Koma diabetikoa > Diabetesaren konplikazioak

Koma diabetikoa intsulina gabezia erlatiboaren edo absolutuaren ondorioz sortutako egoera arriskutsua eta larria da eta nahaste metaboliko larriak ditu. Hipogluzemikoa ez bezala, koma diabetikoa pixkanaka garatzen da eta oso denbora luzea iraun dezake. Medikuntzako literaturan, kasua deskribatzen da pazientea 40 urte baino gehiago zeraman koman zegoenean.

Kausak eta arrisku faktoreak

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia diabetesa duten gaixoen gorputzean intsulinaren gabezia da. Horrek odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzeaz gain, ehun periferikoen energia-gabezia ere ekartzen du, intsulinarik gabe glukosa xurgatzeko gai ez dena.

Hipergluzemia handitzeak presio osmotikoa areagotzea dakar, zelulaz kanpoko fluidoan eta zelula deshidratazioan. Ondorioz, odol osmolaritatea handitzen da, hipogluzemiaren larritasuna handitzen da eta horrek shock egoera garatzea eragiten du.

Koma diabetikoa patologia larria da eta horrek bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak ekar ditzake.

Intsulinaren gabeziak gantz-azidoen mobilizazioa bultzatzen du ehun adiposoetatik, eta gibeleko zetonetan (azido beta-hidroxibuttikoa, azetoazetatoa, azetona) ketonaren gorputzak eratzea eragiten du. Azido-erreakzioa duten zetona-gorputzen gehiegizko ekoizpenak bikarbonatoaren kontzentrazioa gutxitzea eragiten du eta, horrenbestez, odolaren pH maila, hau da, akidosi metabolikoa sortzen da.

Hipergluzemiaren hazkuntza azkarrarekin batera, odol osmolaritate mailaren hazkundea azkar gertatzen da, eta horrek giltzurrunak excretory (excretory) funtzioa urratzen du. Horren ondorioz, gaixoek hipernatremia garatzen dute, are handiagoa den hipermosmolaritatea. Gainera, bikarbonatoen eta pH-aren muga normalen barruan geratzen da, ketoakidosia ez baitago.

Diabetes mellitusen intsulina gabeziaren ondorioz, piruvato deshidrogenasaren jarduera, azido pirubikoa azetil koentzima bihurtzearen erantzulea, gutxitzen da. Horrek piruvatoaren metaketa eta laktatoaren trantsizioa eragiten du. Azido laktikoaren gorputzean metaketa garrantzitsuak azidoa eragiten du, bihotz eta odol hogeiko hartzaile adrenergikoek blokeatzen dutena. Ondorioz, shock dismetaboliko eta kardiogeniko larriak garatzen dira.

Hurrengo faktoreek koma diabetikoa ekar dezakete:

dietaren akats gordinak (karbohidratoen kopuru garrantzitsua dietan sartzea, batez ere erraz digeritzen dena),
Intsulina terapiarako araudia urratzea edo azukrea gutxitzeko drogak hartzea,
intsulina terapia desegokia,
nerbio kolpe larriak,
gaixotasun infekziosoak
esku-hartze kirurgikoak
haurdunaldia eta erditzea.

Gaixotasun motak

Nahaste metabolikoen ezaugarrien arabera, koma diabetiko mota hauek bereizten dira:

Koma ketoakidotikoa - gorputzaren eta batez ere nerbio-sistema zetonaren ketoiak eragindako intoxikazioengatik, baita ur-elektrolitoen orekan eta azido baseen orekan ere.
Ketona ez den hiperosgolar hipermolemiko koma II motako diabetes mellitusaren konplikazioa da, deshidratazio intracelular nabarmenarekin eta ketoacidosi eza izateagatik.
Koma hiperlaktakidemikoa. Diabetes mellitus bakarrik gaixoaren gorputzean azido laktikoa pilatzea oso gutxitan eramaten da. Normalean, biguanidoen (droga hipogluzemikoen) gorakada azido laktikoaren kausa bihurtzen da.

