Acidosis laktikoa edo azido laktikoa 2 motako diabetes mellitusean: konplikazio arriskutsu baten kausak eta sintomak, lehen sorospenak eta egoera larriaren tratamendua

Acidosis laktikoa 2 motako diabetes mellitus metaboliko bakarreko gaixotasuna da eta azido laktikoa gehiegizko metaketan dago.

Kontuz! Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean (ICD-10), azido laktikoa E87.2 kodearen bidez adierazten da.

Informazio orokorra: patogenia

"Azidoi laktiko" terminoak odolean laktatoaren kontzentrazioa 8 mmol / L-ra igoera deskribatzen du. Acidosi laktikoaren 2 kausa nagusi daude: ketoakidosi larria eta metformina. Azidoak, metformina erabiltzearen ondorioz, kasuen% 30ean gaixoaren heriotza dakar.

Oro har, azido laktikoa agertzea gertaera bakana da. Errusiako Federazioan, 1990 eta 2002 bitartean, guztira 51 kasu ezagutu ziren. Metformina jasotzen duten 100.000 paziente bakoitzean azido laktikoa garatzen dute.

Metforminaren ondorioz azido laktikoaren garapena saihestu daiteke bihotzeko gaixotasun koronarioak edo aurreko miokardioko infartuak botikari uko egiten badio. Metformina ezin da ondorengo egoeratan administratu:

• Edozein motatako kalteak: gibeleko hepatitisa eta zirrosia,
• Alkoholismo larria,
• Giltzurruneko porrota
• Shock kardiogenikoa,
• Sepsis eta bestelako infekzio larriak - pneumonia (pneumonia) edo pankreatitisak (pankrearen hantura),
• Biriketako embolia
• Biriketako gaixotasun larria
• Ehunen heriotza (nekrosia), adibidez, odol-fluxu nahikoa ez den kasuetan,
• Gose gosea, nahiz eta pisua galtzeko dietaren zati bat,
• Tumore gaiztoak,
• Existitzen den ketoakidosia
• Haurdunaldia.

Acidosi laktikoa gaixotasunaren seinale hauetan agertzen da:

• Goragalea, gorakoa, jateko gogoa galtzea eta sabeleko mina,
• Arnasketa bizkorra (hiperventilazioa),
• Nahaste ginekologikoak
• Antsietatea, nahasmena, nekea eta koma.

Arnasketa hobetzeari esker, gorputza "neutralizatzen" saiatzen da arnasketaren bidez karbono dioxidoa askatuz.

Acidosi laktikoa garatzen da piruvatoa azido laktikora degradatzen bada. Lactatoa gibelean partzialki ezaba daiteke glukoneogenesian. Gibeleko funtzioa urritzen bada, laktatoaren metaketa masiboa antzematen da.

Arnas katea inhibitzea funtsezko eginkizuna da drogak eragindako akidosi laktikoan. Metforminak, adibidez, arnas katean elektroien transferentzia blokeatzen du. Horrek metabolismo anaerobikoa hobetzen du. Gauza bera gertatzen da fruktosa edo sorbitolarekin infusio irtenbideekin. Tiamina gabeziak citrato zikloaren jarduera gutxitzea dakar. Horren ondorioz, piruvatoa gero eta gehiago bihurtzen da eta laktatu bihurtzen da.

Arrazoi nagusiak

Acidosi laktikoa duten pertsonek laktato gehiegi dute odolean, eta ondorioz, hiperazidoa da. Azido laktikoa botikak, nefropatiak eta hepatopatiak eragin dezakete.

Beste arrazoi batzuk biriketako embolismoa, shock egoera bat edo baita kirurgia ere badira, eta horrek gorputzaren azidotzea ere eragin dezake. Azido laktikoa gorputz-gorputzean aritzen diren kirolarietan ere gerta daiteke.

Adierazpen

Esnearen azidoiak hainbat sintoma sor ditzake. Sintoma tipikoak hauek dira: goragalea, goragalea, palpitazioak, sabeleko mina, arnasketa azkarra, nekea, egonezina, letargia eta ahultasuna. Kasu askotan, bihotz-arritmia larria ere gertatzen da.

Sintoma klasiko bat arnasketa bizkorra da. Arnasketa bizkorrak akidosia konpentsatzen du. Arnasketa oso sakon eta erregularra da. Bertan gorputzak gehiegizko azidoak kanporatzen ditu karbono dioxidoaren moduan. Gaixoak arnasa, antsietatea eta sukarra ere sentitu ditzake. Gaixotasunean, nahasmena, narriadura kontzientzia edo koma ere posible dira.

Acidosi laktikoak gorputzean eta haren organoetan eragin handia izan dezake biktimaren heriotza ere ekar dezakeela. Batez ere tratamendurik ezean, gaixoaren ondorioz gaixoa hiltzeko arriskua dago. Diabetetologian, metformina hartzen duten paziente gehienak acidosisengatik hiltzen dira.

