Proinsulina intsulinaren aitzindaria da, pankreako beta zelulek sortzen dute eta odol glukosa erregulatzen du. Proinsulinaren kontzentrazioaren beherakada nabarmena antzeman da 1 motako diabetean (nahasmendu endokrinologikoa, odol azukre maila altuak ezaugarria du intsulina gutxitutako intsulinaren ekoizpenean).

Odolean proinsulinaren edukia aztertuta, Langerhans uhartetxoetako beta zelulen patologiak zehaztasun handiz diagnostikatzea ahalbidetzen du, hau da. diabetes mellitus-ek, egoera prediabetikoaren eta insulinomaren garapena zehazten du (tumore endokrinoa intsulina jariatzen du).

Pankreako beta-zeluletako proinsulina sekretuzko granulu berezietan itxita dago. Haien barruan, PC1 / 3, PC2 eta carboxypeptidase E prohormonen eraginpean, intsulina eta C-peptidoan banatzen da. Proinsulinaren% 3 arte soilik ez da hormonekin lotzen eta modu librean zirkulatzen du. Hala ere, odolean duen kontzentrazioa intsulina zirkulatzen duen bolumenaren% 10-30era irits daiteke, proinsulinaren bizitza erdia 3 aldiz luzeagoa baita.

Oharra: proinsulinaren jarduera intsulina baino 10 aldiz txikiagoa da. Hala ere, odolean duen kontzentrazioaren gehikuntzak egoera hipogluzemikoa eragin dezake (odol azukrearen beherakada kritikoa). Proinsulina maila handitzeak giltzurrunak (gutxiegitasuna, disfuntzioa), gibela (zirrosia), tiroide guruina (hipertiroidismoa) eta abar arazoak ditu.

Odol-proinsulina maila handitu daiteke jan ondoren, baita diabetearen hasierako faseetan ere. Proinsulina kontzentrazio handia ere prozesu gaiztoen ezaugarri da (intsulina jariatzen duten uharteetako zelulen tumorea).

Gutxitan bada ere, proinsulinaren kontzentrazioa sistema endokrinoaren entzima bat da, PC1 / 3 konvertasa nahikoa ekoiztearekin. Patologia horrek hormona peptidoen prozesamenduan eten bat dakar. Horren aurka, obesitatea, antzutasuna, giltzurrunetako gaixotasuna eta diabetea garatzen dira.

Interesgarria da convertase gabezia duten gaixo gehienek ilea gorria dute, adina, generoa eta arraza edozein izanik ere.

Analisirako adierazpenak

Proinsulina proba hau da, kasu hauetan aginduta:

• baldintza hipogluzemikoak, artifizialki sortutakoak barne,
• pankreako neoplasien diagnostikoa (insulinoma),
• Islet beta zelulen egitura eta funtzionamendua ebaluatzea,
• convertase gabezia eta proinsulina molekula baten mutazio mota ezberdinak zehaztea,
• diabetesa diagnostiko diferentziala.

Proinsulina probaren emaitzen deszifratzea terapeuta, onkologo, endokrinologo, ginekologo eta pediatrak egin dezake.

Proinsulinaren arauak

Plasma proinsulina proba egiteko unitate estandarra pmol litro odol bakoitzeko.

17 urte0,7 – 4,3

Oharra: emandako erreferentziako balioak garrantzitsuak dira urdaila huts batean egindako probetarako soilik.

Balioak handitu

• Hiperproinsulinemia familiarra (diabetea mellesian edo obesitatean proinsulina etengabe goratuta dagoen egoera),
• 2 motako diabetes mellitus (ez da intsulina menpekoa),
• Pankreako beta zelulen tumoreak (insulinomak barne) garatzea,
• Intsulina sortzeko gai diren beste tumore endokrinoak,
• Islet beta zelulen ekoizpenaren nahasteak,
• Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa,
• Hipertiroidismoa (tiroide hormonen hipersekrezioa),
• Gibelaren zirrosia (bere ehunen egituran aldaketa),
• Hiperinsulinemia hipogluzemikoa (glukosa-kontzentrazio egonkorra murrizten den egoera) larrian;
• Sendagai hipogluzemikoak hartzea (sulfonilureak barne),
• Bihurketa-gabezia PC1 3.

