Zein ontzi dira lehenik aterosklerosiak eragindakoak?

atherosclerosis - koipe eta proteinen metabolismoaren urraketaren ondorioz sortzen den gaixotasun kronikoa, lipidoen eta proteinen sexu depositu fokaletan forma elastiko eta gihar-elastikoen arterietan kalteak dituena, baita ehun konektiboaren ugaltze erreaktiboa ere. Aterosklerosiaren adierazpen morfologiko nagusia arteria baten lumena estaltzen duen plaka bat da, organoei odol-hornidura nahikoa sortzen zaiena.

Aterosklerosia arteriosklerosiaren forma ohikoena da, lipidoen eta proteinen metabolismoaren urraketa islatzen du (arteriosklerosi metabolikoa).

Aterosklerosia eta horrekin lotutako patologia - bihotzeko gaixotasun koronarioak eta gaixotasun zerebrobaskularrak ekonomikoki garatutako herrialdeetan heriotza-arrazoien artean agertu ziren.

Aterosklerosia gaixotasun polietiologikoa da, hainbat faktore exogeno eta endogenoen eraginarekin lotutakoak. Horien artean, herentziazkoak, ingurumenekoak eta elikagaiak dira.

a. adina (maiztasuna adinarekin handitzen da).

b. Paul (gizonezkoetan ohikoagoa).

batean. Familiaren predisposizioa.

city Hiperlipidemia (hiperkolesterolemia) eta dislipoproateidemiya:

° handitzen da lipoproteinen aterogenikoen (dentsitate baxuko eta oso baxuko lipoproteinak - LDL eta VLDL) eta anti-arogenoen (dentsitate handiko lipoproteinak - HDL) ratioa, normala 4: 1,

2/5 gaixoen kasuan, dislipoproteinemia 1 eta 3an LDL eta VLDL mailaren hazkundearekin lotzen da - HDL mailaren jaitsierarekin.

Beno. Diabetes mellitus.

• Materia ere estresa, inaktibitate fisikoa,obesitatea, hiperurizemia.

Patogenia. Aterosklerosiaren patogenesiaren teoria ugarien artean, lipoproteinen teoria eta kalteei erantzuna emateko teoria merezi dute arreta gehien.

J. Lipoproteina Teoriak aterosklerosiaren garapena azaltzen du sintesia ematen duten sistemen urraketaren bidez: lipoproteinen katabolismoa, hiperlipidemia garatzea, aldatutako (aldatu), LDL eta VLDLen eraketa eta lipoproteinen hartzearen erregulatutako prozesuaren transferentzia erregulatu gabe uztea.

Kolesterola gehiena odolean zirkulatzen da LDLaren zati gisa. Bi modu daude kolesterol endogenoak zeluletara emateko: LDL hartzaileek erregulatutako eta LDL ez duten hartzaileek arautu gabeko endokitosia.

Normalean, LDLaren gehiengoa (2/3 baino gehiago) odoletik kentzen da eta zelulek erabiltzen dute LDL hartzaileen laguntzarekin, bi gibelean eta extrahepatic zeluletan daudenak eta automatikoki kolesterolaren sintesia gelditzen dute liga batekin kargatzean. LDL hartzaileek erregulatutako endokitosia erabiliz, zelulek kolesterolaren beharra kontrolatzen dute, eta hori beharrezkoa da batez ere mintz sintesia egiteko.

LDLen zati txikiagoa zelulek erabiltzen dute, LDL hartzaileak saihestuz. Arautu gabea, i.e. intsitosia, endokitosia sistema monokitiko-makrofagoko (erretikuloendotelial) sistemako zelulek burutzen dute zelulabakar errezeptoreekin ("zelulen zelulen hartzaileen hartzaileak").

LDL desagerrarazteko erregulaziorik gabeko bideen balioa nabarmen handitzen da hiperlipidemiarekin, LDL hartzaile gehienak blokeatuta daudenean eta LDL aldatuak sortzen direnean. LDL erregulatu gabeko kontsumoak baldintza hauetan kolesterolaren excretion sistemak porrot egiteak, bere gehiegizko metaketa eta zelulak aparra edo xanthoma eratzea (greziatik dator). — horia) aterogeniarekin lotzen da.

B. Teoria kaltearen erantzuna aherogenesiaren hasierako faktore gisa (plaka aterosklerotiko baten agerraldia), ontziei kalteak ematen dizkie, eta horrek hainbat arrazoi eragin ditzake. faktoreak, hiperlipidemia, estresa mekanikoa, estresa, immunitate-mekanismoak, toxinak, birusak edo beste eragile infekzioso batzuk, faktore hemodinamikoak (hipertentsioa, errepikapena cramping, irregulartasun odol-fluxu irregularraren eremuan, eta abar).

etapapatogeniaatherosclerosis,

Bere izaera multifaktoriala kontuan hartuta, honela irudikatu daiteke:

Dislipoproteinemia aterogenoaren garapena (gehienetan), aldatutako lipoproteinak agertzearekin batera, zelula endotelialek intentsitate handiz harrapatzen dituztenak (V'L-VLDL eta hartzaileen hartzaileak erabiliz) eta espazio subendotelialera transferitzen direnak.

Endotelioa kaltetutako lipoproteinekin edo beste faktore batzuekin (birusak, konplexuak, immunitate-toxinak, etab.) Dituzten kalteak.

Iragazkortasun baskular handiagoa eta plasmako osagaien exudazioa, lipoproteinak barne, intimoan.

Plaketen eta monokitoen atxikimendua endoteliora (kaltetuta dagoenean adierazitako adhesinen eraginpean), monokitoen intima migrazioa, horien bihurtze makrofagoak bihurtzea eta zitokina ugari ekoiztea (interleukina-1, plaketen hazkuntza faktorea, tumorearen nekrosi faktorea), zelulen migrazioa eta ugaltzea hobetuz. .

5. Makrofagoek, endotelioa eta HMCek berek jarritako plaketen hazkuntza faktorearen eraginpean (muskulu leunen zelulen intima eta ugaritzea), fenotipo sintetikoa hartzen dutenak (normalean fenotipo kontrakorrak nagusitzen dira), kolagenoak eta zuntz elastikoak sintetizatzen dituzte, proteoglicanoak, alegia. Plaka aterosklerotikoaren oinarria osatzen dute.

Lipoproteinak intimitatean aldatzea (batez ere peroxidazioa makrofagoek sortutako faktoreen eraginpean), proteoglycans-ekin konplexuak eratzea, makrofagoak harrapatzea, hau da, erabiltzeko eta ezabatzeko sistemak (batez ere lisosomak), lipidoez bete eta xanthoma zelulak bihurtzen dira. Xanthoma zelulen zati bat GMCs osatzen dute, eta, hartutako p-VLDLPs hartzaileek, erregulatu gabe xurgatzen dituzte.

Plakaren ondorengo aldaketak hazten diren faktoreen (RF) eraginarekin erlazionatutako kapilarrak eratzearekin lotuta daude, beste elementu zelular batzuen inplikazioa - T eta B linfozitoak, fibroblastoak, departamendu zentralen nekrosia, esklerosia, hialinosia, kaltzifikazioa.

Aldaketa morfologikoak. Mota elastikoak (aorta) eta muskulu-elastikoak (organo arteria handiak) motakoak izaten dira normalean, askoz ere muskulu arteria gutxiago hartzen dute parte prozesuan.

I. makroskopikoakaldaketak hausnartu prozesuaren dinamika.

Kolore horia edo horia-grisa (lekuak), batzuetan nahastu eta marra eratzen dutenak, baina ez dira intimaren gainazaletik igotzen,

ondorengo aortan agertzen dira atzeko horman eta bere adarren adar-lekuan, gero arteria handietan.

Intimaren gainazaletik igotzen diren formazio obal edo biribil, zuri edo horixka-zuriak maiz elkartzen dira, intimitateari itxura zakarra ematen diote eta arteriaren lumena estutu egiten dute;

maizago, plakak sabeleko aortan, bihotzaren, garuneko, giltzurrunak, beheko gorputzetan, arteria karotidoetan, eratzen dira.

Eragin hemodinamikoak (mekanikoak) izan ohi dituzten odol hodien atal hauek dira, arterien adar eta okertze eremuan.

a. Zuntz plaketak ulcerazioarekin (ultzera ateromatoa).

b. Plakaren lodieran (hematomia intramural) hemorragiak.

batean. Plaka ultzeraraztearen gunean geruza trombotikoen eraketa.

• Zauritutako lesioak bihotzekoak (gaitz tronbosi akutua) garatzearekin batera, embombismoa masa tronbotikoen eta aheromatuen bidez, ontzien aneurisma eratzeko ulerrazio-gunean eta odoljario arteriala da, ontziaren horma ultzera ateromato baten bidez.

4.Kaltzifikazioa edo ateroktinozina- aterosklerosiaren azken fasea, kaltzio-gatzak zuntz plaken deposituan ezartzen dena, hau da. haien kalifikazioa.

• Aldaketa aterosklerotiko mota desberdinak maiz konbinatzen dira eta horrek aterosklerosi uhinen antzeko ibilbidea adierazten du.

IIMikroskopikoa (morfogenetikacical) faseak.

• Aterosklerosian nahaste metaboliko orokorrak, iragazkortasun handiagoak eta intimoan kalteak eragiten dituzten aldaketa metabolikoak.

Elektroien mikroskopiaon: in Lipido tantak, plasma proteinak, fibrinogenoa (fibrina) hautematen dira geruza azpimultzoan. Hasierako faseetan, MMC eta makrofagoen ugaritzea antzeman daiteke.

• Intimaren infiltrazio focala, batez ere bere azaleko zatiak, lipidoen (kolesterola), lipoproteinen, proteinen bidez, xanthoma zelulen agerpena (gihar zelula leunak eta makrofagoak, zitoplasma lipidoz beteta dago).

• Koipe lekuak eta marrak eratzeko bidea ematen du. microscopically Detektatu Sudan 3 zikindu denean:

intima lodituan laranja-gorriz tindatutako lipidoak eta xanthoma zelulak askatzen dira.

• Ezaugarria intimoen ehun konektiboaren elementuak ugaritzea da lipidoen eta proteinen gordailua eta matxura guneetan, eta horrek zuntzen plaka eratzea eragiten du.

• Plakaren ertzetan horma meheko ontzien neoplasiak agertzen dira, lipoproteinen eta plasma proteinen iturri osagarria ere bihurtzen direnak.

Plakaren erdialdeko zatien gainbehera gantz-proteina detritus eratuz, kolesterolaren kristalak aurkitzen dira.

Plakaren ertzetan, vasa vasorumetik hazten diren ontzi ugari identifikatzen dira, baita xanthoma zelulak, linfozitoak eta plasma zelulak ere.

Ehun konektiboaren hialinizatuaren kanpoko geruza, masa ateromatoak ontziaren lumenetik mugatzen dituena, "plaka estalkia" deritzo.

Mintz giharrak askotan atrofia egiten du, batzuetan gainbehera ateromatikoa izaten da eta, ondorioz, zenbait kasutan plaka adventitiara iristen da.

Sortu berri diren ontziak suntsitzearekin lotuta, hemorragia plakaren lodieran (intramural hematoma) gertatzen da.

• Plaka pneumatikoen suntsiketa gertatzen denean (ultzera ateromatoa) - akats intimoak maiz tronboko masak estaltzen ditu.

• Kaltzio-gatzak masa ateromatuetan metatzea, kalifikazio distrofikoa.

Janen forma klinikoak eta morfologikoakroskleroza.

Igeriketa baskular jakin batean duen kokapen nagusiaren arabera, horrek dakartzan konplikazioak eta emaitzak, aorta aterosklerosia, bihotzaren arteria koronarioak, garun arteriak, giltzurruneko arteriak, hesteetako arteriak, beheko gorputz arteriak.

Forma hauetako bakoitzean aldaketa bikoitzak ikus daitezke.

a. Plaka aterosklerotiko batekin elikatze-arteriaren murriztapen motelak odol-horniduraren eta aldaketa iskemikoen gutxiegitasun kronikoa dakar. Distrofia eta parenkemaren atrofia, estromaren foku txikia.

b. Elikadura arteriaren oklusio akutuak, normalean lesio konplikatuekin lotutakoak - plaka hemorragia, tronbosia, zirkulazio porrota akutua eta nekrosia garatzea eragiten du - bihotzekoa, gangrena.

Gainera, zenbait kasutan ultzera ateromatiko sakonak aneurismaren garapena ekar dezake, hau da. Lesioan arteriaren horma galtzea ondorengo haustura eta hemorragiarekin.

