Zer da Rinsulin NPH: drogaren ezaugarriak, haren analogiak, erabileraren garrantzia

Dibulgazioa Elias Delgadok Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK eta Pfizer-en laguntza jaso zuen.

Artikulu honen berrerabilpena baimentzen da http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms-en ezarritako baldintzetan.

Glargine intsulina tratatzeko erregimenen (glargina) eraginkortasuna 2 motako diabetesa (T2DM) duten gaixoetan ebaluatu genuen Espainian praktika klinikoan.

Erregistroan oinarritutako atzera begirako azterketa bat izan zen 1.482 gaixoen Hagedorn protamina neutroa (NPH) jaso dutenak glargina aldatzen zituzten edo NPHrako onartzen ziren ikertzaileen esanetara. Emaitza nagusiak HbA1c-en aldaketa 4-9 hilabete behatu eta hipogluzemiaren eragina izan ziren.

Tratamendua eten aurretik, HbA1c-ren batez besteko ± desbideratze estandarra okerragoa zen glargina-n aldean NPH taldean (8,3 ± 1,2% 7,9 eta 1,1%, hurrenez hurren,% 1 p lortu zen hasierako intsulinaren tratamendu maila altuak izan arren. maila.

Rinsulin® NPHaren ezaugarriak

Egunean zehar odolean glukosa-maila maila egonkorrean erabiltzen duten droga mota hormonal ezberdinak daude (3,9-5,5 mmol / l). Osagai aktibo desberdinak dituzten eta bere jarduteko aldi desberdinak dituzten drogekin irudikatzen dira: ultrasoinuak, intsulina laburrak, ertainak, luzeak eta luzea (irakurri gehiago hemen).

Intsulina mota desberdinen ekintza iraupenaren alderatzea

Rinsulina NPH gizakiaren intsulinaren DNA birkonbinatzaile forma da, uretan diluitutako hainbat substantzia laguntzaile gehituz. "NPH" laburdura Hagedorn Neutral Protamina da, Danes Hans Hagedron-ek sortutako substantzia. Bere ezaugarri bereizgarria gizakiaren intsulina hormona eta protamina artifizialki sintetizatutako eduki berdina (isofanoa) da.

Hori dela eta, NPH aurrizkia duten sendagaientzako argibide batzuetan, substantzia intsulina isofano gisa adierazten da. Intsulina Rinsulina NPHek ekintza ertaineko intsulina hormonak aipatzen ditu.

Hona hemen bere ezaugarri nagusiak:

• Botikaren dinamika farmakologikoa, administrazioaren dosi, metodo eta lekuaren araberakoa da. Hori dela eta, denboraren profilak gorabehera handiak ditu, baina batez besteko errendimendua barruan dago:
  1. efektu terapeutikoaren hasiera - 1,5 ordu igaro ondoren,
  2. punta-efektua - injekzioaren 4 eta 11 ordu artean,
  3. gehienez jarduteko iraupena 18 ordukoa da.
• Sendagaiak ez du hipogluzemiaren eta barneko injekzioaren aurkako erasoak geldiarazteko asmorik.
• Risul 1 ml substantzia aktiboaren 100 UI ditu. Behar den dosia kalkulatzeko, diabetearen gorputzaren pisua 0,5 edo 1 UI biderkatu da. Zuzenketa medikuaren gidaritzapean egiten da eta glukometro bat erabiliz lortutako odoleko glukosaren adierazleetan oinarrituta dago. Adineko, haurdun eta amagandiko edoskitzearen amei gomendatzen zaie beren azukrea eta intsulina dosi txikiagoak kontrolatzea. Dosi igoera beharko da sukarrarekin batera.

Gomendatutako Rinsulin® NPH injekzio eremua - Kanpoko izter eremua

• Gorde kartutxoak edo dosi anitzeko xiringa boligrafoak hozkailuan. Injekzioa egin aurretik, eskuen palman berotu behar dira, eta astiro-astiro astindu, likido berdina egon arte.
• Drogaren erabilerak ez du uzten karbo gutxiko dieta bat jarraitzeari uko egitea, ariketa terapeutikoko programa berezi baten arabera eta ohiko klaseak, intsulina motza (bolo) erabilita.
• Intsulinaren terapiaren eraginkortasuna kontrolatzeko eta batez besteko intsulina ezartzeko denbora zehatza zehazteko, egunkari berezi bat mantentzea gomendatzen da eta askotan egunean zehar odolean glukosa-maila kontrolatzea.

Helduentzako injekzio hipodermikoak egiteko teknika egokia, orratzaren luzeraren arabera

Kontuz! Intsulina prestakinak larruazaletik injektatzen direnez, odol-hodi batean ustekabean ez sartzeko, injekzioak arauen arabera zorrotz egin behar dira.

Rinsulin® NPHaz gain, ekintza ertaineko intsulina prestatzeko taldeak (NPH) osatzen du:

Goiko intsulinek ekintza profil bera dute: agerpena 2 ondoren, gailurra 6-10 ondoren, gehienez iraupena 8-16 ordu (18) ordu.

Kontuz! Rinsulin R droga ez da analogikoa edo Rinsulin NPH sinonimoa eta P letrak ez du substantzia aktiboa xeringan biltzeko forma berezirik adierazten. P Rinsulina ekintza motzeko (!) Prestaketa da, otorduak baino lehen erabiltzen dena karbohidrato azkarrak xurgatzen laguntzeko.

Gabeziak

Diabetetikaren berrikuntza globalak estuki kontrolatzen dituzten endokrinologoek gomendatzen dute intsulina ertainaren erabilera erabat uztea. Nahiz eta intsulina luzeak dohainik ez eman, erosi eta injektatu.

Prezio altua justifikatuta dago. Dosia kalkulatzea erraza da, injekzio kopurua gutxienez 2 aldiz murrizten da, kontraindikazio kopurua murriztu egiten da, bigarren mailako efektu eta ondorio gutxiago daude.

Odol glukosa kontrolatzeko eskema eraginkorrena 1 motako diabeterako

Horregatik ez duzu Rinsulin NPH erabili behar:

1. Injekzioak eguneko ohiko sekuentziaren arabera edo 2,5 aldiz ikusiz gero, maiztasuna gomendatzen da karbohidrato baxuko dieta behatzen denean, orduan aldi baterako aldaketek injekzio erregimen bat eta ezinbesteko akatsak ekar ditzakete.
2. Medikuntzan jasotako protamina intsulinaren hormonaren ekintza luzatzeko bereziki gehitu den animalia-proteina da. Potentzia alergiko altua du eta bigarren mailako efektuak eragiten ditu.
3. Diabetiko gehienek, lehenago edo beranduago, baina bihotzeko hodien angiografia egin beharko dute aldian-aldian, horretarako, kontraste agente bat odolean injektatuko da. Zientzialariek aurkitu duten moduan, kontraste agenteak protaminarekin duen interakzioaren ondorioz, hainbat emaitza konponezin eta erreakzio alergiko larriak gehiegizko kopurua adierazten duten estatistika etsigarriak daude.
4. Zenbait kasutan, intsulina ertainaren injekzioa ez da nahikoa gau osoan. Horrek, ezinbestean, "goizeko egunsentiaren" fenomeno diabetikoa sorrarazten du.
5. Ohartarazi zen, halaber, ekintza ertaineko intsulina hipogluzemikoko erasoetan "eserita" dauden gaixoen erdietan baino gehiagotan gertatzen direla eta lipide distrofia garatzen dela.

Artikulu hau amaitzeko, ikusi bideo laburreko elkarrizketa Richard Bernstein diabetologo estatubatuarrarekin. Bere gomendioak jarraituz, benetan posible da hipogluzemia gertatzea saihestea, eta konfiantzaz azukrea 24 orduko kontrolpean mantentzea.

Medikuntza eta osasun arloko artikulu zientifikoen laburpena, lan zientifiko baten egilea - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Helburua: Glargin intsulina analogikoekin eta Detemir intsulinarekin 2 motako diabetes mellitus (T2DM) duten gaixoen tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzea. Materiala eta metodoak. Azterketa T2DM duten 147 gaixoren artean egin zen hasieran ahozko droga hipogluzemikoekin eta NPH-intsulinarekin batera. Detemir eta Glargin-ekin batera intsulina terapiarako ospitale endokrinologikora edo anbulatorio batera eraman zituzten. Azterketan, pazientearen egoeraren ebaluazio klinikoa izan zen, 3 eta 6 hilabete behatu ondoren glukaturiko hemoglobina maila zehazteko laborategiko azterketa. Emaitzak.Azterketaren emaitzen arabera, intsulina analogien (Detemir, Glargin) erabilera 6 hilabetez NPH-intsulinaren aldean hipogluzemia arrisku txikia duten T2DM duten pazienteen% 70ean glicemia helburu banakako balioak lortzea ahalbidetu zen. Ondorioa. Intsulinaren analogia modernoen (Detemir, Glargin) praktika klinikoen erabilerak, gailurrik gabeko ekintza profila, ekintza-epe luzeagoa eta dosi-titulu algoritmo sinplea erabilita, intsulinaren sekrezio fisiologikoa estuki simulatzeko aukera ematen du, NPHarekin konparatuz gaixo karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortzen. intsulina.

Xedea: intsulina Glargin eta intsulina Detemirren analogiaren tratamenduaren eraginkortasuna estimatzea 2. diabetesa duten gaixoetan. Materialak eta metodoak. Azterketapean egon dira 2 motako diabetesa duten 2 paziente, hasiera batean terapia konbinatua jaso dutenak, ahozko agente antihypergliccemic eta NPH-intsulinarekin. Hemoglobina glikadatuen maila 3 eta 6 hilabetetan zehaztu da aglizemia kontrolatzeko ebaluazio orokorra egiteko. Emaitzak. Ikerketaren arabera, 6 hilabetez intsulina analogikoaren erabilera (Detemir, Glargin) eta NPH intsulina erabiltzea baimendu zen glukemiaren xede balio indibidualak lortzeko 2 motako diabetesa duten gaixoen% 70ean hipogluzemia arrisku txikia duten gaixoen% 70ean. Ondorioa. Intsulina modernoaren analisi modernoaren eta dosi-titulu algoritmo sinplearen praktika klinikoan erabiltzeak, intsulinaren sekrezio fisiologikoa ahalik eta gertuen simulatzea ahalbidetzen du, NPH intsulinarekin alderatuta, gaixoen kopuru handien karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa lortzen.

Gaiari buruzko lan zientifikoaren testua "2 motako diabetes mellitusaren tratamenduan hainbat intsulina analogiko erabiltzearen eraginkortasuna ebaluatzea"

616.379-008.64-085.357 UDC: 557.175.722-036.8 (045) Jatorrizko artikulua

ANSOLINA ANALOGU BAKARRAK APLIKATZEAREN ERAGINAREN ERABILERA 2 MOTAKO DIABETEEN TRATAMENDUAN

T. I. Rodionova - Saratov Estatuko Medikuntza Unibertsitatearen izena V.I. Razumovsky ”, Errusiako Osasun Ministerioa, Endokrinologia Saileko burua, M. M. Orlova - Saratov Estatuko Unibertsitateko medikuntzako irakaslea. V.I. Razumovsky »Errusiako Osasun Ministerioa, Endokrinologia Saileko laguntzailea, Zientzia Medikoetako hautagaia.

INSULINAREN ANALOGU BAKOITZEN APLIKAZIOAREN ERABILERA

DIABETEN TRATAMENDUAK 2. MOTA

T. I. Rodionova - Saratov Estatuko Unibertsitate Medikoa n.a. V. I. Razumovsky, Endokrinologia Saileko burua, M. M. Orlova doktorea, Medikuntza Zientzietako Doktorea - Saratov Estatuko Unibertsitate Medikoa n.a. V. I. Razumovsky, Endokrinologia Saila, Irakasle Laguntzailea, Medikuntza Zientzietako hautagaia.

Jaso den eguna - 2014ko ekainaren 9a; prentsan argitaratzeko data - 2014ko irailaren 10a.

Rodionova T.I., Orlova M.M. 2 motako diabetesa tratatzeko hainbat intsulina analogi erabiltzearen eraginkortasuna ebaluatzea. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Helburua: Glargin intsulina analogikoekin eta Detemir intsulinarekin 2 motako diabetes mellitus (T2DM) duten gaixoen tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzea. Materiala eta metodoak. Azterketa T2DM duten 147 gaixoren artean egin zen hasieran ahozko droga hipogluzemikoekin eta NPH-intsulinarekin batera. Detemir eta Glargin-ekin batera intsulina terapiarako ospitale endokrinologikora edo anbulatorio batera eraman zituzten. Azterketan, pazientearen egoeraren ebaluazio klinikoa izan zen, 3 eta 6 hilabete behatu ondoren glukaturiko hemoglobina maila zehazteko laborategiko azterketa. Emaitzak. Azterketaren emaitzen arabera, intsulina analogien (Detemir, Glargin) erabilera 6 hilabetez NPH-intsulinaren aldean hipogluzemia arrisku txikia duten T2DM duten pazienteen% 70ean glicemia helburu banakako balioak lortzea ahalbidetu zen. Ondorioa. Intsulinaren analogia modernoen (Detemir, Glargin) praktika klinikoen erabilerak, gailurrik gabeko ekintza profila, ekintza-epe luzeagoa eta dosi-titulu algoritmo sinplea erabilita, intsulinaren sekrezio fisiologikoa estuki simulatzeko aukera ematen du, NPHarekin konparatuz gaixo karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortzen. intsulina.

Gako-hitzak: 2 motako diabetesa, kontrol glukemikoa, glargina intsulina, intsulina Detemir

Rodionova TI, Orlova MM. 2. diabetesa motako intsulinaren antzeko intsulinaren analogiaren aplikazioaren eraginkortasuna. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Xedea: intsulina Glargin eta intsulina Detemirren analogiaren tratamenduaren eraginkortasuna estimatzea 2. diabetesa duten gaixoetan. Materialak eta metodoak. Azterketapean egon dira, 2 motako diabetesa duten 2 paziente, hasierako terapia konbinatua izan dutenak, ahozko agente antihiperglicemikoaren eta NPH-intsulinaren bidez. Hemoglobina glikatuen maila 3 eta 6 hilabetetan definitu da glicemia kontrolatzeko ebaluazio orokorra egiteko. Emaitzak. Ikerketaren arabera, 6 hilabetez intsulina analogikoaren erabilera (Detemir, Glargin) eta NPH intsulina erabiltzea baimendu zen glukemiaren xede balio indibidualak lortzeko 2 motako diabetesa duten gaixoen% 70ean hipogluzemia arrisku txikia duten gaixoen% 70ean. Ondorioa. Intsulina modernoaren analisi modernoaren eta dosi-titulu algoritmo sinplearen praktika klinikoan erabiltzeak, intsulinaren sekrezio fisiologikoa ahalik eta gertuen simulatzea ahalbidetzen du, NPH intsulinarekin alderatuta, gaixoen kopuru handien karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa lortzen.

Gako-hitzak: 2 motako diabetesa, kontrol glikemikoa, intsulina Glargine, intsulina Detemir.

Sarrera. Diabetes mellitus (DM) munduko diabetesa prebalentzia handia dela eta, gaixotasun larrienetako bat da diabetesa, hau da, Nazioarteko Diabetes Federazioak dioenez, 202 baino gehiago 552 milioi pertsona baino gehiago izango dira. Intzidentzia handitzen ari da

Egile arduraduna - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 Posta elektronikoa: [email protected]

batez ere, 2 motako diabetes mellitus dela eta, diabetesaren kasu guztien% 85-95 dira. Osasun arazo ekonomiko garrantzitsuenetako bat da konplikazio diabetikoen maiztasun handia eta larritasuna. Gaixotasun berantiarraren konplikazioen progresioarekin lotutako arriskua murrizteko, diabetesa duten pazienteen kontrol glikemikoa mantentzea oso garrantzitsua da. Hipergluzemia eta glicated hemoglobina (HLA | s) mailetan eragina duen faktore garrantzitsua da

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, 3. zk.

plasma glukosa barau (GPN). Jakina denez, GPN glukemia osoaren osagai nagusia da 2 motako diabetesa duten gaixoetan, eta hori ez da konpentsatzen ahozko hipogluzemiak (PRSP) errezetatzerakoan. PSSParentzako intsulina terapia basala handituz HbAlc murrizten da, glukemia postprandialen rola handituz HbAlc edozein dela ere. 2 motako diabetesa duen intsulina terapiaren hastapenak gaixotasunaren konpentsazio iraunkorra ahalbidetzen du eta p-zelulen funtzioa mantentzen laguntzen du. Algoritmo modernoen arabera, intsulina basikoa T2DMren bigarren tratamendua da, bizimodua aldatzeko eraginkortasuna (dieta eta jarduera fisikoa egiteko modua) eta metformina 1,5 erabiltzearen ondorioz erabiltzen dena.

Herbehereetan egindako ikerketa baten arabera, Glargin intsulina erabiltzeak kontrol glukemikoa, egoera emozionala hobetzen ditu eta intsulina terapia hasi ondoren gaixoen bizi kalitatea hobetzen du. Glarginen gailurrik gabeko perfektuak intsulinaren sekrezio basala imitatzen du, batez ere hipogluzemia arriskua murriztuz NPH intsulinekin alderatuta.

Beste intsulinak ez bezala, Glargin preskribatutakoan, gorputz-pisuaren gehikuntza nabarmenik ez dago, baita bere jaitsierarako joera ere. Saiakuntza klinikoen arabera, Glargin intsulina errezetatzerakoan, normalean, gorputz-pisuaren gehikuntza antzematen da, eta horrek ez du alde klinikoki esanguratsurik 2 motako diabetesa duten pazienteetan intsulina NPHa erabiltzearen aldean. Beraz, Glaseko intsulina jasotzen duten 2 motako diabetesa duten 10.000 paziente baino gehiagok 24 astetan zehar egindako bi azterketa handitan, batez beste 1-2 kg-ko pisu igoera ikusi zen 8, 9. Aitzitik, Alemanian egin zen ikerketa bat; PS2 hartzen ari zirenean T2DM duten glicemia desegokitzailea izan duten 12.000 paziente baino gehiagok, gorputz-masaren indizearen beherakada txikia erakutsi zuten Glargin intsulina jasotzen duten pazienteetan, PSSP titulazioa jarraitu duen taldearekin alderatuta.

