Nola hartu Diagninid diabeterako?

Tablet bat dauka:

Repaglinida% 100 substantziari dagokionez - 0,5 mg, 1 mg eta 2 mg;

Poloxamer (188 mota) 3 mg, 3 mg edo 3 mg, meglumina 10 mg, 10 mg edo 13 mg, laktosa monohidrato 47,8 mg, 47,55 mg edo 61,7 mg, zelulosa mikrokristalinoa 33,7 mg, 33, 45 mg edo 45 mg, potasio polacrilina 4 mg, 4 mg edo 4 mg, silicio dioxido koloidala 0,5 mg, 0,5 mg edo 0,7 mg, magnesioa estearatua 0,5 mg, 0,5 mg edo 0,6 mg hurrenez hurren.

Farmacodinamia

Aho laburreko ahozko droga hipogluzemikoa. Pankreako beta zelulen funtzionamendu intsulina askatzen du. Beta-zelulen mintzetan ATP menpeko kanalak blokeatzen ditu xede proteinen bidez, eta, ondorioz, beta zelulen despolarizazioa eta kaltzio kanalak irekitzea lortzen da. Kaltzio ioien ugaritzeak intsulinaren sekrezioa eragiten du. 2 motako diabetes mellitus duten gaixoetan, janaria hartzearen erantzun insulinotropikoa ikusten da drogak irenstu eta 30 minutura. Horrek odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada ematen du elikagaien kontsumorako aldi osoan. Kasu honetan, repaglinidaren plasmaren kontzentrazioa azkar gutxitzen da eta sendagaia hartu eta lau ordu igaro ondoren, repaglinidaren kontzentrazio baxua detektatzen da 2 motako diabetesa duten gaixoen plasman. Repaglinida 0,5 eta 4 mg bitarteko dosian erabiltzerakoan, glukosa-kontzentrazioaren dosi-menpeko beherakada nabaritzen da.

Farmakozinetika

Ahoz hartzen denean, tratamendu gastrointestinalaren repaglinidaren xurgapena handia da. Gehienezko kontzentrazioa lortzeko ordua ordu 1 da repaglinidaren batez besteko erabilgarritasuna% 63 da (aldakortasun koefizientea% 11 da). Repaglinide dosi baten titulazioa terapiaren erantzunaren arabera egiten denez, aldaera arteko aldakortasunak ez du terapiaren eraginkortasunean eragiten.

Banaketa bolumena - 30 l. Plasmako proteinekin komunikazioa -% 98.

Gibelean erabat metabolizatzen da CYP3A4-ren metabolizazio inaktiboen esposizioaren bidez.

Batez ere hesteen bidez kanporatzen da, giltzurrunak -% 8 metabolitoen bidez, hesteen bidez -% 1. Bizitza erdia ordu 1koa da.

Gibelaren funtzio okerra duten pazienteetan repaglinida ohiko dosietan erabiltzeak gibel funtzio normala duten pazienteetan baino repaglinida eta haren metabolitoen kontzentrazio handiagoa eragin dezake. Ildo horretan, repaglinidaren erabilera kontrajarria dago gaixotasun hepatiko larria duten pazienteetan, eta gibeleko repaglinida arina edo moderatua duten funtzio hepatikoa okertzen duten pazienteetan kontu handiz erabili behar da. Dosi-doikuntzen arteko tarteak ere handitu beharko lirateke terapiaren erantzuna zehatzago ebaluatzeko.

Kontzentrazio-denboraren kurbaren (AUC) azpian dagoen eremua eta repaglinidaren kontzentrazio maximoa plasmaan (C)_max) berdinak dira giltzurrun-funtzio normala duten gaixoetan eta larritasun arina edo moderatua duten giltzurruneko funtzioa duten pazienteetan. Giltzurruneko narriadura larria duten pazienteetan, AUC eta C-ren gehikuntza nabaritu zen_maxhala ere, repaglinidaren kontzentrazioaren eta kreatininaren clearancearen arteko korrelazio ahula baino ez da agerian geratu. Dirudienez, giltzurrun-funtzio urria duten gaixoek ez dute hasierako dosia doitu beharrik. Hala ere, hemodialysia behar duen giltzurruneko narriadura larriarekin batera, 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen ondorengo dosi gehikuntza, kontu handiz egin beharko litzateke.

