Hipertentsioa diabetean

Mota edozein dela ere, diabetesa duten pazienteek hipertentsioa diagnostikatu dezakete. Pazientearen egoera orokorra areagotzen du eta bihotz patologiak garatzeko arriskua areagotzen du. Egoera arintzeko, frogatutako drogak hartu eta bizimodua aldatu behar duzu. Diabetes mellitus hipertentsioaren agerpena eragiten duenari buruz, detektatzeko eta tratatzeko metodoei buruz, irakurri gehiago gure artikuluan.

Irakurri artikulu hau

Diabetesaren hipertentsioaren arrazoiak

Bi gaixotasun horiek lotura estua dute, elkar babesten eta sendotzen dute. Garrantzitsua da kontuan hartzea hipertentsioa diabetean giltzurruneko kaltearen emaitza dela edo odoleko azukrearen atzeko planoan garatzea.

1. motako diabetean lehen aukera nagusitzen da. Nefropatia diabetikoak giltzurrunak giltzurrunaren eraketa areagotzen du eta horrek erreakzio biologikoen kate bat sortzen du. Ondorioz, tonu baskularra handitzen da, odolean sodio maila fluidoa mantentzen da.

Bigarren gaixotasun motan hipertentsioaren oinarrizko forma nagusi bat garatzen da, eta horretarako diabetesa bigarren planoa da. Arazo metaboliko diabetikoekin aurretik edo gerta daiteke. Arrazoi nagusia izanda, intsulinaren erresistentzia hartzen da.

Gaixoak intsulina kantitate normaletan ekoizten du, baina zelulek horri erantzuteko gaitasuna galtzen dute. Odolean glukosa altxatuta geratzen da, eta gorputzak energia falta du. Pankreasak intsulina gehiago sortzen du konpentsatzeko.

Egoera hori maiz gertatzen da gorputz gehiegizko pisua duten gaixoetan. Arrisku faktoreen artean daude:

• gantz deposizioa batez ere sabelean,
• predisposizio hereditarioa
• jarduera fisiko maila baxua,
• menuan gantz gehiegi, gehiegizko gantz eta azukrea,
• alkohol gehiegikeria, garagardoa barne.

Ehun adiposoak konposatu biologikoki aktiboak jar ditzake. Organo endokrino moduko bat ere deitzen zaio. Aztertu direnak hauek dira: angiotensinogenoa, leptina, adiponektina, prostaglandinak, intsulinaren antzeko hazkuntza faktorea.

Ehunen intsulinarekiko erresistentzia areagotzen dute eta odol hodiak estutu. Haien partaidetzarekin, arterien adrenalina, kortisola (estres hormonak) erreakzioa handitzen da, sodioa eta ura mantentzen dira, horma baskularreko gihar zuntz kopurua handitzen da eta horrek lasaitu egiten du. Horrek azaleko intsulinarekiko erresistentzia, hipertentsioaren eta obesitatea, gehiegizko kolesterolaren arteko konbinazioa azaltzen du, laukote hilgarria deritzona.

Eta hona hemen 2 motako diabeterako dieta.

Hipertentsio arterialaren sintomak

Hipertentsio arina eta moderatua dutenentzat, kexa nagusia buruko mina da. Zorabioarekin, ahultasun orokorrarekin, puntuen begirada aurrean, tinbioarekin konbinatzen da. Sintoma hauetako bat ez da zehatza eta gaixo gehienek ez dute presioaren igoerarik sentitzen, batez ere epe luzeko kopuru altuekin.

Beraz, ezin da inoiz sentsazioetan zentratu, baina adierazleen neurketa beharrezkoa da. Diabetesa duten pazienteentzat ez dira odol azukrea baino garrantzitsuagoak. Diabetikoek tonu baskularra gutxitzeko joera dutenez, astean behin gutxienez kontrolatu behar da hipertentsioa - otorduak baino ordubete lehenago, goizean lo egin ondoren eta arratsaldean bi ordu lehenago. Egunean, besoak gainean zutik, eserita eta etzanda neurketak hartu behar dira.

Diabetesa eta hipertentsio arteriala aurrera egin ahala, xede-organoetan kalteak gertatzen dira: bihotzean mina, presioaren gorakada kritikoa larriagotu egiten da. Angina pektoria ez bezala, ez dira estres fisikoarekin lotzen eta ez dira nitroglicerinak kentzen. Bihotz gutxiegitasuna, arnasa gutxitzea, hanken hantura eta bihotz taupada azkarrak gehitzen zaizkio.

Istripu zerebrobaskularrerako, bereizgarria da memoria galtzea, suminkortasuna eta insomnioa. Lan intelektualerako gaitasuna gutxitzen da pixkanaka, egonezina agertzen da egunean zehar, astindua ibiltzean, depresioa eta eskuak dardarka.

Presio handituz, lainoa edo beloa begien aurrean agertzen dira. Erretinan aldaketa nabarmenak direla eta, ikusmena murriztu egiten da, sarrerako bikoitzak gertatzen dira, okerrera edo ikusmen galera handia dago.

Diabetikoentzako konplikazio posibleak

Diabetesaren eta hipertentsio arterialaren konbinazioak larrialdi azkarra sortzen laguntzen du.

• aterosklerosia - iskemia miokardikoa (angina pektorea, bihotzekoa), garuna (entzefalopatia diszirkulatzailea, trazua), gorputz-adarrak (lesio alferrikako klausulazio-sindromea duen intermitentea),
• bihotz gutxiegitasuna biriketan odola gelditzearekin, gibelean,
• nefropatia hipertentsiboa eta diabetikoa giltzurrun-gutxiegitasunean,
• erretinopatia (erretinaren ontzien aldaketak), glaukoma, erretinan hemorragiak, ikusmena galtzearekin batera bere exfoliazioa,
• gizonezkoetan ahultasun sexuala, bi sexuetan erakarpen erakargarria.

Zer pilulak edateko presioak

Ikerketen arabera, diabetesa duten gaixoen herenak soilik kontrolatzen du hipertentsioa, eta% 17 baino gutxiagok lortu nahi du maila. Egoera larriagotu egiten da farmazien sareak bigarren mailako garrantzi handiko bioadditiboak eta drogak dituelako. Hipertentsioa eta diabetea ohikoak direnez, berehala botatzeko publizitate eskaintzak baino gehiago daude "mirari bidezko" bitartekoen laguntzarekin.

Garrantzitsua da ulertzea edozein pilula har daitekeela, baina gutxik frogatu dute efektu terapeutikoa. Adibidez, Taurine aminoazidoa duen sufrea diabetesa mellitus, hipertentsio eta bihotz gutxiegitasunetan erabiltzeko proposatzen da.

Botikak koipearen metabolismoa normalizatzen du, garunean inpultsuen eroankortasuna hobetzen du eta jarduera antisorbadoreak ditu. Hipertentsioaren gaineko eragina ere hor dago, baina ezin zaio hipotentsiogile bati egotzi. Osasunarekin egindako esperimentu guztiak, auto-medikazioarekin konplikazioekin amaitzen dira.

ACE inhibitzaileak eta angiotensinaren hartzailearen antagonistak

Angiotensina bihurtzeko entzimak (ACE) angiotensina 2. eraketa sustatzen du substantzia honek propietate vasoconstrictor sendoak ditu, maila altuarekin odol presioa handitzen du. ACE inhibitzaile talde batek erreakzio hau galarazten du eta hartzaileen antagonistek ez dute dagoeneko eratutako angiotensina 2 bere efektua ahalbidetzen.

Bi droga talde hauek dira garrantzitsuenak diabetesa hipertentsioarekin tratatzeko. Hau da:

• babestu giltzurrunaren ehuna suntsitzetik hipertentsioaren tratamendua izateaz gain, giltzurrunak arteriak zabaltzeko, glomerulu barruan presioa murrizteko, proteinak galtzeko, gernuak iragazteko prozesua normalizatzeko,
• lagundu bihotzaren zama zirkulazio porrotarekin murrizten,
• ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea hobetu.