Iraupen luzeko intsulina analogikoa erabiltzeak kontrol glukemiko azkarragoa ahalbidetzen du beste intsulina basalen bizimoduaren zuzenketa hobetzearekin batera, SSSP 4, 10. Preskripzio gehigarria intsulina analogikoaren aurreko ezaugarri guztiak, ahal bada, intsulina terapia hastea 2 motako diabetesa duten pazienteetan erabil daiteke. hau da, ADA algoritmo modernoek (2014) eta etxeko "algoritmoek diabetesa hobetzeko pazienteentzako arreta mediko espezializatua" (2013) gomendatzen dute.

Helburua: Glargin intsulina analogikoekin eta Detemir intsulinarekin 2 motako diabetes mellitus (T2DM) duten gaixoen tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzea.

Materiala eta metodoak. 6 hilabeteko azterketa irekiko kohortako ikerketa batean, 2 motako diabetes mellitus deskonpensatua duten 147 paziente bildu ziren hasieran azukre-jaisteko terapia PSSParekin eta NPH-intsulinarekin batera. Ikerketan sartzeko unean, paziente guztietan HbA | c mailak xede-balioak gainditu zituen.

Azterketa Saratov-eko "Ospitale Klinikala № 9" Ospitale Klinikoko udal zentroaren aholkularitza zentroaren eta endokrinologiaren bidez egin da. Gaixo guztiek azterketan parte hartzeko baimen informatua sinatu zuten.

Ikerketan sartzeko irizpideak honako hauek izan dira: T2DM konpentsatua, 18 urtetik gorako adina, glikemia kontrolatzeko auto-jarraipen tresnak erabiltzea eta gaixotasunaren konpentsazioa lortzeko motibazioa.

Konbinazio terapiaren baitan, paziente guztiek sulfonilurea prestaketak jaso zituzten, eta horien dosia aldatu egin zen ikerketan zehar. Egunean 1 aldiz NPH-intsulina jasotzen zuten gaixoek Glargin intsulinara eraman zituzten antzeko dosi batean. Egunean NPH-intsulina injekzio bat baino gehiago jaso duten pazienteen kasuan, Glargin intsulina aldatzerakoan, eguneroko dosia% 20-30 murriztu zen.Dosia 3 egunetik behin titulatu zen auto-jarraipen egunkarien datuak kontuan hartuta algoritmoen arabera. Hileroko bisitetan gomendioak eman ziren terapia dietetikoari, jarduera fisikoari eta tratamendu zuzenketari buruz, beharrezkoa izanez gero. HbA1c mailak 3 eta 6 hilabeteren ondoren zehaztu ziren kontrol glikemikoaren ebaluazio orokorra egiteko. 6 hilabeteren buruan, azterketak 132 paziente (% 92,5) osatu zituen HbAlc, barazki glikemia eta Detemir eta Glargin dosien azterketen hasieran eta amaieran.

Emaitzen analisi estatistikoa Statistica 7.0 aplikazio paketean egin zen (StatSoft Inc., 2004). Aztertutako karaktere guztientzat, banaketa mota ebaluatu zen, aztertutako parametroek banaketa simetrikoa izan zuten banaketa normalari dagozkion ezaugarri kuantitatiboen banaketa simetrikoa. HbA | c eta GPN balioen estatistika deskribatzailea puntuen ezaugarrietan aurkezten da: batez besteko balio aritmetikoa, desbideratze estandarra. Bi talde independenteak irizpide kuantitatiboak konparatzerakoan, metodo parametrikoak erabili ditugu estatistika-hipotesiak (Student t-test) eta ANOVA bariantzaren analisia egiteko, hiru lagin independente konparatuz eta ondoren pareko alderaketak egin ondoren (GPN kontzentrazioa, HbAlc mailak, intsulina dosia bisita desberdinetan). Hipotesi estatistikoak probatzeko esanahi maila kritikoa 0,05 berdina izan da.

Emaitzak. Tratamenduaren eraginkortasuna aztertzeko, PSSP eta NPH-intsulina ziren 2 motako diabetes mellitus duten gaixo guztiak (N = 147) 2 azpi-multzotan banatu ziren: lehenengoan NPH-intsulinatik Detemir intsulinara transferitu ziren 78 paziente sartu ziren; bigarrena - NPH-intsulinatik Glargin intsulinara eraman zituzten 69 paziente. Ikerketan sartzeko unean, estatistikoki esanguratsuak ziren adinak, gaixotasunaren iraupena, gorputzaren pisua, HbA | c maila, GPN maila, diabetesa mellitusaren konplikazioak eta taldeen arteko patologia konplexua ez ziren hauteman (taula).

Diabetes mellitus 2 motako gaixoen tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatu du birritan: 3 eta 6 hilabete behatu ondoren. HbA | c-ren beherakada nabarmena izan zen 2 motako diabetesa duten gaixoen bi azpitaldeetan 3 eta 6 hilabete ondorengo behaketa faseetan alderatuta (p i Ezin duzu behar duzuna topatu? Saiatu literatura hautatzeko zerbitzua).

HbAlc mailaren banakako xede-balioa lortu zen 2 motako diabetesa duten pazienteen% 68an (n = 147);% 7,0-8,0 HbAlc maila duten gaixoen proportzioa% 13tik 6ra jaitsi zen eta HbAlc maila duten gaixoen proportzioa> 8 % 0 murriztu zen% 87tik% 8ra. Azterketan

2. motako diabetesa duten gaixoen taldeen karakterizazioa

Parametroak Intsulina tratamendua Detemir Intsulina tratamendua Glargin P

Gaixo kopurua, n 78 69

Adina, urteak 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0,28

2 motako diabetearen iraupena, 8 urte 5 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Gorputzaren pisua, kg 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0,24

IDa,% 9,8 ± 1,6 9,7 ± 1,8 0,5

Glukemia barazki, mmol / L 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0,34

Noiz da preskribatzen intsulina?

Intsulinaren aurkikuntza 1921ean eta haren aplikazio praktikoa iraultza izan ziren diabetearen tratamenduan. Jendea koma diabetikoagatik hiltzeari utzi dio. Garai hartan beste sendagairik ez zegoenez, 2 motako diabetesa zuten gaixoek intsulina ere tratatzen zuten, oso efektu ona zuten. Baina orain ere, piluletan azukrea gutxitzeko hainbat droga garatu eta aplikatu direnean, intsulina erabiltzea beharrezkoa da 2 motako diabetesa duten gaixoen artean.

Gehienetan, osasun arrazoiengatik egiten da, baina odol azukre maila ona lortzeko, halako helburu bat aurreko bitarteko guztiekin lortu ez bada (dieta, ariketa fisikoa eta azukrea jaisteko pilulak).

Ulertu behar da intsulina tratamenduak gorputzari kalte egin diezaiokeela (adibidez, gaixotasuna sortu zenetik hamarkadetan intsulina injektatzen duten 1 motako diabetesa duten gaixoak).

Zer da intsulina kontzentrazioa?

Pankrea osasuntsu batek modu egonkorrean funtzionatzen du eta intsulina nahikoa sor dezake. Hala ere, denborarekin, txikiegia bihurtzen da. Horretarako hainbat arrazoi daude:

• Azukre gehiegi. Hemen 9 mmol baino gehiagoko gehikuntza nabarmenaz ari gara,
• tratamendu akatsak. Forma ez-estandarrak izan daitezke;
• drogak gehiegi hartu.

Odolean glukosa kopuru handiagoa egonez gero, diabetesa injektatzen dutenean, nolabaiteko diagnostikoak injekzioak behar dituela galdetu behar zaio. Naturala, intsulina da, sortutako pankrearen forma falta duena. Hala ere, sendagaiaren dosia eta administrazio maiztasuna zehazten dira.

Intsulina preskribatzen da diabetesa konpentsatzerik izan ezean. Hau da, pilulak erabiliz, odol azukrearen helburuak lortzea ezinezkoa denean, elikadura egokia eta bizimodu aldaketak.

Gehienetan, intsulina izendatzea medikuen gomendioak urratzearekin lotzen da, baizik eta pankrearen agortzearekin batera. Bere erreserbei buruzkoa da. Zer esan nahi du horrek?

Pankreasan intsulina sortzen duten beta zelulak daude.

Hainbat faktoreren eraginpean, urtero gutxitzen da zelula horien kopurua - pankrea agortzen da. Batez beste, pankrearen agortzea 2 urteko diabetes mellitusaren diagnostikotik 8 urte igaro ondoren gertatzen da.

Intsulina prestaketak

Intsulinaren lehen prestaketak animalia jatorrikoak ziren. Txerriaren eta ganaduen pankreatik lortzen ziren. Azken urteetan gizakiaren intsulina prestaketak erabili dira batez ere. Azken hauek ingeniaritza genetikoaren bidez lortzen dira, bakterioak gizakiaren intsulina naturalaren konposizio kimiko berdina sintetizatzera behartuz (hau da, ez da gorputzetik kanpoko substantzia bat). Orain, gizakiaren ingeniaritza genetikoko intsulinak diabetesa mellitus duten 2 gaixoen tratamenduan aukeratutako drogak dira.

Ekintzaren iraupenaren arabera, ekintza motzeko eta luzeko intsulinak bereizten dira.

7. irudia. Eragin txikiko intsulinaren profila

Ekintza laburreko intsulina prestaketak (intsulina sinplea ere deitzen zaie) beti gardenak dira. Intsulina prestatzeko ekintza laburraren ekintza profila ondokoa da: 15-30 minutu igaro ondoren, gailurra 2-4 ordu igaro ondoren, amaiera 6 ordu igaro ondoren, nahiz eta, alde askotan, ekintzaren denborazko parametroak dosiaren araberakoak izan. 7). Parametro hauek jakinda, ekintza motzeko intsulina 30 minututan administratu behar dela esan dezakegu. otordu aurretik, beraz, bere efektua odol azukrearen igoerarekin hobeto egokitzen da.

Berriki, ultrahorteko prestaketak ere agertu dira, intsulina analogikoak deiturikoak, adibidez Humalog edo Novorapid. Beren ekintza profila intsulina labur arruntaren desberdina da. Administrazioaren ondoren ia berehala jokatzen hasten dira (5-15 minutu), eta horri esker, pazienteari ez zaio injekzioaren eta elikagaien kontsumoaren arteko ohiko tartea behatzen, baizik eta jan aurretik berehala administratzeko (ikus 8. irudia). Ekintza gailurra 1-2 ordu igaro ondoren gertatzen da, eta une honetan intsulinaren kontzentrazioa handiagoa da ohiko intsulinaren aldean.

8. irudia. Eragin txikiko intsulinaren profila

Honek jan ondoren odol azukre egokiak izateko aukera areagotzen du. Azkenean, 4-5 orduko iraupena izango dute eta horrek nahi izanez gero, bitarteko otorduei uko egin diezazuke, hipogluzemia arriskuan jarri gabe. Horrela, pertsona baten egunerokoa malguagoa bihurtzen da.

9. irudia. Iraupen ertaineko intsulinaren profila

Intsulina iraupen luzeko (luzea) intsulinak substantzia bereziak gehituz lortzen dira intsulina azalaren azpian intsolazioa moteltzen dutenak. Talde honetatik gaur egun iraupen ertaineko drogak erabiltzen dira batez ere. Hauek dira ekintzaren profila: hasiera - 2 ordu igaro ondoren, gailurra - 6-10 ordu eta gero, bukaera - 12-16 ordu ondoren, dosiaren arabera (ikus 9. irudia).

Intsulinarekiko iraupen luzea intsulinaren egitura kimikoa aldatuz lortzen da. Gardenak dira, beraz, ez dute injekzioaren aurretik nahastu beharrik.Horien artean, ekintza iraupen ertaineko analogiak bereizten dira, eta horien ekintza profila NPH-intsulinaren ekintza-profilaren antzekoa da. Horien artean, Levemir, ekintzaren aurreikuspen oso handia du.

10. irudia.% 30eko ekintza laburra eta% 70eko ekintza ertaineko intsulina duten intsulina nahasiaren profila

Lantus ekintza luzea duen analoga da, 24 orduz jarduten duena, beraz, intsulina basal bat egunean 1 aldiz administratu daitekeelako. Ez du ekintza gailurrik, beraz, gauez eta otorduen artean hipogluzemia izateko aukera murrizten da.

Azkenean, droga konbinatuak (mistoa) daude, aldi berean, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina eta ekintza iraupen ertaina. Gainera, horrelako intsulinak zati motz eta luzeen proportzio desberdinarekin ekoizten dira:% 10/90 eta 50/50%.

11. irudia. Intsulinaren sekrezio normala

Horrela, intsulina horien ekintza-profila benetan osatzen dute banakako intsulina osatzen duten profilek beren konposizioa osatzen dutenean, eta efektuaren larritasuna beren ratioaren araberakoa da (ikus 10. irudia).

Osaketa eta askapenaren forma

Droga larruazalpeko administraziora zuzendutako esekidura da. Giza intsulina dauka 100 UI / ml-ko dosian. Tresnaren osaketan osagai osagarriak hauek dira:

• CRESOL,
• glizerina,
• protamina sulfatoa,
• fenola,
• zinka oxidoa
• sodio hidrogeno fosfatoa,
• injekziorako araztutako ura
• % 10 azido klorhidrikoko soluzioa da
• % 10 sodio hidroxidoa.

Droga tonu zuriaren esekidura da. Irtenbidea delaminatu eta prezipitazio zuria eratu dezake. Arina astinduz, prezipitazioa erraz disolbatzen da.

Droga kartutxoetan eta xiringatiletan eskuragarri dago. Kartutxoetan dagoen sendagaia esekidura berezia da, larruazalpean administratzeko erabiltzen dena. 100 UI / ml dosi erabilgarri dago 3 ml kartutxoetan. Droga bost kartutxoen blister batean bilduta dago. Kartoizko pakete batean blister bat eta erabiltzeko argibideak daude.

Botikak 2 ºC eta 8 ºC bitarteko tenperaturan gordetzen dira, eguzkitik eta beroetatik babestutako lekuetan. Debekatuta dago izoztea. Irekitako kartutxoa giro tenperaturan 15 ºC-tik 25 ºC-ra gordetzen da, baina ez 28 egun baino gehiago.

Droga xiringaren boligrafoetan sortzen da. Humulin boligrafoak 100 UI / ml eten ditu 3 ml bolumenean. Larruaren azpian sendagaia administratzeko da. Droga plastikozko erretilu batean bost xiringa boligrafoetan dago. Kartoizko kaxa batean bilduta, erabiltzeko argibideekin batera. Tresna 2 eta 8 ºC bitarteko tenperaturan gordetzen da. Droga beroaren eta eguzki eguzkiaren aurkako esposiziotik babestuta dago Ez izoztu. Gorde biltegian giro-tenperaturan, baina ez 28 egun baino gehiago.

Droga askatzeko modu bat dago 10 ml beirazko botiletan, kartoizko kaxa batean bilduta, erabiltzeko argibideekin batera. Sendagai mota hau biltegiratzeko arauak aurreko sendagaien antzekoak dira.

"Humulin M3" droga da intsulina nahasketa, "Humulin NPH" eta "Humulin Regular" ditu. Droga egokia da, berez ez baita prestatu behar. "Humulin M3" arretaz hamar aldiz ponpatzen da eskuetan erabili aurretik. Biratu 180 gradu hainbat aldiz. Horrelako manipulazioek substantzia homogeneoa eskuratzen laguntzen dute. Botila zuriak botilan ageri badira, orduan ezin da intsulina erabili, hondatu egin da.

Pankrearen agortzea eragiten duten faktoreak:

• Odol azukre altua (9 mmoll baino gehiago),
• Sulfonylureas dosi altuak,
• Diabetesaren forma ez-estandarrak.

Diabetesa pankrearen egoera ez da nahikoa intsulina jar dezaketen odol glukosa normala (edo odol azukrea) mantentzen laguntzeko, hau da, gure gorputzeko hainbat gunetara garraiatzen duena, energia emanez.

Intsulinaren gabeziaren arrazoiak desberdinak dira, baina 2 motako diabetesa da ohikoena. Kasu honetan arrisku faktore nagusiak gaixotasunaren, pisuaren eta adinaren familiaren historia dira.

Izan ere, mendebaldeko munduan gehiegizko pisua edo obesitatea duten gehienek ez lukete diabetea garatzeko beldurrik izan behar. Pisua oso garrantzitsua den arren, ez da arrisku faktore nagusia bere garapenerako. Jaten dituzun jakiak pisua bera baino garrantzitsuagoak dira orokorrean. Adibidez, azukre edari kopurua, ur gozo karbonatatua, fruta zukuak eta are gozoa barne mugatu beharko zenuke.

Intsulinaren ekintza eta mekanismoak

Intsulina terapia egiten da glukosaren toxikotasuna kentzeko eta beta zelulen ekoizpen funtzioa doitzeko batez besteko hiperglicemiarekin. Hasieran, pankreasan kokatutako eta intsulina sortzen duten beta zelulen disfuntzioa itzulgarria da. Intsulinaren produkzio endogena azukre mailak maila normaletara murriztea leheneratzen da.

Intsulina 2 motako diabetikoen administrazioa goiztiarra da kontrol glikemiko desegokiak dituzten tratamendu aukeretako eta ariketa terapiaren fasean, tableta prestakinen etapa saihestuz.

Aukera hau hobe da intsulina terapia nahiago duten diabetikoentzat, azukrea gutxitzen duten sendagaiak erabiltzea baino. Gainera, pisu galera duten gaixoetan eta helduengan diabetesa duten autoimmune latenteak dituzten pazienteetan.

2 motako diabetean gibeleko glukosaren ekoizpena behar bezala murrizteak 2 mekanismo supprimitu behar ditu: glukogenolisia eta glukoneogenesia. Intsulina administrazioak glicogenolisi hepatikoa eta glukoneogenesia murriztu ditzake, baita ehun periferikoek intsulinarekiko sentikortasuna areagotu ere. Ondorioz, posible da 2 motako diabetesa patogenesiaren oinarrizko mekanismo guztiak modu eraginkorrean "konpontzea".

