Diabetes mellitus

"1 motako diabetean heriotza kausa nagusietako bat da ketoacidosis diabetikoa. Alpha Endo karitate programaren barruan egindako ikerketa baten arabera, Errusiako eskualdeetako haurren erdiek baino gehiagok ketoakidosia diagnostikatu dute diagnostikatzen dutenean. Ketoakidosia bizitza arriskuan dago, odolean azukre-edukia ez ezik, zetona-gorputzak ere, hau da, azetona, nabarmen handitzen da intsulinaren gabezia dela eta ", azaldu du Anna Karpushkina, Alfa, Alfa-ko burua. Desegitea ".

• • gernu kopurua handitu egiten da, ia bezain kolorerik ez bihurtzen da eta itsaskor dago azukrea dagoenean.
• Egarri handia dago
• • gosea handitu arren, haurraren pisua murriztu egiten da;
• • nekea azkarra,
• • arreta jaitsi da,
• • azkura edo larruazala lehorra;
• • goragalea eta gorakoa.

Eztei-aurreko diabetesa

1 motako diabetesa mota horretako gaixotasun berezia da. Dieta-murrizketekin eta bizitza osorako sendagaiekin lotutako gaixotasun kroniko ugari daude. Diabetesaren arteko aldea pertsona batek gaixoaren portaera estandarraren ohiko mugetatik haratago doala datza: medikuaren errezetekin jarraitzea ez da nahikoa, zure gorputzaren sistema osoa modu independentean kudeatzen ikasi behar duzu. Medikuak, noski, aginte ukaezina eta aditu nagusia izaten jarraitzen du, baina lanaren eta erantzukizunaren zati handiena pazientearen eskuetan egongo da. Diabetesa ezin da sendatu, baina ondo kontrolatu daiteke.

Gaixoen mesederako, teknologiek funtzionatzen dute - monitorizazio sistema modernoak (neurgailuaren datuak gailu mugikorrera igortzen direnean), ponpak - intsulina automatikoki administratzeko gailuak. Informazioa medikuei helaraz diezaieke telemedikina garatuz. Estatistiken arabera, gure herrialdean pump terapia egiten duten haur eta nerabe gaixoen kopurua 9 mila pertsona ingurukoa da. Errusian, ponpak dohainik instalatzen dira, aurrekontu federalaren kontura, goi teknologiako arreta medikoko programaren eta eskualdeko aurrekontuaren kontura.

Laguntza psikologikoa

"Diabetesa duten gaixoekin harremanak izateko prestatutako psikologoek Errusiako 20 eskualdeetan lan egiten dute. Adibidez, Moskuko eskualde bakoitzean hiriko zentro psikologiko eta pedagogikoko erakundeetan psikologi profesionalak daude familiak laguntzeko prest dauden haurrengan diabetesa tratatzeko adituak diren psikologo profesionalak diagnostiko bat egiteko, depresioa gainditzeko, aldarteak eta norberaren konfiantza hobetzeko. Garrantzitsua da kontuan izatea laguntza hau familientzat eta doako laguntzarako guztiz doakoa dela ", esan du Annak arpushkina, MD Alfa Endo Karitateko Programako burua.

Etorkizunari buruz

"Ez naiz profeta, baina bi norabide itxaropentsu daude. Pankrearen analogia tekniko bihur daitekeen ziklo itxiko ponpa sortzea eta intsulina sintetizatzen has daitezkeen zelula amak sortzea. Uste dut diabetean aurrerapauso bat gertatuko dela hurrengo 10 urteetan", dio. Joseph Wolfsdorf, Endokrinologiako burua, Boston Children's Medical Center, Harvard Unibertsitateko Pediatriako katedraduna.

Pankrearen papera

Pankreasak elikagaiak digeritzen laguntzen du, jaritako entzimei esker, eta intsulina ere sortzen du, gorputzeko zelulek beren energia iturri nagusia behar bezala erabil dezaten - glukosa.