Diagnostiko

Mediku batek azido laktikoa diagnostikatu dezake laborategiko azterketa baten bidez. Azido laktikoa pH-a 7,36 baino txikiagoa denean gertatzen da eta, aldi berean, laktatoaren kontzentrazioa 5 mmol / L gainditzen du. Gaixoak pH baxua badu laktatoaren kontzentrazioa tartean normalean, horrek azidosi metabolikoa adierazten du.

Azido laktikoaren ikastaroa desberdina da. Lehenik eta behin, akidosi laktiko adierazia garatzen duen faktore etiologikoak funtzio garrantzitsua du pronostikoan. Acidosi laktikoa esfortzu fisiko larriaren ondoren gertatzen bada, normalean sintomak desagertu egiten dira atsedenaldian. Hala ere, organoen nahasteak akidosiaren erantzule badira, gaixoaren bizitzarako arrisku akutua dago. Gaixoak koman erori daiteke.

Konplikazioak

Gaixoek aurreko sintomak izan ditzakete. Kasurik okerrenean, sintoma horiek gaixoaren heriotza ere ekar dezakete eta, beraz, edozein kasutan tratatu beharko lirateke. Gaixoek palpitazio eta goragalea izaten dute. Ahultasun eta nekea orokorrak ere badaude.

Gaixotasunen erresistentzia ere nabarmen murrizten da. Zenbait kasutan, gaixoek bihotzekoa edo bat-bateko heriotza koronarioa izan dezakete. Ahulezia edo bestelako kontzientzia narriatua ere gerta daiteke eta nabarmen murriztu gaixoaren bizi-kalitatea. Zenbait gaixoetan, horrek ere barne antsietatea eta arnasaren gabezia akutua eragiten ditu.

Azido laktikoa normalean botikekin tratatzen da. Sintomak arindu eta murriztu ditzakete biktimak eguneroko bizitza normalera itzultzeko. Konplikazio bereziak ez dira normalean gertatzen. Azido laktikoaren tratamendu arrakastatsuak ez du gaixoaren bizitzan eragina izango.

Laguntza eta kudeaketa taktikak

Azido laktikoa baldintza geldoetan tratatzen da. Gorputzean azido kontzentrazioa murrizteko, medikuek bikarbonatoa ere erabiltzen dute antidoto gisa.

Medikuek faktore kausatzailea ezabatu behar dute, bestela erasoa gerta daiteke. Pazienteei bikarbonato alkalinoa ematen zaie, gorputzean gehiegizko azidotasuna neutralizatzen duena. Garrantzitsua da azido ekoizpena moteldu edo erabat gelditzea.

Bikarbonatoa kontu handiz ematea gomendatzen da. Batzuetan, erremedio honek akidosia areagotu dezake. Botikak nahi ez dituen emaitzak ematen ez dituen seinaleak badaude, berehala gelditu behar da terapia. Tratamendu alternatibo gisa, hainbat fluido administratu daitezke.

Giza ehunen oxigenazioa hobetu behar da ere, akidoiaren konplikazioak prebenitu ahal izateko. Gaixo batek diabetearen ondorioz azidoia garatzen badu, intsulina eman behar zaio pazienteari. Bitamina prestaketek edo dialisi tratamenduek gaixoaren egoera hobetu dezakete.

Gaixoak gibela kaltetua badu, organoaren transplanteak gaixoaren egoera hobetu dezake bakarrik. Gibeleko zeluletan kalteak egonez gero, sintomak tratatzea gomendatzen da.

Prebentzioa

Ia kasu guztietan nahastea prebenitu daiteke. Garrantzitsua da odol azukrea jaisteko botikak gibela eta giltzurrunak osasuntsu egotea soilik.

Tip! 2. motako diabetikoei aholkularitza medikoa bilatzeko gomendatzen zaie nahastearen lehen sintomak agertzen direnean. Zehazki, kontsulta beharrezkoa da diabetiko konplikazioak dituzten pazienteei.

Acidosi laktikoaren autotratatzeak ezustekoak eta heriotza ekar ditzake. Folk erremedioak edo egiaztatu gabeko botikak debekatuta daude, tratamendua atzeratzeak gaixotasunaren bidea larriagotu dezakeelako. Lehenengo sintomak lortzeko, garrantzitsua da medikua berehala kontsultatzea konplikazio gehiago ekiditeko. Kasu askotan, tratamenduak gaixoaren heriotza edo konplikazio larriak ekar ditzake. Pazientea konorterik gabe badago, deitu berehala anbulantzia batera.

Zer da hau?

Diabetes mellitusean, intsulinarekiko erresistentziak organoen eta sistemen funtzionamenduan etena sortzen du. Patologia metabolikoaren atzean, giltzurruneko porrota maiz garatzen da. Giltzurrunak ezin badu karga aurre egin, orduan substantzia kaltegarriak eta toxinak pilatzen dira gorputzean.