Diabetesarekiko intsulinaren terapiaren emaitza positiboak

Intsulina hartzearen alderdi positiboak daude, hots:

• baraualdia eta bazkal ostean azukrea gutxitzea,
• pankreako intsulina ekoizpena handitu da glukosa estimulatzeko edo janari kontsumitzearen ondorioz,
• glukogenogenia gutxitu,
• gibeleko glukosa ekoizpena
• jan ondoren glukagonoaren jariaketa inhibitzea
• lipoproteinen eta lipidoen profilaren aldaketak,
• jan ondoren lipolisi kentzea,
• glikolisi anaerobiko eta aerobikoa hobetzea.
• Lipoproteinen eta proteinen glikazioan gutxitzea

Diabetikoen tratamendua, batez ere, hemoglobina glikosilatuaren xede kontzentrazioak lortu eta mantentzea da, bularreko odol azukrea eta jan ondoren. Konplikazioak garatzeko eta aurrera egiteko aukera murriztea izango da emaitza.

Intsulina kanpotik sartzeak eragin positiboa du karbohidratoen, proteinen eta gantzen metabolismoan. Hormona honek deposizioa aktibatzen du eta glukosa, gantzak eta aminoazidoen matxura inhibitzen du. Azukre mailak murrizten ditu zelulen erdialdera, adipozitoen eta miokitoen zelula hormaren bidez, baita gibeleko glukosaren produkzioaren inhibizioa ere (glukogenolisia eta glukoogenesia).

Gainera, intsulinak lipogenesia aktibatzen du eta gantz azido askeen erabilera inhibitzen du energiaren metabolismoan. Gihar proteolisia inhibitzen du eta proteinen produkzioa estimulatzen du.

Injekzio hormonalen tratamenduaren arrazoiak

- herentzia, - adina (zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta gaixotasun handiagoa du), - obesitatea, - nerbio-tentsioa, - intsulina sortzen duten pankreako beta zelulak suntsitzen dituzten gaixotasunak: pankreako minbizia, pankreatitisak, etab., - infekzio birikoak: hepatitisa , oilaskoa, errubela, gripea, etab.

Hori pentsatzen baduzu, hasieran ez dago argi zergatik injektatu hormona injekzioak diabetikoei. Gaixoaren gorputzean hormona horren zenbatekoa normala da normalean, eta askotan nabarmen gainditzen da.

Baina kontua konplikatuagoa da: pertsona batek gaixotasun "gozoa" duenean, sistema immunologikoak giza gorputzaren beta-zelulei eragiten die, pankreasak, intsulinaren ekoizpenaz arduratzen denak. Horrelako konplikazioak bigarren motako diabetikoetan ez ezik, lehenengoan ere gertatzen dira.

Ondorioz, beta zelula ugari hiltzen dira eta horrek gizakiaren gorputza nabarmen ahultzen du.

Patologiaren zergatiei buruz hitz egiten badugu, askotan hori obesitatea dela eta, pertsona batek behar bezala jaten ez duenean, ezer gutxi mugitzen da eta bere bizimodua nekez deritzogu osasuntsu. Jakina da adineko eta adin ertaineko pertsona askok gehiegizko pisua dutela, baina ez dira guztiak gaixotasun “gozoak” eragiten.

Orduan, zergatik da pertsona bat patologiaren arabera kaltetua, eta beste batzuetan ez? Mota genetikoaren predisposizioaren ondorioz gertatzen da neurri handi batean, eraso autoimmuneak hain larriak izan daitezke, intsulinaren injekzioak soilik lagun dezakeelako.

Intsulina motak

Gaur egun, intsulinak bere esposizioaren denboraren arabera bereizten dira. Horrek drogak odol azukrea zenbat denbora jaits dezakeen aipatzen du Tratamendua eman aurretik, botikaren dosifikazio indibiduala hautatzea derrigorrezkoa da.

Diabetesak hainbat etiologia, zeinu, konplikazio eta, jakina, tratamendu mota ugari dituelako, adituek nahiko formula osatua sortu dute gaixotasun hau sailkatzeko. Kontsidera ezazu diabetesa mota, mota eta maila.

I. 1 motako diabetes mellitus (intsulina menpeko diabetesa, diabetesa).

Gehienetan diabetesa mota hori gazteengan antzematen da, askotan mehea. Zaila da.

Arrazoia gorputzak berak sortutako antigorputzetan dago, pankreasan intsulina sortzen duten β zelulak blokeatzen dituztelako. Tratamendua intsulina etengabe erabiltzean oinarritzen da, injekzioen laguntzarekin, baita dietarekiko atxikimendu zorrotza ere.

Menutik beharrezkoa da erraz digeritzea karbohidratoak (azukrea, azukre freskagarriak, gozokiak, fruta zukuak) erabiltzea.

Pertsona osasuntsu baten odolean glukosaren kontzentrazio normala ez da 3,6 baino txikiagoa eta 6,1 mmol baino gehiago litro bakoitzeko loaldian eta gosean (urdail huts batean), eta ez da 7,0 mmol baino gehiago litro bakoitzeko bazkaldu ondoren. Haurdun dauden emakumeetan, gehieneko tasak% 50-100 igo daitezke - haurdun dagoen diabetesa deritzo. Jaio ondoren, glukosa-mailak normalean bere kabuz normalizatzen dira.

Gaixotasun mota arina duten gaixoetan, lo eta gosetean glukosa-maila pertsona osasuntsuetan baino% 10-30 handiagoa da. Jan ondoren, kopuru horrek araua% 20-50 gainditu dezake.

Intsulinaren menpeko diabetesa duen forma arinak ez du pazienteak intsulina egunero injektatu behar. Nahikoa da karbohidrato gutxi duen dieta bat jarraitzea, pankreako zelulek hormonaren ekoizpen intentsiboagoa estimulatzen duten pilulak hartzea.

Diabetesaren batez besteko forma duten pertsonengan, lo eta gosetean odol azukre mailak araua% 30-50 gainditzen du, eta bazkal ostean% 50-100 igo daiteke. Halako diabetearekin, intsulina terapia eguneroko intsulinarekin egin behar da.

Gaixotasun mota larria duten gaixoetan, edo 1 motako diabetean, glukosa maila gauez eta gose garaian% 50-100 igo daiteke eta otordua egin ondoren - hainbat aldiz. Hala nola, gaixoek intsulina injektatu behar dute otordu bakoitzaren aurretik, baita oheratu eta eguerdian ere.

Intsulina terapiarako prestatutakoak zehaztasunen eta iraupenaren araberakoak dira.

Intsulina 4 motatan banatzen da:

1. Bullish.
2. Txerri.
3. Txerri aldatua ("gizakia").
4. Giza, ingeniaritza genetikoak sortua.

Lehenengoa, joan den mendeko 20ko hamarkadan, azukre-hormona jaitsi zen aziendaren pankrearen ehunetatik. Behi-hormona gizakiaren hormonetik hiru aminoazidoetan desberdintzen da, beraz, erabiltzen denean, askotan erreakzio alergiko larriak eragiten ditu. Gaur egun munduko herrialde gehienetan debekatuta dago.

Joan den mendearen erdialdean, azukrea gutxitzen ari zen hormona sekretua zen txerrien barneko organoetatik.Hormona txerriak gizakiaren artean aminoazido bakarrean desberdintzen ziren; beraz, alergiak sorrarazten zituen, ordea, erabilera luzearekin gorputzaren intsulinarekiko erresistentzia areagotu zen.

Mendearen 80ko hamarkadan, zientzialariek ikasi zuten nola ordezkatu aminoazido desberdin bat txerri-hormona batean gizakiaren hormonetan aurkitutako aminoazido berdin batekin. Intsulina "gizakiaren" drogak jaio ziren.

Ia nahi ez dute eraginik sortzen eta gaur egun masiboak dira.

Ingeniaritza genetikoa garatuz, gizakiaren azukrea gutxitzen duten hormonak genetikoki eraldatutako bakterioen barruan hazten ikasi da. Hormona honek eraginik indartsuena du eta ez du bigarren mailako efektuak.

Ekintzaren iraupenaren arabera, intsulinak 4 motatan banatzen dira:

1. Short.
2. Ultralaburren.
3. Batez.
4. Ekintza luzea.

Ekintza laburreko sendagaiek 6-9 orduz azukrea gutxitzeko efektua dute. Ultrasoinu intsulinaren ekintzaren iraupena 2 aldiz txikiagoa da. Bi droga mota jan ondoren odol azukrea jaisteko erabiltzen da. Aldi berean, droga motzak injektatu behar dituzu otorduak baino ordu erdi lehenago eta ultrahortea - 10 minututan.

Jardueraren batez besteko iraupena duten sendagaiek efektu terapeutikoa mantentzen dute 11-16 orduz. 8-12 orduz behin administratu behar dira, otorduak baino ordubete gutxienez.

Ekintza luzeko sendagaiek azukrea 12-24 orduren buruan murriztu dezakete. Gaueko eta goizeko glukosa maila kontrolatzeko diseinatuta daude.

Azken urteotan, diabetesa gaixotasun oso indibiduala dela pentsatu zen. Bertan, tratamendu-erregimena eta kalte-ordainen helburuak kontuan hartu behar dira gaixoaren adina, bere dieta eta lana, lotutako gaixotasunak, etab. Jende berdinik ez dagoenez, ezin da diabetesa kudeatzeko gomendio guztiz berdinak egon.

Medikuntza Zientzietako hautagaia

kategoria goreneko endokrinologoa

Diabetes mota hori duten pertsonek odol azukrearen intsulina zer maila zehazten duten galdetzen da.

Oro har, kasu honetan ezinbestekoa da pankreasak gizakiaren intsulina ekoizteko duen gaitasuna mantentzea. Gaixoak ez badu tratamendu egokia jasotzen, orduan hiltzen da.

Mota arrunt honetako diabetesa mellitus bigarren motako gaixotasuna baino askoz ere zailagoa da. Eskuragarri badago, sortutako intsulina kantitatea arbuiagarria edo erabat falta da.

Horregatik, gaixoaren gorputzak ezin du bere kabuz azukre maila handiagoari aurre egin. Antzeko arriskua substantzia maila baxua da. Honek ustekabeko koma eta heriotza ekar dezake.

Oso garrantzitsua da espezialisten gomendioei atxikitzea eta intsulina artifiziala erabiliz tratamenduak egitea.

Ez ahaztu azukrearen edukia aldizka kontrolatzea eta ohiko azterketa bat egitea.

Gaixotasunaren lehenengo forma duen pertsona batek intsulina gabe ezin duelako bizi, arazo hau serio hartu behar da.

Gaixoak gehiegizko pisua izateko arazorik ez badu eta gehiegizko gainkarga emozionalik ez badu, intsulina egunero 1 ½ - 1 unitatean ematen da, 1 kg-ko pisuari dagokionez. Aldi berean, intsulina terapia intentsiboa hormonaren sekrezio naturalaren simulatzailea da.

Intsulina terapiako arauak baldintza hauek betetzea eskatzen du:

• botikak pazientearen gorputzean sartu behar du glukosa erabiltzeko nahikoa den moduan,
• kanpoko administratutako intsulinak sekrezio basalaren imitazio osoa bihurtu behar dira, hau da, pankreasak sortzen duena (bazkaldu ondoren kanpoko puntu altuena barne).

Goian azaldutako eskakizunek, intsulina terapiako erregimenek azaltzen dute, zeinean eguneroko dosia intsulina luzeko edo iraupen laburrekoetan banatzen den.

Intsulina luzeak maiz eta arratsaldez ematen dira eta pankrearen funtzionamenduaren produktu fisiologikoa guztiz imitatzen dute.

Intsulina motza hartzea karbohidratoetan aberatsak diren bazkariaren ostean komeni da. Intsulina mota honen dosia banan-banan zehazten da eta XE (ogi unitateak) kopuru jakin baten arabera zehazten da.

Ekintzaren arabera, intsulina guztiak talde hauetan banatu daitezke:

• ekintza ultra motza
• ekintza laburra
• ekintza ertaina
• ekintza luzea.

Ultrasoinu intsulina injekzioaren ondoren 10-15 minutu jokatzen hasten da. Gorputzak duen eragina 4-5 ordu irauten du.

Eragin laburreko drogak injekzioaren ondoren ordu erdi batez hasten dira batez beste. Haien eraginaren iraupena 5-6 ordukoa da. Ultrashort intsulina jan aurretik edo berehala administratu daiteke. Intsulina laburra otorduak baino lehenago ematea gomendatzen da, ez baita hain azkar jarduten.

Intsulina ertaineko intsulina, irensten denean, azukrea 2 orduz soilik murrizten hasten da eta bere ekintza orokorraren denbora 16 ordu artekoa da.

Luze luzatutako drogak (luzatuak) karbohidratoen metabolismoa eragiten hasten dira 10-12 ordu igaro ondoren eta ez dira gorputzetik kanporatzen 24 ordu edo gehiagoz.

Droga horiek guztiek zeregin ezberdinak dituzte. Horietako batzuk otorduak baino lehenago administratzen dira postergiaren hipergluzemia gelditzeko (azukrea handitu ondoren jan ondoren).

Intsulina ertaina eta luzea da, xede azukrearen maila etengabe mantentzen duten egunean zehar. Dosi eta administrazioak banan-banan hautatzen dira diabetiko bakoitzeko, bere adinaren, pisuaren, diabetesaren garapenaren ezaugarrien eta gaixotasun konposanteen presentziaren arabera.

Diabetea pairatzen duten pazienteei intsulina emateko estatu programa bat dago, eta medikuntza hori behar duten guztiei doan ematen die.

Gaur egun farmazia merkatuan diabetesa lortzeko intsulina mota eta izen ugari daude, eta denborarekin are gehiago egongo dira. Intsulina irizpide nagusiaren arabera banatzen da - Injekzio baten ondoren odol azukrea gutxitzen duen bitartean. Intsulina mota hauek daude eskuragarri:

• ultrahorta - oso azkar jokatzen dute,
• laburrak motz eta leunagoak laburrak baino;
• ekintzaren batez besteko iraupena ("ertaina"),
• iraupen luzea (luzatua).

1978an, zientzialariek ingeniaritza genetikoko metodoak erabili zituzten Escherichia coli Escherichia coli giza intsulina ekoiztera behartzeko. 1982an Genentech enpresa estatubatuarrak salmenta masiboa hasi zuen.

Aurretik, behi eta txerri intsulina erabiltzen zen. Gizakiengandik desberdinak dira eta, beraz, askotan erreakzio alergikoak eragin dituzte

Orain arte, animalien intsulina ez da gehiago erabiltzen. Diabetesa modu masiboan tratatzen da genetikoki gizakiaren intsulina moduko injekzioekin.

Intsulina prestatzeko ezaugarriak

2000ko hamarkadaz geroztik, intsulina mota hedatu berriak (Lantus eta Glargin) iraupen ertaineko NPH-intsulina (protafan) mugitzen hasi ziren. Intsulina mota hedatu berriak ez dira gizakiaren intsulina soilik, baizik eta haien analogiak, hau da, aldatu egin dira, hobetu egin dira, gizakiaren benetako intsulinarekin alderatuta. Lantusek eta Glarginek iraupen luzeagoa eta leunagoa izaten dute eta alergiak sorrarazten dituzte.

Litekeena da NPH-intsulina Lantus edo Levemirrekin ordezkatzeak intsulina hedatua (basala) izateak diabetesa tratatzeko emaitzak hobetzea. Eztabaida hau zure medikuarekin. Irakurri gehiago "Lantina eta Glargin intsulina hedatuak" artikuluan. NPH-insulina Protafan ertaina. "

1990eko hamarkadaren amaieran, Humalog, NovoRapid eta Apidra intsulinaren analogiak agertu ziren. Giza intsulina motzarekin lehiatu ziren.

Intsulinarekiko oso ekintza laburrak odol azukrea jaisten hasten dira injekzioa gertatu eta 5 minutura. Biziki jokatzen dute, baina ez luzaroan, 3 ordu baino gehiago.

Aldera ditzagun irudiko ultraaktore laburreko analogiaren eta giza ohiko intsulina laburren ekintza profilak.

Irakurri "Ultrashort intsulina Humalog, NovoRapid eta Apidra" artikulua. Giza intsulina laburra ".

Kontuz! Karbohidrato baxuko dieta batean 1 mota edo 2 motako diabetesa tratatzen ari bazara, orduan gizakiaren intsignazio laburreko intsulinarekiko ultrasoinu analogikoak baino hobea da.

Diabetesa nola eta zergatik garatzen den

Lehenik eta behin, arreta handia eman behar diozu odol azukreari. Odolean 6 mmol / l baino gehiagoko adierazle batek dieta aldatzea beharrezkoa dela iradokitzen du.

Kasu berean, adierazlea bederatzi iristen bada, merezi du toxikotasunean arreta jartzea. Glukosa kopuru antzeko batek ia 2 hileko diabetean dauden pankreako beta zelulak hiltzen ditu.

Gorputzaren egoera horrek glukosaren toxikotasuna terminoa ere badu. Azpimarratzekoa da hori ez dela oraindik intsulina azkar administratzeko zantzurik. Gehienetan, medikuek lehenik eta behin metodo kontserbadoreak probatzen dituzte.

Askotan, dietak eta hainbat droga modernok arazo honi aurre egiteko laguntzen dute. Intsulina hartzerakoan zenbat denbora atzeratzen den pazienteak berak eta bereziki mediku bakoitzak duen jakinduriaren arabera, arauak betetzeaz soilik.

Batzuetan, intsulinaren produkzio naturala berrezartzeko botikak behin-behinean preskribatzea besterik ez da egin behar, beste batzuetan bizitza osorako beharrezkoak dira.

Haur eta haurdunentzako intsulina terapiaren ezaugarriak

II motako diabetesarekin diagnostikatuta dauden 12 urtetik beherako haurrei, haurdun dauden amei eta 12 urtetik beherako haurrei intsulina terapia errezetatua dago, muga batzuekin.

Umeei intsulina injektatzen zaie, honako baldintza hauek kontuan hartuta:

• injekzioen eguneroko kopurua murrizteko, injekzio konbinatuak preskribatzen dira; horietan, iraupen labur eta ertaineko sendagaien arteko erlazioa banaka hautatzen da,
• Terapia intentsiboa hamabi urte bete ondoren preskribatzea gomendatzen da,
• dosiaren doikuntza fasean zehar, aurreko eta ondorengo injekzioen arteko aldaketak irakatsi zizkion 1,0 ... 2,0 UI tartean.

