Diagnosi gestazionala haurdunaldian

GDM tratatzeko arrakasta izateko baldintzetako bat dietoterapia da.

Gehienetan, GDM duten emakumeek gehiegizko pisua dute (gorputz-masaren indizea - ​​IMC - 24 kg / m2 baino gehiago, baina 30 kg / m2 baino gutxiago) edo obesitatea (IMC 30 kg / m2 baino gehiago), eta horrek intsulinarekiko erresistentzia areagotzen du. Hala ere, haurdunaldia ez da pisua galtzeko unea, amaren gorputzak fetuari bere hazkuntzarako eta garapenerako beharrezko substantziak hornitzen baitizkio. Beraz, elikagaien kaloria edukia murriztu beharko zenuke, baina ez bere balio nutrizionala. Zenbait elikagairen menuan murrizketak lagunduko du odol azukrearen maila normalen barruan mantentzen, ez du pisua nabarmen irabazten eta beharrezko bitamina eta mineral guztiak lortzen elikagaiekin.

Jarraitu honako elikadura arauak

Ezabatu erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak. Horien artean, azukre kantitate garrantzitsuak dituzten gozotegiak daude, baita labean egindako produktuak eta fruta batzuk ere.
Produktu horiek hesteetatik azkar xurgatzen dira eta horrek odol azukrearen gorakada handia eragiten du erabili ondoren, kilokaloria ugari eta mantenugai gutxi dituzte. Bere efektu glikemiko handia mailatzeaz gain, intsulina kantitate garrantzitsuak behar dira odol azukre maila normalera jaisteko.
Honelako produktuak hauek dira: gozokiak, kontserbak, azukrea, eztia, marmeladak, gelatinak, cookieak, pastelak, pastelak, alkoholik gabeko edari gozoak, txokolatea, fruta zukuak eta edariak, mahatsak, meloia, gereziak, gereziak, platanoak, caqui, pikuak.

Baztertu berehalako jakiak. Horien artean, aurretiazko tratamendu industriala jasan duten produktuak daude, sukaldaritza prestatzea errazten dutenak, baina indize glikemikoa (odol azukrearekiko eragina) areagotzen dute beren kontrako alderdi naturalekin alderatuta.
Honelako produktuak honako hauek dira: izozteak fideoak, izoztuak lehortu patata, berehalako zerealak, "5 minututan" zopa zopak.

Aukeratu zuntz handiko jakiak. Zuntzak (edo dietaren zuntzak) hesteak estimulatzen ditu eta odolean gehiegizko azukrea eta koipea xurgatzen dira. Gainera, zuntz aberatsak diren elikagaiek zuk eta zure haurtxoak hainbeste behar dituzun bitamina eta mineral ugari dituzte.
Goi-zuntzetako jakiak daude
· Ogi osoa eta zereal osoa;
· Barazki freskoak eta izoztuak, berdeak,
Durum gari-pasta
· Fruta freskoa, aurreko guztia izan ezik (gosarian harrera izan ezik)

Saiatu gantz "ikusgai" eta "ezkutuko" duten janari gutxiago jaten. Koipea kaloria gehien duen elikagai produktuak da, pisu gehikuntza handia laguntzen du eta horrek intsulinarekiko erresistentzia areagotzen du. GDMak eta obesitateak modu independentean laguntzen dute gehiegizko fetuaren hazkuntzan. Beraz:

· Baztertu saltxitxak, hestebeteak, saltxitxak, ketua eta arrainak, hirugiharra, txerria, arkumea. Erosi haragi mehea: oilaskoa, behi, indioilarra, arraina.
· Kendu ikusgai den koipea: larruazala hegaztitik, haragia gantz
· Aukeratu sukaldaritzako tratamendu «leuna»: labean egosi, barbakoa, lurruna.
· Landare olio kantitate txiki bat erabili.
Gantz gutxiko esnekiak jan, esate baterako, cottage gazta, Vitalinea jogurta.
· Ez jan gurinak, margarina, krema garratza, maionesa, fruitu lehorrak, haziak, krema, gazta krema eta entsaladak.

Murrizketarik gabe jan daitezkeen jakiak honako hauek dira: kalabazin, pepino, tomate, perretxikoak, kalabazina, belarrak, apioa, erreta, letxuga, aza, babarrunak.