Diabetesarekiko konpentsazio eskasa izanik, odolean glukosa autodestrukzioan gertatzen da, azido laktikoaren gehiegizkoa agertzen da, gorputzean pilatzen dena giltzurrunak prozesatzeko eta kanporatzeko funtzioa urratuz. Laktatoarekin odolaren gehiegizko izateak odol azidotasunaren adierazleak sortzen ditu 7.3 mailan.

Azido laktikoak negatiboki eragiten du organo eta ehunek oxigenoarekin hornitzea. Hipoxiarekin, azidoia garatzen denean, intsulinaren jarduera asko jaitsi da, laktatoaren maila handitu egiten da. Zenbat eta pankreako zelulak agortu, orduan eta larriagoak dira acidosis laktikoaren ondorioak.

Medikuek 4 mmol / L edo gehiagoko azido laktikoaren kontzentrazioarekin diabetesaren konplikazioa berresten dute. Balioak adierazle optimoekin alderatzea nahikoa da: arteriaren odola - 1,6 mmol / l arte, venosa - ez 2,2 mmol baino handiagoa. Tratamendurik ezean, azido laktikoek koma azidotiko laktikoaren garapena eta heriotza eragiten dute.

Diabetea duten gernuan azetona nola kentzeko? Irakurri informazio lagungarria.

Orrialde honetan deskribatzen dira emakumeen aurkako efektu antiandrogenikoak dituzten sendagaien zerrenda eta horien erabileraren ezaugarriak.

Garapenaren arrazoiak

Konplikazio arriskutsua garatzen da diabetikoen kopuru osoaren ehuneko txikian, faktore probokatzaileen eraginpean. Konposatu antidiabetikoen erabilera urratzea da glukosa-mailaren beherakada nabarmena. Biguanide taldeko drogak eskemaren arabera hartu behar dira zorrotz, eta endokrinologoak agintzen duen moduan aldizkako dosifikazio doikuntza egin behar da.

izenak:

Giltzurrun-gutxiegitasunarekin, sistema ezkutzailearen gaixotasun larriekin, biguanidoak ez dira preskribatzen.

Intsulina ez den menpeko diabetesa duten azido laktikoaren beste arrazoi batzuk:

• gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak,
• glukosa-kontzentrazio handia sartzea barrutik,
• nahaste metabolikoak sortzen dituzten gaixotasun hereditarioak,
• diabetes mellitus deskonpensatua, botikekin gaizki kontrolatua, hainbat konplikaziorekin batera,
• anemia larria,
• B taldeko bitaminen gabezia,
• alkohol intoxikazioa,
• odol galera aktiboa
• epe luzerako azido salizilikoan, zianuro intoxikazioetan oinarritutako drogak erabiltzea,
• kolpea edo bihotzekoa jasan zituen.

Seinaleak eta sintomak

Acidosi laktikoa duen seinale negatiboen konplexua hainbat ordutan manifestatzen da. Acidosi laktikoaren lehen sintomak agertzen direnean, pazientearen premiazko ospitalizazioa behar da.

Konplikazio arriskutsua garatzeko hasierako etapa - seinaleak:

• goragalea, gorabeherak,
• buruko mina larria
• myalgia (gihar-ehunetako minak),
• zorabioak, konortea galtzea,
• arnasa ozen bihurtzen da
• mugimenduen koordinazio okertua,
• pertsona batek loa edo insomnioa garatzen du,
• sabelaldean ondoeza.

Tratamendurik ezean, gorputzean laktatoaren maila igotzen da, ehunen eta garuneko zelulen oxigenoa garatzen da. Seinale horiei parekia gehitzen zaie, erreflexu fisiologikoen urraketa.

Hurrengo etapa arriskutsuena, koma azidotiko laktikoa da. Epe horretan, ezin dira paziente guztiak salbatu: terapia arrakastatsua posible da kasuen erdietan baino gehiagotan.

Bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna garatu baino lehen seinale zehatzak:

• mukuru lehorrak eta epidermisa,
• Kussmaulen arnasa,
• tenperatura beherakada 35,5 gradutara eta beherago,
• ahultasun orokorra
• egoera orokorrean hondatze nabarmena,
• aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira,
• ez da gernua kanporatzea,
• begi-globoak hondoratu
• konortea galtzea
• koagulazio intravaskularraren garapena, odol-koalizio ugari (DIC) eratzea.

Ondorio posibleak

Azido laktikoa garatzeko laguntza puntual eta eskudunik ez egoteak koma diabetikoaren garapena eragiten du. Gaixotasun larria gainbehera aktiboaren ondorioa da, gainbehera datorren produktuen geldialdiaren, azido laktikoaren kontzentrazio handia eta gorputzaren deshidratazioa.

Prozesu patologikoen eragin negatiboa proteinen metabolismoaren urratzearekin, amoniakoarekin eta urearen maila areagotu egiten da. Ondorioa odolean eta gernuan osagai kaltegarrien kontzentrazioaren hazkundea da, garunaren gosearen gosez garatzea.