1 motako diabetean, intsulina sortzen duten pankreako beta zelulek eragina dute. Azken finean, burdina funtsezko hormona hori sortzeko gaitasuna galtzen du.

2. motako diabetean, pankreak intsulina pixka bat sor dezake oraindik, baina ez da nahikoa gorputzak behar bezala funtziona dezan.

Intsulinaren dosifikazio egokia oso garrantzitsua da odol-glukosa maila seguruan mantentzeko.

Diabetesak ikastaro kronikoa eta metabolismo mota guztiak urratzen ditu: karbohidratoak, koipeak, proteinak, mineralak eta ur gatzak. Diabetesa duten gaixoen% 20k giltzurrunetako gutxiegitasuna garatzen dute.

Pankrea artifiziala

2017ko ekainetik aurrera, gailu aurreratuak daude, adibidez, pankrea artifiziala (intsulina ponpa eta odol azukrearen etengabeko jarraipen sistema bat), eta horrek asko laguntzen die 1 motako diabetesa duten pertsonei beren egoera kudeatzen eta bizitza errazten. Gailu honek zure odol azukrea automatikoki egiaztatzen du eta beharrezkoa denean intsulina kopuru egokia botatzen du. Telefonoak edo tabletarekin batera funtzionatzen du. Gaur egun, pankrea artifizial mota bakarra dago, eta "sistema hibridoa" deitzen zaio. Gorputzari atxikitako sentsore bat dauka 5 minutuz glukosa neurtzeko, baita intsulina automatikoki injektatzen duen intsulina-ponpa bat ere, aurrez instalatutako kateter bidez.

Sistema hibridoa denez, ez dago guztiz automatizatuta. Horrek esan nahi du pazienteak intsulina administratutako dosia eskuz berretsi behar duela. Hori dela eta, 2017an, ikertzaileek intsulina emateko sistema erabat itxiak aztertzen ari dira, hormonaren dosi zuzena erabiltzailearen esku hartu behar dela ziurtatzeko.

2019: heriotzaren kapitala: AEBetan intsulinaren prezioa bikoiztu egin zen

2019ko urtarrilaren amaieran, irabazi asmorik gabeko HCCI Institutuak Medikuntza Gastuen Estimazioa egiteko txostena argitaratu zuen; horren arabera, Estatu Batuetako 1 motako diabetesa tratatzeko intsulinaren kostua ia bikoiztu egin zen bost urtetan, 2012tik 2016ra, eta horrek biztanleriaren protestak botiken prezioen igoera justifikatzen du. .

Txostenaren arabera, 2012an, 1 motako diabetesa duen batez besteko batek 2.864 dolar gastatu zituen urtean tratamenduan, eta 2016an intsulinaren urteko kostua 5.705 dolar igo zen.Zifra horiek pazienteak eta aseguratzaileak ordaindutako zenbateko osoa adierazten dute. sendagaiak, eta ez dituzte islatzen geroago ordaindutako deskontuak.

Intsulinaren kostua handitzen ari diren gaixoek beren osasuna arriskuan jartzen ari dira. Sendagaien erabilera mugatzen hasten dira intsulinaren kostuak ordaindu ezin dituztelako. Gaixoek eta haien senitartekoek protesta egin dute hainbat aldiz intsulina ekoizleen egoitzako leihoen azpian.

HCCIren txostenaren arabera, gastuen jauzia orokorrean intsulinaren prezio altuagoak eta fabrikatzaileek droga garestiagoak askatzearen ondorioz gertatu zen. Bost urteko aldi berean intsulina batez besteko kontsumoa% 3 besterik ez da igo, eta sendagaiek ez dute onura berezirik ematen eta kontsumoaren zati txiki bat baino ez dute. Aldi berean, prezioak sendagaiak berrientzako eta zaharrentzat aldatzen dira - droga bera 2016an baino bi aldiz gehiago kostatu zen 2012an.

