Diabetesarekiko antigorputzak: analisi diagnostikoa

Diabetes mellitusak eta beta zelulen aurkako antigorputzek nolabaiteko harremana dute, beraz, gaixotasun bat susmatzen baduzu, medikuak agindu diezaieke azterketa horiek.

Giza gorputzak barne-intsulinaren aurka sortzen dituen autoantzerkiei buruz ari gara. Intsulina antigorputzak ikerketa mota zehatza eta zehatza dira 1 motako diabetesa lortzeko.

Azukre motako barietateetarako prozedura diagnostikoak garrantzitsuak dira pronostikoa egiteko eta tratamendu erregimen eraginkorra sortzeko.

Diabetesaren barietate bat detektatzea antigorputzak erabiliz

1. motako patologian, pankreako substantzien aurkako antigorputzak sortzen dira, eta hori ez da 2 motako gaixotasunarekin gertatzen. 1 motako diabetean, intsulinak autoantigenoaren papera betetzen du. Substantzia zorrozki espezifikoa da.

Intsulina gaixotasun hau duten gainerako autoantigenoen desberdina da. 1 motako diabetearen guruinaren okerren markatzaile zehatzena intsulina antigorputzetan emaitza positiboa da.

Odolean gaixotasun honekin beta zelulekin lotutako beste gorputz batzuk daude, esate baterako, glutamato decarboxylasearen aurkako antigorputzak. Ezaugarri batzuk daude:

Pertsonen% 70ek hiru antigorputz edo gehiago dituzte,
% 10 baino gutxiagok espezie bat du
ez da antigorputzarik gaixoen% 2-4an.

Diabetesaren hormonaren aurkako antigorputzak ez dira gaixotasunaren sorreraren kausatzat hartzen. Pankreako zelulen egituren suntsipena baino ez dute erakusten. Haur diabetikoetan intsulina lortzeko antigorputzak helduaroan baino.

Gaixotasun mota bat duten haur diabetikoetan, intsulinaren aurkako antigorputzak agertzen dira lehenengo eta kantitate handietan. Ezaugarri hau hiru urtetik beherako haurren ezaugarria da. Antigorputz proba 1 haurtzaroko diabetesa zehazteko azterketarik esanguratsuena da.

Informazio gehien lortzeko, beharrezkoa da halako ikerketa bat izendatzea, baina baita patologiaren ezaugarri diren beste autoantigorputz batzuen presentzia ere.

Azterketa egin behar da pertsona batek hipergluzemia badu:

gernua handitu
egarri bizia eta gogoa,
pisu galera azkarra
ikusmen-akutasuna gutxitzea,
hankaren sentikortasuna jaitsi da.

Intsulina antigorputzak

Adierazi azukrea edo hautatu generoa gomendioak bilatzeko Bilatu Ez da aurkitu Bilatu ez da Bilatu ez da aurkitu

Intsulinaren aurkako antigorputzek beta zelulen kalteak frogatzen dituzte, eta, ondorioz, herentziazko predisposizioa da. Kanpoko eta barneko intsulinaren aurkako antigorputzak daude.

Antigorputzek kanpoko substantziarekiko alergia arriskua adierazten dute intsulinarengatik eta intsulinarekiko erresistentzia agertzeko. Ikerketa gaztetan intsulina terapia errezetatzeko probabilitatea eta diabetesa garatzeko aukera handiak dituzten pertsonen tratamenduan erabiltzen da.

Glutamato decarboxylase antigorputzak (GAD)

Diagnostikoa detektatzeko GADen aurkako antigorputzek ikerketa klinikoa adierazten ez dutenean eta gaixotasuna 2 motaren antzekoa da. GADen aurkako antigorputzak intsulina ez duten pertsonetan zehazten badira, gaixotasunak intsulina menpeko forma bihurtzea adierazten du.

GADen aurkako antigorputzak gaixotasuna sortu baino zenbait urte lehenago ere ager daitezke. Horrek guruinaren beta zelulak suntsitzen dituen prozesu autoimmune bat adierazten du. Diabetesaz gain, horrelako antigorputzek, lehenik eta behin, hitz egin dezakete:

lupus eritematoa,
artritis erreumatoidea

Adierazle normal gisa aitortzen da 1.0 U / ml-ko gehienezko kopurua. Antigorputzen kopuru handi batek 1 motako diabetesa adieraz dezake eta prozesu autoimmuneak garatzeko arriskuei buruz hitz egin dezake.

Intsulinaren sekrezioaren adierazlea da. Pankreako beta zelulen funtzionamendua erakusten du. Ikerlanak informazioa ematen du, baita kanpoko intsulina injekzioekin eta intsulinaren aurkako antigorputzekin ere.

Hori oso garrantzitsua da diabetikoen gaixotasunarekin lehen ikerketan. Analisi honek intsulina terapia erregimenaren zuzentasuna ebaluatzeko aukera ematen du. Intsulina nahikoa ez badago, orduan C-peptidoa jaitsiko da.

Azterketa halako kasuetan agindutakoa da:

1 motako eta 2 motako diabetesa bereiztea beharrezkoa bada,
intsulinaren terapiaren eraginkortasuna ebaluatzeko,
Intsulina susmatzen baduzu
gibeleko patologiarekin gorputzaren egoera kontrolatzeko.

C-peptidoaren kopuru handia honako hauekin egon daiteke:

intsulina ez den mendeko diabetesa,
giltzurrunetako gutxiegitasuna
hormonak erabiltzea, antisorgailuak esaterako,
insulinoma,
zelulen hipertrofia.

C peptidoaren bolumen murriztuak intsulinaren menpeko diabetesa adierazten du, eta baita:

hypoglycemia,
baldintza estresagarriak.

Intsulina lortzeko odol azterketa

Test mota garrantzitsua da diabetesa mota bat detektatzeko.

Lehenengo motako patologiarekin, odolean intsulinaren edukia jaitsi egiten da eta bigarren motako patologiarekin, intsulinaren bolumena handitu edo normala da.