Hipoxiaren fenomenoak konplikazio arriskutsuez josiak daude:

• kolapso baskularra,
• arnasketa maiz
• odol koagulazioa handitu
• nerbio-jarduera handiagoa urratzea
• gihar tonua gutxitu.

Arau orokorrak eta tratatzeko moduak

2 motako diabetearen konplikazioak garatzeko, premiazko arreta medikoa behar da. Ezin da beti diabetearen konplikazio larriaren garapena aurreikustea. Gaixoaren bizitza akidosi laktikoaren seinaleak hasi zirenean eta laguntzaileen medikuek duten harremanaren jakitunen araberakoa da.

Lehenik eta behin hipoxia eta azidoia kentzea behar duzu, bizitzako oinarrizko sistemak egonkortzeko. Garrantzitsua da gaixoak shock egoeratik kentzea, biriken aireztapena egitea. Diabetikoa inkontzientea bada, presazko intubazioa behar da oxigenoa gorputzaren zeluletara sartzeko.

Medikuek odolaren gehiegizko azidotasuna kentzen dute, gehiegizko azido laktikoaren eragin negatiboa neutralizatzen dute sodio bikarbonatoarekin. Prozedurak egunero egiten dira gorputzean adierazle nagusiak egonkortu arte. Egun batean, gaixoak bi litro disoluzio alkalino baino gehiago jasotzen ditu.

Gainera, glukosa, cardiotonics eta vasotonics-ekin ekintza laburrak bihotzaren eta sistema baskularraren funtzioak normalizatzeko agindua dago. Tratamendu aldian odol azterketak egin behar dira potasio kontzentrazioa eta odolaren pHa ebaluatzeko.

Ikasi diabetearen prebentzioari buruz haurrengan eta helduengan, baita espezialisten gomendio lagungarriak irakurri ere.

Tiroide guruinaren hipotiroidismoa egiteko dieten arauei eta ezaugarriei buruz idazten da artikulu honetan.

Joan http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html helbidera eta irakurri emakumeengan testosterona areagotzeko arrazoiak, baita hormona-mailak modu naturalean nola jaitsi ere. .

Hurrengo etapa desintoxikazio terapia da:

• carboxylasearen barne-administrazioa,
• intsulina terapia zuzentzea,
• odol-plasma sartzea,
• Hparparina dosi txikiak agintzen dira DIC kentzeko
• reopoliglyukin ezartzea.

Egonkortu ondoren, ezinbesteko seinaleak normalizatzeko, gaixoa ospitalean dago. Ezinbestekoa da dieta bat atxikitzea, glukosa kontzentrazioaren eta odol azidotasunaren dinamika kontrolatzea eta odol presioa neurtzea.Etxera itzultzerakoan, endokrinologoaren preskripzioa jarraitu behar duzu, sendagai hipogluzemikoak kontu handiz hartu, beti erabili glucometro tradizionala edo ez inbaditzailea.

Gomendio prebentiboak

Azido laktikoa diabetearen tratamendu okerrarekin garatu daiteke biguanideen erabilerarekin. Glukosa gutxitzen ari den giltzurruneko porrotarekin konbinatuta, pilaketa, azido laktikoaren gehiegizkoa eta gorputzaren intoxikazioa dira.

Acidosi laktikoa prebenitzeko, biguanidoak hartu behar dituzu argibideen arabera, medikua agindutako moduan doitu, eguneroko arauan aldaketa independentea alde batera utzi. Sendagaiak errezetatzerakoan, organo eta sistema guztien azterketa sakona egin behar duzu gernu sistemaren patologia larriak baztertzeko. Giltzurruneko porrotaren aurrean, beharrezkoa da beste talde bateko sendagaiak aukeratzea glukosa-maila kontrolatzeko.

Ezinbestekoa da odol azukrea 5-7 aldiz neurtzea egun osoan zehar hipogluzemiaren arriskua identifikatzeko. Azido laktikoa izateko probabilitatea areagotzen da diabetesaren tratamendu okerrarekin, glukosa-mailaren eguneroko jarraipena ez dagoenez. Terapiaren arauak ez betetzeak, neurgailua erabiltzeari uko egiteak, dietarekin bat egiteak azukrearen jaitsiera handia eragin dezake, hipogluzemiaren garapena.

Puntu garrantzitsuak:

• Droga hipogluzemiko baten hurrengo dosia saltatzeko atzeko planoan, ezin duzu bi tableta hartu hurrengo aldian ordez: hipogluzemia garatu daiteke,
• infekzio bakterial edo birikoak garatuz gero, berehala galdetu behar diozu medikuari terapia egokia lortzeko. Ez da beti posible ahultutako organismo baten eta kaltetutako pankrearen aurkako erreakzioa antibiotiko edo antibiotikoen aurkako droga aurreikustea. Terapia garaian, ohean atseden hartu behar duzu, medikuaren kontrola akidosi laktikoa eta beste prozesu negatiboak izateko arriskua identifikatzeko.

