Sindrome azetonemikoa haurrengan > Diabetesaren konplikazioak

Sindrome azetonemikoa haurrengan
Keto taldea

Sindrome azetonemikoa haurrengan (haurtzaroko hipogluzemia ketotikoa, diabetikoa ez den ketoacidosia, Bularreko aketonemia ziklikoaren sindromea, gorabehera aketonemikoa) - odol-plasma ketonen gorputzen kontzentrazioaren gehikuntzaren ondorioz sintoma-multzoa - haurtzaroan gertatzen den egoera patologikoa, gorabehera estereotipo errepikatuen bidez agertutakoa, erabateko ongizateko aldiak txandakatuz. Sindrome aketonemikoa dago, dietan (gose-eten luzeak) eta bigarren mailako (nerbio-sistema zentriko somatiko, infekziosoen, endokrinoen, lesioen eta tumoreen aurkako) akatsen ondorioz.

Sailkapen

Sindrome aketonemikoa primarioa 1 ... 12 urte bitarteko haurren% 6an gertatzen da ... 13 urte. Nesken artean ohikoagoa da (nesken / mutilen ratioa 11/9 da). Beheko aketonemia ziklikoaren sindromearen sindromearen batez besteko adierazpena 5,2 urtekoa da. Oso maiz (kasuen% 90etan), krisien joan-etorria okertzen da atzerakada ezegonkorra errepikatuz, hau da, aketonemia gisa definitzen dena. Gaixoen% 50ak gutxi gorabehera, azetona krisiaren larrialdia behar du barneko fluidoen bidez.

Bigarren mailako sindrome aketonemikoaren prebalentziari buruzko datuak ez dira nolanahi ere etxeko eta atzerriko berezietan. literatura.

Sailkapena edit | |Informazio orokorra

Sindrome acetonemikoa (vomito acetonemic sindrome ziklikoa, diabetikoa ez den ketoacidosia) egoera patologikoa da, ketonaren gorputzen odol-maila (azetona, azido b-hidroxibutirikoa, azido azetoacetikoa), aminoazidoen eta gantzak nahaste metabolikoen ondorioz sortzen direnak. Haurrengan sindrome aketonemikoa azetona-krisi errepikakorren kasuan gertatzen dela esaten da.

Pediatrian, sindrome acetonemiko primarioa (idiopatikoa) dago, hau da, patologia independentea da, eta bigarren mailako sindrome aketonemikoa, zenbait gaixotasunen ibilbidearekin batera. Urte 1 eta 12-13 urte bitarteko haurren% 5ak joera du sindrome acetonemic primarioaren garapenera, nesken eta mutilen arteko erlazioa 11: 9koa da.

Hiperketonemia sekundarioa diabetes mellitus deskonpensatuarekin gerta daiteke haurrengan, intsulinaren hipogluzemia, hiperinsulinismoa, tirotoxikosi, Itsenko-Cushing gaixotasuna, glukogeno gaixotasuna, buruko lesioa, garuneko tumoreak turkian, gibeleko kalte toxikoekin, toxikoz infekziosoekin, anemia hemolitikoarekin, leuzemia, leuzemia, baldintzak. Sindrome aketonemikoaren bigarren mailako ibilbidea eta pronostikoa azpiko gaixotasuna dela eta, diabetesa ez den diabetiko ez diren ketoakidosi nagusietan oinarrituko gara.

Sindrome aketonemikoaren garapena haurren karbohidratoen gutxiegitasun absolutua edo erlatiboa edo gantz-azidoen eta aminoazido ketogenikoen nagusitasunean oinarritzen da. Sindrome aketonemikoaren garapenak prozesu oxidatiboetan parte hartzen duten gibeleko entzimak ez izateak laguntzen du. Gainera, haurrengan metabolismoaren ezaugarriak ketolisa, gorputz ketonak erabiltzeko prozesua gutxitzen direla da.

Karbohidratoen gabezia absolutuak edo erlatiboak izanik, gorputzaren energia beharrak lipolisi hobetu egiten dira, gantz askorik gabeko azido gehiegiz osatuz. Gibelean metabolismo normalaren baldintzetan, gantz azido askeak metabolito azetil-koentzima bihurtzen dira, ondoren gantz-azidoen resintesian eta kolesterolaren eraketan parte hartzen du. A acetil koenzimaren zati txiki bat soilik gastatzen da zetona-gorputzen eraketan.

Lipolisi hobetuarekin, azetil koentzimaren kantitatea gehiegizkoa da, eta gantz azidoen eta kolesterolen aktibazioa aktibatzen duten entzimenen jarduera ez da nahikoa. Beraz, azetil koentzimaren erabilera ketolisi bidez gertatzen da batez ere.

Ketonaren gorputz ugarik (azetona, azido b-hidroxibuttirikoa, azido azetoazetikoa) azido-baseen eta ur-elektrolitoen orekaren urraketa eragiten dute, eragin toxikoa du nerbio-sistema zentralean eta traktu gastrointestinalean, azetona-sindromearen klinikan islatzen dena.