Elikagai hauek kaloria gutxikoak dira eta karbohidrato gutxi. Oinarrizko otorduetan jan daitezke eta gose sentitzen duzunean. Hobe da elikagai horiek gordinak (entsaladak) jatea, baita lurrunetan edo egosita egotea ere.

Aldatu zure elikadura plana!
Jan askotan, baina zati txikietan.
3 orduz janari kopuru txiki bat jateak odol azukrearen gehikuntza handia ekiditen du jan ondoren. Hiru bazkari nagusi gomendatzen dira normalean - gosaria, bazkaria eta afaria, eta beste hiru otordu gehiago - bazkaria, arratsalde askaria eta bazkaria. Pintxoek gosea gutxitzen dute eta janari nagusietan saihestu. Proteina elikagaietan aurkitutako koipeek karbohidrato ugari duten elikagaiek baino satietate handiagoa izaten dute. Horrek gosea eragozten du. Elikagai kopuru txikiak maiz egiteak goragalea eta palpitazioak bezalako sintomak arintzen ditu, gehienetan haurdunaldian emakumearen ondoeza eragiten dutenak.

Hona hemen elikadura planifikatzeko arau batzuk:
1) Egunero 5-6 aldiz hautsi: gosaria, bazkaria, bazkaria, arratsaldeko askaria, afaria, bigarren afaria
2) Otordu bakoitzean proteina aberatsak diren elikagaiak izan behar dira: gantz gutxiko behi, hegazti, arrain, gantz gutxiko gazta, gazta zuria (Adyghe, suluguni, feta gazta), arrautzak.
3) Otordu osagarriek ez dute 24 gramo karbohidrato baino gehiago eduki behar.

Gauza jakina da, goizean, haurdun dagoen gorputzean intsulinarekiko erresistentzia nabarmenena dela. Hori dela eta, goizean GDM duten emakumeetan, odol azukre maila egunean zehar baino handiagoa da. Beraz, gosaria karbohidrato txikia eta txikia izan behar da. Gosarian fruta eta zukuak (edozein, nahiz eta estutu berriak) sartu, baztertu egin behar da odol azukrea nabarmen handitzen baitute. Gosaltzeko esnearen sasoiak odol azukrearen gehikuntza handia suposatzen badu, mugatu edo baztertu behar da. Muesli, hainbat zereal mota ere baztertu beharko lirateke. Goizean hobe da proteinan aberatsak diren elikagaiak (arrautzak, gazta gaztea), zerealak ale osoak, ogia osorik edo ogiarekin.

Beraz, behatu ondoko arauak gosaltzeko:
1) Ez jan 12-24 g karbohidrato baino gehiago.
2) Frutak eta zukuak ezabatu.
3) Ez ahaztu proteina elikagaiak.

Haurdun dagoen emakume obesuak eguneroko kaloria sarrerak 1.800 kaloria murriztu ditzake koipeak, erraz digeritzen diren karbohidratoak kenduz. Kasu honetan, zetona-gorputzak gernuan ager daitezke, gantz zelularren matxura areagotzearen produktuak. Baliteke zure menuko karbohidratoen kopurua gehiegi murriztea, azukre-maila altuagoak beldur direlako. Hau gaizki dago. Eguneroko dietan karbohidratoen kopurua% 55-60koa izan behar da, energia iturri nagusia baitira. Karbohidratoen kontsumoa murrizten baduzu, orduan proteina zelularrak eta gantzak apurtzen hasten dira zelulari energia emateko. Gantz zelularren matxurarekin, zetona-gorputzak odolean eta gernuan agertzen dira. Ez da onartu behar ketonezko gorputzen agerpena, plazenta askatasunez barneratzen baitute eta ondoren haurraren garapen intelektualean eragin kaltegarria izan dezakete. Beraz, zetona gorputzetan gernuan agertzearen kasuan, beharrezkoa da karbohidrato ukaezin kopurua - fruta, barazki, zerealak, baina odolean azukre maila kontrolatuz.
Endokrinologo batek lagunduko du kilokalorien eguneroko eskakizuna kalkulatzen eta karbohidratoak, proteinak eta gantzak banatzen.
Dieta terapia eraginkorra ez bada, odol azukreak goranzko zelulak izaten direnean edo gernuan gorputz zetonak etengabe hautematen dira normoglicemiaren aurka, beharrezkoa da terapia hipogluzemikoa preskribatzea, zeinetan intsulina terapia haurdunaldian bakarrik aplikatzen den. Haurdunaldian azukrea gutxitzen duten pilulak kontraindikatuak daude, plazenta fetuaren barnean sartzen baitute eta haren garapenean eragin kaltegarria izan dezakete.