Diabetesarekin, azido laktikoa berehala garatzen da. Zenbait ordu patologikoen agerpen arina forma larrian sartu daiteke sintoma akutuekin. Ikasi konplikazio arriskutsuak nola saihestu hurrengo bideoan:

Garapen mekanismoa

Metabolismo normalarekin, laktatoa (azido laktikoaren eratorria) eta piruvatoa (azido piruvikoaren eratorria) nahitaez daude odolean. 1:10 dagozkie. Metabolismo narriadurarekin, laktatoaren edukia hiru aldiz edo gehiago handitzen da eta akidosi metabolikoa eragiten du, hipoxia areagotu egiten baita.

Egoera honek azido piruvikoaren deskonposizio bizkorra sortzen du intsulina faltagatik. Gertaera honek azido laktikoaren gehiegizko eraketa laguntzen du, osasunerako oso kaltegarria dena.

Gainera, intsulinarekiko erresistentzia handituz, karbohidratoen metabolismoaren erantzuleak diren hormonak aktiboki sortzen hasten dira, gantzak metabolizatzen ditu eta gantz-azido askeen maila handitzen du. Prozesuak nerbio sistema zentralean kalte egiten du eta sintoma neuropsikiatrikoak eragiten ditu.

Intoxikazioak, azidoak eta hezetasun galerak coma diabetikoaren garapena dakarte. Intoxikazioa proteina metabolismo anormalak larriagotzen du eta horrek hiperazotemia agertzen du (odolean produktu metabolikoen portzentaje handiagoa).

Emaitza hau da:

• ahultasuna
• suntsiketa baskularra
• nerbio-jarduera handiagoa okertzea.

Fenomeno horietako bakoitzak heriotza eragin dezake.

Konplikazio arriskutsua garatzen da diabetikoen kopuru osoaren ehuneko txikian, faktore probokatzaileen eraginpean. Konposatu antidiabetikoen erabilera urratzea da glukosa-mailaren beherakada nabarmena. Biguanide taldeko drogak eskemaren arabera hartu behar dira zorrotz, eta endokrinologoak agintzen duen moduan aldizkako dosifikazio doikuntza egin behar da.

Giltzurrun-gutxiegitasunarekin, sistema ezkutzailearen gaixotasun larriekin, biguanidoak ez dira preskribatzen.

Intsulina ez den menpeko diabetesa duten azido laktikoaren beste arrazoi batzuk:

• gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak,
• glukosa-kontzentrazio handia sartzea barrutik,
• nahaste metabolikoak sortzen dituzten gaixotasun hereditarioak,
• diabetes mellitus deskonpensatua, botikekin gaizki kontrolatua, hainbat konplikaziorekin batera,
• anemia larria,
• B taldeko bitaminen gabezia,
• alkohol intoxikazioa,
• odol galera aktiboa
• epe luzerako azido salizilikoan, zianuro intoxikazioetan oinarritutako drogak erabiltzea,
• kolpea edo bihotzekoa jasan zituen.

Azido laktikoaren seinale garrantzitsuak

Diabetearen azido laktikoan, sintomak eta zeinuak honako hauek izan daitezke:

• kontzientzia narriatua
• zorabiatu,
• konortea galtzea
• goragalea sentitzea
• gorabeherak eta gorakoak agertzea,
• arnasketa maiz eta sakona
• sabelean mina agertzea,
• ahultasun larria agertzea gorputzean.
• motorren jarduera gutxitu,
• koma laktiko sakonaren garapena.

Pertsona batek diabetes mellitus bigarren mota bat badu, koma batean azido laktikoaren infusioa antzematen da konplikazio baten lehen zantzuak igaro ondoren.

Gaixoak koma batera erortzen denean, honako hauek ditu:

1. hyperventilation,
2. glikemia handitu,
3. odol-plasmako bikarbonatoen kantitatea eta odol-pH gutxitzea;
4. ketona kopuru gutxi hauteman da gernuan,
5. gaixoaren gorputzean azido laktikoaren maila 6,0 mmol / l-ra igotzen da.

Konplikazioen garapena nahiko zorrotz doa eta 2 motako diabetes mellitus bat duen pertsona baten egoera okertzen joan da pixkanaka hainbat orduz jarraian.

Konplikazio hau garatzen laguntzen duten sintomak beste konplikazio batzuen sintomak dira, eta diabetesa duen paziente bat koma batera erori daiteke gorputzean azukre maila baxua eta areagotuta.

Azido laktikoa, gehienetan, forma akutuan sartzen da, ia ordu batzuetan. Normalean sintomak erabat hutsak izan daitezke, baina tratamendua beharrezkoa da.

