Zein presiotan preskribatu behar da Enap eta argibideak drogarako

Hipertentsio arteriala xede organo sentikorrei presio maila handiagoa eta kalteak eragiten duen sindromea da. Patologiaren kausa bakarra ez da argitu, beraz, praktika klinikoan, patogenesiaren loturak apurtzera zuzendutako drogak erabiltzen dira. Enap lehen lerroko antihipertentsiboko droga modernoa da, pazienteek asko erabiltzen dutena segurtasuna, eraginkortasuna eta erosotasuna direla eta.

Drogak erabiltzeko argibideak

"Enap" da drogaren izen ofiziala, eta horren substantzia aktiboa enalapril da - azido maleikoaren eratorria. Tresna angiotensin bihurtzeko entzima (ACE inhibitzailea) inhibitzaileen taldekoa da (ACE inhibitzailea). Horren ekintza mekanismoa taulan aurkezten da.

Gainera, substantziak antifibrilaziozko efektua du eta bioclasia baten ondoren bikoizketa biribilkatzea (berrantolaketa) prebenitzen du, balbula sortzetiko edo eskuratutako akatsekin.

"Enap" pilulan erabil daiteke substantzia aktiboaren beste dosi batekin eta erabilera egokia lortzeko beste bide batzuekin konbinatuta, helburu terapeutikoak lortzeko.

ACE inhibitzaileen taldea hipertentsioaren tratamendurako lehen sendagaia da. "Enap" bigarren klasearen ordezkaria da efektu luzearekin (24 ordu baino gehiago) eta egunean behin agindutakoa da.

Tresna terapian erabiltzen da:

• hipertentsio arterialaren funtsezkoa - presioaren adierazleen etengabeko gehikuntza ageriko arrazoirik gabe (arrisku faktoreak soilik esleitzen dira);
• Cohn sindromea eta hiperaldosteronismo primarioa - aldosterona sintesia areagotzen duten patologia endokrinoak,
• nefropatia diabetikoa - karbohidratoen metabolismoaren patologietan filtratzeko gaitasuna urratzea;
• bihotz gutxiegitasun kronikoa - drogak egotzi potentzia handitzen du maiztasunari eragin gabe;
• hipertentsio arterialaren bigarren mailako hipertentsioa, balbula akatsekin,
• giltzurruneko gaixotasun kronikoa gaixotasunen multzoa da. Kurtso progresibo luzea eta filtrazio glomerularraren beherakada dira.

"Enap" - hipertentsio arteriala kontrolatzeko bitartea, administrazioa hasi eta ordubete lehenago jokatzen hasten dena. Droga ez da hipertentsio krisiak geldiarazteko erabiltzen.

Dosierra eta administrazioa

Droga substantzia aktiboaren kontzentrazio desberdinak dituzten piluletan dago eskuragarri - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Elementu osagarriak: magnesio-estearatoa, arto-almidoia, sodio bikarbonatoa, horia eta gorria burdin oxidoa (pilulak 20 mg pilulak), talka eta laktosa monohidratoa.

Droga eguneroko ahozko administraziorako zuzenduta dago janari kontsumora lotuta egon gabe. Dosiaren eta erregimenaren hautaketa adostutako medikuarekin adostuko da.

Enap - 5mg pilulak lauak dira, forma biribilak. Kolorea - zuria, ezpuritasun gehigarririk gabe, alde batean marra banatzailea.

Droga kartoizko kaxa batean dago eskuragarri: 20 pilulak 10 piezako babak.

Dosifikazio-erregimena taulan aurkezten da.

40 mg-ko gehienezko dosi terapeutikoa 8 pilula da, eta horien gehiegizko gaindosi-seinaleak (hiperkalemia, hipotentsio ortostatikoa eta beste batzuk) daude.

Dosia 10 mg

Tabletak 10 mg enalaprilat dosia - gorri-marroia biribildu zurixka produktuaren lodieran kanpo. Prestaketaren ertzak biselatuak dira, gainazalaren alde batean orkatila banatzen da.

Hainbat gaixotasunen kasuan Enap 10 mgren helburua taulan agertzen da.

Enap HL eta H

Hipertentsio arteriala moderatua tratatzeko drogak konbinazio eraginkorra hautatzea dakar. ACE inhibitzaileen eta diuretikoen konbinazio eraginkorrena da.

KRKAk Enap N eta Enap HL ekoizten ditu. Enalaprilat eta hidroklorotiazidaren (diuretikoen taldeko tiazido motako drogak) preskribatutako kontzentrazioa jasotzen dute.

Oharpen orria taulan aurkezten da.

Onarpen-erregimena ezartzea patologiaren larritasunaren eta batera dauden gaixotasunen presentziaren araberakoa da. Batez besteko dosi terapeutikoa egunean 1 pilula da.

ACE inhibitzaileen diuretikoekin konbinatzea adinekoen hipertentsio arteriala tratatzeko eraginkorrena da.

Contraindications

"Enap" ACE inhibitzaile talde bat aipatzen da, gorputz osoko ontzietan kokatzen diren hartzaileen gainean jarduten dutenak. Drogaren erabilera mugatua da:

• drogaren osagai aktibo eta laguntzaileentzako erreakzio alergikoak (taldeko beste ordezkari batzuk barne),
• shock anafilactikoaren historia edo angioedema Quincke-ren edema,
• nefropatia diabetikoa (CKD 3 fase eta gehiago),
• haurdunaldia (droga-metabolito aktiboek hematoplazentroko hesia sartzen dute eta amaren eta semearen arteko odol-garraioa eten egiten dute);
• 6 urtetik beherako haurrak
• gibeleko gutxiegitasuna
• hiperkalemia, rabdomiolisi, CKD, erreketa lesio edo kraskadura sindromearen eraginez.

Hidroklorotiazidoa sartzeko prestaketek glukosaren metabolismoa eten egiten dute, beraz, diabetes mellitus duten pazienteetan kontraindikatuta daude.

Bigarren mailako efektuak

Droga hartzearen ondorioak glukosaren metabolismoan, potasioa, odol-presioaren beherakada eta bradikinina apurtzea eragiten dute.

"Enap" izendapenaren bigarren mailako efektu ohikoenak taulan agertzen dira.

Sintoma ohikoen artean ahultasuna, zorabioak, gihar mina eta loaren trastornoak dira. Bigarren mailako efektuak bakanak dira (eztula izan ezik) eta dosiaren egokitzapena eta ordezkoa hautatzearekin konpentsatzen dira.

Giltzurruneko disfuntzio garrantzitsuak dituzten pazienteek potasio mailen jarraipen egokia egin behar dute diastoletan intoxikazioa eta bihotz geldialdia izateko arrisku handia dutelako.

Analogoak Errusiako merkatuan eskuragarri

Enalapril hipertentsioaren tratamenduan erabiltzen den substantzia aktibo ezaguna da eta hainbat merkataritza izenen eskuragarri dago.

Errusian erregistratutako antzeko konposizioa duten prestaketak:

• Burlipril (Alemania),
• Ednit (Hungaria),
• "Renec" jatorrizko droga da,
• Enam (India),
• Brumipril (Belgika) kapsuletan eskuragarri dago.
• Enalapril Hexal (Alemania),
• Enapharm (Errusia)

Tresna aukeratzea pazientearen sentsibilitate indibidualaren eta gaitasun finantzarioen araberakoa da. Droga eraginkortasunik izanez gero, ACE inhibitzaileen taldeko edo lehen hipertentsioko terapia antihipertentsiboko beste produktu batzuen ordezkoak hautatzea gomendatzen da.