Tentsio psikoemozionalak, intoxikazioak, mina, intsolazioa, infekzioak (arnas infekzio birikoak akutuak, gastroenteritisa, pneumonia, neuroinfekzioa) sindromea aketonemia eragiten duten faktoreak izan daitezke. Sindrome aketonemikoaren garapenean paper garrantzitsua da elikadura-faktoreek: gosea, gehiegizko proteina eta proteina gehiegizko kontsumoa eta karbohidratoen gabezia. Jaioberrien sindrome acetonemikoa toxikortasun berantiarrarekin lotzen da normalean - nefropatia, haurdun dagoen emakume batean gertatu zena.

Sindrome aketonemikoaren sintomak

Sindrome aketonemikoa konstituzio-anormalitateak dituzten haurrengan aurkitzen da (diartesi neuroartritikoa). Nerbio sistemaren ilusio azkarra eta agortze azkarragatik bereizten dira horrelako umeak, gorputz meheak izaten dira, maiz lotsatia izaten dira, neurosia eta lo gelditua izaten dute. Aldi berean, konstituzioaren anomalia neuroartritikoa duen haur batek hizkera, memoria eta beste prozesu kognitiboak garatzen ditu bere ikaskideek baino azkarrago. Diiatesi neuroartritikoa duten haurrek purinak eta azido urikoaren metabolismoa okertzeko joera dute, beraz, heldutasunean joera dute urolitiasia, gota, artritisa, glomerulonefritis, gizentasuna, 2 motako diabetesa.

Azetona-sindromearen adierazpen tipikoak azetona-krisiak dira. Sindrome aketonemikoa duten antzeko krisiak bat-batean edo aitzindarien ondoren (aurpegiko deiturikoa) garatu daitezke: letargia edo asaldura, jateko gogoa, goragalea, buruko minak, eta abar.

Krisi acetonemiko baten klinika tipikoa haurtxo bat elikatzen edo edaten saiatzerakoan gertatzen da. Sindromea aketonemikoa duten gorabeheren atzean, intoxikazio eta deshidratazio seinaleak azkar garatzen dira (giharren hipotentsioa, adnamia, larruazala blush batekin).

Haurraren ilusio motorra eta antsietatea larritasuna eta ahulezia ordezkatzen dira. Sindrome aketonemikoaren ikastaro larria, sintoma meningealak eta konbultsioak posible dira. Sukarra (37,5-38,5 ° C), sabeleko mina espastikoa, beherakoa edo zurtoina atxikitzea dira. Haurraren ahotik, azalaren, gernuaren eta okaren artean azetonaren usaina sortzen da.

Sindrome aketonemiko baten lehen erasoak normalean 2-3 urterekin agertzen dira, 7 urte maizago bihurtzen dira eta erabat desagertzen dira 12-13 urte bitartekoak.

Sindrome aketonemikoaren diagnostikoa

Sindrome aketonemikoaren aitorpena errazten da anamnesiaren eta kexen, sintoma klinikoen eta laborategiko emaitzen azterketaren bidez. Ziurtatu sindrome acetonemiko primarioa eta bigarren mailakoa bereizten direla.

Krisi batean sindrome aketonemikoa duen haurraren azterketa objektiboa bihotz-hotsak, takikardia, arritmia, larruazala lehorra eta muki-mintzak ahultzea, larruazaleko turgorea gutxitzea, malkoen ekoizpena gutxitzea, takipnea, hepatomegalia eta diuresi gutxitzea agerian uzten dira.

Sindrome aketonemikorako odol azterketa klinikoa leukozitosia, neutrofilia, ESR azeleratua, gernu proba orokorra - gradu desberdinetako ketonuria (+ eta ++++) dira. Odol proba biokimiko batean, hiponatremia (zelulaz kanpoko fluidoaren galerarekin) edo hipernatremia (likido zelulen galerarekin), hiper- edo hipokalemia, urea eta azido uriko maila handitu daitezke, hipogluzemia normala edo moderatua ikus daiteke.

Sindrome aketonemikoaren lehen diagnostikoa bereizten da bigarren ketoacidosisarekin, sabelera akutua (apendizitisa haurrengan, peritonitisa), patologia neurochirurgicalarekin (meningitisa, entzefalitisa, garun edema), intoxikazioekin eta hesteetako infekzioekin. Ildo horretan, haurrari endokrinologo pediatrikoari, pediatriako gaixotasun infekziosoen espezialista, gastroenterologoari kontsultatu behar zaio.

Sindrome azetonemikoaren tratamendua

Sindrome aketonemikoaren tratamendu arlo nagusiak krisien erliebea eta mantentze terapia dira, aldi artekoetan, gehiegikeria kopurua murriztera zuzenduta.

Krisi aketonemikoekin, haurraren ospitalizazioa adierazten da. Dieta zuzentzen da: koipeak hertsiki mugatuak dira, karbohidrato digerigarriak eta edari zatiki oparoak gomendatzen dira. Komenigarria da enema garbitzailea ezartzea sodio bikarbonatoaren soluzio batekin, hesteetan sartzen diren zetonen gorputzen zati bat neutralizatzen duena. Sindrome aketonemikoa duten aho-berhidratazioa ur mineral alkalinoekin eta konponbide konbinatuekin egiten da. Deshidratazio larriarekin, infusio terapia burutzen da - glukosa% 5 glukosako irtenbide barneko tantaz. Terapia sintomatikoak droga antiemetikoak, antiespasmodikoak, sedatiboak barne hartzen ditu. Tratamendu egokiarekin, krisi aketonemiko baten sintomak 2-5 egunez gutxitzen dira.

