Azukre koma: sintomak, zeinuak eta ondorioak

Diabetesaren gaixoek galdetzen dute: koma diabetikoa: zer da? Zer espero du diabetiko batek intsulina hartzen ez baduzu eta prebentzio terapia saihesten baduzu? Eta sail endokrinoetako gaixoek kezkatzen duten galdera garrantzitsuena: odol azukrea 30 bada, zer egin behar dut? Eta zein da komaren muga?
Zuzena izango da koma diabetikoaz hitz egitea, 4 koma mota ezagutzen baitira. Lehenengo hirurak hipergluzemikoak dira, odolean azukre kontzentrazio handiagoarekin lotuak.

Koma ketoakidotikoa

Koma ketoakidotikoa 1. motako diabetesa duten gaixoen ezaugarria da. Egoera kritiko hau intsulinaren gabezia dela eta, glukosaren erabilera murrizten den neurrian, maila guztietan metabolismoa degradatu egiten da eta horrek sistema eta organo indibidualen funtzioak okerrera eragiten du. Koma ketoacidotikoaren faktore etiologiko nagusia intsulina administrazioa eta odol glukosaren jauzi gogorra da. Hiperglicemia - 19-33 mmol / l eta handiagoa da. Emaitza sakona da.

Normalean, koma ketoakidotikoa 1-2 eguneko epean garatzen da, baina faktore probokatzaileen aurrean, azkarrago garatu daiteke. Diagnosi precoma baten lehen adierazpenak odol azukrearen gehikuntzaren seinale dira: letargia handitzea, edateko gogoa, poliuria, azetona arnasa. Larruazala eta muki-mintzak gainezka daude, sabeleko minak, buruko mina daude. Koma handitzen doan heinean, poliuria anuriarekin ordezkatu daiteke, hipertentsioa jaitsi egiten da, pultsuak handitzen dira eta hipotentsio muskularra ikusten da. Odol azukrearen kontzentrazioa 15 mmol / l baino handiagoa bada, gaixoak ospitale batean jarri behar du.

Koma ketoakidotikoa diabetesa azken maila da, kontzientzia erabateko galeraz adierazita, eta gaixoari laguntza ematen ez badiozu, heriotza gerta daiteke. Larrialdietarako laguntza berehala deitu beharko litzateke.

Intsulina gutxiegi edo nahikoa ez bada, arrazoi hauek eskaintzen dira:

Gaixoak ez du bere gaixotasuna ezagutzen, ez da ospitalera joan, eta, beraz, diabetesa ez zen garaiz atzeman.
Injektatutako intsulina ez da kalitate egokia edo iraungita dago.
Dietaren urraketa latza, erraz digeritzeko karbohidratoak erabiltzea, gantzak ugaritzea, alkohola edo gosea luzea izatea.
Bere buruaz beste egiteko nahia.

Gaixoek jakin behar dute 1 motako diabetesa dutenekin intsulina beharra handitzen dela kasu hauetan:

haurdunaldian
bateragarriak diren infekzioekin,
lesio eta kontsulten kasuan,
glukokortikoide edo diuretikoen erabilera luzearekin
esfortzu fisikoan, baldintza estres psikoemozionalak.

Ketoakidosiaren patogenia

Intsulinaren gabezia hormona kortikoideen ekoizpena handitzearen ondorioa da: gluagona, kortisola, katekolaminak, hormona adrenokortikotropikoak eta somatotropoak. Glukosa gibelean, muskuluen eta ehun adiposoen zeluletan sartzen da, odolaren maila igotzen da eta hipergluzemia egoera gertatzen da. Baina aldi berean, zelulek gosea izaten dute. Hori dela eta, diabetesa duten gaixoek ahultasun, indargabetasun egoera bizi dute.

Nolabaiteko gosea berritzeko, gorputzak energia berriztatzeko beste mekanismo batzuk abian jartzen ditu - lipolisia aktibatzen du (gantzak deskonposatzea), eta ondorioz, gantz azido askeak, gantz-azido unesterifiedak, triazigliceridoak eratzen dira. Intsulina gabezian, gorputzak energiaren% 80 jasotzen du gantz-azido askeen oxidazioan, eta deskonposizioaren azpiproduktuak (azetona, azido azetoazetikoa eta β-hidroxibuttirikoa) pilatzen dira. Horrek diabetikoen pisu galera zorrotza azaltzen du. Gorputz ketonoen gehiegikeriek gehiegizko erreserbak xurgatzen dituzte, eta ondorioz ketoakidosia garatzen da. Patologia metaboliko larria da. Ketoakidoiarekin batera, uraren elektrolitoen metabolismoa nahasten da.

Koma hiperosmolarra (ez ketoakidotikoa)

Koma hiperosmolarra 2 motako diabetesa duten gaixoen joera da. Diabetes mellitus koma mota hau intsulina faltagatik gertatzen da, eta gorputzaren deshidratazio zorrotza, hiperosmolaritatea (sodio, glukosa eta urea kontzentrazioa areagotzea da odolean).

Odol plasmaren hiperosmolaritateak gorputzaren funtzioen narriadura larria dakar, kontzientzia galtzea, baina ketoakidosirik ezean, pankreak intsulina ekoiztearen bidez azaltzen da, oraindik hipergluzemia ez da nahikoa izaten.

Gorputzaren deshidratazioa, diabetiko koma hiperosmolarraren arrazoietako bat da

diuretikoen gehiegizko erabilera,
beherakoa eta gorabeheraren edozein etiologia,
klima beroetan bizi edo tenperatura altuetan lan eginez,
edateko ur falta.

Komaren agerpenean ere faktore hauek daude:

Intsulinaren gabezia
Diabetes insipido aldibereko burua,
Karbohidratoak dituzten elikagaien gehiegikeria edo glukosa-injekzio dosi handiak,
edo dialisi peritoneala, edo hemodialisia (giltzurrunak edo peritoneoa garbitzeko prozedurak).
Hemorragia luzea.

Koma hiperosmolarraren garapenak koma ketoakidotikoarekin seinale arruntak ditu. Zenbat denbora irauten duen aurrekariak pankrearen egoeraren arabera, intsulina ekoizteko duen gaitasuna da.

Koma hiperlaktakidemikoa eta horren ondorioak

Koma hiperlaktacidemikoa odolean azido laktikoa pilatzen delako intsulina faltagatik. Horrek odolaren konposizio kimikoa aldatu eta kontzientzia galtzea dakar. Faktore hauek koma hiperlaktacidemikoa eragiteko gai dira:

Odolean oxigeno gutxi dago bihotz eta arnas gutxiegiketen ondorioz: asma bronkiala, bronkitisa, zirkulazio porrota, bihotzeko patologiak,
Hanturazko gaixotasunak, infekzioak,
Giltzurruneko edo gibeleko gaixotasun kronikoa
Alkoholismoa iraungitzea

Koma hiperlaktakidemikoaren kausa nagusia odolean oxigeno falta da (hipoxia), intsulina gabeziaren atzeko planoan. Hipoxiak glicolisi anaerobikoa estimulatzen du eta horrek azido laktikoaren gehiegizkoa sortzen du. Intsulina eza dela eta, azido pirubikoa azetil koentzima bihurtzea sustatzen duen entzimaren jarduera murriztu egiten da. Ondorioz, azido piruvikoa azido laktiko bihurtzen da eta odolean pilatzen da.

Oxigeno gabezia dela eta, gibelak ezin du laktato gehiegikeriarik erabili. Aldatutako odolak bihotzeko muskuluaren kontrakotasun eta kitzikagarritasuna urratzen du; ontzi periferikoen estutzea; ondorioz, koma

Ondorioak eta, aldi berean, koma hiperlaktakidemikoaren sintomak gihar mina, angina pektorea, goragalea, gorakoa, atsekabea, kontzientzia lausoa dira.

Hori jakinda, egun batzuk barru garatzen den komaren agerpena saihestu dezakezu, gaixoa ospitale batean jartzen baduzu.

Goiko koma mota guztiak hiperglizemikoak dira, hau da, odol azukrearen gehikuntza zorrotza dela eta garatzen dira. Baina alderantzizko prozesua ere posible da, azukre-maila nabarmen jaisten denean, eta ondoren koma hipogluzemikoa gerta daiteke.

Koma hipogluzemikoa

Diabetes mellitusean koma hipogluzemak alderantzizko mekanismoa du eta odolean dagoen glukosa-kopurua murrizten denean gerta daiteke energia-gabezia bat burmuinean.

Baldintza hau kasu hauetan gertatzen da:

Intsulina edo azukrea gutxitzeko ahozko drogak gainditzea onartzen denean,
Intsulina jan ondoren gaixoak ez zuen garaiz jan, edo dieta karbohidrato gutxi zegoen.
Batzuetan, adrenal funtzioa gutxitzen da, gibelaren intsulina inhibitzeko gaitasuna, ondorioz, intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen da.
Lan fisiko biziaren ondoren,

Garunak glukosaren hornidura eskasak hipoxia eragiten du eta, ondorioz, nerbio-sistema zentraleko zeluletan proteinen eta karbohidratoen metabolismoa okertzen da.

Gose handiagoa
errendimendu fisikoa eta mentala gutxitzea,
aldarte eta jokabide desegokien aldaketa, gehiegizko erasan, antsietate sentimenduetan adieraz daitekeena.
eskuak astindu
takikardia,
pallor,
Hipertentsio arteriala

Odol azukrea 3,33-2,77 mmol / l (% 50-60 mg) gutxitu ondoren, lehenengo fenomeno hipogluzemiko arinak gertatzen dira. Baldintza horretan, pazienteari lagundu diezaioke te epela edo ur gozoa edanez 4 azukrerekin. Azukrearen ordez, koilarakada bat eztia jarri dezakezu, marmelada.

2.77-1.66 mmol / l-ko odol azukre mailan, hipogluzemiaren ezaugarri diren seinale guztiak ikusten dira. Injekzioak eman ditzakeen gaixo hurbilen bat badago, glukosa odolean sartu daiteke. Hala ere, gaixoak ospitalera joan beharko du tratamendua lortzeko.