Intsulina terapia

Dietaren atzeko planoan 1. astean ezin bada lortu nahi diren emaitzak lortzea - ​​odol azukrea baraztea Ј 5,2 mmol / l, jan ondoren 1 ordu Ј 7,8 mmol / l, eta 2 ordu jan ondoren 2 ordu Ј 6,7 mmol / l, eta, ondoren, GDM duen haurdun batek intsulina terapia aginduko dio fetopatia diabetikoaren garapena ekiditeko.
GDMetan intsulina izendatzea odol azukre maila normalen atzealdean ere posible da; DF-ren seinaleak fetuaren ultrasoinuan hautematen badira (sabeleko zirkunferentzia buruko zirkunferentzia gainditzen du, fetu ehun bigunak hantura daude, polihidramnikoak).

Intsulina Terapiaren Taktika

Intsulina prestakinak injekzio bidez bakarrik administratzen dira, intsulina proteina baita eta ahoz hartzen denean tratamendu gastrointestinalaren entzimek erabat suntsitzen dute.
Pertsona osasuntsu egunez intsulina sekrezioaren erritmo normala honako hau da:
a) intsulina etengabe askatzen da egunean.
b) intsulina odolean askatzea zorrotza, bazkari bati erantzunez.

Intsulina odolean sartzen da kantitate egokian, odol azukrearen maila normal barruan mantentzeko. Egunean zehar pankreak intsulinaren sekrezio normala simulatzeko, intsulina mota desberdinak konbinatu behar dira: ekintza "laburra" elikagaien gainean eta ekintza luzea odolean intsulina maila etengabe mantentzea otorduen artean eta gauez.

Pankreak ekintza laburreko intsulina bakarrik sortzen du. Bere jariatzea etengabe gertatzen da eta jardueraren denbora hainbat minutukoa da. Diabetea duten gaixo batek gaixotasun intsulina laburra baino ez badu erabiltzen, injekzioak eman beharko ditu 2 orduz odol azukre maila normala mantentzeko. Hori dela eta, egunean zehar intsulinaren ekoizpen etengabea simulatzeko, substantzia bereziak gehitu behar zaizkio intsulina laburrari, eta horrek eragina areagotzen du. Substantzia horiek luzagailu deritzo. Hedatzaileen ekintza da intsulina molekulak beren molekuletan metatzen direla eta bere xurgapena odolean intsulina laburrarena baino askoz ere motelagoa dela. Substantzia horiek intsulina luzearen konponbideari itxura hodeitsua ematen diote. Horrek, isolamenduan dagoena isolatuta dagoenaren itxuraz bereizten du. Askapen iraunkorreko intsulina injekzioaren aurretik 20 aldiz gutxienez nahastu behar da etenaldi homogeneoa lortu arte, bestela intsulina laburra injektatu dezakezu xiringan, eta horrek hipogluzemia ekarriko du.
Desinfektatzaileak intsulina prestakinei ere gehitzen zaizkie. Hortaz, norberaren higieneari buruzko arauak eta intsulina injekzioetarako xiringa hipodermikoak botatzeko erabiltzearekin batera, ez da beharrezkoa injekzioa baino lehen larruazala alkoholarekin garbitu. Alkoholak intsulina suntsitzea eragiten du eta larruazala iragazi edo narritagarria da.

Intsulina dosia behar bezala hautatu eta doitzeko, odol azukrea egunean 7-8 aldiz neurtu behar duzu: urdaileko huts batean, otorduak baino lehen, otorduak egin ondoren 1-2 ordu, oheratu eta 3etan.

Jan ondorengo 6,8 mmol / L edo 2 orduko jateko barazki xedeak lortzeko 6,7 mmol / L-koak, dieta zaindua izan arren, otorduak baino 30-40 minutu lehenago, intsulina iraunkorra da. Intsulina hau larruazalpeko administraziotik 30 minutura jokatzen hasten da, 2-3 ordu igaro ondoren jarduera gailurrera iristen da eta 5-7 orduz jokatzen du, jan ondoren odol azukrea jaitsiz. Intsulina motza ere erabiltzen da egunean zehar hipergluzemia murrizteko (adibidez, jan ondoren odol azukrea 6,7 ​​mmol / L baino handiagoa bada).