Gaixoek esternoaren atzean agertzen diren gihar mina eta sentsazio desatseginak nabaritzen dituzte. Azido laktikoak sintoma hauek ditu:

Porrot kardiobaskularraren adierazpenak akidosi larriaren sintomak dira. Honelako urratzeak kontrakotasuna sortzen du, miokardioaren ezaugarria, azido laktikoa garatzen den bitartean.

Horren ostean, akidosi laktikoak egoera orokorrean okerrera progresiboa sortzen du, eta horretan, azidoa handitzen dela eta, urdaila min hartzen hasten da, oka egiten da.

Gaixoaren egoeraren azido laktikoa nabarmen okertzen bada, orduan sintomak oso anitzak izan daitezke: areflexiatik parezera eta hiperkinesiara.

Koma hasi eta berehala, kontzientzia galtzearekin batera, gaixoak arnas zaratatsua hasten du arnas zaratarik gabeko zaratekin. Azetonaren usain ezaugarriak ez du azido laktikoik eragiten. Normalean, arnasketa mota hau azido metabolikoarekin gertatzen da.

Denboran zehar, azido laktikoa kolapsoaren sintomak erakusten hasten da. Lehenik, oligoanuria agertzen da, eta ondoren anuria. Horren ondorioz, DIC garapena hasten da - koagulazio intravaskularra. Baldintza horiek aurkitzen badira, medikuak berehala egin beharko du tratamendua.

Acidosis laktikoaren sintomak tronbosi intravaskularraren agerraldia da nekrosi hemorragikoa, behatzak eta eskuak.

Baldintza baten zantzuak hauek dira:

• hizkuntza lehorra
• maskor lehorrak
• azala lehorra.

Sindrome honen aurrean gaixoen egoera ezaugarritzeko, merezi du ulertzea oso konplikazio arraroa dela eta ohikoagoa dela osasun arazo ugari dituzten pertsonentzat (maizago dauden gibeleko gutxiegitasuna duten diabetes aurreratuak dituzten adinekoentzat).

Oso zorrotz jarraitzen du eta gaixoaren egoera larriagotu egiten da ordu batzuen buruan.

Normalean pertsona batek honako sentsazio hauek sentitzen ditu:

• kontzientzia narriatua
• arrazoiaren hodeiak
• zorabioak
• konortea galtzea
• goragalea
• oka
• arnasketa sakona maiz
• sabeleko mina
• ahultasun larria gorputzean
• jarduera motorra ahultzen da
• azido laktiko sakonaren koma (pertsona koma batera erori baino lehen denboraren aurreko sintomak agertuz gero)

Hau gertatzen denean:

• hyperventilation
• glicemia neurri altukoa (diabetesa ezaugarria eta oso maila kritikoak gainditzen dituenean gutxitan)
• plasmako bikarbonatoen eta haren pH gutxitzea (odolean CO2 maila jaisten da)
• ketonak odolean egotea negatiboa da eta gernuan kantitate hutsala dago (barau luzearen baldintzapean bakarrik)
• hiperfosfatemia (azotemiaren azterketa negatiboa duena)
• azido laktikoaren mailak 6,0 mmol / l-ko balioa gainditzen du - diagnostiko irizpide absolutua

Aurreko sintomak aztertuz gero, seinale horietako gehienak beste gaixotasun edo konplikazio batzuetarako preskribatu daitezke, normalean azkar garatzen direnak. Diabetiko bat koma erori daiteke odol azukre txikiarekin eta goranzkoarekin, eta sintomak antzekoak izango dira. Hori dela eta, azido laktikoaren diagnostiko osoa odol azterketan oinarritzen da batez ere! Laginik hartzen ez baduzu, orduan erabaki honek gaixoaren heriotza eragin dezake.

Acidosi laktikoa duen seinale negatiboen konplexua hainbat ordutan manifestatzen da. Acidosi laktikoaren lehen sintomak agertzen direnean, pazientearen premiazko ospitalizazioa behar da.

Konplikazio arriskutsua garatzeko hasierako etapa - seinaleak:

• goragalea, gorabeherak,
• buruko mina larria
• myalgia (gihar-ehunetako minak),
• zorabioak, konortea galtzea,
• arnasa ozen bihurtzen da
• mugimenduen koordinazio okertua,
• pertsona batek loa edo insomnioa garatzen du,
• sabelaldean ondoeza.

Tratamendurik ezean, gorputzean laktatoaren maila igotzen da, ehunen eta garuneko zelulen oxigenoa garatzen da. Seinale horiei parekia gehitzen zaie, erreflexu fisiologikoen urraketa.

Hurrengo etapa arriskutsuena, koma azidotiko laktikoa da. Epe horretan, ezin dira paziente guztiak salbatu: terapia arrakastatsua posible da kasuen erdietan baino gehiagotan.

Bizitza arriskuan dagoen gaixotasuna garatu baino lehen seinale zehatzak:

• mukuru lehorrak eta epidermisa,
• Kussmaulen arnasa,
• tenperatura beherakada 35,5 gradutara eta beherago,
• ahultasun orokorra
• egoera orokorrean hondatze nabarmena,
• aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira,
• ez da gernua kanporatzea,
• begi-globoak hondoratu
• konortea galtzea
• koagulazio intravaskularraren garapena, odol-koalizio ugari (DIC) eratzea.

