Giza intsulina

Giza genetikoki diseinatutako intsulina diabetes mellitus injekziorako hormona da. Erabili droga arretaz, preskribatutako dosifikazioan, bestela, harrera erreakzio kaltegarriekin edo gaindosirik gabe dago. Gainera, medikua da sendagaia errezetatzeaz eta tratatzeaz, intsulina mota asko baitago, eta bakoitzak ekintza zehatz bat du.

Ingeniaritza genetikoaren intsulina - zer da?

Intsulina giza gorputzaren prozesu metaboliko ugaritan dago, beraz, efektu nagusia propietateak murriztean ageriko da - odolean glukosa-kontzentrazioa jaisten da. Hala ere, arrazoi ugari direla eta, pankreak hormonaren ekoizpena eten egiten du eta, ondoren, genetikoki diseinatutako intsulina ordezkatzen da.

Genetikoki diseinatutako intsulina gizakiaren intsulina ordezkatzeko gai da eta kimikoki lortzen da Escherichia coli sintetizatuz edo txerri hormonaren aminoazidoa ordezkatuz.

Aurretik, hormona pankreako animaliek egindakoa zen, baina laster metodo hau sintesi kimikoz ordezkatu zen. Animalietan oinarritutako drogak mantendu dira, baina ez dira hain eraginkorrak. Sintesi kimikorako, berriz, E. coli edo legamia ez patogenoak erabiltzen dira. Beraz, ezberdina egin. Hona hemen funtsen ezaugarri positiboak:

• aminoazidoen sekuentzia
• ekintza denbora - ultrahorta, iraupen laburra, ertaina eta ekintza luzea.

Drogak jarduteko iraupena

Intsulina soluzioa ekintzaren iraupenean desberdina da. Tresnen arteko ezberdintasunak taulan agertzen dira:

Giza intsulinaren erabilera

Diabetiko baten ongizatea eta osasuna droga erabiltzeko arauen araberakoa da. Dosia eta tratamendua zuzenean medikuari zuzendu behar zaizkio. Drogaren erabilera egokia ondorengo arauetan oinarrituta dago.

Giza pankreak, hainbat arrazoi direla eta, askotan ezin du intsulina eragin. Ondoren, genetikoki diseinatutako intsulina erabili behar duzu, gizakiaren intsulina ordezkatzen duena.

Intsulina gizakiaren forma Escherichia coli sintesian edo txerri intsulinarengandik aminoazido bat ordezkatuz lortzen da.

Giza pankrearen funtzionamendu normala simulatzeko, intsulina injekzioak egiten dira. Intsulina mota gaixoaren gaixotasun eta ongizate motaren arabera aukeratzen da. Intsulina intravenous edo intramuscularly administratu daiteke. Etengabeko terapia eta epe luzerako, larruazaleko injekzioak dira gehien erabiltzen direnak.

Intsulinaren ezaugarriak

Intsulinaren menpeko diabetesa mellitus diabetesez etengabeko tratamendua behar da. Pertsona baten bizitza intsulinaren presentziaren araberakoa da. Gaixotasuna komunikagarria ez den epidemia gisa aitortzen da eta hirugarren postuan dago munduko prebalentziari dagokionez.

Aurreneko aldiz, intsulina txakurraren pankreatik sortu zen. Urtebete geroago, drogak erabilera zabalean sartu ziren. 40 urteren ondoren, posible zen hormona modu kimikoan sintetizatzea.

Denbora pixka bat igaro ondoren, arazketa maila altuko intsulina motak asmatu ziren. Giza intsulina sintetizatzeko lana ere egiten ari da. 1983. urteaz geroztik, hormona hori eskala industrialean askatzen hasi zen.

Aurretik, diabetesa animaliekin egindako drogekin tratatzen zen. Orain horrelako drogak debekatuta daude. Farmazietan, ingeniaritza genetikorako tresnak soilik erosi ditzakezu, droga horiek sortzea mikroorganismo baten zelulan gene produktu bat transplantatzea da.

Horretarako, legamia edo E. coli bakterio mota ez patogenoak erabiltzen dira. Ondorioz, mikroorganismoak hormona intsulina sortzen hasten da gizakientzat.

Droga intsulina modernoa desberdina da:

• esposizio-denbora, intsulina laburrak, ultrasoinuak eta iraupen luzekoak dira.
• aminoazidoen sekuentzia.

Nahasketa izeneko drogak ere badaude. Horrelako funtsen osaketan iraupen luzeko eta ekintza motzeko intsulina dago.

Intsulina lortzea diagnostikoetan adierazi daiteke:

1. Azido laktikoa, koma diabetikoa eta hipersmolarra,
2. 1 motako diabetesa intsulina
3. Infekzioekin, interbentzio kirurgikoekin, gaixotasun kronikoen larritasunarekin,
4. Nefropatia diabetikoa edo / eta gibeleko funtzioa, haurdunaldia eta erditzea;
5. 2. motako diabetesa, ahozko antidiabetikoarekiko erresistentziarekin,
6. Larruazaleko lesio distrofikoak,
7. Astenizazio gogorra hainbat patologietan,
8. Prozesu infekzioso luzea.

Intsulinaren iraupena

Iraupenaren eta ekintza mekanismoaren arabera, intsulina bereizten da:

1. ultralaburren,
2. laburrak
3. iraupen ertaina
4. ekintza luzea.

Ultrasoinu intsulinak injekzioa egin ondoren jarduten dute. Gehienezko efektua ordu eta erdiren buruan lortzen da.

Ekintzaren iraupena 4 ordukoa da. Intsulina mota hau otorduak baino lehen edo bazkal ondoren eman daiteke. Intsulina hori lortzeak ez du etenik behar injekzioaren eta elikagaien artean.

Ultrashort intsulinak ez du janari gehigarririk behar gailurrean, hau da, beste mota batzuek baino egokiagoa. Intsulina, besteak beste:

Intsulina motzak ordu erdiren ondoren hasten dira jokatzen. Ekintza gailurra 3 orduren ondoren hasten da. Ekintzak gutxi gorabehera 5 ordu iraungo du. Intsulina mota hau otorduak baino lehenago administratzen da, injekzioaren eta elikagaien arteko etenaldia mantendu behar duzu. 15 minutu igaro ondoren jatea onartzen da.

Intsulinarentzako ekintza motza erabiliz, mokadu bat hartu behar duzu injekzioa egin eta ordu batzuk lehenago. Bazkaltzeko denbora hormonaren ekintza gailurraren denborarekin bat etorri beharko litzateke. Intsulina laburrak hauek dira:

1. Himulina Erregularra,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Azkarra azkarra,
5. Humodar eta beste.

Iraupen ertaineko intsulinak jarduteko iraupena 12-16 ordukoa da. 1 motako diabetean giza intsulina erabiltzen da atzeko planoan edo basalean. Batzuetan, egunean 2 edo 3 aldiz injekzioak egin behar dituzu goizean eta arratsaldean 12 orduko tartearekin.

Horrelako intsulina 1-3 orduren ondoren hasten da funtzionatzen eta 4-8 orduren ondoren gailurra lortzen du. Iraupena 12-16 ordukoa da. Iraupen ertaineko drogak honako hauek dira:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal

Ekintza luzeko intsulinak bigarren planokoak edo intsulina basala dira. Pertsona batek eguneko injekzio bat edo bi behar ditu. 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira.

Drogek eragin metagarria dute. Dosiaren eragina gehienez 2-3 egunen buruan agertzen da. Intentsitate luzeko intsulinak injekzioaren ondoren 4-6 ordu egiten dituzte. Haien ekintza gailurra 11-14 ordutan gertatzen da, ekintzak berak egun bat irauten du.

Droga horien artean, ekintza gailurra ez duten intsulinak daude.Diru-laguntza horiek astiro-astiro jarduten dute eta gehienetan hormona naturala pertsona osasuntsu baten eragina imitatzen dute.

Intsulina hauek dira:

1. Lantus®,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralongoa,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L eta beste,
7. Lantus®,
8. Levemir®.

Bigarren mailako efektuak eta dosi-nahasteak

Gizakietan intsulina prestatzeko sobredosi batekin, honako hauek ager daitezke:

• ahultasuna
• Izerdi hotza
• pallor,
• dardara,
• Ohizko palpitations,
• Pain buruan,
• gose-sentsazioa,
• Konbultsioak.

Aurreko guztia hipogluzemiaren sintomatzat hartzen da. Egoera hasi berria bada eta hasierako faseetan badago, sintomak modu independentean ken ditzakezu. Horretarako, hartu produktuak azukrearekin eta erraz digeritzen diren karbohidrato askorekin.

Era berean, dextroso disoluzioa eta glukagona sartu daitezke gorputzean. Gaixoak koman eroriko balitz, aldatutako disxtrosio irtenbide bat eman behar zaio. Egoera hobetu arte erabiltzen da.

Zenbait gaixoek intsulinaren aurkako alergiak sor ditzakete. Sintoma nagusien artean daude:

1. Energia falta,
2. hantura,
3. urtikaria,
4. rash,
5. sukarra,
6. Odol presioa jaistea.

Hiperglicemia dosi baxuengatik edo gaixotasun infekzioso baten garapenarekin gertatzen da, baita dietarekin ez betetzeagatik ere. Batzuetan, pertsona batek botika non lipodistrofia garatzen du.

Droga erabiltzen denean aldi baterako gerta daiteke:

Giza intsulinaren ordez hormona ordezkatzea diabetesa tratatzeko modu bikaina da. Substantziak odolean glukosa maila murrizten laguntzen du, glukosa zelulek hobeto xurgatzen dutelako, garraiatzeko prozesua aldatu egiten da. Droga horiek gizakiaren intsulina ordezkatzen dute, baina medikuak agindutako moduan bakarrik hartu behar dira, osasunean eragin negatiboak egon daitezkeelako.

Erabilerarako argibide garrantzitsuak

Diabetesa duten emakumeek bere osasun-hornitzaileari jakinarazi behar diote haurdunaldia planifikatzeko edo hasteko. Maiz edoskitzearekin bat egiten duten emakumeen kategoria honek dosifikazio aldaketa eskatzen du, baita elikadura dietetikoa ere.

Intsulina prestakinen toxikotasuna aztertuta, zientzialariek ez zuten efektu mutagenikorik aurkitu.

Nabarmentzekoa da hormona baten beharra gutxitu egin daitekeela pertsona batek giltzurruneko gutxiegitasuna badu. Pertsona bat beste intsulina mota batera edo beste izen marka duen sendagaira transferitu daiteke, gainbegiratutako kontrol medikoarekin soilik.

Dosierra egokitu behar da intsulinaren jarduera, bere mota edo espeziea aldatzen bada. Intsulina beharra gutxitu egin daiteke gaixotasun hauekin:

1. Adrenal funtzio desegokia, tiroide guruina edo pituitaria guruina,
2. Hepatiko eta giltzurrun-gutxiegitasuna.

Estres emozionalarekin edo zenbait gaixotasunekin, intsulinaren beharra handitzen da. Dosiaren aldaketa ere beharrezkoa da esfortzu fisiko handiagoarekin.

Hipogluzemiaren sintomak, gizakiaren intsulina administratzen bada, ez dira hain nabarmenak edo bestelakoak izan daitezke animalia jatorriko intsulina sartzearena baino.