Koma ketoakidotikoan hilkortasuna% 10era iristen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarrarekin, hilkortasun tasa% 60 ingurukoa da, eta koma hiperlaktakidemikoa -% 80 arte.

Koma diabetiko mota bakoitza koadro kliniko zehatz batez ezartzen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarraren sintoma nagusiak hauek dira:

poliuria,
deshidratazio nabarmenagoa
gihar tonua handitu,
konbultsioak,
hazkundea handituz
hallucinations
ahozko funtzio okertua.

Koma ketoakidotikoa poliki-poliki garatzen da. Precoma batekin hasten da, ahultasun orokor larria, egarri bizia, goragalea eta urination maiz. Etapa honetan beharrezko laguntza ematen ez bada, egoerak okerrera egiten du, honako sintoma hauek gertatzen dira:

gorabehera izugarria
sabeleko mina larria
arnas zaratatsu sakona
sagar heldua edo azetona ahoan usaina,
atzerapena kontzientzia osoa galdu arte.

Koma hiperlaktatakidemikoa azkar garatzen da. Bere seinaleak:

ahultasun azkar hazten
pultsu filamentuzkoa (betegarri ahulak eta ahulak),
presio arterialaren jaitsiera
larruazalaren zuritasun larria,
goragalea, gorakoa,
kontzientzia narriatua bere galera osoa lortu arte.

Koma diabetikoaren ikastaroaren ezaugarriak haurrengan

Koma diabetikoa diabetesa duten haur eta eskola garaiko haurren artean nabaritzen da gehienetan. Bere garapena precoma izeneko egoera patologikoa da. Klinikoki, hau da:

antsietatea, larritasuna ordezkatzen duena,
buruko mina,
sabeleko mina cramping
goragalea, gorakoa,
jateko gogoa
poliuria,
egarri sentimendu sendoa.

Nahaste metabolikoak gora egin ahala, odol-presioa jaitsi egiten da eta pultsu-tasa handitu egiten da. Arnasa sakon eta zaratatsu bihurtzen da. Azalak elastikotasuna galtzen du. Kasu larrietan, kontzientzia erabat galtzen da.

Haurretan, koma diabetikoa oso azkar garatzen da, precoma egoera saihestuz. Bere lehen sintomak:

idorreria,
poliuria,
polifagia (haur batek bularra hartzen du irrikaz eta xurgatzen du, maiz sifoiak eginez)
egarria handitu zen.

Lehortzen direnean, pixoihalak solido bihurtzen dira lehortzen direnean, gernuan glukosa (glukosuria) eduki handiarekin lotuta.

Diagnostiko

Koma diabetikoaren irudi klinikoa ez da beti argia. Bere diagnostikoan funtsezkoa den laborategiko azterketa da:

glikemia maila
zetona-gorputzen presentzia odol-plasman,
arteriaren odol-pHa
elektrolitoen kontzentrazioa plasmaan, batez ere sodioa eta potasioa,
plasma osmolaritatearen balioa,
gantz-azido maila
gernuan azetonaren presentzia edo gabezia,
serum azido laktikoaren kontzentrazioa.

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia diabetesa duten gaixoen gorputzean intsulinaren gabezia da.

Koma diabetikoa duten gaixoak zainketa intentsiboko unitatean tratatzen dira. Koma mota bakoitzeko tratamendu erregimenak bere ezaugarriak ditu. Beraz, koma ketoakidotikoarekin, intsulina terapia eta ur-elektrolitoen eta azido baseen nahasteen zuzenketa egiten da.

Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolaren terapiak honako hauek ditu:

Hidrataziorako sodio kloruro hipotoniko soluzio kopuru garrantzitsu baten barne-administrazioa,
intsulina terapia
potasio kloruroaren barneko administrazioa, ECG eta odol elektrolitoak gainbegiratuz,
garun edemaren prebentzioa (azido glutamikoaren barne-administrazioa, oxigenoterapia).