Hipertentsio arterialaren tratamendua galdera irekia da, eta bertan, agenteen aukeraketa gaixoen adinaren, patologiaren iraupenaren eta batera dauden gaixotasunen presentziaren araberakoa da. Enap praktika terapeutikoan erabiltzen diren preskribatutako medikuen artean dago. Erabilera erosoa, jarduteko iraupena, eraginkortasuna eta segurtasuna dira drogaren abantaila nagusiak. Medikamenduaren erregimena eta dosia izendatzea 10 eta 12 egunen buruan mediku asistentziala da.

Materiala prestatzeko honako informazio iturri hauek erabili ziren.

Kaleratze orria

Enap pilulak osagai aktiboaren kantitate desberdinak dituzte.

• bitartekoak Enap 2,5 mg - Tablet zuriak edo ia zuriak dira, bizkotxikoak, biribilak, biribilak. 10 piezako babak ontziratuta.
• bitartekoak Enap 5 mg - Tableta zuriak edo ia zuriak dira, zilindro lauak, chamfer eta arriskuarekin. 10 piezako babak ontziratuta.
• bitartekoak Enap 10 mg - Tablet gorri-marroiak dira, zilindro lauak, aldaxka eta notak dituztenak. Tabletaren barnean eta gainazalean kolore zuriak eta borgoiak egon daitezke. 10 piezako babak ontziratuta.
• bitartekoak Enap 20 mg - Tablet laranja argiak, zilindro lauak, chamfer eta arriskua dute. Tabletaren barrualdean eta gainazalean kolore zuri eta marroi-borobilak egon daitezke. 10 piezako babak ontziratuta.

Kartoizko paketetan - 2, 3, 6 babak.

Ekintza farmakologikoa

Enap droga hipotentsiboa da. Enalaprilen ekintza-mekanismoa ACE jardueraren inhibizioan oinarritzen da, eta angiotensina II produkzioan gutxitzea eragiten du.

Enalapril substantzia aminoazidoen deribatua da: L-alanina eta L-proline. Substantzia ahoz hartu ondoren, enalaprilat bihurtzen da, ACE inhibitzailea. Bere eraginpean, angiotensina I angiotensina II-ren produkzioa murriztu egiten da, bere plasma-maila jaitsi delako, plasma-reninaren jardueraren areagotzea eta aldosterona-sekrezioa gutxitzea nabaritzen dira. ACE II kininasa II.aren berdina denez, enalaprilak bradikininaren suntsipena blokeatzeko gaitasuna du (efektu vasopresorea sortzen duen peptidoa da). Momentuz ez da guztiz ezagutzen efektu horren esanahia zein den substantzia enalaprilen ekintza mekanismoan.

Substantzia aktiboaren efektu antihipertentsiboa, batez ere, RAASen jarduera inhibitzearekin lotuta dago, eta horrek paper garrantzitsua du erregulazio prozesuan hipertentsioa. Hala ere, hipertentsio arteriala eta giltzurrun-kontzentrazio baxua duten pertsonetan, enalaprilen efektu antihipertentsiboa nabaritzen da.

Droga hau erabili ondoren, odol-presioa jaitsi egiten da gizakiaren gorputza kokatuta dagoen edozein dela ere, bihotz-maiztasuna ez da nabarmen handitzen.

garapena hipotentsio ortostatiko sintomatikoa Kasu bakanetan gertatzen da. Batzuetan, presioaren beherakada nabarmenagoa lortzeko, hainbat aste behar izaten dira sendagaia hartzeko. Droga eten gogorrarekin batera, ez zen odol presioaren igoerarik izan.

Normalean, ACE jardueraren inhibizio gogorra nabaritzen da pilulak irensten direnetik 2-4 ordu arte. Eragina antihipertentsiboa normalean sendagaia hartu eta handik 1 ordura sentitzen da, gehienez 4-6 orduren ondoren gertatzen da. Ekintzaren iraupena botikaren dosiaren araberakoa da. Gaixoak medikuak gomendatutako Enap dosia hartzen badu, efektu hemodinamikoa eta antihipertentsiboa gutxienez 24 orduz mantentzen da.

Gaixo dauden pertsonetan funtsezko hipertentsioa, odol presioaren jaitsierarekin, erresistentzia baskular periferikoen beherakada eta bihotz irteera handitzea nabaritzen dira. Hala ere, ez da bihotz maiztasunean aldaketa nabarmenik egon. Giltzurrunetako odol-fluxua handitzen da, ez da glomerularren filtrazio-tasaren aldaketarik ikusten. Filtro glomerular tasa baxua duten pertsonetan adierazle horren gehikuntza dago.

Sufritzen duten pertsonetan nefropatia diabetikoa eta nondiabetic, enalapril hartzerakoan, albuminuria /proteinuria eta giltzurrunak IgG ezabatzea.

Diuretikoak eta bihotzeko glukosidoak tratatzeko garaian bihotz gutxiegitasuna izan duten pazienteek eta enalaprilen erabilerak odol-presioa, bihotz-maiztasuna, bihotz-irteeraren hazkundea eta bihotz-tasaren jaitsiera (normalean, bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pertsonen kasuan, adierazle hau handitzen da).

Biriketako kapilarretako bortxaketa gutxitzen da. Tableten erabilera luzearekin, enalaprilek karga fisikoekiko tolerantzia areagotzen du eta adierazpenen larritasuna murrizten du bihotz gutxiegitasuna. Forma arina eta moderatua duten CHF duten pertsonetan, drogak gaixotasunaren progresioa moteldu egiten du eta ezkerreko bentrikuluaren dilatazio garapena ere murrizten du.

Ezkerreko bentrikula disfuntzioa duten pertsonen kasuan, Enap-ek emaitza iskemiko handiak izateko arriskua murrizten du (adierazpen maiztasuna gutxitzen da miokardioko infartuaospitaleratze kopurua gutxitzen da angina pektorea).

Farmakokinetika eta farmakodinamika

Hartu ondoren enalapril xurgapen azkarra behatzen da - xurgapen maila% 60 ingurukoa da. Odolean enalaprilen kontzentrazio altuena aplikatu eta ordubetera antzematen da; jateak ez du xurgapenean eragiten. Substantzia aktiboki hidrolizatuta dago, eta, horren ondorioz, enalaprilat, ACE inhibitzailea, sortzen da. Enalaprilaten kontzentrazio handiena ahozko administrazioa egin eta 3-4 ordu lehenago finkatzen da. Enalapril behin eta berriz erabilita, bizitza erdia 11 ordukoa da.

Enalapril ez da biotransformatuta gorputzean, substantzia enalaprilat bihurtzearen salbuespenarekin.

Giltzurrunak baztertzen ditu funtsean. Gernuan, enalaprilat% 40ko dosian eta aldatu gabeko enalapril% 20ko dosian zehazten dira.

Enap erabiltzeko adierazpenak

Enap erabiltzeko jarraibide hauek zehazten dira:

• funtsezko hipertentsioa,
• CHF (tratamendu konbinatuan)
• diagnostikatuta dauden pazienteetan bihotz gutxiegitasun larria agertzea saihesteko Ezkerreko bentrikula ezker asintomatikoa (tratamendu konbinatuan)
• adierazpen maiztasuna murrizteko miokardioko infartua,
• duten pertsonen ospitaleratzeen maiztasuna murrizteko angina ezegonkorra.

Enap zer pilulatatik eta kasu bakoitzean erabiltzea merezi duen ala ez, pazienteak mediku bat kontsultatu beharko du.