Odol azukrea normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboaren ondorioz, hipogluzemiaren agerpen guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaio jendeari.

Hipogluzemiaren aitzindariak aldatu edo arinak izan daitezke diabetesa tratamendu luzearekin edo beta-blokeatzaileak erabiliz.

Tokiko erreakzio alergikoa botikaren eraginarekin zerikusirik ez duten arrazoiengatik sor daiteke, esate baterako, larruazaleko narritadurak produktu kimikoekin edo injekzio okerrarekin.

Zenbait kasutan, erreakzio alergiko etengabea eratzea, berehalako terapia beharrezkoa da. Intsulinazko desentsibilizazioa edo aldaketa ere behar liteke.

Gizakien hipogluzemian, arreta kontzentrazioa eta erreakzio psikomotorraren abiadura murriztu egin daitezke.Hau arriskutsua izan daiteke funtzio horiek funtsezkoak diren kasuetan. Adibide bat autoa gidatzea edo hainbat mekanismo gidatzea da.

Hori oso garrantzitsua da sintomarik gabeko sintomak dituzten pertsonentzat, hipogluzemiaren eraginez. Kasu horietan, mediku asistenteak gaixoen auto gidatzeko beharra ebaluatu behar du. Artikulu honetako bideoan intsulina motei buruz hitz egingo da.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman azkar (Insuman azkar), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Ekintza farmakologikoa

Giza intsulinaren berdina den intsulina den soluzio neutroa da. Intsulazio laburreko intsulinei egiten die erreferentzia. Odoleko glukosa gutxitzen du eta ehunen bidez xurgapena hobetzen du. Lipogenesia, glukogenogenesia, proteinen sintesia. Gibeleko glukosa ekoizteko tasa murrizten du.

Botikaren agerpena administrazioa hasi eta 20-30 minutura dago. Eragin maximoa 1 eta 3 ordu artean garatzen da. Ekintzaren iraupena 6-8 ordukoa da.

Intsulina neutroa den gizakiaren intsulina neutralaren ekintza-profila dosiaren araberakoa da eta barneko eta barruko pertsonen desbideratze garrantzitsuak islatzen ditu. Injekzio gunetik xurgatzea txerri intsulina disolbagarria den intsulina baino azkarragoa da.

, ahozko agente hipogluzemikoen aurkako erresistentzia-etapa, ahozko agente hipogluzemikoen aurkako erresistentzia partziala (terapia konbinatua), aldi baterako gaixotasunak, kirurgia (terapia mono eta konbinatua), haurdunaldia (dieta-terapia eraginkorra ez bada).

Ketoacidosi diabetikoa, koma ketoacidotikoa eta hiperosmolarra, datozen kirurgiarekin batera, animalia jatorriko intsulina prestaketen alergiak, intsulina lipoatrofia, intsulinaren aurkako intsulina antigorputzen titulu handia dela eta, pankreako uharteetako zelulak transplantatu direnean.

Bigarren mailako efektua

Hipogluzemia (animalia jatorriko intsulina prestakinak erabiltzen direnean baino zertxobait maiz), AR - sarri. Errefrakzio iragankorreko akatsak - normalean intsulina terapiaren hasieran.

Intsulina da 1 motako diabetesa tratatzeko sendagai nagusia. Batzuetan gaixotasuna egonkortzeko eta bigarren gaixotasun motaren ongizatea hobetzeko ere erabiltzen da. Substantzia hau, karbohidratoen metabolismoa dosi txikietan eragiteko gai den hormona da. Normalean, pankreasak intsulina nahikoa sortzen du eta horrek odol azukrearen maila fisiologikoa mantentzen laguntzen du. Hala ere, arazo endokrino larriak dituztenean, pazienteari maiz laguntzeko aukera bakarra intsulina injekzioak dira. Zoritxarrez, ezinezkoa da ahoz hartzea (pilulen moduan), digestio-aparatuan guztiz suntsitzen baita eta balio biologikoa galtzen duelako.

Animalia jatorriko lehengaietatik lortutako prestaketak

Hormona hori txerrien eta behien pankreatik lortzea gaur egun oso gutxitan erabiltzen den teknologia zaharra da. Jasotako sendagaien kalitate eskasa, erreakzio alergikoak sorrarazteko joera dago eta arazketa maila nahikoa ez dago. Izan ere, hormona proteina substantzia denez, aminoazidoen multzo zehatz batez osatuta dago.

Txerriaren gorputzean sortutako intsulina desberdina da aminoazidoen konposizioan gizakiaren intsulinarengandik 1 aminoazidoarena, eta behiaren intsulina 3koa.

Mendearen hasieran eta erdialdean, antzeko drogak existitzen ez zirenean, hala ere, intsulinak medikuntzan aurrerapauso handia eman zuen eta diabetikoen tratamendua maila berri batera eramatea ahalbidetu zuen. Metodo honen bidez lortutako hormonek odol azukrea murrizten zuten, hala ere, askotan albo-efektuak eta alergiak eragin zituzten.Sendagaien aminoazidoen konposizioaren eta ezpurutasunen desberdintasunek gaixoen egoerari eragin zioten, batez ere gaixo ahulagoen kategorietan (haurrak eta nagusiak). Intsulina horren tolerantzia eskasa izateko beste arrazoi bat, bere aitzindari preaktiboa drogen (proinsulina) presentzia da, ezinezkoa baitzen botikaren aldakuntza honetan kentzea.

Gaur egun gabezia horiek kenduta dituzten txerri intsulina aurreratuak daude. Txerri baten pankreatik lortzen dira, baina ondoren tratamendu eta arazketa osagarriak jasaten dituzte. Osagai anitzekoak dira eta exzipienteak dituzte.

Txerri intsulina aldatua ez da ia gizakiaren hormonaren desberdina, beraz, praktikan erabiltzen da

Gaixoek askoz hobeto toleratzen dituzte gaixoek eta ia ez dute erreakzio kaltegarriak eragiten; ez dute sistema immunologikoa inhibitzen eta odol azukrea modu eraginkorrean murrizten dute. Bovina intsulina ez da gaur egun medikuntzan erabiltzen, izan ere, kanpoko egitura dela eta, negatiboki eragiten du gizakiaren sistema immunologikoan eta gainerako sistemetan.

Osagai osagarriak

Mundu modernoan espezifikorik gabeko intsulina ekoiztea ia ezinezkoa da imajinatzeko, izan ere, bere propietate kimikoak hobetu ditzakete, ekintza-denbora luzatu eta garbitasun maila handia lortu dezakete.

Ezaugarri horien arabera, osagai osagarriak klase hauetan banatu daitezke:

• luzagailuak (drogaren ekintza iraupen luzeagoa emateko erabiltzen diren substantziak),
• osagai desinfektatzaileak
• egonkortzaileak. Horregatik, droga-soluzioan azidotasun optimoa mantentzen da.

Gehigarriak luzatzea

Badira ekintza luzeko intsulinak, jarduera biologikoa 8 eta 42 ordu irauten dutenak (drogaren taldearen arabera). Eragin hori substantzia bereziak gehitzen direlako lortzen da - injekzio-irtenbidera luzatzaileak. Gehienetan konposatu hauetako bat erabiltzen da horretarako:

Drogaren ekintza luzatzen duten proteinek arazketa zehatza jasaten dute eta alergeno baxuak dira (adibidez, protamina). Zinka gatzek ere ez dute kalteik egiten intsulinaren jarduera edo gizakiaren ongizatean.

Antimikrobianoen osagaiak

Intsulinaren osaeran dauden desinfektatzaileak beharrezkoak dira flora mikrobioak bertan gordetzeko eta erabiltzeko garaian ugaritu ez daitezen. Substantzia horiek kontserbatzaileak dira, eta droga-jarduera biologikoa babesteko ematen. Gainera, gaixoak hormona bote bakarretik administratzen badu bakarrik, orduan sendagaiak zenbait egun iraun ditzake. Kalitate handiko bakterioen osagaiak direla eta, ez du mikrobioen soluzio batean erreproduzitzeko aukera teorikoa dela eta, ez da erabili beharrik gabeko botikarik bota.

Intsulina ekoizteko produktu hauek desinfektatzaile gisa erabil daitezke:

Soluzioak zinka ioiak baditu, kontserbadore osagarri gisa jokatzen dute antimikrobianoen propietateengatik

Intsulina mota bakoitza ekoizteko, zenbait elementu desinfektatzaile egokiak dira. Hormonarekin duten elkarreragina entsegu preklinikoen fasean ikertu behar da, kontserbadoreak ez baitu intsulinaren jarduera biologikoa eten beharrik, edo, bestela, ez du eraginik izango bere propietateetan.

Kontserbatzaileak erabiltzea kasu gehienetan hormona larruaz azpian administratu daiteke alkoholarekin edo beste antiseptikoekin tratamendurik egin gabe (fabrikatzaileak normalean aipatzen du argibideetan). Horrek sendagaiaren administrazioa sinplifikatzen du eta injekzioa bera baino lehenagoko manipulazio kopurua murrizten du. Gomendio honek, ordea, soluzioa orratz mehe batekin intsulina xiringa bat erabiliz ematen bada bakarrik funtzionatzen du.

Egonkortzaileak

Estabilizatzaileak beharrezkoak dira disoluzioaren pH maila jakin batean mantentzeko. Droga kontserbatzea, haren jarduera eta propietate kimikoen egonkortasuna azidotasun mailaren araberakoak dira. Diabetea duten pazienteentzako injekzio-hormona fabrikatzeko, fosfatoak xede horretarako erabiltzen dira normalean.

Zink duen intsulina lortzeko, ez dira beti behar konponbide egonkortzaileak, ioi metalikoek oreka mantentzen laguntzen baitute. Hala ere erabiltzen badira, fosfatoen ordez beste konposatu kimiko batzuk erabiltzen dira, substantzia horien konbinazioak botikaren prezipitazioa eta desegokitasuna dakarrelako. Egonkortzaile guztiei erakutsitako jabetza garrantzitsua segurtasuna eta intsulina erreakzioekin sartzeko ezintasuna da.

Endokrinologo eskudun batek diabetesa sendagarriak diren sendagaien hautaketaz arduratu behar du paziente bakoitzarentzat. Intsulinaren zeregina odolean azukre maila normala mantentzeaz gain, beste organo eta sistema batzuei kalte egitea ere ez da. Droga-terminoak kimiko neutral izan behar du, behe-Alergia eta merkean desiragarria da. Nahiko erosoa da hautatutako intsulina beste bertsioekin nahastu daitekeen ekintzaren iraupenaren arabera.

Zein desberdintasun dago intsulina prestaketen artean

1. Arazketa maila.
2. Jaso beharreko iturria txerri, behi eta gizakiaren intsulina da.
3. Drogaren soluzioan sartutako osagai osagarriak kontserbatzaileak, ekintza iraunkorrak eta beste batzuk dira.
4. Kontzentrazioa.
5. Disoluzioaren pH.
6. Droga laburrak eta luzekoak nahasteko gaitasuna.

Intsulina pankreako zelula bereziek sortzen duten hormona da. Bi geruzako proteina da, eta 51 aminoazido biltzen ditu.