Angiotensina 2 antagonistek ondo jasaten dute, gorputzean eragin selektiboa baitute eta ezkerreko bentrikuluaren bihotzeko muskuluaren lodiera ere murriztu dezakete. ACE inhibitzaile eraginkorrenak:

Hartzaileen blokeatzaile eraginkorrenak:

Durezeko drogak

Tiazidoen taldeko diuretikoa erabiliz tratatzeko. Hipotiazida dosi txikietan. Gehienetan, antihipertentsio konbinatuen sendagai gisa preskribatzen da. Egunean gehienez 25 mg-ko dosian, ez du glukosa eta kolesterola, gernu-zelulak eta gatzen oreka nahasten. Nefropatian kontraindikatuta. Tiazido moduko prestaketak Arifon, Indapamide oso ondo toleratzen dira eta giltzurrunak suntsitzen dituzte. Ez dago frogatuta beste diuretikoek diabetean duten eragina.

Beta blokeatzaileak

Bihotzekoa gertatu ondoren, bihotz-gutxiegitasuna gertatzen denean, angina pectoris. Garrantzitsua da kontuan hartzea haien erabilerak odol azukrearen beherakada agerian uzten dituela. Hori dela eta, diabetiko batek hipogluzemiaren aurkako eraso baten agerpena galdu dezake, batez ere, lehen asteetan sartzeko. Droga kardiosektiboak aprobetxatzen dira. Horrek esan nahi du bihotzeko muskuluan hartzaileak blokeatzen dituztela eta beste organoetan ia eraginik ez dutela.

Kardiomiopatia diabetikoarekin (bihotzeko kalteak), Nebival, Carvedilol, seguruena dira.

Kaltzioaren antagonistak

Haien abantaila metabolismoaren eraginik eza da. Diabetikoei ekintza luzeko drogak agertzen zaizkie, kolpea prebenitzen laguntzen dute. Hipertentsioaren tratamendu konplexuan maizago erabiltzen dira. Pazienteei Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard aginduta daude. Aurretik infartu egoeran edo bihotz gutxiegitasunean, ekintza motzeko pilulak debekatuta daude.

Nefropatiarekin mugatu egiten dira, maizago Kanela eta Diacordinen atzerapena.

Imidazolina hartzaileen agonistak (pizgarriak)

Garuneko zurtoinaren gainean duen ekintza dela eta, nerbio sistema sinpatikoaren jarduera murrizten da: hormako baskularra erlaxatzen dute, lasaitu egiten dute, pultsu tasa normalizatzen dute. Diabetesarentzako etorkizun handiko taldea dela uste dute, intsulinarekiko erresistentzia murrizten baitute eta gantzak haustea aktibatzen baitute. Sendagai ospetsuenak Physiotens, Albarel dira.

Alpha blokeatzaileak

Odol-presioa jaitsi, karbohidratoen eta gantzen metabolismoa hobetu. Propietate negatibo garrantzitsuak dituzte, ordea, presioaren beherakada (ahulezia, kolapso baskularra) eragin dute. Horregatik, diabetearekin batera, ez da komeni horiek erabiltzea. Bereziki arriskutsua da 55 urte igaro ondoren errezetatzea, neuropatia agertuta. Kardura eta Setegis prostatako guruinaren tamaina handitzearekin batera gomendatzen dira.

Nola eragiten du elikadurak hipertentsioan

Diabetesa duen gaixo batek lehen aldiz presioaren neurrizko igoera badu (145-150 / 85-90 mm Hg) lehenengo aldiz, hilabete batez gorputzean pisua gutxitzea eta dietan gatz murriztea eguneko 3 g gomendatu daitezke. Hau da, askotan hipertentsioak gatz mendekotasuna duen ikastaroa izaten duelako. 2 motako diabetesa duen gaixo batek pisua% 5 murriztea lortzen badu jatorrizkoa bada, ondorengoa dauka:

• % 25 txikiagoa konplikazio fatalak,
• presioaren adierazleak batez beste 10 unitate gutxiago izango dira;
• odoleko glukosa% 35-45 murriztuko da eta hemoglobina glikatua% 15;
• profil lipidikoak normalizatzen dira.

Hipertentsiorako eta diabeterako dietaren arauak

1 motako diabetean, hipertentsioa nefropatiarekin gertatzen da. Hori dela eta, garrantzitsua da gatza gabe sukaldaritzara aldatzea eta 2-3 g ematen zaio gaixoari besoetan gatza emateko. Menuan sartzeko gomendagarria:

• landare olio entsaladak,
• begetarianoa lehen ikastaroak
• haragi egosia, salda bota behar da. Gantz gutxiko barietateak bakarrik onartzen dira,
• lurrun edo egositako arrainak, albondigak eta lurrunetako albondigak,
• gantz gutxiko gazta, edari laktikoak,
• barazki egosiak, kazolak
• buckwheat eta oatmeal
• fruitu eta fruitu gozoak

Dieta ez da kontserbak, gazta, haragi ketuak, saltxitxak, espezie beroak, gozogintza.

Obesitatea eta hipertentsioarekin, kaloria gutxiko dieta preskribatzen da. Karbohidratoen elikagaiak garrantzizkoak dira indize gluzemiko txikiekin. Barazki ez-almidoiak dituzten barazki fresko eta egosiak - aza, pepinoak, kalabazinak, tomateak, berenjena, entsalada berdeak. Ogi eta zereal kopurua mugatua da. Zerealak eta lekaleak zopa egiteko bakarrik erabiltzen dira.

Debeku zorrotzpean:

• azukrea, gozokiak,
• prestatutako saltsak, zukuak, soda gozoa,
• janari azkarreko ongailua
• alkohola,
• haragi koipetsua, gazi-okela,
• ozpinetako kea, kea, marinelak,
• patata purea edo zopa,
• pasta, arroza zuria, kuskusa, bulgurua,
• azenario egosiak eta erremolatxak,
• fruta gozoak
• krema, gazta gazta% 5 gantz.

Gaixoaren bizimodua

Aurretik, arauaren goiko muga 140/90 mm RT hartu zen. Art., Ondoren, 2017an, American Heart Association-ek 130/80 eta 140/90 bitarteko tartea hipertentsioaren lehen mailari ematea proposatu zuen. Diabetikoen kasuan, aurretik ere, ez zen gomendagarria 130/80 maila gainditzea. Denborarekin, agian irizpide hori gutxitzen joango da.

Horrelako aldaketak frogatutakoa da: 120 eta 130 mm Hg arteko presio sistolikoarekin. Art. konplikazio baskularren arriskua nabarmen txikiagoa da. Hori dela eta, gomendagarria da presio normala duten gaixoek beren bizimoduan aldaketak egitea. 130/80 mm RT baino gehiago. Art. Arau hauek zorrotz bete behar dira:

• erretzeari eta alkohol gehiegikeriari uztea
• gantz elikagaien dietatik baztertzea, batez ere gehiegizko kolesterola dutenak (gantz haragiak, indarrak, produktu erdi bukatuak), gozokiak eta pastak, mahaiaren gatza 3-5 g baino gehiago,
• gutxienez ordu erdiko eguneroko jarduera fisikoa,
• hipertentsioaren jarraipena,
• hipertentsioa tratatzeko drogak erabiltzea,
• eguneko erregimena betetzea, gaueko lanari uko egitea,
• Estresa azpian erlaxatzeko teknikak menperatzea (arnasketa ariketak, yoga, meditazioa, naturan ibiltzea, musika lasaia, aromaterapia), akupresioa (bekainaren barne muturra, okziptuaren azpian mina gehien duen lekua, koroaren erdigunea).

Eta hona hemen diabetesa motak zer diren.

Diabetesak eta hipertentsioek elkarren adierazpenak sendotzen dituzte. 1. motako diabetean, nefropatia hipertentsioaren kausa da, eta 2. motako diabetean, obesitatea eta intsulinarekiko erresistentzia dira. Manifestazioak askotan ez dira zehatzak, beraz, garrantzitsua da aldian behin adierazleak neurtzea. ACE inhibitzaileak eta angiotensina 2 hartzailearen antagonistak, konbinazio terapia egokienak dira diabetesa murrizteko.