Diagnostikatu: adierazpenak

2. motako diabetesa (dieta terapia eraginkorra, pisu galera eta jarduera fisikoarekin) monoterapian edo metforminarekin edo tiazolidinatuekin konbinatuta ezinezkoa denean monoterapiarekin kontrol glikemiko egokia lortzea repaglinidarekin edo metforminarekin edo tiazolidinazionalekin.

Diagnostikoa: Kontraindikazioak

- Sendagarria da repaglinidarekiko edo sendagaiaren edozein osagairen aurrean.

- 1. motako diabetesa

- Ketoacidosi diabetikoa, diabetiko aurrekontua eta koma,

- Gaixotasun infekziosoak, esku-hartze kirurgiko nagusiak eta intsulina terapia behar duten beste baldintza batzuk,

- Gibeleko funtzio larria;

- Gemfibrozilen aldi bereko hitzordua (ikus "Beste droga batzuekin elkarreragina"),

- Laktasaren gabezia, laktosarekiko intolerantzia, glukosa-galactosaren desabsorzioa;

- Haurdunaldia eta edoskitzea;

- 18 urteko haurren adina.

Ez dira egin azterketa klinikoak 18 urtetik beherakoak eta 75 urtetik gorakoak.

Arretaz (jarraipen zehatzago baten beharra) gibeleko funtzio okertua erabili behar da, maila arin eta moderatuarekin, sindrome febrilarekin, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoagatik, alkoholismoarekin, egoera larriarekin, desnutrizioarekin.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdun dauden emakumeetan repaglinidaren erabilerari buruzko ikerketak ez dira egin. Beraz, haurdun dagoen repaglinidaren segurtasuna ez da aztertu.

Edoskitze aldia

Amagandiko edoskitzean emakumeetan repaglinidaren erabilerari buruzko ikerketak ez dira egin. Edoskitze garaian droga erabili behar bada, edoskitzea eten egin behar da.

Dosierra eta administrazioa

Diagnlinid ® drogak dieta terapia eta jarduera fisikorako lagungarri gisa aginduta dago odolean glukosa-kontzentrazioa murrizteko. Bere administrazioa otorduetara egokitu behar da.

Droga ahoz hartzen da otordu nagusien aurretik egunean 2, 3 edo 4 aldiz, normalean bazkari bat baino 15 minutu lehenago, baina bazkari bat baino 30 minutu lehenago ere hartu daiteke.

Sendagaiaren dosia banaka hautatzen da paziente bakoitzerako, odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera.

Hasierako dosia 0,5 mg / eguneko da (gaixoak beste ahozko droga hipogluzemikoa hartu badu - 1 mg). Dosiaren doikuntza astean 1 aldiz edo 1 aldiz 2 astetan egiten da (odolean glukosa-kontzentrazioan zentratzen den bitartean, terapiaren erantzunaren adierazle gisa). Gehieneko dosi bakarra 4 mg da. Eguneroko gehienezko dosia 16 mg da.

Gaixotasuna terapia duten gaixoen transferentzia ahozko beste hipogluzemiekin Repaglinide terapia berehala egin daiteke. Hala ere, ez da agerian repaglinidaren dosiaren eta beste droga hipogluzemikoen dosiaren arteko erlazio zehatza. Hipogluzemikoko beste sendagaietatik transferitutakoan hasierako gehienezko dosi ona repaglinide dosia 1 mg da bazkari nagusiaren aurretik.