Urte arteko aldietan, sindrome aketonemikoa duen haur batek pediatra batek kontrolatzen du. Beharrezkoa da elikadura egokia antolatzea (landare-esnearen dieta, gantzetan aberatsak diren elikagaien murrizketa), gaixotasun infekziosoen prebentzioa eta gainkarga psikoemozionalak, ura eta tenperatura prozedurak (bainuak, kontraste dutxak, dutxak, erredurak), lo egokia eta aire freskoan egoteko.

Sindrome aketonemikoa duen haur batek multivitaminak, hepatoprotektoreak, entzimak, terapia sedatiboa, masajeak, koprograma kontrolatzeko ikastaro prebentiboak erakusten ditu. Gernu azetona kontrolatzeko, gomendagarria da gernonei zelulen gorputzaren edukia modu independentean aztertzea diagnostikoko probak erabiliz.

Sindrome aketonemikoa duten haurrek endokrinologo pediatrian erregistratu beharko lirateke, urtero odol glukosa, giltzurrunetako ultrasoinuak eta sabeleko barrunbearen ultrasoinuak egin behar dituzte.

Zer da hau?

Sindrome aketonemikoa haurraren gorputzean prozesu metabolikoak nahasten direnean gertatzen da. Prozesu metabolikoetan oker moduko bat da. Kasu honetan, organoen malformaziorik ez da aurkitzen beren egituran nahasteak. Ez dago funtzionatuta, adibidez, pankrearen eta gibelaren funtzionamendua.

Sindrome hau bera da konstituzioaren anomalia neuroartritikoa deiturikoaren adierazpenetako bat (diartesi neuroartritikoa da baldintza beraren izen zaharra). Haur barneko organoen eta nerbio-sistemaren lan espezifikoa da.

Arrazoiak

Gehienetan sindrome aketonemikoa haurrengan gertatzen da, baina helduetan ere gertatzen da. Bere arrazoi hauek daude:

giltzurrunetako gaixotasuna - bereziki giltzurruneko porrota,
entzima digestibo gabezia - hereditarioa edo eskuratua,
Sistema endokrinoaren sortzetiko edo eskuratutako nahasteak,
beherakoa - neurogenikoa eta artritikoa,
diskineziako hodi biliarra.

Haurtxoetan, haurdun dagoen emakume baten gestosi berantiarraren edo nefropatiaren ondorioa izan daiteke egoera hori.

Azetonaren sindromea eragiten duten kanpoko faktoreak:

baraua, batez ere luzea,
infekzio
efektu toxikoak - gaixotasunaren intoxikazioa barne.
desnutrizioak eragindako digestio-nahasteak,
Nefropatia.

Helduetan, zetonaren gorputzen metaketa ohikoena diabetek eragiten dute. Intsulinaren gabeziak glukosa sistema organikoen zeluletan sartzea blokeatzen du, gorputzean pilatzen dena.

Aldi berean, konstituzioaren anomalia neuroartritikoa duen haur batek hizkera, memoria eta beste prozesu kognitiboak garatzen ditu bere ikaskideek baino azkarrago. Diiatesi neuroartritikoa duten haurrek purinak eta azido urikoaren metabolismoa okertzeko joera dute, beraz, helduaroan urolitiasia, gota, artritisa, glomerulonefritis, obesitatea eta 2 motako diabetesa garatzeko joera dute.

Sindrome aketonemikoaren sintomak:

Haur batek azetona usaintzen du bere ahotik. Usain berdina haurraren larruazalean eta gernuan.
Deshidratazioa eta intoxikazioa, larruazala leuntzea, ezinegonaren itxura ez izatea.
Bularraren presentzia, 3-4 aldiz baino gehiago gerta daiteke, batez ere zerbait edaten edo jaten saiatzean. Haustura lehenengo 1-5 egunetan gerta daiteke.
Bihotz hotsak, arritmia eta takikardia zehaztea.
Goserik eza.
Gorputzaren tenperaturaren igoera (normalean 37,50,38,50,50С arte).
Behin krisia hasi eta gero, haurra larri eta asaldatuta dago, eta horren ondoren, letargia, lokartia eta ahul bihurtu da. Oso arraroa da, baina kranpoiak gerta daitezke.
Abdomeneko minak, hesteetako atxikipena, goragalea (sabeleko sabeleko sindromea) somatzen dira sabelean.

Askotan, sindrome acetonemikoaren sintomak desnutrizioarekin gertatzen dira - dietan karbohidrato gutxi dago eta bertan aminoazido ketogeniko eta gantzen prebalentzia. Haurrek metabolismo bizkorra dute, eta digestio-sistema oraindik ez dago nahikoa egokituta, eta ondorioz ketolisia gutxitzen da - ketonaren gorputzen erabilera prozesua moteldu egiten da.

Sindromearen diagnostikoa

Gurasoek beraiek diagnostiko azkarrak egin ditzakete gernuan azetona zehazteko. Farmazian saltzen diren diagnostiko-banda bereziak lagun ditzakete. Gernu zati batean jaitsi behar dira eta eskala berezi bat erabiliz, azetona maila zehaztu.