Oharra: Intsulinoma duten gaixoen% 80 baino gehiagotan, proinsulina normalean baino altuagoa da. Horregatik, patologia horren diagnostikoa egiteko testaren sentsibilitatea eta berezitasuna% 75-95 dira.

Konvertasa ekoizpen nahikoa ez denean, proinsulina handitu egingo da bazkaldu ondoren, eta intsulina, aitzitik, apalduko da. Beste hormona anormala batzuk ere garatuko dira, adibidez, kortisolaren sekrezio baxua, gorputzaren pisu multzo zorrotza, ugalketa-sistemaren nahasteak.

Analisiaren prestaketa

Ikerketa biomateriala: odol venosa.

Laginketa-metodoa: ultnaren venipuntura algoritmo estandarraren arabera.

Laginak hartzeko ordua: 8: 00-10: 00h.

Laginketa-baldintzak: sabelean hutsik egotea (gaueko baraualdian gutxienez 10 ordu egotea, edateko urik gasorik eta gatzik onartzen ez bada).

• Probaren bezperan debekatuta dago janari koipetsuak, frijituak, pikantea jatea, edari alkoholdun eta tonikoak edatea (jengibrea te, kafea eta kakaoa, energia, etab.)
• Proba egin baino 1-2 egun lehenago, egoera estresagarriak baztertu behar dira, kirol jarduerak bertan behera utzi behar dira, pisua altxatu behar da,
• erretzea debekatuta dago azterketa baino ordubete lehenago (zigarroak, vape, kaxua),
• Manipulazioa baino 20-30 minutu lehenago, eserita edo etzanda posizioa hartu behar da, erlaxatu, babestu zaitez edozein estres fisiko edo mentaletatik.

! Garrantzitsua Hormonekin edo beste drogekin tratamendua jasaten ari bazara, ziurtatu zure izena, administrazioa eta dosia zure medikuari kontatu proinsulina proba egin aurretik.

Beharbada esleitu zaizu:

Literatura

1. Laborategi Klinikoen Probako Entziklopedia, Ed. NU Tietz. Argitaletxea
   "Labinform" - M. - 1997 - 942 or.
2. Z. Ahrat Ali, K. Radebold. - Intsulinoma. - http://www.emedicine.com/med/topic2677.htm
3. Enpresaren materialak - multzoen fabrikatzailea.
4. Kimika klinikoko eta diagnostiko molekularreko Tietz testuliburua (ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D.) - Saunders - 2006 - 2412 or.
   

• Baldintza hipogluzemikoen diagnostikoa. Intsulina susmoa.
• Pankreako beta zelulen funtzioaren ebaluazioa (ikus, halaber: intsulina (172. zk. Proba) eta C-peptidoa (proba 148. zk.).

Ikerketaren emaitzen interpretazioak mediku asistentzialarentzako informazioa dauka eta ez da diagnostikoa. Atal honetako informazioa ezin da autodiagnostikatu eta medikaziorako erabili. Medikuak diagnostiko zehatza egiten du azterketa honen emaitzak eta beste iturri batzuetako informazioa erabiliz: historia, beste azterketen emaitzak eta abar.

Neurri unitateak INVITRO laborategi independentean: pmol / l.

Proinsulin

sarrera

Proinsulina, hormona, intsulinaren aitzindaria, pankreako zeluletan sintetizatzen da. Proteasen ekintzaren pean, C-peptidoa proinsulinaren molekulatik kentzen da eta intsulina aktiboa eratzen da. Normalean, ia proinsulina intsulina aktibo bihurtzen da. Proinsulina kopuru txiki bat baino ez da aurkitzen odolean. Odolean proinsulina mailak pankreako β-zelulen egoera ezaugarritzen du. Proinsulina maila zehazteko pankreako β zelula tumoreen (intsulina) diagnostikoan erabiltzen da. Intsulinomak dituzten gaixo gehienek intsulinaren, C-peptidoaren eta proinsulinaren kontzentrazioaren gehikuntza izaten dute, baina kasu bakanetan, proinsulinaren mailaren igoera soilik antzeman daiteke. Proinsulinak jarduera biologiko askoz txikiagoa du (gutxi gorabehera, 1:10) eta intsulina baino erdibide luzeagoa (gutxi gorabehera 3: 1). Proinsulinaren jarduera biologiko txikia izan arren, bere maila igoera isolatuak baldintza hipogluzemikoak sor ditzake. Β zelula gaiztoetan, jariatzen diren produktuen erlazioa proinsulinarantz aldatzen da. Intinsulinuen proinsulina / intsulina molar erlazioa% 25etik gorakoa da, batzuetan% 90eraino. Proinsulina kontzentrazio handitu daiteke giltzurrun-gutxiegitasuna, zirrosia, hipertiroidismoa duten gaixoetan.