6 bilioi unitate intsulina inguru kontsumitzen dira urtero munduan (unitate bat 42 mikrobio substantzia da). Intsulinaren produkzioa teknologia altua da eta metodo industrialen bidez bakarrik egiten da.

Intsulina iturriak

Gaur egun, ekoizpen iturriaren arabera, txerri intsulina eta gizakiaren intsulina prestaketak isolatuta daude.

Txerri intsulinak gaur egun arazketa maila oso handia du, efektu hipogluzemiko ona du eta ez da ia erreakzio alergikorik gertatzen.

Giza intsulina prestakinak gizakiaren hormonarekin egitura kimikoan guztiz koherenteak dira. Biosintesi bidez sortzen dira normalean ingeniaritza genetikoaren teknologiak erabiliz.

Fabrikatzaile handiek produktu horiek kalitate arau guztiak betetzen dituztela bermatzen dute. Ez da aurkitu diferentziarik gizakiaren eta txerriaren monokomponenten intsulinaren ekintzetan (hau da, oso araztua); immunitate-sistemari dagokionez, ikerketa askoren arabera, aldea txikia da.

Intsulina ekoizteko erabiltzen diren osagai laguntzaileak

Botilan botikarekin batera hormona intsulina ez ezik, beste konposatu batzuk dituen soluzio bat ere badago. Horietako bakoitzak zeregin zehatza du:

• drogaren ekintza luzatzea,
• soluzioen desinfekzioa
• disoluzioaren buffer propietateen presentzia eta pH neutroa mantentzea (azido-base oreka).

Intsulina hedatzea

Intsulinarekiko ekintza luzatua sortzeko, bi konposatuetako bat, zinka edo protamina, intsulina ohiko soluzio bati gehitzen zaio. Honen arabera, intsulina guztiak bi taldetan banatu daitezke:

• protamina intsulinak - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
• zinka-intsulinak - intsulina-zinka-mono-late suspentsioak, zinta, humulin-zinka.

Protamina proteina da, baina alergia bat izateko erreakzio kaltegarriak oso bakanak dira.

Soluzioaren ingurune neutroa sortzeko, fosfato-bufferra gehitzen zaio.Gogoratu behar da fosfatoak dituen intsulina erabat debekatuta dagoela intsulina eta zinka esekidurarekin konbinatzea (ICS), kasu honetan zinka fosfatoa prezipitatzen baita eta zinka-intsulinaren jarduna ezusteko gehienetan laburtzen delako.

Osagai desinfektatzaileak

Prestaketan irizpide farmakologiko eta teknologikoen arabera sartu beharko liratekeen konposatu batzuek desinfektatze efektua dute. Horien artean, krisol eta fenola (biak usain espezifikoa dute), baita metil parabenzoatoa (metil paraben) ere, usainik ez dutenak.

Kontserbatzaile hauetakoren bat sartzeak eta intsulina prestaketa batzuen usaimen zehatzak eragiten ditu. Intsulina prestakinetan dauden kontserbadore guztiek ez dute eragin negatiborik.

Protamina intsulinak normalean cresol edo fenola agertzen dira. Fenoloa ezin da ICS soluzioetara gehitu hormona partikulen propietate fisikoak aldatzen dituelako. Droga horien artean metil-parabena dago. Gainera, disoluzioan dauden zinka ioiek antimikrobianoen eragina dute.

Hainbat etapa antibacterial babes honi esker, kontserbatzaileak bakterioen kutsadurak sor ditzakeen konplikazioen garapena saihesteko erabiltzen dira, orratza behin eta berriz disolbatzailearen ontzian sartzean.

Babes mekanismo horren presentzia dela eta, gaixoak xiringa bera erabil dezake larruazalpeko injekzioak egiteko 5 eta 7 egunez (betiere xiringa bakarrik erabiltzen badu). Gainera, kontserbadoreek posible dute injekzioa baino lehen larruazala tratatzeko alkohola ez erabiltzea, baina berriro pazienteak injekzioa egiten badu xiringa batekin orratz mehea (intsulina) eginez.

Intsulinaren xiringa kalibratzea

Intsulinaren lehen prestakinetan, hormonaren unitate bakarra disoluzioaren ml batean zegoen. Geroago, kontzentrazioa handitu zen. Errusian erabiltzen diren botilen intsulina prestaketa gehienek 40 unitate 1 ml soluzio dituzte. Ontziak U-40 edo 40 unitate / ml ikurrarekin markatzen dira normalean.

Erabilera zabaldura zuzenduta daude, hala nola intsulina lortzeko eta horien kalibrazioa printzipio honen arabera egiten da: xiringa bat 0,5 ml disoluzioz betetzen denean, pertsona batek 20 unitate irabazten ditu, 0,35 ml 10 unitate dagozkio eta abar.

Xiringan marka bakoitza bolumen jakin baten berdina da eta gaixoak dagoeneko daki bolumen horretan zenbat unitate dauden. Horrela, xiringen kalibrazioa sendagaiaren bolumenaren arabera graduatzen da, U-40 intsulinaren erabileraren arabera kalkulatuta. 4 intsulina unitate daude 0,1 ml, 6 unitate - droga 0,15 ml eta abar, gehienez 40 unitate, 1 ml disoluzio dagokio.

Zenbait errotak intsulina erabiltzen dute. Horietatik 1 ml 100 unitate ditu (U-100). Horrelako sendagaientzat, intsulina xiringa bereziak sortzen dira, arestian eztabaidatu zirenen antzekoak, baina aplikatutako kalibrazio desberdina dute.

Kontzentrazio jakin hori hartzen du kontuan (estandarra baino 2,5 aldiz handiagoa da). Kasu honetan, gaixoarentzako intsulina dosia berdina izaten jarraitzen du, gorputzak intsulina kopuru zehatz baten beharra asetzen baitu.

Hau da, aurretik gaixoak U-40 sendagaia erabiltzen bazuen eta eguneko hormonaren 40 unitate injektatzen bazituen, orduan 40 unitate berdina jaso behar zuen U-100 intsulina injektatzen zuenean, baina zenbateko hori 2,5 aldiz gutxiago injektatzen zuen. Hau da, 40 unitate berdinak disoluzioaren 0,4 ml edukiko dira.

Zoritxarrez, mediku guztiek eta batez ere diabetesa dutenek ez dakite hori. Lehenengo zailtasunak paziente batzuek intsulina injektagailuak (xiringa boligrafoak) erabiltzen hasi zirenean, U-40 intsulina daukaten boligrafoak (kartutxo bereziak) erabiltzen zituztenean hasi ziren.

Xiringa bat U-100 etiketatu duen disoluzio batekin betetzen baduzu, adibidez, 20 unitateko marka (hau da, 0,5 ml) markatzen baduzu, orduan bolumen honek 50 unitateko 50 edukiko ditu.

Aldi bakoitzean U-100 xiringak xiringa arruntekin betez eta ebakitako unitateei begiratuz gero, pertsona batek marka honen maila ikusitakoa baino 2,5 aldiz handiagoa izango du dosia.Medikuak edo gaixoak akats hau nabaritzen ez badute, orduan hipogluzemia larria garatzeko probabilitatea handia da drogen etengabeko goragabetzeagatik, praktikan maiz gertatzen baita.

Bestalde, batzuetan U-100 sendagairako zehazki calibratutako intsulina xiringak daude. Horrelako xiringa bat U-40 ohiko soluzioarekin oker betetzen bada, xiringan xilina duen intsulina dosia xiringan dagokion markatik gertu idatzita dagoena baino 2,5 aldiz txikiagoa izango da.

Horren ondorioz, lehen begiratuan odol glukosaren azalpenik gabeko igoera posible da. Izan ere, noski, dena nahiko logikoa da - drogaren kontzentrazio bakoitzeko beharrezkoa da xiringa egokia erabiltzea.

Zenbait herrialdetan, esaterako, Suitzan, plan bat arretaz pentsatu zen, eta, horren arabera, trantsizio eskuduna egin zen U-100 etiketatutako intsulina prestakinekin. Baina interesdun guztien harreman estua behar da: espezialitate askotako medikuak, gaixoak, edozein departamentuko erizainak, farmazialariak, fabrikatzaileak, agintariak.

Gure herrialdean oso zaila da paziente guztiak U-100 intsulina erabiltzera soilik transferitzea, izan ere, ziurrenik, horrek dosia zehazterakoan akats kopurua areagotzea ekarriko du.

Intsulina labur eta luzearen erabilera konbinatua

Medikuntza modernoan, diabetesaren tratamendua, batez ere lehenengo motakoa, normalean bi intsulina motaren konbinazio bat izaten da: ekintza laburra eta luzea.

Gainerako askoz ere erosoagoa izango litzateke ekintza iraupen desberdinak dituzten sendagaiak xiringa batean konbinatu eta aldi berean administratzea, larruazaleko zulaketa bikoitza saihesteko.

Mediku askok ez dakite intsulina desberdinak nahasteko gaitasuna zehazten duena. Horren oinarria intsulina luzeko eta laburreko intsulinen bateragarritasun kimikoa eta galenikoa (konposizioaren arabera zehaztuta) dago.

Oso garrantzitsua da bi sendagaiak nahastean intsulina laburraren ekintza azkar ez hedatzea edo desagertzea.

Frogatuta dago ekintza laburreko sendagaia injekzio bakarrean proteina-intsulina batekin konbinatu daitekeela, ekintza laburraren intsulina ez dela atzeratzen, intsulina disolbagarria ez baita protamina lotzen.

Kasu honetan, drogaren fabrikatzaileak ez du garrantzirik. Adibidez, humulin H edo protafanekin konbinatu daitezke. Gainera, prestaketa horien nahasketak gorde daitezke.

Zink-intsulina prestakinei dagokienez, aspaldidanik egiaztatu da intsulina-zinka-esekidura (kristalinoa) ezin dela intsulina laburrarekin konbinatu, gehiegizko zinka ioiak lotzen dituelako eta batzuetan intsulina luzea bihurtzen baita.

Gaixo batzuek ekintza labur bat botikatzen dute lehenik eta gero, azala azpian orratza kendu gabe, norabidea zertxobait aldatu, eta zinka-intsulina injektatzen da haren bidez.

Administratzeko metodo honen arabera, ikerketa zientifiko gutxi batzuk egin dira eta, beraz, ezin da baztertu injekzio metodo honekin zenbait zinka-insulina konplexua eta ekintza laburreko droga bat sor daitezkeela larruaren azpian, eta horrek azken horrek xurgatzea okertzen du.

Hori dela eta, hobe da zinka-intsulinarengandik intsulina motza erabat bereiztea, bi injekzio bereizi egitea bata bestearengandik gutxienez 1 cm-ra dauden larruazaletan. Hori ez da komenigarria, dosi estandarra ez aipatzea.

Intsulina konbinatua

Orain, industria farmazeutikoak ekintza laburra duten intsulina eta proteina-intsulina dituzten konbinazio prestakinak ekoizten ditu, zehaztutako portzentaje proportzioan. Droga hauek daude:

Konbinazio eraginkorrenak intsulina laburraren eta luzearen arteko erlazioa 30:70 edo 25:75 da.Proportzio jakin bakoitza erabiltzeko jarraibideetan adierazten da ratio hori.

Horrelako drogak egokienak dira etengabeko dieta jarraitzen duten pertsonentzat, jarduera fisiko erregularrarekin. Adibidez, 2 motako diabetesa duten adineko pazienteek erabiltzen dituzte.