Azukre gabezia 1,66-1,38 mmol / L (% 25-30 mg) eta txikiagoa izanik, kontzientzia galdu ohi da. Premiazkoa behar da anbulantzia batera deitzea.

Zer da koma diabetikoa eta zein dira haren arrazoiak eta motak?

Keta baten definizioa diabetikoa da. Diabetiko batek kontzientzia galtzen duen egoera ezaugarritzen du odolean gabezia edo glukosa gehiegizkoa denean. Baldintza honetan gaixoari larrialdi arretarik ez bazaio emango, dena da larria.

Koma diabetikoaren kausa nagusiak odoleko glukosa-kontzentrazioaren hazkunde bizkorra dira, pankreasak intsulina sekretu nahikorik ez duelako, autokontrola eza, analfabeto terapia eta beste batzuk.

Intsulina nahikoa gabe, gorputzak ezin du glukosa prozesatu energia bihurtzen ez delako. Horrelako gabeziak gibela glukosa modu independentean sortzen hasten da. Testuinguru horretan, zetona-gorputzen garapen aktiboa dago.

Beraz, glukosa ketoneko gorputzak baino azkarrago pilatzen bada, pertsona batek konortea galtzen du eta diabetiko koma garatzen du. Azukrearen kontzentrazioa zetona-gorputzen edukiarekin batera handitzen bada, gaixoa koma ketoacidotikoan erori daiteke. Baina badaude xehetasun gehiago kontuan hartu beharko liratekeen horrelako baldintzak.

Oro har, koma diabetiko mota hauek bereizten dira:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoatsidoticheskaya.

Koma hipogluzemikoa - odol korrontean azukre maila bat-batean jaisten denean gerta daiteke. Zenbat denbora iraungo duen ezin da esan, hipogluzemiaren larritasunaren eta gaixoaren osasunaren araberakoa baita. Baldintza hau diabetikoek otorduak saltatzeko edo intsulinaren dosia jarraitzen ez dutenek jasan dezakete. Hipogluzemia ere agertzen da gehiegizko estresa edo alkohol gehiegikeriaren ondoren.

Bigarren mota - koma hiperosmolarra 2 motako diabetearen konplikazio gisa gertatzen da, ur falta eta odol azukre gehiegi sortzen dituena. Bere agerpena 600 mg / l baino gehiagoko glukosa maila da.

Sarritan, gehiegizko hipergluzemiak giltzurrunak konpentsatzen ditu, gernuarekin gehiegizko glukosa kentzen dutenak. Kasu honetan, komaren garapenaren arrazoia giltzurrunak sortutako deshidratazioan gorputza ura aurreztera behartuta dago, hiperglicemia larria sor daitekeelako.

Hiperosmolar s. diabeticum (latinez) hiperglizemia baino 10 aldiz garatzen da maiz. Funtsean, bere itxura 2 motako diabetesa diagnostikatzen da adineko pazienteetan.

Keta diabetiko ketoakidotikoak 1 motako diabetearekin garatzen dira. Koma mota hau zetonak (azetona azido kaltegarriak) gorputzean pilatzen direnean behatu daiteke. Hormonaren intsulinaren gabezia akutuaren ondorioz gantz-azidoen metabolismoaren azpiproduktuak dira.

Diabetesaren coma hiperlaktakidemikoa oso gutxitan gertatzen da. Barietate hau gibela, giltzurrunak eta bihotzeko funtzioak dituzten adineko pazienteen ezaugarria da.

Koma diabetiko mota hau garatzeko arrazoiak hezkuntza handitzea eta hipoxia eta laktatoaren erabilera eskasa dira. Beraz, gorputza azido laktikoaz pozoituta dago, gehiegitan (2-4 mmol / l) pilatuz. Horrek guztiak laktato-piruvatoaren oreka haustea eta akidoi metabolikoa agertzea diferentzia anioniko garrantzitsuak ditu.

2 motako edo 1 motako diabetetik sortutako koma da jada 30 urte dituen heldu baten konplikazio ohikoena eta arriskutsuena. Baina fenomeno hau bereziki arriskutsua da gaixo txikientzat.

Umeetan diabetesa koma askotan urte askotan irauten duen gaixotasunaren intsulina menpekotasunarekin garatzen da. Haurrengan koma diabetikoak askotan eskolaurrean edo eskola garaian agertzen dira, batzuetan bularrean.

Gainera, 3 urtetik beherakoak, helduen kasuan baino maizago gertatzen dira horrelako baldintzak.

Sintomatologia

Koma motak eta diabetesa desberdinak dira, beraz, haien irudi klinikoa desberdina izan daiteke. Beraz, koma ketoakidotikoetarako, deshidratazioa da bereizgarria, eta% 10 arte pisu galera eta larruazala lehorrarekin batera.

Kasu honetan, aurpegia min handiz zurbila bihurtzen da (noizean behin gorria bihurtzen da), eta azala zoletan, palmondoek horiak, azkura eta azala. Diabetiko batzuek furunkulosi dute.

Ketoacidosis duen diabetiko koma baten beste sintoma batzuk arnas ustela, goragalea, gorakoa, gihar letargia, gorputz hoztea eta tenperatura baxua dira. Gorputzaren intoxikazioa dela eta, biriken hiperventilazioa gerta daiteke eta arnasketa zaratatsu, sakon eta maiz bihurtzen da.

Diabetes mota bat 2 motako diabetean gertatzen denean, haren sintomak begi-globoen tonu murriztua eta ikasleen murrizketa ere badira. Noizean behin, goiko betazalen prolapsa eta estrabismoa nabaritzen dira.

Gainera, ketoakidosia garatzea maiz espontaneoko gernuarekin batera gertatzen da, isurketak fetal usaina baitu. Aldi berean, urdailak min egiten du, heste motibitatea ahultzen da eta odol presio maila murriztu egiten da.

Diabetikoen koma ketoacidotikoek larritasun maila desberdinak izan ditzakete - larritasunetik letargiara. Garunaren intoxikazioak epilepsia, haluzinazioak, delirioa eta nahasmena sortzen laguntzen du.

Koma diabetiko hiperosmolarraren seinaleak:

konbultsioak,
deshidratazioa,
hizketa urritasuna
malestar,
sintoma neurologikoak
begi globalaren nahigabeko eta mugimendu azkarrak,
urination arraroa eta ahula.

Hipoglicemia duten koma diabetikoaren seinaleak beste koma mota batzuen zertxobait desberdinak dira. Egoera hau ahultasun larria, gosea, kausa antsietatea eta beldurra, hotzikarak, dardarak eta gorputzaren izerdiak izan daitezke. Hipogluzemia duten diabetiko komaren ondorioak konortea galtzea eta desamortizazioak agertzea dira.

Koma diabetiko hiperlaktakidemikoa hizkuntza eta larru lehorra, Kussmaul motako arnasketa, kolapsoa, hipotentsioa eta gutxiagotze turgorea dira. Halaber, koma aldia, ordu pare batetik egun batzuetara irauten du, takikardia, oliguria, anuria pasatzen, begi globoen leuntasuna.

Koma hipogluzemikoa eta haurren antzeko antzeko baldintzak garatzen dira pixkanaka. Prebentzio diabetikoa sabeleko ondoeza, antsietatea, egarria, atsekabea, buruko mina, gosea eta goragalea. Garatu ahala, gaixoaren arnas zaratatsua, sakona da, pultsua azkartu egiten da eta arteriaren hipotentsioa agertzen da.

Haurretan diabetes mellitusetan, haurra koma erortzen hasten denean, poliuria, idorreria, polifagia eta egarria areagotzen ditu. Bere pixoihalak gogor bihurtzen dira gernutik.

Haurren kasuan, helduetan sintoma berberak erakusten ditu.

Zer egin koma diabetikoarekin?

Hipergluzemia konplikazioetarako lehen laguntza premiazkoa ez bada, koma diabetikoa duen pazienteak, bere ondorioak oso arriskutsuak izan arren, biriketako eta garuneko edema, tronbosia eragin ditzake, bihotzekoak eta kolpeak, oliguria, giltzurrunetako edo arnas gutxiegitasuna eta beste batzuk sor ditzake. Hori dela eta, diagnostikoa egin ondoren, pazienteari berehala eman behar zaio diabetesa koma batekin.

Beraz, gaixoaren egoera desagertzetik gertu badago, larrialdiko deia egin behar da. Gidatzen ari den bitartean, beharrezkoa da pazientea sabelean edo alboan jartzea, hodian sartu eta mihia ez erortzea. Behar izanez gero, normalizatu presioa.

Zer egin ketona gehiegizko batek eragindako koma diabetikoarekin? Egoera honetan, ekintza algoritmoa diabetikoaren funtsezko funtzioak normalizatzea da, hala nola presioa, bihotz taupadak, kontzientzia eta arnasketa.

Keta laktakidemikoa diabetesa mellitus garatu bada, beharrezkoa da ketoakidotikoen kasuan neurri berdinak hartzea. Baina horretaz gain, ura elektrolitoa eta azido-base oreka leheneratu beharko lirateke. Era berean, mota honetako diabetiko koma bati laguntza ematen zaio glukosa-irtenbidea pazienteari intsulina ematearekin eta terapia sintomatikoa egitean.

2 motako diabetean koma hipogluzemiko arina gertatzen bada, auto-laguntza posible da. Epe horrek ez du luze iraungo, beraz, gaixoak denbora behar du karbohidratoak azkar hartzeko (azukre zati batzuk, marmelada koilarakada bat, fruta zuku edalontzi bat) eta posizio eroso bat hartzeko, konortea galtzen ez duenean.

Intsulinak eraginda, denbora asko irauten badu, koma diabetikoarekin jateak karbohidrato motelak hartzea 1-2 XE-tan hartu behar da oheratu aurretik.