Dieta aldatzea, pisua murriztea eta ohitura txarrak alde batera uztea gomendatzen da.

Hipertentsio forma

Oihan baskularrean presioaren gehikuntza odol presio sistolikoa ≥ 140 mmHg bezala definitzen da. eta presio arteriala diastolikoa ≥ 90 mmHg Diabetean hipertentsio arterialaren (BP) bi forma daude:

• Diabetesaren hondoan hipertentsio isolatua,
• Nefropatia diabetikoaren ondorioz hipertentsioa

Nefropatia diabetikoa diabetesa mellitusen arazo mikrobaskular nagusietako bat da eta mendebaldeko munduan giltzurruneko porrot akutuaren garapenaren erro nagusia da. Baita 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen morbo eta hilkortasunaren osagai nagusia ere. Askotan, 1 motako diabetesa hipertentsioaren bidez adierazten da giltzurruneko ontzietan patologia garatzeagatik. 2 motako diabetes mellitus duten gaixoetan, giltzurrunetan agerpen patologikoen lehen adierazpena baino lehenago dago odol presioa areagotzea. Ikerketa batean, 2 motako diabetes mellitus diagnostikatu berri duten gaixoen% 70ek hipertentsioa zuten.

Hipertentsioaren arrazoiak diabetean

Munduan, 970 milioi pertsona inguruk hipertentsioa dute. OMEk hipertentsioa munduan heriotza goiztiarraren kausa garrantzitsuenetako bat dela uste du eta arazo hau zabaltzen ari da. 2025ean, hipertentsio arteriala duten 1.56 bilioi pertsona bizi izango direla kalkulatzen da. Hipertentsioa modu independentean edo elkarrekin presente dauden oinarrizko faktoreengatik garatzen da:

• Bihotzak indar handiagoarekin funtzionatzen du, odola ontzietan zehar ponpatuz.
• Plaka aterosklerotikoekin erlazionatutako espaziomodikoek edo arteriolek odol jarioari aurre egiten diote.

Odol glukosa eta hipertentsio handiagoak patogenesiaren bide arruntak dituzte, hala nola nerbio sistema sinpatikoa, renina-angiotensina-aldosterona sistema. Bide horiek elkarri eragiten eta elkarri eragiten diote eta ziklo maltzur bat sortzen dute. Hipertentsioa eta diabetesa metabolismoaren sindromearen azken emaitzak dira. Beraz, bata bestearen atzean garatu daitezke pertsona berean edo elkarrengandik independentea.

Arrisku faktoreak eta sintomak

American Diabetes Association-en arabera, 2 patologiaren konbinazioa bereziki latza da eta nabarmen areagotzen du bihotzekoak edo kolpea jasateko arriskua. 2. motako diabetesa eta hipertentsioa ere beste organo eta sistemetan kalteak izateko aukerak areagotzen dira, esate baterako, giltzurruneko nefronen eta erretinopatia ontzien kalteak (begiko ontzi konbokatuen patologia). Itsutasunaren% 2,6 erretinopatia diabetikoan gertatzen da. Kontrolatu gabeko diabetesa ez da hipertentsio arteriala izateko arriskua areagotzen duen osasun faktore bakarra. Bihotzeko muskulu nekrosia edo garuneko hemorragia aukerak esponentzialki handitzen dira arrisku faktore hauetako bat baino gehiago badago:

• estresa,
• dieta gantz, gatz,
• bizimodu sedentarioa, adnamia,
• zahartzaroa
• obesitatea
• erretzen,
• alkohola edatea
• gaixotasun kronikoak.

Ohi bezala, hipertentsioak ez du sintoma zehatzik eta buruko mina, zorabioak eta hantura daude. Horregatik, aldizka zure odol presioa egiaztatu behar duzu. Medikuak bisita bakoitzean neurtuko ditu eta, gainera, egunero etxean egitea gomendatzen du. Diabetesaren sintoma ohikoenak hauek dira:

• urination maiz
• egarri bizia eta gosea
• pisu igoera edo pisu galera azkarra,
• gizonezkoen disfuntzio sexuala,
• numbness eta tingling besoetan eta hanketan.

Nola jaitsi presioa?

Azukre maila altuak daudenean, 140/90 mm Hg-ko odol presioa mantentzea gomendatzen da. Art. eta azpian. Presio kopuruak altuagoak badira, antihipertentsiboekin tratamendua hasi beharko litzateke. Giltzurrunak, ikusmena edo iraganean izandako kolpe baten presentzia arazoak dira terapiarako. Sendagaiaren aukera banaka hautatutako medikuak aukeratzen du, adinaren, gaixotasun kronikoen arabera, gaixotasunaren ondorioa, drogarekiko tolerantziaren arabera.

Tratamendurako drogak aldi bereko ikastaroarekin

Diabetesaren hipertentsioaren tratamendua integrala izan behar da. Lehen lerroko antihipertentsiboko sendagaiak 5 talde daude. Diabetasun konbinaziorako gehien erabiltzen den lehen sendagaia entzima inhibitzaile bihurtzen duten angiotensinen taldeko (ACE inhibitzaileak) taldeko droga da.. ACE inhibitzaileekiko intolerantziarekin, angiotensina 2 hartzaileen blokeatzaileen talde bat (sartan) aginduta dago. Efektu hipotentsiboez gain (presioa jaistea), droga horiek giltzurruneko eta erretinako ontzietan kalteak saihestu edo mantsotu ditzakete diabetesa duten pertsonetan. ACE inhibitzaile bat ez da angiotensina 2 hartzailearen antagonistarekin konbinatu terapian. Tratamendu antihipertentsiboen eragina hobetzeko, diuretikoak gehitzen dira tratamendurako, baina arretako medikuaren gomendioarekin soilik.

Dieta bizitzeko modu gisa

Diabetesaren eta hipertentsioaren aurkako dieta-terapiaren gakoa karbohidratoen kalkulua, azukre-kontsumo mugatua eta elikagaietan kontsumitutako gatz-kopurua gutxitzea dira. Aholku hauek baldintza hauek betetzen lagunduko dute:

1. Gatz gutxiago izateak espezie gehiago esan nahi du.
2. Janari plater bat erlojua bezalakoa da. Plakaren erdia barazki eta fruituek osatzen dute, laurdena proteina elikagaiak dira eta gainerakoa karbohidratoak (ale osoak).
3. Mugatu kafeina kontsumitzea. Odol presioa handitzen du eta odol kolesterola handitzen du.
4. Jan bitamina, mineral eta zuntz altua duten ale osoak.
5. Esan alkoholari ez. Garagardoak, ardoak eta irabiatuen kopuru garrantzitsuak azukrea dute, eta horrek odol glukosa handitzea eragin dezake. Alkoholak ere gosea estimulatzen du eta elikadura larria eragin dezake.
6. Lurrinak janaria labean edo egosten. Errefusatu elikagai frijituak.
7. Gantz "txarrak" ezabatu.

Hipertentsioaren eta diabetearen prebentzioa

Bizimoduaren optimizazioa ardatz nagusia izaten da diabetesa eta hipertentsioa prebenitzeko eta tratatzeko. Jarduera fisiko optimoa 30 minuturo gehienez, dieta orekatua, odol presioaren kontrola, glukosa eta odol lipidoak, ohitura txarrak arbuiatzea - ​​diabetesa egotean odol presioa handitzeko aukerak murriztuko ditu.

Odol glukosa maila kontrolatzeak gaixotasun kardiobaskularrak izateko aukera% 42 murrizten du eta bihotzekoak, kolpeak edo gaixotasun kardiobaskularrak heriotzarako arriskua% 57. Odolean lipidoen kontrolak gaixotasun kardiobaskularren konplikazioak% 20-50 murrizten ditu. Pisua galtzea eta mantentzea, bizimodu osasuntsua mantentzeaz gain, diabetearen ibilbidea hobetzeaz gain, osasuna hobetuko dute.

Gaixotasunaren formak

Diabetesa duten glukosa-maila altuak ohe basatikoaren barneko gainazala kaltetzen du. Honek substantzia vasodilatatzaileen ekoizpena urratzen du, arterien elastikotasuna murrizten du eta hipertentsioaren garapena dakar.