Bigarren mailako efektuak

Tratamenduan zehar, bigarren mailako efektuak antzeman daitezke (talde bakoitzean efektu negatiboak agertzen dira maizenetik eta arraroagoetatik)

• hematopoiesis: anemia, neutropeniahematokriten beherakada eta hemoglobina, agranulocytosis, tronbozitopeniahemopoiesiaren inhibizioa, panitopenia, gaixotasun autoimmuneak, lymphadenopathy,
• metabolismoaren: hypoglycemia,
• nerbio sistema: depresioaburuko mina, kontzientzia urria, logura, insomnioa, parestesia, suminkortasun handia, bertigoa, lo istiluak,
• bihotza eta odol hodiak: zorabioak, presio arterialaren beherakada nabarmena, bularreko mina, angina pektoriala, bihotz arritmiak, palpitazioak, trazu batedo miokardioko infartua, Raynaud-en sindromea,
• zentzumen organoak: zapore aldaketak, zuntz-sentsazioa, ikusmena lausotu,
• digestioa: beherakoa, goragalea, flatulencesabeleko mina, hesteetako buxadura, idorreria, oka, pankreatitis, indigestioak, anorexiaaho lehorreko mukosa, ultzera peptikoa, ahulen sekrezioa eta gibeleko funtzioa, hepatitisa, hepatiko nekrosia, glossitis, Cholestasis, stomatitisultzera aftikoak
• arnas aparatua: eztula, eztarriko mina, rinorrea, larritasuna, bronkospasmoa, arnas eza, albeolitis alergikoapneumonia eosinofilikoa, erritisa,
• azaleko integumentua: rash, hipersentsibilitatearen adierazpenak, angioedema, izerdi larria, azkura, alopezia, urtikariaeritema multiformea, eritrodermia, dermatit exfoliatiboa, nekrolisi toxiko epidemikoa, pemfigoa,
• genitourinary sistema: giltzurrun-funtzioa, proteinauria, giltzurrun-gutxiegitasuna, inpotentzia, gynecomastia, Oliguria,
• sistema muskuloskeletikoa: giharren kranpoiak,
• laborategiko ikerketaren adierazleak: hiperkalemia, kreatinaren serumaren gehikuntza, hiponatremia, odolean urearen kontzentrazioaren hazkundea, gibeleko entzimenen jarduera, odolean bilirubina maila;
• beste manifestazio batzuk: ADHaren sekrezio desegokiaren sindromea, sukarramialgia, miozitisa, artritisa, baskulitis, serositis, leuzozitosia, ESR igoera, fotosentsibilitate erreakzioak.

Enap pilulak, erabiltzeko argibideak (metodoa eta dosierra)

Enap erabiltzeko instrukzio ofizialak gaixoek drogak ahoz hartzen dituztela ematen du, edozein dela ere janari kontsumoa. Medikuntza eguneko ordu berean edatea gomendatzen da likido kopuru txikiarekin.

tan hipertentsio arteriala Hasieran, botika egunean 5 eta 20 mg-ko dosian preskribatzen da, dosia hipertentsioaren larritasunaren araberakoa da. Hipertentsioaren kasuan, eguneko 5 mg edo 10 mg dosi gomendatzen dira.

RAAS aktibazio larria duten pertsonen kasuan, odol presioa gehiegi jaitsi daiteke. Kasu honetan, gomendagarria da sendagaiaren dosi baxuak erabiltzea - ​​5 mg eguneko, tratamendua egitea espezialista baten gainbegiratuz.

Sendagaia hartu aurretik, kontuan izan behar da tratamendu diuretikoko dosi handiekin aurreko tratamenduak deshidratazioa ekar dezakeela eta arteriaren hipotentsioa izateko arriskua areagotzea tratamenduaren hasieran. Kasu honetan, eguneko 5 mg baino gehiagoko dosia ez erabiltzea gomendatzen da. Enap hasi baino 2-34 egun lehenago diuretikoen kontsumoa eten behar da. Tratamendu prozesuan garrantzitsua da giltzurrunen egoera kontrolatzea, odolean potasio edukia zehaztea.

Mantentze-dosia 20 mg da egunero. Horrelako beharra izanez gero, eguneroko dosia 40 mg-ra handitzen bada, dosia banaka zehazten da.

CHF-rekin eta ezkerreko bentrikulu-disfuntzioarekin ere, hasierako dosia eguneko 2,5 mg da. Batzuetan, diuretikoak, beta-blokeatzaileak eta glukosido kardiakoak aldi berean preskribatzen dira bihotz gutxiegitasuna tratatzeko.

Zuzenketa egin ondoren hipertentsio arteriala dosia pixkanaka handitu daiteke - 2,5-5 mg 3-4 egunetik behin, mantenimendu mailaraino eramanez - eguneko 20 mg. Dosirik handiena 40 mg eguneko da.

Tratamendu prozesuan giltzurrun-gutxiegitasuna eta arterialaren hipotentsioa garatzeko aukera dagoenez, beharrezkoa da tratamenduan zehar presioaren eta giltzurruneko funtzioak arretaz kontrolatzea. Ez da beharrezkoa sendagaia bertan behera uztea hipotentsioa lehenengo dosia aplikatu ondoren garatzen bada.

Giltzurruneko gaixotasuna duten pertsonek pilulak erabiltzearen arteko tarteak handitu behar dituzte edo sendagaiaren dosia murriztu.

Adineko pertsonei Enap 1,25 mg hasierako dosia erabiltzea gomendatzen zaie, enalaprilaren excretion tasa moteltzen baita.

Gaindosi

Gaindosi bat gertatzen bada, orduan 6 ordu inguru igaro ondoren, odol presioaren beherakada nabarmena nabaritzen da. Murriztua gerta daiteke, uraren elektrolito oreka nahastu daiteke, baita gaindosi, hiperbentilazioa, giltzurruneko porrota ere, bradikardia agertzen dira zorabioak, takikardia, konbultsioak, palpitation.

Gaindosi izanez gero, pertsona posizio horizontalean jarri behar duzu, burua gorputzaren mailan egon behar duen bitartean. Gaindosi epela bada, urdaila garbitu behar duzu, eman karbono aktibatua. Enap sobredosi baten kasu larrietan praktikatzen da /% 0,9 irtenbide bat sartzean sodio kloruroa, katekolaminak barneko plasma-ordezkoekin ere landu daitezke.

enalaprilat hemodialisi bidez gorputza kendu daiteke, excretion tasa 62 ml minutuko da.

Bradikardia duten pertsonak markagailu markatzailea da. Gaindosi izanez gero, serum elektrolitoen edukiaren eta kontzentrazioaren jarraipen zehatza kreatinina.

Elkarrekintza

RAAS blokeo bikoitzarekin, hau da, ACE inhibitzaileen, angiotensina II hartzailearen antagonisten edo aliskiren aldi bereko administrazioaren kasuan, arriskua handitzen da arteriaren hipotentsioa. Beharrezkoa bada, horrelako konbinazio batek kontu handiz kontrolatu behar du giltzurrunak, ur-elektrolito oreka, odol presioa.

Enalapril eta konbinatzea kontraindikatuta dago aliskiren diabetesa eta giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonak.

ACE inhibitzaileek potasio galera murrizten dute diuretikoen eraginpean. Enalaprilak eta potasioa ez duten diuretikoak erabiliz, potasioa duten produktuak eta potasioa duten ordezkoak erabil daitezke, hiperkalemia garatu daiteke. Konbinazio honekin garrantzitsua da serum potasioa kontrolatzea

Aurreko terapia diuretikoarekin, BCC txikitu egin daiteke eta enalapril hartzeko prozesuan arterialaren hipotentsioa izateko probabilitatea handitu daiteke. Halako efektua murriztu daiteke diuretikoak ezabatuz, ur eta gatz eguneko kontsumoa handituz eta enalapril dosia murriztuz.