Endokrinoekin lotutako egoera larrialdietarako arreta

Artikulu honetan bildutako informazioa inoiz ez zaie haientzat baliagarria izango dela uste duten gurasoek eta beren seme-alabek osasuntsuek orria itxiko dute eta ez dute materiala ezagutuko. Eskuin eta urrunekoak guruin endokrinoetako gaixotasunak ia beti osasuntsu dauden pertsonetan garatzen direla ulertzen dutenak izango dira eta lehen laguntza behar duten baldintzak itxuraz osasuneko osasunaren atzean sortzen direla ulertzen dute. Baldintza hauek, lehenik eta behin, koma - hipogluzemikoa eta diabetikoa dira, artikulu hau dedikatzeko salbatzeko arauak.

Bi gogoetek koma hipogluzemiko eta diabetikoan murgildu gintuzten. Lehenik eta behin, gehienetan bat-batean gertatzen dira baldintza horiek diabetesa mellitus duten gaixoetan eta batzuetan itxuraz osasuntsuak diren haurren kasuan, gertuko guraso eta helduengandik ekintza azkar, koordinatu eta zuzenak eskatzen dituzte. Bigarrenik, koma horien sintomak nahiko zehatzak dira, eta medikuntzarekin zerikusirik ez duen begiko lekuko heldu batek ere ulertu ahal izango ditu eta, ustezko diagnostikoa eginda, beharrezko lehen sorospenak ematen ditu.

Ezagutzen ez dutenentzat, koma biak (diabetikoak eta hipogluzemikoak) dira, hain zuzen ere, diabetesa konpentsatu gabeko formaren konplikazioak. Hala ere, baldintza hauek garatzeko mekanismoak funtsean desberdinak dira: koma hipogluzemikoa hainbat arrazoiren eraginez odol azukrearen beherakada zorrotzean oinarritzen bada, hipogluzemiak, orduan, epe luzeko odol glukosia maila altua eta konpentsatu gabe, hipergluzemia, koma diabetiko batera eramaten da. Alde horretatik abiatuta jatorri endokrinoa duen koma duen haurrari diagnostikoa, tratamendua eta baita lehen sorospenak ere ematen dira.

Egoera hipogluzemikoa eta koma hipogluzemikoa

Beraz, hipogluzemia. Diabetesa duen gaixo baten odol azukre maila baxua oso arriskutsua da, batez ere, glukosa gabe - energia iturririk gabe - gizakiaren organo bakar batek ere ezin du normalean funtziona. Eta garuna da egoera honetan pairatzen duen lehena, hipogluzemiaren ezaugarri diren sintomak eragiten dituena. Hipogluzemiaren kausa ohikoenak elikadura-arazoak (otorduak saltatzea), karbohidrato ugariko elikagai desegokiak, jarduera fisiko bizia (berriro ere, dietaren arabera ez egokitzea eta intsulina administrazioak aldatzea), intsulina dosifikazioan akatsak eta behin eta berriz errepikatzea. / edo beherakoa, gorputzak intsulinaren beharra murrizten duena. Baldintza hipogluzemikoak maizago izaten dira bazkal aurretik edo gauez, maizago - goizean edo arratsaldean. Hipoglicemia diabetesa duten eskolaurreko eta eskoletako umeetan maiz gertatzen da eta oso gutxitan haurtxoetan.

Hipogluzemia sintomen kopurua eta larritasuna handitzen ari den arren, gaixoen egoeraren aldaketa normalean, hainbat fasetan zehar igarotzen da. Haurrengan hipogluzemia modu arina da, oro har, gaixotasun orokorra, antsietatea, beldurra, desbideratzea, desobedientzia, izerdi gehiegizkoa (azaldu gabeko transpirazioaren itxura), azala zurbila, palpitazioak, gihar dardarak. Gose sentimendua ezaugarria da. Gorputz ahuntzaren haustura sentsazioa egon daiteke, ahoan ilea edo zaratak edo inguruko larruazala eskuratzeko sentsazioa nabaritzen da batzuetan. Laguntza puntuala ematen ez bada, haurraren egoerak okerrera egiten jarraitzen badu, hipogluzemia larriaren sintomak agertzen dira, besteak beste, nahasmena, kontzentratzeko ezintasuna, ahozko ahultasun agerikoa, ikusmena eta koordinazio motorra, haurrak intoxikatuta dagoen pertsona baten itxura izan dezan. Haurra oldarkorra edo eszentrikoa izan daiteke, gero konortea galtzen du. Umeetan askotan, hipogluzemiak desordena epileptiko baten antzeko antzekoak eragiten ditu.

Odol azukrearen beherakada gehiago izateak koma hipogluzemikoa duen egoerara eramango du, ondoko irudian. Haurra konorterik gabe dago, izerdia da eta izerdi bizia du. Konbultsioak aldian-aldian gertatzen dira, bihotz taupadak oso bizkorrak dira arnasketa erritmiko ia normalaren atzeko planoan. Diabetiko batetik koma hipogluzemiko baten ezaugarri bereizgarri garrantzitsua airearen kanporatzean azetonaren usainik eza da. Glukometro eramangarri bat erabiltzeak baldintza hipogluzemikoen diagnostikoan laguntzen du - hipogluzemia odolean glukosa-maila arauaren beheko muga baino nabarmen txikiagoa da, hau da, 3,3 mmol / L adin guztietako pertsonentzat.

Lehen laguntza. Hipogluzemiaren lehen sintomak (hipogluzemiaren etapa arina) agertuz, neurri beharrezkoa eta nahikoa da erraz digeritzen diren karbohidratoen kopuru txikia irenstea. Hipogluzemia kontzientea duen haurrari azukre zati bat eman behar zaio, gozokiak, marmelada, eztia, glukosa piluletan, fruta zuku pixka bat edo dieta ez duen freskagarria (fanta, sprite, limonada, Pepsi eta abar). Umearen egoera hobetzen ez bada, azukrea duen produktuaren sarrerak errepikatu behar dira eta, ondoren, deitu anbulantzien taldeari. Edertasun gozoak paziente baten ahoan egoera inkontzientean sartzea ez da inola ere posible: likidoak biriketara sartu eta haurraren heriotza eragin dezake.

Glukagonoaren barruko muskulu-administrazioak, gibeleko barne-glukosa askatzen duen hormona, hipogluzemirako lehen sorospeneko neurriak ere aipatzen ditu. Normalean droga hau diabetesa duten gaixoen etxeko medikuntzako kabinetean dago. Medikuek gomendatzen dute gaixorik dauden haurren senide eta ahaideek leku egoki batean eskura dezaten. Glucagon kontzientzian eta hipogluzemian gaixo baten egoera inkontzientean administratu daiteke.

Haur batek coma hipogluzemikoaren seinaleak aurkitzen baditu, ondorengo urratsak egin behar dira. Lehenik eta behin, oxigenoak biriketara sarbide librea ziurtatu behar da. Horretarako, lepoko botoiak irekitzen dira, gerrikoa askatu edo askatu, leiho edo leiho bat irekitzen da. Haurra bere aldetik buelta eman behar da (mihiak itsatsi ez dezan) eta ahozko barrunbearen edukia garbitu (vomitoa, janari hondakinak, etab.). Ondoren anbulantzia taldeari deia egiten zaio eta paraleloan (eskuragarri badago) 1 mg glukagonoa intramuskularki ematen da.

Inola ere ez duzu intsulina injektatu (botika biktimaren gauzetan aurkitzen bada ere) - koma hipogluzemikoa egonez gero, intsulina administrazioak ondorio latzak ekar ditzake.

Hipogluzemia baino arriskutsuagoa da diabetesa mellitusen forma deskonpensatuaren ezaugarri nagusia den odol azukre maila luzea. Hiperglicemia koipeen eta azetonaren gorputzen ketoneen eta azetonaren metabolismoarekin nahastuta dago. Substantzia oso toxikoak dira, gorputzean pilatzen direnak eta kalte handiak eragiten dituztenak. Nahaste metaboliko hauek ikusita, diabetes mellitus-en deskonpentsazio modu horri ketoacidosi deitzen zaio eta ketoakidosi larriarekin gertatzen den koma koma ketoacidotiko deritzo.

Hipogluzemian ez bezala, ketoakidosia poliki-poliki garatzen da, egoera diagnostikatzeko eta haurrari laguntzeko. Hala ere, zenbaitetan (adibidez, haurtxoetan), ketoakidoiaren garapen-tasa nabarmen azkartzen da eta oso denbora laburrean koma sortzen du. Ketoacidosis eta diabetiko (ketoakidotiko) koma garatzeko arrazoia intsulina terapia da hormonaren dosi nahikorik ez duena, gorputzak intsulina beharra handitzea hainbat gaixotasun, intoxikazio, estresa, lesio, kirurgia eta zenbait botikaren aurrekaldean.

Haurrengan ketoakidoiaren hasierako etapa antsietateak, jateko gogorik eza egarri larriak, buruko mina, goragalea, gorabeherak, sabeleko mina dira. Digestio sistemaren gaixotasun akutuak imitatu ditzake. Mihi lehorra eta ezpainak, urination eta maiztasun urria eta maiztasuna nabaritzen dira. Etorkizunean, kontzientzia pixkanaka galtzen da, konbultsioak garatzen dira, arnasketa sakon eta zaratatsu bihurtzen da eta pultsua maiz eta ahul bihurtzen da. Ketoacidosis duen haurraren larruazala hotza, lehorra, mamitsua eta ez-elastikoa da. Ketoakidosisaren sintoma tipikoa da azetonaren usaina ahotik agertzea. Glukometro bat zure eskura badago eta hori erabiltzeko trebetasunak badituzu, haurrengan odol azukrearen maila zehaztu dezakezu - ketoakidoarekin glicemia maila oso altua dago - 16-20 mmol / l-tik gora.

Lehen laguntza. Ketoacidosisaren lehen zantzuak agertzen direnean, beharrezkoa da, noski, medikua premiaz agertzea. Nahiz eta intsulina gaixoari haurrari erregularki eta agindutako dosietan eman, ketoakidoia garatzeak ez duela terapia nahikoa eta premia zuzentzeko beharra adierazten du. Zenbait kasutan, endokrinologoaren telefono kontsulta onargarria da, baina aurrez aurre bisita egiteko aukera aurkezten den neurrian, berehala erabili behar da. Gaixoaren dietan, koipearen edukia mugatua da, edari alkalinoa preskribatzen da - ur mineral alkalinoak, sodio disoluzioa, rehidroa.