Barne intsulinaren azterketa hori zenbait baldintza susmatzeko ere erabiltzen da. Horri buruz ari gara:

acromegaly,
sindrome metabolikoa
insulinoma.

Intsulinarekiko bolumen normala 15 pmol / L - 180 pmol / L edo 2-25 mked / L da.

Azterketa urdail huts baten gainean egiten da. Ura edateko baimena dago, baina azterketa baino 12 ordu lehenago pertsona batek jan beharko luke azken aldiz.

Hemoglobina glikatua

Hemoglobina molekula duen glukosa molekula baten konposatua da. Hemoglobina glikatuaren determinazioak azken 2 edo 3 hilabeteetan batez besteko azukre mailaren inguruko datuak ematen ditu. Normalean, hemoglobina glikatuak% 4 - 6,0 balio du.

Hemoglobina glikatuaren bolumen handiagoak karbohidratoen metabolismoan funtzionamendu okerra adierazten du diabetesa lehen detektatzen bada. Halaber, azterketak konpentsazio desegokia eta tratamendu okerraren estrategia erakusten ditu.

Medikuek diabetikoei gomendatzen diete horrelako azterketa urtean lau aldiz egitea. Emaitzak zenbait baldintza eta prozeduretan desitxuratu daitezke, hau da, noiz:

hemorragia,
odol transfusioak
burdina falta.

Fructosamine

Proteina glikatua edo fruktosamina proteina molekula duen glukosa molekula baten konposatua da. Horrelako konposatuen bizimodua hiru astekoa da gutxi gorabehera, beraz fruktosaminak azken asteetan batez besteko azukrearen balioa erakusten du.

Kantitate normaletan fruktosaminaren balioak 160- 280 μmol / L dira. Umeentzat, irakurgaiak helduenak baino txikiagoak izango dira. Haurrengan fruktosaminen bolumena normalean 140 eta 150 µmol / L izaten da.

Glukosa gernuaren azterketa

Patologiarik ez duen pertsona batean, glukosa ez da gernuan egon behar. Agertzen bada, diabetearen garapena edo kalte-ordaina nahikoa dela adierazten du. Odoleko azukrea eta intsulina gabezia handituz gero, giltzurruneko gehiegizko glukosa ez da erraz kanporatzen.

Fenomeno hori "giltzurrun-atalasea" areagotu egin da, hots, odolean azukre-maila gernuan agertzen hasten denean. "Giltzurrunaren atalasea" maila indibiduala da, baina, gehienetan, 7,0 mmol - 11,0 mmol / l bitartekoa da.

Azukrea gernu-bolumen bakarrean edo eguneroko dosian hauteman daiteke. Bigarren kasuan, hau egiten da: gernu kantitatea egunean edukiontzi batera isurtzen da, gero bolumena neurtu, nahastu eta materialaren zati bat edukiontzi berezi batera sartzen da.

Glukosaren tolerantzia proba

Odolean glukosa maila handiagoa antzematen bada, glukosaren tolerantzia test bat adierazten da. Azukrea urdail huts baten gainean neurtu behar da eta, ondoren, pazienteak 75 g glukosa diluitu hartzen ditu eta azterketa bigarren aldiz egiten da (ordubete eta bi ordu geroago).

Ordubete igaro ondoren, emaitza normalean ez da 8,0 mol / L baino handiagoa izan behar. Glukosa 11 mmol / l edo gehiagorako gehikuntzak diabetearen garapen posible bat eta ikerketa osagarriaren beharra adierazten du.

Azken informazioa

1 motako diabetesa pankreako ehunen aurkako erantzun immunologikoetan islatzen da. Prozesu autoimmuneen jarduera antigorputz espezifikoen kontzentrazioarekin eta kopuruarekin zuzenean lotuta dago. Antigorputz hauek 1 motako diabetearen lehen sintomak agertu baino askoz ere lehenago agertzen dira.

Antigorputzak detektatuz, 1 motako eta 2 motako diabetesa bereiztea posible da, baita LADAko diabetesa modu egokian hautematea ere). Diagnostiko zuzena egin dezakezu hasieran eta beharrezko intsulina terapia sartu.

Haur eta helduen kasuan, antigorputz mota desberdinak hautematen dira. Diabetesaren arriskuaren ebaluazio fidagarriagoa egiteko, beharrezkoa da antigorputz mota guztiak zehaztea.

Berriki, zientzialariek autoantigeno berezi bat aurkitu dute. Antigorputzak 1. motako diabetean eratzen dira. ZnT8 siglaren azpian zinka garraiatzailea da. Zink atomoak pankreako zeluletara transferitzen ditu, eta, bertan, intsulina ez-aktibo bat gordetzean parte hartzen dute.

ZnT8-ren aurkako antigorputzak, normalean, antigorputz barietateekin konbinatzen dira. 1 motako diabetes mellitus antzeman dutenekin, ZnT8-ren aurkako antigorputzak kasuen% 65-80 artean daude. 1 motako diabetesa duten pertsonen% 30 inguruk eta beste lau autoantigorputzik ez izateak ZnT8 du.

Beren presentzia 1 motako diabetearen hasiera goiztiarraren eta barne-intsulinaren gabezia nabarmena da.

Artikulu honetako bideoak gorputzean intsulinaren ekintza printzipioaren berri emango du.

Adierazi azukrea edo hautatu generoa gomendioak bilatzeko Bilatu Ez da aurkitu Bilatu ez da Bilatu ez da aurkitu

Diabetesaren diagnostiko primarioa

Odol parametro biokimikoen azterketa da. Hala, diabetearen mellitusaren presentzia eta / edo tratamenduaren eraginkortasuna adierazten dira.

Ikerketaren emaitzak medikuaren doako iruzkinarekin igorri dira.

Sinonimoakingelesez

Diabetes Mellitus Hasierako Proba.