Intsulina konbinatuak ez dira egokiak intsulina terapia "malgua" deiturikoa ezartzeko, beharrezkoa denean intsulina iraunkorraren dosia etengabe aldatzea.

Adibidez, hori egin beharko litzateke elikagaietan karbohidrato kopurua aldatzen denean, jarduera fisikoa murriztu edo areagotzean, etab. Kasu honetan, intsulina basalaren dosia (luzatua) ia aldatu gabe dago.

Giza intsulinak pankreasan eratzen diren hormonak aipatzen ditu. Diabetesa tratatzeko erabiltzen da. Pankrearen jarduera normala simulatzeko, pazienteari intsulina injektatzen zaio:

• eragin laburra
• eragin iraunkorra
• batez besteko iraupena.

Sendagai mota gaixoaren ongizatearen eta gaixotasun motaren arabera zehazten da.

Intsulina motak

Intsulina txakurren pankreatik egin zen lehenengo. Urtebete geroago, hormona erabilera praktikoa jarri da dagoeneko. Beste 40 urte igaro ziren, eta intsulina kimikoki sintetizatzea posible bihurtu zen.

Denbora pixka bat igaro ondoren, arazketa handiko produktuak egin ziren. Urte batzuk igaro ondoren, espezialistek giza intsulinaren sintesia garatzen hasi ziren. 1983tik, intsulina industria-eskalan ekoizten hasi zen.

Duela 15 urte, diabetesa animaliekin egindako produktuekin tratatzen zen. Gaur egun, debekatuta dago. Farmazietan, ingeniaritza genetikoaren prestakuntzak soilik aurki ditzakezu, funts horien fabrikazioa mikroorganismo baten zelulan gene produktu bat transplantatzerakoan oinarritzen da.

Horretarako, Escherichia coli bakteriaren espezie ez-patogenoak erabiltzen dira. Ondorioz, mikroorganismoek gizakientzako intsulina sortzen hasten dira.

Gaur egun eskuragarri dauden sendagile guztien arteko aldea honako hau da:

• esposizio denboran, ekintza luzeko iraupen laburreko intsulinak eta ekintza laburreko intsulina.
• aminoazidoen sekuentzian.

"Nahasteak" izeneko sendagaiak ere badaude, eta iraupen luzekoak eta ekintza laburreko intsulina dituzte. Intsulina mota guztiak 5 erabili ohi dira.

Intsulinarekiko ekintza motza

Intentsitate laburreko intsulinak, batzuetan ultrahortea, zink-intsulina kristalinoaren soluzioak dira, pH neutroa duten konplexutan. Funts horiek eragin azkarra dute, hala ere, drogen eragina iraupen gutxikoa da.

Oro har, horrelako drogak larruazaletik administratzen dira otorduak baino 30-45 minutu lehenago. Antzeko botikak intramuscularly eta intravenously administratu daitezke, baita iraupen luzeko intsulina ere.

Ultrahorteko agente bat zainetan sartzen denean, plasma azukrearen maila nabarmen jaisten da, 20-30 minutu igaro ondoren antzeman daiteke efektua.

Laster, odola garbituko da drogatik, eta hormonak, hala nola katekolaminak, glukagonoa eta STHa, glukosa-kantitatea jatorrizko mailara igoko dute.

Hormona anti-hormonen produkzioan urraketaren kasuan, odol azukrearen maila ez da handitzen medikuak injektatu ondorengo zenbait orduz, gorputzean eragina duelako eta odola kendu ondoren.

Ekintza laburreko hormona zainetan injektatu behar da:

1. berpiztean eta zainketa intentsiboetan
2. ketoacidosis diabetikoa duten gaixoak,
3. gorputzak intsulinaren beharra azkar aldatzen badu.

Diabetes mellitusaren ikastaro egonkorra duten pazienteetan, normalean, epe luzeko efektuekin eta ekintza iraupen ertainekin batera hartzen dira.

Intsulina ultra-motzeko intsulinak gaixo batek berarekin izan dezakeen aparteko medikuntza da.

Banatzailea kargatzeko buffered produktuak erabiltzen dira. Horrek ez du intsulina uzten kateterrean larruazala azpian kristalizatzen uztea, nahiko motela zen bitartean.

Gaur egun, eragin laburreko hormona hexameroen moduan aurkezten da. Substantzia horren molekulak polimeroak dira. Hexameroak poliki xurgatu egiten dira, eta horrek ez du uzten pertsona osasuntsu baten plasmaren intentsitate-maila lortzea jan ondoren.

Zirkunstantzia hori ordezkatzen duten prestaketa semi-sintetikoen fabrikazioaren hasiera izan zen.

Entsegu kliniko ugari egin ziren, ondorioz, tresna eraginkorrenak, ospetsuenen izenak

Intsulina mota horiek azalaren azpian xurgatzen dira 3 aldiz azkarrago gizakiaren intsulinaren aldean. Horrek odolean intsulina maila altuena azkar iristen dela eta glukosa jaisteko erremedioa azkarragoa da.

Otordu bat baino 15 minutu lehenago prestaketa semisintetikoa sartuta, eragina otordu bat baino 30 minutu lehenago pertsona bati intsulina injekzioarekin gertatzen denaren berdina izango da.

Influentzia azkarreko hormona hauek lispro-intsulina daude. 28 eta 29 B kateetan prolina eta lisina trukatzean lortutako giza intsulinaren eratorria da.

Giza intsulinan gertatzen den bezala, fabrikatutako prestakinetan lisproinsulina hexameroen moduan dago. Hala ere, agenteak giza gorputzean barneratu ondoren, monomeroak bihurtzen dira.

Hori dela eta, lipro-intsulinak efektu azkarra du, baina efektuak denbora gutxi irauten du. Liproinsulinak irabazi du mota honetako beste sendagaiekin alderatuta faktore hauek direla eta:

• hipogluzemiaren mehatxua% 20-30 murriztea ahalbidetzen du,
• gai da A1c glukosilatuaren hemoglobina zenbatekoa murrizteko, eta horrek diabetearen tratamendu eraginkorra adierazten du.

Aspart intsulina eratzean, zati garrantzitsua ordezkatzen da azido aspartikoa Pro28-k B katean ordezkatzen duenean. Lisproinsulina bezala, gizakiaren gorputzean sartzen den botika hori laster monomeroetan zatitzen da.

Intsulinaren propietate farmakokinetikoak

Diabetes mellitus-en kasuan, intsulinaren propietate farmakokinetikoak desberdinak izan daitezke. Plasma intsulinaren maila altuena eta azukrea jaistearen eraginik handiena% 50 alda daiteke. Aldakuntza horien magnitude batzuk larruazalpeko ehunetik botikaren asimilazio-mailaren araberakoa da. Hala ere, intsulina luzea eta laburra egiteko denbora bestelakoa da.

Eraginik indartsuenak iraupen ertaineko eta epe luzeko efektuak diren hormonak dira. Azken aldian, adituek aurkitu dute ekintza laburreko sendagaiek propietate berberak dituztela.

Intsulinaren arabera, hormona larruazalpeko ehunean aldizka injektatu behar da. Hau ere azukrea jaisten duten dieta eta drogak direla-eta plasmako glukosa-kopurua murrizteko gai ez diren pazienteei aplikatzen zaie, baita haurdunaldian diabetesa duten emakumeei ere, pazeptetomiaren ondorioz osatutako gaixotasuna duten pazienteei. Hemen esan dezakegu ez dutela beti espero den efektua ematen.

Intsulinaren tratamendua beharrezkoa da, hala nola gaixotasunetarako:

1. koma hiperosmolarra,
2. ketoacidosi diabetikoa,
3. diabetesa duten gaixoen ebakuntza ondoren
4. intsulina tratamenduak plasmako azukre kopurua normalizatzen laguntzen duen bitartean
5. beste patologia metabolikoak ezabatzea.

Emaitza onena tratamendu metodo konplexuen bidez lor daiteke:

Eguneroko intsulina beharra

Osasun ona eta normala den pertsona batek egunero 18-40 unitate ekoizten ditu, edo epe luzeko 0,2-0,5 unitate / kg intsulina.Bolumen horren erdia inguru sekrezio gastrikoa da, gainontzekoak bazkaltzen dira jan ondoren.

Hormona 0,5-1 unitate orduko sortzen da. Azukrea odoletan sartu ondoren, hormonaren jariaketa-tasa 6 unitate ordu igotzen da.

Gehiegizko pisua duten eta diabetesa ez duten intsulinarekiko erresistentzia dutenek intsulina ekoizpenean 4 aldiz azkarrago izaten dute jan ondoren. Gibeleko atari sistemak eratutako hormonaren lotura dago, non zati bat suntsitu eta odolera iristen ez den.

1 motako diabetes mellitus gaixoen kasuan, hormona intsulinaren eguneroko beharra desberdina da:

1. Funtsean, adierazle hau 0,6 eta 0,7 unitate / kg bitartekoa da.
2. Pisu askorekin, intsulinaren beharra handitzen da.
3. Pertsona batek egunean 0,5 unitate / kg bakarrik behar duenean, hormona-ekoizpena edo egoera fisiko bikaina du.

Intsulina hormonalaren beharra 2 motatakoa da:

Eguneroko beharren erdia gutxi gorabehera itxura basalari dagokio. Hormona hori gibeleko azukrea apurtzea ekiditen da.

Prandial moduan, eguneroko beharra otorduak baino lehen injekzioek ematen dute. Hormona mantenugaien xurgapenean parte hartzen du.

Egunean, pazienteari intsulina injekzio bat ematen zaio, batez besteko iraupenarekin, edo iraupen laburreko intsulina eta epe ertaineko hormona batzen dituen konbinazio agente bat ematen zaio. Glicemia maila normalean mantentzeko, agian ez da nahikoa izango.

Ondoren, tratamendu erregimena korapilatsuagoa da, non iraupen ertaineko intsulina eta iraupen laburreko intsulinarekin edo iraupen luzeko intsulinarekin batera erabiltzen den.

Sarritan gaixoak terapia mistoaren erregimen baten arabera tratatzen du, gosaria bitartean eta beste bat afaltzeko garaian injekzio bat ematen duenean. Hormona kasu honetan iraupen laburreko eta iraupen ertaineko intsulinek osatzen dute.

Hormona NPH edo intsulinaren gaueko dosia jasotzean, zintak ez du gauez behar den glicemia maila ematen, eta, ondoren, injekzioa bi zatitan banatzen da: afaldu baino lehen, pazienteari ekintza laburreko intsulina injektatzen zaio eta oheratu aurretik, NPH intsulina edo intsulina zinta ematen zaie.

Formula, izen kimikoa: daturik ez.
Talde farmakologikoa: hormonak eta horien antagonistak / intsulinak.
Ekintza farmakologikoa: hypoglycemic.