Enalapril alfa-blokeatzaileak aldi berean erabiltzearekin, beta-blokeatzaileak, metildopa, BKK, ganglion blokeatzaileak, nitroglycerin edo beste nitrato batzuen artean, odol presioaren jaitsiera gehigarria litekeena da.

Litioaren prestaketekin batera hartzen denean, litioaren kontzentrazioan hazkunde iragankorra eta litioaren intoxikazioa nabaritzen dira. Tiazuro diuretikoak hartzerakoan, serum litioaren kontzentrazioa areagotzea posible da. Horrelako konbinazioak ez dira gomendagarriak; beharrezkoa bada, serum litio-kontzentrazioen jarraipen zehatza egitea garrantzitsua da.

Enalaprilarekin batera hartzen direnean, anestesikoek, antipsikotikoek, antidepresibo trikikoek odol presioa are gehiago murriztu dezakete.

Enap NSAIDekin batera hartzen denean, hipertentsioaren eragina gutxitu egin daiteke. Giltzurrunetako funtzioaren narriadura ere nabaritzen da, batez ere giltzurrunetako gaixotasuna duten pazienteetan. Eragina itzulgarria da.

Enap-ekin batera hartzen denean agente hipogluzemikoak eta intsulina efektu hipogluzemikoa aktibatu daiteke eta hipogluzemia arriskua handitzen da.

Drogaren efektu antihipertentsiboak etanola hobetzen du.

Sinpatomimetikoek ACE inhibitzaileen efektu antihipertentsiboa murrizten dute.

Enalapril-ek drogen eragina, besteak beste, murrizten du theophylline.

Enap immunosopresoreekin batera hartzen denean, cytostatics, allopurinol leuzopenia probabilitatea handitzen da. Hartzerakoan giltzurrun-funtzio urria duten pertsonetan allopurinol eta ACE inhibitzaileek arriskua handitu dute alergiak.

Enalapril eta cyclosporine aldi berean hartzeak hiperkalemia probabilitatea areagotzea dakar.

Antiazidoak hartzerakoan, ACE inhibitzaileen biodisponibilitatea gutxitzen da.

Argibide bereziak

Enap drogak lehenengo kontsumoaren ostean, arteriaren hipotentsioa sor daiteke. Hipotentsio larriarekin, gaixoak horiz horiz kokatu behar du. Behar izanez gero% 0,9ko soluzioa sartu behar da Sodio kloruroa.

Gaixoaren egoera egonkortu ondoren, tratamendua jarraitu daiteke.

Enap ez da gomendatzen giltzurruneko transplantea egin duten pertsonei.

Oso gutxitan hasten da sindrome bat jaun kolestatikoa eta hepatitisgeroago garatzen da gibeleko nekrosia. Gaixoak ikutasuna sortzen badu, berehala gelditu tratamendua eta espezialista bat kontsultatu.

ACE inhibitzaileak erabiltzen dituzten pertsonetan neutropenia edo agranulozitosia kasuen deskribapena dago.

Arreta handiz, sendagai hau erabili behar duzu ehun konektiboaren gaixotasunak dituzten pertsonentzat, tratamendu immunosupresiboa jasaten badute ere. procainamide, allopurinol. Kasu honetan, tratatu ezin diren infekzio larriak garatu daitezke. antibiotikoak. Gaixoek enap hartzen dutenean, odolean leukozitoen mailaren aldizkako jarraipena egin behar da.

Enia jasotzen duten pertsonek angioedema egiteko aukera dago. Egoera honen lehen zantzuetan, drogak berehala erretiratzea eta medikuaren bisita behar dira. Angioedemaren historia duten gaixoetan gaixotasun hau garatzeko arrisku handiagoa izan da.

Kasu bakanetan drogak hartzeko prozesuan, himenoptera venomarekin desensibilizazioa jasan zuten pertsonengan erreakzio anafilaktotikoen garapena nabaritu zen.

Sendagaia hartzeko prozesuan, gaixoek produktua garatu dezakete eztul lehorradesagertu enalapril ezeztatu ondoren.

Espezialistei ohartarazi behar zaie gaixoa Enap hartzen ari dela, operazio orokorrekin kirurgia egin aurretik anestesia.

Garrantzitsua da Enapekin kontzentrazioa behar duten beste jarduera mota batzuk arretaz gidatzea eta praktikatzea.

Enap analogikoak

Enap analogikoak saltzen ari dira - drogak Enap R, Berlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invorio, ednit, enalapril eta beste batzuk

Enalapril edo Enap - zein da hobea?

Enalapril substantzia aktiboa duten sendagaiak agindutako erabiltzaileek askotan interesatzen zaie enalapril eta enap pilulak gauza bera diren ala ez, eta zer desberdintasun dago bien artean? Izan ere, bi drogen osagai aktiboa antzekoa da. Horren arabera, gorputzean eragin bera sortzen dute. Alde bakarra jatorrizko herrialdea da.

Haurdunaldian eta edoskitze garaian

Ezin duzu Enap edan haurdun lehen hiruhilekoan eta ondorengo hilabeteetan haurdunaldian. Gaur egun, ez da baztertzen efektu teratogenoak garatzeko arriskua. Haurdunaldia baieztatu bada, kasu honetan, drogak berehala bertan behera utzi behar dira.

Emakume batek haurdunaldian ACE inhibitzaileak hartu baditu, beharrezkoa da likido amniotikoen maila ebaluatzeko aldian behin ultrasoinu eskaneatzea, garezur hezurrak eta giltzurruneko giltzurrunen ultrasoinuak egitea. Substantzia aktiboa bularreko esnetan zehazten da, beraz, tratamendu garaian edoskitzea eten egin beharko litzateke.

Enap berrikuspenak

Enap-en ebaluazioa, medikuek duten eraginkortasunaz balorazioak dira gehienetan positiboak. Adituak ados daude gaixoak erabilera egokiarekin gaixoak bizi-kalitatea nabarmen hobetu dezakeela. Gainera, tratamendu prozesuan zehar, bigarren mailako efektuak agertzen dira maiz. Erabiltzaileek askotan aipatzen dute eztula lehorrarekin kezkatuta dagoela eta abar gogoratzea garrantzitsua da egoerak okerrera egiten badu medikua egokitu edo beste sendagai bat errezetatzeko mediku batekin berehala harremanetan jarri behar duzula.

Jarduteko mekanismoa

Enap-en abantaila nagusietako bat gaixoaren gorputzean duen eraginaren abiadura da. Sendagaia hartu eta berehala, gorputzean eragin positiboa izaten hasten da.

Lehenik eta behin, drogak angiotensina sistema aktibatzen du eta, horrela, erretinaren ekoizpen-tasa handitzen da. Aldosterona murrizten ere laguntzen du eta horrek hipertentsioaren sintomak sor ditzake.

Gainera, Enap erregularki kontsumitzen den bezala, bradikinina bezalako osagai baten produkzioa aktibatzen da. Osagai honek bihotz-maiztasuna normalizatzen du eta odol-hodien hormak zabalduz laguntzen du.

Mediku askok Enap erabiltzea gomendatzen dute hipertentsioaren lehen forma jasaten duten pazienteei. Kasu honetan, pilulak hartzeak odol hodien elastikotasuna areagotuko du eta odola bihotzera ponpatzeko abiadura handituko du.