Ikerketa metodoa

Immunoinhibizio metodoa, UV metodo entzimatikoa (hexokinasa).

neurketa unitateak

Hemoglobina glikatuarentzat -%, glukosa plasmarako - mmol / l (milimol litro bakoitzeko).

Zein biomaterial erabil daiteke ikerketarako?

Odol venoso, kapilarra.

Nola prestatu azterketarako?

Ez jan 12 ordu lehenago odola eman aurretik.
Ezabatu estresa fisikoa eta emozionala azterketa baino 30 minutu lehenago.
Ez erretzen azterketa egin baino 30 minutu lehenago.

Ikerketaren ikuspegi orokorra

Diabetes mellitus intsulina ekoizteko eta / edo ehunen immunitate nahikoarekin lotutako gaixotasunen multzoa da. Horrek karbohidratoen metabolismoaren urraketa eta odoleko glukosa (hipergluzemia) areagotzea dakar.

Ohikoenak 1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa), 2 motako diabetesa (intsulina independentea), gestazio-diabetesa (haurdunaldian gertatzen dira) dira.

Desberdinak dira gaixotasuna garatzeko mekanismoetan, baina ezaugarri biokimiko berdinak dituzte: odol glukosaren gehikuntza.

Gorputzaren energia-iturri nagusia glukosa da, maila egonkorra hormona intsulinak eta glukagonoak babesten dute. Hiperglicemia hainbat arrazoiren ondorioz (esate baterako, karbohidrato handiko janari ugarien ostean) pankreako uhartetearen ehun zelulen beta estimulazioa eta intsulina askatzea eragiten du.

Intsulinak gehiegizko glukosa zeluletan sartzea eta karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa sustatzen ditu. Pankreak eta / edo zelulen hartzaileen immunitateak bere efektua izateko intsulina ez duela nahikoa izan, odolean glukosa-maila handitzen da. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak pixkanaka gerta daitezke.

Diabetes mellitusaren susmoa izan daitekeen seinale klinikoak: gernua handitzea, gernuaren irteera handitzea, egarria, gosea handitzea, nekea, ikusmena lausotzea, zauriak sendatzea atzeratzea.

Kasu askotan, gaixotasunaren hasierako garaian, sintoma klinikoak adierazi gabe daude gorputzaren gaitasun konpentsatzaileengatik eta gernuan gehiegizko glukosa gehitzearen ondorioz. Hiperglicemia azido-baseen eta elektrolitoen oreka, deshidratazio, ketoacidosi, komaren garapena eta larrialdi berpiztea eskatzen dute.

Hipergluzemia kronikoak odol hodietan, nerbioetan, ikusmen urritasunetan, giltzurruneko porrotaren garapena, gaixotasun kardiobaskularrak, kolpeak, bihotzekoak kaltetzen ditu. Diabetesaren diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu egokiak eta egokiak gaixotasuna eta konplikazioak progresatzea ekiditen du.

Odoleko glukosaren barauak erreferentziako balioak gainditzen baditu, glukosaren tolerantzia edo diabetesa narriatuta dago. Hemoglobina glikosilatu (glikosilatua) mailak (HbA1c) ezartzen du odolean glukosa-maila aurreko 2-3 hilabeteetan eta konplikazioak izateko arriskuarekin lotzen da.

Hainbat herrialdetako osasun erakundeek (American Diabetes Association, Munduko Osasun Erakundea) gomendioen arabera, odol glukosa (5,6-6,9 mmol / L) eta hemoglobina glikatua (% 5,7-6,4) garestitu dira tolerantzia urratzea ( susceptibilitate) glukosa, eta odol glukosa 7,0 mmol / L eta HbA1c baino gehiago? Diabetesaren% 6,5eko diagnostikoa baieztatu da. Kasu honetan, glukosa eta glukatutako hemoglobinaren jarraipena aldizkakoa izan beharko litzateke. Azterketaren emaitzen arabera, azukrea gutxitzeko terapiaren zuzentzea HbA1c-ren xede-maila lortzeko? % 6,5 (

Diabetesaren diagnostikoa

Diabetes mellitus - Hau gizakiaren gaixotasun endokrino ohikoenetako bat da. Diabetesaren ezaugarri kliniko nagusia odol glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza luzea da, gorputzean glukosaren metabolismoaren narriaduraren ondorioz.

Giza gorputzaren prozesu metabolikoak glukosaren metabolismoaren mende daude erabat. Glukosa giza gorputzaren energia baliabide nagusia da eta zenbait organo eta ehunek (garuna, globulu gorriak) glukosa soilik erabiltzen dute energia lehengai gisa.

Glukosaren matxuraren produktuek hainbat substantzia sintetizatzeko material gisa balio dute: gantzak, proteinak, konposatu organiko konplexuak (hemoglobina, kolesterola ...).

Horrela, diabetes mellitusean glukosaren metabolismoa urratzeak ezinbestean metabolismo mota guztiak (gantz, proteina, ur-gatza, azido-oinarria) urratzea dakar.

Diabetesaren bi forma kliniko nagusi bereizten ditugu, alde nabarmenak bai etiologiari, patogenesiari eta garapen klinikoari dagokionez, bai tratamenduari dagokionez.

1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) gaixo gazteek (askotan haurrak eta nerabeak) ezaugarri dute eta gorputzean intsulina gabezia absolutuaren emaitza da. Intsulinaren gabezia hormona hau sintetizatzen duten zelula endokrinoen endekrinoen suntsipenaren ondorioz gertatzen da.

Langerhans zelulen heriotzaren arrazoiak (pankreasaren zelula endokrinoak) infekzio birikoak, gaixotasun autoimmuneak eta egoera estresagarriak izan daitezke. Intsulinaren gabezia nabarmen garatzen da eta diabetesa sintoma klasikoen bidez adierazten da: poliuria (gernu-irteera handitu), polidipsia (egarri ezin ukaezina), pisu galera.

1 motako diabetesa intsulina prestaketekin tratatzen da soilik.

