila ezagutzen da.

Kontuan izan behar da konpainia desberdinetako bi glukometroen irakurketak desberdinak izan daitezkeela, eta glukometroak erakutsitako glikemia maila normala baino 1-2 unitate handiagoa dela normalean. Horregatik, komenigarria da neurgailuaren irakurketak klinikan edo ospitalean azterketetan lortutako datuekin alderatzea.

Intsulina terapia

Intsulinaren tratamendua karbohidratoen metabolismoaren ahalik eta kalte gehien konpentsatzera zuzenduta dago, hipoxikemia eta hipergluzemia prebenitzeko, eta, beraz, diabetearen konplikazioak prebenitzeko.Intsulinaren tratamendua funtsezkoa da 1 motako diabetesa duten pertsonentzat eta zenbait egoeratan erabil daiteke 2. motako diabetesa duten pertsonentzat.

Intsulina terapia izendatzeko adierazpenak:

1. 1 motako diabetesa
2. Ketoakidosia, diabetiko hiperosmolar, coma hiperlaktemikoa.
3. Haurdunaldia eta erditzea diabetesa.
4. 2. motako diabetesa deskonpresio garrantzitsua.
5. Tratamenduaren eraginik eza 2. motako diabetesa duten beste metodo batzuekin.
6. Diabetesa pisu galera garrantzitsua.
7. Nefropatia diabetikoa.

Gaur egun, ekintzaren iraupen desberdinak dituzten intsulina prestakin ugari daude (ultrahorta, laburra, ertaina, luzea), arazteari dagokionez (monopikoa, monokomponentea), espeziearen berezitasunari dagokionez (gizakia, txerria, behia, genetikoki diseinatua, etab.)

Obesitatea eta estresa emozional handia izan ezean, intsulina 0,5-1 unitateko dosi batean preskribatzen da eguneko gorputz pisu bakoitzeko. Intsulina sartzearekin batera sekrezio fisiologikoa imitatzeko diseinatuta dago, honako eskakizun hauek aurkezten dira:

1. Intsulina dosia nahikoa izan behar du gorputzean sartzen den glukosa erabiltzeko.
2. Injektatutako intsulinak pankrearen sekrezio basala imitatu behar du.
3. Injektatutako intsulinak intsulina jariatzeko postprandial tontorrak imitatu behar ditu.

Ildo horretatik, intsulina terapia bizia deiturikoa dago. Eguneroko intsulina dosia ekintza luzeko intsulinen eta laburren artean banatzen da. Luzetutako intsulinak normalean goiz eta arratsaldez ematen dira eta pankrearen sekrezio basikoa imitatzen dute. Intsulina laburrak karbohidratoak dituen otordu bakoitzaren ondoren administratzen dira. Dosia aldatu egin daiteke janari jakin batean jaten den ogi unitateen arabera.

Intsulina injektatu da larruazalean intsulina xiringa, boligrafo xiringa edo neurgailu berezi bat erabiliz. Gaur egun, Errusian, intsulina administratzeko metodo ohikoena xiringa boligrafoak erabiliz. Erosotasun handiagoa, gutxiago nabaritzen den ondoeza eta erraztasun handiagoa da, intsulina xiringa konbentzionalekin alderatuta. Xiringa-penak intsulina behar den dosia azkar eta ia minik gabe sartzeko aukera ematen du.

Azukrea gutxitzen duten drogak

Azukrea jaisteko pilulak dietaz gain, intsulina ez den menpeko diabetesa hobetzeko. Odol azukrea jaisteko mekanismoaren arabera bereizten dira azukrea gutxitzen duten sendagaiak:

1. Biguanidoak (metformina, buformina eta abar) - hesteetako glukosa xurgatzea murrizten du eta ehun periferikoen saturazioa laguntzen du. Biguanideek azido uriko maila odolean handitu dezakete eta egoera larri baten garapena eragin dezakete - azido laktikoa 60 urte baino gehiago dituzten pazienteetan, baita gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna duten infekzio kronikoak ere. Biguanidoak normalean intsulina ez den menpeko diabetesa mellitus-ek agindutako paziente gazteak dira.
2. Sulfonilurea prestakinek (glikidona, glibenklamida, klorpropamida, karbamida) - intsulinaren produkzioa estimulatzen dute β-zelulen bidez eta glukosa ehunetan sartzea bultzatzen dute. Droga-talde horren hautaketa egokienak dosi glukosa maila> 8 mmol / L onartzen du. Gaindosi batekin, hipogluzemiaren eta komaren garapena posible da.
3. Alpha-glukosidasaren inhibitzaileak (miglitola, akarbosa) - odoleko azukrearen hazkundea motelduz doa, almidoiaren xurgapenean parte hartzen duten entzimak blokeatuz. Bigarren mailako efektuak - flatulence eta beherakoa.
4. Meglitinidoek (nateglinidoa, repaglinida) - azukre mailaren beherakada eragiten dute, eta pankreasak intsulina jariatzen du. Droga horien eragina odol azukrearen araberakoa da eta ez du hipogluzemia eragiten.
5. Thiazolidinediones - gibetik askatutako azukre kopurua murriztu, gantz zelulek intsulinarekiko duten sentsibilitatea handitu.Bihotz gutxiegitasunean kontraindikatuta.

Gainera, diabetearen eragin terapeutiko onuragarriak gehiegizko pisua eta jarduera fisiko indibiduala gutxitzen ditu. Muskulu esfortzuak direla eta, glukosaren oxidazioa handitzen da eta odolean duen edukia gutxitzen da.

Gaur egun, diabetesa mota guztientzako pronostikoa baldintzazkoa da. Tratamendu egokia eta dietarekiko atxikimendua mantentzen da. Konplikazioen progresioa nabarmen moteldu edo erabat gelditu da. Hala ere, esan beharra dago kasu gehienetan, tratamenduaren ondorioz, gaixotasunaren kausa ez dela ezabatzen, eta terapia sintomatikoa baino ez dela.

Gaixotasunen hedapena

Badirudi diabetesa gaixotasun esklusiboki modernoa dela, gure zibilizazioaren iskanbila eta bizi-maila altua dela kontuan hartuta, karbohidratoetan aberatsak diren elikagaien eskuragarritasuna zabalduz. Hala ere, ez da horrela, izan ere, diabetesa zer den, antzinako munduan, Grezian eta Erroman oso ezaguna zen. "Diabetesa" hitzak greziar jatorria du. Greziatik itzulita, "igarotzea" esan nahi du. Interpretazio honek diabetearen seinale nagusiak isurtzen ditu egariezina eta gernu gehiegizkoa. Beraz, bazirudien pertsona batek kontsumitzen duen fluido guztia bere gorputzetik igarotzen dela.

Antzinako medikuek gaixoaren diabetesa zer mota zuten zehaztu ahal izan zuten eta lehenengo gaixotasuna sendaezina zela eta heriotza goiztiarra zela uste zuten, eta bigarrena dieta eta ariketa fisikoa tratatu ziren. Hala ere, gizakiek diabetesa pankreasarekin eta hormona intsulinarekin zuten harremana XX. Ondoren, abereen pankreatik intsulina ateratzea lortu zuen. Aurkikuntza horiek diabetesa intsulinaren erabilera hedatu dute.

Diabetes mellitus gaixotasun arruntenetako bat da gaur. Mundu osoan, gutxi gorabehera, diabetesa duten 250 milioi gaixo daude (gehienetan bigarren motakoak), eta etengabe hazten ari da kopurua. Horrek diabetesa arazo medikoa izateaz gain, arazo soziala ere eragiten du. Errusian, gaixotasuna biztanleen% 6an antzematen da, eta herrialde batzuetan hamargarren pertsona guztietan erregistratzen da. Medikuek uste dute kopuru horiek nabarmen gutxietsi daitezkeela. Izan ere, bigarren gaixotasuna duten gaixoetan, patologiaren seinaleak oso ahul adierazten dira hasierako faseetan. Gaixotasunak diabetesa duten gaixoen kopurua kontuan hartuta, 400 milioi dira. Gehienetan diabetesa helduetan diagnostikatzen da, baina haurren% 0,2k ere gaixotasuna izaten dute. Etorkizunean diabetearen hedapenari buruzko aurreikuspenak etsigarriak dira - espero da 2030ean gaixoen kopurua bikoiztu egingo dela.