Aterosclerosis aortikoaforma arruntena.

Aldaketak dira sabeleko eskualdean eta normalean lesio eta kalifikazio korapilatsuek adierazten dute.Ildo horretan, masa ateromatoen tronbosia, tromboembolismoa eta embolia ere izaten dira maiz bihotzekoak eta gangrena (hesteak, beheko mutuen) garapenarekin batera.

Sarritan aneurisma aortikoa garatzen da, zilindrikoa, zakularra edo herniformea ​​izan daitekeena.

1. Hemorragiarekin aneurismoaren haustura (maizago, hematoma retroperitoneala eratuz) posible da.

2.Bihotzaren arteria koronarioen aterosklerosia.

• Gaixotasun koronario baten azpian dago. Horien adierazpen morfologikoa distrofia iskemikoa, miokardioko infartua, fokal handia (postinfartua) eta kardiosklerosi fokal txikia dira.

3.Garunaren arterien aterosklerosia.

• Gaixotasun zerebrobaskularren oinarria da. Horien adierazgarriena ezaugarri garuneko infartu iskemikoa eta hemorragikoa (infartua) dira.

• Aterosklerosi estenotikoa dela eta, garun kortexaren ischemiak epe luzerako garun kortexaren atrofia dakar, dementzia aterosklerotikoa garatuz.

4.Giltzurruneko arterien aterosklerosia.

• Zurtoinaren atrofia duten ziri formako eremuak garatzea da, estromaren esklerosiarekin kolpeak edo bihotzekoak, alderantzizko orbainen eraketa ondoren. sortzen krupnobugristaya atheroscleroticgiltzurruna (nefrosklerosi aterosklerotikoa)

• Giltzurruneko ehunen iskemia aterosklerosi estenotikoaren kasuan, hipertentsio sintomatikoa (berrizkularra) gertatzen da.

5.Hesteetako arterien aterosklerosia.

Trombosi gehitzeak hesteetako gangrena eragiten du.

Arteria mesenterikoen aterosklerosia gelditzeak kolitis iskemikoa garatzea eragin dezake. Horietan, kolonaren ezkerreko bihurgunea (angelu esplenikoa) eta kolon rectosigmoidea dira.

6.Hanken arterien aterosklerosia.

Emakumezkoen arteriak kutsu handiagoa dute.

Trombosi gehitzearekin batera, gorputzaren gangrena aterosklerotikoa garatzen da.

Aterosklerosia leuntzeak kolateralen zirkulazio nahikoa ez izateak gihar atrofia sortzen du eta etenaldi klaudikazioaren sintoma (oinez ibiltzean hanketan gertatzen den mina).

1.Ateroarekin zer motako ontziak diraesklerosi?

b. Arteria txikiak.

Elastika motako arteriak.

D. Muskulu elastiko motako arteriak.

2.Zein da aterosklerosiaren eta arteriosklerosiaren arteko erlazioa?

a. Aterosklerosia arteriosklerosia mota bat da.

B. Arteriosklerosia aterosklerosi mota bat da.

c. Aterosklerosia - arteriosklerosia metabolikoa.

Aterosklerosia - arteriosklerosia senila.

Aterosklerosia - arteriosklerosia alergikoa.

3.Zein dira metabolikoak (garrantzitsuak diren faktoreak)aterosklerosia garatzeko papera?

b. LDL eta HDL ratioa handitzea.

batean. LDL eta HDL erlazioa murriztea.

Zelula azaltzen duen teoria modernoaAterosklerosia hiperretan garatzeko mekanismoaklipidemia (1), teoria honen egileak (2),

1) a. Alimentary.

I. Goldstein eta M. Brown jaunak.

5.Ontziaren hormaren zer mintzek eragiten duteatherosclerosis?

batean. Kanpoan eta erdian.

! d Barrualdea eta kanpoaldea.

6.Adierazpen makroskopiko bakoitzerakoaterosklerosia (1, 2) egokia aukeratuHaiek dauzkaten karaktere morfologikoak (a, b, c, d, e).

1. Gantz lekuak eta marrak.

2. Zuntz plakak.

a. Intima leuna da.

b. Plaka zuri-horia intimitatean.

batean. Lipoidosis faseari dagokio.

g. Liposklerosi eta ateromatosiaren faseak dagozkio.

e. Hemorragiak plaketan.

7.Noiz gertatzen den iskemia mota bakoitzerakoaterosklerosia (1, 2), hautatu egokiabarruko organoetan aldaketak (a, b,c, d, e).

D. Organoen parenchymaren distrofia eta atrofia.

8.Barne organoen aldaketa posibleakaortaren aterosklerosiarekin.

a. Biriketako tromboembolismoa.

b. Beheko muturren gangrena.

batean. Gibelaren atrofia marroia.

hesteetako gangrena.

D. Giltzurrunak infartu, infartu osteko orbainak.

9.Atherosclerosis-rekin giltzurruneko aldaketakgiltzurruneko arterien arrosa.

a. Nefrosklerosi arteriolosklerotikoa.

b.Nefrosklerosi aterosklerotikoa.

Giltzurruneko infartua, infartu osteko orbainak.

e. Esfenoideen atrofiak.

10.Aneurisma bakoitzeko (1, 2), hautatu pertsonaia batarantza adierazpenak (a, b, c, d, e).

Urteurismo aortiko aterosklerotikoa.

Aneurisma aortikoa sifilitikoa

a. Maizago goranzko aortan eta arku aortikoan kokatuta dago.

b. Sabeleko aortan kokatzen da.

batean. Intimak gerizpeko larruazalaren itxura du.

Prozesua aorta intimoan kokatzen da.

e. Orseinarekin (fuchselin) tindatuta egonez gero, aldaketa nabarmenak hautematen dira.

11.Aldaketa aterosklerotikoakCesky nephrosclerosis.

a. Giltzurrunak kalte simetrikoak.

b. Gainazala lodia da.

batean. Gainazala fina da.

Neurriak murriztu egiten dira.

D. Azalak kolore koloretsua du.

12.Presio arteriala normala zuen 85 urteko gaixoari eman ziotenklinika egoera kritikoan dago: kontzienteez dago eskuineko paralisia.Duela urte batzuk garuneko nahasteak jasan zituenodol zirkulazioa eta horren ondoren, muinadisartria zegoen. Heriotza edema batekingaruna enborraren dislokazioarekin. Zer aldatzen daorganoetan autopsia hauteman litekeTII?

a. Bihotzekoa iskemikoa garuneko ezker hemisferioan.

b. Kistea ezkerreko hemisferioan.

batean. Hematoma ezkerreko hemisferioan.

d. Garunaren arterietan aterosklerosia estentzea, tronboak zerebroaren erdiko arterian.

Gaixotasuna gaixotasun zerebrobaskularren multzoari egotz dakioke.

13.70 urteko gaixo bat, iraganean jasan zuenapopa miocardikoa, bihotzekoa iskemikoagaruna, ospitalean ingresatu zuten ganeskuineko oinaren grena. Heriotza iritsi zenhazten ari diren fenomeno kardiobaskularrak eznahikotasun. Eguneratutako aldaketak ziurrenikfusilatu autopsian?

a. Giltzurrunak txikiak, trinkoak dira eta gainazal tuberoso handia dute.

b. Aortaren intima ez da irregularra, eta ulcerazio ugari daude tronbo parietalek.

batean. Bihotza neurria txikia da, ezkerreko bentrikuluaren horman orbain masiboa.

Cyst jauna garunean.

D. Muscat gibela.

14.Ondorengo aldaketetatik zeintzuk dira handiagoakpartidako aterosklerosia?

a. Intimo aortikoa nabarmen loditutako lipidoen (kolesterolaren) bidez infiltrazioa.

b. Garrantzitsua den lodiera erdiko mintza aortikoa duen lipidoen infiltrazioa.

batean. Nekrosia eta aldaketa kistikoak aorta erdiko mintzean.

d. Erdiko mintza aortikoaren kalifikazioa.

D. Vasculitis vasa vasorum produktiboa.

15.Faktore horiek guztiak hazten diraaterosklerosiaren garapena, hau da. YaVarrisku-faktoreak, hau da:

b. Diabetes mellitus.

Odolean HDL gehikuntza.

16.Dolipidoen etaparen ezaugarriakatherosclerosis?

a. Iragazkortasun endotelial handiagoa.

b. Glicozaminoglicano azidoen metaketa intimitatean.

batean. Xanthoma zelulen itxura.

Soto intimoko mintza suntsitzea.

D. Kolageno eta zuntz elastikoak suntsitzea.

17.Atheroscle forma klinikoak eta morfologikoakarrosa bat?

b. Beheko muturretako arterien aterosklerosia.

batean. Giltzurrunetako arterien aterosklerosia.

Aortaren aterosklerosia.

D. Forma mesenterikoa.

18.Adierazi bihotzean gertatzen diren aldaketa morfologikoak,aterosklerosiarekin zuzenean lotutaarteria koronarioak

a. Pericardial barrunbeko obligazioa.

b. Miokardioko infartua.

batean. Ile bihotza.

d. Bihotzeko gaixotasun aortikoa.

e. Hipertrofia miokardikoa.

19.Amputated lower co azterketangutxiagotasunaren oinez ehuna lehorra dela aurkitu dutekotoizko artilea, trinkoa, beltza, zuloak dituen ertzaehun txikiak ondo adierazita. Aukeratuhoriek zuzenak dira egoera jakin baterakoNia.

a. Diagnostikoa: oinaren gangrena lehorra.

b. Tronbo batekin aterosklerosi estentsiboa arteria femoralean aurkitu zen.

batean. Ehuna gangrena duen kolorea burdin sulfurosoari zor zaio.

Oin aldaketak - diabetesa adierazteko ezaugarria.

Oinaren aldaketen kausa beheko hankaren zaineko sakonen tronbosia da.

20.64 urteko gaixo bat, epe luzera jotadiabetes kronikoa, mina bat-batean agertu zensabelaldea, hesteetako oztopoaren argazkiasabeleko akutua Xedapen guztiak bidezkoak dira.egoera honetarako, hau da:

a. Gaixoak aterosklerosi forma mesenterikoa du.

b. Gaixoak hesteetako gangrena hezea du.

batean. Eragiketak arteria mesenterikoen aterosklerosia eta tronboia agerian utzi zituen.

Heste lodiaren begiak luzatuak dira, kolore morea-beltza, mintza serosa leuna, distiratsua da.

Heste lodiaren begiak bereizten dira, kolore morea-beltza, mintza serosa tristea da.

1. g, D. Aterosklerosia normalean elastikoa (aorta) eta gihar-elastikoa (organo arteria handien) motaetan garatzen da. Hipertentsio arterialaren aurrean, arteria txikietan aldaketa aterosklerotikoen garapena posible da (baldin eta hipertentsio arteriala aipatzen ez bada).

a, c. Arteriosklerosia arterien esklerosi mota guztiak batzen dituen kontzeptua da, bere garapenaren kausa eta mekanismoa edozein dela ere. Aterosklerosia arteriosklerosia mota ohikoena baino ez da, lipidoen eta proteinen metabolismoaren urraketa islatzen duena - arteriosklerosi metabolikoa. Aterosklerosia ez ezik, arteriosklerosia modu ohikoenak arteriolosklerosia (hipertentsiorako), arteriosklerosia senila, arterien erdiko forruaren kalifikazio nagusia da (Menkeberg medial calcification), eraztunen formako kalifikazioen presentzia ezaugarria da 50 urtetik gorako arterian.

a, b, e. Atherosclerosis patogenesiaren faktore nagusietako bat hipercolesterolemia (hiperlipidemia) da. Kasu nagusia, dentsitate baxuko eta oso dentsitate baxuko lipoproteinen (lipoproteinen aterogeneoak) eta dentsitate altuko (antiatrogenoak) erlazio kuantitatiboa dira, normalean 4: 1ean eta ateroskleroarekin nabarmen handitzen direnak. Hiperglicemia - diabetes mellitusaren sintoma nagusia ere aterosklerosia garatzeko arrisku faktorea da, izan ere, hiperlipidemia garatzearekin batera koipearen metabolismoa urratzen da.