Haurdun dauden emakumeei intsulina terapia ikastaroa egitean, honako arau hauek bete behar dira:

• droga injekzioak goizean, gosaldu aurretik, glukosa-maila 3,3-5,6 mmol / litrokoa izan beharko litzateke,
• jan ondoren, odolean glukosaren molaritatea 5,6-7,2 milimetro / litro bitartekoa izan behar da;
• I eta II motako diabetesa duten goizeko eta arratsaldeko hipergluzemiak prebenitzeko, gutxienez bi injekzio behar dira,
• lehen eta azken bazkariaren aurretik, injekzioak egiten dira, ekintza laburreko eta ertaineko intsulinak erabiliz,
• Gaueko eta "predawn" hipergluzemiak baztertzeko, afaltzeko aurretik hipogluzemia botika injektatzeko aukera ematen du, oheratu aurretik berehala injektatuta.

Diabetesaren sintomak

Bigarren motako patologia bat lortzeko intsulina noiz behar den jakin aurretik, jakingo dugu zer sintomak adierazten duten gaixotasun "gozo" baten garapena. Gaixotasunaren barietatearen eta gaixoaren banakako ezaugarrien arabera, adierazpen klinikoak bereizten dira.

Medikuntza praktikan, sintomak zeinu nagusietan banatzen dira, baita bigarren mailako sintomak ere. Gaixoak diabetea badu, sintomak poliuria, polidipsia eta poligrafia dira. Hauek dira hiru ezaugarri nagusiak.

Koadro klinikoaren larritasuna gorputzak odol azukrearen gehikuntzarekiko duen sentsibilitatearen araberakoa da, baita bere mailaren araberakoa ere. Kontzentrazio berean, pazienteek sintomen intentsitate desberdinak izaten dituzte.

Kontuan hartu sintomak zehatzago:

1. Polyuria urination maiz eta gehiegizkoa da, eguneko gernuaren berariazko hazkundea handitzen da. Normalean, azukrea ez da gernuan egon behar, baina T2DMarekin glukosa laborategiko proben bidez hautematen da. Diabetikoek komuna maiz erabiltzen dute gauez, azukre metatuak gorputza gernuaren bidez uzten baitu, eta horrek deshidratazio bizia eragiten du.
2. Lehen seinalea estu lotzen da bigarrena - polidipsia, edateko nahia etengabea duena. Zure egarria aski zaila da, gehiago esan dezakezu, ia ezinezkoa dela.
3. Inprimatzea ere "egarria" da, baina ez likidoentzako, janarirako baizik. Gaixoak asko jaten du eta, aldi berean, ezin du gosea asetu.

Diabetes mellitusaren lehen motaren aurrean, gosearen gehikuntzaren atzean, gorputzaren pisuaren beherakada nabarmena ikusten da. Denborak egoera hori bideratzen ez badu, irudiak deshidratazioa eragiten du.

Patologia endokrinoaren seinale txikiak:

• Larruazalaren azkura, genitaletako muki-mintzak.
• Muskuluen ahultasunak, nekea kronikoa, jarduera fisiko txikiak nekea larria dakar.
• Jarioa ez den aho lehorra ezin da gainditu.
• Ohiko migrainak.
• Larruazaleko arazoak, sendagaiekin tratatzeko zailak direnak.
• Eskuen eta oinen numbness, ikusmen pertzepzio urria, maiztasun hotzak eta arnas infekzioak, onddoen infekzioak.

Sintoma nagusiekin eta bigarren mailakoekin batera, gaixotasuna berariazkoek osatzen dute: immunitate-egoera gutxitzea, minaren atalasea gutxitzea, gizonezkoetan gaitasun zutitzailea duten arazoak.

I motako diabetea haur edo nerabe baten gorputzean garatzen hasita dagoenean, zaila da berehala zehaztea.

Gehienetan diabetesa mellitus garatzen da, eta oso gutxitan gertatzen da gaixotasuna azkar aurrera egitea, glukosa maila kritikoraino iritsi baita zenbait koma diabetikorekin.

Diabetearen lehen seinaleak

- egarria etengabe sentitzea, - aho lehor etengabea, - gernuaren irteera handitzea (diuresi handiagoa), - larruazal lehorra eta azkura larria, - larruazaleko gaixotasunak, pustulak, - zaurien sendatze luzea, - gorputzaren pisua gutxitzea edo handitzea; gehiegizko izerdia, gihar ahultasuna.

Diabetesaren seinaleak

- buruko mina maiz, desoreka, konortea galtzea, - ikusmena urritzea, - bihotzeko mina, - hanken entumea, hanketako mina, - larruazalaren sentsibilitatea jaitsi da, batez ere oinak, - aurpegia eta hankak hantuta, - gibela handituta, - zaurien sendatze luzea. , - hipertentsio arteriala, - gaixoak azetonaren usaina isurtzen hasten da.

Injekzio tratamendurik ez

Diabetiko askok ez dute injekzioetara jotzen, orduan ezin dituztelako kendu.Baina horrelako tratamendua ez da beti eraginkorra eta konplikazio larriak sor ditzake.

Injekzioek hormonaren maila normala lortzea ahalbidetzen dute konprimituek aurre egiten ez dutenean. 2. motako diabetearekin, piluletara itzultzea nahiko posible da.

Hori gertatzen da injekzioak denbora gutxian preskribatzen diren kasuetan, adibidez, kirurgia prestatzeko garaian, haurra eramatean edo edoskitzea.

Hormona injekzioak gai dira karga kentzeko eta zelulek berreskuratzeko aukera dute. Aldi berean, dietak eta bizimodu osasuntsuak hori bakarrik lagunduko dute. Aukera honen probabilitatea dieta eta medikuaren gomendioak betetzean soilik dago. Askoz gorputzaren ezaugarrien araberakoa izango da.

Intsulina terapiaren printzipioak nahiko sinpleak dira. Pertsona osasuntsu batek jan ondoren, bere pankreak odolean intsulina dosi egokia botatzen du, glukosa zelulek xurgatu eta bere maila jaitsi egiten da.

1 motako eta 2 motako diabetes mellitus duten pertsonetan, hainbat arrazoirengatik, mekanismo hori urrituta dago, beraz, eskuz imitatu behar da. Intsulina behar den dosia behar bezala kalkulatzeko, jakin behar da zenbat produktu eta zein produktu jasotzen dituen karbohidratoak eta zenbat intsulina behar den prozesatzeko.

Elikagaietan karbohidratoak izateak ez du kaloriorik eragiten, eta, beraz, zentzua da kalitateak kontatzea I motako eta II motako diabetesa gehiegizko pisuarekin batera badaude.

I motako diabetes mellitusarekin, dieta ez da beti beharrezkoa, II motako diabetes mellitus esan daiteke. Horregatik, I motako diabetesa duten gaixo bakoitzak bere odol azukrea modu independentean neurtu behar du eta intsulina dosi behar bezala kalkulatu.

Tratamendua hasi aurretik, beharrezkoa da gorputzaren diagnostiko zehatza egitea berreskuratzeko prognosi positiboa horren araberakoa da.

- odol azukrea jaistea, - metabolismoa normalizatzea, - diabetearen konplikazioak garatzea eragotzi.

Gainera, tratamendua aldatu egiten da diabetesa motaren arabera. Ikus ditzagun bereizita.

1 motako diabetesa (intsulina menpekoa) tratamendua

Artikuluaren erdian aipatu dugunez, "diabetes mellitus sailkapena" atalean, 1 motako diabetesa duten pazienteek intsulina injekzioak behar izaten dituzte etengabe, gorputzak ezin baitu hormona hori kantitate nahikorik ekoiztu. Intsulina gorputza emateko beste metodo batzuk, injekzioak izan ezik, gaur egun ez daude. 1 motako diabeterako intsulina oinarritutako pilulak ez dute lagunduko.

- dieta, - dosifikatutako jarduera fisiko indibiduala (DIF) ezartzea.

Intsulina tratatzeko auto-jarraipena

Jateko aurretik intsulina injekzio azkarrak egin behar dituzun diabetesa larria baduzu, komeni da odol azukrearen auto-jarraipena egitea etengabe. Gauez eta / edo goizean intsulina luzearen injekzioak behar badituzu, otordu aurretik intsulina azkarra injektatu gabe, diabetesa konpentsatzeko neurketak egin behar dituzu, goizean azukrea urdailean hutsik eta arratsaldean neurtu behar duzu oheratu aurretik.

Hala ere, burutu odol azukrearen kontrol osoa astean 1 egunetan, eta lehentasunez astean 2 egun. Dirudienez, zure azukrea gutxienez 0,6 mmol / L mantentzen da xede-balioen gainetik edo azpitik, orduan medikua kontsultatu eta zerbait aldatu behar duzu.

Artikuluak oinarrizko informazioa ematen du 1 edo 2 motako diabetesa duten intsulina injekzioak jasotzen dituzten paziente guztiek jakin behar dutela. Garrantzitsuena zera da: intsulina motak zeintzuk diren, zer ezaugarri dituzten, eta intsulina gordetzeko arauak ikasi dituzula, hondatu ez dadin.

Gomendatzen dut zure diabetearen kalterako kalte onak lortu nahi badituzu "1 motako eta 2 motako diabetearen tratamendurako intsulina tratatzeko intsulina" artikulu guztiak arretaz irakurtzea. Eta, jakina, arreta handiz jarraitu karbohidrato baxuko dieta.

Argibide zein den argia kargatzeko metodoa.Erabili odol azukre normal egonkorra mantentzeko eta intsulina dosi minimoekin lortu.

Drogaren farmakologia

Humulinaren intsulina agente hipogluzemikoa da. Ekintza ertaineko intsulina aipatzen du. "Humulin NPH" ADN birkonbinatzaile motako gizakiaren proteina hormonala da. Bere helburu nagusia glukosaren metabolismoa normalizatzea da. Intsulinak efektu anti-katabolikoak eta anabolikoak ere baditu, gorputzeko ehun desberdinei eragiten die. Aldi berean, muskuluetan glukogeno, glizerina eta gantz azidoen kopurua handitzen da. Aminoazidoen sarreran gehikuntza dago. Ketogenesia, glukogenolisia, lipolisia, proteinen katabolismoa, glukoneogenesia murrizten dira. Aminoazidoak askatzen dira.

Humulin NPH ekintza ertaineko sendagaia da. Sarrera hasi eta ordubetera hasten da bere eragina. Gehieneko efektua gorputzean sartu eta 2-8 ordu igaro ondoren gertatzen da. Botikaren iraupena 18-20 ordukoa da. Intsulinaren eragina gaixoaren dosia, injekzio gunea eta jarduera fisikoa dira.

Droga ez da modu berdinean banatzen organoen ehunetan. Ez du plaka hesirik zeharkatzen eta ez da bularreko esnetara pasatzen. Intsulinaren eraginpean apurtzen da. Giltzurrunetan eta gibelean metabolizatuta dago. Giltzurruneko organoak kanporatzen du.

Erabilerarako adierazpenak

"Humulin" izendatzeko adierazpena diabetesa eta gorputzaren egoera dira, gizakiek sortutako intsulina falta dela. Kasu honetan, intsulina terapia ezinbestekoa da. Diabetesa pairatzen duten emakumeetan haurdunaldian erabiltzen den beste droga.

Contraindications

"Humulin" intsulina ezin da sendagaia osatzen duten substantzien hipersentsibilitatea badago. Sendagaia hipogluzemian kontraindikatuta dago.

Humulina haurdunaldian erabiltzen bada, paziente horiek arretaz kontrolatu behar dira. Intsulinaren beharra gutxitzen da lehen hiruhilekoan eta handitu egiten da II eta III. Erditzean eta erditzean, intsulinarekiko mendekotasuna nabarmen gutxitzen da. Diabetesa pairatzen duten emakumeek medikuaren berri eman behar dute garaiz edo haurdunaldiaren berri emateko. Edoskitze garaian, intsulina zuzentzea beharrezkoa izan daiteke.

"Humulin NPH": erabiltzeko argibideak

Sendagaiaren dosia medikuak banaka ezartzen du paziente bakoitzeko. Glukemia mailaren araberakoa da. Diabetesarentzako sendagaia larruazalean ematen da. Injekzio intramuskularra onartzen da. Barruan administratutako "Humulin NPH" zorrotz kontraindikatuta dago.

Administratutako drogak giro-tenperatura izan beharko luke. Larruazalaren azpian injekzioak sorbalda, sabelaldea, ipurmasail eta izter eskualdean injektatzen dira. Injekzio guneak txandakatzen dira. Larruazalpeko administrazioa zaindu behar da injekzioa odol hodi batean egin ez dadin. Intsulina eman ondoren, ez da injekzio gunea masajatu behar.

Gaixo guztiak trebatu behar dira intsulina botikak administratzeko gailua behar bezala erabiltzen. Sendagaiak administratzeko erregimena norberak aukeratzen du.

Sendagaia kartutxoetan erabiltzen bada, orduan erabili aurretik, Humulin kartutxoak zuritu behar dira palmondoen artean, hamar aldiz gutxi gorabehera. Zenbateko bera 180 ° buelta eman behar da, prezipitatua intsulinan erabat disolbatu arte. Manipulazio hauen ondoren, konponbideak urduriko tonu uniformea ​​eskuratu behar du.

Kartutxoa ez da astindu beharrik izan behar, honek aparkagarritasuna ekarriko du eta horrek dosi zuzena oztopatuko du.

Kartutxoaren barruan kristalezko bola txiki bat dago. Intsulina hobeto nahasten laguntzen du. Ez erabili intsulina irtenbidea nahastuz gero malutak agertzen badira.

Kartutxoak ez dira intsulina mota ezberdinak nahastu.Ez dira berrerabiliak edo betetzea nahi.

Nola erabili droga 10 ml-ko ontzi batean, kartutxoetan eta xiringatiletan ez itxita? Intsulina modu horrekin, bidoiaren edukia intsulina xiringan biltzen da. Dosierra medikuak banaka agindutakoa da. Xiringa erabili eta berehala, orratza suntsitu egiten da.

Orratza injekzioa egin eta gero berehala kentzen da. Honek antzutasuna bermatzen du eta sendagaiaren ihesa ekiditen du. Orratzak ez ditu beste jendeak berrerabiltzen. Ontziak hutsik egon arte erabiltzen dira. Administratzeko, intsulina xiringa berrerabilgarria erabil daiteke.

"Humulin NPH" administratu daiteke "Humulin erregularrarekin" batera. Injekzioa egiteko, ekintza laburra duen intsulina ("Humulin Regular") lehenengo xiringan sartu behar da eta, ondoren, ekintza ertaineko sendagaia. Nahaste hau administratu baino lehen prestatzen da. Talde bakoitzeko intsulina administrazio zehatza behar bada, orduan xiringa bat aukeratuko da Humulin NPH eta Humulin Regularrentzat.

Bigarren mailako efektua

"Himulina" erabiltzen duzunean (boligrafoa asko errazten da botika administratzeko eta egokia da patologikoki beldur diren orratzentzat), bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Batez ere, gaixoak kezkatuta daude hipogluzemiaz. Osasun txarra izateaz gain, kontzientzia galtzea eta baita heriotza ere ekar ditzake.

Droga erabiltzerakoan tokiko erreakzio alergikoak behatu daitezke. Azalaren gorritasuna, hantura eta azkura injekzio gunean agertzen dira. Erreakzio negatiboak egun gutxiren buruan igarotzen dira. Gorputzaren horrelako erreakzioak ez daude beti intsulina sartzearekin lotuta. Horiek izan daitezke oker injektatutako injekzio baten ondorioak.

Manifestazio alergiko sistemikoak intsulinarekiko zuzenean erreakzioa da. Haiek, tokiko erreakzioak ez bezala, nahiko larriak dira. Hau azkura orokorra, arnasa gutxitasuna, bihotz maiztasuna handitu, arnasa hartzeko zailtasunak, izerdia gehiegizkoa. Gorputzaren erreakzio hau bizitza arriskuan dago eta berehala tratamendua behar du.

Intsulinaren erabilera luzearekin, lipodistrofia gerta daiteke injekzio gunean.

Gaindosi

Intsulina gainditzeak Giza hipogluzemia sor dezake eta, hala nola, letargia, takikardia, izerdia, buruko mina eta zurrunbiloaren erreflexua. Intsulina gehiegiz, dardara gorputzean gertatzen da, larruazalaren zuritasun gehiegizkoa eta pentsamenduen nahasmena.

Giza intsulinarekin tratamendu luzearekin, hipogluzemiaren sintomak alda daitezke.

Hipogluzemia arina da azukre edo glukosa kopuru txiki bat irensten denean. Zenbait kasutan, intsulina dosia, jarduera fisikoa eta dieta zuzentzea beharrezkoa da. Glukagonoaren injekzio larruazal eta intramuskularrak erabiliz, dosifikazioen doikuntza hipogluzemiaren fase moderatu eta larrietarako egiten da, eta ondoren karbohidratoak sartzea.

Hipogluzemia maila larriarekin, koma gertatzen da, muturretako cramps, trastorno neurologikoak. Baldintza horretan, glukagona erabiltzen da edo glukosa-soluzioa intravenean ematen da. Berehala, gaixoak kontzientzia hartu ondoren, karbohidrato ugari dituen janaria hartu behar du. Horrek behin eta berriz krisi hipogluzemikoa saihesten lagunduko du

Droga elkarreraginak

Intsulinaren dosia handitu daiteke odolean azukre kopurua handitu dezaketen drogak errezetatzerakoan. Hasteko, hau da:

• ahozko erabilerarako antisorgailuak,
• glucocorticosteroids,
• beta-adrenergiko agonistak, besteak beste, terbutalina, erritodrina eta salbutamola dira ezagunenak,
• danazol,
• tiazido diuretikoak,
• tiroideen hormonak,
• diazoxide,
• Chlorprothixenum,
• karbonato litikoa
• diazoxide,
• azido nikotinikoa
• isoniazid,
• fenotiazinaren deribatuak.

Intsulina prestatzeko dosia murriztea beharrezkoa izan daiteke odol glukosa gutxitzen duten sendagaiak erabiltzerakoan.Sendagai hauek hauek dira:

• beta blokeatzaileak,
• etanola duten drogak,
• esteroide anabolikoak
• Tetracyclines,
• fenfluramine,
• guanethidine,
• ahozko administraziorako sendagai hipogluzemikoak,
• salicylates, hauek azido azetilsalizilikoa,
• sulfonamidaren antibiotikoak,
• monoamine oxidase inhibitzaileak diren antidepresiboak,
• Captopril eta enalapril bezalako ACE inhibitzaileak,
• octreotide,
• angiotensina II hartzailearen antagonistak.