Laborategian, gernuaren azterketa klinikoan, cetonen presentzia "gehi bat" (+) izatetik "lau plus" (++++) zehazten da. Eraso arinak: + edo ++ zetonen maila, orduan umea etxean tratatu daiteke. "Hiru plus" dagokio odolean gorputz ketonoen maila 400 aldiz handitzea eta lau aldiz 600 aldiz. Kasu horietan, ospitaleratzea beharrezkoa da. Halako azetona kopuru bat arriskutsua da koma eta garuneko kalteak garatzeko. Medikuak, zalantzarik gabe, zehaztu behar du azetonaren sindromearen izaera: lehen mailakoa edo bigarren mailakoa den, garatua, adibidez, diabetearen konplikazio gisa.

1994an nazioarteko pediatriako adostasunean, medikuek irizpide bereziak zehaztu zituzten halako diagnostikoa egiteko, oinarrizko eta osagarriak banatzen dira.

gorakoa episodikoki errepikatzen da, intentsitate desberdineko trukeetan,
erasoen artean haurraren egoera normalaren tarteak daude,
krisien iraupena hainbat ordu eta 2-5 egun bitartekoa da;
Azterketa negatiboaren laborategi, erradiologiko eta endoskopikoen emaitzak negatiboaren kausa berresten dute, digestio-hodiaren patologiaren adierazpen gisa.

Beste irizpide batzuk hauek dira:

gorako pasarteak ezaugarri eta estereotipatuak dira, ondorengo pasarteak aurrekoen antzekoak dira denboran, intentsitatean eta iraupenean, eta erasoak beraiek modu espontaneoan amaitu daitezke.
atsekabeen erasoak goragalea, urdaileko mina, buruko minak eta ahultasuna, fotofobia eta haurraren letargia dira.

Diagnostikoa ketoacidosi diabetikoa (diabetearen konplikazioak), patologia gastrointestinala akutua baztertzearekin batera egiten da: peritonitisa, apendizitisa. Patologia neurokirurgikoa (meningitisa, entzefalitisa, garun edema), patologia infekziosa eta intoxikazioa ere baztertzen dira.

Nola tratatu sindrome aketonemikoa

Azetona krisia garatuz gero, haurra ospitaleratu behar da. Dietaren zuzenketa egitea: gomendagarria da erraz digeritzen diren karbohidratoak kontsumitzea, gantz elikagaiak zorrotz mugatzea eta zatiki edatea eskaintzea kantitate handietan. Sema garbitzeko efektu ona sodio bikarbonatoarekin. Horren irtenbidea, hesteetan sartzen diren zetona-gorputzen zati bat neutralizatzeko gai da. Ahozko berhidratazioa konbinazio konbinatuak erabiliz (orsol, rehydron, etab.), Baita ur mineral alkalinoak ere, erakutsi da.

Haurretan diabetiko ez diren ketoacidosisen tratamenduaren norabide nagusiak:

1) Dieta bat (gantz mugatua duten karbohidrato fluidoekin eta erraz eskuragarri) aberastuta dago paziente guztiei.

2) Karbonatoen metabolismoaren (tiamina, koarboxilasa, piridoxina) prokinetika (motilioa, metoklopramida), entzimak eta kofaktoreak izendatzeak elikagaien tolerantzia lehengoratzen eta gantz eta karbohidratoen metabolismoa normalizatzen laguntzen du.

3) Infusio terapia:

azkar deshidratazioa (zelulaz kanpoko fluidoen gabezia) ezabatzen du, perfusioa eta mikrokirkulazioa hobetzen ditu.
agente alkalizatzaileak ditu, plasma bikarbonatoen berreskurapena azkartzen du (azido-base oreka normalizatzen du);
Aukera ugariko karbohidratoak eskuragarri dauden hainbat modutan metabolizatzen dira, intsulinarengandik independentea ez denak,

4) Terapia etiotropikoa (antibiotikoak eta antibiotikoak) aginduen arabera agindutakoa da.

Ketosi arina duten kasuetan (aketonuria ++), deshidratazio esanguratsua ez denean, ur-elektrolito nahasteak eta gorabehera ezohikoak, dieta-terapia eta aho-errehidratazioa, adinarekin erlazionatutako dosietan eta mendekotasuneko terapia etiotropikoa adierazten dira.

Sindrome aketonemikoaren tratamenduan metodo nagusiak krisiei aurre egitea helburu dutenak dira. Zailtasunak murrizten laguntzen duen tratamendu solidarioa oso garrantzitsua da.

Infusio terapia

Infusio terapia izendatzeko adierazpenak:

Proklinika erabili ondoren gelditzen ez den gorabehera berrerabilgarri iraunkorrak,
Hododinamika eta mikrokirkulazio nahasteen presentzia,
Kontzientzia narriaduraren seinale (estuporea, koma),
Deshidratazio moderatua (gorputzaren pisuaren% 10 arte) eta larria (gorputzaren pisuaren% 15 arte) presentzia izatea,
Desagertutako ketoacidosi metabolikoen presentzia tartea anioniko handiagoarekin,
Ahozko errehidrataziorako zailtasun anatomiko eta funtzionalen presentzia (aurpegiko hezurduraren eta aho-barrunbearen garapenean anomaliak), nahaste neurologikoak (bulbar eta pseudobulbar).