Koma ketoakidotiko baten seinaleak dituzten egoerarik inkontzientean dagoen haur bati laguntzea ez litzateke inola ere intsulina sartzen hasi beharrik. Paradoxikoki, horrelako egoeran dagoen intsulinak gaixoa hil dezake. Gauza da intsulinak kometa ketoacidotikoan gaixoaren gorputzean sartu izanak glukosa odoletik zeluletara jario bizia pizten duela eta glukosak "gehiegizko ura" ateratzen duela eta horrek zelula eta ehun edema garatzea. Barne organoen edemak eta, batez ere, burmuinak, intsulina terapia goiztiarraren ondorio latzak ere eragiten ditu, egoera honetan beharrezkoak diren beste drogekin onartzen ez direnak. Intsulina administratu beharko da, baina, anbulantziako tripulazioa iritsi eta haurra ospitaleratu ondoren. Bitartean, gogoratu - intsulina ez!

Egoera horretan dagoen salbatzailearen zeregin nagusia medikuarengana iritsi aurretik haurraren gorputzaren funtzio funtsezkoak mantentzea da (anbulantzia berehala deitu beharko litzateke, inkontzientea den haurra aurkitu ondoren). Horretarako, haurra sabelean aktibatuta egon behar da, airea bermatuz, ahoa askatu atzerriko gorputzetatik, janariarekin eta botaka. Anbulantziako tripulatzaileari itxaroteko denbora osoan zehar aireko bidea eta arnasketa naturala ikusi beharko dira. Hau da salbatu gabeko erreskate baten zeregin nagusia eta koma ketoacidotikoan dagoen haurrarentzako beharrezko zainketa espezializaturik nagusia.

Komak eta haren aurreko egoerak, adimen egonkorra den heldu bat asaldatu dezakeen egoera gogorra da. Gogoan izan behar dugu egoera honetan osasunerako ez ezik, haurraren bizitza ere erreskate neurrien zuzentasun, koherentzia, zehaztasun eta abiaduraren araberakoa dela. Ahalik eta gehien bildu eta egindako ekintzetan kontzentratu behar da. Eta emozioak beranduago utzi daitezke. Zaindu zure osasuna!

Haurrengan egoera hipo- eta hipergluzemikoaren ezaugarriak

Azukre gaixoa duen umea diabetes , askotan sentsazio indibidualak izaten ditu odolean azukre kantitatea handitu eta gutxitzen denean. Koma hipogluzemikoa zorrotz baten ondorioz gertatzen da

eta odol azukrearen bat-bateko beherakada, intsulina gaindosi batekin edo intsulina injektatu ondoren elikagai nahikoa ez izatea.

Haurra zurbil bihurtzen da, letargikoa bihurtzen da eta kontzientzia galtzeko zorian egon daiteke;

Ez du beti bezala jokatzen, lasaitu, lasaitu edo, alderantziz, oldarkorra izan daiteke,

Hotz batek jo dezake

Haurra izerditan izerditan dago, baina larruazala hotza da.

Haurraren arnasketa maiz, azalekoa eta intermitentea izaten da, baina ez da azetonaren usainik egongo,

Askotan goragalea edo buruko mina izaten da,

Haurrak nahasmenren bat izango du - ez ditu beti galdera errazenak behar bezala erantzuten.

Tarte horretan haurrari zerbait gozoa ematen ez bada (ahal bada edari moduan), orduan konortea galdu dezake eta koma hipogluzemiko baten seinale guztiak garatuko dira.

Haur batean hipogluzemiaz hitz egiten duten hainbat seinale antzematen baduzu, berehala egin behar duzu hau:

Eman iezaiozu azukre zati bat, glukosa edari bat (edo glukosa pilulak) edo beste edozein janari gozo. Hobetzen duzunean, eman gozokiak berriro,

Egoera hobetu ondoren, erakutsi haurrari medikuari eta jakin ezazu zergatik okerrera egin duen, intsulina dosia berrikusi behar den ala ez.

Kontzientzia galtzen baduzu, lehenengo egiaztatu

haurraren airea, eta arnasketa gelditzen bada, hasi arnas artifiziala egin ,

Aldi berean, eskatu norbait norbait premiaz deitzeko anbulantzia. Deitzean, ziurtatu haurrak coma hipogluzemikoa duela jakinarazteko,

Hipogluzemiaren lehen zantzuak agertzen direnean, haurra ez da eskolan edo etxean bakarrik utzi behar minutu batez!

HYPERGLYCEMIA Haur batean ere bere ezaugarriak ditu. Koma diabetikoa (hipergluzemia) garatzen da diagnostiko berandu duten haurrengan eta gaixotasuna sortzen denean beharrezko laguntza terapeutikoa ez izatea.Agerraldian ere faktore hauek izan ditzake: erregimenaren urraketa, gainkarga emozionala, infekzio elkartua. Ume batean diabetiko komaren seinaleak:

Umea maiz bisitatzen du komunera,

Larruazala ukitu bero bihurtzen da, aurpegia "erretzen" da,

Letargikoa eta loa bihurtzen da,

Osasun eskasaren kexak

Haur batek etengabe kexatzen du egarria

Goragalea eta oka agertzen dira

Haur batek kanporatutako aire usaina azetonaren edo sagarraren ustel usaina du.

Arnasketa maiz eta arin bihurtzen da.

Une honetan haurra ez bada laguntza ematen, orduan

konortea galduko du eta koma hiperglizemiko egoera bat etorriko da.

Hipergluzemiaren lehen zantzuak agertzen direnean, honako neurriak hartu beharko lirateke:

Eskatu haurrari egoki ez zaiona jan ote duen,

Aurki itzazu intsulina injekzio bat ematen zaion

Erakutsi haurrak bertaratutako medikuari,

Haurra konorterik gabe badago, aireko bidea egiaztatu behar duzu eta bere arnasketa normala dela ziurtatu behar duzu,

Arnasketa gelditu bada - berehala hasi ahoz aho arnasketa artifiziala egiten,

Premiazkoa da anbulantzia batera deitzea. Deitzerakoan esan beharra dago, agian, umea koma diabetikoa .

Haurrengan diabetesa tratatzea integrala izan behar da, intsulina eta dietoterapia derrigorrezko erabilerarekin. tratamendua gaixotasunaren iraultzeaz gain, garapen fisiko egokia eskaintzeaz gain. Elikadura adinaren arau fisiologikotik gertu egon behar da, baina koipea eta azukrea murriztea. Kalitate handiko karbohidratoen erabilera mugatu beharko litzateke. Gibela handituz gero, janari pikantea eta frijitu guztiak haurraren dietatik kanpo utzi behar dira, janaria lurrundu egin behar da. Intsulina eguneroko dosia zorrotz banaka ezartzen da, eguneroko glukosuria kontuan hartuta. Lehen aldiz agindutako intsulina eguneroko dosia erraz kalkula daiteke gernuan eguneroko azukrea galtzea bitan banatuz. Intsulinaren dosiaren izendapenean aldaketa guztiak endokrinologoak egin beharko ditu.

Komaren sintomak desagertu ondoren, kafea, tea, crackers, salda, sagarra, haragi xehea, fruta zukuak preskribatzen dira. Gantz mugatuarekin pixkanaka-pixkanaka dieta nutritibo batera joan. Ezkutatuta daudenean

kalte-ordaina, pazientea tratamendu konbinatu batera transferitu dezakezu intsulina luzea erabilita.

Diabetes mellitus haurrengan

Ludmila2011ko irailaren 6aGaixotasun Endokrinoak HaurrenganEz dago iruzkinik

Gaixotasun endokrino ohikoenei egiten die erreferentzia.

Etiologia eta patogenia . Diabetesa duten haurren proportzioa nahiko txikia da (% 8-10), baina haurtzaroan diabetesa intsulina gabezia handiarekin gertatzen da, eta horrek zehazten du bere ibilbidearen larritasuna. Diabetesaren etiologian konpondu gabeko arazo ugari daude.

Haurrengan diabetesa mellitus gaixotasun hereditarioa da batez ere; genearen akatsen izaera oraindik ez dago argi. Hainbat faktorek hartzen duten ondarearen izaera poligenikoa aitortzen da. Intsulinarekiko menpeko diabetesa gaixotasun autoimmuneei egozten zaie, gaixotasun infekziosoen ondoren ohikoagoa gertatzen baita. Intsulinaren presentzia pankreasan berretsi da, eta horren garapenaren emaitza intsulina gabezia da. Intsulinarekiko gabeziaren ondorioz, hainbat arazo metaboliko sortzen dira, eta horietako nagusiak karbohidratoen metabolismoaren nahasteak dira, hiperglicemia, glukosuria eta poliuria garatzea. Koipearen metabolismoa okertzen da (lipolisia handitu, lipo-sintesia gutxitu, gantz-azido unesterifieden eraketa areagotu, ketonoen gorputzak, kolesterola). Karbohidratoen errekuntza muskulu-ehunetan urratzeak acidosi laktikoa eragiten du. Acidosis ere neogenesiaren gehikuntza da. Ondorioz, intsulinaren gabeziak proteina eta ur mineralen metabolismoa ere apurtzen du.

Karbohidratoen metabolismoaren trastorno preklinikoak hautemateko, glukosaren tolerantzia test estandarra erabiltzen da. Zentzu horretan arreta berezia eskatzen dute arrisku-taldeko haurrek, besteak beste, 4.500 g-tik gorako gorputz-pisua duten haurrek, diabetesa zama duten historiak dituzten haurrek, pankrearen hantura dute, gehiegizko pisua dute, etab.