Gosaldu ondorengo odol azukrearen maila normalen barruan badago eta bazkaldu aurretik 5,8 mmol / l baino gehiagokoa bada, orduan goizean (normalean 8-900 arte), intsulina luzearen injekzioa eskatzen da.

Ariketa fisikoak.

Eguneko ariketa fisikoek haurdunaldian ondo sentitzen lagunduko dizute, gihar tonua mantentzen eta erditzearen ondoren forma eta pisua azkar berreskuratzen lagunduko dizute. Gainera, ariketek intsulinaren ekintza hobetzen dute, gehiegizko pisua ez irabazteko. Horrek guztiak odol azukre maila normalak mantentzen ditu. Zurekin ohikoak diren eta atseginak diren jardueretan parte hartu. Oinez, ur ariketak, gimnasia etxean izan daiteke.
Ariketak egitean, saihestu sabeleko giharretako tentsiorik ez egitea - hankak eserlekuraino altxatuz, gorputz-enborra ahultasunarekin.
Saihestu erorketak sor ditzaketen jarduera fisikoak (txirrindularitza, eskia, patinajeak, patinajeak, ibilaldiak)
Ez zaitez nekatu. Haurdunaldia ez da erregistroen garaia. Gelditu, arnasa hartu, gaizki sentitzen baduzu bizkarrean edo beheko sabelean minak daude.
Intsulina errezetatu bazaizu, kontuan izan ariketa egitean hipogluzemiaren arriskuez. Bai intsulinak bai ariketa odol azukrea gutxitzen dute Ziurtatu azukrearen maila egiaztatu aurretik ariketa fisikoa egin ondoren. Jan ondoren ordubete lehenago praktikatzen hasi bazinen, klasean sagar bat edo ogitartekoa jan dezakezu. Azken otorduaren ondoren 2 ordu baino gehiago igaro badira, hobe da ariketak egin aurretik ziztada bat egitea. Ziurtatu azukrea edo zukua zurekin ekartzea hipogluzemiaren kasuan.

Hipogluzemiaren seinaleak
Zure sentimenduak: buruko mina, zorabioak, gosea, ikusmen urritasuna, antsietatea, palpitazioak, izerdia, dardara, egonezina, umore txarra, lo eskasa, nahasmena.
Beste batzuek nabaritu dezakete: zuritasuna, atsekabea, hizketa-narriadura, antsietatea, agresibitatea, kontzentrazio urria eta arreta.
Zer da arriskutsua: konortea galtzea (koma), hipertentsioa, arritmia, fetuaren egoera funtzionalaren narriadura.

Hipogluzemiaren seinaleak lortzeko algoritmoa:
Jarduera fisikoa gelditu. Zehaztu azukre maila - baxua da.
Hartu berehala erraz digeritzen diren karbohidratoak 24 g karbohidratoen kantitatean (200 ml zuku, edari karbonatu gozo bat edo 4 azukre (uretan disolba daitezke) edo 2 koilarakada eztia).
Horren ondoren, digestio gogorreko karbohidratoak jan behar dituzu 12 g karbohidratoen kantitatean (ogi zati bat, kefir edalontzi bat, sagar bat).

Ez ezazu inoiz zure odol azukrea zure kabuz igoko!

Hipogluzemia larria:
Hipogluzemia larria hipogluzemia da, kontzientzia galtzearekin batera. Hipogluzemia larrietan, beste batzuek anbulantzia deitu beharko lukete.

Ikusi ere:

Haurdunaldien egutegia asteen arabera, fetuaren garapenaren berri emango dizu, nola gertatzen den ernalkuntza, organo nagusiak ezartzen direnean, bihotz taupadak eta mugimenduak agertzen direnean, nola hazten den eta zer sentitu dezakeen. Zure sentimenduak eta ongizatea nola alda daitezkeen ikasiko duzu, sortzen ari diren arazoei aurre egiteko gomendioak jasoko dituzu.

Sortu zure haurdunaldiaren egutegia. Zure sinadura foro edo biltzar batean jarri dezakezu, baita zure orri pertsonalean edo zure webgunean jarri ere.