Arraza-desberdintasunak daude 2 motako diabetearen intzidentzian. Diabetes mellitus-ek kaukasoak baino Mongoloid eta Negroid arrazako ordezkariei eragiten die.

Karbohidratoen metabolismoaren gaixotasunen prebalentzia munduan

Gaixotasuna endokrinoen kategoriakoa da. Eta horrek esan nahi du diabetes mellitus guruin endokrinoen funtzionamenduarekin lotutako nahasteen patogenesian oinarritzen dela. Diabetesaren kasuan, substantzia berezi baten - intsulina - gizakiaren gorputzaren eraginak ahultzeaz ari gara. Diabetes mellitusean, ehunek bere gabezia sentitzen dute - erabatekoak edo erlatiboak.

Intsulinaren funtzioa

Beraz, diabetearen agerpena intsulinari lotuta dago. Baina inork ez daki zer substantzia mota den, nondik datorren eta zer funtzio betetzen dituen. Intsulina proteina berezia da. Bere sintesia gizakiaren urdailaren azpian kokatutako barneko sekrezio bereziko guruin batean egiten da - pankrea.Zehazki esanda, pankreako ehun guztiek ez dute intsulinaren ekoizpenean parte hartzen, baizik eta zati bat soilik. Intsulina sortzen duten guruinaren zelulei beta zelulak deitzen dira eta guruineko ehunen artean kokatutako Langerhans uharte berezietan daude. "Insulina" hitza bera insula hitzetik dator, latinez "uhartetxo" esan nahi duena.

Intsulinaren funtzioak estuki lotuta daude karbohidratoak diren substantzia garrantzitsuen metabolismoarekin. Pertsona batek karbohidratoak janariarekin bakarrik lor ditzake. Karbohidratoak energia iturri direnez, zeluletan gertatzen diren prozesu fisiologiko asko ezinezkoa da karbohidrato gabe. Egia da, ez dira karbohidrato guztiak gorputzak xurgatzen. Izan ere, glukosa da gorputzeko karbohidrato nagusia. Glukosa gabe, gorputzeko zelulek ezin izango dute beharrezko energia-kantitatea eskuratu. Intsulina ez da glukosaren gehikuntzan soilik hartzen. Bereziki, bere funtzioa gantz azidoak sintetizatzea da.

Glukosa karbohidrato sinpleen kategoriakoa da. Fruktosa (fruitu azukrea), baia eta fruituetan kantitate handietan aurkitzen dena, kategoria honetakoak ere badira. Gorputzean fruktosa gibelean metabolizatzen da glukosa. Gainera, azukre sinpleak (disakaridoak) dira sakarosa, azukre arruntak bezalako produktuen zati bat, eta laktosa, esnekien zati dena. Karbohidrato mota hauek glukosaren arabera banatuta daude. Prozesu hau hesteetan gertatzen da.

Gainera, kate molekular luze bat duten polisakaridoak (karbohidratoak) daude. Horietako batzuk, almidoia esaterako, gorputzak gaizki xurgatzen ditu eta beste karbohidrato batzuek, hala nola, pektina, hemikelulosak eta zelulak ez dute hesteetan batere apurtzen. Hala ere, karbohidrato hauek funtzio garrantzitsua dute digestio-prozesuetan, beste karbohidratoen xurgapen egokia sustatuz eta hesteetako mikroflora beharrezko maila mantenduz.

Glukosa zelulen energia-iturri nagusia izan arren, ehun gehienak ez dira zuzenean lortzen. Horretarako, zelulek intsulina behar dute. Intsulina gabe egon ezin diren organoak intsulina menpekoak dira. Oso ehun gutxi dira gai glukosa intsulina gabe jasotzeko (horien artean, garuneko zelulak daude). Horrelako ehunek intsulina independentea deritzo. Zenbait organoren kasuan, glukosa energia-iturri bakarra da (garun berarentzat, adibidez).

Zein dira egoeraren ondorioak, arrazoiren batengatik, zelulek intsulina falta badute? Egoera honek bi ondorio negatibo nagusi ditu. Lehenik eta behin, zelulek ezingo dute glukosa jaso eta gosea izango dute. Beraz, organo eta ehun askok ezin izango dute ondo funtzionatu. Bestalde, erabili gabeko glukosa pilatuko da gorputzean, batez ere odolean. Baldintza horri hiperglicemia deritzo. Egia da, gehiegizko glukosa gisan glukogeno gisa gordetzen da normalean (hortik odolera itzul daiteke), baina intsulina ere beharrezkoa da glukosa glukogeno bihurtzeko prozesuan.