Infusio terapia hasi aurretik, venous sarbide fidagarria ziurtatu behar da (batez ere periferikoa), hemodinamika, azido-base eta ur-elektrolitoen oreka zehazteko.

Elikadura gomendioak

Sindrome aketonemikoa duten haurren dietatik kategoriaz kanpo geratzen diren produktuak:

kiwi,
kabiarra,
krema garratza - edozein
sorra eta espinakak,
txahal gaztea
organikoa - gantza, giltzurrunak, garunak, birikak, gibela,
okela - ahatea, txerria, arkumea,
salda aberatsak - haragia eta onddoak,
barazkiak - babarrunak, ilarrak, brokolia, azalorea, lekale lehorrak,
ketutako platerak eta saltxitxak
kakaoari, txokolateari utzi beharko diezu tabernetan eta edarietan.

Dieta-menuak zertan datza: arroza, landare-zopak, patata purea. Sintomak astebetera itzultzen ez badira, pixkanaka haragi dietetikoak (ez frijituak), cracker-ak, belarrak eta barazkiak gehitu ditzakezu.

Dieta beti egokitu daiteke sindromearen sintomak berriro itzultzen badira. Arnas txarra lortzen baduzu, zati txikietan edan behar duzun ur asko gehitu behar duzu

Dietaren lehen egunean, haurrari ez zitzaion ezer eman behar zekale ogi cracker baino.
Bigarren egunean, arroz salda edo dieta egositako sagarrak gehi ditzakezu.
Dena behar bezala egiten bada, hirugarren egunean, goragalea eta beherakoa pasatuko dira.

Inolaz ere ez egin dieta osatzea sintomak desagertuta badaude. Medikuek gomendatzen dute bere arau guztiak zorrotz atxikitzea. Zazpigarren egunean, gaileta gailetak, arroz porridge (gurina gabe), barazki zopa gehitu diezaieke dietari. Gorputzaren tenperatura igotzen ez bada eta azetonaren usaina desagertzen bada, haurraren elikadura askotarikoagoa izan daiteke. Gantz gutxiko arraina, barazki purea, buckwheat, esnekiak gehi ditzakezu.

Prebentzio neurriak

Gaixotasun hau agertzeko joera duten gurasoek glukosa eta fruktosa prestakinak izan behar dituzte lehen sorospenean. Eskuan izan behar dira beti ahate lehorrak, mahaspasak, fruta lehorrak. Haurraren elikadura zatiketakoa izan behar du (egunean 5 aldiz) eta orekatua. Azetonaren gehikuntzaren seinale bat gertatu bezain pronto, haurrari zerbait gozo eman behar diozu.

Ez zaie haurrei gehiegikeriarik egin behar psikologikoki edo fisikoki. Naturan eguneroko ibilaldiak, uraren prozedurak, zortzi orduko lo normala, tenperatura prozedurak erakustea.

Desamortizazioen artean, ona da krisien tratamendu prebentiboa egitea. Urtean bi aldiz egiten da onena denboraldiz kanpo.

Sindrome aketonemikoaren kausak

Askotan, sindrome aketonemikoa garatzen da 12-13 urte bitarteko haurrengan. Hori da odolean azetona eta azido azetoazetiko kopurua handitzen direlako. Prozesu honek azetona krisia deiturikoaren garapena dakar. Horrelako krisiak aldizka gertatzen badira, orduan gaixotasunaz hitz egin dezakegu.

Oro har, sindrome aketonemikoa zenbait gaixotasun endokrino (diabetesa, tirotoxikosa), leuzemia, anemia hemolitikoa eta tratamendu gastrointestinaleko gaixotasunak dituzten haurrengan gertatzen da. Sarritan patologia hori gibeleko, burmuineko tumorearen, gosearen garapenaren ondoren gertatzen da.

Patogenia

Baldintza fisiologiko normaletan proteinen, karbohidratoen eta gantzak katabolizatzeko metodoak Krebs zikloaren fase jakin batzuetan zeharkatzen dira. Hau energia-iturri unibertsala da eta horri esker gorputza behar bezala garatu daiteke.

Proteinak eta gantz elikagaiak gosez edo gehiegizko kontsumoarekin, etengabeko estresak ketosia garatzen du. Gorputzak aldi berean karbohidratoen defizit erlatibo edo absolutua badu, lipolisia estimulatzen du eta horrek energia beharrizanak asetu beharko lituzke.

Ketonoen gorputzak ehunetan oxidatzen hasten dira uraren eta karbono dioxidoaren egoerara, edo giltzurrunak, traktu gastrointestinala eta birikak kanporatzen dituzte. Hau da, sindrome aketonemikoa garatzen hasten da ketonen gorputzen erabilera-tasa beren sintesiaren tasa baino baxuagoa bada.

Haustura aketonemikoaren sintoma nagusiak hauek dira:

Nerbio sinesgarritasun handiagoa.
Ketoacidosis.
Lipidoen metabolismoaren ohiko arazoak.
Diabetesaren agerpena.