Oinarrizko informazioa

Haurdunaldian garatutako diabetesa gestazionala - hipergluzemiak (odol glukosa garestitua) du ezaugarri. Zenbait kasutan, karbohidratoen metabolismoaren urraketa haurdunaldia baino lehenagokoa da eta haurdunaldi honen garapenean lehenengo aldiz bakarrik antzeman daiteke (diagnostikatu).

Amaren gorputzean haurdunaldian aldaketa metaboliko fisiologikoak (naturalak) gertatzen dira, fetuaren garapen normalean zuzenduta - bereziki plazentaren bidez mantenugaiak sartzea etengabe.

Fetoaren garapenerako eta bere gorputzeko zelulen funtzionamendurako energia iturri nagusia glukosa da, askatasunez (erraztutako difusioaren bidez) plazentan sartzen dena, fetuak ezin du bere kabuz sintetizatu. Zelulara glukosaren eroalearen eginkizuna "intsulina" hormonak betetzen du, pankreako β-zeluletan sortzen dena. Intsulinak glukosa fetuaren gibelean "gordetzen" laguntzen du.

Aminoazidoak - fetuaren proteina sintetizatzeko eraikuntzako material nagusia zelulak hazteko eta banatzeko beharrezkoak dira. Energia menpekoa da, hau da.plazenta zehar transferentzia aktiboaren bidez.

Energia oreka mantentzeko, amaren gorputzean babes mekanismo bat eratzen da ("gosea azkarren fenomenoa"), eta horrek metabolismoaren berehalako berregituraketa suposatzen du - ehun adiposoen matxura (lipolisia) nagusiki, karbohidratoak matxuraren ordez glukosaren ingesta fetuaren odolean handitzen da (produktuak). koipearen metabolismoa fetuaren toxikoa da), gainera plazenta askatasunez zeharkatzen du.

Haurdunaldi fisiologikoa gertatu zen lehenengo egunetan, emakume guztiek odol glukosa barautzearen beherakada izaten dute gernuan izan duten azeleratze azkartua, gibelean glukosaren sintesia gutxitzea eta glukosa-konplexu fetoplazentikoaren kontsumoa.

Normalean, haurdunaldian, odol glukosaren barauak ez du 3,3-5,1 mmol / L gainditzen. Emakume haurdunetan bazkaldu ondorengo odol-glukosa-maila haurdun dauden emakumeetan baino handiagoa da, baina ez du 6,6 mmol / L gainditzen, hau da, tratamendu gastrointestinalaren jarduera motorra gutxitzearekin eta elikagaietatik karbohidratoen xurgapen luzearekin lotuta dago.

Oro har, haurdun dauden emakume osasuntsuetan, odol glukosaren gorabeherak oso muga estuen barruan gertatzen dira: urdaileko hutsetan batez beste 4,1 ± 0,6 mmol / L, jan ondoren - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

Haurdunaldiaren bigarren erdian (16-20 asteetatik hasita), fetuaren mantenugaien beharrak garrantzi handia du oraindik hazkunde tasa bizkorragoen aurrean. Haurdunaldi honetan emakumeen metabolismoaren aldaketen zeregin nagusia plazenta da. Plazenta heldua denez, haurdunaldia mantentzen duten konplexu fetoplazentalen hormonen sintesia aktiboa dago (batez ere plaktogenogenoa, progesterona).

Haurdunaldiaren iraupena hazkundearen amaren gorputzean hazten denean, estrogenoak, progesterona, prolaktina eta kortisola bezalako hormonen ekoizpena handitzen da - zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna murrizten dute. Faktore horiek guztiak haurdun dagoen jarduera fisikoaren jaitsieraren atzean, pisua handitzea, termogenesia gutxitzea eta giltzurrunak intsulina gutxitzea eragiten dute intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa (ehunek beren intsulinarekiko sentsibilitate eskasa dute) - ehun adiposoen kasuan energia-erreserbak sortzeko. amaren gorputza, gosete kasuan, fetuari janaria emateko.

Emakume osasuntsu batek pankreasak intsulinaren sekrezioaren gehikuntza konpentsatzailea du hiru aldiz (beta zelulen masa% 10-15 handitzen da), hala nola intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa gainditzeko eta haurdunaldiko odol glukosa maila normalak mantentzeko. Honela, edozein haurdun dagoen odolean intsulina maila handiagoa egongo da, hau da haurdunaldian arau absolutua!