1 g, 2 g. Ikerlari amerikarrak I. Goldstein eta M. Brown 1985ean Nobel Saria jaso zuten aterosklerosi azeleratuaren forma familiar batzuen garapenaren hartzailearen teoria frogatzeagatik. Teoria horren arabera, LDL hartzaileen akats hereditarioak hiperlipidemia eta araututako aldaketa ekarriko ditu, hau da. LDL zelulen hartzaileen laguntzarekin, LDLen harrapaketa eta erabilerarekin, erregulatu gabeko (LDL hartzaile estra) zelulen endokitosia (batez ere monokitoen sistemako zelulak, batez ere "zelula-zelulen" errezeptoreen hartzaileak erabiliz). Baldintza horietan LDL erregulatu gabeko kontsumoa kolesterol-excretion zelulen sistemek porrot egitea eragiten dute, zitoplasman pilatzea, alegia. aterogenia lotuta dauden xantomatoen zelulen agerpena. Dirudienez, LDL hartzaileen eginkizuna aterosklerosia garatzeko unibertsala da. Hiperlipidemia hereditarioan, LDL hartzaileen gabezia primarioa da, beste baldintza batzuetan bigarren mailakoa izan daiteke eta faktore patogenetiko gisa jokatzen du. Beraz, hiper-p-lipoproteinemia, besteak beste, kolesteroletan eta gantz azido saturatuetan aberatsak diren elikagaien gehiegikeriak eragindakoak, LDL hartzaileen adierazpena eta erregulatu gabeko endokitosi zelularra gutxitzea eragiten du, hau da, LDL hartzaileen akats hereditarioekin gertatzen diren prozesuen errepikapena. Adinekin handitzen den aterosklerosia izateko arriskua LDL hartzaileen akats kualitatibo eta kuantitatiboekin ere lotuta egon daiteke, eta horrek, gainera, hiperlipidemia ekar dezake.

Aterosklerosiarekin, mota elastiko eta muskular-elastikoen arterien intimoak eragiten dira.

1 a, b, 2 b, t Koipearen marra eta marradek ez dute intimitatearen profila aldatzen: leuna izaten jarraitzen du, baina horia koloreztatzen du.Gantz lekuak eta marrak lipoidosis etapa dagozkie. Zuntz plakak kolore horixka-zuriak dira, liposklerosi eta ateromatosi faseari dagozkio. Plakan hemorragiak badira, lesio konplikatuei egotzi behar zaizkie horrelako aldaketak.

Gaixotasunaren kausak

Aterosklerosiaren garapenak hainbat arrazoi ekar ditzake. Gaur egun, ikerketak ez du modu fidagarrian utzi gaixotasuna garatzen laguntzen duten oinarrizko arrazoiak. Ikerlariek gaitz baten itxura eragin dezaketen hainbat faktore identifikatzen dituzte.

Horien artean, honako faktore hauek bereizten dira bereziki:

1. Predisposizio genetikoa - aterosklerosia gertuko senideetan oso maiz ikusten da. "Familia historia zama" deritzo.
2. Gehiegizko pisua izateak ez du edonork kilogramoak gehitzeko, eta aterosklerosia egoera bikaina da, obesitateak metabolismo mota guztiak nahasten baititu, lipidoak barne,
3. Alkohol gehiegikeriak - negatiboki eragiten die organo eta odol hodi guztiei, egitura aldatuz pixkanaka,
4. Erretzea - ​​nikotinak biriketan eragin txarra du, horma baskularraren iragazkortasuna handitzen du, hauskorragoa eta elastikoagoa bihurtzen du
5. Gizonak aterosklerosiaren lehen adierazpenak nabaritzen hasten dira, batez beste, emakumeak baino 10 urte lehenago, eta lau aldiz maizago gaixotzen dira;
6. Adina - gaixotasuna garatzeko paper garrantzitsua du, izan ere, 40 urteren ondoren gorputza prozesu patologikoen aurrean sentikorragoa da;
7. Diabetes mellitus, agian, arrazoi arriskutsuenetakoa da, izan ere, diabetek kalte handiak sortzen dituzte ontzi txiki eta handietan (mikro eta makangiopatia), eta horrek plaken aterosklerotikoen deposizioa soilik laguntzen du;
8. Bizimodu sedentarioa - jarduera fisiko kopuru txikiarekin, edozein pertsona pixkanaka pisua irabazten hasten da, eta orduan dagoeneko ezagutzen da prozesua,
9. Lipidoen metabolismoan gertatzen diren nahasteak, bereziki, dentsitate handiko lipoproteinen kontzentrazioaren jaitsiera "onak" dira, eta ez kolesterola aterogenikoak,
10. Sindrome metabolikoa da hipertentsioa, gizentasun maila moderatua (gantz gordailu gehienak sabelean), triglizerido handiak eta glukosaren tolerantzia (adibidez, diabetesa meloiaren azpijokoa izan daiteke);
11. Maiz estresa, bizipenak, karga emozionalak - horregatik, presioa askotan handitzen da eta ontziak, bere aldetik, espasmo larriak jasaten dituzte.

Berez aipatu behar da ondorengo gaixotasunen aurrean, aterosklerosia irudi kliniko nabarmenarekin jarraitzen duela eta zailagoa dela.

Gaixotasun hauek honako hauek dira:

• Diabetes mellitus
• Hipertentsio arteriala,
• obesitatea,
• Raynaud-en gaixotasuna
• Atrikoaren fibrilazioa

Gainera, gaixotasun talde honek sistema kardiobaskularreko akatsak biltzen ditu.

Aterosklerosiaren sintomak bereizgarriak

Aterosklerosiaren zantzu klinikoak, lehenik eta behin, plaka aterosklerotikoen deposituaren menpe dago, hau da, ontzia kaltetu den lekuan. Giza gorputzean, medikuek gaixotasunaren garapena argi eta garbi lokalizatuta dago. Kalibre gihar leun garatua duten ontzi handi eta ertainek gaixotasuna jasan dezakete.

Gorputzeko ontzi hauek hauek dira:

1. Arteria koronarioak.
2. Aorta.
3. Garuneko ontziak.
4. Arteria mesenterikoak (edo mesenterikoak)
5. Giltzurruneko arteriak
6. Beheko muturretan arteriak

Ontzi arterialen barietate bakoitzak bere ezaugarriak ditu egitura anatomikoan.

Egitura anatomikoaren ezaugarriek eragin nabarmena dute gaixotasunaren ibilbidea eta haren adierazpen nagusiak gorputzean, aldaketa patologikoak jasan zituen.

Ontziak kaltetuta daudenak kontuan hartuta, hainbat patologia mota bereizten dira, progresio prozesuan zeinu sintomatiko bereizgarriak dituztenen artean.

Odol hodien karakterizazioa eta aterosklerosiaren adierazpen bereizgarriak

Arteria koronarioak - oxigenoa duten odola eramaten dute bihotzera. Kaltetuak daudenean, miokardioak ez du oxigeno nahikorik jasotzen, eta hori angina erasoen ezaugarri moduan agertu daiteke.

Angina pectoris bihotzeko gaixotasun koronarioen (CHD) adierazpen zuzena da. Bertan, pazienteek erredura larria izaten dute, amodioaren atzerapena, arnasa gutxitasuna eta heriotzaren beldurra. Angina pectoris angina pectoris deritzo.

Horrelako sintomak askotan intentsitate desberdineko esfortzu fisikoan gertatzen dira. Hala ere, korrika prozesu larriak izan arren, atsekabeak izan daitezke. Ondoren, jarri angina pectoris diagnostikoa. Arterietan kalte masiboek miokardioko infartua sor dezakete - miokardioko guneko "nekrosi" nekrosia. Zoritxarrez, kasuen erdietan, bihotzekoak heriotza ekar dezake.

Aorta - Gehien kaltetutako arku aortikoa. Kasu honetan, pazienteen kexak lausoak izan daitezke, adibidez, zorabioak, ahultasun orokorrak, batzuetan ahulak, bularreko mina arina.

Garun arteriak (garun ontziak) - sintomatologia nabarmenagoa du. Memoriaren urritasunak nahastuta daude gaixoak, oso ukituak izaten dira eta askotan aldartea aldatzen da. Buruko mina eta istripu zerebrobaskular iragankorrak izan daitezke (iheskor eraso iskemikoak). Hala nola, gaixoek Ribot ikurraren ezaugarria dute: duela hamarkada bateko gertakariak modu fidagarrian gogoratzen dituzte, baina ia inoiz ezin dute duela egun bat edo bi gertatutakoa kontatu. Halako urraketen ondorioak oso kontrakoak dira - kolpe bat sor daiteke (garunaren zati baten heriotza).

Arteria mesenterikoak (edo mesenterikoak) - kasu honetan hesteetako mesenteriatik igarotzen diren itsasontziek eragina dute. Horrelako prozesua nahiko arraroa da. Jendea kezkatuta egongo da sabelean minak erretzeko, digestio-nahasteak (idorreria edo beherakoa). Muturreko emaitza hesteetako bihotzekoa izan daiteke eta, ondoren, gangrena.

Giltzurruneko arteriak oso prozesu larriak dira. Hasteko, gaixoek presioa areagotzen hasten dira, eta ia ezinezkoa da hori murriztea drogen laguntzarekin. Giltzurrun (bigarren mailakoa, sintomatikoa) deituriko hipertentsioa da. Lombarreko eskualdean mina ere egon daiteke, gernuan istilu txikiak. Prozesu masibo batek giltzurruneko porrotaren garapena ekar dezake.

Beheko muturretan arteriak. Hauek dira atzeko oineko emeak, popliteoak, tibiak eta arteriak. Haien aterosklerosia gehienetan iraingarria da, hau da, ontziaren lumena estutzea.

Lehen sintoma "etenaldi klausulazio" sindromea da - gaixoek ezin dute denbora luzez gelditu gabe gelditu. Askotan gelditu behar izaten dute oinen eta hanken amorrua kexatzen dutelako, haietan erretzearen sentsazioa, azala zurbila edo baita zianosia ere, "antzara kolpeak" sentitzen direlako. Beste kexa batzuei dagokienez, sarritan nahastu zen hankaren hazkundea hanketan, larruazala mehatzea, epe luzeko sendabiderik gabeko ultzera trofikoak agertzea, iltzeen forma eta kolorea aldatuz.

Larruazalean kalte minimoek ultzera trofikoak sor ditzakete, gerora gangrena bihurtu ahal izateko. Diabetikoentzat bereziki arriskutsua da eta, beraz, gomendagarria da oinak zaintzea, zapatak ez igurtzi solteak eramatea, oinak ez estaltzea eta ahalik eta gehien zaintzea.

Beheko muturretan arteria periferikoen pultsazioa ere desagertu egin daiteke.

Aterosklerosia egiteko irizpide diagnostikoak

Aterosklerosiaren diagnostikoa hainbat irizpideren araberakoa da. Hasieran, pazientearen kexak ebaluatzen dira, eta horien arabera, aldaketak non gertatu diren ezin da asmatu gutxi gorabehera.Aurretiazko diagnostikoa berresteko, laborategi eta ikerketa instrumental metodoak zehazten dira.

Laborategiko ikerketa metodoen artean, odol azterketa biokimikoa nahiago da, kolesterol osoaren maila ebaluatuko duena. Askotan aterosklerosiarekin, handitu egingo da. Kolesterol osoaren araua 2,8-5,2 mmol / l da. Odolaren lipidoen konposizioaren irudi zehatzagoa lortzeko, lipidoen profila zehazten da. Gure gorputzean dauden lipido mota guztien maila erakusten du:

• kolesterol osoa
• dentsitate baxuko lipoproteinak (kolesterol txarra),
• oso dentsitate baxuko lipoproteinak,
• tarteko dentsitateko lipoproteinak,
• dentsitate handiko lipoproteinak (kolesterol "ona"),
• triglizeridoak,
• chylomicrons.

Lipidoen profilaren aldaketa tipikoak dentsitate baxuko lipoproteinen maila handitzea eta dentsitate handiko lipoproteinen kopurua gutxitzea dira.

Gaixoen bistaratze zehatzagoa lortzeko, angiografia (azterketa baskularra kontrastearen agente bat sartuz), ultrasoinu ultrakaskularra, tomografia konputatua (CT) eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) bidaltzen dira.

Metodo horiei esker odol hodien egituran era guztietako aldaketak egon daitezkeela ikus daiteke, estenosiaren maila (estutzea) zehaztea eta kalte gehiago ekiditea.

Aterosklerosia egiteko taktika terapeutikoa

Aterosklerosiaren tratamendua prozesu luzea eta neketsua da.

Terapia burutzeak gaixoaren eta bere mediku asistentzialaren esposizio luzea behar du.

Gaixotasunaren tratamenduak fase argia eta ikuspegi integratua behar ditu.

Terapia prozesuan erabiltzen da:

1. Droga tratamendua.
2. Dieta terapia.
3. Jarduera fisikoa arrazionala
4. Folk erremedioen erabilera (aukerakoa).
5. Prozesuaren hedapenaren prebentzioa.