2. motako diabetesa aitzitik, paziente zaharrenen ezaugarria da. Bere garapenaren faktoreak obesitatea, bizimodu sedentarioa, desnutrizioa dira. Gaixotasun mota honen patogenesian funtsezko predisposizioak jokatzen du.1 motako diabetesa ez bezala, bertan intsulina gabezia absolutua dago (ikus

goian), 2. motako diabetean, intsulinaren gabezia erlatiboa da, hau da, intsulina odolean dago (askotan fisiologikoak baino kontzentrazio handiagoetan), baina gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentsibilitatea galtzen da. 2. motako diabetea garapen subkliniko luzea da (aldi asintomatikoa) eta sintomak gero eta handiagoak dira.

Gehienetan, 2 motako diabetesa obesitatearekin lotzen da. Diabetes mota honen tratamenduan, gorputzeko ehunek glukosarekiko duten erresistentzia murrizten duten sendagaiak erabiltzen dira eta traktu gastrointestinalaren glukosa xurgatzea murrizten dutenak.

Intsulina prestakinak tresna osagarri gisa soilik erabiltzen dira intsulina gabezia egia izanez gero (pankreako aparatu endokrinoaren agortzearekin).

Bi gaixotasun mota konplikazio larriak (askotan bizitza arriskuan) izaten dituzte.

Diabetesa diagnostikatzeko metodoak

Diabetesaren diagnostikoa gaixotasunaren diagnostiko zehatza ezartzea dakar: gaixotasunaren forma finkatzea, gorputzaren egoera orokorra ebaluatzea, harekin batera datozen konplikazioak zehaztea.

Diabetesaren diagnostikoak gaixotasunaren diagnostiko zehatza ezartzea dakar: gaixotasunaren forma ezartzea, gorputzaren egoera orokorra ebaluatzea eta horiekin lotutako konplikazioak identifikatzea.
Diabetesaren sintoma nagusiak hauek dira:

Polyuria (gernu gehiegizko irteera) diabetesa da lehen seinale. Sortutako gernuaren kantitatearen gehikuntza gernuan disolbatutako glukosaren ondorioz gertatzen da, eta horrek giltzurrun mailan ur gezurraren xurgapena alderantziz eragozten du.
Polidipsia (egarria larria) - gernuan ur galera handitu izanaren emaitza da.
Pisua galtzea diabetesaren sintoma etengarria da, 1 motako diabetearen ezaugarri gehiago. Pisua galtzea gaixoaren nutrizio areagotzen dela antzematen da eta ehunek glukosa intsulina ez prozesatzeko duten ezintasunaren ondorioa da. Kasu honetan, ehun goseak beren gantzak eta proteinak erreserbatzen prozesatzen hasten dira.

Goiko sintomak ohikoagoak dira 1 motako diabeterako. Gaixotasun honen kasuan, sintomak azkar garatzen dira. Gaixoak, normalean, sintomak agertzeko data zehatza eman dezake. Askotan, gaixotasunaren sintomak gaixotasun birikoak edo estresa ondoren garatzen dira. Gaixoaren gaztetxoak oso bereizgarriak dira 1 motako diabetesa izateko.

2. motako diabetean, gaixoek gehienetan mediku bat kontsultatzen dute gaixotasunaren konplikazioak agertzeko. Gaixotasuna bera (batez ere hasierako faseetan) ia asintomatikoki garatzen da.

Hala ere, zenbait kasutan, sintoma ez-espezifiko hauek nabarmentzen dira: baginako azkura, tratatzeko zailak diren hanturazko gaixotasunak, aho lehorra, giharren ahultasuna.

Osasun medikoa bilatzeko kausa ohikoena gaixotasunaren konplikazioak dira: erretinopatia, kataratak, angiopatia (bihotzeko gaixotasun koronarioak, istripu zerebrobaskularrak, muturrei kalte baskularrak, giltzurruneko porrota, etab.). Arestian esan bezala, 2 motako diabetesa ohikoagoa da helduengan (45 urte baino gehiago) eta obesitatearen aurrekariak dira.

Gaixo bat aztertzerakoan, medikuak arreta jartzen du larruazalaren egoera (hantura, marradura) eta larruazalpeko gantza geruza (1 motako diabetearen kasuan gutxitzea eta 2 motako diabetearen hazkundea).

Diabetea susmatzen bada, azterketa metodo osagarriak preskribatzen dira.

Odol glukosa kontzentrazioa zehaztea. Hau da diabetesa egiteko proba zehatzenetako bat. Odoleko glukosa (glukemia) kontzentrazio normala urdaileko huts batean 3,3-5,5 mmol / L bitartekoa da.

Glukosa-kontzentrazio maila horretatik gorako igoerak glukosaren metabolismoaren urraketa adierazten du. Diabetesaren diagnostikoa ezartzeko, beharrezkoa da odol glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza ezarri egun desberdinetan gutxienez bi neurketetan jarraian.

Analisia egiteko odol laginketa goizez egiten da batez ere. Odola lagin aurretik, pazienteak azterketaren bezperan ez zuela ezer jan ziurtatu behar duzu.

Garrantzitsua da, halaber, pazienteari azterketa garaian pazienteak erosotasun psikologikoa eskaintzea, egoera larriari erantzuteko odol glukosaren erreflexu gehikuntza ekiditeko.

Diagnostikorako metodo sentikor eta zehatzagoa da glukosarekiko tolerantzia proba, glukosaren metabolismoaren nahaste latzak (ezkutukoak) hautemateko aukera ematen du (glukosarekiko ehunen tolerantzia narriatua). Proba goizez egiten da gaueko baraukako 10-14 orduren ondoren.

Azterketaren bezperan, pazienteari ahalegin fisikoa, alkohola eta erretzea areagotzea gomendatzen zaio, baita odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzen duten drogak ere (adrenalina, kafeina, glukokortikoideak, antisorgailuak, etab.). Gaixoari 75 gramo glukosa pure dituen edaria ematen zaio.