Hipogluzemiaren sintomak klonidina, beta-blokeatzaileak eta reserpina erabiliz maskara daitezke.

Animalien intsulina ez da gizakiaren intsulinarekin nahastu behar, horrelako nahasketa batek gorputzean duen eragina ez da aztertu. Nola ez da aztertu hainbat fabrikatzaileren giza intsulinen nahasketa batek gorputzean duen eragina.

Argibide bereziak

Intsulina prestakin batetik bestera paziente bat lekualdatzea gainbegiratu medikoa baino ez da egin behar. Litekeena da pazienteek dosia egokitzea. Dosiaren doikuntzaren beharra gerta daiteke bai intsulina prestaketa berria lehen administraziotik, bai erabiltzeko hainbat aste igaro ondoren.

Giza intsulina sartzean hipogluzemiaren sintomak ez dira animalia jatorriko intsulina erabiltzen denean sortzen direnak.

Odoleko azukre maila egonkortu bezain pronto, hipogluzemiaren sintoma guztiak edo batzuk desagertzen dira. Gaixoei aldez aurretik abisatu behar zaie ezaugarri honi buruz.

Gaixo batean hipoglicemiaren sintomak aldatzen dira noizean behin eta gutxiago esan daiteke gaixoak denbora luzez diabetesa gaixotu badu, diabetiko neuropatia jasaten badu eta beta blokeatzaileen tratamendua jasaten ari bada.

Ez ahaztu medikuak gomendatutakoak gainditzen dituzten dosiak erabiltzeak eta intsulina tratatzeari uko egiteak hipergluzemia eta ketoacidosi diabetikoa eragin ditzakeela.

Intsulinaren menpekotasuna murriztu egiten da tiroide guruinaren eta guruin adrenalaren guruin pituitarioaren guruinarekin. Gauza bera gertatzen da giltzurrunetako eta gibeleko gutxiegitasunarekin. Intsulina beharra areagotu egiten da zenbait gaixotasun transferentziarekin, baita nerbio tentsioarekin ere, jarduera fisiko handiagoarekin eta elikadura sistemaren aldaketarekin. Aurreko egoera guztiek intsulinaren dosia egokitzea eskatzen dute.

Hipogluzemia gertatzen denean, arretaren kontzentrazioa ez ezik, erreakzio psikomotorren abiadura ere jaisten da. Hori dela eta, ez da beharrezkoa egoera horretan kotxea gidatzea eta arreta kontzentrazio berezia behar duten mekanismo konplexuekin lan egitea.

Drogaren kostua

Diabetesaren intsulina ezinbesteko sendagaia da. Farmazian eros daiteke, baina errezeta bidez bakarrik. 100 ml / 100 ml-ko Humulin intsulinaren etenaldi baten kostua 600 errublo ingurukoa da; Hbulin 100 IU / ml 3 ml 5 kartutxoren prezioa 1.000 errublo ingurukoa da. Humulin Regular 100 UI / ml prezioa 3 ml bolumenarekin 5 kartutxoekin 1150 errublo da. Humulin M3 490 errublo erosi daiteke. Paketeak bost xiringa boligrafo ditu.

Intsulina tratatzeko arauak

Ezaguna da pertsona osasuntsuetan egunean zehar intsulina ekoizpena maila nahiko txikian dagoela, hau da, intsulinaren sekrezioa basala edo hondokoa deitzen zaio (ikus 11. irudia).

12. irudia. Intsulina sartzea eskemaren arabera: intsulina luzearen bi injekzio

Odol azukrearen gehikuntzaren ondorioz (eta azukre-maila aldagairik garrantzitsuena karbohidratoen elikagaiak irenstu ondoren gertatzen da), intsulina odolean askatzen da behin baino gehiagotan - hau da, intsulinaren sekrezioa deritzo.

Diabetesa intsulina tratatzen denean, batetik, pertsona osasuntsu batean gertatzen dena gerturatzea gustatuko litzaidake. Bestalde, komenigarria litzateke intsulina gutxiagorekin administratzea. Hori dela eta, gaur egun, intsulina tratatzeko hainbat erregimen erabiltzen dira.Gutxi gutxitan, emaitza ona lor daiteke eguneko intsulina iraungo duen egunean behin edo bi aldiz (ikus 12. irudia). Aukera horiek azukrea gutxitzen duten pilulak hartzen diren bitartean erabiltzen dira. Argi dago kasu honetan, egunean zehar odol azukrearen gehikuntzak eta intsulinaren gehieneko efektua gutxitzen duten azukreak ez dutela beti bat egiten efektuaren denborarekin eta larritasunarekin.

Gehienetan 2 motako diabetes mellitus tratamenduan, horrelako erregimena erabiltzen da iraupen labur eta ertaineko intsulina egunean bi aldiz ematen denean. Intsulina terapia tradizionala deritzo.

Intsulina prestatzeko jardunaren aurreko parametroekin lotuta, erregimen honek gaixoak hiru otordu nagusi eta hiru izan behar ditu eta desiragarria da otordu horietan karbohidratoen kopurua berdina izatea. Erregimen honen bertsio sinpleagoa egunean bi aldiz intsulina mistoa aurkeztea izango da.

Zenbait kasutan, baliteke intsulina administratzeko erregimen bat izatea, pankrea osasuntsu batek intsulinaren ekoizpen naturalaren antza duena. Intsulina terapia areagotuari edo injekzio anitzen erregimenari deitzen zaio.

Kasu honetan, intsulinaren sekrezio basalaren eginkizuna ekintza luzea duten intsulina prestaketek betetzen dute. Intsulinarekiko elikagaien jariaketa ordezkatzeko, intsulina lortzeko ekintza laburrak erabiltzen dira, azukre-jaitsiera azkar eta nabarmenagoa dutenak.

Erregimen honen ohikoena injekzioen konbinazio hau da:

1. Goizean (gosaldu aurretik) - intsulina labur eta luzea sartzea.
2. Arratsaldean (afal aurretik) - intsulina laburra.
3. Iluntzean (afal aurretik) - intsulina laburra.
4. Gauez - intsulina luzea sartzea.

Lantusek iraupen ertaineko intsulina analogikoaren injekzio bat erabil dezake iraupen ertaineko intsulina injekzioen ordez. Injekzio kopurua handitu den arren, intsulina terapia areagotuaren erregimenari esker, pazienteak bere dietan malguagoa izan daiteke, bai bazkari denborari dagokionez, bai janari kopuruari dagokionez.

Intsulinaren tratamenduan elikadura

Zoritxarrez, injektatutako intsulinak ez daki noiz eta zenbat jaten duzun. Hori dela eta, zuk zeuk ziurtatu behar duzu intsulinaren ekintza elikadurarekin bat datorrela. Hori dela eta, jaki horrek zer janari odol azukrea eragiten duen jakin behar duzu.

Jakingo duzuen bezala, elikagai produktuak hiru osagaik osatzen dute: proteinak, gantzak eta karbohidratoak. Horiek guztiak kaloria handikoak dira, baina ez dira guztiak odol azukrea handitzen. Gantzak eta proteinak ez dute azukre-efektua hobetzeko, beraz, intsulina administrazioaren ikuspegitik ez da kontuan hartu beharrik. Karbohidratoek bakarrik dute azukrea indartzeko benetako eragina, beraz, intsulina dosi egokia sartzeko kontuan hartu behar dira.

Zer elikagai dituzte karbohidratoak? Gogoratzeko erraza da: landareko elikagai gehienak, eta animalietatik - esneki likidoak bakarrik (esnea, kefirra, jogurta, etab.).

Odol azukrea handitu eta zenbatu behar duten produktuak 5 multzotan banatu daitezke:

1. Zerealak (zerealak): ogia eta okindegi produktuak, pasta, zerealak, artoa.
2. Fruta.
3. Patata.
4. Esne eta esneki likidoak.
5. Azukre purua duten produktuak, erraz digeritzen diren karbohidratoak dituzten produktuak.

Askotariko janak izateko, karbohidratoak dituzten platerak beste batzuekin ordezkatzen ikasi behar da, baina odol azukreak ez badu nabarmen alda. Ordezkapen hau sistemarekin erraza da. ogi unitateak (XE). XE bat 10-12 gramo karbohidrato dituen produktu baten zenbateko berdina da, adibidez, 20-25 g pisatzen duen ogi zati bat. Nahiz eta unitate hau "ogia" deitzen den, ogi kopurua ez ezik, karbohidratoak dituzten beste produktu batzuk ere adieraz ditzakezu.

Adibidez, 1 XE-k tamaina ertaineko laranja bat edo esne edalontzi bat edo 2 koilarakada bat dauka porridge muino batekin.Ogi unitateen sistemaren erosotasuna da gaixoak ez duela produktuak eskaletan pisatu behar, baizik eta kantitate hori ikusmenean ebaluatu - hautemateko egokiak diren bolumenak erabiliz (pieza, edalontzia, pieza, koilara, etab.).

Arestian esan bezala, intsulina terapia tradizionalak (egunean bi intsulina injekzio) eguneko dieta bera behar du. Intentsifikatutako terapia / intsulina terapia erabiliz gero, modu askeagoan jan dezakezu, jateko ordua eta ogi unitate kopurua aldatuz.

Intsulina dosiak aldatzeko arauak

Garrantzitsua da intsulina terapia duen gaixoak ikasteko beharrezkoa duen intsulina dosia modu independentean nola aldatu. Baina hori odol azukrearen auto-jarraipena egiten baduzu bakarrik egin daiteke. Intsulina dosiak zuzentzeko irizpide bakarra gaixoak berak egunean zehar neurtutako odol azukre adierazleak dira! Beraz, iluntzean ekintza luzea duen intsulina dosi baten zuzentasunaren adierazlea odol azukrearen barau normala eta gauez hipogluzemia eza izango da. Kasu honetan, odol azukre normala ohean egotea, hau da. Intsulina luzea, izan zen bezala, zifra hori mantentzen da goizera arte.

Bazkal aurretik administratutako intsulina laburraren dosiaren egokitasuna ebaluatzeko, beharrezkoa da odol azukrearen maila neurtzea, bazkaldu ondoren 1,5-2 ordu (azukrearen gorenean) edo, muturreko kasuetan, hurrengo bazkaria baino lehenago. (5-6 ordu ondoren)

Afaldu aurretik odol azukrea neurtzeak intsulina intentsularekin edo goizeko intsulina tradizionalarekin goiz intsulina laburrarekin dosi baten egokitasuna balioesten lagunduko du. Odoleko azukreak ohean intsulina laburraren dosi zuzena afaldu aurretik islatuko du.

Intsulina dosia murrizteko arauak

Planifikatutako intsulina dosia murrizteko arrazoia hipogluzemiaren agerraldia da hipogluzemia hori pazienteen akats batekin lotzen ez bada (otorduak saltatu edo ogi unitate gutxiago jan, intsulina akats teknikoa egin, jarduera fisiko asko izan edo alkohola hartu).

Pazientearen ekintzak honako hauek izan beharko lirateke:

1. Hartu elikagai gozoak hipogluzemia arintzeko.
2. Zehaztu odol azukrea hurrengo injekzioaren aurretik. Normala izaten jarraitzen badu, egin ohiko dosia.
3. Pentsatu hipogluzemiaren zergatia. Lau arrazoi nagusietako bat aurkitzen bada (intsulina asko, XE apur bat, jarduera fisikoa, alkohola), zuzendu hurrengo egunean egindako akatsa eta ez aldatu intsulina dosia. Arrazoia aurkitu ez baduzu, orduan hurrengo egunean intsulina dosia ez da aldatzen, hipogluzemia hau ustekabea izan baitaiteke.

4. Ikusi hurrengo egunean hipogluzemiak berreskuratzen badu. Errepikatzen bada, orduan erabaki behar da intsulina zein izan daitekeen errua. Horretarako intsulinaren ekintzaren denbora parametroen ezagutza behar dugu.
5. Hirugarren egunean, murriztu dagokion intsulinaren dosia% 10, kopuru osoetara biribiltuz (normalean, 1-2 unitate izango dira). Hipogluzemiak aldi berean berriro egiten badu, biharamunean intsulina dosia murrizten da oraindik.

Jarraian, eguneko intsulina tratamendu erregimenarekin egunean intsulina dosia murrizteko pazientearen ekintzen adibideak daude:

1) Gosaldu aurretik eta afal aurretik - intsulina ekintza iraupen labur eta ertaina.

16 h-ko 2,10 gaixoan hipogluzemia dago. Ez da aurkitu hipogluzemiaren itxurazko arrazoirik. Gaixoak ez du intsulina-dosia 3.10 aldatzen. Hipoglicemia 15 ordutan errepikatzen da 4.10 gaixoak hipogluzemia eragin duen intsulinaren dosia murrizten du - gosaria baino lehenagoko intsulina-jarduna -% 10 (22 unitateetatik 2 unitate izango dira), hau da. 20 unitate egiten ditu.

2) Gosaldu eta afal aurretik - intsulina mistoa.

16 h-ko 2,10 gaixoan hipogluzemia dago. Ez da aurkitu hipogluzemiaren itxurazko arrazoirik. Gaixoak ez du intsulina-dosia 3.10 aldatzen.Hipoglicemia 15 ordutan errepikatzen da 4.10 gaixoak hipogluzemia eragin duen intsulinaren dosia murrizten du - gosaria baino lehen intsulina mistoa -% 10 (34 unitateetatik 3 unitate izango dira), hau da. 31 unitate egiten ditu

3) Gosaldu baino lehen - iraupen laburreko eta ertaineko intsulina, bazkal aurretik - ekintza laburreko intsulina, afal aurretik - ekintza laburreko intsulina, oheratu aurretik - ekintza ertaineko intsulina.

16 h-ko 2,10 gaixoan hipogluzemia dago. Ez da aurkitu hipogluzemiaren itxurazko arrazoirik. Gaixoak ez du intsulina-dosia 3.10 aldatzen. Hipoglycemia 15 ordutan errepikatzen da 4.10 gaixoak hipogluzemia eragin duen intsulinaren dosia murrizten du - afal aurretik ekintza laburra duen intsulina -% 10 (10 unitateetatik 1 unitatekoa izango da), hau da. 9 unitate egiten ditu

Intsulina dosia handitzeko arauak

Planifikatutako intsulina dosia handitzeko arrazoia odol azukre altua agertzea da, pazienteen akats hauetako batekin loturarik ez duena:

1) intsulina pixka bat (akats teknikoa dosi zehatzarekin, kontzentrazio desorekatzea, injekzioa gorputzaren beste eremu batean txertatzen da okerrago)
2) ogi unitate asko (kalkuluan errorea),
3) normala baino jarduera fisiko gutxiago
4) gaixotasun konkomitantea.

Pazientearen ekintzak honako hauek izan beharko lirateke:

1. Momentu laburreko intsulina edo intsulina mistoaren dosia handitu.
2. Zehaztu odol azukrea hurrengo injekzioaren aurretik. Normala izaten jarraitzen badu, egin ohiko dosia.
3. Pentsa ezazu odol azukre altuaren zergatia. Lau arrazoi nagusietako bat aurkitzen bada, hurrengo egunean, zuzendu akatsa eta ez aldatu intsulina dosia. Arrazoirik aurkitu ez baduzu, orduan hurrengo egunean intsulina dosia ez da aldatzen, azukre altu hori ausazkoa izan litekeelako.
4. Ikusi hurrengo egunean odol azukre altuak aldi berean errepikatzen diren. Errepikatzen bada, erabaki behar da intsulina zein izan daitekeen "errua" izatea, intsulinaren ekintzaren denbora-parametroak jakinda.
5. Hirugarren egunean, dagokion intsulinaren dosia% 10 igo, zenbaki osoetara biribiltuz (normalean, 1-2 unitate izango dira). Odol azukre altua aldi berean berriro errepikatzen bada, biharamunean, oraindik intsulina dosia handitu.

Jarraian, pazienteak intsulina odol azukrearekin handitzeko ekintzen adibideak afaldu aurretik intsulina tratatzeko hainbat modurekin:

1) Gosaldu aurretik eta afal aurretik - intsulina ekintza iraupen labur eta ertaina.

7.09 gaixoak afari aurretik odol azukre handia du. Ez da aurkitu hiperglicemiaren arrazoirik. Odoleko azukre hori azkar murrizteko, gaixoak afari aurretik intsulina iraunkorraren dosia handitzen du 8-10 unitateetatik. Irailaren 8ko goizean, gaixoak ez du intsulina dosirik aldatzen. Odol azukre altua afaldu baino lehen errepikatzen da. Gaixoak berriro afaltzeko aurretik 10 unitate intsulina egiten ditu. Irailaren 9an, gaixoak hipergluzemia eragin duen intsulinaren dosia handitzen da - gosaria baino lehenago jarduten duen intsulina -% 10 handitzen da (22 unitatetik 2 unitate izango dira), hau da. 24 unitate egiten ditu. Egun horretan afaldu aurretik, gaixoak ekintza laburraren aurreko dosia egiten du - 8 unitate.

2) Gosaldu eta afal aurretik - intsulina mistoa.

7.09 gaixoak afari aurretik odol azukre handia du. Ez da aurkitu hiperglicemiaren arrazoirik. Odoleko azukre hori azkar murrizteko, gaixoak intsulina mistoko dosia handitzen du afaldu aurretik 22 eta 24 unitate bitarte. Irailaren 8ko goizean, gaixoak ez du intsulina dosirik aldatzen. Odol azukre altua afaldu baino lehen errepikatzen da. Gaixoak berriro afaldu baino lehen 24 intsulina misto egiten ditu. 9,09 gaixoak% 10 handitzen du hipergluzemia eragin duen intsulinaren dosia - gosea baino lehen intsulina mistoa - (34 unitateetatik 3 unitate izango dira), hau da. 37 unitate egiten ditu Egun horretan afaldu aurretik, gaixoak aurreko dosi intsulina mistoak egiten ditu - 22 unitate.

3) Gosaldu baino lehen - iraupen laburreko eta ertaineko intsulina, bazkal aurretik - ekintza laburreko intsulina, afal aurretik - ekintza laburreko intsulina, oheratu aurretik - ekintza ertaineko intsulina.