Aterosklerosiaren aurkako tratamenduak lipidoak jaisteko drogak erabiltzea dakar (lipidoen maila jaistea, bereziki kolesterola).

Hauek dira drogak: Estatinak (Atorvastatina, Rosuvastatina, Akorta), Fibratoak (Fenofibratoak, Bezofibrat), anioien trukaketa erretxinak (Kolestiramina, Kolestipola) eta azido nikotinikoaren prestakinak (nikotinamida, B bitamina)₃).

Oheratu aurretik drogak edatea komeni da, izan ere, kolesterol kopuru handiena gure gorputzak gauez sortzen du. Gainera, gomendagarria da bitamina konplexuak, mineralak eta oligoelementuak erabiltzea, odol zirkulazioa hobetzen lagunduko dutenak eta trastornoak gutxitzen laguntzeko. Odol hodiak dilatatzen dituzten antispasmodikoak (Papaverine, No-Shpa) funtzionatzen dute.

Kolesterol altua duten dietak ketua, gazitua, frijitutako elikagaiak, edozein janari azkarrak, gozokiak, gatz kopuru handia, lekaleak, gantz haragiak ezabatzea ahalbidetzen du. Horren ordez, gomendagarria da barazki eta fruta fresko gehiago jan, hainbat baia, gantz gutxiko haragi, itsaski eta gutxienez litro eta erdi ur araztu egunean edatea.

Jarduera fisikoa beharrezkoa da pisua galtzea eta gorputza indartzeko. Gehiegizko pisua arrisku zuzeneko faktorea da 2. motako diabetesa garatzeko; ontziek bertan jasaten dute eta baita lesio aterosklerotiko batek ere ez die batere onik egingo. Kasu honetan, egunero gutxienez ordu erdiz ibiltzea gomendatzen da. Jogs arinak egin ditzakezu, ez ariketa fisiko gehiegi, esaterako, arintasun egokia.

Folk erremedioak oso onak dira etxean tratatzeko. Lina haziak, linseed olioa, infusioak eta decoctions hainbat belar izan daiteke. Biologikoki gehigarriak (dieta osagarriak) ere egokiak dira.

Aterosklerosiren prebentzioa gaixotasuna aurrera egitea saihestea da. Horretarako, ohitura txarrak alde batera utzi behar dituzu (alkohola edatea eta erretzea), kirolean sistematikoki aritu, dieta jarraitu eta urduri egon.

Aterosklerosiaren patogenia artikulu honetako bideoan eztabaidatzen da.

Aterosklerosiaren konplikazioak: kalte baskularrak

1. Zer da eragina aterosklerosi?
2. Lepoko ontzien kalteak
3. Hanken ontzietan kalteak
4. Goiko muturren ontzien aterosklerosia
5. Giltzurruneko arterien aterosklerosia
6. Ohiko konplikazioak
7. Hestearen aterosklerosia: sintomak eta tratamendua
8. Ezagutza proba

Urte asko daramatza CHOLESTEROL-ekin borrokan?

Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara kolesterola jaistea zein erraza den egunero.

Aterosklerosia zirkulazioko gaixotasun arruntenetako bat da. Patologia hori arterien kalteak dira, gantzak prozesatzea bermatzen duten prozesuak urratzeagatik. Azkenean, ontziaren barruko horman kolesterola (edo beste koipe mota bat) jarri ondoren, haren elastikotasuna eta elastikotasuna galtzen dira. Eta horrek dagoeneko odol-horniduraren okerrera dakar.

Kardiobaskularrekin lotutako gaixotasun guztiak arriskutsuak dira. Gaixoen heriotza eragiten duten konplikazioak dira. Eta bihotzekoa edo infartuaz ez ezik, beste hainbat patologiaz ere ari gara. Adibidez, ehunen nekrosia edo kaltetutako organoarekin lotutako gaixotasunak garatzea.

Estatistiken arabera, aterosklerosia, eman dugun definizioa, ohikoagoa da hiri urbanizatuetan, hiri handietan, eta adineko pertsonetan maiz antzematen da eta gizonengan aterosklerosia izateko arriskua 2-3 aldiz handiagoa da emakumezkoetan baino.

Zer da eragina aterosklerosi?

Arestian esan bezala, aterosklerosiarekin, arteriek eragina dute nagusiki. Hala ere, etorkizunean, gaixotasuna jasan dezaketen arloen arabera, beste organo batzuetan kalteak izateko probabilitatea ere agertzen da.

• Arteria koronarioak kaltetuta, bihotzak min hartzen du. Eta beharrezkoak diren neurriak hartzen ez badituzu, orduan bihotzekoa edo angina pektorea izateko arriskua handia da.
• Arteria karotidoek garunean eragiten dute. Haien errendimendu eskasak kolpea edo eraso iskemiko iragankorra eragin dezake (mikrostroke baten berdina).
• Arteria periferikoen aterosklerosiarekin, gorputz-adarren odol-zirkulazioa okerrera egin daiteke eta horrek gangrena eratzea eragiten du.
• Hesteetako arterien aterosklerosiak hesteetako infartua eragiten du.

Konplikazio arriskutsuenen artean bi bereiz daitezke: haustura aortikoa (aneurisma) eta bihotzeko gaixotasun koronarioa. Beraz, aorta hausturaren ondorioz, ia berehalako odola galtzen da, eta horrek askotan heriotza dakar. Bigarren kasuan, miocardiora eramaten diren ontziak bihotzekoa eragin zuten.

Lepoko ontzien kalteak

Har dezagun xehetasun gehiago arterien karotidoen aterosklerosia - lepoko ontziak, maiz topatzen baitira. Kontuan hartu Ontzi hauek garunari ez ezik, nerbio sistema osoari ere eragiten diete.

Inguru honetan gaixotasunaren garapenaren arrazoi nagusietako bat osteokondrosi cervikala da. Patologia gaixoaren egoeraren arabera aldatzen diren sintomak bereiz daitezke.

Beraz, ohikoa da hiru fase bereiztea:

1. Lehenengoan, errendimenduaren beherakada nabarmena agertzen da: nekea, memoria urritasuna, apatia, distrakzioa, buruko mina eta zorabioak, zurruna. Sarritan, loaren asaldura ere gertatzen da.
2. Bigarren fasean, sintoma berdinak antzeman daitezke, baina dagoeneko forma nabarmenagoa da. Batzuetan gehitzen zaizkio: suminkortasuna, matxura zorrotza, beldur kausazkoak edo paranoia.
3. Hirugarrena agertzen da: buruko jardueraren jaitsiera, mugimenduen koordinazioa hondatzea, desorientazioa.

Gehienetan, aterosklerosiak talde brakozefalikoko arterietan eragiten du, adibidez, ornoak eta karotidoak. Aterosklerosiaren azterketa hori ekiditen laguntzen du. Adibidez, transplanteen dopplerografia eta MRI bezalako prozedurak ezagunak dira orain.

Horrela, gaixotasun mota honen konplikazioei dei diezaieke:

• trazua,
• Eraso iskemikoak iragankorrak,
• Dementzia (dementzia).

Hanken ontzietan kalteak

Beste forma arrunt bat beheko muturretako arterien aterosklerosia da, ontzi periferikoetan eragiten dutenak. Aipagarria da hemen ontzi periferikoetan kalteak egitean hankak ez ezik, eskuak ere jasan ditzaketela, baina hori askotan gutxiagotan gertatzen da.

Gaixotasuna denboran identifikatzea nahiko zaila da, gaixoen% 10-12ak bakarrik sintomak erakusten dituelako. Azterketa eta diagnostiko berdinak kasu honetan lagun dezake.

Sintomak gaixoaren egoeraren araberakoak dira berriro. Guztira, lau dira:

• Lehena normalean antzematen da: hanketan mina oinez luzearekin, ukipen sentsazioa, izerdi larria. Pertsona batek segurtasunez ibil dezake 1 km.
• Bigarrena: hankako mina areagotu egiten da, kromatoak txandakatuz, odol hornidura falta nabaritzen da. Pertsona batek 200 m erraz gainditzeko gai da.
• Hirugarrena: mina egoera lasai batean azaltzen da, atseden hartzean. Pertsona batek 25 m-ko distantzia gainditzea zaila da.
• Laugarrena: ehunen atrofia, gangrena seinaleak.

Beheko muturretan aterosklerosiak gehien eragiten duen arteriari buruzko galdera arrunt bati dagokionez, adituek diote emakumezkoak direla.

Konplikazio ohikoenen artean honako hauek aipa daitezke:

• Aterosklerosiarekin, ehunen elikadura okertzen da, hau da, iskemia gertatzen da. Horrek gangrena agertzea dakar. Hala ere, ez zenuke pentsa hori kentzeko modu bakarra anputazioa dela, orain arte beste hainbat metodo asmatu direla. Adibidez, droga bereziak erabiliz,
• trazua,
• Bihotzekoa.

Goiko muturren ontzien aterosklerosia

Esan bezala, gaixotasun mota hau ez da ia ohikoa, baina ezin duzu alde batera utzi. Sortzen diren arrazoiak ez dira beste espezieetatik desberdintzen.

Sintomak honako hauek dira, adibidez: eskuak cramps, eskuen zuritzea, palmondo hotzak, eskumuturrean pultsazio falta aldi baterako.

Gure irakurleek arrakastaz erabili dute Aterol kolesterola jaisteko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Tratamendu egokia egin gabe, oso ondorio tamalgarriak agertzen dira:

• Ehunen nekrosia
• Eskuen hantura odol-fluxuan aldaketak eraginda
• Hanketan gangrena eratzea.

Giltzurruneko arterien aterosklerosia

Giltzurruneko ontzien kalteak giltzurrun-funtzioa gutxitzea eragiten du. Gaixotasun mota honen ezaugarri bat hipertentsio sintomatiko vasorenalen agerpena da, tratatzeko zailtzat jotzen dena. Gainera, gaixoak, batez ere diabetesa jasaten badu, giltzurrun-gutxiegitasuna izateko arriskua dago.

Sintoma nabarien artean hipertentsio arteriala dago. Gehienetan ez da muga arriskutsuetatik haratago doa, baina denbora luzez normalaren gainetik dagoen mailan mantentzen da. Beste seinale batzuk dira: gernu arazoak, sabelean mina, odolean potasio maila baxuak.

Beraz, gaixotasunaren ondorioen artean daude:

1. Stenosis. Ontziaren lumena murriztzeak giltzurruna "lehortzen" hasten dela dakar eta bere jarduera nabarmen okertzen edo erabat gelditzen da,
2. Giltzurrunetako infartua
3. Giltzurrun baskularra giltzurrun arteria aneurisma dela eta.

Ohiko konplikazioak

Gida medikoetako batek aterosklerosiaren eraginak azaltzen dituen taula ona eskaintzen du.

Hestearen aterosklerosia: sintomak eta tratamendua

Hesteetako arterien aterosklerosia kolesterola odol hodietako hormetan metatzen den gaixotasuna da, eta, ondorioz, gorputzari mantenugaiak hornitzeko modu egokia eten zaio. Patologia honek sintoma hauek ditu:

• Sabeleko barrunbeko mina, normalean jan ondoren 20-30 minutu hasten da eta ez da 2 ordu baino gehiago irauten;
• Idorreria edo beherakoa, gorputzaren ezaugarrien arabera,
• Zorabioak goragalearekin batera
• bloating,
• Odol presioa jaistea
• Gosea galtzea
• Batzuetan rectal hemorragia.

Gaixotasun bat gertatzeko arrazoi ugari daude, baina hantura baskularrak, bihotz gutxiegitasuna, arteriak konprimitzen dituen tumorea eta sortzetiko gaitz batzuek gehien eragiten dute.

Hesteetako ontzien aterosklerosia, aztertu ditugun sintomak, normalean faseetan banatzen dira. Gure kasuan, horietako hiru daude:

• Lehenengo fasean, iskemia gertatzen da, hau da, odol zirkulazioan gutxitzea. Tratamendu egoki eta azkar batekin, gaixotasuna gelditu egingo da eta hesteak berriro ere normal ibiliko dira.
• Ondoren, sintomak azkar hasten dira eta horrek, gehienetan, hesteetako zati baten heriotza dakar. Prozesu honek mina akutua du.
• Azkenean, hesteetako matxura egongo da, ezinbestean heriotza ekarriko duena.

Denboran, gaixotasuna laborategiko diagnostikoen laguntzarekin soilik antzeman daiteke. Normalean, ultrasoinuak, FGS eta aortoarteriografia bezalako metodoetara jo.