Hemen, herentziak oso paper garrantzitsua du. Haurren senideek gaixotasun metabolikoak (gota, behazun gaixotasuna eta urolitiasia, aterosklerosia, migraina) diagnostikatu bazitzaizkie, orduan litekeena da haurrak sindrome hori lortzea. Elikadura egokia ere garrantzitsua da.

Sindrome azetonemikoa helduengan

Helduetan sindrome aketonemikoa garatu daiteke purina edo proteinen oreka nahasten denean. Kasu honetan, zetona-gorputzen kontzentrazioa handitzen da gorputzean. Ulertu behar da ketonak gure gorputzaren osagai normalak direla. Energia iturri nagusia dira. Gorputzak karbohidrato nahikoa lortzen badu, horrek azetona gehiegi ekoiztea ekiditen du.

Helduek askotan elikadura egokiaz ahazten dira, eta ondorioz, zetonak konposatuak metatzen hasten dira. Hori da intoxikazioaren kausa, gorabeheren bidez azaltzen dena.

Gainera, helduetan azetona sindromearen arrazoiak hauek izan daitezke:

Tentsio konstantea.
Efektu toxikoak eta nutritiboak.
Giltzurruneko porrota.
Dieta okerra karbohidrato nahikorik gabe.
Sistema endokrinoan dauden nahasteak.
Baraua eta dieta.
Sortzetiko patologia.

2. motako diabetearen garapenean eragin handia du.

Helduetan azetona sindromearen agerpena:

Bihotz-maiztasuna ahultzen ari da.
Gorputzean odol kopuru osoa nabarmen murrizten da.
Azala zurbila da, gorritxo batek masailetan dirdira.
Eskualde epigastrikoan minak espasmodikoak gertatzen dira.
Deshidratazioa.
Odolean dagoen glukosa kopurua murriztu egiten da.
Goragalea eta gorakoa.

Konplikazioak eta ondorioak

Ketona askok, sindrome aketonemikoa eragiten dutenak, ondorio larriak eragiten dituzte. Larriena da azidoi metabolikoagorputzaren barne ingurunea azidotu egiten denean. Horrek organo guztietan kalteak ekar ditzake.

Umea azkarrago arnasten da, birikietara odol-fluxua handitzen da, beste organo batzuetara murriztuz. Gainera, zetonek zuzenean eragiten dute garuneko ehunean. Azetona sindromea duen haur bat letargikoa da eta deprimituta dago.

Zein dira diagnostikoan erabilitako irizpideak?

Pasarte atseginak etengabe errepikatzen dira eta oso indartsuak dira.
Pasarteen artean, iraupen desberdinak dituzten lasaitasun aldiak egon daitezke.
Haustura zenbait egun iraun dezake.
Ezin da oka egitea digestio-hodian anomaliekin eta anormalitatearekin lotu.
Atsekabearen erasoak estereotipatuak dira.
Batzuetan, botikak oso bat-batean amaitzen dira, inolako tratamendurik gabe.
Sintomak batera daude: goragalea, buruko mina, sabeleko mina, fotofobia, inhibizioa, adnamia.
Gaixoa zurbil dago, sukarra izan dezake, beherakoa.
Sabelean behazun, odol, muki ikus daitezke.

Laborategiko probak

Odol azterketa klinikoan ez dago aldaketarik. Normalean, sindromearen garapena ekarri zuen patologia bakarrik erakusten da.

Geton proba bat ere badago, eta bertan ketonuria (bat edo lau gehi) ikus daitezke. Hala ere, glukosa gernuan egoteak ez du sintoma berezirik.

Oso garrantzitsua da diagnostikoa zehazteko. Horren ondorioz lortutako datuak odol azterketa biokimikoa. Kasu honetan, zenbat eta usaina izan, zenbat eta deshidratazio handiagoa izan. Plasmak hematokrita eta proteina tasa handia du. Urea odolean ere handitzen da deshidratazioagatik.

Diagnostiko instrumentala

Oso diagnostiko metodo garrantzitsua ekokardioskopia da. Harekin, hemodinamika zentralaren adierazleak ikus daitezke:

Ezkerreko bentrikuluaren bolumen diastolikoa maiz murrizten da,
venosaren presioa gutxitzen da
eguzki frakzioa neurriz murrizten da,
Horren guztiaren atzean, kardiakoaren indizea handitzen da takikardia dela eta.

Azetona krisia garatu bada

Egin berehala dieta-zuzenketa. Erraz digeritzen diren karbohidratoak erabiltzean oinarritzen da, gantz elikagaiak mugatuz, elikadura eta edari zatikia eskainiz. Batzuetan, entzima garbitzaile berezia jartzen dute sodio bikarbonatoarekin. Horrek jada hesteetan sartu diren zetona-gorputz batzuk desagerrarazten laguntzen du.

Ahozko berhidratazioa rehidron edo orsol bezalako soluzioekin.

Deshidratazioa larria bada, beharrezkoa da glukosa eta gatz disoluzioen% 5eko barne infusioa egitea. Askotan antispasmodikoak, sedatiboak eta antiemetikoak administratzen dira. Tratamendu egokiarekin, sindromearen sintomak 2-5 egun igaro ondoren desagertzen dira.