Gaixo gehienetan, Enap sendagaia hartu eta ordubete lehenago jokatzen hasten da. Hala ere, gehienezko efektu positiboa 5-6 ordu igaro ondoren soilik nabarituko da.

Zein presio hartu behar dut sendagaia?

Hasteko, zehaztu beharko zenuke zein den odol presioaren adierazleak hobe pilulak erabiltzea. Adituek aholku ematen diete hipertentsio arteriala jaitsi nahi duten adinekoei droga edateko. Hipertentsio baxuan, ezin duzu "Enap" edan, honek zure ongizatea soilik okertuko baitu.

Drogaren eraginkortasuna areagotzeko, ohitura txarrak alde batera utzi behar dira. Hori dela eta, tratamendu osoan zehar, erretzeari eta alkoholari edaten utzi behar izango diozu.

Zenbat denbora hartu dezaket?

Tratamenduaren iraupena hipertentsioaren tratamendurako "Enapa" agindutako medikuak zehazten du. Gehienetan pilulak astebete baino ez dira erabiltzen hipertentsio arterialaren seinaleak kentzeko. Denbora horretan gaixotasuna desagertzen ez bada, ikastaroa beste bost egunez luzatzen da.

Analogikoak eta ordezkoak

Hipertentsio arteriala tratatzeko Enap erabili behar ez duten pertsonei gomendatzen zaie droga horren ordezkoak edatea.

Kalitate goreneko analogien artean daude:

• "Berlipril". Tresna hau hipertentsioaren seinaleak kentzen dituen droga nahiko eraginkorra da. Berliprilen konposizioak enalaprilat osagaia biltzen du, bradikininaren produkzioa azkartzen duena eta odol hodien hormak dilatatzen dituena. Lehen egunetan, egunero 5 mg ez dira botika hartzen. 10 eguneko epean, dosia 30 mg-ra igo da pixkanaka.
• 'Renitec'. Enalapril maleatoz eginda dago eta horrek odol zirkulazioa eta sistema kardiobaskularraren lana hobetzen du. Astean zehar "Renitek" erabiltzeak odol presioa maila normaletara murrizten lagunduko du. Hipertentsioaren sintomak kentzeko, gutxienez 10 mg botika egunero mozten da.
• "Renipril". Sendagaia aginduta dago arnasketa leheneratzeko, odol zirkulazioa hobetzeko, odol hodiak dilatatzeko eta bihotzean karga murrizteko. "Renipril" egunero 15 mg egunero edaten da.

Ondorio

Presio arteriala azkar kentzea nahi duten sintoma desatseginak ditu. Askotan Enap eta antzeko beste sendagai batzuk erabiltzen dituzte horretarako.Pilulak erabili aurretik, zure osaera, gorputzaren ekintza-mekanismoa, hipertentsioaren tratamenduan kontraindikazioak eta erabilera-ezaugarriak ezagutu behar dituzu.

Pilularik gabe presioa murrizteko arauak: bideoa

Adituek hipertentsio arteriala modu egokian aurre egitea gomendatzen dute. Hasierako faseetan odol-presioa tratamendu metodo tradizionalen bidez normalizatzen bada, 2 eta 3 graduetako hipertentsioarekin fitoterapia sendagaien eragina hobetzen duen osagarri zoragarria izango da. Jakina, terapia horren emaitza neurri handi batean banakakoa da, baina belarjaleen eta medikuntza alternatiboaren alde egiten dutenen berrikuspenek erakusten dute naturaren opariekin tratamenduak nabarmen handitzen duela hipertentsioaren egoera normalizatzeko aukerak.

Nori agindua ematen zaio droga

Hipertentsioa terapeuta, kardiologo, endokrinologo eta nefrologoen arazo arrunta da. Hipertentsio arteriala diabetesa eta sindrome metabolikoaren ohiko laguna da, bihotzaren eta odol hodien patologiak agertzeko faktore garrantzitsuena. Xede-mailaren gaineko presioaren igoera txiki bat arriskutsua da, batez ere konplikazio kardiobaskularrak izateko probabilitate handia duten pazienteentzat. 180/110 presioen gainetik, bihotz, garun eta giltzurruneko kalteak izateko arriskua hamar aldiz handitzen da.

Hipertentsio arteriala egoera kronikoa da, beraz, gaixoek egunero medikazioa hartu behar dute bizitzan zehar. Tabletak edaten hasteko zer presiorekin batera dauden gaixotasunen araberakoa da. Jende gehienarentzat, 140/90 maila kritikotzat jotzen da. Diabetikoentzako txikiagoa da - 130/80, eta horrek gaixo horien organo ahulenetariko bat babesteko aukera ematen du - giltzurrunak. Giltzurruneko porrotaren kasuan, presioa pixka bat txikiagoa izatea komeni da, beraz, pilulak edaten hasten dira, 125/75 mailatik hasita.

Oro har, Enap pilulak gaixotasunaren hasieran preskribatzen dira, hipertentsio arteriala detektatu eta berehala. Botikak goiko, sistolikoen, 20 presioaren maila eta beheko, diastolikoa, 10 unitate murrizteko aukera ematen du. Beherapen horrek ahalbidetzen du presioa gaixoen% 47an normalizatzea. Jakina, batez besteko adierazleez ari gara. Xede-mailara iritsi ez diren gaixoentzat, beste antihipertentsiboen aurkako 1-2 botika gehigarri eskatzen zaizkie.

Argibideen arabera, Enap pilulak honako kasu hauetan erabiltzen dira:

1. Enap erabiltzeko adierazpen nagusia hipertentsio arteriala da, hau da, presio kronikoki goratua. Enalapril hipertentsiorako erremedio klasikoetako bat da. Horregatik, saiakuntza kliniko askotan sendagai berriak alderatzen dira. Enapekin tratamenduan zehar presio murrizketaren maila gutxi gorabehera konposatu antihipertentsiboko beste sendagaiak hartzearen berdina dela aurkitu da, modernoenak barne. Momentuz, drogak ez dira besteak baino eraginkorragoak. Presioetarako zenbait pilula aukeratuz gero, batez ere, gaixoen segurtasun mailaren eta segurtasun mailaren arabera gidatzen dira.
2. Enapek kardioprotektore efektua du, beraz, bihotzeko gaixotasunetarako aginduta dago: dagoeneko identifikatutako bihotz gutxiegitasuna, porrota arrisku handia ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten gaixoetan. Kardiologoen arabera, Enap eta bere taldeko analogien erabilerak horrelako gaixoetan hilkortasuna murriztu, ospitaleratzeen maiztasuna murriztu, gaixotasunaren progresioa moteldu, eta zenbait kasutan ariketa tolerantzia hobetu daiteke eta sintomen larritasuna murriztu. Enap presioa murrizten duten pazienteetan edo Enap diuretikoekin konbinatzen duten heriotza arriskua hipertentsioa kontrolatzeko diuretikoak soilik erabiltzen dituztenek baino% 11 txikiagoa da. Bihotz gutxiegitasunean, drogak gehienetan dosi altuetan aginduta agertzen dira, gutxiagotan ertainetan.
3. Enap-ek propietate anti-aterosklerotikoak ditu eta, beraz, iskemia koronarioetarako gomendagarria da. Bihotzeko gaixotasun koronarioetan erabiltzeak kolpe arriskua% 30 murriztea eta heriotza arriskua% 21 murriztea ahalbidetzen du.

Nola funtzionatzen du sendagaiak?