Patologia bat hautemanez gero, premiazko neurriak hartzen dira. Tratamendu guztia medikuaren zaintzapean egin behar da. Normalean terapia honako hau da:

Gaixoen odolean lipidoen eta kolesterolaren maila jaistera zuzendutako dieta berezia.

• Hipokolesterol kolpeekin tratamendua egiteko ikastaroa,
• Odol hodiak dilatatzeko botikak hartzea,
• Tronbosiaren garapena oztopatuz.
• Presio baxua botikekin
• Egoera kritikoetan eragiketak posible dira.

Noski, ez duzu errezepzio herrikoiekin tratamendua pentsatu behar, ez baitute nahi den efektua ekarriko. Eta tratamendu okerra edo guztiz nahikoa ez dela eta gertatzen diren konplikazioei buruz, jadanik zehatz esan dugu.

Ezagutza proba

Aterosklerosi kasuetan ontziak direla eta behin gogoratu nahi baduzu, galdera sinpleekin osatutako proba bat zuretzako egin daiteke.

Zer motatako ontziek eragin dezakete?

• arteriolen,
• Viena,
• Arteriak (giharrak) elastikoak dira.

Zein ontziren horma kaltetuta dago?

• Barne,
• kanpoko,
• Kanpokoa eta barnekoa.

Organoetan zer aldaketa posible dira aterosklerosi aortikoarekin?

• Giltzurruneko infartua
• Gangren eraketa goiko gorputzetan,
• Gibelaren atrofia.

Zer ez da faktorea gaixotasuna garatzeko?

• Diabetes mellitus
• erretzea,
• Odolean dentsitate handiko lipoproteina (HDL) handitzea.

Zein aldaketa gertatzen dira nefrosklerosi aterosklerotikoarekin?

Gure irakurleek arrakastaz erabili dute Aterol kolesterola jaisteko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Patologiaren ezaugarriak eta garapenaren fase nagusiak

Estatistikek erakusten dutenez, aterosklerosia jasaten dutenen batez besteko adina 35 urtekoa da. Gaixotasun hau oso maltzur da, lehen faseetan ez baitu sintoma bereziak eta bere existentziaren seinaleak.

Patologia poliki-poliki hasten da odol hodien hormak kaltetzen. Kaltetutako tokiak, odola pilatzen duten eta kolesterola eramateko substantziak pilatzen dira. Lipoproteinak deritze. Dentsitate baxua eta baxua handitzen dira.

Mediku terminoak sinplifikatzeko, laburdura asmatu zen:

Lehenengo tipoa, hau da, tasa altua duena, lipoproteina ona deritzo. Patologia ekiditen laguntzen du. Mota honetako molekulek tamaina txikia baina dentsitate handia dute.Ezaugarri horiei esker, gehiegizko kolesterola kendu eta giza gorputzetik kentzeko gai dira. Dentsitate baxua duen substantzia baten funtzioa kolesterola gorputzeko zeluletara garraiatzea da. Kolesterolaren laguntzarekin, zelula eta elementu guztien oinarria eraiki da.

Horrelako prozesuak aterosklerosia pairatzen ez duen pertsona osasuntsu batean gertatzen dira. Huts egin gabe, lipoproteina normala izan beharko litzateke. Hau da, kolesterol onaren kopurua ez da normala baino txikiagoa izan behar, eta txarra - minimoa. Baina gorputzaren aldaketa txikienetan oreka hori urratzen da eta kolesterol txarra bolumenean hazten da. Substantzia klase ona pilatzen da sistema baskularrean, eta aterosklerosia sortu zen. Lipoproteinak hauek pixkanaka oxidatzen dira.

Oxidazioa sustatzen duen substantziak globulu zuriak erakartzen ditu, monokitoak. Monokitoak giza gorputza babesten duten odolean dauden zelula handienak dira. Helmuga lortu ondoren, makrofago bihurtzen dira. Makrofago batzuk berehala ezabatzen dira eta beste batzuk geratzen dira eta horrek zelula berri berriak eratzea dakar. Ontzietan geratzen diren substantzia guztiak kolesterol plaka bakarrean elkartzen dira.

Garapenaren hurrengo etapa plakaren gainean gihar zelula leunak osatzea da. Ontzi meheek erdia bata bestearen gainjartzen dute, odol zirkulazioa eten egiten duten bitartean.

Zein ontzi dira aterosklerosiak eragindakoak?

Arteria erabat blokeatu ondoren arteriosklerosia obliterans gertatzen da, eta hori da gizakientzako osasungarriena.

Arestian esan bezala, aterosklerosiak ontziei eragiten die.

Gaixotasunaren progresio prozesuan plaka aterosklerotikoa eratzen da. Gaitza hainbat fasetan sailkatzen da:

• preclinical,
• ezkutuko,
• espezifikoak ez diren klinikoak
• nabarmenagoa.

Lehenengo fasean: gaixotasunak ez du bere burua nabaritzen, ezinezkoa da gaixotasunak hautematea laborategiko probekin ere.

Bigarrenean - arterien propietateak aldatzen hasten dira, odol zirkulazioa nahasten da, koipearen metabolismoa asaldatu egiten da.

Hirugarrenean, posible da gaixotasuna detektatzea diagnostiko instrumentalen bidez edo lipidoen konposizioaren analisi laborategiaren bidez. Bihotzekoa edo foku-esklerosi bat gertatzea posible da.

Sailkatu patologia kokapenean:

1. Garuneko aterosklerosia. Aterosklerosia garunaren funtzionaltasun eskasa da. Denbora pixka bat igaro ondoren, memoria okertu egin da azkenaldian bizi izan diren une horietarako. Batzuetan egoera mentalak okerrera egiten du. Gaixoak buruko mina, tinkoa eta buruko zarata ditu. Buruko kortexean odol zirkulazioa gutxitzen da. Mota honetako lesioak jasaten dituzten pazienteak neurologo batekin erregistratu behar dira.
2. Giltzurrunak. Giltzurruneko iskemia, giltzurrun-gutxiegitasuna, hipertentsioa gertatzen da. Plaken ondorioz, zarata agertzen da zilborrean. Gernu-analisiak prezipitatu negatiboa erakusten du, giltzurruneko funtzioa ez da askotan aldatu. Arteria honen eremuan plaken kokapena zehazteko, aortografia erabil dezakezu. Odolean erretinaren jarduera maila handiagoa dago. Tratamenduetarako beharrezkoa da kirurgia.
3. Adarretan. Gehienetan patologia beheko muturretan garatzen da. Gaixoak sintomak ditu: zikinkeria, mina ibiltzean, hankaren bizkarrean mina. Gutxitan, gorputz-adarretan hotz sentsazioa dago, ahultasuna, eta baliteke oinaren atzeko aldean pultsurik ez izatea. Gorputzaren tenperatura jaitsi da. Odol-fluxuak nahastu daitezke tomografia erabiliz. Behar izanez gero, erabili arteriografia. Azken faseetan ultzera trofikoak, gangrena agerikoa da.
4. Aterosklerosi ohikoa arteria kardiakoak edo arteria koronarioak dira. Lesio horiek zaurgarrienak dira. Mina kardioko infartua eragiten du, angina pectoris, bihotzera igarotzen den odola ezin baita normalean arteria blokeatu.Plakak odol-koaguluetan garatzen dira.
5. Aorta. Gaixoak zorabioak, buruko mina, entzumen eta ikusmen funtzioak okertzen ditu, zurrunbiloa. Karotido arterietara odol-fluxua gutxitzen da eta, beraz, garunak ez du odol kopuru normala jasotzen.

Gainera, lepoaren sistema baskularrean kalteak gerta daitezke.

Zergatik gertatzen da arteriosklerosia?

Aterosklerosia egozten zaie tratamendua espezialisten kontrolpean egin behar den gaixotasun horiei. Zientzialariek gaur egun ere ezin dute zehaztu haren etiologia.

Gaixotasunaren garapenak 25 faktore baino gehiago ditu. Ohikoagoak dira agerraldi faktoreak.

Hainbat arrazoi nagusi daude gorputzean aterosklerosiaren garapenean eragina dutenak.

Arterien eta odol hodien aterosklerosiaren kausa nagusiak hauek dira:

• Gehiegizko pisua, gizentasuna. Debekatuta dago batez ere koipeak, janari azkarrak eta haragi gantzak jatea. Dieta bat behatu behar da. Egunero kalkulatu produktuen energia-balioa, kalkulatu kilokaloriak. Oilasko haragia, babarrunak, barazki eta fruta freskoak, mineralak eta bitaminak jatea gomendatzen da.
• Heredity. Hurbileko senideak aterosklerosiarekin gaixotzen baziren, orduan medikuak aztertu behar dira beharrezko probak gainditzeko. Gaixotasun hau 30 urte gerta daiteke.
• Diabetes mellitus, neurosi, behazun eta gaixotasun kronikoen presentzia. Lipidoen eta karbohidratoen elkartrukea oso lotuta dagoelako. Karbohidratoen metabolismoa diabetean nahasten bada, koipearen metabolismoa berez eten egingo da.
• Bizimodu aktibo falta. Gehiegizko koipea metatzeko lehen arrazoia bizimodu finkoa da. Kirolean merezi du. Ahal izanez gero, gimnasioan matrikula egin dezakezu irakasle batekin. Astean behin bizikleta martxa egitea komeni da.

Medikuen arabera, erretzaileek eta alkoholikoek beren osasunean pentsatu beharko lukete. Substantzia kaltegarri hauen erabilerak odol hodien estutzea eta hedatzea laguntzen du, eta horrek kalte egiten dio odol hodien egoerari.

Patologia eratzea saihesteko, gaixotasuna prebenitu behar duzu eta medikuaren gomendioak jarraitu.

Aterosklerosia: zer gertatzen den, arriskutsua zer den, nola tratatu

Orain arte, gaixotasun baskular ohikoenak aterosklerosi mota desberdinak dira. Prozesu patologiko kronikoa da, aurrera egin ahala, kolesterolaren gordailuen ondoriozko irteerak arterien barruko hormetan agertzen dira. Pixkanaka-pixkanaka, haien lumenak estutu egiten dira eta horrek odol zirkulazioa zailtzen du. Horrek konplikazio larriak dakartza (adibidez, organismo iskemikoen kalteak, hemorragiaren nahasteak, tronboia). Gaixotasun arriskutsuenetakoa da. Zer da aterosklerosi baskularra, horren agerraldia, definizioa, sintomak eta ondorengo tratamendua. Geroago artikulu honetan.

Gaixotasuna nahikoa da aitortzeko, eta kasu askotan garatzeko azken faseetan diagnostikoa egitea posible da, burmuinari, gorputzari eta bihotzari odol hornidurarekin arazo larriak sortzen zaizkionean. Blokeo mailaren arabera, desagerraraztea eta estutzea eta multifokala (aldi berean hainbat arteria talderen kalteak) forma bereizten dira. Terapia eraginkorrik ez izateak heriotza dakar askotan. Gehienetan gaixotasunak adineko pertsonei eragiten die, baina bizimodu modernoa ikusita, "gazteagoa" da.

Aterosklerosia (mcb-ko 170 kodea) maiz gertatzen da hipertentsio arterialaren atzeko planoan. Erretzeagatik, edari alkoholikoen gehiegizko kontsumoa eta elikadura eskasa dira. Baina gaixotasunaren faktore nagusia kolesterolaren metabolismoa urratzea da eta horrek maila handitzen laguntzen du.

Gaixotasuna sortzea eragiten duten hainbat arrazoi daude:

• Identitate sexuala.Estatistikek adierazten dute gizonezkoak emakumeak baino gaixotuago egotea. Gurdiaren arabera, lehenengo sintomak berrogei urte igaro ondoren ager daitezke.
• Pisu arazoak. Gaixotasun jakin batzuen edo desnutrizioaren ondorioak gertatzen dira. Obesitateak diabetera eramaten du askotan, eta hori da gaixotasunaren kausa arruntetako bat.
• Adinari lotutako aldaketak.
• Predisposizio hereditarioa. Dislipidemia dela eta, gaixotasuna garatzeko mekanismoa maila genetikoan jartzen da maiz.
• Patologia endokrinoa.
• Kalitate txarreko janaria. Bizimodu osasuntsu batek elikagai frijituak eta gantzak dietatik kanporatzea dakar. Kontsumitutako elikagaiek baliagarria izan behar dute gorputzaren energia kostuak.
• Gehiegizko alkohola eta erretzea. Nikotinak sistema baskularrean eragin kaltegarria du. Tronbosiaren osotasuna, elastikotasuna eta prebentzioa mantentzeko, menpekotasuna kentzea beharrezkoa da.