Diabetearen ezaugarri den giltzurruneko ontzien kalteekin, nefropatia diabetikoa gertatzen da. Giltzurrunak bigarren mailako hipertentsio arteriala eragiten duten substantzia vasoconstrictor asko jariatzen hasten dira.

Funtsezko hipertentsioarekin lotutako presioaren gehikuntza nabaritzen da gaixoen% 80an. Gainerako% 20ak hipertentsioaren bigarren mailako efektuak jasaten ditu. Gaixoen proportzio txikian giltzurruneko arteriak, pielonefritisa, glomerulonefritisa estutzea eragiten du presioaren igoerak.

Nefropatia diabetikoarekin lotutako hipertentsio sekundarioa maiz gertatzen da I motako diabetearen atzeko planoan. Gaixotasun mota hau gazteengan garatzen da eta giltzurruneko ehunari kalte bizkorrak ematen zaizkio. Patologian debutatu eta 10 urtera, gaixo horien erdiek presioa nabarmen handitzen dute.

Zergatik diabetesa hipertentsioa da bereziki arriskutsua

Hipertentsio arteriala eta 2 motako diabetesa konbinatzeak kolpeak eta bihotzekoak izateko arriskua handitzen du. Giltzurruneko porrotaren probabilitatea handitzen da. Fundus ontziei kalte progresiboak itsutasuna ekar diezaieke.

Erretinopatiak hipertentsio arterialarekin eta diabetearekin azkar aurrera egiten du eta itsutasuna ekar dezake

Hipertentsio arteriala adinarekin lotutako narriadura kognitiboaren agerpena azkartzen da, hala nola, Alzheimer gaixotasuna eta dementzia (senile dementzia).

Bi gaixotasun horien konbinazio arriskua oso handia da beste arrisku faktore batzuen aurrean:

• gertukoen artean miokardioko infartu kasuak,
• estresa,
• gantz eta gatzetan aberatsak diren elikagaiak
• ariketa falta
• zahartzaroa
• Gehiegizko pisua
• erretzen,
• potasio edo D bitamina,
• alkoholismoa,
• giltzurrunetako gaixotasuna batera, loaren apnea oztopatzailea.

Tratamenduaren funtsezko helburuak

Hipertentsioa eta diabetea zailtzen dira. Patologiaren progresioa konplikazioak (bihotzekoa, infartua, bihotz gutxiegitasuna) eta giltzurruneko gutxiegitasuna izateko arriskua handitzen da.

Diabetes mellituseko hipertentsioaren tratamenduak helburu nagusi hauek ditu:

• bihotz eta odol hodien konplikazioak izateko arrisku murriztua,
• konplikazio horien ondorioz hilkortasuna murriztea,
• giltzurrun-gutxiegitasuna prebenitzea,
• gaixoaren bizi-kalitatea hobetzea,
• odol glukosa maila normalak mantenduz (karbohidratoen metabolismoan eragin neutroa).

Droga hautatzea

Diabetes mellituseko hipertentsioaren tratamendua entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensinen (ACE inhibitzaileekin) hasi beharko litzateke. Nazioarteko ikerketek frogatu dute haien eraginkortasuna.

ACE inhibitzaileen eraginkortasun eskasarekin, kaltzio antagonistak (amlodipina, felodipina) gehitzen dira terapian. Konbinazio honek bihotza glukosaren gehiegizko efektu kaltegarrietatik babesten du.

Beharrezkoa bada, ACE inhibitzaileak diuretikoekin konbinatu daitezke. Indapamidari lehentasuna eman behar zaio, diuretiko guztietako droga neutralena delako.

Diabetea mellitus duten gaixoen hipertentsio arteriala bihotzeko gaixotasun koronarioekin (angina pektorea, bihotzekoa) konbinatzen bada, tratamenduari beta-blokeatzaileak gehitu behar zaizkio. Karbohidratoen metabolismoan eragiten ez dutenak aukeratu behar dituzu. Droga horien artean beta-blokeatzaile kardiosektiboak daude, bereziki bisoprolola, carvedilola eta nebivolola. Sendagai hauek bihotzekoa eta bat-bateko heriotza ekiditeko erabili behar dira.

Sendagaiaren aukera giltzurruneko funtzioan duen eraginak ere badu. Frogatuta dago ACE inhibitzaileak eta indapamidak gernuan proteinen excretiona murrizten dutela eta, horrela, giltzurruneko porrotaren garapena ekiditen dutela, eta kaltzio antagonistak (verapamil eta diltiazem) efektu bera dutela. Droga horiek hipertentsioaren aurkako tratamendu konplexuan ere erabil daitezke diabetean. ACE inhibitzaileekiko intolerantzia izanez gero, angiotensin II - sartans (valsartan) errezeptore blokeatzaileak agintzen dira.

Drogak egoera orokorrean duen eragina

Hipertentsioko sendagai batzuek karbohidratoen metabolismoari kalte egiten diote eta, beraz, ez dira gomendagarriak diabetean erabiltzeko. Hau tiazidiko diuretikoei eta beta-blokeatzaileei aplikatzen zaie.

Tiazida diuretiko erabiliena hipotiazida da. Odoleko glukosa barauaren gehikuntza eta glukosilatutako hemoglobina kontzentrazioa sor ditzake. Sarreraren atzean, glukosaren tolerantzia (tolerantzia) okertzen da. Hipotiazidoa administratu zen bitartean kometa hiperosmolar ez ketonemikoa ez denean sortzen dira kasuak. Hau da, intsulinaren jariaketa kendu eta ehunek hormonarekiko duten sentsibilitatea gutxitu da.

Diabetesa eta beta-blokeatzaileen gaineko ondorio kaltegarriak. Droga hauek:

• intsulina ekoiztea inhibitzea.
• ehunen erresistentzia areagotu (intsulinarekiko erresistentzia),
• inhibitu azukrea zelulek xurgatzea,
• hazteko hormonaren sekrezioa handitu - intsulina antagonista bat.

Ondorioz, glukosaren baraua igotzen da jan ondoren. Koma diabetikoaren garapenaren kasuak jakinarazi dira.

Beta blokeatzaileek odolean glukosa falta baten sintomak ezkutatzen dituzte, hipogluzemia diagnostikatzea zailtzen baitu. Karbohidratoak gibeleko larrialdien askapena ere inhibitzen dute, adibidez, ariketa fisikoan zehar. Horrek baldintza hipogluzemikoak maizago garatzea dakar.

Ikerketek frogatu dute tiazidoekin eta beta-blokeatzaileekin epe luzeko tratamenduarekin odol-glukosa maila normalak dituzten pertsonek diabetea garatzeko arriskua ACE inhibitzaileen tratamenduarekin baino handiagoa dela.

Hipertentsioaren prebentzioa diabetean

Gaixotasun horien konplikazio larriak ekiditeko, pazienteak mahai gatz-kontsumoa murriztu behar du eta jarduera fisikoa areagotu. Ibiltzea gomendatzen da eguneko 20-30 minutuz, edo astean 90 minutuz kanpoko edozein jarduera. Komenigarria da igogailua bertan behera uztea eta oinez joan zaitezkeen autoa erabiltzea.

Garrantzitsua da kaloria gutxiko dieta jarraitzea, murriztea gatza, azukrea, haragia eta gantz-esnekietan. Neurri horiek obesitatea tratatzea dute helburu. Gehiegizko pisua izateak diabetesa sortu eta aurreratzeko faktore garrantzitsua da. Gorputzaren pisuaren normalizazioak ehunek glukosaren xurgapena hobetzen dute eta odol-presioaren beherakada handia eragiten du.

Hipertentsioa eta diabetea duten pazienteentzako nutrizio gomendioak:

• fruta eta barazki gehiago jan
• gantz gutxiko esnekiak bakarrik kontsumitu,
• saihestu elikagai gaziak eta frijituak, maiz lurrun edo labean erabili;
• jan osasuneko ogia, arroza marroia, pasta gari gogorretik bakarrik;
• murriztu elikagaien kontsumoa,
• ziur gosaldu duzula.