Proinsulinaren sekrezioa handiagoa da pankrearen bidez, adibidez, intsulinarekiko ehunekiko erresistentziarekin edo jariatzaileek estimulatzen duten drogen eraginpean (adibidez, sulfonilureak), proinsulina intsulina aktibo bihurtzea osatu gabe dago proteasen ahalmen katalitiko urriagatik. Horrek proinsulina odolean duen kontzentrazioa handitzea eta intsulina aktiboaren kontzentrazioa gutxitzea eragiten du. Hori dela eta, odolean proinsulina kontzentrazioaren igoera pankreako zelula funtzioen urraketaren seinale gisa har daiteke.

Proinsulina eta 2 motako diabetesa

2 motako diabetesa mellitus intsulinarekiko erresistentziazko ehunaren aurkako erresistentzia eta pankreako sekrezio akastunaren ezaugarria da. Intsulinaren erresistentzia intsulina exogeno edo endogenoarekiko erantzun metaboliko gisa definitzen da. Hipertentsioa duten gaixoen% 50 baino gehiagotan hauteman ohi da nahaste arrunta. Adinekoen kasuan ohikoagoa da, baina haurtzaroan ere has daiteke. Intsulinarekiko erresistentzia askotan ez da ezagutzen ezagutzen nahaste metabolikoak sortu arte. Hipertentsioa, obesitatea, dislipidemia edo glukosa-tolerantzia urritasuna duten pertsonek intsulinarekiko erresistentzia garatzeko arriskua handitzen dute. Intsulinarekiko erresistentzia garatzeko mekanismo osoa oraindik ez da ezagutzen. Intsulinarekiko erresistentzia eragiten duten nahasteak honako maila hauetan gerta daitezke: aurrezeptorea (intsulina anormala), hartzailea (errezeptoreen kopurua edo kidetasuna gutxitzea), glukosa garraiatzea (GLUT4 molekulen kopurua gutxitzea) eta postrezeptorea (seinalearen transdukzioa eta fosforilazioa). Gaur egun, intsulinaren erresistentziaren kausa nagusia intsulina seinalearen transmisioaren nahasteak dira.

Proinsulina gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku faktore gisa

Ehunarekiko intsulinarekiko erresistentzia estuki lotuta dago miokardioko infartuarekin, kolpearekin eta bestelako gaitz makrobaskularrekin. Beraz, intsulinarekiko erresistentziaren ehunen diagnostikoa oso garrantzitsua da. Orain arte, intsulinen erresistentziaren diagnostikoa metodo neketsu garestiekin bakarrik egin da. Ikerketa kliniko berriek berretsi dute proinsulinaren garrantzia klinikoa intsulinaren erresistentziaren 6, 7 diagnostiko markatzaile gisa.

Proinsulina eta des-31,32-proinsulina maila handiagoak (proinsulinaren matxura-produktua) areagotzen dira arteriosklerosia eta bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arrisku handiagoarekin. Orain arte, ez dago sistema intsulinaren erresistentziak sistema kardiobaskularraren lesio aterosklerotikoak nola eragiten duen azaltzen duen mekanismo bakarra. Intsulinak aterogenesian eragin zuzena izan dezake, horma arterialetan lipidoen sintesia suspertzeko duen gaitasunarengatik eta hormaren gihar leunen elementuak ugarituz. Aterosklerosia, aldiz, arazo metaboliko konplexuak direla eta, besteak beste, hipertentsioa, glukosaren tolerantzia narriadura eta dislipidemia izan daitezke.