Enap pilulen substantzia aktiboa enalapril maleatoa da. Jatorrizko moldean ez du eragin farmakologikorik, beraz, prodrogaiei egiten die erreferentzia. Enalapril odolean xurgatu eta berarekin gibelera eramaten da, eta bertan enalaprilat bihurtzen da, propietate antihipertentsibo nabarmenak dituen substantzia. Enalaprilaren% 65 inguru odolean sartzen da, gibelean sartzen den% 60 enalaprilat bihurtzen da. Horrela, drogaren biodisponibilitate osoa% 40 ingurukoa da. Nahiko emaitza ona da. Adibidez, lisinopriletan, oraindik tabletan aktibo dagoena eta gibeleko interbentziorik behar ez duena, kopuru hori% 25ekoa da.

Enalaprilen xurgapen maila eta tasa eta enalaprilat bihurtze hori ez dago tratamendu gastrointestinalaren osotasunean, beraz ezin duzu kezkatu hartu drogak otordu aurretik edo ondoren. Bi kasuetan, odolean substantzia aktiboaren gehienezko maila lortuko da, administrazioa egiten den unetik 4 ordu igaro ondoren.

Enap ez da ekintza bizkorreko sendagaia, krisi hipertentsiboa gelditzeko hartu behar da. Onarpen erregularrarekin, ordea, efektu nabarmen egonkorra erakusten du. Droga hartzen duten gaixoen berrikuspenen arabera, Enap-en presio gehikuntzak nahiko bakanak dira. Pilulak indar betean funtziona dezaten, gutxienez 3 egunez mozkortu behar dira aldi berean etenik egin gabe.

Enalaprilaren 2/3 inguru gernuan kanporatzen da, 1/3 - fecesekin. Giltzurruneko porrotaren ondorioz, kanporatzea zaila izan daiteke, odolean enalapril kontzentrazioa handitzen da eta, beraz, baliteke pazienteek estandarraren azpitik dosia murriztea.

Taldeko afiliazio farmakologikoaren arabera, enalapril substantzia ACE inhibitzaileei dagokie. 1980an asmatu zen eta bere taldeko bigarrena bihurtu zen captopril ondoren. Enap ekintza zehatz deskribatzen da erabiltzeko jarraibideetan. - RAAS presioaren erregulazio sistema ezabatzea du helburu. Drogak angiotensina bihurtzeko entzima blokeatzen du, hau da, beharrezkoa da angiotensina II eratzeko - odol hodiak mugatzen dituen hormona. ACEren blokeoak periferikoen ontzien giharrak lasaitzea eta presioa gutxitzea eragiten du. Eragin hipotentsiboaz gain, Enap-ek odostean aldosterona, hormona antidiuretikoa, adrenalina, potasioa eta renina maila sintesian eragiten du, beraz, sendagaiak propietate ugari ditu paziente hipertentsiboentzat, presioaren gutxitzea kontutan hartuta:

1. Hipertentsioek ezkerreko bentrikuluak (bihotzaren ganbera nagusia) intentsiboki lan egitera behartzen du, eta horrek askotan hedatzen du. Bihotzeko hormaren elastikotasuna galduta, arritmia eta bihotz gutxiegitasuna izateko aukera handitzen da 5 aldiz, bihotzekoa 3 aldiz. Enap pilulak ezkerreko hipertrofia bentrikular gehiago saihesteaz gain, bere erregresioa ere eragin dezake, eta efektu hori antzematen da hipertentsioko adineko pazienteetan ere.
2. Presiorako sendagaien talde guztien artean, Enap eta ACE inhibitzaileek eragin nefroprotektorik nabarmenena dute. Glomerulonefritisa, diabetiko nefropatia edozein unetan, drogak giltzurruneko kaltearen garapena atzeratzen du. Epe luzerako (behaketa 15 urtetik gorakoa zen) enalaprilen tratamenduak mikropalbuminuria duten diabetikoetan nefropatia ekiditen du.
3. Ezkerreko bentrikuluan (erlaxazioa, karga murriztua) gertatzen diren prozesu berdinak, Enap erabiltzen denean, ontzi guztietan gertatzen dira. Ondorioz, endotelioaren funtzioak pixkanaka leheneratzen dira, ontziak indartsuagoak eta elastikoagoak bihurtzen dira.
4. Emakumeen menopausiak askotan hipertentsioa agertzea edo lehendik dagoen larritasuna areagotzea dakar. Horren arrazoia estrogenoaren gabezia da, eta horrek ACEren jarduera handitzea dakar. ACE inhibitzaileek estrogenoaren antzeko eragina dute RAASengan, beraz, oso erabiliak dira menopausiako emakumeetan. Berrikuspenen arabera, gaixoen kategoria honetako Enap pilulak odol presioa murrizten dute eta erraz onartzen dute, menopausia ere ahultzen dute: nekea eta kitzikotasuna murrizten dituzte, libidoa areagotzen dute, umorea hobetzen dute, beroa eta izerdia kentzen dute.
5. Biriketako gaixotasun kronikoek biriketako hipertentsioa eragin dezakete. Gaixoen kasuan, horrela, pazienteek biriketako presioa murriztu dezakete, erresistentzia handitu eta bihotz-gutxiegitasuna prebenitu dezakete. 8 astetan zehar, presioaren batez besteko jaitsiera 6 unitatekoa da (40,6tik 34,7ra).

Nola hartu

Enap erabiltzeko argibideak ez du adierazten noiz hartu behar duten: goiz edo arratsaldez, pilulak. Medikuek normalean goizeko dosia prescribatzen dute drogak jarduera fisikoa, estresa eta bestelako estresa ondo konpentsatzeko. Hala ere, agerian dago enalaprilaren eragina okertzen ari dela. Eraginaren beherakada hutsaltzat jotzen duten arren (gehienez% 20), gaixo batzuek goizeko orduetan presioa handitu dezakete.

Begiratu zeure buruari: neurtu presioa goizean pilula hartu aurretik. Xede mailaren gainetik badago, tratamendua egokitu beharko duzu, izan ere goizeko orduetan hipertentsio arteriala arriskutsuena da ontzietan eta bihotzean konplikazioen garapenari dagokionez. Kasu honetan, Enap-en harrera arratsaldean edo arratsaldean programatu beharko litzateke. Bigarren aukera Enap-etik Enap-N-ra aldatzea da.

Sendagaien erregulartasuna funtsezkoa da hipertentsioa kontrolatzeko. Enap egunero mozkortzen da, etenak saihestuz. Droga gorputzean pilatzen da zenbait egunetan bere eragina maximoa izan aurretik. Hori dela eta, pase bakar batek ere luzea eragin dezake (gehienez 3 egun), baina normalean presioaren igoera txikia. Erregulartasun kontuak ez ezik, onartzeko denbora bera ere. Ikerketen arabera, Enapek emaitza onenak ematen ditu iratzargailuak pilulak hartu zituzten pazienteetan, ordutegitik ordubete baino gehiago desbideratzea saihestuz.

Argibideen arabera, Enap administrazioa hasierako dosifikazioarekin hasten da, medikuak zehazten duena presio maila eta beste gaixotasunen presentzia kontuan hartuta. Gehienetan hasierako dosi gisa hartzen da 5 edo 10 mg. Lehenengo tabletaren ondoren, odol presioa egunean behin neurtzen da eta emaitzak erregistratzen dira. Helburuko presio maila (140/90 edo txikiagoa) lortzen ez bada edo presio gehikuntzak badira, dosia apur bat handitzen da 4 egun igaro ondoren. Normalean hilabete inguru izaten da dosi bat aukeratzeko. Enap-ek dosi aukera zabala du. Gainera, tableta guztiak, 5 mg-tik hasita, notak ditu, hau da, erdiz zatitu daitezke. Dosi honi esker, ahalik eta zehaztasun handieneko aukera dezakezu.