Odol glukosa normalak 3,3 eta 5,5 mmol / L bitartekoak dira. Balio horren determinazioa odola urdaila hutsik hartzen denean egiten da, jateak beti azukrearen maila handitzen baitu denbora gutxian. Gehiegizko azukrea pilatzen da odolean, eta horrek propietateetan aldaketa larriak dakartza, azukrea odol hodien paretan jartzea. Horrek zirkulazio sistemaren hainbat patologia garatzea eta, azken batean, gorputzeko sistema askoren disfuntzioak sor ditzake. Prozesu hau odolean glukosa gehiegizko metaketa da eta diabetesa mellitus deritzo.

Diabetesaren eta haren barietateen kausak

Gaixoaren patogenesiaren mekanismoa bi mota nagusietara murrizten da.Lehen kasuan, glukosa gehiegizkoa pankreako intsulina ekoizpenean gutxitzen da. Fenomeno hau hainbat prozesu patologikoren ondorioz ager daiteke, adibidez, pankrearen hanturarengatik - pankreatitisaren ondorioz.

Beste diabetes mota bat ikusten da intsulinaren produkzioa murrizten ez bada, baina muga normalen barruan dago (edo are zertxobait gainetik). Kasu honetan diabetesa garatzeko mekanismo patologikoa desberdina da: intsulinarekiko ehunekiko sentikortasuna galtzea.

Lehenengo diabetesa mota deitzen zaio - lehenengo motako diabetesa, eta bigarren gaixotasuna - bigarren motako diabetesa. Batzuetan, 1 motako diabetesa intsulina menpekoari ere deitzen zaio eta 2 motako diabetesa intsulina ez den mendean esaten zaio.

Beste diabetes mota batzuk ere badaude - gestazionala, MODY-diabetesa, diabetea duten autoimmune latzak eta beste batzuk. Hala ere, bi mota nagusiak baino askoz ere gutxiago dira.

Horrez gain, diabetesa insipidoa diabetetik apartekoa izan beharko litzateke. Hau gernua handitzen den (poliuria) gaixotasun motaren izena da, baina ez da hiperglicemia, baizik eta beste arrazoi mota batzuengatik, giltzurrunak edo guruin pituitarioak adibidez.

Diabetes mellitus-ek bat egiten duten ezaugarriak izan arren, bi barietate nagusietako diabetesa sintomak eta tratamenduak oso desberdinak dira.

Bi diabetes mota - ezaugarri bereizgarriak

Intsulinaren menpeko diabetesa

Diabetes hau hamargarren gaixoen kasuan gertatzen da gaixotasun hau duten guztietatik. Hala ere, bi motako diabetesa dela eta, 1 motako diabetesa larriena da eta bizitza osoko konplikazioak sor ditzake.

Lehenengo diabetesa, normalean, eskuratutako patologia da. Pankrearen okerrak eragindakoa da. Guruinaren okerrak sortutako intsulina kantitatea gutxitzea da eta horrek diabetea eragiten du. Zergatik gelditzen da burdina funtzionatzen? Fenomeno hau arrazoi ugarirengatik ager daiteke, baina gehienetan guruinaren hantura dela eta. Gehienetan infekzio biriko sistemiko akutuen eta ondorengo prozesu autoimmuneen ondorioz eragin daiteke, sistema immunologikoa pankreako zelulak erasotzen hasten denean. Gainera, lehenengo diabetesa mota askotan gertatzen da minbiziaren ondorioz. Gaixotasuna garatzeko aldeko faktore larria predisposizio hereditarioa da. Gainera, beste zirkunstantziek ere jokatzen dute diabetearen lehen forma agertzeko orduan:

• pertsona batek jasan dituen estresak
• pankreako zelulen hipoxia,
• dieta okerra (gantzetan aberatsa eta proteina gutxiko proteinaetan).

Gehienetan intsulinaren menpeko garapena gaztetan gertatzen da (30 urte arte). Hala ere, adinekoak ere ez daude gaixotasun horretatik babestuta.