Prebentzio neurriak

Azido laktikoa diagnostikatzen duten askok normalean ez zuten susmatzen diabetesa zutenik. Beraz, glukosa maila altuak baztertzeko, azukrearen odol azterketa egin behar da aldian-aldian.

Prebentzioaren helburu nagusia koma bat izateko probabilitatea ezabatzea da. Hipoxia eragiten duten kausa guztiak prebenitu behar dira.

Medikuen sarbide puntuala bizitza salbatuko du. 2 motako diabetearen konplikazio maltzurrak ez dira hanketan jasaten. Pertsona batentzat, arrakasta izugarria da koma azidotiko laktikoa bizirautea. Etorkizunean egoera errepikatu ez dadin, ahalegin handienak egin beharko lirateke. Arazo hau garraztasun handia antzeman eta berehala kontsultatu beharko da endokrinologoak.

Bigarren diabetesa zure osasuna etengabe kontrolatzea eskatzen duen gaixotasuna da.

• mediku batek aldizka azterketak egiten ditu,
• ez ezazu bere burua medikatu. Sendagai guztiak medikuaren kontsultarekin bakarrik hartu behar dira. Bestela, horien gaindosiarekin, azido laktikoaren gehiegizko ekoizpena ikus daiteke,
• hartu beharrezko neurriak gaixotasun birikoak saihesteko,
• kontrolatu osasun egoeraren aldaketak biguanidoak erabiltzen dituzunean,
• jarraitu dieta, jarduera fisikoa eta eguneroko errutina,
• Sintoma kezkagarriak agertzen direnean, deitu berehala anbulantzia batera.

Oso maiz, gaixoak bere diabetesa buruz ikasten du acidosi laktikoaren diagnostikoa egin ondoren. Odol azukre urteko azterketak gaixotasun arriskutsuak ekiditen lagunduko dizu.

Azido laktikoa diabetearen tratamendu okerrarekin garatu daiteke biguanideen erabilerarekin. Glukosaren beherakada nabarmenak giltzurruneko porrotarekin konbinatuta, pilaketa, azido laktikoaren gehiegizkoa eta gorputzaren intoxikazioa eragiten ditu.

Acidosi laktikoa prebenitzeko, biguanidoak hartu behar dituzu argibideen arabera, medikua agindutako moduan doitu, eguneroko arauan aldaketa independentea alde batera utzi. Sendagaiak errezetatzerakoan, organo eta sistema guztien azterketa sakona egin behar duzu gernu sistemaren patologia larriak baztertzeko. Giltzurruneko porrotaren aurrean, beharrezkoa da beste talde bateko sendagaiak aukeratzea glukosa-maila kontrolatzeko.

Ezinbestekoa da odol azukrea 5-7 aldiz neurtzea egun osoan zehar hipogluzemiaren arriskua identifikatzeko. Azido laktikoa izateko probabilitatea areagotzen da diabetesaren tratamendu okerrarekin, glukosa-mailaren eguneroko jarraipena ez dagoenez. Terapiaren arauak ez betetzeak, neurgailua erabiltzeari uko egiteak, dietarekin bat egiteak azukrearen jaitsiera handia eragin dezake, hipogluzemiaren garapena.

• Droga hipogluzemiko baten hurrengo dosia saltatzeko atzeko planoan, ezin duzu bi tableta hartu hurrengo aldian ordez: hipogluzemia garatu daiteke,
• infekzio bakterial edo birikoak garatuz gero, berehala galdetu behar diozu medikuari terapia egokia lortzeko. Ez da beti posible ahultutako organismo baten eta kaltetutako pankrearen aurkako erreakzioa antibiotiko edo antibiotikoen aurkako droga aurreikustea. Terapia garaian, ohean atseden hartu behar duzu, medikuaren kontrola akidosi laktikoa eta beste prozesu negatiboak izateko arriskua identifikatzeko.

Sintoma arinak dituzten patologia endokrinoa duen ikastaro latza baduzu, konplikazio larrien garapena saihestu dezakezu. Medikuek jende gehiago informazio gehiago aztertzeko gomendatzen dute diabetesa duten senide zaharrek diagnostikatzen badute. Garrantzitsua da jakitea nola garatzen den acidosis laktikoa 2 motako diabetesa, zer faktorek sor dezakete konplikazio arriskutsu bat.

Zer da azidoi laktikoa?