Garapena bizimodu sedentario batek errazten du (lan sedentarioa, nahiz eta ahalegin fisiko minimo bat falta), egoera estresen eragin etengabea. Atseden egokia, loak eta gehiegizko lan sistematikoak izateak ere gaixotasuna eragin dezake. Modu argiagoan, sintomak menopausian jadanik emakume askotan agertzen dira.

Patologia formak

Sailkapena gaixotasunaren lokalizazioan oinarritzen da. Hainbat gaixotasun mota daude. Bihotzaren aterosklerosiarekin, arteria koronarioak kaltetuta daude eta horrek gaixotasun iskemikoa edo miokardio infartua agertzea eragiten du. Gaixotasunaren aurrerapenaren atzean, angina pectoris ager daiteke.

Garuneko ontzien aterosklerosiarekin, zelulek oxigeno bolumen nahikorik ez izateari uzten diote. Ehunak aurrera egin ahala, atrofiatu egiten da, buruko osasuna nabarmen okertzen da. Gaixotasunaren ondorio larriena iktusa da. Horrek, gainera, ezgaitasuna ekar dezake.

Goiko eta beheko muturren sistema baskularren patologiak maiz eragiten du arteria subklaviarra eta femoral, tibiala eta popliteala. Eskuetako edo oinen ehunetako oxigenoa galtzeko eta ondorio atzeraezinak ekiditeko, laguntza medikoa bilatu behar da eta agindutako tratamendua egin behar da.

Giltzurruneko arterien aterosklerosia. Genitourinary sisteman odol zirkulazioa urratzeak konplikazio larriak dakartza. Giltzurrun-funtzioa nabarmen okertzen da, hipertentsio arteriala edo basasorenala gerta daiteke. Testuinguru horretan, pielonefritisa askotan garatzen da.

Forma aortikoarekin, aorta kaltetuta dago, odol-hornidurarekin lotutako organoei dagokiena. Bere porrotaren guneak neurri handi batean sintomak zehazten ditu.

Sabeleko aorta patriarkala (aterosklerosi mesenterikoa) gehienetan okerren janaria jateko atzeko planoan gertatzen da, kolesterol handia baitu. Tratamendu puntualik ez egoteak gangrena gailentzen da beheko muturretan, eta horrek askotan gaixoaren heriotza eragiten du. Gainera, pertsona batek giltzurruneko kalte iskemikoak izan ditzake, giltzurrun-gutxiegitasuna, infartua.

Pixkanaka eratutako plakek itsasontzien eta arterien eraso egiten dute eta horrek suntsitzea eragiten du. Gaixotasunaren faseak hormen kalte eta ezaugarrien araberakoak dira. Ildo horretan, gaixotasunaren hiru fase daude:

1. Lehenengo etapa. Lipido lekuak eratzearen ezaugarria da. Koipeen oinarri molekularrak arteriazko hormak barneratzen ditu. Halako kasuetan manifestazio klinikoak ia ez dira falta. Lekuak azkarrago eratu daitezke hainbat faktoreren eraginpean. Hipertentsioa, diabetesa edo gehiegizko pisua duten arazoak dira.
2. Bigarren fasean, lipido-formazioak puzten hasten dira eta pixkanaka-pixkanaka sistema immunologikoko zeluletan pilatzen dira. Prozesu hauen atzean, gantzak deskonposatzea gertatzen da, baita ehun konektiboaren ernetzea ere.Zuntz plaka bat eratzen da, lumena estutu eta odol zirkulazioa zailtzen duena.
3. Hirugarren fasean konplikazio larriak garatzen dira, gaixotasunaren sintomak nabarmenak agertzen dira (kaltetutako eremuaren arabera). Forma akutuan oztopatzeko arriskua nabarmen handitzen da, lumen baskularrak tronbo batek edo desagertutako hazkunde bateko elementuak blokeatu ohi dira.

Gaixotasun sistematikoa da, etengabeko tratamendua eta nolabaiteko bizimodua eskatzen ditu. Garapenaren azkartasuna eta erritmoa bereizita aurreikusten dira kasu bakoitzean. Zenbait gaixoetan, gaixotasunak nahiko azkar aurrera egiten du, baina maizago gaixotasunaren etapak etapa batetik bestera pasatzen dira. Prozesu hau metabolismoaren ezaugarrien, arrisku-faktoreen esposizio-mailaren, predisposizio hereditarioaren araberakoa da.

Gaixotasunaren adierazpen klinikoak zehatzak dira eta kasu gehienetan aldian-aldian sentitzen dira (gaixotasunaren fase eta formaren arabera). Gehienetan patologia bihotzeko, garuneko eta beheko muturren sistema baskularrean garatzen da. Aterosklerosiaren sintoma guztiak bi alditan banatzen dira. Klase preklinikoan zehar ez dira seinale ikusgairik. Odol zirkulazioan eta organoen funtzioan narriadurarekin lotutako manifestazioak (lumena erdia baino gehiago ixten denean), geroago deklaratzen dira.

Garuneko jardueraren urraketa adierazten duten sintoma nagusien artean, patologia garatzeko aurrekariak eta arteria brakozihalikoen kanpoko zatiketan kalteak daude:

• Izaera lehertu edo lehertuko buruko mina.
• Entzumen-funtzioak urratzea (zurrumurrua agertzen da, batzuetan txirrina).
• Aldaketak psikoemozional mailan. Pertsona batek aldartea aldatzen du maiz, narritagarriagoa bihurtzen da, antsietate sentigabearekin kezkatuta dago.
• Pazienteek maiztasuna eta nekea areagotzen dituzte maiz.
• Mintzamena gutxitzea.
• Koordinazio okertua.

Garuneko aterosklerosiak insomnioa edo amets negatiboak ere sor ditzake. Garuneko jardueran izandako aldaketek eragin dute odol zirkulazioan okerrera egiteagatik.

Bihotzaren esklerosiaren adierazpen klinikoek askotan bularreko eremuan sentsazio mingarriak bezala sentiarazten dituzte. Ontzi koronarioak hondatuta daudenean, miokardioak ez du nutriente eta oxigeno nahikorik jasotzen. Sintomak ia berehala garatzen dira, baina garrantzitsua da horiek ondo ezagutzea, zeinuak beste gaixotasun batzuen adierazpenen antzekoak izan baitaitezke. Forma hau honako hau da:

• Izaera eta intentsitate ezberdineko mina sindromea, ezkerreko besoa, besaurrea, sorbalda,
• arnasketa arazoak (mina arnastea eta arnastea),
• bihotza urratzen,
• angina erasoak.

Zenbait kasutan, jendea ahultasunetan kexatzen da, aldizkako goragalea, gorabeherak, beldurrak, izerdia gehiegizkoa, bizkarreko mina, koordinazio urria. Sintomak agertzeko maila pertsonaren egoera eta jardueraren araberakoa da (egoera estresagarriak egotea, bereziki elikadura, zenbait botikaren kontsumoa).

Beheko eta goiko muturren sistema baskularrari eragiten dion gaixotasuna dela eta, ondoko sintomak hauek dira:

• larruazala oso zurbil bihurtzen da
• hanka eta besoetan hotza,
• "antzara" sentsazioa
• marra lerroak aurrera egin ahala,
• iltzeekin arazoak hasten dira
• mina gehienetan aldakak, hankak, ipurmasailak hartzen ditu;
• ultzera trofikoak (oxigeno eta mantenugaiak nahikoa kontsumitzeko atzealdean gertatzen dira),
• hantura,

Hazkundeen hasierako etapa ia ez da inolaz ere agertzen, beraz, jendeak gutxitan joaten da medikuarengana. Egoera horiek ikusita, medikuek prebentziozko azterketak eta odol azterketak egitea gomendatzen dute kolesterolaren maila zehazteko.Hori gertatzen da bereziki pertsona baten bizitzan prozesu patologikoa garatzen laguntzen duten arrisku faktoreak badaude.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Gaixotasunaren garapenaren atzean, sistema baskularraren lumena murrizten ari da pixkanaka, eta horrek ehun atrofia dakar. Garuneko sistemak kaltetuta eta tratamendu puntuala ez izateak, pertsona batek buruko nahaste larriak izan ditzake.

Myocardial ischemia plaka zuntzen eta hemorragiaren hazkunde azkarraren ondorioz garatzen da. Lesio aterosklerotiko bat arriskutsua da tronboi, embolio periferiko (giltzurrunetako porrota edo embolic kolpea ekar dezakeena), congestive pneumonia, anputazioa. Odol hodien hormen indarra gutxitzen da eta horrek muskulu-zelulen atrofia eragiten du. Terapia faltak ere aneurisma aortikoa dakar. Bihotzean kalte horrekin aszita ere garatu daiteke. Askotan barizeak beheko mutuen gaixotasunarekin bat egiten dute.

Diagnostiko

Geroagoko faseetan, prozesu patologikoaren diagnostikoa ez da bereziki zaila. Aldi berean, lesio gunea aurkitu behar da. Hasieran, medikuek gaixoaren historia aztertzen dute (bere kexak eta faktore hereditarioa kontuan hartuta) eta hasierako azterketa egiten dute.

Azterketan zehar gaixoaren goiko eta beheko muturren ilea, iltzeen egoera, bihotzaren lana aztertzen dira. Hanturaren garapenaren dinamika ere ezarri behar da sistema genitourinarioaren patologiarik ez dagoenean.

Laborategiko diagnostiko neurrien artean, odol emateak analisi orokor eta biokimikoetarako kolesterola, kreatinina, proteina, aterogenotasun indizea, triglizeridoak eta azterketa histologikoak zehazteko.

Metodo instrumentalak MRI, CT eta X izpien azterketan oinarrituta daude. Azken manipulazioak sistema baskularraren aorta azterketa sakona dakar. Angiografiak odol-zirkulazioa kontrolatzea suposatzen du kontraste-medio bat emanez. Zainen ultrasoinuak arteriaren bide desberdinetako odol-fluxua abiadura ebaluatzeko aukera ematen du.

Beste metodo batzuen erabilera gaixotasunaren sintoma mailaren, formaren eta fasearen araberakoa da. Azterketa gehiago bertaratutako medikuak soilik zehazten du.

Aterosklerosiaren tratamendua integrala izan behar da. Droga terapia egoki hautatuta dieta berezi batekin, bizimodu optimoarekin eta jarduera fisikoarekin konbinatzen da.

Medikuek normalean zuntzak erretzen dituzte, eta horrek eragin kaltegarria dauka gantz-konposizio neutroan. Aldi berean, medikuaren gomendioz bakarrik hartu behar dira, gibeleko arazoak dituzten pazienteei erabat debekatuta baitago.

Hesteko gastrointestinalaren eta bihotzaren funtzioak onartzen dituzten drogekin batera, sateena preskribatzen da. Kolesterola gorputzean ekoiztea inhibitzen dute.

Azido nikotinikoa duten sendagaiak ere agindu daitezke. Eragina antiespasmodikoa dute eta kolesterol onuragarriaren produkzioa estimulatzen dute. Baina gibeleko, behazun-behazunak eta diabetesa duten pertsonentzat kontraindikatuta dago. Horrelako kasuetan, drogak beste batzuekin ordezkatzen dira.

Eragina hobetzeko, gantz poliinsaturatuen eduki handia duten osagarriak, gorputzaren egoeran (omega-3, -6, -9), sedatiboak eta bitamina konplexuak eragin onuragarriak dituzten osagarriak ere agindu daitezke.

Nola tratatzen da aterosklerosia beste metodo batzuekin? Eragin positiboa lor daiteke drogen terapiaren laguntzaz bakarrik. Gaixoek dieta terapeutiko berezia behar dute. Lehenik eta behin, kolesterol asko duten elikagaiak jateko ohitura kendu behar duzu.

Medikuek eguneroko dieta barazki eta fruta ugariekin dibertsifikatzea gomendatzen dute.Hauek dira itsas kareak, fruitu lehorrak, mahatsondoak (hazkuntzaren eragin suntsitzailea ekiditen dute), lekaleak, sandia. Janariak ez dira koipetsuak izan behar, frijituak edo erretzen direnak. Kafea, edari karbonatuak eta alkohola ere baztertu behar dira. Te berdea hobetzea gomendatzen dute. Aldiro eta zati txikietan jan behar duzu. Printzipio orokorrak dira, izan ere, kasu bakoitzean dieta menua banaka hautatzen da.