Paziente askorentzat, hipertentsioaren tratamenduaren kostua garrantzitsua da, eta batzuetan erabakigarria. Enap-ek sendagai merkeak aipatzen ditu, gehienezko dosian hartzen direnean ere. Gaixoen berrikuspenen arabera kalkulatutako batez besteko hileroko ikastaroaren prezioa 180 errublo da. ACEren beste inhibitzaile batzuk ez dira askoz garestiagoak, adibidez, fabrikatzaile bereko (Perinev) perindoprilak 270 errublo balioko ditu.

Enap zenbat kostatzen da:

Bideragarriak diren bigarren mailako efektuak

Ikerketa klinikoen emaitzen arabera, zientzialariek Enap tolerantzia ona dela baloratzen dute. Hala ere, drogaren eragin hipotentsiboak bigarren mailako efektuak agertzea eragiten du, beraz, tratamendua kontu handiz hasi behar da. Lehenengo pilulak ez dira hartu behar gorputza deshidratatuta badago beherakoa, gorabeherak, ur nahikoa eta gatzagatik. Astean zehar ez da gomendagarria gehiegizko kargak, bero egoeran, autoa gidatzea, altueran lan egitea.

Enap-en bigarren mailako efektuak jarraibideen arabera:

Antzeko drogekin alderatzea

ACE inhibitzaileen formula kimikoek ez dute zerikusirik. Harrigarria bada ere, substantzia horiek gorputzean duten eragina ia berdina da. Lanaren mekanismoa, nahi ez diren ekintzen zerrendak eta kontraindikazioak ere ahalik eta hurbilen daude. Zientzialariek ere balio bera dute antihipertentsiboaren eraginkortasuna.

Hala ere, zenbait ACE inhibitzaileren desberdintasun batzuk daude oraindik:

1. Hasteko, dosia desberdina da. Enap-etik talde analogikora pasatzean, dosia berriro hautatu beharko da, gutxienekoarekin hasita.
2. Captopril urdaileko huts batekin mozkortu behar da, eta taldeko gainerako drogak - bazkaltzeko ordua edozein dela ere.
3. Enalapril, captopril, lisinopril, perindopril ezagunenak giltzurrunetatik kanporatzen dira batez ere. Beraz, giltzurruneko porrotaren ondorioz, gorako dosia dago. Trandolapril eta ramiprilen kanporatzean, giltzurrunak neurri txikiagoan parte hartzen dute, substantziaren% 67 gibelean metabolizatzen da.
4. ACE inhibitzaile gehienak, enalapril barne, prodrugs dira. Gaizki funtzionatzen dute gibeleko eta tratamendu gastrointestinaleko gaixotasunetan. Captopril eta lisinopril aktibatuta daude hasiera batean; horien eragina ez da digestio-sistemaren egoeraren araberakoa.

Sendagai zehatz bat aukeratzerakoan, medikuak ñabardura hauek ez ezik medikuntzaren erabilgarritasuna hartzen du kontuan. Enap zuretzako preskribatuta badago eta ondo onartzen bada, ez da gomendatzen beste tabletetara aldatzea. Enap-ek ez badu presio kontrol egonkorrik ematen, beste agente antihipertentsibo bat gehitzen zaio tratamendu erregimenari.

Zergatik da arriskutsua hipertentsio arteriala?

Odol presioaren igoerarekin, bihotza normalaren gainetik funtzionatzen du, eta gehiegizko ahaleginen ondorioz giharrak hazten dira. Era berean, etengabeko kargan hazten dira bodybuildersen muskuluak. Presio handiko bihotzean zabaltzen den bihotzean, ganberak ezkerreko bentrikulua zabaldu eta gainkargatu egiten du. Horren ondorioz, zelula miokardiala heriotza eta miokardioaren heriotza dira.

Presioen aurkako drogen akzioak muskulu leunak erlaxatzen ditu. Odol-fluxu librea eskaintzen du arterien artean. Ezkerreko bentrikulua deskargatzen du eta bihotzean odol-zirkulazioa hobetzen du.Ondorioz, metabolismoa hobetzen da, ez dago arritmiak izateko baldintzarik, eta miocardioko zelulek ez dute sufritzen.

Beraz, Enapek gorputzean duen presiorako sendagaia. Odol zirkulazioa bihotzean ez ezik organo eta sistema guztietan ezartzen ari da. Drogaren erabilera erregularrarekin, hipertentsioa normalizatzen da eta bihotzaren eta odol patologiak dituzten pertsonen osasuna hobetzen da.

Pilulak ahoz hartzen dira urarekin. Ekintzak egun bat irauten du. Ez dago efektu addikziorik, beraz, ez da arazorik izango Enap-ek bertan behera uztearen ondorioz. Enap 2,5 mg (zuriak, bizkartxoak, biribilak), 5 mg (zuriak, zilindro lauak), 10 mg (marroi gorriak, zilindrikoak), 20 mg (laranja argia, zilindrikoa) dituzten piluletan sortzen dira. Tabletak 10 zatitan daude. babak batean, kartoizko paketeek 2-6 babak dituzte. Osagai aktibo nagusia enalapril da, osagarriak arto-almidoia, laktosa monohidratoa, sodio hidrogeno karbonatoa, magnesio-estearatua, talkoa, hipolasa eta koloratzailea dira.

Noiz preskribatzen da enap?

Presio pilulak egoera hauetan adierazten dira:

• Ikastaro kroniko baten bihotz gutxiegitasun terapia konbinatuan,
• funtsezko hipertentsioarekin,
• miokardioko infartua izateko arriskua murrizteko,
• Angina-bektore ezegonkorra duten gaixoen egoera hobetzea eta horrek ospitalizazioa atzeratzea ahalbidetzen du.
• Ezkerreko bentrikulu disfuntzio asintomatikoaren terapia konbinatuan, bihotz gutxiegitasun larria saihesteko.

Enap hartu ezin duzunean

E prestaketari buruzko informazio zehatza zein presiotan, zenbat denbora, zein dosi eta abar erabiltzeko jarraibideetan dago. Hala ere, pazienteak ez ditu argibideak irakurri beharrik: medikuak ez du drogarik aginduko honako kontraindikazio hauek badaude:

• enalapril eta pilulen beste osagai batzuekiko sentikortasuna
• adin txikikoa
• haurdunaldia eta hepatitis B,
• porfiria,
• angioedema,
• laktosarekiko intolerantzia
• giltzurrunetako gaixotasuna edo diabetesa duten aliskiren hartzea.

Kontu handiz, Enap presioaren pilulak aginduta daude:

• hiperkalemia, giltzurrunetako arteria estenosia, diabetes mellitus duten pazienteak,
• gaixotasun iskemikoa, giltzurruneko porrota, ehun konektiboaren patologiak,
• giltzurruneko transplantea egin ondoren,
• zapaldutako hematopoiesisarekin, gaixotasun zerebrobaskularrekin.

Baliteke medikuak ez diela gomendatzen hemodialisia jasaten ari diren pertsonei, immunosopresiboak eta diuretikoak hartzen dituztenak, gatzik gabeko dieta jarraituz, hala adierazten bada.

Nola hartu presio pilulak

Enap presio altuan preskribatzen da dosifikazio desberdinetan, gaixoaren egoera orokorra kontuan hartuta, adina eta bateragarriak diren gaitzak. Hipertentsio arinaren terapia egunero 5 eta 10 mg botikaren kontsumoa hasten da.