Odolean glukosaren kontzentrazioaren determinazioa glukosa erabili eta ordubete eta 2 ondoren egiten da. Emaitza normala 7,8 mmol / L baino gutxiago duen glukosa-kontzentrazioa da glukosaren ingesta egin eta bi ordu lehenago. Glukosaren kontzentrazioa 7,8 eta 11 mmol / l bitartekoa bada, subjektuaren egoera glukosaren tolerantzia (prediabeteak) urratutzat hartzen da.

Diabetesaren diagnostikoa glukosa-kontzentrazioa 11 mmol / l gainditzen bada proba hasten da bi ordu lehenago. Glukosa-kontzentrazioaren determinazio sinpleak eta glukosaren tolerantziaren azterketak, glukemiaren egoera ebaluatzeko aukera ematen dute ikerketaren unean.

Glukemia maila denbora luzeagoan ebaluatzeko (hiru hilabete inguru), analisi bat egiten da hemoglobina glukosilatuaren maila (HbA1c) zehazteko. Konposatu honen eraketa odolean glukosaren kontzentrazioaren mende dago zuzenean. Konposatu honen eduki normala ez da% 5,9 baino gehiagokoa (hemoglobina osoaren edukia).

HbA1c-ren portzentajearen balioen gaineko hazkundea azken hiru hilabeteetan odolean glukosa-kontzentrazioaren gorakada adierazten da. Proba hau diabetesa duten gaixoen tratamendu kalitatea kontrolatzeko egiten da batez ere.

Gernu-glukosaren proba. Normalean gernuan ez da glukosa agertzen. Diabetes mellitusean, gluzemiaren gehikuntzak glukosa giltzurrun-barrera pasatzea ahalbidetzen duten balioak lortzen ditu. Odol glukosa zehaztea diabetesa diagnostikatzeko metodo osagarria da.

Azetona gernuan zehaztea (aketonuria) - diabetesa nahasmendu metabolikoek ketoakidosi garatzearekin batera (odolean koipeen metabolismoaren bitarteko produktuen azido organikoak pilatzea) izaten da. Gernuetan ketonoen gorputzak zehaztea ketoacidosiarekin gaixoaren egoeraren larritasunaren seinale da.

Zenbait kasutan, diabetearen zergatia zehazteko, intsulinaren zati bat eta haren produktu metabolikoak odolean zehazten dira. 1 motako diabetesa odolean intsulina librearen edo C peptidoaren zati bat gutxitzea edo erabateko ezaugarria da.

Diabetesaren konplikazioak diagnostikatu eta gaixotasunaren pronostikoa egin ahal izateko, azterketa osagarriak egiten dira: fundus azterketa (erretinopatia), elektrokardiograma (bihotzeko gaixotasuna koronarioa), kanpoko urografia (nefropatia, giltzurruneko porrota).

Diabetes mellitus. klinika, diagnostiko, berandu konplikazioak, tratamendua: Testuliburua.-metodoa. onura, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Haur eta nerabeen diabetesa, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: jarraipena, modelatzea, kudeaketa, Rostov n / A, 2004

Odol glukosa barau

Odol azukrea neurtzen duen odol proba estandarra da. Heldu osasuntsuetan eta haurren balioak 3,33-5,55 mmol / L dira.

5.55 baino handiagoak, baina 6.1 mmol / L baino txikiagoak direnean, glukosaren tolerantzia gutxitzen da, eta prediabetes egoera ere posible da. Eta 6,1 mmol / l-tik gorako balioak diabetesa adierazten du.

Laborategi batzuk beste arau eta arau batzuek gidatzen dituzte, nahitaez aztertzeko inprimakian adierazten direnak.

Odola eman daiteke, behatz batetik eta behi batetik. Lehenengo kasuan, odol kantitate txiki bat behar da eta bigarrenean, berriz, bolumen handiagoan eman behar da. Bi kasuetan adierazleak elkarrengandik desberdinak izan daitezke.

Azterketa prestatzeko arauak

Jakina, analisia urdaila hutsik ematen bada, ezin duzu gosaldu pasa baino lehen. Emaitzak zehatzak izan daitezen jarraitu beharreko beste arau batzuk daude:

ez jan odola eman baino 8-12 ordu lehenago,
gauez eta goizean bakarrik ura edan dezakezu,
alkohola debekatuta dago azken 24 orduetan,
Goizean ere debekatuta dago orea mastekatzea eta hortzak eskuila eskuekin eskuratzea, haietan jasotako azukrea odolean sar ez dadin.

Arautik desbideraketak

Balio altuak ez ezik, txikiagoak ere kezkagarriak dira azterketa honen emaitzetan. Diabetesaz gain, beste arrazoi batzuek glukosa-kontzentrazioa handitzea dakarte:

prestakuntza arauak ez betetzea,
tentsio emozionala edo fisikoa
nahasteak sistema endokrinoan eta pankrean,
zenbait droga hormonalak, kortikoideak, diuretikoak dira.

Azukre gutxi duen edukiak adierazi dezake:

gibela eta pankrearen urraketa
digestio-organoek gaizki funtzionatzen dute - operazio-aldia, enteritisa, pankreatitisa,
gaixotasun baskularrak
kolpe baten ondorioak,
metabolismo desegokia
starvation.

Proba honen emaitzen arabera, diabetesa diagnostikoa aurretiaz bakarrik egiten da, ageriko zantzurik ez badago. Beste proba batzuk, glukosaren tolerantzia test bat behar dira, zehaztasunez baieztatzeko.

Hemoglobina glickatoaren maila

Azterketarik fidagarrienetako bat, azken 3 hilabeteetan odolean glukosa-kontzentrazioaren dinamika baloratzen baitu. Hain zuzen ere, globulu gorriak batez beste bizi dira, eta horietako bakoitza% 95eko hemoglobina da.