Droga fabrikatzaileek aldian-aldian Estatu Batuetan sendagaien prezioa igo behar izaten dutela justifikatzen dute aseguru merkatuan laguntzen duten deskontu garrantzitsuak konpentsatzeko. 2017-2018 urteetan Farmazia fabrikatzaile garrantzitsuenak hasi dira sendatzen medikuen errezeten prezioen urteroko hazkundea, Donald Trump AEBetako presidentearen eta Kongresuko administrazioaren presio handiengatik.

Diabetesa diagnostikatzeko munduko lehen sistema autonomoa abian jarri zuen

2018ko uztailean, AEBetan munduan oinarritutako lehenengo diagnostiko sistema autonomoa jarri zen abian erretinopatia dibetikoa detektatzeko, diabetes mellitusaren konplikazio larria eta horrek, jarraipen eta tratamendu egokirik egin gabe, ikusmena galtzea eragin dezake. Sistemaren garatzaileak, IDx Company-k, algoritmo propioa garatu du 22 urtetik gorako helduengan erretinopatia diagnostikatzeko fundus-irudien bidez. Iowako Unibertsitatea teknologiako praktika klinikoetan sartu zuen lehen osasun estatubatuar erakundea izan zen. Xehetasun gehiago hemen.

2017: diabetesa garatzeko arriskua duten errusiarren% 45 hurrengo 10 urteetan

Genotek Medikuntza Genetika Zentroko ikertzaileek 2.500 ADN azterketen emaitzak aztertu zituzten eta aurkitu zuten errusiarren% 40ak TCF7L2 genearen bertsio arriskutsua duela, eta horrek 2 motako diabetesa 1,5 aldiz handitzen du - CT genotipoa. Beste% 5ean, gene beraren bertsio arriskutsua aurkitu zen, gaixotasuna predisposizioa 2,5 aldiz handitzen duena, TT genotipoa. Gorputzaren masa indizea 25 baino gehiagokoekin konbinatuta, CT genotipoak gaixotasuna garatzeko probabilitatea gutxienez 2,5 aldiz handitzen du eta TT genotipoa - gutxienez 4 aldiz. Estatistiken arabera, aztertutako 2500 errusiarretatik, gorputz masaren indizeak% 30 baino gehiago du. Azterketa egiteko, 18 eta 60 urte bitarteko gizonen eta emakumezkoen DNA proben emaitzak erabili ditugu.

Osasun Ministerioaren arabera, 2 urteko diabetesa intzidentziaren atalasea 30 urtera jaitsi da. Osasunaren Mundu Erakundeak aurreikusten du diabetesa zazpigarren heriotza-kausa izango dela 2030. urterako. OMEren arabera, 2015ean, Errusiako 2 motako diabetesa diagnostikatu zuten 4,5 milioi paziente erregistratu ziren, eta urtero kopurua% 3-5 handitu da; azken 10 urteetan gaixoen kopurua 2,2 milioi pertsona handitu da. Medikuek estatistika ofizialak oso baxuak dira, paziente askok ez baitute laguntza bilatzen edo beranduegi itzultzen. Estatuko Ikerketa Zentro Endokrinologikoko Aurrekontuen Institutuko Diabetesaren Institutuaren aurreikuspenen arabera, Errusia 2 motako diabetesa benetako prebalentzia datu ofizialak baino 3-4 aldiz handiagoa da, hau da, 10-12 milioi pertsona inguru.

Diabetes Institutuko adituen arabera, faktore genetikoen eta bizimoduaren faktoreen ekarpenaren proportzioa% 90etik% 10era da, baina II motako diabetesa garatzeko predisposizioa ezin da inoiz gaixotasuna prebenitzeko ikuspegi egokiarekin egin. Prebentzio neurriak zehazteko beharrezkoa da zenbat arrisku genetiko handitzen den eta bizimodu faktoreek nola eragiten duten kalkulatzea. Diabetesaren kasuan, bizimoduaren faktore garrantzitsuena gehiegizko pisua da, beraz, garrantzitsua da gorputz-masaren indizea (IMC) gehitzea analisi genetikoen emaitzetara, banakako arriskuak kalkulatzeko. Gorputz-masaren indizea jakiteko, beharrezkoa da pertsonaren pisua kilogramoen altuera metrotan zatitzea, laukia eta ondoren pisua emaitzaren arabera banatu behar da. Diabetesaren probabilitatea 1,6 aldiz handitzen da 25-30eko BMIrekin, medikuntzan gehiegizko pisutzat hartzen baita. 30-35 urteko IMC batekin, gaixotasuna garatzeko probabilitatea 3 aldiz handitzen da, 35-40 - 6 aldiz, eta BMI 40 - 11 aldiz gainetik.