Proinsulina diagnostiko-markatzaile gisa

Proinsulina serumaren maila zehaztea pankreako β-zelulen funtzio sekretua ebaluatzeko da. Azterketa hau oinarritzat hartuta, neurri terapeutikoak zehaztu daitezke eta tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatu.

2. motako diabetesa duten pazienteetan proinsulinaren azterketaren emaitzak

Proinsulina 11.0 pmol / L

(pankreako β-zelulen sekrezioa urratzea)

Oso litekeena da intsulinarekiko ehunarekiko erresistentziak sekrezio narriaduna izatea. Intsulinarekiko erresistentzia tratatzea gomendatzen da. Terapia arrakastatsuarekin (3 hilabete inguru igaro ondoren), odolean proinsulina maila jaitsi egiten da.

Diabetea mellitus duten pazienteetan proinsulinaren azterketaren emaitzak

Proinsulina> 11.0 pmol / L

Ikerketa gomendatzen da diabetesa edo intsulinoma diagnostikatzeko eta gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku-faktoreak identifikatzeko.

Ikerketaren xedearen adierazpenak:

• Baldintza hipogluzemikoen diagnostikoa
• Ustez intsulina
• Zelula β-zelulen funtzioaren ebaluazioa
• Intsulinarekiko erresistentziaren diagnostikoa

Handitze-adierazlea:

• II motako diabetesa
• Familiako hiperproinsulinemia
• Β-zelula tumore pankreatikoak (insulinomak)
• Intsulinak sortzen dituzten tumoreak
• Pankreako β zelulen sekrezioaren akatsak
• Intsulinaren erresistentzia
• Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• hipertiroidismo
• zirrosi
• Hiperinsulinemia larria
• Sulfonilureoen deribatuak (droga hipogluzemikoak)

Ikasketa prestatzea

Odola ematen da goizean urdaila huts bat ikertzeko, nahiz eta tea edo kafea baztertu. Onargarria da ur arrunta edatea.

Azken bazkalditik probarako denbora tartea gutxienez zortzi ordukoa da.

Azterketa egin aurreko egunean, ez hartu alkoholdun edaririk, gantzik, mugatu jarduera fisikoa.

Emaitzen Interpretazioa

arau: 0,5 - 3,2 pmol / L

Areagotu:

2. Convertase PC1 / 3ren gabezia.

3. Familiako hiperproinsulinemia.

4. Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa.

5. 2. motako diabetesa.

6. Hipertiroidismoa - hipertiroidismoa.

7. Sendagai hipogluzemikoak hartzea - ​​sulfanilurearen eratorriak.

murriztua:

1. 1 motako diabetes mellitus (intsulina menpekoa).

Aukeratu kezkatzen zaituen sintomak, erantzun galderei. Aurki ezazu zure arazoa zein den larria eta medikuak ikustea ala ez.

Medportal.org guneak emandako informazioa erabili aurretik, irakurri erabiltzaile akordioaren baldintzak.

Erabiltzailearen akordioa

Medportal.org-k zerbitzuak eskaintzen ditu dokumentu honetan deskribatutako baldintzetan. Webgunea erabiltzen hasita, berretsi duzu Erabiltzaile Akordio honen baldintzak webgunea erabili aurretik irakurri dituzula eta Hitzarmen honen baldintza guztiak osorik onartzen dituzula. Mesedez, ez erabili webgunea baldintza hauek ados ez badaude.

Zerbitzuaren deskribapena

Gunean argitaratutako informazio guztia erreferentziazkoa da soilik, iturri irekietatik ateratako informazioa erreferentzia da eta ez da iragarki bat. Medportal.org webguneak erabiltzaileari botiketatik jasotako datuetan drogak bilatzeko aukera ematen duten zerbitzuak eskaintzen ditu farmaziak eta medportal.org webgunearen artean. Gunea erabiltzeko erosotasuna lortzeko, sendagaiei eta dieta osagarriei buruzko datuak sistematizatzen dira eta ortografia bakar batera murrizten dira.

Medportal.org webguneak Erabiltzaileak klinikak eta bestelako informazio medikoa bilatzeko aukera ematen du.