Koma hiperlaktakidemikoaren tratamendua azido laktikoaren gehiegizko borrokaren bidez hasten da. Horretarako, sodio bikarbonatozko soluzioa intravenez ematen da. Behar den soluzio kantitatea, baita administrazio tasa ere, formula bereziak erabiliz kalkulatzen dira. Bikarbonatoa potasio kontzentrazioaren eta odol pHaren kontrolpean administratzen da nahitaez. Hipoxiaren larritasuna murrizteko, oxigenoterapia egiten da. Koma laktakidemikoa duten paziente guztiei intsulina terapia erakusten zaie, baita odol-glukosa maila normalekin ere.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Koma diabetikoa patologia larria da eta horrek bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak ekar ditzake:

hipo- edo hiperkalemia,
aspirazio pneumonia,
arnasketa ezinegonaren sindromea
garuneko edema,
biriketako edema
tronbosia eta tromboembolismoa, biriketako tromboembolismoa barne.

Koma diabetikorako pronostikoa larria da. Koma ketoakidotikoetan hilkortasuna% 10era iristen da. Ketona ez den kometa hipergluzemiko hiperosmolarekin, hilkortasun tasa% 60 ingurukoa da. Hilkortasun handiena koma hiperlaktacidemikoarekin antzematen da -% 80 arte.

Medikuntzako literaturan, kasua deskribatzen da pazientea 40 urte baino gehiago zeraman koman zegoenean.

Prebentzioa

Koma diabetikoaren prebentzioa diabetearen mellitusaren gehieneko kalte-ordainetara bideratuta dago:

Karbohidratoetara mugatutako dieta bat atxikitzea,
jarduera fisiko moderatua,
intsulina administratzeko erregimenean aldaketa espontaneoak prebenitzea edo endokrinologoak agindutako sendagai hipogluzemikoak hartzea;
gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala,
intsulina terapia zuzentzea preoperatorioan, haurdun dauden emakumeetan, puerperas.

Koma diabetiko motak

Koma diabetikoaren hainbat barietate daude, eta bakoitzak terapiaren ikuspegi indibiduala eskatzen du. Hainbat arrazoi direla eta, garapen mekanismo desberdinak dituzte.

Espezialistek mota hauek bereizten dituzte:

Koma ketoakidotikoa - 1 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Ketona ugari askatzen da, gorputzean gantz-azidoak prozesatzearen ondorioz gertatzen direnak. Substantzia horien kontzentrazio handiagoa dela eta, pertsona koma ketoakidotikoan erortzen da.
Koma hiperosmolarra - 2 motako diabetesa duten pertsonengan garatzen da. Deshidratazio larriak eraginda. Odoleko glukosa mailak 30 mmol / l baino gehiago izan ditzake, zetonak ez dira falta.
Koma hipogluzemikoa - intsulina dosi okerra injektatzen duten edo dietarekin atxikitzen ez diren pertsonetan garatzen da. Koma hipogluzemikoarekin, pertsona baten odolean glukosa 2,5 mmol / L eta txikiagoa da.
Azido laktikoko koma koma diabetiko mota arraroa da. Glicolisi anaerobikoaren atzeko planoan garatzen da, eta horrek laktato-piruvatoaren orekan aldaketa eragiten du.

Edozein koma diabetiko mota intsulina gehiegizko edo gabeziaren ondorioz garatzen da eta horrek gantz azidoen kontsumo azkarra eragiten du. Horrek guztiak oxidatu gabeko produktuak eratzea dakar. Odolean dauden mineralen kontzentrazioa murrizten dute eta horrek azidotasuna nabarmen murrizten du. Horrek odol oxidazioa edo azidoia eragiten du.

Koma diabetikoan barneko organoen funtzionamenduan konplikazio larriak sortzen dituen ketosia da. Nerbio sistemak gehien sufritzen du gertatzen ari denarengatik.

Koma diabetikoa garapen bizkorra baina mailakatua da. Pertsona laster koma batera eroriko den lehenengo seinaleak egun batean edo gehiagotan ikus daitezke. Lesio egoeraren baten sintomarik antzematen baduzu, saiatu medikuak berehala ikusten. Hiperglicemia hainbat aldiz azukrearen kontzentrazioan azkar hazten da. Koma ketoakidotikoa goragalea eta gorabeherak, nekea, maiz urinazioa, sabelean mina eta loa antzeman daitezke. Gainera, gaixoak azetonaren usain desatsegin zorrotza du ahotik. Egarraz kexatu daiteke, maiztasunezko kalamuak, sentsazio galera.