Hala ere, haurdun dagoen emakumeak diabetesa izateko predisposizio hereditarioa badu, obesitatea (IMC 30 kg / m2 baino gehiago), etab. Intsulinarekiko sekrezioak ez du haurdunaldiaren bigarren erdian garatzen den intsulinarekiko erresistentzia fisiologikoa gainditzen. Glukosa ezin da zeluletara sartu, eta horrek odol azukrea handitzea eta diabetesa gestazionala garatzea eragiten du. Odol-korrontearekin, glukosa berehala eta oztoporik gabe sartzen da plazenta fetuaren aurrean, intsulina propioa ekoizten laguntzen du. Intsulina fetalak, "hazkunde moduko" efektua du, bere barneko organoen hazkundearen estimulazioa sorrarazten du bere garapen funtzionalaren moteltzeari aurre egiteko, eta amarengandik fetutik bere intsulinaren bidez glukosa-fluxu osoa gordetzen da larruazalpean gordetzen denean.

Ondorioz, amaren hiperglicemia kronikoak fetuaren garapena kaltetzen du eta fetopatia diabetikoa deituriko eraketa sortzen du - bizitza fetalaren 12. astetik aurrera lanaren sorrera arte gertatzen diren gaixotasun fetalak: fetuaren pisu handia, gorputzaren desoreka - sabela handia, sorbalda gerrikoa eta gorputz txikiak. , prenatalaren garapena - ultrasoinuarekin, fetuaren tamainaren gehikuntza, gestazio-adinaren aldean, ehunak hantura eta fetuaren larruazalpeko gantza, hipoxia fetalaren kronikoa (odol-fluxu narriatua) eta plazentan haurdun dagoen emakumearen kasuan konpentsatu gabeko hipergluzemia luzearen ondorioz), biriketako ehunen eraketa atzeratua izan zen, erditzerakoan trauma.

Diagnosi gestazioarekin osasun arazoak

Beraz, fetopatia duten haurren jaiotzean, kanpoko bizimodura egokitzearen urraketa gertatzen da, eta hori jaioberriaren heldutasuna da, epe osoko haurdunaldiarekin eta haren tamaina handiarekin: makrosomia (haurraren pisua 4.000 g baino gehiago), arnasa ez da asfixiaraino uzten (asfixia), organomegalia gibela, bihotza, pankrea), bihotzaren patologia (bihotz-muskuluari kalte nagusia), obesitatea, jaunbisa, odol-koagulazio-sisteman nahasteak, globulu gorriak (globulu gorriak) odolaren edukia. ovi, baita metabolismoaren nahasteak ere (glukosa, kaltzioa, potasioa, odol-magnesioa).

Diabetes mellitus gestazionalik gabeko amak dituzten haurrek gaixotasun neurologikoak (garun-paralisia, epilepsia), pubertaroa eta ondorengo obesitatea garatzeko arrisku handiagoa, gaixotasun metabolikoak (batez ere karbohidratoen metabolismoa), gaixotasun kardiobaskularrak dituzte.

Diabetesa mellitus gestazionala duen haurdun dagoen emakumearen arabera, polihidramnios, toxikozi goiztiarra, gernu-traktuko infekzioak, toxikozi berantiarra (edema, hipertentsio arteriala eta proteinuria (gernuan dagoen proteina) gisa garatzen den egoera patologikoa garatzen da preeklampsiara arte. garuneko zirkulazio narriadura, garun edema ekar dezake, presio intrakraneala areagotzea, nerbio sistemaren nahaste funtzionalak). Flax haurdunaldi baja, cesarea entrega, anormal lan, jaiotza traumak.

Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak edozein haurdunetan sor daitezke, haurdunaldiaren fase desberdinetan sekuentzialki gertatzen diren aldaketa hormonal eta metaboliko horiek kontuan hartuta. Baina gehiegizko / obesitatea duten eta 25 urtetik gorako emakumeek diabetesa izan ohi dute diabetesa izateko arrisku handiena, diabetesa berehalako familian, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak haurdunaldi honen aurretik identifikatuta (glukosaren tolerantzia narriatua, glukosaren barauala gutxitzea, diabetesa gestazionala). aurreko haurdunaldia), glukosuria haurdunaldian (glukosa gernuan agertzea).