Irudi klinikoa. Diabetesaren adierazpen klinikoak gaixotasunaren fasearen araberakoak dira. Diabetes mellitus sailkapena M.I. Martynova-k garatu zuen. Manifestua diabetes mellitus egarria, poliuria, gaueko eta eguneko gernu incontinentzia agertzea da, gosea handitu edo, gutxitan, gosea gutxitu, haurren pisua galtzea, errendimendua gutxitzea, letargia, errendimendu akademikoa, suminkortasuna. Diabetesaren fase honetan, hipergluzemia eta glukosuria iraunkorrak antzematen dira. Gehienetan, patologiaren hasierako aldia (urte osoan zehar) ikastaro neketsua da eta intsulina behar nahiko txikia da. 10 hilabeteko tratamenduaren ondoren, prozesuaren konpentsazio osoa gerta daiteke intsulina beharrik ez duten haurren ehuneko 10-15ean edo eguneroko eskakizun txikia (0,3 U / kg arte). Patologiaren urtearen amaieran intsulinaren beharra gero eta handiagoa da, baina ondorengo prozesuan egonkortu egiten da.

Degeneratiboaren nahasteen aldia intsulina izateko beharra handia da, batzuetan intsulinarekiko erresistentzia erlatiboa, batez ere aldi prepubertalean, eta beste efektu diabetikoen aurrean (gaixotasun konbinatuak, estresagarriak).

Diabetesa hobetzeko kalte konpentsazio kliniko eta metabolikoaren posizioa gaixotasunaren seinale klinikoen gabeziak eta prozesu metabolikoen normalizazioak ezartzen dute: normoglicemia edo glicemia 7-8 mmol / l baino gehiago, eguneroko glikemia gorabeherak 5 mmol / l baino gehiago ez, glukosuria falta edo gernuan azukre gutxitzea - ez. elikagaien azukrearen balioaren% 5 baino gehiago. Kalte-ordain klinikoa karbohidratoen eta koipearen metabolismoaren trastorno metabolikoek dituzten diabetearen kexak eta zeinu klinikoen ezaugarria da.

Deskonpentsazio maila apalago bat dago (ketoakidosirik gabe) eta deskonpensazio ketoakidotikoa, eta horrek gaixotasun diabetikoa jasotzeko laguntza beharrik gabe koma diabetikoaren garapena arriskuan jartzen du. Koma diabetikoaren garapenaren arrazoiak desberdinak izan daitezke: diabetesa berandu diagnostikatzea, dieta haustea, intsulina terapia, etengabeko gaixotasunak gehitzea eta egoera estresagarriak.

Haurren koma diabetikoaren aldaera kliniko eta metaboliko tipikoena koma hiperketonemikoa (ketoacidotikoa) da, eta horren adierazpen klinikoak azido metaboliko sakona, ketoacidosia, hiperglicemia gradu desberdinak eta elektrolito oreka nahasten dira deshidratazio nabarmenarekin. I koma, etapa lotsa, letargia, ahultasuna, egarria handitzea, poliuria, gosea gutxitzea, goragalea, oka egitea eta ahotik azetona usaina bereizten dira. II etapa kontzientzia urriagoa (egoera sofistikatua), funtzio kardiobaskular urria (odol-presioa murriztea, tonu baskular periferikoa, filtrazio glomerularra gutxitzea), poliuria, oliguria, gorakoa, muskulu-hipotentsioa, zaratatsua, arnasketa sakona, hiporeflexia ditu. Etapa III koma kontzientzia erabateko galera, sistema kardiobaskularraren urraketa zorrotzak (zianosi, sinkopo baskularra, anuria, edema agerraldia), arnasketaren izaera patologikoa, areflexia dira. Koma baten atzean, sasi-sabeleko sintoma konplexu baten garapena litekeena da. Sintoma hematorenal konplexua garatu daiteke: odol gorriaren parametro altuak, leukozitosia aldaketa neutrofilikoekin, proteinen presentzia, elementu uniformeak eta gernuan zilindroak.

Haurretan diabetearekin, coma hiperlaktakidemikoa antzeman daiteke. Aukera honen adierazpen klinikoen ezaugarria arnasaren gabeziaren agerpen goiztiarra da, bularrean, esternoaren atzean, lumbarreko eskualdean eta bihotzean dauden mina kexak lagunduta. Azido metaboliko deskonpensatu zorrotz bat eta glicemia maila nahiko azpifabrikatua dira.

Haurrengan diabetesa koma lortzeko hirugarren aukera koma hiperosmolarra izan daiteke, eta hainbat nahaste neurologiko ditu: antsietatea, erreflexu altuak, cramping eta sukarra. Nahaste metabolikoak glicemia oso altua, sodio sodikoa handitzea, kloruroen maila, proteina totala, hondar nitrogenoa, urea, ketoacidosia, akidosia eta deshidratazio zorrotza dira.

Umeen diabetearen krisia baldintza hipogluzemikoen eta koma hipogluzemikoaren garapenaren ondorioz nahastu daiteke. Horien arrazoiak desberdinak izan daitezke: dieta urratzea, intsulina dosia gehiegizkoa, gehiegizko ariketa fisikoa. Posizio hipogluzemikoa nekea, antsietatea, zorabioak, izerdia, zuritasuna, gihar ahultasuna, eskuak dardartzea, gosea, tendoi erreflexu altuak agertzea da. Koma hipogluzemikoaren garapenarekin, konortea galtzea, koreografia eta mugimendu atetikoen espasmo toniko-klonikoak, aldi baterako mono- eta hemiplegia antzematen dira. Haur txikietan, hipogluzemia erasoa ilusio zorrotz, garrasi, egoera erasokor eta ezezko baten bidez ager daiteke. Hipoglicemia normalean odol azukre maila normalaren azpitik jaisten denean gertatzen da, baina baldintza hipogluzemikoak odol azukre nahiko altua izan arren garatuko dira, baina kopuru altuen jaitsiera azkarrarekin.

Diagnostikoa . Ez da zaila gaixotasunaren eta laborategiko datuen seinale klinikoen aurrean. Manifestuen diabetesa diabetearen insipidoak, tirotoxikosiak bereizi behar du. Koma diabetikoaren garaian, gutxi gorabehera desberdindu behar da. apendizitisa, meningitisa, gorabehera aketonemikoa. Koma hipogluzemikoa epilepsiarengandik bereizten da.

aurreikuspenak . Lesio baskularren presentziaren arabera zehazten da.

tratamendua . Haurrengan diabetesa tratatzeko printzipio nagusiak dieta terapia, intsulina prestaketa desberdinen erabilera eta dieta bat atxikitzea dira. Janariaren eguneroko balio kalorikoa honela banatzen da: gosaltzeko -% 30, bazkaltzeko -% 40, arratsaldeko tea -% 10, afaltzeko -% 20. Proteina dela eta, kalorien% 15-16 estaltzen dira, koipeengatik -% 25, karbohidratoak direla eta -% 60. Elikagaien azukrearen balioa (ehuneko 100 karbohidratoak,% 50 proteina) aintzat hartzen da, eguneko 380-400 g karbohidrato gainditu behar ez delarik. Haurren tratamendurako, intsulina botika ezberdinak erabiltzen dira (21. taula). Terapia bitaminikoen, angioprotektoreen, koleretikoen eta hepatotropoen aurkako gomendioak

Diabetesaren tratamendua haur batean

Haur baten diabetearen larritasuna

Diabetes mellitus larritasunaren arabera ere bereizten da.

Diabetesa arina - barazki odoleko azukre-maila 7,8-9 mmol / l-ra igo da; gernuan azukrea falta da edo gutxieneko kantitateetan zehaztu daiteke -% 1 arte. Neurri honetan, ketoacidosi diabetikoa eta koma oraindik ez da gertatzen, ez dago konplikazio mikro eta baskularrik. Angiopatia (begiaren erretinaren ontzien aldaketak) eta giltzurruneko hasierako kalteak (1etik 2ra bitarteko nefropatia) gerta daitezke.

Diabetesa moderatua - odol azukre maila 11-16 mmol / l-raino, gernuan -% 2-4 arte, ketoacidosi kasuak jada antzematen dira, hau da. koma diabetikoa. Konplikazioak daude: erretinopatia diabetikoa (erretinaren esklerosi) 1. mailakoa, 3. graduko nefropatia (gernuan proteina kopuru mikroskopikoak agertzen dira), artropatia, hiropatia (artikulazioen mugikortasuna mugitzea, batez ere, eskuak, nerabeen% 15-30 gertatzen da). diabetes mellitusarekin), 2-3ko hanken angiopatia (hanken ontzi txikien estutzea), muturretako polineuropatia (nahaste neurologikoak - sentsibilitate txikia).

Diabetesa larria - odol azukrearen maila gorabehera, 16-17 mmol / l baino handiagoa izan daiteke, nahaste metabolikoak adierazten dira; diabetes mellitusaren ikastaro ezegonkorra da. Ketoacidosis maiz (gernuan azetonaren presentzia), koma. Konplikazioak aurrera doaz: 2.-3. mailako erretinopatia diabetikoa, 4. mailako nefropatia (gernuan proteina) edo giltzurrun-gutxiegitasuna duten 5. mailakoa, mina larria duten hainbat organoen neuropatia, entzefalopatia (nerbio sistema zentralaren disfuntzioa), osteoartropatia, chiropatia 2-3garren maila, macroangiopatia (hanken eta besoen ontzi handien estutzea), katarata diabetikoa, ikusmen murriztua izanik, garapen fisiko eta sexual atzerapena (Moriak eta Nobekur sindromea).

Diabetesaren tratamendua bizitza osorako burutzen da eta ordezko terapia da, hau da. Hormonaren intsulina gorputzean ez egoteak konpentsatzen du, ez dago edo ez du pankreako zeluletan ekoizpen murriztua konpentsatzen. Gutxiago erabiltzen da diabetesa duten aiton-amonak, osaba edo izebak dituzten familietan, gaixotasuna haurtzaroan edo nerabezaroan agertzen da eta 2. motako diabetesa da. Hala ere, gutxi dira horrelako haur eta nerabeak, gutxi gorabehera diabetesa duten haurren kopuru osoaren% 4-5. Gainera, obesitatea 2 motako diabetesa garatzen laguntzen duen faktorea da. Familia batzuek elikagaien kultua dute. Gurasoek ahalegin ugari egiten dituzte haurra gehiago jan dezaten. Estatistikek erakusten dute batxilergoko ikasleen% 10 baino gehiago obesitatea edo gehiegizko pisua dutela. Gehienetan, gizentasun hori predisposizio hereditarioa, konstituzioa eta gehiegikeria baten ondorioa da. Baina edozein obesitate haurraren stamina fisikoa gutxitzeaz gain, bere jardueran gutxitzeaz gain, trastorno metabolikoa ere sortzen da; horrek sistema kardiobaskular eta digestiboetako gaixotasunak sortzen ditu eta haur obesoen kasuan maiz diabetesa garatzen da.