Repaglinida metforminarekin edo tiazolidinazionalekin konekta daiteke, monoterapiaren kontrolean, odol glukosa kontrol desegokian metforminarekin, tiazolidinaziodunekin edo repaglinidarekin. Kasu honetan, repaglinidaren hasierako dosi bera erabiltzen da monoterapiarekin gertatzen den bezala. Ondoren, burutu botika bakoitzaren dosia doitzea odolean glukosa lortutako kontzentrazioaren arabera.

Gaixo talde bereziak

(ikusi "Argibide Bereziak" atala).

Ez da gomendagarria repaglinida erabiltzea 18 urtetik beherakoentzat pazienteen talde honetan segurtasunari eta eraginkortasunari buruzko datu nahikorik ez dagoelako.

Diagnostikatu: bigarren mailako efektuak

Bigarren mailako efektu ohikoena hipogluzemia da, eta horren maiztasuna, diabetesa mellitus terapia mota guztiekin gertatzen den moduan, elikagai ohiturak, drogearen dosia, jarduera fisikoa eta estresa dira.

Honako hauek dira repaglinida eta ahozko beste hipogluzemien agenteen erabilerarekin ikusitako bigarren mailako efektuak. Bigarren mailako efektu guztiak garapenaren maiztasunaren arabera multzokatuta daude, honela definitzen dira: askotan (≥1 / 100 to

Gaindosi batekin, hipogluzemia garatu daiteke.

sintomak: gosea, izerdia areagotzea, palpitazioak, dardarak, antsietatea, buruko mina, insomnioa, suminkortasuna, depresioa, ahozko hitzaldia eta ikusmena.

2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan repaglinida erabiliz gero 4 eta 20 mg 4 aldiz egunean (otordu bakoitzarekin) bi aldiz gehitzen denean, goi-dosi erlatiboa ikusi da 6 astez, glukosa-kontzentrazioaren gehiegizko beherakada dela eta hipogluzemiaren sintomak garatuz.

Hipogluzemiaren sintomak izanez gero, neurri egokiak hartu beharko lirateke odolean glukosa-kontzentrazioa handitzeko (hartu dextrosa edo barruan karbohidrato ugari duten jakiak). Hipogluzemia larrietan (konortea galtzea, koma), dextrosa administratzen da barrutik. Kontzientzia berreskuratu ondoren - erraz digeritzen diren karbohidratoak (hipogluzemiak berriro garatzea ekiditeko).

Elkarrekintza

Kontuan hartu behar da repaglinidaren elkarrekintza glukosaren metabolismoan eragina duten sendagaiekin.

Metabolismoa, eta, beraz, repaglinidaren garbiketa, aldatu egin daiteke P-450 zitokromoaren taldeko entzimak eragina, kendu edo aktibatzen duten drogen eraginpean. Kontuz ibili behar da repaglinidarekin CYP2C8 eta CYP3A4 inhibitzaileen aldibereko administrazioa. Ikerketek frogatu dute Deferasirox-en aldi berean administrazioak, CYP2C8 eta CYP3A4 inhibitzaile ahulak direnak, eta repaglinidak repaglinidaren efektu sistemikoa handitzea dakarrela, odoleko glukosa-kontzentrazioaren beherakada txiki baina nabarmen batekin. Deferasirox eta Repaglinide aldibereko administrazioarekin, beharrezkoa da Repaglinide dosiaren gutxitzea eta kontrolatzea arretaz odolean glukosaren kontzentrazioa.

Clopidogrelen aldibereko erabilerarekin, CYP2C8 inhibitzailea eta repaglinidarekin batera, repaglinidarekiko esposizio sistemikoa handitzea eta odol glukosa kontzentrazioaren beherakada txiki bat ikusi ziren. Repaglinida eta clopidogrel aldi berean erabiltzen badira, glukosa-kontzentrazioaren eta behaketa klinikoaren jarraipen zehatza egin beharko litzateke.

OATP1B1 anioien garraio proteinen inhibitzaileak (adibidez, ziklosporina) plasma repaglinidoaren kontzentrazioak ere handitu daitezke.