Ezaugarri farmakologikoak

Giza intsulina ekintza DNA ertaineko intsulina prestatzea da DNA birkonbinanteen teknologiaren metodoaren arabera. Giza intsulinak odolean glukosaren kontzentrazioa, karbohidratoak, gantzak eta proteinen deposizioa eta metabolismoa erregulatzen ditu xedeko organoetan (eskeletoko giharrak, gibela, ehun adiposa). Giza intsulinak efektu anaboliko eta anti-katabolikoaren propietateak ditu. Muskuluen ehunetan glizerola, glukogenoa, gantz azidoak, proteinen sintesia eta aminoazidoen kontsumoaren gehikuntza daude, baina glukoneogenesia, lipolisia, glicogenolisia, ketogenesia, proteinen katabolismoa eta aminoazidoen askapena daude. Giza intsulina mintzaren hartzailearekin lotzen da (tetramerra, 4 azpiunitatez osatuta dago; horietako 2 (beta) mintz zitoplasmikoan murgilduta daude eta tirozin kinasa jardueraren eramaile dira, eta beste 2 (alfa) extramembraneak dira eta hormona lotzeaz arduratzen dira), intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen dute; autofosforilazioa jasaten du. Konplexua den zelulek osatutako konplexuak proteina kinasen muturreko treonina eta serina fosforilatzen ditu. Fosfatidilinositol glicanoa eratzen du eta fosforilazioa sortzen du, xedeko zeluletan jarduera entzimatikoa aktibatzen duena.Muskuluetan eta beste ehunetan (burmuinean izan ezik), glukosa eta aminoazidoen transferentzia zelulabularra bultzatzen du, proteinen katabolismoa moteldu eta prozesu sintetikoak estimulatzen ditu. Giza intsulinak gibelean glukosa glukosa metatzea sustatzen du glukogeno moduan eta glukogenolisia (glukoneogenesia) inhibitzen du. Intsulinaren jardueraren banakako desberdintasunak, dosiaren, injekzio gunearen, gaixoaren jarduera fisikoaren, dietaren eta beste faktore batzuen araberakoak dira.
Giza intsulinaren xurgapena administratzeko moduaren eta lekuaren arabera (izterretik, sabelarekin, ipurmasekin), intsulinaren kontzentrazioarekin, injekzio bolumenaren arabera. Giza intsulina modu irregularrean banatzen da ehunetan zehar, ez da bularreko esnetan sartzen eta plazentaren hesiaren bidez. Drogaren degradazioa gibelean gertatzen da insulinasa (glutation-insulina transhidrogenasa), A eta B kateen arteko disulfuro loturak hidrolizatzen ditu eta entzima proteolitikoen eskuragarri jartzen ditu. Giza intsulina giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30 -% 80).

1 eta 2 motako diabetesa mellitus intsulina terapia behar duten (ahozko sendagai hipogluzemikoarekiko erresistentziarekin edo tratamendu konbinatuarekin, aldi baterako baldintzekin), diabetes mellitus haurdunaldian.

Giza intsulinaren dosia eta administrazioa

Administratzeko bidea intsulina motaren araberakoa da. Medikuak banan-banan ezartzen du dosia, gluzemia mailaren arabera.
Larruazaleko injekzioak aurreko sabeleko hormaren, izterretik, sorbaldaren, ipurmasearen eskualdean egiten dira. Injekzio guneak txandakatu behar dira hilean behin baino gehiagotan leku bera erabil ez dadin. Intsulina larruazalpean ematearekin batera, injekzioan odol hodian ez sartzea zaindu behar da. Pazienteei intsulina emateko gailua behar bezala erabiltzen trebatu behar zaie. Ez masajea injekzio gunea injekzioaren ondoren. Administratutako sendagaiaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da.
Eguneko injekzio kopurua murriztea ekintza iraupen desberdinetako intsulina konbinatuz lortzen da.
Erreakzio alergikoak garatzearekin batera, pazientea ospitalizatzea, alergenoak izan duen sendagaiaren osagaia identifikatzea, terapia egokia izendatzea eta intsulina ordezkatzea beharrezkoak dira.
Terapia etetzeak edo intsulina dosi desegokiak erabiltzeak, batez ere 1 motako diabetea duten pazienteetan, hipergluzemia eta diabetiko ketoacidosia (gaixoaren bizitza arriskuan jar dezaketen baldintzak) ekar ditzake.
Sendagaiaren erabilerarekin hipogluzemiaren garapenak gehiegikeria, jarduera fisikoa, dieta urratzea eragiten du, giltzurruneko kalte organikoak, gibeleko gantza.
Intsulina dosia egokitu behar da guruin hipofisarioaren, guruin adrenalen, tiroide guruineko, giltzurruneko eta / edo gibeleko egoera okerra, Addisonen gaixotasuna, hypopituitarismoa eta diabetes mellitus 65 urte baino gehiagoko gaixoen kasuan. Era berean, intsulina dosi aldaketa behar da jarduera fisikoaren intentsitatearen gehikuntzarekin edo ohiko dietan aldaketarekin. Etanolaren sarrerek (alkohol gutxiko edariak barne) hipogluzemia eragin dezakete. Ez hartu etanola urdail huts batean. Bat-bateko gaixotasunekin (batez ere infekziosoak), sukarrarekin batera estres emozionalarekin batera, intsulina beharra handitu daiteke.
Zenbait gaixoetan gizakiaren intsulina erabiltzearekin batera hipogluzemiaren aitzindarien sintomak nabarmenagoak izan daitezke edo animalia jatorriko intsulina ikusitakoen artean ezberdindu. Odolean glukosa normalizatzearekin, adibidez, intsulina tratamendu intentsiboarekin batera, hipogluzemiaren aitzindarien sintoma guztiak edo batzuk desagertu daitezke, eta horren berri eman behar zaie gaixoei.Hipogluzemiaren aitzindarien sintomak ez dira hain nabarmenak edo alda daitezke diabetes mellitusaren, neuropatia diabetikoaren eta beta-blokeatzaileen erabilera luzearekin.
Zenbait gaixoren kasuan, beharrezkoa da dosi doikuntza animalien eratorritako intsulinatik gizakiaren intsulinara pasatzean. Hori jada gerta daiteke giza intsulina prestatzeko lehenengo administrazioan edo pixkanaka transferentziaren ondorengo aste edo hilabete batzuen buruan.
Intsulina mota batetik bestera igarotzea odol glukosaren gainbegiratze mediko zorrotza eta kontrolpean egin behar da. Jarduera aldaketak, marka (fabrikatzailea), mota, espezieak (gizakia, animalia, gizakiaren intsulina analogikoak) eta / edo produkzio metodoa (ADN birziklagarria den intsulina edo jatorrikoa duen intsulina) behar daitezke dosia egokitzea.
Tiazolidinedione taldeko sendagaiekin batera intsulina prestaketak erabiltzen direnean, edema eta bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arriskua areagotzen da, batez ere zirkulazio aparatuaren patologia duten pazienteetan eta bihotz gutxiegitasun kronikoa izateko arrisku faktoreen presentzia.
Paziente baten hipogluzemiarekin, erreakzio psikomotorren abiadura eta arretaren kontzentrazioa gutxitu daitezke. Gaitasun horiek bereziki beharrezkoak direnean arriskutsua izan daiteke (adibidez, makineria kontrolatzea, ibilgailuak gidatzea eta beste batzuk). Pazienteei gomendatu behar zaie neurriak hartzea hipogluzemia saihesteko, erreakzio psikomotor bizkorrak eta arreta handitzea eskatzen duten jarduera arriskutsuak egiten dituztenean (ibilgailuak gidatzen dituztenak, mekanismoekin lan egiten dutenean). Hau bereziki garrantzitsua da hipogluzemiaren aitzindarien aitzindari edo sintoma arinak dituzten pazienteentzat, baita hipogluzemiaren maiztasuneko garapenarekin ere. Kasu horietan, medikuak gaixoaren bideragarritasuna ebaluatu behar du horrelako jarduera bat egiteko.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian bereziki garrantzitsua da intsulina tratamendua jasotzen duten emakumeen kontrol glikemiko ona mantentzea. Haurdunaldian eta edoskitze garaian, beharrezkoa da intsulina dosia egokitzea diabetesa konpentsatzeko. Intsulinaren beharra normalean haurdunaldiko lehen hiruhilekoan gutxitzen da eta haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoan handitzen da. Intsulinaren beharra nabarmen jaitsi daiteke erditzean eta berehala ondoren. Diabetesa duten emakumeek medikuaren berri eman behar dute haurdunaldiaren inguruan edo haren plangintzari buruz. Diabetes mellitus duten emakumeetan, intsulina eta / edo dietaren dosi egokitzea beharrezkoa izan daiteke edoskitze garaian. Giza intsulina ez zen mutagenikoa in vitro eta in vivo serieetan toxikotasun genetikoari buruzko ikerketetan.

Giza intsulinaren bigarren mailako efektuak

Hipogluzemia (larruazalaren zuritasuna, izerdia, letargia, dardara, dardara, izerdia, goragalea, oka, takikardia, palpitazioak, gosea, asaldura, antsietatea, parestesia ahoan, buruko mina, lotsa, insomnioa, beldurra, umore irritagarria , ohikoa ez den portaera, mugimenduen ziurgabetasuna, nahasmena, hizketa eta ikusmen urritasuna, kontzientzia galtzea, koma, heriotza), hipergluzemia posthipogluzemikoa (Somogy fenomenoa), intsulinarekiko erresistentzia (eguneroko eskakizuna 20 baino handiagoa da 0 unitate), edema, ikusmen urritasuna, erreakzio alergikoak (azkura, larruazaleko erupzioak, azkura orokorrak, arnasa gutxitasuna, arnasa gutxitzea, dispnea, izerdia gehiegizkoa, bihotz maiztasuna areagotzea, hipotentsioa, shock anafilactikoa), tokiko erreakzioak (hantura, azkura, zuritzea, gorritasuna, injekzio osteko lipodistrofia, intsulina xurgatzearekin batera, mina garatzea presio atmosferikoa aldatzen denean).

Hormona intsulina

Hormonaren aurkikuntzaren bideari ekin zioten lehen lanak sortzearen ohorea Leonid Sobolev zientzialari errusiarrari dagokio. 1900ean, pankreasak droga antidiabetikoa lortzeko proposatu zuen eta intsulina zer den kontzeptua eman zion.20 urte baino gehiago igaro ziren ikerketa gehiago egiteko, eta 1923an industria intsulina ekoizpena hasi zen ondoren. Gaur egun, hormona zientziak ondo aztertzen du. Karbohidratoen banaketan parte hartzen du, metabolismoaren eta gantz sintesiaren arduraduna.

Zein organok intsulina sortzen du

Pankreak, B zelulen konglomeratuak dauden lekuan, mundu zientifikoari Lawrenceko uhartetxoak edo pankreako uhartetxoak bezala, intsulina sortzen duen organoa da. Zelulen grabitate espezifikoa txikia da eta pankrearen masa osoaren% 3 baino ez du osatzen. Beta zelulek intsulina ekoiztea gertatzen da. Hormonaren bidez proinsulinaren azpipotipo bat dago.

Intsulina azpimota zer den ez da guztiz ezagutzen. Hormona bera, azken forma hartu aurretik, Golgi zelulen konplexuan sartzen da, eta bertan amaitzen da oso-osoko hormonaren egoerara. Prozesua hormona pankreako granulu berezietan kokatzen denean amaitzen da, non pertsona batek janaria hartu arte gordetzen duen. B zelulen baliabidea mugatua eta azkar agortzen da pertsona batek karbohidrato sinpleen elikagaiak gehiegikatzen dituenean, hau da, diabetearen kausa.