Nola agertzen da 1 motako diabetesa?

Gaixotasuna hasierako fase akutua da, beraz, normalean ez dira zailtasunak nabaritzen diabetesa.Diabetearen sintoma nagusiak egarri larriak dira, ur kopuru handien kontsumoa. Horren arabera, kanporatutako gernuaren bolumena (poliuria) ere handitzen da. Pazientearen gernuak zapore gozoa izaten du normalean, eta bertan glukosa-edukia areagotzen da. Sintoma hori gernuan glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza da, glukosuria deitzen dena. Glukosuriaren garapena odolean azukrearen kontzentrazioa 10 mmol / L gainditzen denean antzematen da. Kasu honetan, giltzurrun iragazkiak glukosa kentzen hasten dira eta gernura isurtzen hasten da. Hala ere, giltzurruneko patologia batzuekin, gernuan azukrea odol azukre mailaren normalean maiz antzematen da eta, beraz, parametro hau - gernu-glukosa handitu da, ez da diabetes mellitusaren seinale.

Gainera, diabetes mellitus gosea (polifagia) gehikuntza patologiko baten bidez adierazten da. Fenomeno hau azaltzen da, izan ere, glukosa zeluletara sartzen ez denez, gorputzak energia falta etengabea izaten du eta ehun gosez hiltzen dira garunak. Elikagaien etengabeko erabilerarekin, ordea, gaixoak ez du pisua irabazten, galtzen du. Gaixotasunaren beste seinaleak nekea eta ahultasuna larriak dira, larruazal azkarrak, buruko mina iraunkorrak, hipertentsioa eta ikusmen urritasuna. Gernua aztertzerakoan, azetona detektatzen da bertan, hau da, zelulek gantz dendak erabiltzearen ondorioa. Hala ere, azetona askotan gernoarekin batera kanporatzen da beste gaixotasun askotan, adibidez, hantura. Batez ere gernuan azetona agertzen da haurrengan. Hori dela eta, zirkunstantzia hori ez da diabetearen seinale definitzaile gisa hartu behar.

Odolean glukosa-mailaren gorabeherek maiz balore anormal altuak edo baxuak izatera eramaten dituzte, eta ondorioz, koma hipogluzemiko edo hipergluzemikoetara. Baldintza horiek gaixoaren heriotzan amaitzen dira sarritan.

Diabetesaren sindrome arrunta Raynaud-en sindromea da:

• esclerodermia,
• atherosclerosis,
• periarthritis,
• tromboangiitis obliterans,
• gorputz-adar hoztea eta entumea,
• eskuetan mina.

Diabetesaren lehen forma sendagarria ez ezik, gaixotasun oso kaltegarria ere bada. Gaixoak tratamendurik jasotzen ez badu, bere intsulinaren menpeko diabetesa ketoacidosi edo koma diabetikoa bezalako konplikazioak bihurtuko dira, ezinbestean heriotza sorrarazten dutenak. Odolean azukrearen kontzentrazioaren arabera, diabetearen etapa epelak, larriak edo moderatuak izango dira.

Intsulinaren menpeko diabetes mellitus faseak

Pazientearen hezkuntza terapiaren baitan

Diabetesaren tratamenduaren elementu garrantzitsua pazienteen heziketa da. Pazienteak jakin behar du zer egin behar duen hipogluzemiaren edo hiperglicemia egoeraren bat izanez gero, nola kontrolatzen duen etengabe odolean glukosa maila, nola aldatu dieta. Antzeko informazioa pazientearen senideei eman behar zaie.

Diabetesa gaixotasun metabolikoa da. Hori dela eta, elikagaietan karbohidratoen kopurua mugatzeko printzipioan oinarritutako dieta tratamendu ezinbestekoa da. Dietarik gabe, gaixoak hiltzeko arriskua du hiper- eta hipogluzemia larriaren baldintzak garatzearen ondorioz.