Ondorengo sendagaiek repaglinidaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta areagotu dezakete:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, beste droga hipogluzemikoak, monoamine oxidase inhibitzaileak, beta-adrenergiko blokeatzaile ez selektiboak, angiotensina entzima inhibitzaileak, salicylate, ez esteroideak, ez esteroideak.

Beta-blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatu ditzakete.

Repaglinidarekin cimetidina, nifedipina edo simvastatina (aldi berean CYP3A4-ren substratuak direnak) aldi berean egiteak ez du eraginik izan repaglinidaren parametro farmakokinetikoekin.

Repaglinidak ez du nabarmenki digoxinaren, teofilinaren edo warfarinaren propietate farmakokinetikoak boluntario osasuntsuetan erabiltzen direnean. Hortaz, ez da beharrezkoa droga horien doikuntza doitzea repaglinidarekin konbinatuta daudenean.

Droga hauek repaglinideren eragin hipogluzemikoa ahuldu dezakete:

Ahozko antisorgailuak, rifampicina, barbiturratoak, carbamazepina, tiazidoak, glukokortikoosteroideak, danazola, tiroide hormonak eta simpatomimetikoak.

Eskabide bateratua ahozko antisorgailuak (etinil estradiol / levonorgestrel) honek ez du aldaketarik klinikoki esanguratsua repaglinideren biodisponibilitate orokorrean, nahiz eta lehenago lortu repaglinidaren kontzentrazio maximoa. Repaglinidak ez du levonorgestrelen biodibertsitatea nabarmenki eragiten, baina ezin da baztertu etinil estradiolen bioaniztasunean duen eragina.

Ildo horretatik, aipatutako drogak izendatu edo ezeztatzeko garaian, dagoeneko repaglinida jasotzen duten pazienteek kontrol estua izan behar dute kontrol glikemikoaren urraketak hautemateko garaian.

Argibide bereziak

Repaglinida kontrol glikemiko eskasagatik eta diabetes mellitus sintomak iraun bitartean dieta terapia, ariketa fisikoa eta pisua galtzerakoan adierazita dago.

Repaglinida intsulinaren sekrezioa estimulatzen duen sendagaia denez, hipogluzemia eragin dezake. Konbinazio terapiarekin batera, hipogluzemia arriskua handitzen da.

Interbentzio kirurgiko garrantzitsuak eta lesioak, erredurak handiak, sindromea duten gaixotasun infekziosoak ahozko sendagai hipogluzemikoak etetea eta intsulinaren terapia errezetatzea eskatzen dute.

Beharrezkoa da odolean glukosaren kontzentrazioa kontrolatzea urdaileko huts batean eta jan ondoren. Gaixoari ohartarazi behar zaio hipogluzemiak izateko arrisku handiagoa izateak alkoholemia kasuetan, AINEak, baita barau garaian ere.

Dosi-doikuntza beharrezkoa da gehiegizko estresa fisiko eta emozionalerako, dieta aldatzeko.

Desnutrizioa duten pazienteetan, baita desnutrizioa jasotzen duten pazienteetan ere, zaindu behar da hasierako eta mantentze-dosia aukeratzerakoan eta horren titulazioa, hipogluzemia saihesteko.

Gaixo talde bereziak

Giltzurruneko funtzio larria duten 2 gaietako diabetesa duten pazienteen dosiaren hautaketa kontuz egin behar da.

Gibelaren funtzio okerra duten pazienteetan repaglinide dosi konbentzionalak administratzeak repaglinida eta haren metabolitoen kontzentrazio handiagoa eragin dezake gibeleko funtzio normala duten pazienteetan baino. Ildo horretan, repaglinidaren izendapena kontraindikatuta dago gibeleko funtzio larria duten pazienteetan (ikusi "Kontraindikazioak" atalean), eta repaglinida maila arin eta moderatu arineko funtzio hepatikoa duten pazienteetan kontu handiz erabili behar da. Dosi-doikuntzen arteko tarteak ere handitu beharko lirateke terapiaren erantzuna zehatzago ebaluatzeko.