Diabetesa duten pertsonetan hipertentsio "maskara" dago, eta hori ez da neurri bakanekin antzematen, baina ontzien egoera txarrean du. Hori dela eta, diabetesa duten paziente guztiek aldizka egin behar dute presio arterialaren eguneroko jarraipena. Drogaren tratamendua zenbaki arrunten gehiegizko kopuruarekin hasi beharko litzateke jada.

Diabetes mellitus hipertentsioarekin edo arterialaren bigarren hipertentsioarekin konplikatzen da. Bi gaixotasun horien konbinazioak bihotz, giltzurrun, begien, burmuinaren eta beste organoen konplikazioak izateko arriskua areagotzen du. Hori ekiditeko, jarduera-modua kontrolatu behar da, elikadura, garaiz aztertu eta medikuak agindutako botikak hartu.

Nahiko zentzuzkoa da hipertentsiorako bitaminak hartzea, odol presioa murrizten dutela frogatuta baitago. Zein dira edatea merezi dutenak? B6 magnesioa eta haren analogiak lagunduko al dute?

Sartan eta haiek dituzten prestakinak preskribitu behar dira, beharrezkoa izanez gero. Droga sailkapen berezia dago, eta taldeetan ere banatzen dira. Konbinatu edo azken belaunaldia aukeratu dezakezu arazoaren arabera.

Pertsona osasuntsuentzat ez da hain izugarria, diabetesa duten arritmia gaixoentzat mehatxu larria izan daiteke. Batez ere arriskutsua da 2. motako diabetesa, trazua eta bihotzekoak sorrarazten baititu.

Aldi berean, diabetesa eta angina pektorea osasunarentzako mehatxu larria da. Nola tratatu angina pectoris 2 motako diabetesa? Zein bihotz-erritmo-nahaste gerta daitezke?

Bihotzeko gaixotasun koronarioen dieta egokia egoera normal mantentzen lagunduko du. Angina pektorako eta kardiako iskemiarako elikagai osasuntsuak eta elikadura osasungarria izango da gorputza.

Zahartzaroan hipertentsio arterialak bizimodua nabarmen hondatu dezake. Horri aurre egiteko hainbat modu eraginkor daude.

Diabetasunean aterosklerosia garatzea ekiditea ia inork ez zuen lortu. Bi patologia horiek harreman estua dute, azukre handiak negatiboki eragiten baitio odol hodien hormetan, gaixoen muturreko aterosklerosi ezabagarriaren garapena eraginez. Tratamendua dieta batekin egiten da.

Diabetikoek arrisku bizian dituzte bihotzeko patologiak. Diabeteseko miokardioko infartuak heriotza eragin dezake. Bihotzekoa akutua azkarra da. 2. motakoarekin mehatxua handiagoa da. Nola doa tratamendua? Zein dira bere ezaugarriak? Nolako dieta behar da?

Angina ariketaren diagnostikoa ezartzen bada, tratamendua arazoaren garapenaren errora zuzentuko da lehenengo, adibidez, bihotzeko gaixotasun koronarioak. Angina pectoris egonkorra izateko sendagaiak ospitale batean egiten dira.

Hipertentsioaren patogenia 1 motako diabetean

1 motako diabetean, hipertentsioaren genesia% 80-90 da DNaren garapenarekin lotuta. 1 motako diabetesa duten gaixoen% 35-40 artean antzematen da eta hainbat fase igarotzen dira: MAUren fasea, PU etapa eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa. Presio arterialaren (> 130/80 mm Hg) gehikuntza antzematen da MAU duten gaixoen% 20an,% 70ean PU fasean eta% 95-100% giltzurruneko gutxiegitasun kronikoan. Gure ikerketetan korrelazio handia ikusi da gernuan proteina-excretion mailaren eta odol presioaren igoera mailaren artean. Presio arterialaren MAUrekin korrelazio koefizientea 0,62 izan zen (p 160/95 mm RT. Art.),
- Hiperurizemia duten gizabanakoen% 63 (serum azido urikoaren edukia> 416 μmol / L gizonezkoetan eta> 387 μmol / L emakumezkoetan);
- Hipertrigliceridemia duten gizabanakoen% 84 (TG> 2,85 mmol / L);
- HDL kolesterola txikia duten pertsonen% 88 (7,8 mmol / L eta glukosa kargatu ondoren 2 ordu> 11,1 mmol / L).

2. motako diabetesa (edo NTG) konbinazioarekin dislipidemia, hiperurizemia eta hipertentsioarekin konbinatuta, hau da, sindrome metabolikoaren osagai nagusiekin, IRren detekzio tasa% 95ekoa izan zen. Horrek iradokitzen du, hain zuzen ere, sindrome metabolikoaren garapenaren mekanismo nagusia IR dela.

IR motako rola 2 motako diabetearen garapenean

Ehun periferikoa IR 2. motako diabetearen garapenaren oinarria da. Garrantzitsuena, muskulu, adiposo eta gibeleko ehunetan intsulinarekiko sentsibilitatea galtzea da.Muskulu ehunaren infekzioa odoletik glukosaren fluxua gutxitzen denean agertzen da miozitoetara eta gihar zeluletan, ehun adiposoetan erabiltzea - ​​intsulinaren efektu antilipolitikoarekiko erresistentzian, gantz-azido askeak (FFA) eta glicerina pilatzea eragiten du. FFAak gibelean sartzen dira, non dentsitate baxuko (VLDL) lipoproteinen aterogeneak eratzeko iturri nagusia bihurtzen diren. Gibeleko ehun IR glukogenoaren sintesia murriztu eta glukogenoaren glukosaren (glukogenolisia) eta glukosaren sintesia aminoazidoetatik, laktatoaz, piruvatoz, gliceroletik (glukoneogenesian) sortzen da, ondorioz gibeleko glukosa odolean sartzen da. Gibelean prozesu horiek aktibatzen dira intsulinarengandik ez izateagatik.

Ehuneko ehun periferikoa 2 motako diabetearen garapenaren aurretik dago eta 2 motako diabetesa duten gaixoen berehalako familian hauteman daiteke karbohidratoen metabolismoaren nahasteak izan gabe. Denbora luzez, infiltrazio intsulinaren ekoizpen konpentsatua da β-zelula pankreatikoak (hiperinsulinemia), karbohidratoen metabolismo normala onartzen duena. Hiperinsulinemia IRaren markatzaileekin berdinduta dago eta 2. motako diabetesa da. Ondoren, IR maila handituz, β-zelulek glukosaren karga handiagoari aurre egiten diote. Horrek, intsulinaren sekretu gaitasuna eta diabetearen agerpen klinikoa pixkanaka agortzea eragiten du. Lehenik eta behin, intsulinaren sekrezioaren 1. fasea (azkarra) jasaten du elikagaien kargari erantzuteko. 2. fasea (intsulina basalen jariatze fasea) ere gutxitzen hasten da.

Garatutako hipergluzemiak are gehiago ehun periferikoa IR hobetzen du eta β-zelulen intsulina-sekretu funtzioa ezabatzen du. Mekanismo horri glukosaren toxikotasuna deritzo.

Uste da IR fenomenoak oinarri genetiko sendoa duela, eboluzioan zehar finkatutakoa. V. Neelek 1962an aurkeztutako "genotipo ekonomikoa" ren hipotesiaren arabera, IR baldintza mekaniko eboluzionatu bat da bizirik irauteko baldintza kaltegarrietan, ugaritasun-aldiak gosearen aldiak txandakatzen direnean. IRaren presentziak energia metatzea gantz gordailuen moduan bermatzen zuen, goseak bizirauteko nahikoak ziren erreserbak. Aukeraketa naturalaren garaian, IR eta energia biltegiratzea eskaini zuten geneak egokienak bezala finkatu ziren. Goseak luzaroan jasan zituen saguak egindako esperimentu batean baieztatu da hipotesia. Genetikoki bitartekatutako infekzioak izan zituzten saguak bakarrik bizirik atera ziren. Baldintza modernoetan, bizitasun maila altua duten herrialdeetan, inaktibitateak eta kaloria handiko elikadurak ezaugarrituta, memoria genetikoan kontserbatutako IRko mekanismoek energia biltegiratzearen alde lan egiten jarraitzen dute, eta horrek sabeleko obesitatea, dislipidemia, hipertentsioa eta, azkenik, 2 motako diabetesa sortzen ditu.