Botika

Karbono aktibatua. Sorbent, oso ezaguna da. Ikatz hau landare edo animalia jatorria da. Bereziki prozesatua da bere jarduera xurgatzailea handitzeko. Orokorrean, azetona krisiaren hasieran, toxinak gorputzetik kentzeko agindua dago. Bigarren mailako efektu nagusien artean: idorreria edo beherakoa, gorputzeko proteina giharrak, bitaminak eta gantzak.
Ikatz aktibatua odoljario gastrikoaren eta urdaileko ultzeraren kasuan kontraindikatuta dago.

motilium. Dopamina hartzaileak blokeatzen dituen antiemetikoa da. Substantzia aktiboa aktiboa domperidona da. Haurrentzako, dosia egunean 3-4 aldiz pilulak dira, helduak eta 12 urtetik gorako haurrak - 1-2 pilulak 3-4 aldiz egunean.

Batzuetan Motilium-ek bigarren mailako efektuak eragin ditzake: hesteetako zurrunbiloak, hesteetako nahasteak, estrapiramidal sindromea, buruko mina, atsekabea, urduritasuna, plasma prolaktina maila.

Droga ez da gomendagarria odoljarioarekin erabiltzeko, traktu gastrointestinalaren oztopaketa mekanikoa, gorputzaren pisua gehienez 35 kg, osagaien banakako intolerantzia.

metoclopramide. Goragalea arintzen laguntzen duen sendagai antiemetiko ezagunak hesteetako motilitatea pizten du. Helduek egunero 10 mg 3-4 aldiz hartzea gomendatzen da. 6 urtetik gorako haurrei egunean 5 mg 1-3 aldiz eman ahal izango zaizkie.

Droga hartzearen bigarren mailako efektuak hauek dira: beherakoa, idorreria, aho lehorra, buruko mina, lotsa, depresioa, zorabioak, agranulozitosia, erreakzio alergikoa.

Ezin da odoljarioarekin hartu sabelean, urdailaren zulaketa, oztopo mekanikoa, epilepsia, feokromozitoma, glaukoma, haurdunaldia, edoskitzea.

thiamin. Droga hau B1 bitamina gabeziarako eta hipovitaminosi B1rako hartzen da. Ez hartu sendagaiaren osagaien hipersentsibilitatea. Bigarren mailako efektuak hauek dira: Quincke-ren edema, azkura, rash, urtikaria.

Atoxil. Drogak digestio-hodietako toxinak xurgatzen eta gorputzetik kentzen laguntzen du. Gainera, substantzia kaltegarriak kentzen ditu odol, azala eta ehunetatik. Ondorioz, gorputzaren tenperatura jaitsi egiten da eta botikak gelditu egiten dira.

Prestaketa esekidura prestatzen den hautsa da. Zazpi urtetik gorako haurrek egunero 12 g droga kontsumitu ditzakete. Zazpi urtetik beherako haurren dosia mediku batek agindutakoa izan behar du.

Tratamendu alternatiboa

Sindrome aketonemikoa etxean tratatu daiteke. Baina hemen arreta jarri behar duzu azetona jaisten duten tresnak soilik erabil ditzakezula.

Umearen egoeraren hobekuntzarik ikusten ez baduzu, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke.

Kasu honetan tratamendu alternatiboa egokia da azetonaren usain desatsegina ezabatzeko, tenperatura jaisteko edo gorabeherak kentzeko. Adibidez, usainak kentzeko aproposa da zakur arrosan oinarritutako sorra edo te berezia dekoratzeko.

Belar tratamendua

Normalean belarrak erabiltzen dira, gorabeherak gelditzeko. Horretarako prestatu dekozioak:

Hartu 1 koilarakada limoi sendagarri eta bota ur edalontzi bat. Iraun ordu bat inguru, oihal epelean bilduta. Iragazi eta edan 1 koilarakada egunean sei aldiz.

Hartu 1 koilarakada pipermin bat, bota edalontzi bat ur irakinetan. Insistitu bi ordu. Hartu egunean 4 aldiz, koilarakada bat.

Azetona sindromearen elikadura eta dieta

Sindrome aketonemikoaren agerpen nagusietako bat desnutrizioa da. Etorkizunean berriro gertatzea saihesteko, beharrezkoa da zure seme-alaben eguneroko dieta zorrotz kontrolatzea.

Ez ezazu kontserbatzaile, edari karbonatatu edo patata frijitu handiak dituzten elikagaiak. Ez eman semeari janari koipetsuak edo frijituak ere.

Azetona sindromea tratatzeko, bizpahiru astez dieta jarraitu behar duzu. Dieta menuak honako hauek ditu: arroza, barazki zopak, patata purea. Sintomak astebeteko epean ez badira itzultzen, pixkanaka haragi dietetikoak (ez frijituak), cracker, barazki eta barazkiak gehitu ditzakezu.

Dieta beti egokitu daiteke sindromearen sintomak berriro itzultzen badira. Arnasketa desatsegina etortzen bada, ur asko gehitu behar da zati txikietan edan beharrekoa.Ez da inolaz ere dieta amaitu, sintomak desagertu badira. Medikuek gomendatzen dute beren arau guztiak zorrotz atxikitzea. Zazpigarren egunean, dieta gailetak, arroz porridge (gurina gabe), barazki zopa gehitu ditzakezu.