7.09 gaixoak afari aurretik odol azukre handia du. Ez da aurkitu hiperglicemiaren arrazoirik. Odoleko azukre hori azkar murrizteko, gaixoak ekintza laburraren intsulina dosia handitzen du afaldu baino lehen, 8 eta 10 unitateetatik.Gaixoak ez du intsulina dosi goizez eta irailaren 8an afaldu aurretik. Odol azukre altua afaldu baino lehen errepikatzen da. Gaixoak berriro afaltzeko aurretik 10 unitate intsulina egiten ditu. Irailaren 9an, gaixoak hipergluzemia eragin duen intsulinaren dosia handitzen da (afal aurretik ekintza laburraren intsulina)% 10 handituz (10 unitateetatik 1 unitatekoa izango da), hau da. 11 unitate egiten ditu Egun horretan afaldu aurretik, gaixoak ekintza laburraren aurreko dosia egiten du - 8 unitate.

Jakin beharko zenuke gaixotasunek (batez ere hanturazko izaera dutenak) gaixotasunarekiko ekintza aktiboagoa behar dutela intsulina dosi handitzeko. Ia beti, kasu honetan, injekzio anitzen erregimenean ekintza laburra egin beharko da.

Intsulina biltegiratzea

Edozein sendagai bezala, intsulina gordetzeko denbora mugatua da. Botila bakoitzean botikaren iraupenaren zantzuak daude beti.

Intsulina-stocka hozkailuan gorde behar da 2-8 gradu Celsius tenperaturara (inolaz ere ez izoztu). Eguneroko injekzioetarako erabiltzen diren intsulina ontziak edo boligrafoak gelaren tenperaturan gorde daitezke hilabete batez. Gainera, ez utzi intsulina gehiegi berotu (ez utzi eguzkitan edo udan auto itxi batean).

Ziurtatu intsulina injektatu ondoren paper-poltsa batean, intsulina argia suntsitzen baita. Intsulina hornitzailearekin batera (oporrak, negozio bidaia ...) eramaten baduzu, ezin duzu ekipajean eraman (hegazkinean galdu, apurtu eta izoztu egin daiteke).

Intsulinaren kontzentrazioa

Gaur egun, Errusiak intsulina bi kontzentrazio erabiltzen ditu: 40 unitate 1 ml botikan (U-40) eta 100 unitate 1 ml botikan (U-100). Kontzentrazioa adierazten da intsulinaren errail bakoitzean. Modu berean, xiringak eskuragarri daude intsulina kontzentrazio desberdinetarako, horren arabera markatuta daude. Hori dela eta, beti intsulina edo xiringa sorta berri bat jaso ondoren, intsulinaren kontzentrazioa boteetan eta xiringetan konbinatu behar da.

Desoreka egonez gero, dosi errore larria gerta daiteke, adibidez: 1) intsulina 40 U / ml-ko intsulina kontzentraziorako diseinatutako xiringa batekin biltzen da, non kontzentrazioa 100 U / ml da. 2,5 aldiz intsulina gehiago bilduko da; 2) 100 unitate / ml intsulina kontzentraziorako diseinatutako xiringa batekin. Intsulina botilatik biltzen dute, eta bertan kontzentrazioa 40 Unitate / ml da; aldiz, intsulina 2,5 aldiz gutxiago biltzen da.

Xiringa Intsulina Multzoa

Intsulina xiringa bat erabiliz biltzeko ekintzen segida hau da:

1. Prestatu intsulina eta xiringa bat.
2. Intsulina ekintza luzea sartu behar baduzu, ondo nahastu (botila palmondoen artean irtenbidea uniformeki lainotu arte).
3. Gerora zenbat intsulina-unitate bildu beharko den xiringarara ailegatzeko.
4. Sartu airea botilan.
5. Lehenik eta behin, sartu intsulina bat behar duzuena baino xiringan. Xiringan harrapatutako aire burbuilak kentzea errazago egiten da. Horretarako, ukitu xiringaren gorputza eta askatu intsulina gehiegizko kantitatea airearekin batera sartzeko ontziaren barruan.

Posible al da intsulina xiringan batean nahastea? Intsulina luzatu motaren araberakoa da. Proteina erabiltzen duten intsulinak (NPH-intsulinak) nahastu daitezke. Intsulina nahasteko desiragarritasuna da injekzio kopurua murriztea.

Bi intsulinen xiringa batean idaztean ekintzen segida hau da:

1. Sartu airea intentsitate handiko intsulinaren fioletan.
2. Sartu airea intsulina modu errazean.
3. Lehenik eta behin, ekintza laburra duen intsulina bildu (garbi), lehen esan bezala.
4. Ondoren, idatzi intentsitate luzeko intsulina (hodeitsua). Hori kontu handiz egin beharko da, lehendik bildutako intsulina laburraren zati bat zabalera sartzeko.

Auto-nahasketarekin akatsak egon daitezkeen arren, prest dauden intsulina-nahasketak sortzen dira - lehen aipatu diren intsulina konbinatuak berak dira. Intsulina hartu aurretik, intsulina hedatuaren modu berean nahastu behar da.

Intsulina injektatzeko teknika

Intsulinaren xurgapen-tasa orratza sartzen den gorputzaren zein geruzaren araberakoa da. Intsulinaren injekzioak larruazalpeko gantzetan eman behar dira beti, baina ez intrakutan eta ez intramuskularki (ikus 16. irudia). Pisua normala duten pazienteek muskuluan sartzeko aukera murrizteko, gomendagarria da xiringak eta xiringa orratzak erabiltzea orratz motzak dituztenak - 8 mm luze (ohiko orratzak 12-13 mm inguruko luzera du). Gainera, orratza hauek arinagoak dira eta horrek mina murrizten du injekzioan zehar.

16. irudia. Intsulinaren administrazioa luzera desberdinetako orratzarekin (orratzak 8-10 mm eta 12-13 mm)

17. irudia. Behar bezala eta gaizki eratutako larruazaleko tolestura (intsulina injektatzeko)

Intsulina injektatzeko, hau egin behar duzu:

1. Askatu intsulina injektatuko den azalean. Garbitu alkoholarekin injekzio gunea ez da beharrezkoa.
2. Erabili thumb eta índicea larruazala zimurtzeko (ikus 17. irudia). Muskuluan sartzeko aukera murrizteko ere egiten da.
3. Sartu orratza azal azalaren tolesturaren oinarrian edo 45 graduko angeluan.
4. Tolesa askatu gabe, sakatu xiringa pistola era guztian.
5. Itxaron segundo batzuk intsulina eman ondoren, eta kendu orratza.

Xiringa boligrafoak

Garrantzitsua da intsulina injektatzea xiringa-boligrafoak erabiliz. Bizitzan nolabaiteko erosotasuna lortzen dute pazienteak, ez baita intsulina botila bat berarekin eraman eta xiringa batekin hartu. Xiringatilan intsulina botila berezi bat, penfill, sartu behar da.

Injekzioaren aurretik intsulina luzea nahastu ahal izateko, xiringaren boligrafoaren 10-12 bira 180º egin behar dituzu (orduan, boligrafoko bolak intsulina berdina nahastuko du). Markagailuak etxebizitzako leihoan beharrezko dosia ezarri zuen. Aurretik azaldutako moduan orratza sartuz, botoia sakatu behar duzu amaiera arte. 7-10 segundo igaro ondoren, kendu orratza.

Intsulina injekzio guneak

Gorputzeko zenbait arlo erabiltzen dira intsulina injektatzeko: sabelaldeko aurrealdea, izterren aurreko gainazala, sorbalden kanpoaldea, ipurmasailak (ikus 18. irudia). Ez da gomendagarria sorbaldan injektatzea, ezinezkoa baita tolestura biltzea, eta, ondorioz, harreman intramuskularraren arriskua handitzen da.

Jakin beharko zenuke gorputzeko hainbat gunetako intsulina abiadura desberdinetan xurgatzen dela: bereziki, sabeletik azkarrena. Hori dela eta, jan aurretik, ekintza motzeko intsulina administratzea gomendatzen da inguru horretan. Intsulina luzeko prestaketen injekzioak izterretan edo ipurmasetan egin daitezke. Injekzio guneak aldatzea egunero berdina izan beharko litzateke; bestela, odol azukre mailan gorabeherak sor ditzake.

18. irudia. Intsulina injekzio guneak

Arreta ere hartu behar da intsulina xurgatzen duten injekzio guneetan ez dutela zigiluak agertzen. Horretarako, beharrezkoa da injekzio guneak txandakatzea, eta, gainera, aurreko injekzio gunetik atzera egin behar da gutxienez 2 cm.Horretarako, xiringak edo orratzak xiringa boligrafoak maiz aldatu behar dira (lehentasunez gutxienez 5 injekzioren ondoren).

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Dosi erregimen estandarra

Tratamendu mota honen arabera, dosi guztiak dagoeneko kalkulatuta daudela ulertzen da, eguneko otordu kopurua aldatu gabe dagoela, menua eta zati tamaina nutrizionistak ezarrita dituela. Oso errutina zorrotza da eta, arrazoiren batengatik, beren odol azukrea kontrolatu ezin duten edo intsulina dosifikatu kalkulatzen dute beren elikagaietan.

Modu honen desabantaila da ez dituela kontuan hartzen gaixoaren gorputzaren ezaugarri indibidualak, estresa posiblea, dieta urratzea, jarduera fisikoa areagotzea. Gehienetan, adineko gaixoentzat preskribatzen da. Honi buruz gehiago irakur dezakezu artikulu honetan.

Intsulina terapia intentsiboa

Modu hau fisiologikoagoa da, pertsona bakoitzaren elikaduraren eta kargen ezaugarriak kontuan hartzen ditu, baina oso garrantzitsua da pazienteak dosiak kalkulatzerakoan kontzienteki eta arduraz erreakzionatzea. Honen mende egongo da bere osasuna eta ongizatea. Intsulina terapia intentsiboa zehatzago azter daiteke esteka honetan.

Botika administratzeko zantzu nagusiak pankrearen funtzionaltasuna urratzea da. Barruko organo honek gorputzeko prozesu metaboliko guztietan parte hartzen duelako eta bere jardueraren nahasteak beste sistema eta organo batzuetako akatsak sor ditzake.

Beta zelulak nahikoa substantzia natural ekoizteaz arduratzen dira. Hala eta guztiz ere, gorputzean pankrearen arazoak tarteko, adinaren inguruko aldaketekin, zelula aktiboen kopurua gutxitzen da eta horrek intsulina izendatzeko beharra sortzen du.

Estatistika medikuek erakusten dutenez, 7-8 urteko patologia endokrinoaren "esperientziak", argazki klinikoen gehienetan, botika behar du.

Nori eta noiz aginduko zaio sendagaia? Aztertu hitzordu horren zergatiak bigarren gaixotasun mota batekin:

• Egoera hiperglizemikoa, bereziki, azukrearen balioa 9,0 unitate baino handiagoa da. Hau da, gaixotasunaren deskonpensazio luzea.
• Sulfonilureetan oinarritutako sendagaiak hartzea.
• Pankrearen nekeak
• Patologia kroniko konkomitanteak areagotzea.
• Diabetetik, Ladako barietateak, baldintza akutuak (patologia infekziosoak, lesio larriak).
• Haurraren denbora.

Gaixo asko saiatzen da intsulina injektatu behar duten eguna atzeratzen. Egia esan, ez dago ezer kezkatu beharrik. Aitzitik, badago metodo jakin bat gaixotasun kronikoren bat dutenek bizitza osoa bizi dezaten.

Praktikek erakusten dut lehenago edo beranduago, intsulina 2 motako diabetesa dela. Terapia-puntu honek sintoma negatiboak neutralizatzeaz gain, gaixotasunak aurrera egitea eragozten du eta litekeena da negatiboaren ondorioak atzera botatzea.

Horrelako plan baten xedea berretsi behar da, bestela paper kaltegarria izango du.

Diabetesa tratatzeko intsulina beharra ez dago zalantzarik. Epe luzerako praktika medikoak pazientearen bizitza luzatzen laguntzen duela frogatu du, eta aldi berean ondorio negatiboak denbora luzez atzeratzen ditu.

Zergatik hormona injektatu behar dut? Helburu bakarrarekin lortu nahi da: gibeleko hemoglobina, glukosa urdaileko huts batean eta bazkal ondoren xede kontzentrazioak lortu eta mantentzea.

Oro har, diabetesa lortzeko intsulina ongi sentitzen laguntzeko modu bat da, azpiko patologiaren progresioa moteltzen den bitartean eta konplikazio kroniko posibleak saihesten dituen bitartean.

Intsulinaren erabilerak ondorio terapeutiko hauek ematen ditu:

1. Preskribatutako botikak sartzeak glikemia murriztu dezake, bai sabelean bai jan ondoren.
2. Pankreako hormona-ekoizpena handitu da azukrearekin edo elikagaiak jateko estimulazioari erantzunez.
3. Glukoneogenesiaren gutxitzea karbohidrato ez diren osagaietatik azukrea eratzea eragiten duen bide metabolikoa da.
4. Gibeleko glukosa ekoizpen intentsiboa.
5. Jan ondoren lipolisia gutxitu da.
6. Gorputzean proteina substantzien glikazio txikiagoa.

2. motako diabetesa duen intsulina terapiak gizakiaren gorputzean karbohidratoen, lipidoen eta proteinen metabolismoan eragin onuragarria du.Azukrearen, lipidoen eta aminoazidoen matxuraren deposizioa eta ezabapena aktibatzen laguntzen du.

Gainera, adierazleen kontzentrazioa normalizatzen du glukosa maila zelularra garraiatzearen ondorioz, baita gibelaren bidez bere ekoizpena inhibitzea ere.

Hormonak lipogenesia aktiboa sustatzen du, gantz-azido askeen erabilera energiaren metabolismoan inhibitzen du, proteinen produkzioa estimulatzen du eta muskulu proteolisia inhibitzen du.

Intsulina terapia areagotuaren metodo modernoek hormona baten pankreak - intsulina, sekrezio natural eta fisiologikoa imitatzen du. Gaixoak gehiegizko pisua ez badu eta gainkarga psikoemozionala izateko arriskurik ez dagoenean, eguneroko kalkulutik hona: 0,5-1,0 UI (nazioarteko ekintza unitateak) hormonaren 1 kilogramo bakoitzeko.

Honako baldintza hauek bete behar dira:

• sendagaia dosi nahikoa injektatu behar da odolean sakaridoen gehiegizko edukia erabat neutralizatzeko;
• diabeterako kanpo injektatutako intsulinak erabat imitatu beharko du Langerhans uhartetxoak jarritako hormonaren sekrezio basala, jan ondoren ondoren.

Printzipio horietatik teknika areagotu bat sortzen ari da, eguneroko fisiologikoki beharrezkoa den dosia injekzio txikiagoetan banatzen denean, intsulinak bereiziz beren eraginkortasun denboraren arabera, epe laburrerako edo ekintza luzerako.

Azken intsulina mota gauean eta goizean injektatu behar da, esnatu eta berehala, eta horrek pankrearen funtzionamendu naturala zehaztasunez eta guztiz imitatzen du.

Intsulinarentzako injekzio laburrak otorduetan preskribatzen dira eta karbohidratoen kontzentrazio handia dute Orokorrean, injekzio bakarra banaka kalkulatzen da ogi unitate konbentzionalen kopuruaren arabera, hau da, otordu baten baliokidea.

Intsulina terapia tradizionala (estandarra) diabetes mellitus duten gaixoak tratatzeko metodoa da, ekintza laburrak eta iraupen luzeko intsulinak injekzio bakarrean nahasten direnean. Droga administratzeko metodo honen abantaila injekzio kopurua gutxitzea da; normalean, egunean intsulina 1-3 aldiz injektatu behar da.

Tratamendu mota honen desabantaila nagusia pankreasak hormonaren sekrezio fisiologikoaren imitazio osoa eza da, eta horrek ezinezkoa da karbohidratoen metabolismoaren akatsak guztiz konpentsatzea.

Intsulina terapia tradizionala erabiltzeko eskema estandarra honela irudikatu daiteke:

1. Intsulina eguneroko beharrak eguneroko 1-3 injekzio moduan ematen dio pazienteari:
2. Injekzio batek epe ertain eta laburreko intsulinak ditu: ekintza laburreko intsulinen proportzioa botikaren guztizko 1/3 da.

epe ertaineko intsulinak injekzio bolumen osoaren 2/3 hartzen du.

Pump intsulina terapia drogak gorputzean sartzeko metodoa da xiringa tradizional bat behar ez denean, eta larruazalpeko injekzioak gailu elektroniko berezi batek egiten ditu - intsulina ponpa, gai den intsulina ultra-labur eta laburrak injektatzeko mikrodosi moduan.

Intsulina-ponpa batek hormonaren aportazio naturala gorputzean behar bezala imitatzen du eta horretarako bi funtzionamendu modu ditu.

• administrazio basalaren erregimena, intsulinaren mikrodosiak gorputzean etengabe sartzen direnean mikrodosi moduan,
• gaixoei botikaren administrazioa maiztasuna eta dosia programatzen zaien bolo-erregimena.

Lehenengo moduak pankrearen hormonaren sekrezio naturalarengandik hurbilen dagoen intsulina hormonala duen hondo bat sortzeko aukera ematen du, eta horri esker, epe luzeko intsulinak ez injektatzeko aukera ematen da.

Bigarren modua otorduak baino lehen berehala aplikatzen da eta, beraz, aukera ematen du:

• murriztu indize gluzemikoa maila kritikora igotzeko probabilitatea,
• iraupen oso laburra duten drogen erabilera uzteko aukera ematen du.

Bi moduak konbinatzerakoan, intsulinaren askapen fisiologikoa giza gorputzean ahalik eta zehaztasun handienarekin imitatzen da. Intsulina ponpa bat erabiltzerakoan, gaixoak gailu hau erabiltzeko oinarrizko arauak ezagutu beharko lituzke, horretarako medikuarekin kontsultatu behar da.

Gainera, gogoratu behar du noiz egin behar den kateterra aldatu behar den intsulinaren injekzio larruazalak.

Intsulinaren menpeko gaixoek (diabetes mota mellitus) agindua dute intsulinaren sekrezio naturala erabat ordezkatzeko. Ohikoena injekzioan honako injekzio erregimena da:

• intsulina basala (ekintza ertaina eta luzea) - egunean behin edo bitan;
• bolo (epe motzekoa) - bazkaria baino lehenago.

Intsulina basalak:

• iraupen luzeko epea, Lantus (Lantus - Alemania), Levemir FlexPen (Danimarka) eta Ultratard XM (Ultratard HM - Danimarka),
• batez besteko iraupena Humulin NPH (Humulin NPH - Suitza), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Alemania) eta Protafane HM (Protaphane HM - Danimarka).