Gizakietan hipogluzemia garatuz gero, odolean azukrearen kontzentrazioa asko gutxitzen da. Kasu honetan, adierazle honek 2,5 mmol / L azpitik dagoen marka lortzen du. Koma hipogluzemikoaren hurrengo agerpena nahiko erraza da, pertsona bat antsietate eta beldur arrazoirik gabe kexatzen hasi baino ordu batzuk lehenago, izerdi, izerdi eta dardara handiagoak, atsekabea eta ahultasuna, umore aldaketak eta ahultasuna. Hori guztia desamortizazio konfiskagarriak eta kontzientzia galtzeaz gain, pertsona batek ez du laguntza mediko puntuala jasotzen. Baldintza hau:

Jateko gogoa edo erabateko gabezia
Gaixotasun orokorra
Buruko mina eta zorabioak,
Idorreria edo beherakoa.

Koma diabetikorako laguntza puntualik egon ezean, pertsona batek oso ondorio larriak izan ditzake. Egoera honen garapenarekin oso garrantzitsua da gorputzaren tenperatura kontrolatzea. Oso garrantzitsua da ez jaistea - hobe da pixka bat handitzea. Azala lehorra eta epela izan behar du. Koma diabetiko baten lehen seinaleak ez ikusteak prostrazioaren agerpena eragiten du. Gizakia, normala denez, mundu arruntetik aldentzen ari da; ez du ulertzen nor den eta non dagoen.

Medikuek ohartzen dira prestatu gabeko pertsonentzat koma diabetikoa identifikatzea odol-presioaren jaitsiera azkar, pultsu ahula eta begien globoak leuntzen direlako. Prozesu hau gelditzeko, berehala deitu behar duzu anbulantzia batera. Bertaratutako mediku kualifikatu batek bakarrik izango du ekintza terapeutiko egokiak gauzatzeko.

Lehen laguntzak

Pertsona batengan diabetiko koma baten lehen zantzuak ezagutzen badituzu, saiatu berehala lehen laguntza ematen. Honako jarduera hauek biltzen ditu:

Ezarri gaixoari sabelean edo alboan,
Kendu estutu arropa guztiak,
Askatu aireko bideak urdailetik, jendea ez dela itotzen,
Deitu anbulantzia bat
Hasi te gozoa edo almibarretan pixka bat edaten,
Anbulantzia iritsi aurretik, ikusi zure arnasa.

Koma diabetikoaren sintomak ezagutzen badituzu, erraz salbatu dezakezu pertsona baten bizitza. Lehen laguntza ere zeure burua eska dezakezu, eta horrek ondorio larriak izateko arriskua murriztuko du. Com diabetiko mota desberdinen tratamendua guztiz desberdina da, beraz, ezin duzu beste jarduerarik egin.

Zer da koma diabetikoa?

Koma diabetikoa diabetesaren deskonpresio maila oso larria da. Gorputzeko prozesu metaboliko guztiak urratzea dakar. Zenbait faktore predisposatzaileen aurrean, koma garatu daiteke intsulina menpekoa ez den eta intsulina ez den mendeko diabetesa. Eta ez du axola tratatuak izan diren ala ez oraindik diagnostikatu.

Koma diabetikoaren seinaleak

Koma diabetikoa ez da berehala garatzen, bere aitzindaria egoera precombatosa da. Gaixoaren egarria areagotu egiten da, buruko mina eta ahultasuna agertzen dira, sabelean ondoeza, goragalearekin eta nahiko maiz, botaka. Presio arteriala jaisten da eta gorputzaren tenperatura normalaren azpitik dago. Pultsua azkarra da, harikoa.

Denborak aurrera egin ahala, ahultasuna eta lotsa areagotzen dira, nerbio sistema zentralaren funtzionamenduan nahasteak konortea galtze osoa edo partzialaren moduan agertzen da, larruazala turgor normala galtzen da eta gihar tonua gutxitzen da. Odol-presioa oso kopuru baxura jaitsi daiteke.