Intsulina gutxitzen ari den bizitza arriskuan dagoen egoera koma diabetikoa da. Diabetesaren konplikazio gisa hartzen da eta odol azukrearen eta zetonen gorputzen arteko desoreka batek sortzen du. Pazientea salbatzeko neurriak hartzea premiazkoa da.

Zerk eragiten du koma diabetikoa?

Karbohidrato-alkalinoen oreka hausteak gorputzaren intoxikazioa eragin dezake, baita nerbio-sistema osoa ere, eta ondorioz, koma sortuko da. Horren ondorioz, zetona-gorputzak metatzen hasten dira gorputzean, baita azidoak ere (beta-hidroxibutiributrikoak eta azetoaketikoak). Horregatik, gorputz osoaren deshidratazioa gertatzen da. Ketonoen gorputzek arnasguneari eragiten diote. Gaixoak aire falta sumatzen hasten da, arnasa hartzea zaila da.

Koma karbohidratoen metabolismoaren ondorioz gertatzen da. Gibelean intsulina ekoizpen nahikoa ez denez, glukogeno kopuru txiki bat eratzen da eta horrek azukrea odolean pilatzen du eta zelularen elikadura eskasa. Muskuluetan, bitarteko produktu bat kantitate handietan eratzen da - azido laktikoa. Karbohidratoen metabolismoaren aldaketak metabolismo mota guztiak urratzen ditu.

Glicogenoa gibelean gutxiago bihurtzen den neurrian, biltegitik koipea mobilizatzen da. Horren ondorioz, ez da guztiz erretzen, eta zetona-gorputzak, azidoak, azetona pilatzen hasten dira. Gorputzak funtsezko arrasto asko galtzen ditu. Kasu honetan, likidoetan gatz-kontzentrazioa jaitsi egiten da, azidoa gertatzen da.

Hiperglucemia

Odoleko azukre-maila altuak edukita, pazientea ondoko piloren batean eror daiteke:

hyperosmolar. Asaldura metabolikoen ezaugarria da, azukre kopurua handitzen da, deshidratazioa zelula mailan gertatzen da. Baina, beste koma mota batzuk ez bezala, koma hiperosmolarra duen diabetikoak ez du azetonaren usaina ahotik usainduko. Konplikazio hau batez ere 50 urte baino gehiago dituzten pertsonetan garatzen da, baina batzuetan 2 urte baino gutxiago dituzten haurrengan gertatzen da ama 2 motako diabetesarekin gaixorik badago.
Laktatsidemicheskaya. Glukolisi anaerobikoaren ondorioz agertzen da, glukosa erabiltzen ez denean, eta, beraz, gorputzak energia lortu nahi du bizitza osorako. Beraz, prozesuak gertatzen hasiak dira, bihotzaren eta odol hodien funtzionamenduari kalte egiten dioten desintegrazio azido elementuak eratuz. Egoera honen zantzuak bat-bateko gorabehera larriak, gihar mina edo apatia dira.
Hiperglicemikoa (ketoakidotikoa). Horrelako koma eza edo tratu txarren eraginez. Kontua da intsulina dosi nahikoa edo ez duenean, gorputzeko zelulek glukosa xurgatzen ez dutela, beraz, ehunak "gosez" hasten dira. Horrek koipeak apurtzen dituzten konpresio prozesuak pizten ditu. Metabolismoaren ondorioz, gantz-azidoak eta zetonak agertzen dira, aldi baterako garuneko zelulak elikatuz. Etorkizunean, horrelako gorputzen metaketa gertatzen da, eta ondorioz ketoakidosia.

Hypoglycemia

Odol azukre-kontzentrazioaren beherakada nabarmenarekin gertatzen den egoera. Elikagai faltagatik edo intsulina gaindosi batez eta, gutxiagotan, agente hipogluzemikoengatik sortzen da. Coma denbora gutxian garatzen da. Azukre zati bat edo glukosa pilulak efektu txarrak ekiditen lagunduko du.

Diabetes precoma

Normalean gaixoa ez da berehala koman erortzen, egoera hau precoma da. Gaixotasuna nerbio-sistema zentraleko istiluen ondorioz gaixotasun larriagorik gertatzen da. Gaixoak honako hauek ditu:

ahulezia,
axolagabekeria
aurpegian muxu bat agertzea,
ikasleen estutzea
nahasmena.

Oso garrantzitsua da une honetan norbait gaixoarekin egotea eta berehala anbulantzia batera deitzea, aurreskua koma bihurtzeko.

Diabetesaren seinale konposatuak

Koma diabetikoa ez da berehala gertatzen. Aurretik egoera larri baten ondoren, ez bada neurririk hartzen, gaixoaren egoera okertzen da, sintoma hauek adierazten dira:

ahultasun sentimenduak
logura,
egarria
buruko mina,
goragalea eta gorakoa
hipertentsio baxua
bihotz-maiztasuna
gorputzaren tenperatura jaistea.

Pertsona batek kontzientzia galdu dezake, giharrak eta larruazala erlaxatu egin daitezke. Presio arteriala jaisten jarraitzen du.

Komaren agerpena zehaztu dezakezuen seinale deigarriena azetonaren usaina ahotik agertzea da. Koma iraupen laburra izan daiteke edo zenbait ordu iraun dezake, baita egunak ere. Beharrezko laguntza neurriak hartzen ez badituzu, gaixoak kontzientzia galduko du eta hil egingo da.

Beste seinale esanguratsu bat gertakari guztien erabateko axolagabea da. Kontzientzia ilundu egiten da, baina batzuetan ilustrazioa gertatzen da. Baina muturreko mailan, kontzientzia erabat itzali daiteke.

Zeintzuk dira diabetean komaren sintomak?

Medikuak diabetikoaren koma agerpena sintomak diagnostikatu ahal ditu ondorengo sintomekin:

azala lehorra eta azkura,
arnasa garratza
hipertentsio baxua
oso egarri
ahultasun orokorra.

Neurriak hartzen ez badituzu, orduan gaixoaren egoera konplexua da:

oka egitea maiz bihurtzen da eta horrek ez du erlieberik ekartzen,
sabeleko mina okerragoa
beherakoa gertatzen da
presioa jaitsi egiten da
takikardiaren arabera zehaztuta.

Koma hipergluzemikoarekin, honako sintoma hauek agertzen dira:

ahultasun sentimendua
zerbait jateko gogoa etengabea,
izerdia,
gorputz osoan dardarka
antsietatea eta beldurra.

Zer itxaroten du gaixoak koma diabetikoaren ondoren?

Koma diabetiko baten ondorioak esaldi batekin identifikatu daitezke: gorputz osoa eten egiten da. Zelulen etengabeko gosearen ondorioz gertatzen da, odolean glukosa maila handiagoa izateak eragiten baitu.

Koma oso luzea izan daiteke: hainbat ordutatik aste batzuetara eta baita hilabete batzuetara ere. Haren ondorioak hauek dira:

koordinazio urria mugimenduetan,
ulertezina den hizkera
bihotzaren, giltzurruneko lanetan istiluak
gorputz-adarren paralisia.

Oso garrantzitsua da larrialdiko laguntza medikoa eskaintzea. Anbulantzia gaizki iristen bada, garun edema gertatzen da.

Koma diabetikoa haurrengan

Askotan, haur txikiak ez dira beti behar bezala diagnostikatzen. Precomatous egoera askotan oker agertzen da infekzioa, meningitisa, sabeleko gaixotasuna, aketonemia gorabehera. Testuinguru horretan, koma sortzen da, haurrak tratamendu eta laguntza guztiz desberdinak jasotzen dituelako.

Haurretan, koma mota desberdinak bereizten dira. Koma ketoacidotiko ohikoena. Gurasoek seme-alabekin adi egon behar dute, koma mota hau diagnostikatzeko zaila ez delako. Gaixotasunaren seinaleak hauek dira:

ura edateko etengabeko nahia,
urination maiz
jateko gogoa
pisu galera
azala lehorra.

Koma hiperlaktatematikoa haurrengan glukosaren matxura oxigeno nahikoa ez izatearen aurrean gerta daiteke, eta horrek azido laktikoa pilatzea eragiten du. Aldaketa biokimiko horiek guztiak sintoma hauek ekarriko dituzte:

umea oldartu egiten da, batzuetan oldarkorra,
arnas gutxitasuna gertatzen da
bihotzean ondoeza,
beso eta hanketan minbizi minak.

Oso zaila da egoera hau ume txikietan zehaztea, batez ere haurtxoetan, gernuan ez baitago zetonarik.

Ketiko diabetiko larrialdietarako arreta

Koma mota desberdinak prebenitu daitezke eta koma batekin gaixoaren egoera arintzeko. Horretarako, larrialdiko arretaren berri izan behar duzu:

tan koma ketoakidotikoa intsulina administratzen hasi. Normalean, dosi txikiak intramuskularki ematen dira hasieran, eta ondoren, dosi handietara sartzen dira, barrutik edo tantaz. Gaixoa zainketa intentsiboen unitatean ospitaleratuta dago.
tan koma hipersmolarra deshidratazioarekin eta odol azukrearekin batera aldibereko borroka dago. Beraz, sodio kloruroa tanta batekin ematen da eta intsulina barne edo intramuskularki ematen da. Odol azukrearen eta odol osmolaritatearen jarraipen etengabea egiten ari da. Gaixoa zainketa intentsiboko unitatean kokatzen da.
tan coma hiperlaktakidemikoa sodio bikarbonatoa, intsulina eta glukosa nahasketa ere sartzen dira laguntzeko. Kolapsoa antzematen bada, poliglucina eta hidrocortisona preskribatzen dira. Ospitale intentsiboetako unitatean daude ospitaleratuta.