Oxigenoa ehunetara igortzen duen proteina honek, zati batean, gorputzean glukosa lotzen du. Lotura horien kopurua zuzenean gorputzean dagoen glukosa-kantitatearen araberakoa da. Hari lotuta dagoen hemoglobina glikatu edo glukosilatu deritzo.

Analisirako hartutako odolean, gorputzeko hemoglobina guztien eta haren konposatuen glukosaren erlazioa egiaztatu da. Normalean, konposatu kopuruak ez du proteina kopuru osoaren% 5,9 gainditu behar. Edukia normala baino altuagoa bada, orduan adierazten du azken 3 hilabeteetan odolean azukrearen kontzentrazioa handitu dela.

Arautik desbideraketak

Diabeteaz gain, hemoglobina glikatuak balioa handitu dezake:

giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
kolesterol oso handia
bilirubina maila altuak.

odol galera akutua
anemia larria,
sortzetiko edo eskuratutako gaixotasunak hemoglobinaren sintesi normala gertatzen ez den artean.
anemia hemolitikoa.

Gernu probak

Diabetes mellitusaren diagnostiko osagarria lortzeko, gernu glukosa eta azetonaren presentzia ere egiaztatu daiteke. Eraginkorragoak dira gaixotasunaren ibilbidearen eguneroko jarraipena. Eta hasierako diagnostikoan fidagarritzat jotzen dira, baina errazak eta merkeak, beraz, azterketa oso baten baitan agindutakoak dira.

Gernu-glukosa odol azukre-arauaren gehiegizko kopuru garrantzitsuarekin bakarrik hauteman daiteke - 9,9 mmol / L ondoren. Gernua egunero biltzen da, eta glukosa-maila ez da 2,8 mmol / L baino haratago joan behar. Desbideratze hori hipergluzemiak ez ezik, gaixoaren adinak eta bizimoduak ere eragiten dute. Probaren emaitzak odol azterketa egokiago eta informatiboagoekin egiaztatu beharko dira.

Gernuan azetonaren presentziak zeharka adierazten du diabetesa. Hau da, diagnostiko honekin metabolismoa nahasten delako. Gerta litezkeen konplikazioetako bat ketoacidosiren garapena izan daiteke. Odolaren barruan gantz metabolismoaren bitarteko produktuen azido organikoak metatzen dira.

Gernuetan zetona-gorputzen presentziarekin batera, odolean glukosa gehiegizkoa antzematen bada, horrek gorputzean intsulina falta nabarmena erakusten du. Baldintza hau diabetesa bietan gerta daiteke eta intsulina duten sendagaiekin terapia behar du.

Pankreako beta zelulen aurkako antigorputzetarako probak (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Intsulina pankreako beta zelula bereziek sortzen dute. 1 motako diabetearen kasuan, gorputzaren sistema immunologikoa zelula horiek suntsitzen hasten da. Arriskua da gaixotasunaren lehenengo sintoma klinikoak zelulen% 80 baino gehiago suntsitzen direnean bakarrik agertzea.

Antigorputzak detektatzeko azterketek gaixotasuna agertzeko edo predisposizioa hautemateko aukera ematen du 1-8 urte lehenago bere sintomak agertu baino lehen. Beraz, proba hauek balio pronostiko garrantzitsua dute prediabetearen egoera identifikatzeko eta terapia hasteko.

Gehienetan antigorputzak diabetesa duten gaixoen senide hurbiletan aurkitzen dira. Beraz, talde horren analisien pasartea erakutsi behar zaie.

4 antigorputz mota daude:

Langerhans uhartetegietako zeluletara (ICA),
azido glutamikoa decarboxylase (GAD),
intsulina (IAA),
tirosina fosfatasa (IA-2).

Markatzaile horiek zehazteko proba odol venousaren entzimaren immunoensay metodoaren bidez egin da. Diagnostiko fidagarria lortzeko, azterketa bat egitea gomendatzen da antigorputz mota guztiak aldi berean zehazteko.

Aurreko ikerketa guztiak ezinbestekoak dira mota bateko edo besteko diabetesa diagnostiko nagusian. Preskribatutako gaixotasun puntualak edo harekiko predisposizioak nabarmen handitzen du agindutako terapiaren emaitza onak.

Nola zehaztu diabetesa mota

Diabetes mellitus motaren determinazio diferentziala lortzeko, islet beta zelulen aurka zuzentzen diren autoantzerkiak aztertzen dira.

1 motako diabetiko gehienen gorputzak antigorputzak sortzen ditu bere pankreako elementuen aurrean. 2. motako diabetesa duten pertsonentzat, antzeko autoantzerkiak ez dira ezaugarri.

1 motako diabetean, intsulina hormonak autoantigenoa da. Intsulina pankreako autoantigenea da.

Hormona hau gaixotasun honetan aurkitzen diren beste autoantigenoengandik desberdintzen da (Langerhans uhartetarren eta glutamato decarboxylasearen mota guztietako proteinak).

Hori dela eta, 1 motako diabetean pankrearen patologia autoimmuneen markatzaile zehatzena hormona intsulinaren aurkako antigorputzetarako proba positibotzat jotzen da.

Intsulinaren autoantzerkiak diabetikoen erdien odolean aurkitzen dira.

1 motako diabetean, pankreako beta zelulak aipatzen diren odolean ere aurkitzen dira beste antigorputzak, adibidez, glutamato decarboxylase eta beste batzuk.

Diagnostikoa egiten den unean:

Gaixoen% 70ek hiru antigorputz mota edo gehiago dituzte.
Espezie bat% 10 baino gutxiagotan ikusten da.
Gaixoen% 2-4an ez dago autoantiborbi zehatzik.

Hala ere, diabetean hormonaren aurkako antigorputzak ez dira gaixotasunaren garapena. Pankreako zelulen egitura suntsitzea baino ez dute islatzen. 1 motako diabetesa duten haurrengan intsulinaren hormonaren aurkako antigorputzak helduetan baino askoz ere sarriago behatu daitezke.