Diabetes mellitus gestazionala, haurdunaldian lehenengo aldiz garatu dena, askotan ez du hipergluzemiarekin lotutako adierazpen klinikoak (aho lehorra, egarria, eguneko gernu-irteera handitzea, azkura, etab.) Eta haurdunaldian detekzio aktiboa (screening) egitea eskatzen du. !

Beharrezko analisiak

Ezinbestekoa da haurdun dauden emakume guztiek glukosa probatzea odol-plasma venoso barau batean laborategiko ezarpenetan (ezin da probatu glukosa autokontrolatzeko bitarteko eramangarriak - glukometroak!) - dieta normal baten eta ariketa fisikoaren atzeko planoan - aurreneko klinikako zentro batekin edo perinatal zentroarekin harremanetan jartzea (ahal den neurrian). lehenago!), baina ez haurdunaldian 24 aste beranduago. Gogoratu behar da haurdunaldian, barazki odol glukosa txikiagoa dela, eta haurdunaldiaren kanpoan baino handiagoa izan ondoren!

OMEren gomendioen arabera odol glukosaren balioak diabetesa diagnostikatzeko irizpideak betetzen dituzten edo glukosaren tolerantzia urritasuna diagnostikatzeko diabetesa dute. Ikerketaren emaitzak haurdunaldian adierazle normalekin bat datoz, orduan ahozko glukosaren tolerantzia proba - PHTT ("gantz glukosa 75 glukosarekin) nahitaezkoa da haurdunaldiaren 24-28 asteetan zehar karbohidratoen metabolismoaren balizko nahasteak modu aktiboan identifikatzeko. Munduan zehar, 75 g glukosa duen PHTT da haurdunaldian karbohidratoen metabolismoaren nahasteak hautemateko proba seguruena eta diagnostikoena!

Diagnosi gestazionala diagnostikatu ondoren, emakume guztiek endokrinologoaren jarraipen etengabea behar dute obstetrizia-ginekologoarekin batera. Haurdun dauden emakumeak elikadura, autokontrola eta portaera egokia izateko printzipioetan trebatu behar dira haientzako baldintza patologiko berrietan (hau da, azterketak puntualki entregatzea eta espezialisten bisitak - gutxienez 2 astean behin).

Haurdun dagoen emakumearen elikadura nahikoa kaloria eta orekatua izan behar da elikagai osagai nagusiak lortzeko, garatzen den fetuaren beharrezko mantenugai guztiak izan ditzan. Gainera, diabetes mellitus gestazionala duten emakumeen kasuan, patologiaren egoeraren berezitasunak kontuan hartuta, elikadura egokitu beharko litzateke. Dietoterapiaren printzipio nagusien artean, normoglicemia egonkorra bermatzea (odol-glukosaren haurtzaroak fisiologikorako egokiak diren neurriak mantentzea) eta ketonemia prebenitzea (gantz matxurako produktuak - gose-ketonak - gernuan ageri dira), aipatutako testuan.

Jan ondoren odol glukosaren gehikuntza (6,7 mmol / L gainetik) fetuaren makrosomiaren intzidentzia handiagoarekin lotzen da. Beraz, haurdun dagoen emakume batek elikagaietatik erraz digeritzen diren karbohidratoak baztertu beharko lituzke (odol glukosaren kontrol kontrolik gabeko igoera bizkorra sorrarazten dute) eta dietan digeritu gabeko karbohidratoak dietan dieta zuntz handia duten karbohidratoak izan ditzakete; karbohidratoak zuntz dietetikoekin babestuta daude (adibidez, barazki asko, lekaleak) glukemiko baxuak dituzte. indizea. Indizea glikemikoa (GI) karbohidratoak xurgatzeko tasaren faktorea da.

Dieta gestazionalarentzako dieta

hesteetatik azkar xurgatu eta odol-glukosa-maila handitzen dute administrazioa hartu eta 10-30 minutura

Barazkiak, lekaleak, fruta garratzak eta baia, ogia, pasta, zerealak (zerealak), esneki likidoak

Digestio entzimak hesteetan hautsi egiten dira denbora luzez glukosa, odolean pixkanaka xurgatzen dena, odol azukrearen gehikuntza nabarmenik eragin gabe.