Esku-hartze kirurgikoa

Elikadura egokiarekin bat datozen sendagaiek eragin positiboa ez badute eta patologiaren aurrerapena saihestezina bada, medikuek ebakuntza egitea gomendatzen dute pazienteentzat.

Angioplastiarekin kateter berezi bat sartzen da arteria femoralean, pasabidean zehar mugitzen dena eta irudia kamerarekin transmititzen duena. Lesioa iritsi ondoren, ontziak zabaltzeko edo garbitzeko beharrezko ekintzak egiten dira.

Metodo inbaditzaileak saihesbidearen prozedura daude. Odol zirkulazio optimoa bermatuko duen bide berria eratzean datza. Ondorioz, gorputzaren errendimendua normaltasunez itzultzen ari da. Prostesia baskularrarekin, kaltetutako guneak material berezietako artifizialekin ordezkatzen dira. Horrela, odol horniduraren funtzioa berreskuratzen da.

Bestelako tratamenduak

Tratamendu metodo alternatiboa nahiko arrunta da eta tratamendu erregimen nagusira gehitzea da. Baina beharrezkoa da medikuaren baimenarekin soilik aplikatzea.

Sendabelarretarako, elorri loreak oso maiz erabiltzen dira. Bost gramo inguru irakiten duten ur beroarekin (edalontzi bat inguru) isurtzen dira. Orduan, ordu laurden batez, ur-bainu batean infusatzen da produktua. Iragazi ondoren, erabat hozitako edaria edalontzi erdi hartzen da egunean hiru aldiz otorduak baino hogeita hamar minutu inguru lehenago.

Tratamendu prozesuan paper garrantzitsua da urak. Egunean gutxienez bi litro kontsumitu behar dituzu. Ontziak modu eraginkorrean garbitzen laguntzen du.

Tipula eta eztia nahasketa frogatu da. Birrindutako produktuaren zukua eztiarekin nahasten da eta koilarakada bat egunean bost aldiz hartzen da. Tipulak oso fin moztu daitezke eta azukrea bota. Hartu egunean hiru aldiz hilabetez. Ondoren, atsedena hartu behar duzu.

Mina ezabatzen du eta limoi ixten duen te lasaigarria da, prestatutakoa edo modu independentean eros daitekeena. Edariak garuneko jardueran eragin onuragarria du eta buruko mina ezabatzen du.

Intxaurrak eta eztia erabiltzea gomendatzen da. Dosi onena eguneko ehun gramo ingurukoa da. Patatak, azenarioak, erremolatxak, kalabazak edo aza ekoiztutako zukuak ere onartzen dira. Adierazleen arabera, teknika honek ez du kontraindikaziorik. Mediku batek gomendatuta, egunero hartu dezakezu drogak (gehienez bi edalontzi).

Belar naturalez egindako prestaketa ugari daude, gorputzean eragin onuragarria dutenak eta tratamendu eraginkorra laguntzen dutenak. Baina ikastaroa hasi aurretik, beharrezkoa da zure medikuarekin kontsultatzea, kontraindikazio posibleak eta drogen gatazka baztertzeko.

Beste modu batzuk

Urinoterapia, barau terapeutikoa. Berriki, gaixotasuna tratamenduarekin (hirudoterapia) tratatzeko ohitura zabala da. Gehienetan garunaren eta beheko muturreko sistema baskularretan kalteak egiteko erabiltzen da. Ohiko ikastaroak zazpi eta hamar saio irauten du. Bakoitzaren arteko atsedenaldia lau egun artekoa da. Kolesterola murrizten laguntzen dute, odol zirkulazioa azkartzen eta kapilarrak leheneratzen laguntzen dute.

Saio kopurua medikuak bakarrik zehazten du. Garuna kaltetuta dagoenean, mediku-aurpegiak aurikulen atzean kokatzen dira, lepotik gertuago. Beheko muturretan aterosklerosiarekin, sakroaren, bizkarraren behealdean, orkatiletan, fosa poplitealean geratzen dira.

Prebentzio neurriak

Bizimodu osasuntsu baten arauak jarraitzea dira metodo nagusiak. Ohitura txarrak (nikotinaren menpekotasuna, edari alkoholdunen erabilera) ezabatzea da, jarduera fisiko moderatua, dieta osasuntsua.

Beharrezkoa da zure pisua etengabe kontrolatzea ere, obesitateak odol hodien egoera negatiboki eragiten duelako eta aterosklerosia gertatzera joateko arrisku faktore arriskutsua da. Prebentzioak aldizkako azterketa medikoak dakartza, besteak beste, odol emateak gorputzean kolesterolaren maila zehazteko.

Cardiosclerosis forma aurreratuekin eta terapia eraginkorrik ez izatean, ondorio negatiboak saihestezinak dira. Askoren araberakoa da gaixoaren beraren ahalegina, bere bizimodua, medikuaren errezeta eta ezarpen guztiak ezartzea. Auto-hezkuntzarako, gomendagarria da literatura espezializatua ere irakurtzea (esaterako, L. A. Myasnikov doktoreak egindako artikuluak aterosklerosiren tratamenduari buruz).

Ezinezkoa da kontrako eragina lortzeko, hau da, gaixotasuna azken faseetan erabat sendatzea. Prozesu patologikoa gelditzea, ondorio negatiboak minimizatzea, konplikazioak ezabatzea eta bizi kalitatea nabarmen hobetzea nahiko litekeena da. Horrelako kasuetan pronostikoa nahiko ona da.

Edukira itzuli >> Aterosklerosia - kolesterola metatzeko lekuak

Aterosklerosiak kalibre handi eta ertaineko hainbat arteriari eragin diezaioke, eta arteria hori edo hori ez da erabat kaltetuta, aparteko indarren arabera baizik.
Aterosklerosian, lehenik eta behin, kaltetutako eremuak daude, batez ere bihurguneak eta arterien adarrak. Kolesterol txarra metatzen duten tokiak eta plakak gehienetan eratzen diren tokiak dira funtsezkoak, funtsezko organo batzuei odola emateko. Garuneko ontziak, arteria koronarioak, aorta eta haren adarrak sabeleko barrunbeko organoei, giltzurrunak, pelbiseko organoak eta hankak aterosklerosi jasaten dituzte.

bada atherosclerosis bihotza odolarekin hornitzen duten arteria koronarioei eragiten die, bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzen dira. Garuneko arteriak kaltetuta badaude, trazu bat posible da. pantaila atherosclerosis giltzurruneko arteriak - hipertentsio arteriala. Askotan forma koronarioak, aortikoak, garunak eta giltzurrunak konbinatzen dira atherosclerosis eta hanken arterien lesioak.

Baina zergatik kasu batzuetan atherosclerosis batez ere, garuneko odol hodiei eragiten die, eta beste batzuetan - bihotzari? Medikuntzan, tokian tokiko erresistentzia da, hau da, erresistentzia gutxien dagoen lekua, gizakiaren Akilesen orpoa. Gurasoengandik, aiton-amonengandik oinordetza egin zuen. Batek arteria koronarioak ditu, besteak hanketako ontzi periferikoak, eta hirugarrenak giltzurruneko arteriak. Plaka baskularrean zehazki plaka aterosklerotikoak non agertu ziren, gaixotasunaren zenbait adierazpen kliniko eratzen dira.

Arteria koronarioak
Gehienetan atherosclerosis arteria koronarioei edo koronarioei eragiten die. Gainera, plakak ia beti gaiztoak dira. Lehenik eta behin, geruza anitzekoak dira: gero eta masa lipidiko berri gehiago plaka baten gainean kokatzen dira. Eta horrelako zabor pilaketak arteria koronarioen lumen nahiko estua blokeatu dezake. Bigarrenik, tronbogenoak dira: ultzerarako joera eta odol-koagulak sortzea.

Arteria koronarioek odola bihotzeko muskulura hornitzen dutenez, aterosklerosia jasaten du. Bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzen dira, hau da, bihotzeko muskuluaren ehunak, ez dute oxigeno eta mantenugai kopuru egokia lortzen eta gosea hasten hasten dira. Bihotzeko gaixotasun koronarioak hainbat forma kliniko hartzen ditu: angina pektorea, kardiosklerosia, nekrosi fokal txikia, miokardioko infartua.

Angina pectoris, edo angina pectoris, esternoaren atzean dagoen mina konpresiboa eta sakonarengatik sentitzen da, naturan paroxistikoa dena. Orokorrean, ezkerreko sorbaldari, ezkerreko eskuinari, aurpegiaren eta lepoaren erdia ematen dio. Askoz gutxiago - eskuinera, oso gutxitan - hortzetan, belarrietan, mihian. Jarduera fisikoaren atzeko planoan mina dago beti, kalean zehar ibilaldi azkarra, maldan gora igotzean, gela epela hotzean utziz, ahalegin fisiko zorrotzak eginez, ilusioaren eta nerbio-tentsioaren eraginpean. Mina apurka-apurka gutxitzen da nitroglicerina, beste nitratoak eta basodilatatzaileak hartu ondoren.

Kardiosklerosia garatzen da isquemia kronikoa dela eta odol hornidura nahikoa ez dela eta. Bihotzeko giharretako lan zelulak hiltzen dira eta kontrajarriak ezin diren ehun konektiboarekin ordezkatzen dira. Hortik aurrera, bihotzaren ponpaketa funtzioa okertzen da, pultsu elektrikoa miokardioan zehar banatzen da.

Maiz kardiosklerosiarekin, balbula aparatuak ere sufritzen du: balbulek ez dituzte bihotzaren sailen arteko irekierak behar bezala estaltzen, edo bihotzetik aortara irteera estutu. Miokardioaren ponpaketa funtzioaren ahultzea eta odol hornidura nahikoa ez izatea ere eragiten du. Kardioklerosiaren agerpen nagusienetako bat eta arnasa gutxitasuna da. Hasieran bakarrik lan fisikoan, mugimenduan, gero jan ondoren, eta ondoren atsedenetan, gauez.

Atherosclerosis aldatu gabeko lagunek bat egiten dute arnasaren gutxitasunarekin: erritmoaren asaldura desberdinak (arritmiak): takikardia, extrasistola, atril fibrilazioa garatzen dira. Gaixoak ahul sentitu dezake, batzuetan hotz egiten hasten da eta hantura agertzen da.
Miokardioko infartua bihotzeko gaixotasun koronarioen konplikazio ugariena da. Bihotzeko katastrofe baten kausa, askotan, ontziaren lumenean irteten diren eta gainjartzen diren kolesterol-geruza ugariko plaka handiek ematen dute. Ontziaren lumetan zipriztindutako masa duen masa eta arteria koronarioen tronbosia izateaz gain, "kortxoa" ere bihurtu daiteke.

Miokardioko infartua salatzen lehena mina da. Lokalizazioaren arabera, angina pectorialarekin gertatzen den bezala gertatzen da, baina iraupenean (orduak beharrean minutuetan) eta intentsitatean ezberdintzen da. Ezin da nitroglicerina edo beste nitratoekin kendu.
Batzuetan, miokardioko infartua asma moduko sufrikazioarekin batera gertatzen da: bihotz gutxiegitasuna garatzen da nabarmen, odol presioa jaitsi egiten da eta arnasa gutxitzen da.

Sarritan bihotzeko eraso baten agerpena fenomeno neuromuskularrekin batera doa: zorabio larriak, buruko mina, gorabeherak, ahulak. Bihotzeko eraso baten forma zerebrala trazu baten antza du.
Miokardioko infartua sabeleko akutua, pankreatitis akutua, urdaileko ultzera eta kolika hepatikoa ere mozorratu daitezke. Kasu horietan, sabeleko mina larriarekin batera, hantura, batzuetan goragalea, oka egiten ditu.

Garun arteriosklerosia egiteko dieta

Gaixoarekin garun arteriosklerosia eta batez ere gehiegizko pisua, gomendagarria da dieta batez ere gantzik ez duten elikagaiekin berriz osatzea; "kolesterol ona" duten olio begetal gehiago, azukre gutxiago eta karbohidrato asko (bereziki erraz digeritzen) dituzten barazkiak, barazki gehiago E, C, B6 bitaminak, B12. Diagnostikatutakoan garun arteriosklerosiaren dieta honako elikagaiak jatea debekatzen du:

• haragi gantz zopa
• haragi koipetsuak eta arrainak,
• garunak
• gibela,
• giltzurrun
• kabiarra,
• txerri,
• behi eta mutur koipea
• krema
• izozkia
• krema, gozogintza,
• pintxoak, gaziak eta koipetsuak,
• kakao txokolatea
• era guztietako edari alkoholdunak.