Diabetic Coma Tratamendua

Koma diabetikoarekin, oso garrantzitsua da tratamendu puntuala hastea. Kasu honetan, medikuek neurri hauetara jo dezakete:

Intsulina dosi txikietan administratzen da, barnean. Odolaren analisia egiten zaio gaixoari 2-3 orduz azukrea eta gernua azukrea eta azetona bertan egoteko. Eragina antzematen ez bada, jarraitu berriro sartu eta gaixoak kontzientzia berreskuratu eta koma seinale guztiak desagertu arte.
Intsulina gaindosi ez dadin, ketonaren gorputzak erretzen direnean, glukosa intsulina atera eta ordubete lehenago injektatzen da. Glukosa duten injekzio hauek egunean 5 aldiz egin behar dira gehienez.
Kolapso baskularra gerta ez dadin eta azidoari aurre egiteko, gatz sosa bikarbonatoarekin batera botatzen da tanta-neurriz. 2 ordu igaro ondoren, sodio kloruroarekin barneratutako injekzioa hasten da.
Prozesu oxidatzaileak azkarrago gerta daitezen, gaixoari burutik oxigenoa ateratzeko baimena ematen zaio. Muturretan berotzeko konpresak aplikatu.
Bihotza laguntzeko, kafeina eta alforfona duten injekzioak injektatzen dira. Pazienteari bitaminak agintzen zaizkio: B1, B2, azido askorbikoa.
Gaixoak koma bat atera ondoren, te gozoa, konpota, Borjomi aginduko zaio. Pixkanaka-pixkanaka, intsulina dosia txikitzen hasten da, 4 orduz behin. Gaixoen dieta produktu berriekin dibertsifikatzen da, sendagaiak hartzeko denbora tarteak handitzen dira.
Substantzia liotropikoak preskribatzen dira, oloa eta arroza-labean, gantz gutxiko gaztanbera eta bakailaoa. Gantz elikagaien erabilera mugatu behar da. Ondoren, joan intsulinaren hasierako dosiara.

Bideoa: diabetesa koma eta lehen sorospenak

Adituak koma diabetiko baten motak, sintomak, arrazoiak eta ondorioak kontatuko ditu:

Hipergluzemia eta hipogluzemiaren sintomak eta lehen laguntzak bideoan aurki daitezke:

Arretaz ibili behar duzu diabetesa duen gaixo batekin. Hartu zure medikuak agindutako tratamendu mota guztiak, jarraitu argibide eta gomendio guztiak, eta ez ahaztu. Ziurtatu dieta bat jarraitzen duzula. Koma prebenitu eta batez ere koma.

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasun arriskutsua da, pankreasak sortutako hormona-intsulinaren (latinezko insula - irla) gizakiaren gutxiegitasun absolutua edo partziala duena. Arau-hauste horren ondorioa odol-glukosa-maila (hipergluzemia) handitzea da, eta horrek bizitza arriskuan dauden konplikazio ugari dakar. Koma diabetikoa diabetearen konplikazioetako bat da, pertsona baten egoera larriak lagunduta, askotan heriotza eragiten duena.

Gaixotasunaren patogenesia nahiko konplexua da. Diabetesa komaren garapenaren arrazoi nagusia gizakien odol azukrearen gehikuntza nabarmena da. Intsulina eza, botika okerra, dietari uko egiteak eta eragindako beste zenbait faktorek eragin dezakete. Intsulina gabe, odolean glukosaren prozesamendua ezinezkoa da. Ondorioz, glukosaren sintesia eta zetona ekoizpena handitzen dira gibelean. Azukre mailak zetona kopurua gainditzen badu, gaixoak konortea galtzen badu, coma glikemikoa gertatzen da.

Gaixotasun motak

Diabetesa duten Komak sailkapen hau du:

ketoakidotikoa - gorputzean ketonak metatzen direlako eta ez dutela nahikoa autoerabilerarengatik. Medikuntzan, gaixotasun honek izen bat du - ketoakidosia,
hiperlaktakidemia - laktatoaren gorputzean metatzeak eragindako baldintza (prozesu metabolikoen ondorioz sintetizatutako substantzia),
hiperosmolar - diabetesa mellitusaren aurka gorputzean nahaste metabolikoengatik gertatzen den koma diabetiko mota berezi bat da.
hiperglizemikoa - odol azukrearen gehikuntza nabarmenarekin gertatzen da;
hipogluzemikoa: gaixoaren odol azukre mailaren beherakada gogorraren atzean garatzen den egoera larria.

! Garrantzitsua Ezinezkoa da diabetesa koma mota bereiztea. Konplikazioak sortzen badira, gaixoa berehala eraman beharko da ospitalera.

Koma diabetiko mota desberdinen seinaleak antzekoak dira eta posible da koma mota jakin bat diagnostikatzea laborategiko ikerketa metodoen laguntzarekin soilik.

Koma diabetikoaren sintomari buruz gehiago jakiteko.

Egoera prekumatu baten ohiko manifestazioetan ahultasuna, buruko mina, egarria, gosea eta bestelako manifestazioak daude

Koma diabetikoaren sintomak ohikoak

Diabetesaren konplikazio seinale arruntak hauek dira:

egarri sentimendua
urination maiz
nekea, ahultasuna, osasun eskasa,
buruko min iraunkorra edo paroxikoa
lotsa edo, alderantziz, urduritasun urduritasuna,
jateko gogoa galtzea
ikusmen narriadura, glaukoma batzuetan gertatzen da,
goragalea, zorabioak, gorabeherak.

Tratamendu egokia egon ezean, gaixoak egoera patologikoa du, praktika medikoetan egiazko koma gisa aipatzen dena.

Egia koma

Diabetearen benetako koma gaixoaren egoera da, ondoko sintomak lagunduta:

Inguruko eta gertakarientzako axolagabea,
Kontzientzia nahastuta ilustrazio uneekin,
kasu larrietan, kanpoko estimuluen aurrean ez dago erreakziorik.

Kanpoko azterketa batean, medikuak sintoma ezaugarri ugari aurkitu ditu:

larruazal lehorra,
koma hipergluzemiko edo ketoacidotikoarekin, gaixoaren ahozko barrunetik azetonaren usaina nabaritzen da,
hipertentsioaren beherakada nabarmena,
gorputzaren tenperatura igo da,
begien globoen leuntasuna.

Egoera honek premiazko arreta medikoa behar du eta askotan emaitza latzak sortzen ditu.

Koma hipergluzemikoaren seinaleak

Konplikazio mota hau duten pazienteetan sintoma hauek agertzen dira:

gosearen gorakada nabarmena,
gorputzean dardarka
gaixotasuna, ahultasuna, nekea,
izerdia handitu
antsietate handiagoa, beldurraren sentimenduak garatzea.

Baldintza hau duen pertsona batek minutu gutxiren buruan zerbait gozo jaten ez badu, kontzientzia galtzeko arriskua dago, desamortizazioak agertzea. Gaixoaren larrua busti egiten da, begiak leunak dira.

Koma hiperglizemikoa da diabetearen konplikazio mota ohikoena, adierazpen negatibo ugariekin batera

Koma hipersmolarraren manifestazioak

Mota honetako koma diabetikoa nahiko astiro garatzen da, zenbait ordutatik egun batzuetara. Kasu honetan, honako adierazpen hauek gertatzen dira:

deshidratazioaren garapena,
gaitz orokorra
anormalitate neuralgikoak
begi-bola bat-bateko mugimenduak, nahi gabekoak,
desamortizazioak agertzea,
hitz egiteko zailtasunak
gernu irteera jaitsi.

! Garrantzitsua Koma hipersmolarra arraroa da, adineko pazienteetan diagnostikatua.

Koma hipogluzemikoaren sintomak

Koma hipogluzemikoen klinika olioa izaten da. Pixkanaka garatzen da, ongizatearen okerrera motelarekin batera.

medikaziorako erabilgarri ez den buruko mina,
esku eta oinak hotzak
izerdia handitu
ahultasuna
gosearen agerpena,
egoera lausoak
bero sentsazioa
dermisaren zuritasuna,
arnasa urritasuna ibiltzean, arnasketa etengabea.

Gaixoa narritagarria bihurtzen da, lan egiteko gaitasuna galtzen du eta azkar nekatzen da. Ikastaro konplexu batekin, pertsona batek ikuspegi bikoitza, goragalea, besoetan eta hanketan dardar egiten du, geroago, gorputzeko beste muskulu guztietan. Sintoma hauek maiz precoma (precomatose egoera) deitzen dira.

! Garrantzitsua Aurreko sintomak agertzen direnean, ospitalera joatea berehalakoa izan beharko litzateke. Atzerapen minutu bakoitza pertsona baten bizitza kostatu daiteke.

Koma diabetikoaren ezaugarriak haurrengan

Haurtzaroan, konplikazio mota hau faktore probokatzaile askoren eraginpean garatzen da. Arrazoi horien artean daude gozokien gehiegizko kontsumoa, lesio fisikoak, prozesu metabolikoen jaitsiera, bizimodu sedentarioa, intsulina duten drogen dosifikazio okerra, kalitate txarreko botikak, gaixotasunaren diagnostiko berantiarra.

Haurrengan eraso baten sintomak oharkabean pasatzeko zailtasunak dira, antsietatea, larritasun gosea eta egoera orokorra garatzen dira

Eraso baten aitzindariek honako adierazpen hauek jasotzen dituzte:

haurra buruko mina dela eta
antsietatea garatzen da, jarduerak apatiari bidea ematen dio;
haurrak ez du goserik,
goragalea maiztasunarekin batera
minak izaten dira sabelean
integrek tonu zurbila eskuratzen dute, haien elastikotasuna galtzen da.

Egoera larrietan convulsions garatzen dira, odol nahaste bat dago feces, begi globoek hondoratu, odol presioa eta gorputzeko tenperatura jaitsi.