Erantzukizunaren muga

Bilaketaren emaitzetan argitaratutako informazioa ez da eskaintza publikoa. Medportal.org gunearen administrazioak ez du erakutsitako datuen zehaztasuna, osotasuna eta / edo garrantzia bermatzen. Medportal.org gunearen administrazioa ez da erantzulea edo sartzeko edo ezinezkoa izan zitekeen webgunearen edo gune hau erabiltzearen edo ezintasunaren ondorioz izan ditzakeen kalteengatik.

Hitzarmen honen baldintzak onartuz, ondo ulertu eta onartzen duzu hau:

Guneko informazioa erreferentziarako da soilik.

Medportal.org gunearen administrazioak ez du bermatzen gunean deklaratutakoei buruzko akatsak eta desadostasunak eta farmazian dauden salgaien eta prezioen benetako erabilgarritasuna.

Erabiltzaileak konpromisoa hartzen du bere intereseko informazioa argitzeko telefonoz farmaziara deituta edo emandako informazioa nahi izanez gero.

Medportal.org gunearen administrazioak ez du bermatzen kliniken egutegiari, haien harremanetarako datuei - telefono zenbakiei eta helbideei buruzko akats eta desadostasunik eza.

Medportal.org webgunearen administrazioak, ezta informazioa emateko prozesuan parte hartzen duten beste edozein pertsonak ere ez dute erantzukizunik webgune honetan jasotako informazioarekin erabat fidatu izan zintezkeen kalteengatik edo kalteengatik.

Medportal.org gunearen administrazioak konpromisoa hartzen du etorkizunean ahalegin guztiak egiten ditu emandako informazioaren desadostasunak eta akatsak gutxitzeko.

Medportal.org gunearen administrazioak ez du akats teknikoen gabezia bermatzen, softwarearen funtzionamenduari dagokionez ere. Medportal.org gunearen administrazioak konpromisoa hartzen du ahalik eta azkarren egin dezan gertakarien akatsak eta akatsak kentzeko.

Erabiltzaileari ohartarazi zaio medportal.org gunearen administrazioak ez duela erantzukizunik kanpoko baliabideak bisitatzeaz eta erabiltzeaz, esteketan egon daitezkeen estekek, ez dutela bere edukien onespena ematen eta ez dela haien eskuragarritasunaz arduratzen.

Medportal.org gunearen administrazioak eskubidea du gunearen funtzionamendua eteteko, bere edukia partzialki edo osorik aldatzeko, Erabiltzailearen Hitzarmenaren aldaketak egiteko. Aldaketa horiek Administrazioak nahi duenean egiten dira Erabiltzaileari aurretiaz jakinarazi gabe.

Erabiltzaile Akordio honen baldintzak irakurri dituzuela onartzen duzu eta Hitzarmen honen baldintza guztiak osorik onartzen dituzu.

Webgunean iragarkiarekin dagokion kokapenari buruzko publizitate-informazioa "iragarki gisa" dago markatuta.

Proinsulinaren azterketa - β-Zelulen jarduera probatzea

Diagnostikoa egiteko laborategiko probak, diabetea barne, funtsezkoak dira. Ez da beti gaixotasunaren sintomak eta odol glikemia mailak gorputzaren benetako prozesu patologikoa islatzen, eta horrek diagnostiko akatsak sor ditzake diabetesa mota ezartzeko.
Proinsulina gizakien β-zelulek isolatutako proteinaren molekularen forma inaktiboa da gizakiengan. Proinsulina, proteina gunea (C-peptido izenarekin ere ezagutzen da) zatikatu ondoren, intsulina molekula bat lortzen da, eta horrek erregulatzen du metabolismo osoa gizakiaren gorputzean, batez ere glukosa eta beste azukreen katabolismoa.

Substantzia hau Langerhans uhartetiko zeluletan gordetzen da, eta bertan hormona intsulina aktibo bihurtzen da. Hala ere, substantziaren% 15 inguru odolean sartzen da aldatu gabe. Zenbateko hori neurtuz, C-peptidoaren kasuan, β-zelulen funtzioa eta intsulina ekoizteko duten gaitasuna zehaztu daitezke. Proinsulinak jarduera kataboliko gutxiago du eta luzeagoa da gizakiaren gorputzean intsulina baino. Hala eta guztiz ere, proinsulina dosi altuek (pankreasan prozesu onkologikoetan (insulinoma, etab.) Antzematen direnak) gizakiengan hipogluzemia eragin dezakete.