Gorputzaren tenperatura ez bada handitzen eta azetonaren usaina desagertzen bada, haurraren elikadura askotarikoa izan daiteke. Gantz gutxiko arraina, patata purea, buckwheat, esnekiak gehitu ditzakezu.

Mediku adituen artikuluak

Sindrome azetonemikoa edo AS sintoma konplexua da, zeinean gorputz ketonoen edukia (bereziki, β-hydroxybutyric eta acetoacetic acid, baita azetona ere, odolean handitzen den).

Gantz-azidoen oxidazio osatu gabeko produktuak dira, eta haien edukia igotzen bada, metabolismoan aldaketa bat gertatzen da.

Prebentzioa

Zure seme-alabak errekuperatu ondoren, gaixotasuna prebenitu behar duzu. Hori egiten ez bada, azetona sindromea kroniko bihur daiteke. Hasierako egunetan, ziurtatu dieta berezi bat jarraitzen duzula, ukatu janari koipetsuak eta pikantea. Dieta amaitu ondoren, beste produktu batzuen eguneroko dietan pixkanaka eta kontu handiz sartu behar duzu.

Oso garrantzitsua da janari osasuntsuak jatea. Zure haurraren janarian beharrezko jaki guztiak sartzen badituzu, orduan ezerk ez du bere osasuna arriskuan jarriko. Saiatu ere bizimodu aktiboa eskaintzen, estresa ekiditen, immunitatea sendotzen eta mikroflora mantentzen.

Gaixotasun honen pronostikoa ona da normalean. Normalean, 11-12 urterekin, sindrome aketonemikoa desagertzen da modu independentean, baita bere sintoma guztiak ere.

Espezialistaren laguntza behar izanez gero berehala eskatzen baduzu, horrek konplikazio eta ondorio ugari ekiditen lagunduko du.

Sindrome aketonemikoari buruzko bideoa. Egilea: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Irakaslea, Fakultateko eta Ospitaleko Pediatria Saileko burua

Hausturaren sindromea aketonemikoa

Behekotasun acetonemikoaren sindromea diartesi neuroartritikoan gertatzen den sindromea da. Gaixotasun hau haurraren gorputzaren gailuaren ezaugarritzat hartzen da. Mineralen eta purinaren metabolismoa aldatzen delako da. Antzeko egoera diagnostikatzen da haurren% 3-5etan. Gainera, azken urteotan gaixoen kopurua etengabe handitzen ari da.

Haustura acetonemic sindromearen sintoma nagusiak hauek dira:

Nerbio sinesgarritasuna handitzen da.
Ketoacidosis.
Lipidoen metabolismoaren ohiko arazoak.
Diabetesaren agerpena.

Hemen, herentziak oso paper garrantzitsua du. Haurraren senideek gaixotasun metabolikoak (gota, kolelitiasia eta urolitiasia, aterosklerosia, migrainak) diagnostikatu bazitzaizkie, orduan probabilitate handiarekin haurra sindrome horrekin gaixorik egongo da. Elikadura egokia izateak ere betetzen du zereginik.

, ,

Tratamendu alternatiboa

Sindrome aketonemikoa etxean tratatu daiteke. Baina hemen merezi du arreta azetona jaisten duten produktuak soilik erabil ditzakezula. Umearen egoeraren hobekuntzarik ikusten ez baduzu, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke. Kasu honetan, tratamendu alternatiboa egokia da azetonaren usain desatsegina ezabatzeko, tenperatura murrizteko edo gorabeherak arintzeko. Adibidez, usainak kentzeko, sorra salda edo arrosa aldaketan oinarritutako te berezia ezin hobea da.

, , , , , , , ,

Sindrome aketonemikoaren elikadura eta dieta

Sindrome aketonemikoa agertzeko arrazoi nagusietako bat desnutrizioa da. Etorkizunean gaixotasuna berriro ez gertatzeko, beharrezkoa da zure haurraren eguneroko dieta zorrotz kontrolatzea. Ez da beharrezkoa kontserbadore, edari karbonatu, patata frijituak dituzten produktuak. Ez eman haurra janari koipetsu edo frijitu gehiegi.

Sindrome aketonemikoaren tratamendua arrakastatsua izan dadin, bizpahiru astez dieta jarraitu behar duzu. Dieta-menuak zertan datza: arroza, landare-zopak, patata purea. Sintomak astebetera itzultzen ez badira, pixkanaka haragi dietetikoak (ez frijituak), cracker-ak, belarrak eta barazkiak gehitu ditzakezu.

Dieta beti egokitu daiteke sindromearen sintomak berriro itzultzen badira. Arnas txarra lortzen baduzu, zati txikietan edan behar duzun ur asko gehitu behar duzu.

Dietaren lehen egunean, haurrari ez zitzaion ezer eman behar zekale ogi cracker baino.

Bigarren egunean, arroz salda edo dieta egositako sagarrak gehi ditzakezu.

Dena behar bezala egiten bada, hirugarren egunean, goragalea eta beherakoa pasatuko dira.

Gorputzaren tenperatura igotzen ez bada eta azetonaren usaina desagertzen bada, haurraren elikadura askotarikoagoa izan daiteke. Gantz gutxiko arraina, barazki purea, buckwheat, esnekiak gehi ditzakezu.