Orain arte, korronte gaixotasun koronarioak eragindako ateriogenia bizkortua eta heriotza altua izateko arrisku-faktoreak direla iradokitzeko nahikoa froga pilatu dira. Eskala handiko IRAS azterketa (Insulinen Erresistentzia Atherosklerosis Azterketa) berriki burutu zen. Helburua IR (glukosaren tolerantziaren barneko proba batek zehaztutakoa) eta arrisku kardiobaskularreko faktoreak diabetesa ez duten pertsonen eta 2. motako diabetesa duten gaixoen artean. ontziek arteria karotidoaren hormaren lodiera neurtu zuten. Ikerketak erlazio zuzena agerian utzi zuen IR maila eta sabeleko obesitatearen larritasuna, odol lipidoaren espektroaren arogenogenotasuna, koagulazio sistemaren aktibazioa eta arteria karotidoaren horma lodiera bai diabetesa ez duten gizabanakoetan eta 2 motako diabetesa duten gaixoen artean. arteria karotida 30 mikro handitzen da.

Hiperinsulinemia bihotzeko gaixotasun koronarioak izateko arrisku faktore independentea dela esan daiteke 2 motako diabetesa ez duten pertsonetan: Parisko prospektiba azterketak (7000 azterketa inguru), Busselton (1000 baino gehiago aztertuta) eta Helsinkiko poliziek (982 aztertu dituzte) (B. Balkau et al. Egindako meta-analisia). ). Azken urteotan, antzeko menpekotasuna antzeman da 2. motako diabetesa duten gaixoetan. R. Stout-en lanek iradokitzen dute intsulinak efektu aterogeniko zuzena duela odol hodietako hormetan, gihar leunen ugalketa eta migrazioa eragiten duela, horietan lipidoen sintesia, fibroblastoak ugaritzea, odolaren koagulazio sistema aktibatzea eta fibrinolisi jarduera gutxitzea.

Horrela, IR eta hiperinsulinemiak ekarpen garrantzitsua egiten dute aterosklerosiaren garapenean diabetesa garatzera predisposatutako gizabanakoetan eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan.

Hipertentsioaren garapenean IRk duen zeregina

Hiperinsulinemia (IR-ren markatzailea) eta funtsezko hipertentsioaren arteko erlazioa hain da sendoa, ezen paziente batean plasma-intsulina kontzentrazio handia dagoenean, posible da laster bere hipertentsioaren garapena aurreikustea. Gainera, harreman hori obesitatea duten pazienteetan eta gorputzeko pisu normala duten gizabanakoen artean ere aurki daiteke.

Hiperinsulinemia odol presioaren igoera azaltzen duten hainbat mekanismo daude. Intsulinak nerbio sistema sinpatikoaren aktibazioa sustatzen du, giltzurrunetako tubuluetan Na eta fluidoa berrosortzea areagotzen du, Na eta Ca zelulen metaketa zelulak, intsulinak faktore mitogeniko gisa gihar leun zelularren ugaltzea aktibatzen du eta horrek ontziaren horma loditzea eragiten du.

Zer da hipertentsioa?

Medikuntzan, gaixotasun hau odol presioaren gehikuntza iraunkor gisa definitzen da 140/90 mm Hg-tik hasita. Art. eta gora. Ezinbesteko hipertentsioa kasuen% 90-95 ingurukoa da. Gaixotasun independentea da eta 2. motako diabetesa da. Hipertentsio artifiziala kasuen% 70-80 artean patologiaren aurretik dago, eta gaixoen% 30 baino ez da giltzurruneko kalteen ondoren garatzen. Bigarren hipertentsioa (sintomatikoa) dago. 1 motako diabetesarekin garatzen da.

Diabetesarentzako hipertentsio arterialaren arrazoiak

Hipertentsioaren garapenaren arrazoiak diabetesa mellitus motaren arabera zehazten dira. 1. motako hipertentsio arterialaren kasuen% 80 garatzen da nefropatia diabetikoaren ondorioz, hau da. giltzurruneko kalteak direla eta. 2. motako diabetearen kasuan, presioa igotzen da are gehiago gertatu aurretik. Gaixotasun larri honen aurretik dago, sindrome metabolikoaren zati gisa jokatuz.

1 motako diabetes mellitus-aren (DM 1) arteko aldea pazienteak intsulina injekzioak egiteko behar duen etengabea da - glukosa zeluletan sartzen laguntzen duen substantzia da, eta horrek bere aktibitate bizia bermatzen du. Gorputzean bertan sortzen da. Gaixotasun honen kasu gehienen kausa pankreako zelulen% 90 baino gehiagoren heriotza da. Diabetes mota hau intsulina menpekoa da, oinordetzan dago eta ez da bizitzan eskuratzen. Hipertentsio arterialarekin dituen arrazoien artean, hauek dira:

• sistema endokrinoaren patologia -% 1-3;
• hipertentsio sistoliko isolatua -% 5-10,
• funtsezko hipertentsioa -% 10,
• nefropatia diabetikoa eta giltzurruneko beste arazo batzuk -% 80.

Intsulina-motako diabetesa ere badago (2 motako diabetesa). 40 urte igaro ondoren helduen artean arrunta da, baina batzuetan haurrengan antzematen da. Gaixotasunaren kausa pankreak intsulina ekoizpen nahikoa ez izatea da. Ondorioz, prozesu metabolikoak ezin dira normalean jarraitu. T2DM bizitzan zehar eskuratzen da. Batez ere ohikoa da obesitatea edo gehiegizko pisua duten pazienteetan.

Diabetes mota honen aurrekaldean hipertentsioa sortzen da:

• sistema endokrinoaren patologia -% 1-3;
• giltzurruneko ontzien patologia nahasteak -% 5-10,
• nefropatia diabetikoa -% 15-20;
• hipertentsio sistoliko isolatua -% 40-45;
• funtsezko hipertentsioa (hasierako mota) -% 30-35.

Nola agertzen da hipertentsioa diabetean

Edozein motako diabetearekin, arteria handiak eta giza gorputzeko ontzi txikiak dira. Beraien elastikotasuna gutxitzen denez, presio jaitsierak hasten dira. Diabetiko gehienetan, garuneko zirkulazioa nahasten da hipertentsio arteriala dela eta. Diabetesaren hipertentsioaren tratamendua bere adierazpenen araberakoa da. 1 diabetean, nefropatia diabetikoarekin lotzen da. Nerbio-sistema periferikoko nerbioetan eta giltzurruneko unitate estrukturalean eragiten du.

1. Albuminaren gernuan agerpena mikroalbuminuria da. Hipertentsio arterialaren sintoma goiztiarra da.
2. Proteinuria. Giltzurrunak filtratzeko ahalmenaren jaitsiera adierazten du. Emaitza gernuan proteina osoa agertzea da. Proteinuriarekin, hipertentsioa garatzeko arriskua% 70era igotzen da.
3. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa. Etapa honetan giltzurruneko disfuntzio osoa ikusten da, hipertentsio gaiztoaren garapenaren% 100 bermatzen dena.

2. motako diabetesa askotan obesitatearen atzealdean garatzen da. Gaixotasuna hipertentsioarekin konbinatzen bada, orduan agerraldia elikagaien karbohidratoekiko intolerantziarekin edo odolean glukosa maila handiarekin lotzen da. Gorputzaren glukosa gutxiagotu aurretik dago. Baldintza horri "sindrome metabolikoa" deitzen zaio. Intsulinaren erresistentzia zuzentzea karbohidratoen elikadura baxua erabiliz egiten da.