Hipertentsio arteriala 5-20 mg-ko dosiekin tratatzen da. Kontuan izan behar da paziente batzuetan presioa gehiegi jaitsi daitekeela, sendagaiaren dosi txikiekin hasi behar dutela eguneko 5 mg. Arreta duen medikuak pazientearen egoera kontrolatu behar du.

Pilula hartu aurretik, kontuan hartu behar duzu dosi handietan diuretikoak hartu baziren, horrek deshidratazioa ekar dezakeela eta presio jauzia arroza handitzea Enap erabiliz tratamenduaren hasieran. Egoera horretan, hasi terapia eguneko gutxienez 5 mg-ko dosiarekin. L

Diuretikoak Enap hasi baino 2-3 egun lehenago bertan behera uzten badira. Terapia garaian, giltzurrunak nola funtzionatzen duten noizean behin egiaztatu behar duzu, baita odolean dagoen potasio edukia probatzeko ere. Mantentze-dosi estandarra Enapa 20 mg eguneko da. Beharrezkoa bada, medikua handitu daiteke dosia, pazientearen egoera kontuan hartuta.

Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten gaixoetan, ezkerreko disfrikzio bentrikularraren kasuan bezala, hipertentsio arterialarentzako pilulak egunean 2,5 mg-ko dosia aginduta daude. Batzuetan, bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko garaian, diuretikoak, glukosido kardiakoak eta beta-blokeatzaileak paraleloan preskribatzen dira.

Presio-egoera egonkortzen denean, sendagaiaren dosia handitu daiteke: 3-4 egunetik behin 2,5-5 mg, mantentze estandarra lortu arte (20 mg). Egunean gehienezko enalapril kopurua 40 mg da.

Medikuek kontuan hartzen dute terapia garaian giltzurrun-gutxiegitasuna eta presioaren beherakada arriskua daudela, beraz, pazientearen presioa eta giltzurruneko errendimendua kontrolatzen dituzte arretaz tratamenduan zehar.

Enap-en lehen kontsumoaren ondoren presioa nabarmen jaisten bada, ez da beharrezkoa botika bertan behera uztea, bigarren mailako efektua pasatuko da. Giltzurrunetako gaixotasuna duten gaixoek dosia murriztu behar dute edo pilulen arteko tartea handitu. Arrautzen duten pertsonei Enap preskribitzen zaie 1,25 mg hasieran, Enalapril gorputzean haien kentzea askoz ere motelagoa baita.

Enap eta bere bigarren mailako efektuak

Beste hipertentsio sendagarriak bezala, Enap-ek erreakzio kaltegarriak eragin ditzake pertsonengan. Honako hauek dira beheranzko ordenan topa ditzakezun efektuak:

• sistema hematopoietikotik: hemoglobinaren jaitsiera eta anemia bere aurrekariak, neutropenia, agranulozitosia, funtzio hematopoietikoaren inhibizioa, linfadenopatia, gaixotasun autoimmuneen agerpena, trombocitopenia,
• metabolismoaren aldetik: hipogluzemia,
• nerbio sistemaren lanean: buruko mina, nahasmena, depresioa, eguneko lo-gaitasuna eta gaueko lo egiteko arazoak, gehiegizko kitzikagarritasuna,
• bihotzaren eta odol hodien egoeran: odol presioaren beherakada larria, zorabioak, esternoaren mina, angina pektoria, bihotz erritmoaren gutxiegitasuna, Raynaud-en sindromea, kolpea izateko arriskua edo miokardio infartua,
• zentzumenen organoetatik: zurrunbiloa, ikusmena lausoa, zapore aldaketa,
• digestio-hodian: goragalea eta sabeleko mina gorabeheraren aurrean, flatulentzia eta beherakoa, hesteetako oztopoa eta idorreria, dispepsia, pankreatitak, ultzera peptikoa, hepatitisa, ahoaren muki lehorra, gibelaren okerrak, glositisa, kolestasia, nekrosi hepatikoa, ultzera aptikoak, stomatitis,
• arnas sisteman: eztarriko mina eta eztula, aringarritasuna, rinoreak, arnasaren gabezia eta espasmoa bronkietan, pneumonia, erritisa,
• larruazalean: hipersentsibilitatea, erupzioak, angioedema, gehiegizko izerdia, urtikaria, ilea galtzea, eritrodermia, pemfigoa, nekrolisi toxikoa,
• sistema genitourinarioa: giltzurruneko gutxiegitasuna, inpotentzia, oliguria, giltzurruneko porrota, ginekomastia,
• sistema muskuloskeletikoan: giharrak,
• laborategiko probetan: potasio, sodio eta kreatinina kontzentrazioa handitzea odolean, gibeleko entzimenen jarduera areagotzea, bilirubina eta urea odolean handitzea, ESR handitzea;
• beste adierazpen batzuk hauek dira: leukozitosia, artritisa, baskulitisa, sukarra, serositisa, mialgia, fotosentsibilitatea, miosia.

Gaitu beste sendagaiekin bateragarritasuna

Enap pazienteari preskribatu aurretik, medikuak jakin behar du zein drogak hartzen ari den bigarren mailako efektua eragin ez dezan, sendagai guztiak ez baitira enalaprilarekin konbinatzen.

Gauza jakina da ACE inhibitzaileekin batera, angiotensina II antagonisten kasuan, RAASen blokeo bikoitza gertatzen dela, eta horrek hiper-arteria hipotentsioa sor dezake (presioaren beherakada nabarmena). Medikuntzaren arabera, terapia hori beharrezkoa bada, giltzurruneko funtzioa, hipertentsioa, ur-elektrolitoen oreka kontrolatu behar dituzu.

Debekatuta dago enalapril eta aliskiren hartzea aldi berean giltzurrunetako gaixotasunak, diabetesa.

ACE inhibitzaileen eraginpean, diuretikoak hartzearen ondorioz potasio galera murrizten da. Enalaprilarekin eta potasioarekin lotutako diuretikoekin tratatuta daudenean, potasioaren ordezkoek hiperkalemia garatzeko arriskua dago. Horrelako terapian beharrezkoa da odol-serumean potasio maila kontrolatzea.

Terapia diuretikoa Enap tratamendua hasi aurretik egin bazen, presioaren beherakada handia izateko arriskua handitzen da. Egoera egonkortu daiteke diuretikoak Enap hartu baino pare bat egun lehenago bertan behera uzten badira, gehi ura gatzekin egunero erabiltzea, pilulak presioaren (Enalapril) gomendatutako dosia apur bat murriztuz.

Garrantzitsua da kontuan hartzea Enap eta Adrenergic blokeatzaileen, BKKren, nitroglicerinaren, ganglioen blokeatzaileen eta aldi bereko agenteen aldibereko administrazioak odol presioa gutxitzea eragin dezakeela. Hori dela eta, tratamenduen erregimena, dosia eta drogak hartzeko ordena berrikustea komeni da.

Enap litio prestaketen atzeko planoan hartzen bada, odolean litioaren kontzentrazioaren gehikuntza antzematen bada, litioaren intoxikazioa posible da. Tiazida diuretikoek serum litio maila ere handitzen dute. Beraz, ez da gomendatzen horrelako drogak batera erabiltzea, eta benetan beharrezkoa bada, beharrezkoa izango da litioaren kontzentrazioa odol-serumean kontrolatzea.

Anestesikoak, antidepresiboak triceclicoak, droga antipsikotikoak Enap atzeko planoaren aurka hartzen badira, horrek odol presioa gehiago murriztu dezake. Enap AINEren aurrekariak hartzen badira, ez du bere eragin osoa erakutsiko, gainera, giltzurrunak jasaten dituzte. Tratamendu erregimena zuzendu ondoren, egoera normalera itzultzen da.