Dieta zuntz kantitate handia duten karbohidratoak dituzten elikagaiek eguneroko kaloriaren% 45 baino gehiago izan behar dute, egun osoan zehar modu berdinean banatu behar dira (3 otordu nagusiak eta 2-3 pintxo) karbohidratoen gutxieneko edukia gosarian. amaren hormonen maila areagotuaren eta konplexu feto-plazentalen goi-mailako efektuaren kontra-eraginak ehunen intsulinarekiko erresistentzia areagotzen du. Haurdunaldiaren bigarren erdian jan ondoren eguneroko paseoek odol glukosa maila normalizatzen laguntzen dute.

Haurdun dauden emakumeek aldian behin zelulen gorputzak kontrolatu behar izaten dituzte gernuan (edo odolean) janari karbohidratoen kontsumo eskasa detektatzeko, Gantzak hausteko nagusitasuna duen "barau azkarreko" mekanismoa berehala abian jarri daiteke (ikusi goiko iruzkinak). Ketona gorputzak gernuan (odola) agertzen badira, beharrezkoa da gainera

12-15 g karbohidrato eta

Diabetes mellitus gestazionala duten haurdunek aldizka auto-jarraipena egin beharko lukete - glikemia neurtzeko autokontrolerako tresnak erabiliz (odol glukosa neurgailua) - urdailean hutsik egon eta otordu nagusi bakoitzaren ordubete lehenago, neurketak norberaren jarraipen pertsonalizatuko egunkarian grabatuz. Halaber, egunkariak zehatz-mehatz islatu beharko du: elikagai-ezaugarriak (janari kopurua) otordu bakoitzean, gernonean ketonak maila (ketonoen gernu-zerrenden arabera), pisua eta odol-presioaren balioak astean behin neurtuta, kontsumitutako likido-kopurua eta kanporatu egiten da.

Dieta terapiaren atzeko planoan 1-2 aste barru odol glukosaren balioak lortzea ezinezkoa bada, haurdun dagoen emakumeak intsulina terapia aginduta dago (tableta drogak hipogluzemikoak haurdunaldian kontraindikatuta daude!). Terapia egiteko, entsegu klinikoen fase guztiak gainditu dituzten intsulina prestaketak erabiltzen dira eta haurdunaldian erabiltzeko homologatuta daude. Intsulinak ez du plazenta zeharkatzen eta ez du fetuarengan eragiten, baina amaren odolean dagoen gehiegizko glukosa berehala fetuarengana doa eta lehen aipatutako baldintza patologikoak garatzen laguntzen du (perinatal galerak, fetopatia diabetikoa, jaioberriaren gaixotasun jaioberriak).

Haurdunaldian diabetes mellitus gestazionala ez da zesarearen atala edo erditzerako garaia (haurdunaldiaren 38. astera arte). Haurdunaldiak karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio aurrekariak jarraitu bazituen (haurdunaldi fisiologikorako dagozkien odoleko glukosa-balioei eutsiz) eta zure sendagilearen jarraibide guztiak jarraitu eta gero, amaren eta jaiotzerako haurraren pronostikoa mesedegarria da eta ez da desberdina epe osoko haurdunaldi fisiologikorako.

Diabetes mellitus gestazionala duten haurdunetan, plazenta (plazenta) entregatu eta deskargatu ondoren, hormonak maila normaletara itzultzen dira eta, beraz, zelulek intsulinarekiko duten sentikortasuna leheneratzen da eta horrek karbohidratoen metabolismoaren egoera normalizatzea lortzen du. Hala ere, diabetesa gestazionala duten emakumeek diabetesa geroago bizitzeko arriskua dute.

Hori dela eta, haurdunaldian garatutako karbohidratoen metabolismoaren nahastea duten emakume guztientzat, ahozko glukosa tolerantzia test bat ("estresa test" 75 g glukosa) egiten da entregatu eta 6-8 aste igaro ondoren, baldintza berriro kalifikatzeko eta karbohidratoen nahasteak aktiboki identifikatzeko. truke.

Diabetes mellitus gestazionala izan duten emakume guztiei gomendatzen zaie beren bizimodua (dieta eta ariketa fisikoa) aldatu behar izatea gorputzeko pisu normala mantentzeko, odol glukosaren azterketa derrigorrezko (3 urtez behin).

Haurdunaldian gestazio-diabetea duten amek jaiotako haurrek espezializatu egokiek kontrolatu behar dituzte (endokrinologoa, medikuntza orokorra, nutrizionista behar izanez gero) karbohidratoen metabolismoaren obesitatea eta / edo nahasteak garatzea (glukosaren tolerantzia gutxitzea).