Intsulina menpeko diabetesa duen gaixotasun baten dieta gaixoaren gorputzean sartzen diren karbohidratoen arauak betetzea zorrotz egin beharko litzateke. Karbohidratoak kalkulatzeko erosotasuna lortzeko, neurri unitate berezi bat, ogi unitatea (XE), sartu da diabetoterapiaren praktikan. XE batek 10 g karbohidrato sinple edo 20 g ogi ditu. Egunean kontsumitzen den XE-kantitatea medikuak banaka hautatzen du, ariketa fisikoa, gaixoaren pisua eta gaixotasunaren larritasuna kontuan hartuta.Intsulinarekiko menpeko diabetesa izanez gero, erabat debekatuta dago alkohol kontsumoa.

Intsulina ez den mendeko diabetesa

Diabetes mota hau da ohikoena. Estatistiken arabera, diabetikoen% 85 inguru aurkitzen da. 2. motako diabetea oso gutxitan gertatzen da gaztetan. Ertaineko helduen eta adinekoen ezaugarriagoa da.

2. motako gaixotasuna ez da intsulina ekoizpen faltagatik, baizik eta intsulinaren eta ehunen arteko elkarreraginaren urraketa da. Zelulek intsulina xurgatzen uzten dute eta glukosa odolean metatzen hasten da. Fenomeno horren zergatiak ez dira guztiz argitu, baina, zientzialarien ustez, zeregin garrantzitsua du diabetearen patogenesian:

• hesteetan glukosa xurgatzeko tasaren aldaketa;
• intsulina suntsitzeko prozesua azkartzea,
• zeluletan intsulina hartzaileen kopurua gutxitzea.

Hain zuzen ere, zenbait patologiaren kasuan, gorputzaren immunitate-zelulek intsulinaren hartzaileak antigeno gisa hauteman ditzakete eta suntsitu.

Diabetesa garatzeko probabilitatean eragiten duen zirkunstantzia nagusia gizentasuna da. Estatistikek hori frogatzen dute, intsulina ez den mendeko diabetesa duten gaixoen% 80k gehiegizko pisua dutelako.

Gaixotasuna garatzen laguntzen duten faktoreen artean, hauek ere bereiz daitezke:

• bizimodu sedentarioa
• erretzen,
• alkoholismoa,
• hipertentsio,
• jarduera fisikorik eza
• dieta okerra
• tentsioak,
• zenbait botika hartzen, hala nola glukokortikosteroideak.

Predisposizio genetikoak eta herentziak ere paper garrantzitsua dute. Gurasoetako batek gutxienez intsulina ez duen diabetesa duen gaixotasuna baldin badu, orduan helduaroan haur batek gaixotasun hori izateko aukera% 80koa da.

Kontzeptu okerra dago diabetek gozokien gehiegizko kontsumoa ekar dezaketela, nahiz eta behin. Egia esan, ez da horrela, pertsona osasuntsu batek gozoki asko jan ditzake aldi berean, eta horrek ez du bere osasunean eragingo. Beste gauza bat da gozokien etengabeko kontsumoak askotan obesitatea eramaten duela, baina gehiegizko pisua izateak diabetesa ekar dezakeen prozesuak eragin ditzake jada.

Diabetesaren seinaleak

Intsulina ez den mendeko diabetes mellitus poliki-poliki garatzen da urte askotan zehar. Hori dela eta, gaixoek askotan ez diete arreta ematen diabetearen lehen zantzuei, adinarekin lotutako aldaketetan, gehiegizko lanetan. Hasieran, diabetearen sintomak askotan ez dira falta. Horrela, diabetearen lehen zantzuak odol glukosaren igoera larriarekin bakarrik agertzen dira.

Mendekotasunik ez duen diabetesa izateko tipologiako sintomak daude. Gaixoak egarri biziarekin, maiz urination, gaueko insomnioa, nekea, ahultasuna eta lo egiteko gaitasuna kezkatzen hasten da.

Halaber, diabetearen lehen seinaleak honako hauek dira:

• zauri motela sendatzea
• ikusmen urritasuna
• zorabioa episodikoa edo iraunkorra,
• gorputz-adarreko uzkurdurak edo ukituak.
• dermatitis.

Bestalde, antzeko fenomenoak maiz garatzen dira beste patologiekin, beraz, diagnostikoa egin behar da, eta diabetesa mota zehaztea medikuak egin beharko luke, eta ez gaixoak berak.

Tratatu ezean, konplikazio forma larriak hasten dira - neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia.