Bolus prestaketak:

• iraupen laburreko intsulinak "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Danimarka),
• epe laburreko NovoRapid-en ("NovoRapid" - Danimarka), "Humalog" ("Humalog" - Frantzia), "Apidra" ("Apidra" - Frantzia).

Bolo eta injekzio basalen erregimenen konbinazioari erregimen anitza deritzo eta terapia biziagoko motetako bat da. Injekzio bakoitzaren dosia medikuek zehazten dute egindako azterketen eta gaixoaren egoera fisiko orokorraren arabera.

Intsulina indibidualaren konbinazio eta dosi egokiak aukeratuta, gizakiak janari-kalitatearekiko garrantzia txikiagoa du. Normalean, ekintza luzeko eta ertaineko intsulinen proportzioa% 30,0 -50% da administratutako sendagaiaren dosi osoaren%.

Bolus inulinak paziente bakoitzeko dosi banakako aukeraketa behar du.

Normalean, II motako diabetesa duen intsulina terapia pazienteen odol sakaridoak gutxitzen dituzten drogak pixkanaka gehitzen hasten da gaixoen terapia terapeutikorako agindutako ohiko sendagaietan.

Tratamendua lortzeko, drogak preskribatzen dira, eta horien substantzia aktiboa intsulina glargina da ("Lantus" edo "Levemir"). Kasu honetan, aldi berean injekzio irtenbidea injektatzea komeni da.

Eguneko gehienezko dosia, ikastaroaren eta gaixotasunaren utzikeria mailaren arabera, 10,0 UIraino iritsi daiteke.

Pazientearen egoera hobetzen ez bada eta diabetesa aurrera doa eta eskemaren arabera, "ahozko azukrea gutxitzen duten sendagaien balsa intsulina injektatzen" eskemaren arabera, ez da nahi den efektua ematen, terapiara joaten dira. Tratamendua intsulina duten sendagaien erabilera injektagarrian oinarritzen da.

Gaur egun, ohiko intentsifikatutako erregimena da, eta bertan drogak egunean 2-3 aldiz injektatu behar dira. Egoera erosoenean, pazienteek nahiago dute injekzio kopurua gutxitu.

Eragin terapeutikoaren ikuspuntutik, erregimenaren sinpletasunak azukrea gutxitzen duten sendagaien eraginkortasun handiena ziurtatu beharko luke. Eraginkortasunaren ebaluazioa injekzioaren ondoren egiten da zenbait egunez.

Kasu honetan, ez da nahikoa goizeko eta behar bezalako dosia konbinatzea.

Ingeniaritza genetikoko metodoen bidez lortutako intsulina duten gaixoek segurtasun eta tolerantzia onarekin, zenbait ondorio negatibo posible dira. Hauek dira nagusiak:

• Injekzio gunean lokalizatuta dauden narritadura alergikoen agerpena, akupuntura okerrarekin edo droga gehiegi hotza ematearekin lotua;
• Injekzio guneetan larruazalpeko gantza degradatzea,
• hipogluzemia garatzea, izerdia areagotzea, gosea etengabe sentitzea eta bihotz maiztasuna areagotzea.

Europako diabetologoen arabera, intsulina terapia ez da hasi behar oso goiz eta ez oso berandu. Ez zauri bat, izan ere, gutxiegitasun idazkaria intsulina intsentsibilitatearen bigarren mailakoa izan daiteke eta, gainera, hipogluzemia arriskua dagoelako. Ez da berandu, beharrezkoa baita kontrol glikemiko egokia lortzeko.

Suposatzen da jada 7 egun jarraian diabetesa duen gaixo batean odol azukrearen autokontrol osoaren emaitzak dituzula. Gure gomendioak karbohidrato baxuko dieta jarraitzen duten diabetikoentzat dira eta karga arineko metodoa aplikatzen dute.

Karbohidratoekin gainkargatutako dieta "orekatua" jarraitzen baduzu, orduan intsulinaren dosia kalkula dezakezu gure artikuluetan azaldutakoa baino modu errazagoetan. Izan ere, diabetesa lortzeko dietak karbohidrato gehiegizkoa badu, ezin dituzu odol azukrearen beldurrak saihestu.

Intsulina terapiako erregimena nola egin: pausoz pauso:

1. Erabaki gau osoan intsulina luzatu injekzioak behar dituzun.
2. Gauez intsulina luzatu injektatu behar baduzu, kalkulatu hasierako dosia eta, ondoren, doitu hurrengo egunetan.
3. Erabaki goizean intsulina luzatu injekzioak behar dituzun. Hau da zailena, esperimenturako gosaria eta bazkaria saltatu behar dituzulako.
4. Goizean intsulina luzatu injekzioak behar badituzu, kalkulatu haientzat intsulina zein dosi hasten den, eta, ondoren, egokitu zenbait astez.
5. Erabaki gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik intsulina azkarreko injekzioak behar dituzun, eta hala bada, zein janari behar diren aurretik, eta zein baino lehenago.
6. Kalkulatu bazkal aurretik injekzioetarako intsulina laburra edo ultrahortzeko dosiak.
7. Egokitu otorduen aurretik intsulina motza edo ultrahortzeko dosiak, aurreko egunetan oinarrituz.
8. Egin esperimentu bat, intsulina injektatu baino zenbat minutu lehenago jakiteko.
9. Ikasi intsulina motza edo ultrahortzeko dosia nola kalkulatu odol azukre altua normalizatu behar duzunean.

1-4 puntuak nola bete - Irakurri "Lantus eta Levemir - artikuluan intsulina jarduteko". Normalean azukrea urdailean hutsik dagoenean. "

5-9 puntuak nola bete - Irakurri "Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid eta Apidra" artikuluetan. Giza Intsulina Laburra ”eta“ Intsulinen injekzioak otordu aurretik.

Nola jaitsi azukrea normalera igotzen bada ". Aurretik, diabetesa intsulina tratatzeko artikulua ere aztertu behar zenuen.

Zein dira intsulina motak. Intsulina gordetzeko arauak. "

Berriro ere, gogoratzen dugu intsulina hedatu eta azkar injektatu beharraz erabakiak bata bestearen independentziaz hartzen direla. Diabetiko batek intsulina luzea behar du gauez eta / edo goizean.

Beste batzuek otordu aurretik intsulina azkarraren injekzioak erakusten dituzte azukrea jan ondoren. Hirugarrenik, intsulina luzea eta azkarra behar da aldi berean.

Odol azukrearen autokontrolaren emaitza 7 egun jarraian zehazten da.

Modu irisgarrian eta ulergarrian azaltzen saiatu ginen nola 1 eta 2 motako diabetesa duten intsulina terapiako erregimena behar bezala osatzen. Zein intsulina injektatu erabakitzeko, zein ordutan eta zein dositan irakurri behar duzu hainbat artikulu luze, baina hizkuntza ulergarrienean idatzita daude. Galderarik baduzu, galdetu iruzkinetan, eta erantzun azkar bat egingo dugu.

Beta-zelulen jariaketaren beherakada eta azukrea gutxitzen duten tableteen eraginkortasunarekin gutxiagotan, intsulina gomendatzen da monoterapia moduan edo tabletan jaritako azukrea gutxitzen duten sendagaiekin batera.

Intsulina administratzeko era guztietako zantzuak:

• intsulina gabeziaren seinaleak (adibidez, pisua galtzea, 2 motako diabetesa desegitearen sintomak),
• ketoacidosis eta (edo) ketosiaren presentzia,
• 2 motako diabetearen konplikazio akutuak,
• gaixotasun kronikoen larritasuna, patologia makvasbaskular akutuak (infartua, gangrena, bihotzekoa), tratamendu kirurgikoaren beharra, infekzio larriak,
• 2 motako diagnostiko berria duen diabetesa, egunean zehar azukre altua eta urdaileko hutsarekin batera, gorputzaren pisua, adina eta gaixotasunaren iraupena kontuan hartu gabe;
• 2 motako diabetes mellitus diagnostikatu berria da alergien aurrean eta piluletan azukrearen drogak erabiltzearen kontraindikazioak. Kontraindikazioak: gaixotasun hemorragikoak, giltzurruneko eta gibeleko funtzioen patologia,
• haurdunaldia eta edoskitzea
• giltzurruneko eta gibeleko funtzioaren narriadura larria,
• tratamenduan azukre kontrol nahikorik ez izatea, konbinazio eta dosi onargarrietan pilatutako azukre-jaitsierako gehieneko dosi eta gehiegizko ahalegin fisikoarekin batera;
• precoma, koma.

Intsulina terapia 2 motako diabetes mellitus duten pazienteei egozten zaie laborategiko parametro hauekin:

• ustezko diabetesa duten pazienteetan 15 mmol / L-tik gorako odol azukrearen barau
• C-peptidoaren plasma-kontzentrazioa 0,2 nmol / l-ren azpitik dago 1,0 mg glukoagonaren barneko proba baten ondoren,
• pilatutako azukre prestatuen eguneroko gehienezko dosiak erabili arren, barazki odol glukosa maila 8,0 mmol / l baino handiagoa da, 10,0 mmol / l baino gehiago jan ondoren;
• Hemoglobina glikosilatuen maila% 7tik gorakoa da etengabe.

2 motako diabetesa tratatzeko intsulinak duen abantaila nagusia gaixotasun honen patogenesiaren atal guztietan du. Lehenik eta behin, hormona intsulinaren ekoizpen endogeno falta konpentsatzen laguntzen du, beta zelulen funtzionamenduaren beherakada progresiboarekin antzematen baita.

Intsulina terapia aldi baterako aginduta dago, komorbilitate larria duten 2. motako diabetesa duten pazienteentzat (pneumonia larria, miokardio infartua, etab.), Odol glukosaren jarraipen oso zehatza egin behar denean berreskuratzeko azkar.

Edo gaixoak pilulak aldi baterako ezin dituenean (hesteetako infekzio akutua, ebakuntzaren bezperan eta ondoren, batez ere tratamendu gastrointestinalean, etab.).

Gaixotasun larriak edozein pertsonaren gorputzean intsulina beharra areagotzen du. Seguru asko, hipergluzemia estresaz entzun duzu, odol-glukosa diabetesa ez duen pertsona batek gripean edo sukar handiarekin edo intoxikazioarekin gertatzen den beste gaixotasunean.

Medikuek hainbat gaixotasunengatik ospitalean dauden 7,8 mmol / L-tik gorako glukosa-glukemia estresaz hitz egiten dute. Ikerketen arabera, tratamendu-geletan zeuden pazienteen% 31k eta ebakuntza osteko geletan eta zainketa intentsiboetako gaixoen% 44tik% 80ra odoleko glukosa-maila altuak dituzte eta aurretik% 80k ez zuten diabetesa.

Gaixo horiek intsulina barnean edo larruazaletik ematen hasi daitezke, baldintza konpentsatu arte. Aldi berean, medikuek ez dute diabetesa berehala diagnostikatzen, gaixoaren jarraipena baizik.

Hemoglobina glikatu estalki handia badu (HbA1c% 6,5etik gora), eta horrek odol glukosa aurreko 3 hilabeteetan gehikuntza adierazten duela dio, eta odol glukosa ez dela normalizatzen berreskuratzeko garaian, orduan diabetesa mellitus diagnostikatu eta tratamendu gehiago aginduta dago.

Kasu honetan, 2 motako diabetea bada, azukrea gutxitzen duten pilulak preskribatu daitezke edo intsulina jarrai daiteke - dena batera dauden gaixotasunen araberakoa da. Baina horrek ez du esan nahi medikuen ebakuntza edo ekintzak diabetesa eragin duenik, gure gaixoek askotan adierazten duten moduan ("glukosa gehitu zioten ...", etab.).

d.). Predisposizioa zein zen erakutsi besterik ez zuen egin.

Baina gero horri buruz hitz egingo dugu.

Horrela, 2 motako diabetesa duen pertsona batek gaixotasun larria garatzen badu, baliteke bere intsulina erreserbak ez izatea nahikoa estresaren aurkako eskaera handitzeko eta berehala intsulina terapiara eramango da, aurretik intsulina behar ez bazuen ere.

Normalean, berreskuratu ondoren, pazientea pilulak hartzen hasten da berriro.Adibidez, sabelean kirurgia egin bazuen, orduan intsulina ematen jarraitzeko gomendatuko zaio, nahiz eta bere intsulina jariatzea mantendu.

Botikaren dosia txikia izango da.

Gogoratu behar da 2. motako diabetesa gaixotasun progresiboa dela, pankreako beta zelulek intsulina ekoizteko duten gaitasuna gutxitzen denean. Hori dela eta, sendagaien dosia etengabe aldatzen da, gehienetan goranzko aldea, pixkanaka toleratutako maximoa lortzen denean pilulen bigarren mailako efektuak nagusitzen hasten direnean (azukrea jaisteko) efektu positiboa nagusitzen denean.

Orduan, intsulina tratamendura aldatu behar da eta dagoeneko konstantea izango da, intsulina terapiaren dosia eta erregimena soilik alda daitezke. Jakina, badaude horrelako gaixoak denbora luzez, urtetan, dieta batean edo droga dosi txikian egon daitezkeenak eta kalte-ordain onak dituztenak.

Hau izan daiteke, 2 motako diabetesa hasieran diagnostikatu bada eta zelula beta-funtzioak ondo kontserbatzen badira, gaixoak pisua galtzen lortu badu, bere dieta kontrolatzen du eta asko mugitzen da, eta horrek pankrea hobetzen laguntzen du - hau da, zure intsulina alferrik galtzen ez bada. elikagai kaltegarriak

Edo, agian, gaixoak ez zuen diabetesa agerikoa, baina prediabetea edo hipergluzemia estresagarria zegoen (ikus goian) eta medikuek azkar etorri ziren 2 motako diabetesa diagnostikatzeko.

Benetako diabetea sendatzen ez denez, zaila da dagoeneko ezarritako diagnostikoa kentzea. Halako pertsona batean, odol glukosa urtean pare bat aldiz igo daiteke estresa edo gaixotasunaren aurrekariak direla eta, beste batzuetan, azukrea normala da.

Gainera, azukrea gutxitzen duten sendagaien dosia murriztu egin daiteke pixka bat jaten hasten diren gaixo adinekoengan, pisua galtzen dutelako, batzuek esaten dutenez, "lehortu egiten da", intsulina beharra murriztu egiten da eta diabetearen tratamendua erabat bertan behera uzten da.

Baina kasu gehienetan, drogen dosia normalean pixkanaka handitzen da.

Hasteko, azpimarratu behar da endokrinologo esperientziadun batek tratamendu-erregimenaren hautaketa eta medikazioaren dosia egin behar dituela proba desberdinetan oinarrituz.

Intsulinaren indarra eta iraupena zuzenean gaixoaren gorputzaren metabolismoaren egoeraren araberakoak dira.

Gehiegizko dosi batek 3,3 mmol baino gutxiagoko odol azukrea erori dezake litro bakoitzeko, eta ondorioz, gaixoa koma hipogluzemikoan eror daiteke. Beraz, zure hirian edo eremuan endokrinologorik ez badago, injekzioak ahalik eta dosi txikienekin hasi beharko lirateke.

Gainera, gogoan izan behar da 1 ml sendagaiak 40 edo 100 nazioarteko intsulina unitate (IU) izan ditzakeela. Injekzioa egin aurretik, kontuan hartu behar da substantzia aktiboaren kontzentrazioa.

Diabetesaren forma moderatua duten gaixoen tratamendurako, 2 tratamendu-erregimen erabiltzen dira:

Terapia estandarrarekin, gaixoari ekintza iraupen labur edo ertaineko drogak injektatzen zaizkio egunean bitan - 7 eta 19 orduetan. Kasu honetan, gaixoak karbo gutxiko dieta jarraitu behar du, goizeko 7: 30etan gosaldu, 13 ordutan bazkaldu (oso erraza), 19 ordutan afaldu eta gauerdian oheratu.

Terapia intentsiboan gaixoari ultrahortan edo ekintza motzeko drogak injektatzen zaizkio egunean hiru aldiz - 7, 13 eta 19 orduetan. Diabetesa larria duten pertsonentzat, gaueko eta goizeko glukosa-maila normalizatzeko, hiru injekzio horiez gain, botikak ere aginduta daude.

7, 14 eta 22 orduetan pikatu behar dira. Ekintza luzeko drogen injekzioak (Glargin, Detemir) egunean 2 aldiz ere eman daitezke (ohean eta 12 ordu ondoren).

Otorduetan aurretik administratutako intsulina gutxieneko dosia behar bezala kalkulatzeko, jakin behar duzu hormonaren 1-1,5 UIk 65 kg pisatzen duen gizakiaren 1 ogi unitate (XE) neutraliza dezakeela.

Pisu gehiago edo gutxiagorekin, 1 XE neutralizatzeko behar den ME kopurua handitu edo gutxitzen da proportzionalki. Beraz, 128 kg pisatzen duen pertsona batek, hormonaren 2-3 UI sartu behar dituzu 1 XE neutralizatzeko.

Gogoratu behar da intsulina ultra motzek beste mota batzuek baino 1,5-2,5 aldiz eraginkorrago jokatzen dutela, hurrenez hurren, gutxiago behar duela. XE estandarrak 10-12 gramo karbohidrato ditu.

2 motako diabetearen tratamenduan, intsulina berdinak erabiltzen dira 1 motako diabetes mellitusaren tratamenduan. Normalean, motzak eta ultrahortzak (lispro, aspart) gomendatzen dituzte janarientzako, hedatutakoen artean, lantusa eta detemir nahiago izaten dira, karbohidratoen metabolismoa azkar normalizatzeko eta arinak direlako.

Gaur egun, hainbat eskema aplikatu dira azukre gaixotasuna duten gaixoen hormona beraren kanpoko analoga bat administratzeko.

• Intsulina ordezkatzeko terapiarako trantsizio osoa, dieta, azukrea gutxitzeko pilulak eta diabetesa tratatzeko metodo alternatiboak desegokiak izan zirenean. Eskema asko alda daiteke injekzio bakarrean 1 aldiz eguneko ordezko terapia intentsibora, 1 motako diabetesa bezala.

• Erregimen konbinatua: injekzioak eta droga hipogluzemikoak aldi berean erabiltzen dira. Konbinazio aukerak hemen banakakoak dira, hautatutako medikuarekin batera hautatuak.