Umeen konplikazioen artean, deshidratazioa, barneko organoen patologia larriak garatzea, biriketako eta garuneko edema, giltzurruneko porrotaren agerpena, arnasa gutxitzea eta ondorio latzak daude.

Diagnostiko

Diabetikoen diabetesa komaren diagnostikoa gaixoaren odolaren laborategi azterketa baten bidez egiten da. Diagnostikoa egin ahal izateko, pazienteari honako mota hauek egin behar zaizkio:

odol azterketa orokorra
odol azterketa biokimikoa,
gernuaren azterketa biokimikoa.

Testen puntuazioak koma motaren arabera aldatzen dira. Koma ketoakidotikoarekin, ketoneko gorputzen gernuaren gehikuntza nabaritzen da. Koma hiperglizemikoa odol-glukosa 33 mmol / litro baino gehiago handitzen da. Koma hiperosmolarrarekin odol plasmaren osmolaritatearen hazkundea diagnostikatzen da. Koma hipogluzemikoa odol glukosa baxua da, 1,5 mmol / litro baino gutxiagokoa.

Lehen laguntza

Haur eta helduen diabetesa komaren garapenarekin batera, beharrezkoa da pazienteari lehen laguntza eskudunak ematea. Pertsona bat konorterik gabe badago, urrats hauek egin behar dituzu:

Anbulantziako tripulatzaileei deitu.
Pultsurik eta arnasik egon ezean, zeharkako bihotz masaje bat hasi behar da eta arnas artifiziala egin. Epe horretan, arnas bideen garbitasuna kontrolatu behar da.
Pultsua entzuten bada, arnasketa mantentzen da, aire freskorako sarbidea eman behar diozu, pertsona bat arropa estuetatik askatu, lepoa askatu.
Gaixoak ezkerreko alboan jarri behar du, gorabeheraren kasuan, oso garrantzitsua da ziurtatu ez dadin.

Pazientearen bizitza eta osasuna larrialdiko asistentziaren alfabetizazioaren araberakoak dira erasoa garatzeko

Larrialdietan, koma kontzientea eta diabetikoa edan behar da. Odolean glukosa gutxitzea eragiten duen egoera larria jakiten bada, gaixoari azukrea daukan janaria edo ura eman behar zaio.

Argibide gehiago koma diabetikorako lehen laguntzei buruz.

Ondorioak

Koma diabetikoa gaixotasun larria da, hainbat ordutatik aste batzuetara eta baita hilabete batzuetara ere. Ondorioen artean, mugimenduen koordinazioa urratzen da, gaixotasun kardiobaskularrak, giltzurrunak patologiak, gibela, hitz egiteko zailtasunak, muturren paralisia, ikusmena galtzea, garunaren hantura, birikak, arnas gutxiegitasuna, heriotza.

Neurri terapeutikoak

Ondorio negatiboak ekiditeko, garrantzitsua da konplikazioen tratamendu puntuala hastea. Kasu honetan, gaixoari intsulina injekzioak egiten zaizkio denbora tarte jakin batzuen ondoren. Aldi berean, odol laginketa egiten da bertan azukrea eta azetonaren presentzia zehazteko. Eraginik ezean, glukosa berriro administratzen da odol parametro biokimikoak normalizatu arte.

Ketonaren gorputzak neutralizatzeko, glukosa intsulina injektatu eta ordubetera ematen da. Bost inguru burutu daitezke horrelako eragiketen egunean.

Gatz sosa bikarbonatoarekin gatzatzeak baskularen kolapsoa ekiditen laguntzen du. Ordu batzuk igaro ondoren, sodio kloruroa intravenean ematen da.

Diabetes mellitusaren aurkako eraso baten tratamendua pazientea koma batetik kentzea da, odolaren parametro biokimikoak normalizatuz

Terapia garaian, gaixoak pilularen oxigenoa botatzen du, berogailu pad bat aplikatzen da beheko muturretan. Horrek prozesu metabolikoak areagotzen ditu.
Kardiako jarduna mantentzeko, pazienteari kafeina, B 1 eta B 2 bitaminak, azido askorbikoa, injekzioak egiten zaizkio.

Gaixoak koma batetik atera ondoren, errehabilitazioa honako hau da:

Intsulina dosi pixkanaka gutxitzea,
botikak hartzearen arteko tarte gehikuntza,
tea gozoaren helburua, compota,
janari koipetsuak, pikantak, gaziak, gaziak eta frijituak izan ezik.
dietaren oinarria zerealak, barazkiak, fruituak, esnekiak dira.

! Garrantzitsua Birgaitzeko eta tratamenduari uko egiteko arauak ez betetzeak bigarren erasoa garatzea ekar dezake.

Gaixoaren diagnostikoa

Koma diabetikoa diabetearen konplikazio ohiko eta arriskutsuenetako bat da. Baldintzak larrialdi arreta medikoa behar du, tratamendu egokia, konplikazioak prebenitzeko neurri prebentiboak betetzea eskatzen du. Pazientearen pronostikoa ona da ospitalera sartzeko garaia denean bakarrik. Aldi berean, posible da gaixoaren egoera normalizatzea, komaren ondorio larriak ekiditeko.

Lurrean, 422 milioi pertsona baino gehiago daude diagnostikatuta. Pertsona horiek sendagai hipogluzemikoak etengabe erabili behar dituzte, baina medikuntzaren egungo garapen maila dela eta, bizi kalitate egokia mantentzea lor daiteke. Diabetesaren ondorio arriskutsuena koma diabetikoa da, larrialdi egoera berehala ospitaleratzea eskatzen duena.

Zer da koma diabetikoa

Azukre-koma diabetikoetan gertatzen den kontzientziaren narriadura sakona da. Intsulinaren gabeziak edo intsulinarekiko erresistentziak glukosaren gabezia eragiten du ehunetan eta odol azukrearen metaketa. Honi erantzuna gibeleko glukosaren sintesia azetil koentzimatik A. Bide metaboliko honetan zehar sintesiaren azpiproduktuak zetonaren gorputzak dira. Ketonaren gorputzak odolean metatzearen ondorioz, azido-baseen eta elektrolitoen orekan aldaketarik gertatzen da eta horrek kontzientzia narriadura larria eragiten du.

Espezie

Diabetesarekin, koma mota hauek aurkitzen dira:

Aldaera ketoakidotikoa: I motako diabetesa.
Koma hiperosmolarra: azukrea II motako diabetesa handitzen denean.
Koma laktakidemikoa - sistema kardiobaskularreko patologia konkomitenteak dituzten diabetikoetan, gibela, giltzurrunak, anemia, alkohol intoxikazioa, salicilatuak, shock.
Koma hipogluzemikoa: intsulina dosia glukosa mailarenarekin bat ez bada.

Diabetesean, koma odol glukosa kontzentrazio hauekin garatzen da: 33 mmol / L baino gehiago aldaera azidotikoetarako, 55 mmol / L hiperosmolarrentzat, 1,65 azpitik hipogluzemikoetarako.

tratamendu okerraren erregimena
drogak hartzearen akatsak,
jarduera fisiko murriztua
elikadura arazoak
diabetearen konplikazio akutuak beste gaixotasun batzuek eragindakoak (infekziosoak, endokrinoak, burukoak, nerbio sistemaren nahasteak, etab.)
estresa,
haurdunaldia.

Diabetesa duten koma lau etapetatik pasatzen da, koma guztientzako ezaugarri:

Lehenengo koma maila kontzientzia faltaren ezaugarria da. Gorputzaren erreflexuak murriztu egiten dira, baina minarekiko erreakzioa mantentzen da.
Bigarren maila: narriaduraren kontzientzia aurrera egiten da, sentsibilitate mota guztiak galtzen dira. Inplikazio urination, hesteetako mugimendua ikusten da. Arnasketa anormala gertatzen da.
Hirugarren maila: arnasketa ezinegona gordin bihurtzen da. Muskulu tonua ez da falta. Gorputzeko sistema desberdinetako nahasteak bat egiten dute.
Laugarren maila: estatu aurreko trantsizioa.

Hipergluzemia duten koma diabetikoaren seinale bereizgarriak:

deshidratazio larria,
azetonaren usaina gaixoaren (koma hiperosmolarrarekin batera),
oftalmotonoa murriztua,
Kussmaulen arnasketa patologikoa (koma hiperosmolarrarekin ez dago).

Koma hipogluzemikoaren seinaleak:

azaleko hezetasuna
presio intraokularra gehitzea - begi globo gogorrak ("harri begi" baten sintoma),
ikasleen hedapena
normala edo sukarra
Sintomen progresio tasa altua.

Koma forma azidotikoekin, gorputzak hiperakidosia konpentsatzen saiatzen da, arnas alkalosi garatuz hiperbentilazioa erabiliz: arnasketa azkartzen da, azaleko bihurtzen da. Acidosis aurrerapen gehiago Kussmaulen arnasketa agertzea eragiten du, hau da:

arnas sakonera garrantzitsua
zailtasunak erbesteratzeko
Arnasen arteko pausa luzatuz.

Prebentzio diabetikoa

Diabetes mellitusaren koma pixkanaka garatzen da: ordu batzuetatik egun batzuetara zenbait kontzientzia galtzera pasatu daiteke. Salbuespen modua hipogluzemia da. Koma larriagoa den egoera baten aurreko diabetesa da. Bere seinaleak hauek dira:

intoxikazio endogenoaren sintomak: buruko mina, nekea, goragalea, oka, ahultasuna,
azal azkura
aho lehorra eta egarria
urination handitu.

Precoma bigarren fasean, gaixoak ergel batean erortzen dira, arnasketa aldaketak gertatzen dira, pseudoperitonitis sindromea (sabeleko mina, gihar tentsioa, narritadura peritonealaren sintomak), deshidratazio sintomak: larruazala lehorra eta muki-mintzak, odol presioa gutxitu daiteke. Hipogluzemia giharren hipertonikotasuna, tendoi erreflexu altuak eta izerdia gehiegizkoa da.