Arreta jarri! Normalean, 1 motako diabetesa duten haurren kasuan, intsulinaren aurkako antigorputzak agertzen dira lehenengo eta oso kontzentrazio altuan. Antzeko joera nabaria da 3 urtetik beherako haurren kasuan.

Ezaugarri horiek kontuan hartuta, gaur egun, AT azterketa laborategiko azterketarik onena da, 1 motako diabetesa haurrengan diagnostikoa ezartzeko.

Diagnostikoaren diagnostikoan informazio osagarriena lortzeko, antigorputz proba bat preskribatzeaz gain, diabetearen ezaugarri diren beste autoantigorputz batzuen presentzia ere bada.

Hipergluzemiarik ez duen haur batek Langerhans uhartetiko zelulen lesio autoimmune baten markatzailea badu, horrek ez du esan nahi diabetesa mellitus 1 motako haurrengan dagoenik. Diabetesa aurrera doan heinean, autoantigorputzen maila jaitsi egiten da eta guztiz hauteman ezin daiteke.

1 motako diabetesa herentziaren transmisioa izateko arriskua

Hormonaren aurkako antigorputzak 1. motako diabetearen markatzaile bereizgarri gisa aitortzen diren arren, badira 2 motako diabetean antigorputzak hauteman diren kasuak.

! Garrantzitsua 1 motako diabetesa oinordetzan dago batez ere. Diabetesa duten pertsona gehienak HLA-DR4 eta HLA-DR3 gene beraren zenbait eramaile dira. Pertsona batek 1 motako diabetesa duten senideak baldin baditu, gaixorik egoteko arriskua 15 aldiz handitzen da. Arriskua 1:20 da.

Normalean, Langerhans uharteetako zeluletan kalte autoimmuneen markatzailea den patologia immunologikoa antzematen da 1 motako diabetesa gertatu aurretik. Hori dela eta, diabetearen sintomen egitura osoak beta zelulen% 80-90 egitura suntsitzea eskatzen du.

Hori dela eta, autoantigorputzetarako proba bat erabil daiteke gaixotasun honen historia hereditarioa duten karga duten 1. motako diabetearen etorkizuneko garapen arriskua identifikatzeko. Largenhans uhartetearen zelulen lesio autoimmune baten markatzaileen presentziak diabetesa garatzeko arriskua% 20 handitu dela adierazten du bizitzako hurrengo 10 urteetan.

1 motako diabetesaren ezaugarri diren 2 intsulina antigorputz edo gehiago aurkitzen badira odolean, gaixoen hurrengo 10 urteetan gaixotasuna agertzeko probabilitatea% 90 handitzen da.

Autoantigorputzari buruzko ikerketa bat ez bada gomendatzen 1 motako diabetesa egiteko (ez da laborategiko beste parametro batzuetan aplikatzen), azterketa hau erabilgarria izan daiteke 1 motako diabetesa duten herentzia zama duten haurrei aztertzeko.

Glukosaren tolerantzia testarekin batera, 1 motako diabetesa diagnostikatzea ahalbidetuko du zeinu kliniko nabarmenak agertu aurretik, diabeto ketoacidosia barne. Diagnostikoa egiteko unean C-peptidoaren araua ere urratzen da. Gertakari honek hondar beta zelulen funtzioaren tasa onak islatzen ditu.

Aipagarria da intsulinen aurkako antigorputzek proba positiboa duen pertsona batean gaixotasuna garatzeko arriskua eta 1 motako diabetesa duten herentziazko historia txarra ez izatea ez dela biztanleriaren gaixotasun honek duen arriskua.

Intsulina injekzioak jasotzen dituzten paziente gehienen gorputza (intsulina errekonbinantea, exogenoa), hormonaren aurkako antigorputzak sortzen hasten da.

Gaixo horien ikerketen emaitzak positiboak izango dira. Gainera, ez dira intsulinaren aurkako antigorputzak produkzioa endogenoak diren ala ez.

Hori dela eta, analisia ez da egokia 1 motako diabetesa diagnostiko diferentziala jada intsulina prestatzeko erabiltzen duten pertsonetan. Antzeko egoera gertatzen da 2 motako diabetesa diagnostikatu zioten pertsona batengan diabetesa susmagarria denean eta intsulina exogenoarekin tratatu zuten hiperglicemia zuzentzeko.

Gaixotasun bateragarriak

1 motako diabetesa duten gaixo gehienek gaixotasun autoimmune bat edo gehiago dituzte. Gehienetan identifikatzen da:

tiroideen nahaste autoimmuneak (Graves gaixotasuna, Hashimotoren tiroiditisa),
Addisonen gaixotasuna (adrenal-gutxiegitasun primarioa),
zeliako gaixotasuna (zeliako enteropatia) eta anemia kaltegarria.

Beraz, beta zelulen patologia autoimmune baten markatzailea hautematen denean eta 1 motako diabetesa baieztatzen denean, proba osagarriak eman behar dira. Gaixotasun horiek baztertzeko beharrezkoak dira.

Ikerketa zergatik behar den

Paziente batean 1 eta 2 motako diabetesa baztertzea.
Historia hereditarioaren zama duten gaixoen gaixotasunaren garapena aurreikustea, batez ere haurren kasuan.

Analisia noiz esleitu

Azterketa preskribatzen da gaixoak hipergluzemiaren sintoma klinikoak agerian uzten dituenean:

Gernuaren bolumenaren gehikuntza.
Egarriz.
Argitu gabeko pisua galtzea.
Jateko gogoa.
Beheko mutuen sentsibilitatea gutxitzea.
Ikusmen urritasuna.
Hanketan ultzera trofikoak.
Zauriak sendatzeko luzeak.

Emaitzak erakusten duen moduan

Araua: 0 - 10 unitate / ml.