Zer da hormona intsulina - hau da erregulatzaile metaboliko garrantzitsuena. Hori gabe, elikagaien bidez gorputzean sartzen den glukosa ezin da zeluletara sartu. Hormonak zelulen mintzaren iragazkortasuna handitzen du eta ondorioz glukosa zelularen gorputzean xurgatzen da. Aldi berean, hormonak glukosa glukogeno bihurtzea sustatzen du, gizakiak beharrezko gisa erabiltzen duen energia hornidura dakarren polisakaridoa.

Intsulinaren funtzioak askotarikoak dira. Muskuluen zelulen funtzioa ematen du, proteinen eta koipeen metabolismoaren prozesuei eragiten diena. Hormonak garunaren informatzaile baten papera betetzen du, eta, hartzaileen arabera, karbohidrato azkarren beharra zehazten du: asko badago, garunak ondorioztatzen du zelulak gose direla eta erreserbak sortu behar direla. Intsulinak gorputzean duen eragina:

1. Aminoazido garrantzitsuak azukre sinpleetan zatitzea ekiditen du.
2. Proteinen sintesia hobetzen du - bizitzaren oinarria.
3. Ez du uzten muskuluetako proteinak desintegratzen, giharren atrofia ekiditen du - efektu anabolikoa.
4. Ketona-gorputzen metaketa mugatzen du, eta hau hilgarria da gizakientzat.
5. Potasio eta magnesio ioiak garraiatzea sustatzen du.

Intsulinaren eginkizuna gizakiaren gorputzean

Hormona gabezia diabetesa izeneko gaixotasun batekin lotzen da. Gaixotasun hau dutenek aldizka intsulina dosi osagarriak odolean egitera behartuta daude. Beste muturra hormonaren gehiegizkoa da, hipogluzemia. Gaixotasun honek presio arteriala handitzea eta elastikotasun baskularra gutxitzea dakar. Intsulinaren sekrezioa handitzen du Langerhans pankreako uharteetako alfa zelulek sortutako hormona-glukagonoak.

Intsulinaren menpeko ehuna

Intsulinak proteinen produkzioa muskuluetan estimulatzen du, eta hori ez da gihar-ehunik garatzeko gai. Hormona gabe ezinezkoa da ehun adiposoen eraketa. Diabetesa hasi duten gaixoek ketoacidosisari aurre egin behar diote, hots, gosearen barruko zelulak gosea gertatzen den.

Odol intsulina

Intsulinaren eginkizunak, besteak beste, odolean glukosa kopuru egokia jasotzea, gantzak eta proteinak metabolizatzea erregulatzea, mantenugaiak gihar masa bihurtzea. Gaia maila normalean gertatzen da hau:

• giharrak eraikitzeko proteinen sintesia.
• metabolismoaren eta katabolismoaren oreka mantentzen da,
• Glukogenoaren sintesia estimulatzen du eta horrek muskulu-zelulen erresistentzia eta birsorkuntza handitzen ditu.
• aminoazidoak, glukosa, potasioa zeluletan sartzen dira.

Intsulinaren kontzentrazioa µU / ml-tan neurtzen da (0,04082 mg substantzia kristalino hartzen da unitate bezala). Pertsona osasuntsuek 3-25 bitarteko adierazlea dute horrelako unitateekin. Umeen kasuan, 3-20 µU / ml gutxitzea onartzen da.Haurdun dauden emakumeetan, araua desberdina da - 6-27 mkU / ml, 60 urtetik gorako adinekoetan 6-35 urtekoa da. Arauaren aldaketa batek gaixotasun larrien presentzia adierazten du.

Heightened

Intsulina maila normalen epe luzeko gehiegikeriek patologia itzulezinarekin eragiten dute. Baldintza hau azukre mailaren jaitsiera dela eta. Intsulinaren kontzentrazioaren gehiegizkoa ulertu dezakezu seinaleen bidez: dardara, izerdia, palpitazioak, gosearen bat-bateko erasoak, goragalea, desoreka, koma. Adierazle hauek hormona-mailen gehikuntzan eragiten dute:

• jarduera fisiko bizia,
• estres kronikoa
• gibeleko eta pankreako gaixotasunak,
• obesitatea
• Zelulek karbohidratoekiko duten erresistentzia urratzea,
• obulutegi polikistikoa,
• guruin pituitarioaren porrota
• minbizia eta adrenal guruinaren tumore onberak.

Txikia

Intsulinaren kontzentrazioaren jaitsiera estresa, ariketa fisiko bizia, nerbio nekeak, karbohidrato findu ugariren eguneroko kontsumoa direla eta gertatzen da. Intsulinaren gabeziak glukosaren fluxua blokeatzen du, kontzentrazioa handituz. Ondorioz, egarria, antsietatea, gosearen bat-bateko erasoak, suminkortasuna eta gernu maiz agertzen dira. Intsulina baxua eta altua duten antzeko sintomak direla eta, azterketa bereziek egiten dute diagnostikoa.

Zein intsulina dago diabetikoentzat

Hormona fabrikatzeko lehengaien gaiak hunkitzen ditu paziente asko. Giza gorputzean intsulina pankreak sortzen du eta mota hauek modu artifizialean lortzen dira:

1. Animalia jatorria duen txerrikia edo behia. Erabilitako animalien pankreak fabrikatzeko. Txerri lehengaiak prestatzeak proinsulina dauka eta ezin dira banatu; erreakzio alergikoen iturri bihurtzen da.
2. Biosintetikoa edo txerri aldatua - prestaketa erdi sintetikoa lortzen da aminoazidoak ordezkatuz. Abantailen artean daude giza gorputzarekiko bateragarritasuna eta alergiak eza. Desabantailak - lehengaien eskasia, lanaren konplexutasuna, kostu handia.
3. Ingeniaritza genetikoa birkonbinatzaileari "gizakiaren intsulina" deitzen zaio beste modu batera, hormona naturalaren guztiz berdina delako. Substantzia legamiaren zurtoin entzimek eta genetikoki aldatutako E. coli-k sortzen dute.

Intsulina erabiltzeko argibideak

Intsulinaren funtzioak oso garrantzitsuak dira giza gorputzerako. Diabetikoa bazara, medikuaren aipamena eta errezeta bat egin behar dira. Horregatik medikuntza dohainik ematen da farmaziak edo ospitaleetan. Premia larria izanez gero, errezetarik gabe erosi daiteke, baina dosia ikusi behar da. Gaindosi ez dadin, irakurri intsulina erabiltzeko argibideak.

Erabilerarako adierazpenak

Intsulina prestatzeko pakete bakoitzean ageri diren jarraibideen arabera, erabiltzeko zantzuak 1. motako diabetesa da (intsulina menpekoa ere deitzen dena) eta, zenbait kasutan, 2 motako diabetesa (ez da intsulina menpekoa). Aipatutako faktoreen artean ahozko agente hipogluzemikoen intolerantzia, ketosiaren garapena daude.

Intsulina administrazioa

Medikuak medikazioa preskribatu du diagnostikoa eta odol azterketak egin ondoren. Diabetesaren tratamendurako, ekintza iraupen desberdinetako drogak erabili: laburrak eta luzeak. Aukera gaixotasunaren iraupenaren larritasunaren, gaixoaren egoeraren, drogaren ekintza agerpenaren abiaduraren araberakoa da:

1. Ekintza laburreko prestaketa larruazalpeko, barneko edo intramuskularreko administrazioa da. Eragina azkar, laburra eta azukrea gutxitzen du; otorduak baino lehen 15-20 minutu ematen dira egunean hainbat aldiz. Eragina ordu erdi batean gertatzen da, gehienez - bi ordutan, sei ordu inguru bakarrik.
2. Ekintza luzea edo luzea - ​​10-36 orduko iraupena duen eragina izan dezake eta eguneroko injekzio kopurua murriztu dezake.Esekidura intramuscularly edo larruazaletik ematen da, baina ez da intravenously.

Xiringak txertatzeko eta dosifikazioa betetzeko errazten dira. Zatiketa bat unitate kopuru jakin bati dagokio. Intsulina terapiarako arauak:

• prestatu hozkailuan, eta giro tenperaturan hasitakoak, berotu produktua sartu aurretik, freskoa ahulagoa delako,
• hobe da ekintza laburreko hormona injektatzea sabeleko azalaren azpian - izterretik edo ipurmasailetik injektatuta poliki-poliki jokatzen du, are okerrago - sorbaldan;
• iraupen luzeko sendagaia ezkerreko edo eskuineko izterrean injektatzen da,
• egin injekzio bakoitza gune desberdin batean,
• Intsulina injekzioekin, gorputzaren zati osoa harrapatu. Hala, minak eta zigiluak saihestu ditzakezu.
• itzuli azken injekziotik gutxienez 2 cm,
• ez larruazala alkoholarekin tratatu, intsulina suntsitzen du,
• likidoa ateratzen bada, orratza gaizki sartuko da - 45-60 graduko angeluari eutsi behar diozu.

Intsulinaren prezioa

Intsulinaren kostua fabrikatzaile motaren, droga motaren (ekintza iraupen laburra edo luzea, jarioa) eta ontzien bolumenaren araberakoa da. Insulinum-aren 50 ml-ren prezioa 150 errublo ingurukoa da Mosku eta San Petersburgo-n. Insuman xiringa boligrafoarekin - 1200, Protafan esekitzeak 930 errublo inguru ditu. Farmazia mailak ere intsulina zenbat kostatzen duen eragiten du.

Formula, izen kimikoa: daturik ez.
Talde farmakologikoa: hormonak eta horien antagonistak / intsulinak.
Ekintza farmakologikoa: hypoglycemic.