Koma diabetikoaren garapenaren seinale zehatza azetonaren (saguzar zaharrak) usainaren ahotik agertzea da. Fase honetan gaixoari laguntza egokia ematen ez bazaio, denboraren buruan kontzientzia osoa galtzea izango da, eta hil egin daiteke.Seinale horiek guztiak ordu batzuetan edo egun batzuen buruan agertu, hazi eta larriagotu daitezke.

Diabetic Coma-ren kausak

Koma diabetikoaren garapenaren arrazoiak hurrengo intsulinaren dosi berantiarraren administrazioa edo hura erabiltzeari uko egitea izan daiteke; intsulina terapia errezetatzearen akatsa gaizki aukeratutako dosia da, intsulina mota bat beste batekin ordezkatzea, eta horregatik, pazientea ez da sentikorra izan.

Diabetesaren dietaren urraketa larriak koma garatzea ere eragin dezake gaixoak behar baino azukre gehiago kontsumitzen badu, gaixotasun larriak (infekziosoak barne), nerbio-kolpeak, haurdunaldia eta erditzea eta kirurgia.

Koma diabetikoaren sintomak

Keta diabetikoaren garapenaren hasierako fasean, gaixoek ketoacidosi diabetikoa garatzen dute. Horren seinaleak dira: aho lehor larria eta egarri jasanezina, poliuria, pixkanaka anuria bilakatuz, batzuetan azala azkura. Gorputzaren intoxikazio orokorraren seinaleak daude ahultasun orokorra, nekea areagotzea, buruko mina, goragalea eta oka handitzea.

Tratamendua garaiz hasten ez bada, orduan dispeptikaren sindromea larriagotu egiten da, botatzea errepikatu egiten da eta ez du erliebea ekartzen, intentsitate maila desberdinetako sabeleko mina dago, beherakoa edo idorreria egon daiteke. Maitasuna, letargia, apatia gero eta handiagoak dira, gaixoak desorekatu egiten dira denbora eta espazioan, kontzientzia nahastu egiten da. Kanporatutako airean azetonaren usaina nabaritzen da, larruazala lehorra da, hipertentsioa jaisten da, takikardia, Kussmaulen arnas zaratatsua garatzen da. Estatua eta estuporea koma batez ordezkatzen dira.

Koma diabetikoaren ondorioak

Odoleko glukosa-mailen gehikuntza nabarmenak eta, ondorioz, ehun-gosea garatzeak gorputzean aldaketa patologikoak eragiten dituzte. Poliuria diabetikoa garatzeak (gernuaren eguneroko gehikuntzaren gehikuntzak) deshidratazio larria eragiten du, pazienteek kontsumitzen duten likido kopurua handitu arren. Ontzietan zirkulatzen den odol-bolumena murriztu egiten da eta presioa nabarmen jaisten da eta horrek organo eta ehun guztietako trofismoa urratzen du, garuna barne.

Urarekin batera, elektrolitoak gorputzetik kendu ohi dira. Lehenik eta behin, potasioa eta magnesioa esaterako macronutrienteak dira eta horrek organo eta sistema guztien funtzionamenduan etenaldi larriak sor ditzake. Ehunetan glukosa gehiegizkoa konpentsatzeko, gorputza koipe eta glukogeno dendak aktiboki apurtzen hasten da. Ildo horretan, zetona-gorputzen eta odolean azido laktikoaren kopurua nabarmen handitzen da, hiperakidosia garatzen da.

Koma diabetikorako larrialdiko arreta

Koma diabetikoaren garapenaren hasierako sintomak jakinda, intsulina sartuz gero bere garapena ekidin eta egoera egonkortzea posible da. Normalean, diabetesa duten gaixoei konplikazioak garatzeko aukerari buruz eta beharrezko tratamenduari buruz informatzen dira. Karbohidratoen kontsumoa mugatzea gomendatzen da, potasio eta magnesio prestakinak hartzen hasteko, ur mineral alkalinoak edateko. Horrek guztiak hiperacidosia kentzen lagunduko du

Pazientearen egoera larria bada eta desagertzen ari bada, premiazkoa da anbulantzia batera deitzea. Egoera horretan, garaian emandako laguntza kualifikatuak soilik lagun dezake, ospitale mediku batean ospitaleratzea beharrezkoa da.