1 motako diabetesa
Hiraten gaixotasuna (AT intsulina sindromea),
sindrome autoimmune poliendokrinoa
intsulina prestakin exogeno eta birkonbinatzaileen aurkako antigorputzen presentzia.

arau
Hipergluzemiaren sintomak egitean, 2 motako diabetesa izateko probabilitate handia adierazten du.

Neurri diagnostikoak

Diagnosi zuzena egiteko eta terapia egokia preskribatzeko, medikuak gaixotasun honen ezaugarriak ezagutu beharko ditu. Diabetesaren diagnostikorako metodoak honako hauek dira:

historia medikoa
historia medikoa
laborategiko ikerketa-metodoak
gaixo baten kanpoko azterketa.

Lehenik eta behin, gaixoen inkesta bat erabiltzen da gaixotasunaren diagnostiko gisa. Egoera horretan, gaixotasuna zeharkatzeko ezaugarriei arreta ematen zaie. Jakina da diabetesa gaixotasun kronikoa dela eta urteak eta hamarkadak iraun ditzake.

Gainera, gertuko senideek diabetesa izan edo izan bazuten, pertsona horrek gaixotzeko arriskua handitzen du. Diabetesa diagnostikatzerakoan, gaixoen kexek garrantzi handia dute. Odolean glukosa pilatzearekin batera, giltzurruneko lana aldatu egiten da eta, ondorioz, eguneko gernua kanporatzen den bolumena nabarmen handitzen da.

Baldintza horri poliuria deritzo. Askotan gernua kanporatzen da.

Bigarren irizpide diagnostiko garrantzitsua egarria da. Gorputzaren deshidratazio erlatiboaren atzeko planoan agertzen da. Diabetesaren diagnostiko irizpideen artean pisu galera dago. Pisua galtzeko arrazoi nagusia karbohidratoen metabolismoaren urraketa da. Glukosa ezinbesteko energia iturri da.

Gorputzetik kentzen denean proteinak eta gantzak hausten dira eta horrek pisua galtzen du. Beste seinale gose sentimendu etengabea da. Diabetesaren diagnostiko goiztiarra oso garrantzitsua da, izan ere, askotan tratamendu premia gabeko diabetek konplikazio larriak dakartza. Diagnostiko egokia eta beste zeinu batzuk egiten laguntzen dute.

Gaixoek larruazaleko azkura, ahultasuna, ikusmena gutxitu, aho lehorra salatu dezakete.

Laborategiko ikerketa metodoak

Nola diagnostikatu gaixotasuna laborategiko metodoak erabiliz? Azken diagnostikoa glukosa eta zetona gorputzetarako odol eta gernu probetan oinarrituta egiten da. Diabetesaren diagnostiko laborategia da metodo baliotsuena.

Pertsona osasuntsu batean, azukre-kontzentrazioa odol beroan 3,3-5,5 mmol / L da. Odole kapilarretan glukosaren kontzentrazioak 6,1 mmol / L gainditzen badu urdaileko huts batean, diabetearen presentzia adierazten du.

Diabetes mellitusaren presentziaz zehaztasun handiz hitz egiteko, beharrezkoa da glukosa proba hainbat aldiz egitea tarte jakin batekin.

Odola goizean hartzen da. Prozedura hasi baino lehen, gaixoak ez luke janaririk jan behar. Analisia urdail huts baten gainean ematen da. Odol laginketa bat egitean, pertsona bat lasai egon beharko litzateke; bestela, estresaren aurrean hipergluzemia erreflexua gerta daiteke. Diagnostian balio garrantzitsua glukosaren tolerantziaren proba da.

Bere laguntzarekin, ehunek glukosarekiko duten sentikortasuna haustea zehazten da. Prozedura urdail huts baten gainean egiten da. Gaixoari glukosa-soluzioa edateko eskaintzen zaio. Hori baino lehenago, hasierako azukrearen kontzentrazioa kalkulatzen da. 1 eta 2 orduren ondoren, bigarren azterketa egiten da. Normalean, 2 ordu igaro ondoren, azukrearen kontzentrazioa 7,8 mmol / L baino txikiagoa izan behar da.

Azukrearen kontzentrazioa 11 mmol / l baino gehiagokoa dela eta, zehaztasunarekin esan daiteke diabetesa dagoela. Sarritan prediabetes izeneko mugaz gaindiko egoera dago.

Kasu honetan, azukre maila 7,8 eta 11 mmol / L bitartekoa da. Analisi hauek metodo diagnostiko adierazgarriak dira.

Azukre maila epe luzeago batean ebaluatzeko, hemoglobina glukosilatua bezalako adierazle bat ebaluatzen da.

Bestelako diagnostiko metodoak

Prozedura hau beharrezkoa da zenbait hilabetetan batez besteko odol azukreak zehazteko. Normalean,% 5,9 baino gutxiago da. Diabetesa diagnostikatzeko irizpideak ugariak dira.

Garrantzitsua ez da gernuan azukrearen maila, azetonaren presentzia. Azken irizpidea ez da berariazkoa diabetesarentzat, beste gaixotasun batzuetan behatzen da.

Probaren emaitzak zalantzak badira, intsulinaren kontzentrazioari buruzko ikerketa osagarria. Pertsona osasuntsu batean 15-180 mmol / L da.

Diabetesaren diagnostikoak askotan C-peptidoaren maila zehaztea dakar. Azken hori pankreako ehunetan proinsulinatik eratzen da. C-peptidoen produkzioaren jaitsierarekin, intsulinaren gabezia gertatzen da. Normalean, bere maila 0,5 eta 2 μg / l-koa da.

Bigarren motako diabetearen diagnostiko diferentziala aztertzeko, pankreako beta zelulen aurkako antigorputz espezifikoen presentzia aztertzen da. Gainera, leptina, hormona intsulinaren aurkako antigorputzak zehazten dira. Horrela, gaixotasun honen diagnostikoa laborategiko azterketa baten emaitzetan oinarrituta dago.

Irizpide nagusia odolean azukrea handitzea da. Azterketa oso batek intsulina dosi egokiena hautatzeko aukera ematen du.