Nola tratatu hipertentsioa diabetean

Tratamendu berezia aukeratzen da horrelako gaixotasunak dituzten gaixoentzat. Presio arteriala normalizatu behar dute, bestela, kardiologoen arabera, konplikazio kardiobaskularrak garatzeko arriskua handia da: bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD), bihotz gutxiegitasuna, infartua. Ondorio arriskutsua hipertentsioaren krisia da. Tratamendua integrala da. Honako hauek ditu barne:

1. Karbo gutxiko dieta. Odol presioaren gorabehera gogorra saihesteko, dietan dentsitate baxuko lipoproteinak eta glukosa edukiak jaistea beharrezkoa da.
2. Diabetesarentzako presio pilulak odol-presioa jaisteko zenbait mekanismoren inguruan jarduten duten botika-kategoria desberdinak daude.
3. Metodo folklorikoak. Metabolismo narriada berrezartzen dute, eta horrela presioa murrizten dute. Medikuntza alternatiboa erabili aurretik, beharrezkoa da endokrinologo bat kontsultatu sendagai edo errezeta sendagarriak banan-banan hautatzeko.

Karbo gutxiko dieta

Odol azukrea normalizatzeko eta odol presioa jaisteko modu nagusietako bat karbohidrato gutxiko dieta da. Erabilitako elikagai guztiek leuna izan behar dute sukaldaritzarako. Horretarako, sukaldaritza, gozogintza, gisatua eta lurruna erabili. Tratamendu metodoek ez dute odol hodien hormak narritatzen eta horrek hipertentsio gaiztoa garatzeko arriskua murrizten du.

Eguneko dietak bitamina eta mineralak izan behar ditu xedeko organoetan odol zirkulazioa hobetzen laguntzen dutenak. Menua idazterakoan, baimendutako eta debekatutako produktuen zerrenda erabili behar duzu. Lehenengo kategorian honako hauek daude:

• itsaski
• fruta gelatina
• esnekiak gaingabetuak
• belar tea
• mermelada,
• ogi integrala,
• arrautzak,
• haragi giharrak eta arrainak,
• barazki salda
• berde,
• fruitu lehorrak
• barazkiak.

Produktu horiek erabiltzeak odol-presioaren maila egonkortzen du pixkanaka. Hipertentsioa duten 2 motako diabeterako elikadura egokiak murrizten ditu agindutako antihipertentsiboen kopurua. Ez da nahikoa janari osasuntsuak zure dietan sartzea. Zenbait produktu ere utzi behar dira:

• gazta pikantea
• Ontzututa,
• alkohola,
• okindegi produktuak
• txokolatea,
• gantz salda
• kafea eta edari kafeinatuak,
• haragi gantz eta arrainak,
• ozpinetakoak,
• saltxitxak, haragi ketua.

Droga terapia

Diabetes mellituseko hipertentsiorako sendagai espezifikoa hautematen da zuhur handiz, izan ere, sendagai askorentzat gaixotasun hau kontraindikazioa da. Honako hauek dira drogen baldintzak:

• bigarren mailako efektuak gutxienez, presio arteriala jaisteko gaitasuna,
• odolean glukosa zenbatekoa, kolesterol "txarra" eta triglizeridoen gaineko eraginik ez izatea
• giltzurrunak eta bihotza diabetesa eta hipertentsioaren arteko konbinaziotik babesteko efektuaren presentzia.

Gaur egun, hainbat sendagai talde bereizten dira. Bi kategoriatan banatuta daude: nagusia eta laguntzailea. Medikuntza osagarriak erabiltzen dira pazienteari konbinazio terapia errezetatzerakoan. Erabilitako droga taldeen osaera taulan agertzen da:

Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak

Diuretikoak (diuretikoak)

Kaltzio antagonistak (kaltzio kanal blokeatzaileak)

Imidazolina hartzailearen agonistak (efektu zentrala duten drogak)

Rasilez - reninaren inhibitzaile zuzena

Tratamendu alternatiboko metodoak

Medikuntza alternatiboen errezetek gorputzean eragin arinagoa dute, bigarren mailako efektuak murrizten eta sendagaien efektuak azkartzen laguntzen dutenak. Ez ezazu errezeta herrikoietan soilik erabili, eta horiek erabili aurretik, zure medikua kontsultatu behar duzu. Hipertentsioaren aurkako errezeta eraginkorren artean, honako hauek nabarmentzen dira:

1. Bildumako 1. zenbakia. Prestatu 25 g belar ama, 20 g hazte, 25 elorri lore. Nahastu osagaiak eta ehotu kafe ehotzekoarekin. Hartu 500 ml ur irakiten adierazitako belar kopurua lortzeko. Nahastu nahasketa 15 minutu inguru su motelean. Erabili aurretik gazta bidez. Ez erabili 4 edalontzi baino gehiago 4 egunez.
2. 2. zenbakia. Hartu 1 litro ur irakiterako, hartu 30 g sagar hosto, 20 g oregano eta kamamila lore, 15 g padura serie bat. Nahasketa bero su motelean 10-15 minutuz. Erabili otorduak baino ordu erdi bat egunean 3 aldiz.
3. 100 g elorri fruitu irakiten ur irakinarekin, egosi bero baxuan ordu laurden batez. Ondoren, utzi salda hozteko tenperaturan. Erabili aurretik, gazta erabili. Edan dekozio bat egunean zehar te erregularraren ordez.

Antihipertentsiboak

Diabetesean hipertentsioa tratatzeko modu tradizionala antihipertentsiboak hartzea da. Mota askotako funtsak daude. Haien aldea ekintza mekanismoan dago. Mediku batek sendagai bat errezeta dezake, hau da. monoterapian. Maizago, tratamendua konbinazio terapia moduan erabiltzen da - zenbait eta hainbat pilulak aldi berean. Horrek osagai aktiboen dosia murrizten eta bigarren mailako efektu kopurua murrizten laguntzen du. Hainbat pilulak hipertentsioaren mekanismo desberdinei eragiten diete.

Beta blokeatzaileak

Hauek dira bihotz-tasa jaisteko drogak. Hipertentsioarekin batera, atrizioko fibrilazio etengabea, takikardia, bihotzekoak gertatu ondoren, angina pektoriala eta bihotz gutxiegitasun kronikoa gertatuz gero, preskribatzen dira. Sendagai horien eragina da hainbat organotan kokatutako beta-adrenergiko hartzaileak blokeatzea, bihotza eta odol hodiak barne.

Beta blokeatzaile guztien bigarren mailako efektua hipogluzemiaren seinaleen maskara da. Egoera honetatik ateratzeko bidea moteltzen ari da. Hori dela eta, beta-blokeatzaileak kontraindikatuak daude hipogluzemiaren seinaleen agerpena sentitzen duten pazienteetan. Beta-blokeatzaileen substantzia aktibo guztiak "-ol" -n amaitzen dira. Hainbat droga mota daude: lipofilikoak eta hidrofilikoak, barneko jarduera sinpatomimetikorik gabe edo horrekin batera. Sailkapen nagusiaren arabera, beta-blokeatzaileak honako hauek dira:

1. Nonselective. Beta1 eta beta2 errezeptoreak blokeatzen dituzte, intsulinarekiko erresistentzia hobetzen dute. Hemen konposizioan propranololarekin duen anaprilina sendagaia askatzen da.
2. Selektiboa. Beta2 errezeptoreak blokeatzeak nahi gabeko efektuak eragiten ditu, hala nola bronkospasmak, asma erasoak, vasospasmak eragitea. Hori dela eta, beta blokeatzaile selektiboak sortu dira. Kardioselektiboak deritzo eta soilik beta1 errezeptoreak blokeatzen dituzte. Bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) substantzia aktiboak askatzen dira hemen. Intsulinarekiko erresistentzia ere hobetzen dute.
3. Beta-blokeatzaileak efektu basodilatatzailea. Hauek dira diabetearen hipertentsiorako pilula modernoagoak eta seguruagoak.Bigarren mailako efektu gutxiago dituzte, karbohidratoen eta lipidoen profilean eragin onuragarria dute eta intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute. Talde honetako diabetikoentzako sendagarrienak Dilatrend (carvedilol) eta Nebilet (nebivolol) dira.