Ibilgailuak gidatzeko eta mekanismoekin lan egiteko gaitasunean duen eragina

Gaixoak kontzentratzeko gaitasuna eta erreakzio tasa hipogluzemian eta hipergluzemian zehar kaltegarriak izan daitezke, eta hori arriskutsua izan daiteke gaitasun hau bereziki beharrezkoa den egoeretan (adibidez, ibilgailuak gidatzerakoan edo makina eta mekanismoekin lan egitean). Pazienteei gomendatu behar zaie ibilgailuak gidatzerakoan eta mekanismoekin lan egiten dutenean hipogluzemia eta hipergetemia garatzea saihesteko neurriak har ditzaten. Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemia garatzeko aitzindarien aitzindarien sintomak edo gutxitu ez diren pazienteentzat edo hipogluzemiaren maiztasuneko pasarteak dituztenetan. Kasu horietan, horrelako lanen bideragarritasuna kontuan hartu beharko litzateke.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Gainerako botikak bezala, Diclinid-ek erabilerarako bere adierazpenak ditu. Arestian esan bezala, II motako diabetikoei preskribatzen zaie odol azukrea normalizatzeko. Aldez aurretik dieta eta kirol moduan gauzatutako jarduerek beharrezko eragin terapeutikoa ematen ez bazuten.

Ezin duzu drogarik hartu pazienteak hipersentsibilitatea duen drogarentzat edo osagaietarako, larritasun desberdineko erreakzio alergikoa ekar dezakeelako.

Droga ez da sekula lehen motako diabetes mellitusaren tratamendurako ketoacidosi, diabetesa, koma, gibeleko funtzio okertua, laktasa gabezia, laktosarekiko sentsibilitatea.

Kontraindikazioen zerrenda ez da txikia eta ondorengo baldintzak biltzen ditu:

• Gestazio aldia, edoskitzea.
• Haurren adina, hau da, 18 urte arte.
• Ezin duzu botika gemfibrozilarekin konbinatu.
• Kirurgia estentsiboa.
• Patologia infekziosoak.
• Hainbat zauri larri.

Goian zerrendatutako kontraindikazioak absolutuak dira. Alegia, droga ez da sekula preskribatzen gaixoaren historiarik badute. Haiekin batera, kontraindikazio erlatiboak ere bereizten dira.

Horrek esan nahi du sendagaia eman aurretik, medikuak terapiaren eragina eta bigarren mailako efektuak eta bestelako konplikazioak izateko arriskua alderatzen dituela.

Kontraindikazio erlatiboen artean sindrome febril bat, giltzurrun-gutxiegitasun forma kronikoa, desnutrizioa, alkoholismoaren forma kronikoa eta gaixoaren egoera larria orokorra dira.

Botikak entsegu kliniko guztiak gainditu ditu. Hala ere, 18 urte eta 75 urtetik gorako ikasketak ez dira egin.

Drogaren erabileraren kontrako erreakzio kaltegarriak

Gaixoen berrikuspenen arabera, drogak nahiko azkar laguntzen du azukre maila murrizten eta ongizatea hobetzen. Honekin batera, askok botikaren erabileraren ondorio bihurtu diren bigarren mailako efektuei buruz hitz egiten dute.

Kontrako erreakzio ohikoena egoera hipogluzemikoa da. Zoritxarrez, ia ezinezkoa da azukrearen beherakada nabarmena ekiditea. Egoera hori hainbat faktoreren araberakoa da: sendagaiaren dosia, dieta, jarduera fisikoa, egoera estresagarria, neurosia, sentimendu sendoak, etab.

Prozesu metabolikoen bigarren mailako efektuak gerta daitezke: lehen esan bezala, hipogluzemia da nagusiki. Orokorrean, nahikoa da karbohidrato kopuru txiki bat hartzea gaixoaren ongizatea normalizatzeko. Gutxitan izan arren, berehalako arreta medikoa behar da.