Aterosklerosi, itsaski eta gantz gutxiko arrainak prebenitzeko gehiago jan. Trazua baino errazagoa da tratatzea baino tratatzea!

Garun arteriosklerosiaren prebentzioa

Garunaren aterosklerosia prebenitzeak, batez ere, bizimodua aldatu behar du oro har, eta ez da neurri erdietara mugatzen. Ez da nahikoa eseri dieta antisclerotikoa .

Lehenik eta behin, gehiago mugitu behar duzu, eta, bestetik, zure pisua normalizatu, eta haragi gantzak okerrak ordezkatu, gantz guztiak mugatu.

Hirugarrenik, jan fruta eta barazki gehiago eta buruko arterien aterosklerosia prebenitzeko oso baliagarriak diren zerealak. Jan gutxiago ogia eta azukrea.

Gehiago mugitu, ibili, ohitura txarrak utzi eta ahal izanez gero emozio negatiboak saihestu behar dituzu. Eta pisuaren normalizazioarekin eta esklerotikaren aurkako dieta deituriko trantsizioarekin hasi beharko zenuke. Esan zuen bezala, aberatsak diren elikagaien arbuioa kolesterola. horien ordez margarina, landare olioa, arrautza zuria, esne gaingabetua, gantz gutxiko haragia, hegaztiak eta arrainak. Bigarren fasean barazkiak, babarrunak, fruituak eta zerealak kontsumitzen dira eta haragi eta gazta gutxiko koipe gutxien kontsumoa murrizten da. Kaloria murriztea ogia eta azukrea gutxituz lortzen da. Elikagaiak batez ere egosi edo labean egiten dira. Egunean 4 aldiz jan behar duzu, baina pixkanaka. Azken bazkaria oheratu baino bi ordu lehenago.

Garuneko ontzien aterosklerosia - gaixotasun izugarria

Garun-hodietako aterosklerosia garuneko hodi arterialen gaixotasun kronikoa da, odol hodien hormetan kolesterolaren deposituan eta ehun konektiboaren (esklerosia) ugaritzean, odol zirkulazioen blokeoa hasten baita eta horrek odol zirkulazioa gutxitzea eragiten du.

Kolesterolaren tasa eta nola jaitsi kolesterola.

Hogeita hamar urte baino lehen, kolesterol-lekuak, gordailuak, marrak agertzen dira gorputzeko odol hodien hormetan. Urteen poderioz, "byak" hori guztia kolesterol plaka bihurtu da, trinkoa eta lodia, odol hodi baten lumena blokeatuz. Garuneko ontziaren edo arteriolo zerbikalen aterosklerosiak, dagoeneko ulertu zenuen moduan, urraketa batera eramaten du, batez ere garunaren odol hornidura.

Garuneko odol hornidura odol hodien sistema nahiko konplikatu baten bidez gauzatzen da. 4 arteria kanpoko arteria handi burmuineko odolera iristen dira. Hauek 2 arteria karotida eta ornoduna. Kanpoko ontziez gain, aterosklerosia ere burmuineko intracranial-ontzietan eratu daiteke, garun-ehunari modu naturalean elikatzen diona. Ontzi horien arteriosklerosiak garunaren (hemorragia intracerebral) bat eragiten du.

Garuneko ontzien aterosklerosia gaixotasunaren sintomak

Garun arteriosklerosiaren lehen sintomak "eraso iskemikoa" sentsazio galtzea, gorputzaren erdia gutxitzea, mugimendu nahasteak, eta baita ere:

1. memoriaren narriadura
2. buruko jarduera gutxitu,
3. arretaren jaitsiera,
4. buruko
5. zorabioak

Garun arteriosklerosiaren sintoma hauek, hala ere, iraupen gutxikoak dira eta desagertu egiten dira denbora gutxira.

Garunaren arterien aterosklerosia seinaleak (burmuinean odol hornidurarako asaldura laburrak) buruan elurra bezala gertatzen diren krambeak gainditzeko (konbultsioak), mintzamenaren etenak edo itsura laburrak (lainoak) sintomak izan daitezke. Honek ordenagailu batekin analogia eskatzen du, pertsona baten antzera eraikitzen dena, RAM plaketan potentzia edo arazoak murriztuz, ordenagailua moteldu eta askotan izoz daiteke.

Eraginkorragoa da trazu bat (garun hemorragia) garuna odola hornitzen duen arteria bat blokeatu edo apurtzearen ondorioz. Trazu bat gaixoaren mintzamena luzea numbness eta patologiak sor daiteke.

Baita ere miokardioko infartua , garuneko kolpea oso arriskutsua bihur daiteke eta horrek askotan gaixo baten ezintasuna dakar.

Zer da garun arteriosklerosia? Tratamendua, sintomak eta gaixotasunaren arrazoiak.

Garunaren ontzien aterosklerosia da gaixotasun kronikoa. Ontzietan plakaren eraketa da, lipidoen metabolismoaren eraginez. Gaixotasunarekin, garun arterien murrizketa gertatzen da, eta garunari odol hornidura okertzen zaio eta organo garrantzitsu honen ehunen elikadura falta.

Gehienetan adineko pertsonek aterosklerosia jasaten dute 60 urte baino zaharragoak dira, baina gaixotasunaren kasuak adin ertaineko eta are gazteen artean diagnostikatzen dira.

Gaixotasun larri honen intsumisioa, hasieran, pertsona batek ez du ezer berezirik nabaritzen: funtsean zelula eta zorabioak aldizkako kexak baino ez ditu adierazten.

Aterosklerosia arriskutsua da Aurrera egin dutelako, denboran neurririk egiten ez baduzu, koltsa garatzeko arrisku handia dago, baita gaixotasuna trantsizioa dementziara (dementzia) izatera ere. sendaketa garun-ontziei eragiten dien aterosklerosia. ezinezkoa, baina bere garapena moteldu eta sintomen larritasuna murriztea - benetakoa baino gehiago.

Gaixotasun zerebrobaskularrak tratatzea

Aterosklerosia tratatzeko baldintza nagusia da arrisku-faktoreak ezabatzea. Horrek esan nahi du gaixoak bere dieta eta bizimodua egokitu beharko lituzkeela. Dagokionez drogen. gero, medikuak bertaratutako erregimenari jarraiki agindutako medikuak dira. Zantzuen arabera, interbentzio kirurgikoa egin daiteke.

Garuneko ontzien aterosklerosia maiz kolesterol gehiegizko batek eraginda. Hori dela eta, dietatik, pazienteak substantzia hori kantitate handietan dauden produktu guztiak baztertu beharko lituzke: gantza, haragi gantz, gurina, arrautza gorringoak, etab.

Zereal eta barazki gordinengandik lor daitekeen zuntz kopuru garrantzitsua erabiltzea erakusten da.

Bizimodu osasuntsua Aterosklerosiaren sintomak arintzen laguntzen du eta garunaren oxigeno-fluxua hobetzen du. Beraz, oso gomendagarria da kanpoan denbora gehiago igarotzea, tabakoa uztea, estresa ekiditea eta antolatzea lan eta atseden optimoa. Hipertentsioaren eta presioaren normalizazioaren tratamendua ezinbesteko baldintza da aterosklerosi tratatzeko.

Droga tratamendua Gaixotasunak aterosklerosiren hainbat kausa desagerrarazten dituzten drogak daude, eta garunaren ontzietan plaken ugaltzea "inhibitzea" dute helburu, odol zirkulazioa normalizatzea eta arterien egoera:

• Estatinak (mertonil, atoris, zokor, lypimar) - odolean kolesterolaren kontzentrazioa murrizteko eta plaka aterosklerotikoen hazkundea gelditzeko. Egunero adierazitako dosian hartzen dira egunean 2-3 hilabetez. Bigarren mailako efektu ugari dituzte eta, beraz, garuneko ontzietan kalte larriak dituzten pazienteei bakarrik erakusten zaie.
• Plaka anti-plaketariak (kardiomagnil, trombo astoa) - odola diluitu eta odol-zurrunak ekiditeko.
• Hilezko azidoen sekuentziak - ordezkatu ioi-truke erretxinak gorputzean gantz-azidoak lotzeko. Kolesterola odolean sartzen ez denean;
• Fibratoak (fenofibratoak) - triglizeridoak murrizteko. Onarpena jakina da, etengabeko zaintza medikopean.
• Azido nikotinikoa eta deribatuak - kolesterol eta triglizeridoen maila osoa jaitsi eta gorputzerako baliagarriak diren lipoproteinak trinkoak handitzeko.
• Presio arteriala jaisteko drogak. Egunero hartu behar dira, aterosklerosia duten gaixoen presioaren "jauzia "ren atzean, kolpea izateko eta ondorengo ezintasunak probabilitatea nabarmen handitzen delako.
• Antidepresiboak eta sedatzaileak (beharrezkoa bada) - pazienteak bazterrak eta antsietatea baditu.

interbentzio kirurgiko garun arteriosklerosiaren tratamenduaren derrigorrezko alderdia da, garuneko arterien bizkarrezurrak kolokatzeko arrisku handia badago.

Eragiketa metodo tradizionalari deitzen zaio endarektomiey. Larruazalean ebakia egiten da, kaltetutako ontziaren sarbidea ireki dadin, eta horrela nahi den eremuan blokeatu egiten da odol-fluxua. Ontziaren horma moztu eta bizitza arriskuan dagoen plaka ezabatu egiten da. Ontzia suturratzen da eta beste sekuentzialki beste ehun batzuk.

Eragiketa metodo endoskopikoa askoz modernoagoak eta ez ditu orbainak uzten. Gailu berezi bat, endoskopioa ontzi handi batean sartzen da, eta kontrolpean arteria estutzeko gunera iristen da. Stent bat ipintzen da bertan, lumena zabaltzeko eta odola askatasunez zirkulatzeko aukera emanez.

Aterosklerosiaren sintomak ohikoak

Aterosklerosiaren adierazpen klinikoak ez dira aldi berean gertatzen eta pixkanaka garatzen dira. Gaixotasuna aurrera egin ahala, sintoma berriak gehitzen zaizkio gaixoak bizi-kalitatea nabarmen okertzen du eta bere barruko zirkulua. Orduan, zein dira aterosklerosiaren kanpoko adierazpenak?

• intentsitate eta iraupen desberdinetako buruko mina,
• tinnitus, entzumena aldi baterako galera, zorabioak,
• gehiegizko antsietatea, urduritasuna eta susmoa,
• nekea eta jaitsiera errendimendua,
• mugimenduen koordinazio urria eta hauen moteltasuna,
• ez da beti hitz ulergarria eta pentsamenduak argi eta garbi formulatzeko ezintasuna,
• irenstea urratzea
• Ezaugarri negatiboen ezaugarriak areagotzea, batzuetan absurdoaren puntura iritsiz.

Zein dira garun arteriosklerosiaren seinaleak?

Hasierako fasean aterosklerosia duen pertsona baten ongizatearen aldaketak normalean bere buruari eta besteei bakarrik nabaritzen dira. Lehenengo etapa ahultasuna da.. memoria-narriadura eta jarduera mota batetik bestera aldatzeko zailtasunak. Jokabidean aldaketa garrantzitsuak ez dira oraindik ikusi, baina aldarte aldaketak askotan gertatzen dira.

Bigarren etapa markatuta dago maltzurkeria, epelkeria, arrazoirik gabe. Pertsona bat maiz umore txarrean dago, ez du lan egin nahi edo ondo pasatu nahi du.

Zenbait kasutan, aitzitik, euforia osasungarria dago. Susmagarritasuna eta mesfidantza sintoma guztiei gehitzen zaizkie. Gaixoak minbiziaren sintomak edo beste gaixotasun fatal batzuk bilatzen ditu, medikuengana jo eta delitu egiten du ezer aurkitzen ez badute.

Ikasi pankrearen hantura tratatzeari buruz. Zein dira gaitz baten seinaleak?

Aholku onak, hemen gizakiengan demodikosi tratamendua ezagutuko duzu.

Bere aurkako "konspirazio" batzuen senideak eta bizilagunak susmatzen hasten da, istorio sinestezinak asmatzen ditu. Aterosklerosia pairatzen duen pertsonaren hizketa zilegi bihurtzen da, muturreko dardarak eta jateko zailtasunak antzematen dira.

Aterosklerosi tratamenduak eragin positiboa ekarriko du eta ontzietako plaken hazkuntza geldituko du. lehen edo bigarren fasean hasten bada. Azken etapa, tamalez, normalean itxaropena izaten da eta pronostikoa eskasa da.