Karbohidratoen metabolismoaren aldaketen ezkutuko sintomak proteinen eta gantz azidoen sintesiaren moteltzea dira. Gaixotasunaren progresioarekin patologiaren seinaleak garatzen dira eta nabarmenagoak dira. Azkenean, odolean glukosa maila handitzen denean pankrearen funtzionamenduari eragiten hasten da, intsulina sintetizatzeko prozesuak eten egiten dira. Ketoakidosia garatzen da eta gernuan ur eta elektrolitoen galera handitzen da.

Sulfonilureoen deribatuak

Beste droga ohiko batzuk sulfanilurearen deribatuekin (tolbutamida, glibenklamida, glimepiridoa) kimikoki lotuta dauden drogak dira. Diabetes moderatua erabiltzen dute, metforminak gaixoari laguntzen ez dionean edo horren erabilera ezinezkoa da arrazoiren batengatik. Sulfanilurearen deribatuen ekintza printzipioa pankreako zelulen estimulazioan oinarritzen da eta, horren ondorioz, intsulina gehiago sortzen hasten dira. Bigarren mailako mekanismoak glukagonaren sintesi prozesuak ezabatzearekin eta gibela glukosa askatzearekin lotzen dira. Funts horien desabantaila dosi okerrarekin hipogluzemia izateko aukera handia da.

Dieta gaixotasunen edozein unetan intsulina ez den diabetesa tratatzeko elementu garrantzitsuenetako bat da. Dietaren printzipio nagusia kontsumitzen den karbohidrato kopurua murriztea da. Lehenik eta behin, hori azukre finduari aplikatzen zaio, gorputza da irensten errazena. Zuntz indigestiblearen erabilera handitzea gomendatzen da, karbohidrato sinpleak xurgatzea ekiditen duelako, digestio prozesuak egonkortzen ditu eta hesteetako mikrofloraren osaera hobetzen du.

Mendekorik ez duen diabetesa tratatzeko, alkohola eten behar da. Izan ere, alkoholak metabolismoaren prozesu naturalak nahasten ditu, intsulina ekoizteko prozesuak eta glukosa xurgatzeko ehunek eraginda.

Diagnosi gestazionala

Haurdun dagoen diabetesa (gestazionala) fetua jasaten ari den prozesuan emakumeetan soilik gertatzen den gaixotasuna da. Diagnosi gestazionalaren ikastaroa eta sintomak intsulina ez den menpeko diabetes mellitusaren antzekoak dira. Gaixotasun hau haurdun dauden emakumeen% 2-5ean gertatzen da. Patologiaren pronostikoa tipikoa da haurdunaldia amaitu ondoren berezko desagerpena. Hala ere, hori ez da beti gertatzen. Gainera, aurkitu da diabetesa gestazionalak emakumeetan intsulina ez den diabetesa izateko arriskua areagotzen duela. Gainera, diabetesa gestazionalak negatiboki eragin dezake haurdunaldian zehar, fetuaren garapenean hainbat anomalia eragin eta haurtxo jaioberriaren masa handitzea eragin dezake. Diagnosi gestazionala haurdunaldiaren aurretik agertu ziren lehenengo eta bigarren aldaeren diabetes mellitus arruntetik bereizi behar da.

SD MODY-barietateak

Intsulinarekiko menpeko diabetearen ezaugarriak ditu, baina intsulina ez den mendeko diabetearen ezaugarriak ere baditu. Patologia autoimmune bat da intsulina ekoizpenean gutxitzearekin batera. Uste da diabetesa duten gaixo guztien artean% 5 inguruk gaixotasun mota hori dutela. Patologia askotan nerabezaroan bezain pronto agertzen da. Intsulinarekiko menpeko diabetesarekin alderatuta, diabetearen MODY aldaerarekin alderatuta, gaixoaren intsulinarekiko beharra ez da hain handia.

Diabetes mellitus normalean pixkanaka garatzen den patologia da. Diabetearen hiru fase daude. Etapa horiek bereiz daitezkeen parametro nagusia odol-plasmako glukosaren kontzentrazioa da.

Diabetesaren eta odol glukosaren faseak

Beste sailkapen irizpide bat da gorputzak patologiarekiko duen erresistentzia. Parametro hori kontuan hartuta, konpentsatu, azpimentsatu eta deskonpensatu faseak bereiz daitezke. Deskonpentsatutako fasearen ezaugarria gernuan azetonaren presentzia eta odolean glukosa-maila altua dira, eta horrek gaizki erantzuten du drogoterapian.