`DNA test bat behar da arazoa noraino heltzen den jakiteko. Diabetesa garatzeko arriskua 1,5 aldiz handitzen duten markatzaile genetikoen presentzia eta 2,5 aldiz handitzen duten markatzaileen presentzia ahalegin desberdinak dituzten arrisku eta prebentzio neurri desberdinak dira. Eta horri gehitzen zaio gorputz masaren indizea, orduan probabilitatea gutxienez 1,6 aldiz handitzen da. Nahikoa izango da norbaitek berandu afaria edo postrea ukatzea, eta norbaitentzat, prebentzioa bizitzeko modua erabat aldatuko duen neurri larria izango da. Azterlan hau Errusiako diabetearen arazoari arreta jartzea eta genomaren ezaugarrietan oinarritutako prebentzio neurriak garatzea da ", azpimarratu du Genetek Genetek Medikuntza eta Genetika Zentro Mediko eta Genetikoko zuzendari nagusiak Valery Ilyinsky.

`Giza ADN ez da aldatzen denboran zehar, baina gure bizimoduaren araberako joerak dira. Janari azkarreko eta azukre handiko elikagaien prebalentziarekin, jarduera fisiko baxuaren arazoarekin batera, gaixotasuna bezalako diabetea gero eta gazteagoa da. Dagoeneko, medikuek diote lehenago diagnostikatu zela 60 urtetik gorako pertsonetan, baina orain gero eta gehiago antzematen dela 30-35 urte bitarteko gaixoetan. Bizimodu osasuntsua larriagotu duen predisposizio genetikoa da arrazoia ", dio Marina Stepkovskaya, MD, doktorea, Genotek Medical Genetics Center-eko medikua.

Zer da diabetesa?

Diabetes mellitus (DM) gaixotasun kronikoa da, pankreasak intsulina nahikoa ekoizten ez duenean edo gorputzak ezin duenean sortutako intsulina modu eraginkorrean erabili.

Intsulina odol azukrea erregulatzen duen hormona da. Kontrolatu gabeko diabetesaren emaitza orokorra hipergluzemia da, edo odolean glukosa (azukrea) maila handiagoa da, eta denborarekin gorputzeko sistema askotan kalte larriak sortzen ditu.

Diabetes mellitusek bihotzean, odol hodietan, begietan, giltzurrunetan eta nerbio sisteman kalteak eragiten ditu. Jakina da 2 motako diabetearen garapena, normalean, gorputzean gertatzen diren aldaketen aurretik dagoela, prediabetes izeneko medikuntzan.

Diabetesaren seinaleak

ERREALITATEA

Diabetes mellitus pankreasak intsulina hormona nahikoa ekoizten ez duenean, edo gorputzak ezin duen intsulina guztiz erabili behar denean gertatzen da.

Odolean glukosa (azukrea) maila normala mantentzen duen intsulina da. Intsulina gabezia dela eta, odol azukre maila handitzen da, hipergluzemia garatzen da. Glukosa-maila altua denbora luzez zuzentzen ez bada drogen laguntzaz, hainbat konplikazio sortzen dira, itsutasuna edo giltzurruneko porrota barne. Diabetesa duten bigarren gaixo bakoitzak miocardioko infartua edo kolpe iskemikoa garatzen ditu denboran zehar.

Osasun onarekin ezin duzu odolean glukosa-maila neurtu.