Drogaren laburpenak bigarren mailako efektu hauek nabarmentzen ditu:

1. Sistema immunologikoaren aldetik: sentikortasun orokorreko erreakzioak, adibidez, baskulitisak, azaleko adierazpenak dituzten erreakzio alergikoak.
2. Hestearen digestio eta gastrointestinalaren nahastea, sabelean mina, goragalea eta oka egitea.
3. Gibeleko entzimenen jarduera areagotzea, gibeleko funtzioa okertzea.

Kontuan izan daiteke drogak hartzeak ikusmen arazoak sor ditzakeela.

Orokorrean, sintoma hau aldi baterako da, auto-berdinketa terapian zehar. Salbuespen kasuetan, sendagaia erretiratzea beharrezkoa izan daiteke.

Erabilerarako argibideak

Diclinid sendagaia ez da panacea, ariketa fisikoa eta diabetikoentzako karbo gutxiko dieta gehitzea da. Kasu honetan bakarrik lor daiteke tratamenduaren nahi den eragin terapeutikoa.

Botikaren dosia banaka hautatzen da. Irizpide nagusia odol azukrearen hasierako adierazleak dira. Dosi aukeratzerakoan, batera dauden gaixotasunak eta bestelako faktoreak ere kontuan hartzen dira.

Erabilerarako argibideek diotenez, pilulak bazkari nagusia baino ordu laurden lehenago hartu behar dira. Hala ere, bazkaria baino ordu erdi lehenago hartu dezakezu.

Terapiaren ezaugarriak Diagninid-en bidez:

• 2 motako diabetean odol azukrea jaisteko pilulak aurretik hartu ez dituzten pazienteen dosi estandarra 0,5 mg da.
• Gaixoak aldez aurretik agente hipogluzemikoa hartu badu, hasierako dosia 1 mg da.
• Beharrezkoa denez, 7-14 egunetan behin botikaren dosia egokitzea onartzen da.
• Batez beste hitz eginez, igoera guztien ondoren, dosi estandarra drogaren 4 mg da, egunean hiru dosi banatzen dira.
• Drogaren gehienezko dosia 16 mg da.

Gaixoak beste agente hipogluzemikoa hartzen badu eta edozein arrazoi medikuengatik ordezkatu behar badu, orduan diagnostikorako trantsizioa egiten da tarte barik. Bi sendagaien arteko dosi proportzio zehatza ezinezkoa denez, baina lehenengo dosia ez da 1 mg baino gehiago.

Zerrendan agertzen diren dosiak botika administratzeko edozein dela ere. Bereziki, bai monoterapian, bai 2 motako diabetesa hobetzeko tratamendu konplexuan. Prezioa 200 errublokoa da.

Analogikoen analisia, prezioak eta berrikuspenak

Diaglinidak analogia gutxi ditu, eta NovoNorm, baita Repaglinide ere, aipatzen dira. NovoNorm-en prezioa 170 eta 250 errublo bitartekoa da. Sendagaiak farmazia edo farmazia kioskoan erosi daitezke, Interneten bertan drogak erostea zilegi da.

Sendagaia leku ilun batean gordetzen da, eskuraezina haur txikientzat. Drogaren iraupena bi urtekoa da.

Diabetikoen berrikuspen ugariak aztertu ondoren, ondorioztatu dezakegu drogak zereginarekin modu eraginkorrean aurre egiten duela, azukrea normalizatzen eta xede mailan mantentzen laguntzen duela. Hala ere, pazienteak dieta eta jarduera fisikoa lortzeko ahaleginak behar ditu.

Berrikuspen negatiboak ere badaude, botikaren dosia gomendagarria ez betetzeagatik eta elikaduraren akatsengatik izugarrizkoak direnak.

Eta zer esan dezakezu botika honi buruz? Pilulak hartu dituzu, eta nola funtzionatu zuten zure egoeran?