Editore aditua: Pavel A. Mochalov | d. m. n. medikuntza orokorra

Hezkuntza: Moskuko Institutu Medikoa I. Sechenov, espezialitatea - "Negozio medikoa" 1991n, 1993an "Laneko gaixotasunak", 1996an "Terapia".

Espezie

Koma diabetikoa honako barietate hauetako bat da:

ketoatsidoticheskaya,
hyperosmolar,
azido azidemia
hypoglycemic.

Koma mota bakoitzean progresioaren arrazoiak desberdinak dira. Beraz, koma hiperosmolarraren progresioaren kausa odolean azukrearen kontzentrazioaren igoera azkarra da deshidratazioaren atzeko planoan. Barietate hau 2 motako diabetearen konplikazioa da.

Koma ketoacidotikoaren progresioaren arrazoia zetonas izeneko azidoen metaketa giza gorputzean dago. Substantzia horiek gantz azidoen metabolismoaren produktuak dira, eta intsulina falta akutuan sortzen dira. Koma mota honek 1 motako diabetearekin aurrera egiten du.

Koma azido laktikoa da diabetearen konplikazio larriena, bihotzaren, biriken eta gibeleko maiztasun konposanteen aurrekariak aurrera egiten baitu. Gaixoak alkoholismo kronikoa jasaten badu ere garatu daiteke.

Koma hipogluzemikoaren progresioaren arrazoia odolean azukrearen kontzentrazioaren beherakada nabarmena da. Baldintza hau 1 motako diabetearekin gertatzen da maiz. Azukrea gutxitu izanaren arrazoiak elikagai-kontsumo desegokia edo intsulina dosi gehiegi sartzea dira.

Sintomatologia

Koma mota bakoitzak bere ezaugarri bereizgarriak ditu. Garrantzitsua da horiek guztiak ezagutzea, beraz, lehen seinaleak agertzen direnean, berehala pazienteari larrialdiko arreta eskaintzen hasteko. Procrastination bere bizitza kostatu dezake.

Koma hyperosmolar seinaleak:

deshidratazio larria
ahozko funtzio okertua,
ahulezia,
logura,
egarria
koma sortu baino egun pare bat lehenago, gaixoak ahultasuna eta poliuria ditu,
hallucinations
gihar tonua igotzen da,
desamortizazioak posible dira
areflexia. Koma garatzeko seinale bereizgarria. Gaixo batek erreflexu batzuk falta ditzake.

Koma ketoakidotiko baten seinaleak agertzen dira pixkanaka. Egun batzuk izaten dira normalean. Kasu honetan, fluxu motela medikuen esku dago, izan ere, koma hasi baino lehen badago denbora agertzen diren sintomak identifikatzeko eta tratamendu osoa egiteko.

Mota honetako precoma sintomak:

goragalea eta gorakoa posible
poliuria,
egarria
ahultasuna
logura.

Gaixoak okerrera egin ahala, klinika sintomekin osatzen da:

arnasketa sakona eta oso zaratatsua bihurtzen da
gorabehera larriak
sabelean mina akutua, lokalizazio argirik ez duena,
ahulezia,
koma mota honen sintoma bereizgarria azetonaren usaina ahotik agertzea da;
kontzientzia narriatua.

Koma ketoakidotikoa ez bezala, azidemia laktikoak azkar egiten du aurrera. Klinika batez ere kolapso baskularraren bidez adierazten da. Hurrengo sintomak ere gertatzen dira:

ahultasun azkar hazten
goragalea eta kexaka
anorexia,
sabelean mina,
Delirium,
kontzientzia narriatua.

Koma hipogluzemikoaren sintomak:

dardara,
beldurra
antsietate handia
izerdia handitu
ahultasun orokorra
gose sentimendu sendoa
konbultsioak,
konortea galtzea.