Kaltzio kanal blokeatzaileak

Labur esanda, droga horiek LBC deritzo. Odol hodietako eta bihotzeko muskuluen kanal motelak blokeatzen dituzte, norepinefrina eta adrenalinaren eraginpean irekitzen direnak. Ondorioz, organo horiei kaltzio gutxiago ematen zaie, gihar-zeluletan prozesu bioenergetiko ugari aktibatzen dituen mikelementua. Horrek vasodilazioa dakar eta horrek bihotz-uzkurdura kopurua murrizten du.

Kaltzioaren antagonistek batzuetan buruko mina, hantura, hantura eta idorreria eragiten dute. Hori dela eta, magnesio prestaketekin ordezkatzen dira. Presioa murrizteaz gain, hesteetako funtzioa hobetzen dute, nerbioak lasaitu. Nefropatia diabetikoarekin, lehenik eta behin, medikua kontsultatu behar duzu. LBC motak blokeatutako kanalen arabera esleitzen dira:

1. Verapamil taldea. Droga hauek odol hodien eta bihotzaren gihar zelulei eragiten diete. Horretan sartzen dira dihidropiridinak ez diren taldeko drogak: fenilalkilaminak (Verapamil), benzotiazepinak (Dilziatem). Erritmo istiluen arriskua dela eta, debekatuta dago beta-blokeatzaileekin batera erabiltzea. Emaitza bloke atrioventrikularra eta bihotzekoa izan daitezke. Verapamil eta Dilziatem alternatiba onak dira beta blokeatzaileek kontraindikatuak baina beharrezkoak direnean.
2. Nifedipina taldea eta dihidropiridina BBK ("-dipin" -arekin amaitzen da). Droga hauek ia ez dute bihotzaren funtzionamenduan eragiten, beraz, beta-blokeatzaileekin konbinatu daitezke. Gutxieneko bihotz maiztasuna da, bihotzak behera egiten duenean presioa mantentzen saiatzen dena baino. Gainera, BBK guztiek ez dute jarduera nefroprotektiborik. Erabili behar diren kontraindikazioak hipergluzemia eta angina ezegonkorra dira. Kategoria honetan, dihidropiridina taldeko hainbat droga-mota bereizten dira:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipina - Adalat SL, nimodipina (Nimotop),
   • lercanidipina (Lerkamen), lacidipina (Sakur), amlodipina (Norvask), nicardipina (Barizin), isradipina (Lomir), nitrendipina (Bypress).

Diabetikoetan, gatzarekiko sentikortasun handiagoa eta odol zirkulatzailearen bolumen handiagoa dago. Ondorioz, hipertentsioa igo egiten da. Hau murrizteko, erabili diuretikoak (diuretikoak). Gehiegizko likidoa eta gatza kentzen dute gorputzetik, zirkulatzen den odolaren bolumena murrizten dute, eta horrek presio sistolikoa eta diastolikoa murrizten laguntzen du.

Diabetearen atzealdean, diuretikoak beta-blokeatzaileekin edo ACE inhibitzaileekin konbinatu ohi dira, monoterapia moduan beren eraginkortasuna erakusten baitute. Diuretiko ugari daude:

Diuretikoen taldearen izena

Beharrezkoa bada, basodilatazioa, metabolismoa hobetzeko. Gota, diabetesa eta zahartzaroarentzat gomendagarria.

Torasemida, Furosemida, azido etakrinoa

Giltzurruneko porrotarekin. Erabili kontu handiz diabetesa izateko glucophage eta beste sendagaiekin, azido laktikoaren sintomak sortzeko arriskua dagoelako.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Diabetesa aplikatzen ez denean.

DM diuretiko horien erabileraren kontraindikazioa da, azidoian sakontzeko gai direlako.

ACE inhibitzaileak

Diabetesaren hipertentsioaren tratamendua ez da amaitu angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileekin, batez ere giltzurruneko konplikazioen aurrean. Haien erabileraren aurkako adierazpenak haurdunaldia, hiperkalemia eta serum kreatinina handitzea dira. 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan, ACE inhibitzaileak lehen lerroko sendagaiak dira. Proteinuria eta mikroalbuminuriarako agindutakoak dira.

Drogaren ekintza ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzea da. Horrek 2 motako diabetesa prebenitzen du. ACE inhibitzaileek odol hodiak dilatatzen dituzte, eta sodioa eta ura, ondorioz, ehunetan pilatzen dira. Horrek guztiak presioaren jaitsiera dakar. ACE inhibitzaileen izenak "-pril" -en amaitzen dira. Droga guztiak talde hauetan daude banatuta:

1. Sulfhydryl. Hauek dira benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Karboxilikoak. Perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. Talde honetan Fosicard eta Fosinopril nabarmentzen dira.

Droga osagarriak

Gaixoari terapia konbinatua aginduta badago, orduan sendagai nagusiez gain, droga laguntzaileak erabiltzen dira. Bigarren mailako efektu posibleak direla-eta kontu handiz erabiltzen dira. Eragile laguntzaileak izendatzeko zantzuak oinarrizko sendagaiekin tratatzeko ezintasuna da. Adibidez, ACE inhibitzaileak dituzten gaixoen artean, eztul lehor bat gertatzen da paziente batzuetan. Halako egoeran, mediku kualifikatu batek gaixoa angiotensinaren hartzailearen antagonisten terapiara eramaten du. Kasu bakoitza bakarka hartzen da gaixoaren egoeraren arabera.

Erretinaren inhibitzaile zuzena

Resiles jarduera nabarmenarekin duen erretinaren inhibitzaile zuzena da. Drogaren ekintza angiotensina I forma IIetik II bihurtzeko prozesua blokeatzea da. Substantzia horrek odol hodiak estutu eta adrenal guruinek hormona aldosterona sortzea eragiten du. Odol-presioa murriztu egiten da errezilen erabilera luzea egin ondoren. Drogaren abantaila da bere eraginkortasuna ez dela gaixoaren pisuaren edo adinaren araberakoa.

Desabantailen artean haurdunaldian erabiltzeko ezintasuna edo etorkizun hurbilean plangintza egiteko erabiltzen da. Resiles hartu ondorengo bigarren mailako efektuen artean daude:

• anemia,
• beherakoa,
• eztul lehorra
• larruazala,
• potasio maila handitu zen odolean.

Azpimarratzekoa da Rasilezen azterketa luzeko azterketak ez direla oraindik egin. Hori dela eta, medikuek soilik iradokitzen dute sendagaiak giltzurrunak babesteko eragina duela. Rasilez maizago erabiltzen da angiotensina II hartzailearen blokeatzaileekin eta ACE inhibitzaileekin. Kontsumoaren atzean, drogak ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen dute eta odol kopurua hobetzen da. Rasilez kontraindikatuta dago:

• Hipertentsio arteriala
• 18 urte baino gutxiago dituzten haurrak,
• hemodialisi erregularra
• sindrome nefrotikoa
• sendagaiaren osagaiei hipersentsibilitatea,
• gibeleko disfuntzio larria.

Imidazolina hartzailearen agonistak

Horixe da zentralki jokatzen duten drogak. Garuneko hartzaileei eragiten diete. Agonisten ekintza nerbio sistema sinpatikoaren lana ahultzea da. Emaitza bihotz maiztasuna eta presioa gutxitzea da. Hona hemen imidazolina hartzaile agonisten adibideak:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidina - Fisioterapiak.

Botiken desabantaila da hipertentsioan duten eraginkortasuna pazienteen% 50ean bakarrik frogatzen dela. Gainera, bigarren mailako efektu ugari dituzte, hala nola:

Horrelako drogekin terapiaren abantaila kentzea eta tolerantzia sindromea ez izatea da. Zahartzaroan preskribatutako lehenengoak dira, batez ere patologia konbinazioarekin, diabetea barne. Imidazolina hartzailearen agonistak kontraindikatuta daude:

• hypersensitivity
• arritmia kardiako larria,
• II-III graduko sinotrial eta AV bideratze urraketa
• 50 minutuko beherako bradikardia,
• bihotz gutxiegitasuna
• angina ezegonkorra,
• giltzurrunak eta gibeleko urraketa larriak,
• haurdunaldia,
• glaukoma,
• depresio baldintzak
• zirkulazio periferiko urria.