Prediabetes

Antzeko baldintza, maiz glukosa-tolerantzia urritasun gisa aipatzen dena, odol-glukosa-kontzentrazio mugakorrak dira. Oraindik ez da guztiz garatutako patologia edo bere faseetako bat, baina denborarekin diabetea ekar dezake.Hau da, prediabetoen garapenaren pronostikoa normala den diabetesa da.

Diagnosi diagnostikoa

Pronostikoa neurri handi batean, patologiaren eta diabetearen formaren araberakoa da. Aurreikusitako diabetesa patologiarekin batera gertatzen da. Terapia metodo modernoek odolean azukre maila guztiz normalizatu dezakete edo, hori ezinezkoa bada, gaixoaren bizitza maximizatzeko. Aurreikuspenean eragina duen beste faktore bat zenbait konplikazioren presentzia da.

Ketoacidosis

Ketoakidosia koipeen metabolismoko produktuak - zetona gorputzak metatzen diren konplikazioa da. Ketoakidosia gehienetan diabetikoen kasuan gertatzen da patologiak, lesioak eta desnutrizioa. Ketoacidosisak gorputzaren funtzio funtsezko asko urratzea dakar eta ospitaleratzeko zantzu dira.

Hypoglycemia

Hipoglicemia odolean glukosa kopuru gutxi dago. Glukosa zelulentzako energia iturririk garrantzitsuena denez, egoera horrek organo askoren eta bereziki garunaren funtzionamendua bertan behera uztea mehatxatzen du. Normalean, hipogluzemia finkatzen den atalasea 3,3 mmol / L da.

Krisi hipogluzemikoek normalean intsulinaren menpeko diabetesa izaten dute. Estresa, alkohola edo azukrea gutxitzen duten drogak eragindakoak dira. Hipogluzemiari aurre egiteko metodo nagusia azukrea duten produktuen (azukrea, eztia) kontsumo azkarra da. Gaixoak konortea galduz gero, beharrezkoa da B1 bitamina larruazalpean eta ondoren% 40 glukosa soluzioan sartzea. Edo glukagonoaren prestaketak intramuskularki administratzen dira.

Koma hiperosmolarra

Baldintza hau gehienetan intsulina ez den diabetesa mellitus duten adinekoekin gertatzen da eta deshidratazio larriarekin lotuta dago. Coma normalean poliuria luzea da. Egoera adineko pertsonetan agertzen da gehienetan, egarriarekin sarri sentsazioa galtzen baita eta gaixoak ez du edaten ondorioz likido galerarik sortzen. Koma hiperosmolarra ezinbestekoa da erietxe batean tratamendua lortzeko.

Erretinopatia

Erretinopatiak diabetearen konplikazio ohikoenak dira. Patologiaren kausa erretinari odol-horniduraren hondatzea da. Prozesu horrek maiz ikusten ditu beste begi batzuen arloak. Sarritan kataraten garapena behatu zen. Diabetesa duten pazienteetan, urtero gaixotasunak% 8 handitzen du erretinopatia izateko aukera. 20 urte gaixotu ondoren, ia diabetiko guztiek antzeko sindromea izaten dute. Erretinopatia arriskua itsutasuna, okulako hemorragia eta erretinako urruntzea garatzea da.

Polineuropatia

Polineuropatiak maiz azaleko sentikortasuna (mina eta tenperatura) galtzea eragiten du, batez ere gorputz-adarretan. Era berean, sendatzeko ultzerak zailak sor daitezke. Polineuropatiaren sintomak gorputz-adarren zorabioak dira, edo horietan erretzearen sentsazioa. Fenomeno hauek gauez anplifikatu ohi dira.

Prebentzioa

Bizimodu irrazionalak, dieta okerra eta jarduera fisiko eskasak normalean diabetea eragiten dute. Beraz, zahartzaroan dauden pertsonek, batez ere diabetesa izateko joera hereditarioa susmatzen dutenek, etengabe kontrolatu beharko lukete beren bizimodua eta osasuna, probak egin eta terapeuta baten bisita.