Keta diabetikoen hazkundea haurrengan:

logura,
intentsitate maila desberdineko buruko mina,
goragalea eta kexaka
jateko gogoa galtzea bere osotasunera arte
egarri bizia
poliuria,
mihia eta ezpainak lehorrak dira.

Larrialdietarako arreta ematen ez bada, haurraren arnasketa sakon eta zaratatsuagoa izango da, hipertentsioa apurka-apurka gutxituko da, bihotz-tasa handituko da, larruazalaren elastikotasuna gutxituko da eta koma etorriko da.

Neurri terapeutikoak

Patologiaren tratamenduak lau fase ditu:

larrialdietako intsulina administrazioa
giza gorputzaren oreka normalizatzea,
Mineralen eta elektrolitoen oreka normalizatzea,
koma eragin duten gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendu egokia.

Tratamenduaren lehentasunezko helburua odolean azukre maila normalizatzea da. Gainera, tratamendu ikastaroa infusio terapiarekin osatuko da nahitaez. Deshidratazioa kentzen duten irtenbide antzuak ematen zaizkio pazienteari.

Patologiaren tratamendua baldintza geldoetan eta medikuen gainbegiratze zorrotzean egiten da. Garrantzitsua da gogoratzea oso egoera arriskutsua dela hau, tratamendu egoki eta egokirik gabe heriotza ekar dezakeela. Hori dela eta, askotan terapia berpizteko baldintzetan egiten da.

Neurri diagnostikoak

Errealista da koma hipogluzemikoa identifikatzea, beste espezie bat bezala, gaixoak ikusmenak bakarrik aztertuta. Horretarako, laborategiko probak egin behar dituzu, eta horietatik praktikoena odol-azterketa orokorra da, azukre-indizea agerian uzten duena. Odolaren eta gernuaren analisi biokimikoa ere egiten da.

2. motako diabetesa duten edozein koma odol azukrearen saturazioan 33 mmol / L baino gehiago handitzen da. Salbuespen bakarra hipogluzemikoa da, glukosa-maila 2,5 mmol / L-ra murriztea.
Koma hiperglizemikoa garatzen denean, gaixoak ez du seinale bereizgarririk sentituko. Egoera ketoakidotikoa gernuan gorputz ketonak agertuz kalkula daiteke, hiperosmolarra plasmaren osmolaritatea handitzen denean. Koma diabetikoaren mota laktakidemikoa odolean dagoen azido laktikoaren saturazioaren gehikuntzaren ondorioz diagnostikatzen da.

Diagnostikoa egin ondoren, tratamendua preskribatzen da.

Keta diabetikoarekin sendagilearekin tratamendua hasi aurretik, historia osoa jasotzen da, egoera mota zehazten da. Diabetikoek presioa, pultsua neurtzen dute.

Diabetean koma baztertzeko hainbat tratamendu aukera erabiltzen dira.

Azukrea jaisten bada, larrialdi tratamendua beharrezkoa da intsulina zainetan administratzea glukosarekin batera. Gainera, Adrenalina, C bitamina, Cocarboxylase, Hydrocortisone preskribatzen dira. Biriketako edemaren prebentzio gisa, biriketako aireztapen artifiziala egiten da, diuretikoak dituzten sistemak jartzen dira.
Glukosa areagotzen den kasuetan, intsulina tratatzeko epe laburreko sendagaiekin. Honekin batera, azukrearen balioa tarte jakin batzuetan neurtzen da, koefizientea etapetan jaitsi dadin.
Bi kasuetan, uraren oreka leheneratzen da, eta galdutako likidoa sartzen da deshidratazioa ekiditeko. Zainetan fluidoa sartuz, zirkulatutako odolaren, presioaren eta plasmaren konposizioaren bolumen osoa kontrolatzen da. Likidoa sartzea urratsetan gertatzen da. Zenbateko osoa 7 litroetara iristen da lehen egunean.
Arrasto elementuen galera handia bada, gorputza sartzearekin batera terapia eman.