Giza intsulinaren elkarrekintza beste substantziekin

Giza intsulinaren efektu hipogluzemikoa glukokortikoideek (dexametazona, betametazona, hidrokortisona, prednisona eta beste batzuek), anfetaminak, hormona adrenokortikotropikoak, flukrocortisona, kaltzio kanal blokeatzaileak, estrogenoak, baclofenak, heparinak, levotiroxidoak, gidoiak diuretikoak (hidroklorotiazida, indapamida eta beste batzuk), amprenavir, danazol, isoniazida, diazoxidoa, litio karbonatoa, klorprotixen, simpatomimetikoak, azido nikotinikoa, beta-adrenergiko agonistak (adibidez, erritodrina, salbutamola, terbutalina eta beste batzuk), antidepresiboak tricyclicak, epinefrina, glukagonoa, morfina, klonidina, somatotropina, fenitoina, fenotiazinaren deribatuak. Gerta liteke farmako hauekin batera erabiltzen denean gizakiaren ingeniaritza genetikoko intsulina bi-dosiaren dosia handitzea.
hypoglycemic giza intsulina areagotu metformina, sulfonamides, repaglinide, androgens, ahozko hypoglycemic eragile, testosterona, anabolikoen, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine Oxidasa inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen antagonistak, karbonikoa anhidrasa inhibitzaileak, fluoxetina, karvedilol, fenfluramine, angiotentsina bihurtzeko entzima inhibitzaileak (captopril eragina , enalapril eta beste batzuk), tetraziklina, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teofilina, quinidina, kloroquina, ez esteroideak antiinflamatorioak, salicilatuak, ziklofosfamida, piridoxina, beta-blokeatzaileak (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol eta beste batzuk) (maskarazi hipogluzemiaren sintomak, hala nola taquardia, hipertentsio arteriala), etanola eta etanola. Giza baliteke bi ingeniari genetikoko intsulina genetikoko dosia murriztea droga hauekin batera erabiltzen denean.
Beta-blokeatzaileek, klonidinak, reserpinak hipogluzemiaren sintomak agertzea ilun dezakete.
Atenololaren aurrekaldean (beta-blokeatzaile ez-selektiboen aurrean), efektua ez da nabarmen handitzen, pazienteari ohartarazi behar zaio hipogluzemia, takikardia eta dardarak garatzearekin batera, baina suminkortasuna, gosea, goragalea iraun dezakeela eta izerdia areagotu egin behar dela.
Odolean gizakiaren intsulinaren kontzentrazioa handitzen da (xurgapena azkartzearen ondorioz) nikotina duten drogak eta erretzea.
Reserpine octreotide atzeko planoan, efektu hipogluzemikoaren aldaketa posible da (bai anplifikazioa, bai ahultzea), intsulina doitzeko doikuntza behar delarik.
Klitromikinaren atzealdean, suntsipen-tasa moteldu egiten da eta, zenbait kasutan, intsulinaren eragina handitu daiteke.
Diclofenac-en atzeko planoan, drogaren eragina aldatzen da, elkarrekin erabiltzen denean, odolean glukosa-maila kontrolatu behar da.
Urdaila hustea azkartzen duen metoclopramidaren atzeko planoan, intsulina administratzeko dosia edo erregimena aldatzea beharrezkoa izan daiteke.
Giza intsulina farmakoki bateragarria da beste sendagaien soluzioekin.
Beste sendagai batzuk erabili behar badira, gizakiaren intsulina ez ezik, medikua kontsultatu behar da.

Gaindosi

Giza intsulina gaindosirik izanez gero, hipogluzemia garatzen da (letargia, izerdi handiagoa, larruazala leuntzea, palpitazioak, takikardia, gosea, dardarak, dardarak, transpirazioa, goragalea, oka, aho-parestesiak, atsekabea, buruko mina, antsietatea, agitazioa, antsietatea, mina, , suminkortasuna, mugimenduen ziurgabetasuna, aldarte depresiboa, ezohiko jokabidea, nahasmena, hizketa eta ikusmen narriadura, kontzientzia galtzea) larritasun desberdina dutenak, hipogluzemian koma eta heriotzaraino. Zenbait baldintzaren arabera, adibidez, iraupen luzearekin edo diabetes mellitusaren jarraipen intentsiboarekin, hipogluzemiaren aitzindarien sintomak alda daitezke.
tratamendua: Hipogluzemia arina glukosa, azukrea eta karbohidratoak aberatsak diren produktuak irenstearekin gelditu daiteke, intsulina, jarduera fisikoa edo dieta dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke; hipogluzemia moderatua, glukagono intramuskularra edo larruazalpeko administrazioa beharrezkoa da, karbohidrato gehiago irenstearekin batera, hipogluzemia larriarekin batera. nahaste neurologikoak, konbultsioak, koma, intramuskular edo larruazalpeko administrazioa glucagon edo /% 40ko konponbide kontzentratuaren barneko administrazioa beharrezkoa da eta dextrose (glukosa), kontzientzia gaixoaren errekuperazio eman behar duenean janaria da karbohidratoetan aberatsa, hypoglycemia errepikapena saihesteko. Karbohidratoen sarrerarekin eta pazienteen jarraipen gehiago behar liteke, hipogluzemiaren erorketa posible baita.

Intsulina gorputzean eginkizuna ez da erreala gainestimatzeko. Intsulina gabezia edozein gaixotasun endokrino larri batek betetzen du: diabetesa. Duela 40 urte, diabetikoek ez zuten 10-15 urte baino gehiago bizi.

Medikuntza modernoak genetikoki garatutako gizakiaren disolbagarritasun egokiena erabiltzen du odol glukosa maila normalizatzeko. Droga honi esker, diabetesa sententzia izateari utzi dio, gaixoei bizitza osoa eta luzea egiteko aukera emanez.

Zergatik intsulina deitzen zaio "genetikoki diseinatua"

Zenbait gaixoek "genetikoki diseinatutako" terminoa beldurtuta dute "OGM sinistrak" gogoraraziz.

Izan ere, diabetesa duten milioika bizitza salbatu zituen droga honen asmakizuna izan zen.

Hasieran, medikuek animalietatik isolatutako intsulina erabiltzen zuten (batez ere txerriak eta behiak). Hala ere, hormona hori gizakientzat arrotza ez ezik, berehala odolean sartu zen, glukosa jauziak eragin zituen eta konplikazio ugari eragin zituen.

Intsulina disolbagarria diabetesa duen gaixo baten premia guztiak kontuan hartuta garatu zen, erreakzio alergikoak baliogabetuz. Ekintza amaitu ondoren, aminoazido arruntetan zatitzen da eta gorputzetik kanporatzen da.

Oinarrizko propietate farmakologikoak

Giza intsulina disolbagarriak, ekintza laburreko intsulina ordezkatzeko sendagaiei buruzkoa da.

Zelularen hormaren errezeptorearekin batera, drogak intsulina errezeptore konplexua osatzen du eta prozesu zelulak suspertzen ditu.

1. Entzimak isolatzea ehunek glukosa erabateko prozesatzeko eta xurgatzeko.
2. Garraio zelulen gehikuntza eta glukosaren gehikuntza,
3. Gibogenoaren eraketa-tasa jaitsi da gibelean,
4. Proteinen eta gantzak ekoizten estimulatzea.

Larruazalpeko administrazioarekin, drogak 20-30 minutu igaro ondoren hasten da jokatzen, gehienez 1-3 orduren buruan iritsi arte, 5-8 ordu inguru irauten du.

Droga hau modu ezberdinean banatzen da ehunetan: adibidez, ez du plaka hesirik sartzen eta ez da bularreko esnetara pasatzen. Ekintza amaitu ondoren, gizakiaren intsulina giltzurruneko (% 80 inguru) kanporatzen da intsulinarengatik suntsitu ondoren.

Contraindications

Normalean gorputza ondo toleratzen du droga honek, ez baita pankreako entzima naturalarengandik aldentzen.

Intsulina erabiltzearen aurkako

• Odol glukosa jaistea (hipogluzemia),
• Gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna handitzea.

Alderantzizko erreakzioak

Tolerantzia ona izan arren, intsulinak bigarren mailako efektuak izan ditzake:

Batzuetan, drogak hartzearen hasiera paraleloan doa edema edo ikusmen nahasteen ondorioz gorputzaren egokitzapen erreakzioarekin. Adierazpen hauek normalean tratamendua egin ondoren zenbait astetan desagertu egiten dira.

Beste droga batzuekin konbinatzea

Droga batzuekin gizakiaren intsulina erabiltzen denean, haren efektu hipogluzemikoa indartu edo ahultzen da.

Azukrea gutxitzeko efektua handitu daiteke intsulina hartzean:

Nikotinak eta alkoholak intsulinaren azukrea gutxitzeko propietateak areagotzen laguntzen dute.

Drogaren eragin hipogluzemikoa murrizteko, bere interakzioa honako hau da:

Intsulinarekin batera, drogak efektu hipogluzemikoa murriztu edo hobetu dezake:

Aplikazioa eta dosier aukeraketa

Giza intsulina administratzeko dosia eta metodoa endokrinologoak banaka zehazten ditu, gaixoaren odol glukosa eta gernuaren beharrezko adierazleak kontuan hartuta.

Droga hau diabetean administratzen da hainbat modutan: larruazaletik (s / c), intramuskularly (i / m) edo intravenously (i / v). Maizago, intsulina larruazalpean ematen da. Horretarako, erabili zona:

Drogak normalean barnean ematen ditu diabetek eragindako baldintza akutuetan: ketoacidosis, coma diabetikoa.

Intsulina otorduak baino 15-30 minutu lehenago ematea gomendatzen da, egunean 3 aldiz. Batzuetan, botikaren 5-6 administrazio bakarra onartzen da.

Intsulina dosia 0,5 kg unitate bakoitzeko pisu 1 kg bakoitzeko proportzioan kalkulatzen da. Intsulina gorputzaren pisuko kg bakoitzeko 0,6 mg baino gehiago ematen bada, egunean botika egunean gutxienez 2 aldiz eman behar da. Batez beste, eguneroko dosia 30-40 unitate ingurukoa da (haurren kasuan, 8 unitate).

Haurdun dauden emakumeei normalean 0,6 piezako dosia eskatzen zaie pisu bakoitzeko. Injekzioak normalean egunean 3-5 aldiz sortzen dira, otordu kopuruarekin bat etorriz.

Askotan, ekintza azkarreko intsulina ekintza luzeagoko intsulina batekin konbinatzen da.

Intsulina administratzeko arauak

Esperientzia duten diabetikoek ere akatsak egiten dituzte intsulina administratzean.

Intsulinaren terapiarako arau garrantzitsuenak hauek dira:

1. Sendagaiaren iraupen eta biltegiratze baldintzak egiaztatzea: ez da gehiegi berotu edo hipotermia eragin behar.
2. Hozka ezazu ordezko intsulina ontziak. Nahikoa da hasitako botila leku ilun batean gordetzea, tenperaturan.
3. Sendagaiaren dosia bateratzea argibideekin eta medikuaren gomendioarekin.
4. Injekzioaren aurretik askatu airea xiringatik. Ez da beharrezkoa larruazala alkoholarekin garbitu. Intsulina terapiarekin infekzioa oso arraroa da, eta alkoholak drogaren eragina murrizten du.
5. Sartzeko leku egokia aukeratzea Intsulinarentzako ekintza motzetarako, hau da urdaila. Sorbalda edo gluteal tolestura injektatzen denean, drogak astiroago jokatzen du.
6. Injekzio gunean konplikazioen prebentzioa azalera osoa erabiltzeko moduan. Sabel osoa ekintza laburraren intsulina administratzeko erabiltzen da: kostu marjinen goiko aldetik inguinal tolesturaino, enborraren alboko gainazalekin. Garrantzitsua da injekzio gune zaharretatik 2 cm inguru erretiratzea, xiringa 45-60 graduren angeluan sartuz, sendagaia ez dadin ihes egin.
7. Sendagaia eman aurretik, hobe da larruazala behatz eta bekokiarekin tolestea. Muskuluan sartzen bada, sendagaiak bere jarduera gutxituko du. Orratza sartu ondoren, eutsi xiringa 5-10 segundo inguru.
8. Urdailean, ekintza motzeko intsulina ematen da otorduak baino 20 minutu lehenago. Beste leku batzuetan, medikuntza otorduak baino ordu erdi lehenago ematen da.

Drogaren izen komertziala

Intsulina injekziorako irtenbide moduan egiten da eta farmazietan saltzen da.

Genetikoki diseinatutako giza intsulina marka izenekin eman daiteke:

Teknologia genetiko modernoei esker, gizakiaren intsulina artifiziala (birkonbinatzailea) sortu zen. Bera da prestaketen substantzia aktiboa: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Droga hauek aminoazidoen alderantzizko sekuentzian ezarritakoak dira eta horrek propietate berriak gehitzen dizkie (adibidez, bi fase luzeagoak), eta hori oso garrantzitsua da diabetesa duten pazienteentzat.