Beraz, azido laktikoa edo azido laktikoa oso konplikazio akutua da diabetikoetan garatzen dena, baina batzuetan pertsona osasuntsuetan. Patologia gorputzean azido laktikoa pilatzeak eragiten du, hots, eskeletoaren, burmuineko eta larruazaleko giharretan. Azido kopuru bat pilatu ondoren, azido laktikoak beste forma bat hartzen du (azidoi metabolikoa). Kasu honetan, gizakiaren bizitzarako mehatxu larriaz hitz egin dezakegu, odolak erreakzio azidoa jasotzen baitu, bertan dagoen bikarbonatoen erlazioa gutxiagotuta.

Horrela, diabetiko guztiek jakin beharko lukete zein den azido laktikoa, zein dira haren eraketaren arrazoiak eta sintomak. Horrek konplikazio larriak eta ondorio kritikoak garatzea ekidingo du.

Egoeraren kausak eta sintomak

Egoera patologikoa garatzeko faktoreak desberdinak izan daitezke: patologia hanturagarriak eta infekziosoak gibeleko gaixotasun kronikoetaraino. Arrazoiei buruz zehatzago hitz eginez, arreta jarri:

• hemorragia masiboa
• alkoholismoaren forma kronikoa,
• miokardio infartu akutua,
• zauri fisiko larriak
• giltzurrun-gutxiegitasuna.

Harategiek diabetearen inguruko egia osoa esan zuten! Diabetesa 10 egunetan desagertuko da goizean edaten baduzu. »Irakurri gehiago >>>

Acidosi laktikoa garatzeko eguneroko arrazoi ohikoenetako bat biguanidoen erabilera kontuan hartu beharko litzateke, horietako ohikoena Metformina da. Gibelean edo giltzurruneko kalteekin batera, sendagaiaren dosi txikienak ere patologiaren garapena eragin dezake. Hipoxia (oxigeno gosea) zantzurik ez dagoenean, egoera garatzeko faktoreak leuzemia, tumore-prozesuak izan daitezke.

Acidosi laktikoaren arrazoien zerrendan, berriz, arnasketa gutxiegitasuna da, biriketako baten bihotz-erasoaren forma akutua. Bihotzekoa eta tiaminaren gabezia ere izan daitezke.

Egoeraren sintomak askotan akutuak izaten dira eta ordu gutxiren buruan garatzen dira. Zenbait kasutan, ez dago zantzurik, eta horrek ezinezkoa egiten du akidosi laktikoa modu independentean hautematea. Argazki klinikoa larria bada, diabetikoek umorearen, apatia eta arnasketa bizkarraren atzean muskulu mina eta ondoeza kexatzen dira. Gainera, insomnioaz eta loez hitz egin dezakegu.

Sintoma gehiagok gutxiegitasun kardiobaskularraren seinaleak dira, egoerak okerrera egin ahala, baita areflexia, paresa eta koma ere. Azken hauek DIC garatzea eragin dute, hots, koagulazio intravaskularra. Horrelako sindromea hautematen bada, tratamendua berehalakoa izan beharko litzateke.

Diabetesaren tratamendua

Egoeraren sintomak eta akidosi laktikoa bera kontuan hartuta, lehen laguntzak sodio bikarbonatoaren soluzio baten barneko administrazioa suposatzen du (% 4 edo% 2,5), eta horren bolumena ezin da eguneko bi litro baino gehiago izan.

Diabetikoak hartu daitezke eta Metformina, hipergluzemia gutxitzen duena, baina ez du hipogluzemia garatzen laguntzen. Sulfonilurea deribatuak ez bezala, sulfonamida izenak biltzen dituztenak ez bezala, drogak ez du intsulinaren produkzioa estimulatzen. Diabetean aurkeztutako sendagaiaren sobredosi baten kasuan, akidosi laktikoa heriotza mehatxu batekin eratu daiteke. Patologiaren kausa giltzurruneko funtzio okertua dela eta konposizioaren metaketa da. Acidosi laktikoaren lehenengo sintomak gertatzen badira, hobe utziko da Metformina. Gogoratu behar da:

• lehenbailehen ospitaleratzea gomendatzen da,
• Baldintza medikoetan, metformina hemodialisi bidez desagerrarazten da,
• diabetesa tratatzeko derrigorrezko urratsa terapia sintomatikoa izan beharko litzateke,
• hipogluzemia gerta daiteke Metformin sulfonylurea prestaketekin batera erabiltzen bada,
• garrantzitsua da odolaren pH eta potasioaren erlazioa etengabe kontrolatzea.
• azido laktikoarekin eta bere sintomekin, ingeniaritza genetikoko izaera aktiboa duen intsulina terapia erabiliko da tratamendu gisa. Era berean, intsulinarekiko ekintza laburreko terapia monokomponenteei buruz hitz egin dezakegu.

Sintomarik erasokorrenen eta azido laktikoen tratamenduan, carboxylasak modu barnekoan erabil daitezke tanta moduaren arabera eguneko 200 mg sartzearen ondorioz. Etorkizunean, tratamendua odol-plasmaren barneko administrazioa eta heparina kopuru txikia izango dira. Horrek hemostasia (odolaren egoera likidoa) doitzeko aukera ematen du.