Proinsulina proba bat prestatzen

Gizakien proinsulina maila zehazteko, odol venosa biltzen da. Aurretik, pazienteak gomendio ez oso konplexuak izan behar ditu, normalean analisi biokimikoetarako prestaketaren antzekoak dira glukosa maila zehazteko:

1. Odola ematea goizez egiten da bazkal aurretik, urdaileko huts batean. Irakurtzeko ur kopuru txiki bat hartzeko baimena dago, gehigarririk gabeko gehigarririk gabe.
2. Ikerketa egin aurreko egunean, baztertu behar da edari alkoholdunen kontsumoa, erretzea, gehiegizko jarduera fisikoa, baita drogak ere administratzea, ahal bada, batez ere azukrea gutxitzen duten zenbait droga (glibenklamida, diabetesa, amaryl, etab.).

Laborategiko analisirako adierazpenak

Proinsulinaren analisia medikuen zantzuen arabera egiten da, halako gertaerak argitzeko:

• Bat-bateko hipogluzemia baldintzen kausa argitzea.
• Intsulinomak identifikatzea.
• Pankreako β-zelulen jarduera funtzionalaren maila zehaztea.
• Diabetes mellitus mota klinikoa zehaztea (1 edo 2 motakoa).

Proinsulinaren azterketa - β-Zelulen jarduera probatzea

Diagnostiko egokia egiteko funtsezko zeregina laborategiko probek betetzen dute. Gaixotasunaren sintomak eta odol azukreak ez dute beti islatzen gorputzaren benetako prozesua; erraz akats dezakezu diabetesa mota diagnostikatzeko orduan.

Proinsulina prohormona da (intsulinaren proteina molekularen forma ez-aktiboa), gizakiaren pankreako beta zelulek sortzen dute. C - peptidoa (proteina gunea) proinsulinatik kentzen da, intsulina molekula bat eratzen da, gizakiaren metabolismoa erregulatzen duena, batez ere glukosa eta beste azukreak suntsitzean parte hartzen du.

Substantzia hori hormona intsulina aktibo bihurtzen da Langerhans uhartetiko zeluletan. Baina% 15 odolean sartzen da jatorrizko moduan. Substantzia horren zenbatekoa neurtuz gero, zelulek zenbat intsulina ekoizteko gai diren zehaztu dezakezu. Proinsulinen kasuan, jarduera katabolikoa nabarmenagoa da eta intsulina baino luzeago egoteko gai da gorputzean. Baina pankreasan substantzia horren dosi altuek (organo honen prozesu onkologikoekin) gizakiengan hipogluzemia eragin dezakete.

Analisi aurretik prestaketa pronesulinarentzat
Odol venousetik jasotzen dira gorputzean proinsulina zenbatekoari buruzko datuak. Laginak hartu aurretik, pazienteak analisi biokimikoen aurretik prestatzen diren gomendio ugari jarraitzen ditu odolean glukosa-maila zehazteko:
- Odol laginketa goizean burutzen da urdaileko huts batean. Litekeena da ur garbia edatea gehigarririk gabe.
- 24 orduz, alkohola, erretzea, gimnasioa eta jarduera fisikoa hartzea, botikak hartzea, batez ere glibenklamida, diabetesa, amaryl eta abar bezala azukreak gutxitzeko drogak.

Analisirako adierazpenak
Analisi hau medikuak agindu du baldintza hauek zehazteko:
- Bat-bateko hipogluzemia
- Intsulinomen definizioak
- Pankreako β-zelulen jarduera zehaztea
- Diabetes mota klinikoa identifikatzea

Azterketa datuak deszifratzea
Pertsona osasuntsu batean proinsulina ez da 7 pmol / l gainditzen; 0,5 eta 4 pmol / l-ko desbideraketak onartzen dira, eta hori posible da ekipoen akatsagatik.

1 motako diabetearekin odolean proinsulinaren kontzentrazioan beherakada handia dago. Atalase normalaren balio handiagoak 2 motako diabetesa, pankreako onkologia, tiroideoa, gibela eta giltzurruneko patologiak adierazten ditu.