Konplikazioak

Intsulinarekin epe luzerako tratamenduak hainbat konplikazio ekar ditzake. Nagusiak dira.

Intsulina ezinbesteko droga da, diabetesa duten pertsona askoren bizitza iraultzen du.

Mendeko medikuntza eta farmazien historia osoan, agian garrantzi bereko sendagai multzo bakarra bereiz daiteke - antibiotikoak dira. Intsulina bezala, oso azkar sartu ziren medikuntzan, eta giza bizitza asko salbatzen lagundu zuten.

Diabetes Day Osasunaren Mundu Erakundearen ekimenez ospatzen da urtero, 1991tik aurrera, F. Bunting kanadiar fisiologoaren urtebetetzean, hormona intsulina aurkitu zuen J.J. Macleod-ekin. Aztertu dezagun nola lortzen den hormona hori.

1. artikulu kliniko-farmakologikoa

Baserriko ekintza. Intsulinarentzako ekintza laburra. Zelulen kanpoko mintzetan hartzaile zehatz batekin interakzioak intsulinaren hartzailearen konplexua osatzen du. CAMP-aren sintesia handituz (gantz-zeluletan eta gibeleko zeluletan) edo zelula (muskuluak) zuzenean barneratuz, intsulinaren hartzailearen konplexuak prozesu zelulak estimulatzen ditu, besteak beste. funtsezko entzima batzuen sintesia (hexokinasa, piruvato kinaza, glukogeno sintasa, eta abar). Odolean glukosa gutxitzea da garraio zelulen gehikuntza, ehunen xurgapena eta asimilazioa handitzea, lipogenesia, glukogenogenesia, proteinen sintesia, gibeleko glukosaren ekoizpen-tasa gutxitzea (glukogenoaren apurketa gutxitzea) eta abar, injekzio s / cren ondoren, eragina 20-30 barruan gertatzen da. min, gehienez 1-3 ordu igaro ondoren eta irauten du, dosiaren arabera, 5-8 ordu. Drogaren iraupena dosiaren, metodoaren, administratzeko lekuaren araberakoa da eta ezaugarri indibidual garrantzitsuak ditu.

Farmakozinetika. Xurgapenaren osotasuna administrazio-moduaren (s / c, i / m), administrazio-lekuaren (sabelaldea, izterrak, ipurmasailak), dosia, intsulinarekiko kontzentrazioa drogetan eta abarretan gertatzen da. Ez du plaka hesirik zeharkatzen eta bularreko esnetan sartzen da. Intsulinasa suntsitzen du, gibelean eta giltzurrunetan batez ere. T 1/2 - minutu batzuetatik 10 minutura. Giltzurrunak kanporatzen ditu (% 30-80).

Argibideak. 1 motako diabetes mellitus, 2 motako diabetes mellitus: ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia-fasea, ahozko sendagai hipogluzemikoen aurkako erresistentzia partziala (terapia konbinatua), ketoacidosi diabetikoa, koma ketoacidotikoa eta hiperosmolarra, haurdunaldian gertatutako diabetesa (diabeterako terapia eraginkorra ez bada) diabetesa mellitus duten infekzioen aurkako pazienteen erabilera sukar handiarekin batera, eragiketa kirurgikoak, lesioak, erditzea eta arau-hausteak. ene substantzia tratamendua luzea intsulina prestakinak aurretik.

Contraindications. Hipersentsibilitatea, hipogluzemia.

Dosifikazio.Droga administratzeko dosia eta bidea banaka zehazten dira kasu bakoitzean odolean glukosa edukia bazkal aurretik eta 1-2 ordu jan ondoren, eta, gainera, glukosuria maila eta gaixotasunaren garapenaren ezaugarrien arabera.

Droga jaten hasi zen s / c, in / m, in / in, 15-30 minutu jan aurretik. Administrazio-bide ohikoena sc da. Ketoacidosi diabetikoarekin, koma diabetikoa, interbentzio kirurgikoan zehar - in / eta / m.

Monoterapiarekin, administrazio maiztasuna egunean 3 aldiz izaten da (beharrezkoa izanez gero, egunean 5-6 aldiz gehienez), injekzio gunea aldatzen da aldian behin lipodistrofiaren garapena ekiditeko (atrofia edo larruazalpeko gantza).

Eguneroko batez besteko dosia 30-40 UI da, haurren kasuan - 8 UI, gero eguneroko batez besteko dosian - 0,5-1 UI / kg edo 30-40 IU 1-3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero - 5-6 aldiz egunean . 0,6 U / kg baino gehiagoko eguneroko dosian, intsulina eman behar zaio 2 injekzio edo gehiagoren bidez gorputzeko hainbat gunetan.

Ekintza luzeko intsulinekin konbinatu daiteke.

Intsulina soluzioa errailetik jasotzen da xiringatila orratz batekin zulatuz, kautxu tapoi bat aluminiozko etanolarekin kendu ondoren.

Bigarren mailako efektua. Erreakzio alergikoak (urtikaria, angioedema - sukarra, arnasa gutxitzea, odol presioa gutxitzea),

hipogluzemia (larruazalaren zuritasuna, izerdia, izerdia, palpitazioak, dardarak, gosea, asaldura, antsietatea, parestesiak ahoan, buruko mina, lotsa, insomnioa, beldurra, aldarte deprimitua, suminkortasuna, ohiz kanpoko portaera, mugimendu falta, hizketa eta hizketa nahasteak eta ikusmena), koma hipogluzemikoa,

hiperglicemia eta diabetiko azidoia (dosi baxuetan, injekzioak saltatzea, dieta eskasa, sukarraren eta infekzioen aurrekariak): lotsa, egarria, apetitoa gutxitzea, aurpegiko haustea),

kontzientzia urritasuna (aurrez aurrekoa eta koma garatu arte),

ikusmen urritasun iragankorra (normalean terapiaren hasieran),

Giza intsulina duten erreakzio gurutzatu immunologikoak, intsulinaren aurkako antigorputzen titulu gehikuntza, eta ondoren glicemia,

hiperemia, azkura eta lipodistrofia (atrofia edo larruazalpeko koipearen hipertrofia) injekzio gunean.

Tratamenduaren hasieran - hantura eta narriadura murriztea (aldi baterakoak dira eta tratamendu jarraitua desagertzen da).

Overdose. Sintomak: hipogluzemia (ahultasuna, izerdi hotza ", larruazala leuntzea, palpitazioak, dardara, urduritasuna, gosea, eskuetan parestesia, hankak, ezpainak, mihia, buruko mina), koma hipogluzemikoa, konbultsioak.

Tratamendua: pazienteak bere kabuz hipogluzemia arina ezabatu dezake azukreak edo erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak diren elikagaiak irensten baditu.

Larruazalpeko, i / m edo iv injektatutako glucagon edo iv hipertoniko dextroso disoluzioarekin. Koma hipogluzemikoa garatuz gero, 40% 40ko disxtroso disoluzio baten 20-40 ml (gehienez 100 ml) korronte batean injektatzen dira pazienteari koma bat atera arte.

Interakzioa. Farmakoki bateraezina da beste sendagaien konponbideekin.

Efektu hipogluzemikoa sulfonamidak (ahozko hipogluzemiak, sulfonamidak), MAO inhibitzaileak (furazolidona, procarbazina, selegilina barne), anhidrasiaren karbono inhibitzaileak, ACE inhibitzaileak, AINEak (barne, salizilatoak), anabolikoak dira. (estanozolol, oxandrolona, ​​methandrostenolona), androgens, bromocriptina, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + prestakinak, piridoxina, quinidine, quinine, cloroquinine, et.

Glucagon, somatropina, kortikosteroideak, ahozko antisorgailuak, estrogenoak, tiazidoa eta begizta diuretikoak, BMKK, tiroide hormona, heparina, sulfinpyrazona, simpatomimetikoak, danazole, antidepresiboak tricyclic, klonidinina, kalcitonina, antonidinotina, antagonis, antagonis, antagonis epinefrina, H 1 histaminen hartzaileen blokeatzaileak.

Beta-blokeatzaileak, reserpina, octreotide eta pentamidineak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezakete.

Argibide bereziak. Intsulina uretatik hartu aurretik, konponbidearen gardentasuna egiaztatu behar da. Substantzia baten hodeiak edo hustutzeak botelaren beiraren gainean agertzen direnean, ezin da drogarik erabili.

Administratutako intsulinaren tenperatura giro-tenperaturan egon behar da. Intsulina dosia doitu egin behar da gaixotasun infekziosoen kasuan, tiroide guruinaren disfuntzioa izanez gero, Addisonen gaixotasuna, hipopituitarismoa, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa eta diabetes mellitus-a 65 urtetik gorako pertsonen kasuan.

Hipogluzemiaren arrazoiak honakoak dira: intsulina gainditzea, droga ordezkatzea, otorduak saltatzea, gorabeherak, beherakoa, estres fisikoa, intsulina beharra murrizten duten gaixotasunak (giltzurrunak eta gibeleko gaixotasun aurreratuak, baita kortxea suprarenalaren, hipofisiaren edo tiroideoaren guruina), lekua aldatzea. injekzioak (adibidez, sabelean, sorbalda, izterrean azala), baita beste drogekin elkarreragina ere. Animalien intsulinatik gizakiaren intsulinara transferitzerakoan odolean glukosa-kontzentrazioa murriztea posible da.

Gaixoak gizakiaren intsulinara eramatea medikuz justifikatu behar da eta mediku baten gainbegiratzeari jarraiki egin behar da. Hipogluzemia garatzeko joerak gaixoek trafikoan aktiboki parte hartzeko gaitasuna ahultzen dute, baita makinak eta mekanismoak mantentzen ere.

Diabetesa duten pazienteek azukrea edo karbohidrato ugari duten elikagaiak janez sentitzen duten hipogluzemia arina gelditu dezakete (gomendagarria da beti gutxienez 20 g azukre edukitzea zurekin). Tratamendu zuzentzailearen beharra konpontzeko arazoa transferentziaren hipogluzemiaren berri eman behar da.

Kasu isolatuetan intsulina ekintza laburraren tratamenduan, injekzio eremuan ehun adiposoen (lipodistrofia) bolumena gutxitzea edo handitzea posible da. Fenomeno horiek neurri handi batean saihesten dira injekzio gunea etengabe aldatuz. Haurdunaldian, kontuan hartu behar da intsulina beharrak gutxitzea (I hiruhilekoa) edo handitzea (II-III trimesters). Jaio eta berehala ondoren, intsulina beharrak nabarmen jaitsi daitezke. Edoskitze garaian, egunero hainbat aldiz kontrolatu behar da (intsulinaren beharra egonkortu arte).

Giza genetikoki diseinatutako intsulina diabetes mellitus injekziorako hormona da. Erabili droga arretaz, preskribatutako dosifikazioan, bestela, harrera erreakzio kaltegarriekin edo gaindosirik gabe dago. Gainera, medikua da sendagaia errezetatzeaz eta tratatzeaz, intsulina mota asko baitago, eta bakoitzak ekintza zehatz bat du.