Planteamendu hau eraginkorrena dela uste da. Normalean, intsulina hedatua (egunean 1-2 aldiz) eta odol azukrea murrizteko ahozko botiken egunerokoa konbinatzen dira.

Zenbaitetan gosaldu baino lehen, intsulina mistoaren sarrera aukeratzen da, izan ere, goizean hormonen beharrak tableteak ez ditu blokeatzen.

• Injekziorako aldi baterako trantsizioa. Esan bezala, batez ere ikuspegi hau mediku operazio larrietan, gorputzeko baldintza larrietan (bihotzekoak, kolpeak, lesioak), haurdunaldian, norberaren intsulinarekiko sentsibilitatearen beherakada gogorrean eta glukaturiko hemoglobinaren hazkunde nabarmenean justifikatuta dago.

Intsulinarekiko 2 motako diabetesa konpentsatzearen emaitza onak direla eta, medikuek gaixotasuna tratatzeko horrelako planteamendu bat gomendatzera behartzen gaituzte, paziente askok eta medikuek egoera zail batean aurkitzen dute: "noiz da intsulina errezetatzeko ordua"?

Alde batetik, gaixoaren beldur guztiz ulergarria medikuek unea atzeratzen dute; bestetik, osasun arazo progresiboek ez dute intsulina terapia denbora luzez atzeratzen uzten. Kasu bakoitzean, banaka hartzen da erabakia.

Gogoratu, patologia endokrinoen terapiarako edozein metodo erabil daiteke zure medikuarekin kontsultatu ondoren! Auto-medikazioa arriskutsua izan daiteke.

1 motako diabetesa intsulina terapia

• Intentsifikatutako edo oinarrizko bolus intsulinaren terapia

Iraupen luzeko intsulina (IPD) egunean 2 aldiz ematen da (goizean eta gauean) Ekintza laburreko intsulina (ICD) egunean 2 aldiz ematen da (gosaldu baino lehen eta afal aurretik) edo bazkari nagusien aurretik, baina haren dosia eta XE kantitatea ondo finkatuta daude ( gaixoak ez du intsulina dosi eta XE zenbatekoa aldatzen). Ez da beharrezkoa glikemia neurtzea otordu bakoitzaren aurretik

Intsulinaren dosiaren kalkulua

Intsulina eguneroko dosi osoa (SSDS) = gaixoen pisua x 0,5 U / kg *

- 0,3 unitate / kg 1 motako diabetesa jaso berri duten pazienteentzat, berriz, gaixotze-garaian ("eztei-eguna")

- 0,5 U / kg batez besteko gaixotasunaren iraupena duten gaixoentzat

- 0,7-0,9 unitate / kg gaixotasuna duten esperientzia luzea duten gaixoentzako

Adibidez, pazientearen pisua 60 kg da, gaixoa gaixo egon da 10 urtez, eta SDDS 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

IPD dosia SDDSren 1/3 da, gero IPD dosia 2 zatitan banatzen da - 2/3 goizean administratzen da gosaldu aurretik eta 1/3 arratsaldean administratzen da oheratu aurretik (askotan IPD dosia 2 zatitan erditan banatzen da)

SDDS 48 unitatekoa bada, orduan SDI dosia 16 unitatekoa da, 10 unitate gosaldu aurretik eta 6 unitate oheratu aurretik.

SDI-ren 2/3 da ICD dosia.

Hala ere, intsulina terapia areagotuarekin batera, otordu bakoitzaren aurretik ICD dosi zehatz bat zehazten da janariarekin kontsumitzeko aurreikusitako ogi unitateen (XE) kopuruaren arabera, janari aurretik glikemia maila, intsulinaren beharra I XE eguneko ordu jakin batean (goizean, egunean, iluntzean)

Gosaltzeko ICD beharra 1,5-2,5 U / 1 XE da. bazkaltzeko - 0,5-1,5 U / 1 XE, afaltzeko 1-2 U / 1 XE.

Normoglicemiarekin, ICD janariarentzako bakarrik administratzen da; hipergluzemiarekin, intsulina gehigarria sartzen da zuzenketa egiteko.

Adibidez, goizean gaixoak 5,3 mmol / L azukre maila badu, 4 XE jan nahi du, gosaldu aurretik intsulina beharrezkoa da 2 U / XE.Gaixoak 8 intsulina unitate eman behar dizkio.

Intsulina terapia tradizionalean, ICD dosia 2 zatitan banatzen da - 2/3 gosaria baino lehen administratzen da eta 1/3 afaria baino lehen administratzen da (SDDS 48 unitatekoa bada, orduan ICD dosia 32 unitatekoa da, eta gosaldu aurretik, 22 unitate administratzen dira, eta ulaina 10 unitate baino lehen) edo ICD dosia gutxi gorabehera banatzen da janari nagusien aurretik administratutako 3 zatitan. Bazkari bakoitzean XE zenbatekoa finkoa da.

XE-ren beharrezko zenbatekoa kalkulatzea

1 motako diabetesa dieta isokororikoa da, eta gorputzaren sistema guztien hazkuntza eta garapena ziurtatzea du helburu.

Eguneko kaloria sarrerarekin - gorputzaren pisu ideala x X

X - energia kantitatea / kg gaixoaren jarduera fisikoaren mailaren arabera

32 kcal / kg - jarduera fisiko moderatua

40 kcal / kg - batez besteko jarduera fisikoa

48 kcal / kg - jarduera fisiko astuna

Gorputz pisu egokia (M) = altuera (cm) - 100

Gorputzaren pisu ideala (W) = altuera (cm) - 100 -% 10

Adibidez, gaixo batek kutxazain gisa funtzionatzen du aurrezki kutxa batean. Gaixoaren altuera 167 cm-koa da eta orduan bere gorputz pisu ideala 167-100-6,7 da, hau da. 60 kg inguru, eta jarduera filologiko moderatua kontuan hartuta, bere dietaren kaloria edukia 60 x 32 = 1900 kcal da.

Eguneroko kaloria sarrerak karbohidratoen% 55 - 60 dira

Horrenbestez, karbohidratoen kuota 1900 x 0,55 = 1045 kcal da, hau da, 261 g karbohidrato IXE = 12 g karbohidrato, hau da. gaixoak egunero 261. jan dezake.12 = 21 XE.

ie gosaltzeko eta afaltzeko, gure pazienteak 4-5 XE jan ditzake, 6-7 XE bazkaltzeko, 1-2 XE pintxoak egiteko (hobe, 1,5 XE baino gehiago). Hala ere, intsulina terapia intentsiboaren erregimenarekin, ez da beharrezkoa janari karbohidratoen banaketa gogorra.

Intsulina terapiaren metodo konbinatuak intsulina guztiak batzea dakar injekzio batean eta intsulina terapia tradizionala deritzo. Metodo honen abantaila nagusia injekzio kopurua gutxienez (1-3 egunean) murriztea da.

Intsulinoterapia tradizionalaren desabantaila pankrearen jarduera naturalaren erabateko imitazioa egiteko aukera eza da. Huts honek ez du uzten 1 motako diabetesa duen gaixo baten karbohidratoen metabolismoa guztiz konpentsatzeko. Intsulina terapia kasu honetan ez da laguntzen.

Kasu honetan, intsulina terapiaren eskema konbinatuak antza du: gaixoak 1-2 injekzio jasotzen ditu egunean, aldi berean intsulina prestaketekin injektatzen dira (intsulina laburrak eta luzeak barne hartzen ditu).

Iraupen ertaineko intsulinak sendagaien bolumen osoaren 2/3 inguru dira, intsulina laburren 1/3 geratzen dira.

Intsulina ponpari buruz ere esan beharra dago. Intsulina ponpa intsulina mini-dosian erlojupekoa biribilki ematen duen gailu elektronikoa da, ekintza iraupen ultra-labur edo labur batekin.

Teknika honi pump intsulina terapia deritzo. Intsulina ponpa batek drogak administratzeko modu desberdinetan funtzionatzen du.

1. Pankreako hormonaren hornidura etengabea abiadura fisiologikoa simulatzen duten mikrodosiekin.
2. Bolus abiadura - gaixoak intsulina administratzeko dosia eta maiztasuna programatu ditzake bere eskuekin.

Lehen erregimena erabiltzen denean, hondoko intsulinaren sekrezioa simulatzen da eta, horri esker, printzipioz sendagaien erabilera ordezkatzea da. Bigarren erregimena erabiltzea komenigarria da bazkal aurretik berehala edo indize gluzemikoa igotzen den momentu hauetan.

Boloaren erregimena pizten denean, ponpa oinarritutako intsulina terapiak ekintza mota desberdinetako intsulina aldatzeko gaitasuna ematen du.

! Garrantzitsua Aurreko moduen konbinazioarekin, pankrea osasuntsu batek intsulinaren sekrezio fisiologikoaren imitazio maximoa lortzen du. Kateterra 3. egunean gutxienez 1 aldiz aldatu behar da.

1 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu-erregimenak egunean 1 aldiz eta oinarrizko bazkaria - bolo bat sartzea aurreikusten du. 1 motako diabetean, intsulina terapiak pertsona osasuntsu baten pankrea sortzen duen hormonaren ekoizpen fisiologikoa erabat ordezkatu beharko luke.

Bi moduen konbinazioari "base-bolo terapia" deritzo, edo injekzio anitzekin. Terapia mota hau intsulina terapia intentsiboa besterik ez da.

Eskema eta dosia, gorputzaren banakako ezaugarriak eta konplikazioak kontuan hartuta, pazienteak bere medikua aukeratu beharko luke. Droga basal batek eguneroko dosi osoaren% 30-50 hartzen du. Intsulina behar den bolus kantitatea kalkulatzeko indibidualagoa da.

Intsulina tratamenduak, beste edozein bezala, kontraindikazioak eta konplikazioak izan ditzake. Injekzio guneetan erreakzio alergikoak agertzea intsulinaren terapiaren konplikazioaren adibide bizia da.

2. motako diabetes mellitusean intsulina oso gutxitan erabiltzen da, gaixotasun hau gehiago lotuta baitago zelula mailan nahaste metabolikoekin. Normalean, hormona hau pankreako beta zelulek sortzen dute.

Eta, normalean, 2 motako diabetesa dutenekin, nahiko normalean funtzionatzen dute. Odoleko glukosa maila areagotu egiten da intsulinarekiko erresistentzia dela eta, hau da, intsulinarekiko ehunen sentsibilitatearen jaitsiera.

Hori dela eta, azukrea ezin da odol-zeluletan sartu; horren ordez, odolean pilatzen da.

2. motako diabetesa larrian eta odol azukre mailan maiz gertatzen diren aldaketetan, zelula horiek beren jarduera funtzionala hil edo ahuldu dezakete. Kasu honetan, egoera normalizatzeko, pazienteak intsulina edo aldi baterako intsulina injektatu beharko du.

Halaber, hormona injekzioak beharrezkoak izan daitezke gorputza mantentzeko gaixotasun infekziosoen transmisio garaietan, diabetikoaren immunitatea egiazko proba direlako. Momentu honetan pankreak intsulina nahikoa sor dezake, gorputzaren intoxikazioagatik ere.

Garrantzitsua da ulertzea kasurik gehienetan, intsulina ez den mendeko diabetean hormonaren injekzioak aldi baterakoak direla. Eta medikuak terapia mota hau gomendatzen badu, ezin duzu saiatu zerbaitarekin ordezkatzen.

2. motako diabetesa arina izanik, gaixoek askotan azukrea gutxitzen duten pilularik gabe egiten dute. Dieta berezi baten eta ariketa fisiko arinaren laguntzarekin soilik kontrolatzen dute gaixotasuna, medikuaren ohiko azterketak ahaztu gabe eta odol azukrea neurtzen duten bitartean.

Baina intsulina behin-behineko narriadura dela eta, gomendioei atxikitzea hobe da etorkizunean gaixotasuna kontrolatzeko gaitasuna mantentzeko.

Informazio orokorra

Intsulinaren lehen prestaketak animalia jatorrikoak ziren. Txerriaren eta ganaduen pankreatik lortzen ziren.

Azken urteetan gizakiaren intsulina prestaketak erabili dira batez ere. Azken hauek ingeniaritza genetikoaren bidez lortzen dira, bakterioak gizakiaren intsulina naturalaren konposizio kimiko berdina sintetizatzera behartuz (hau da, ez da gorputzetik kanpoko substantzia bat).

Orain, gizakiaren ingeniaritza genetikoko intsulinak diabetesa mellitus duten 2 gaixoen tratamenduan aukeratutako drogak dira.

Ekintzaren iraupenaren arabera, ekintza motzeko eta luzeko intsulinak bereizten dira.

7. irudia. Eragin txikiko intsulinaren profila

Ekintza laburreko intsulina prestaketak (intsulina sinplea ere deitzen zaie) beti gardenak dira. Intsulina prestatzeko ekintza laburren ekintza-profila honako hau da: 15-30 minututan piztu.

, gailurra 2-4 ordu ondoren, bukatu 6 ordu ondoren, nahiz eta zentzu askotan ekintzaren denborazko parametroak dosiaren araberakoak izan.

7). Parametro hauek jakinda, ekintza motzeko intsulina 30 minututan administratu behar dela esan dezakegu.

otordu aurretik, beraz, bere efektua odol azukrearen igoerarekin hobeto egokitzen da.

Berriki, ultrahorteko prestaketak ere agertu dira, intsulina analogikoak deiturikoak, adibidez Humalog edo Novorapid. Beren ekintza profila intsulina labur arruntaren desberdina da.

Administrazioaren ondoren ia berehala jokatzen hasten dira (5-15 minutu), eta horrek aukera ematen dio gaixoari ez injekzioaren eta janari sarreren arteko ohiko tartea behatzeko, baizik eta otorduak baino lehenago administratzeko (ikus

Fig. 8).

Ekintza gailurra 1-2 ordu igaro ondoren gertatzen da, eta une honetan intsulinaren kontzentrazioa handiagoa da ohiko intsulinaren aldean.

8. irudia. Eragin txikiko intsulinaren profila

Honek jan ondoren odol azukre egokiak izateko aukera areagotzen du. Azkenean, 4-5 orduko iraupena izango dute eta horrek nahi izanez gero, bitarteko otorduei uko egin diezazuke, hipogluzemia arriskuan jarri gabe. Horrela, pertsona baten egunerokoa malguagoa bihurtzen da.

9. irudia. Iraupen ertaineko intsulinaren profila

Intsulina iraupen luzeko (luzea) intsulinak substantzia bereziak gehituz lortzen dira intsulina azalaren azpian intsolazioa moteltzen dutenak. Talde honetatik gaur egun iraupen ertaineko drogak erabiltzen dira batez ere. Hauek dira ekintzaren profila: hasiera - 2 ordu igaro ondoren, gailurra - 6-10 ordu eta gero, bukaera - 12-16 ordu ondoren, dosiaren arabera (ikus 9. irudia).

Intsulinarekiko iraupen luzea intsulinaren egitura kimikoa aldatuz lortzen da. Gardenak dira, beraz, ez dute injekzioaren aurretik nahastu beharrik. Horien artean, ekintza iraupen ertaineko analogiak bereizten dira, eta horien ekintza profila NPH-intsulinaren ekintza-profilaren antzekoa da. Horien artean, Levemir, ekintzaren aurreikuspen oso handia du.

10. irudia.% 30eko ekintza laburra eta% 70eko ekintza ertaineko intsulina duten intsulina nahasiaren profila

Lantus ekintza luzea duen analoga da, 24 orduz jarduten duena, beraz, intsulina basal bat egunean 1 aldiz administratu daitekeelako. Ez du ekintza gailurrik, beraz, gauez eta otorduen artean hipogluzemia izateko aukera murrizten da.

Azkenean, droga konbinatuak (mistoa) daude, aldi berean, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina eta ekintza iraupen ertaina. Gainera, horrelako intsulinak zati motz eta luzeen proportzio desberdinarekin ekoizten dira:% 10/90 eta 50/50%.

11. irudia. Intsulinaren sekrezio normala

Horrela, intsulina horien ekintza-profila benetan osatzen dute banakako intsulina osatzen duten profilek beren konposizioa osatzen dutenean, eta efektuaren larritasuna beren ratioaren araberakoa da (ikus 10. irudia).

Intsulinaren xurgapen-tasa orratza sartzen den gorputzaren zein geruzaren araberakoa da. Intsulinaren injekzioak larruazalpeko gantzetan eman behar dira, baina ez barnean eta ez intramuskularki (ikus

16. irudia). Pisua normala duten pazienteek muskuluan sartzeko aukera murrizteko, gomendagarria da xiringak eta xiringa orratzak erabiltzea orratz motzak dituztenak - 8 mm luze (ohiko orratzak 12-13 mm inguruko luzera du).

Gainera, orratza hauek arinagoak dira eta horrek mina murrizten du injekzioan zehar.

16. irudia. Intsulinaren administrazioa luzera desberdinetako orratzarekin (orratzak 8-10 mm eta 12-13 mm)

17. irudia. Behar bezala eta gaizki eratutako larruazaleko tolestura (intsulina injektatzeko)

1. Askatu intsulina injektatuko den azalean.

Garbitu alkoholarekin injekzio gunea ez da beharrezkoa. 2

Behatzarekin eta erakuslearekin, hartu larruazala kriskitxo batera (ikus irudia. Irudia).

17). Muskuluan sartzeko aukera murrizteko ere egiten da.

3. Sartu orratza azal azalaren tolesturaren oinarrian edo 45 graduko angeluan.

4. Tolesa askatu gabe, sakatu xiringa pistola era guztian.

5.Itxaron segundo batzuk intsulina injektatu eta gero, kendu orratza.

Intsulinaren terapiaren konplikazioak

Intsulinaren inguruan mito asko daude. Gehienak gezurrak eta gehiegikeria dira. Izan ere, eguneroko injekzioak beldurra eragiten du eta haren begiak handiak dira. Hala ere, egiazko datu bat dago. Batez ere intsulinak betetasuna dakarrela da. Izan ere, bizimodu sedentarioa duen proteina honek pisua handitzea dakar, baina hori ere ezin da borrokatu eta egin behar.

Ziurtatu zaitez gaixotasun batekin ere bizimodu aktiboa eramaten dutela. Kasu honetan, mugimendua osotasun prebentzio bikaina da eta bizitzako maitasuna berriro piztu eta zure diagnostikoarekiko kezkak oztopatzen lagun dezake.

Gogoratu behar da, halaber, intsulinak ez duela dietatik salbuesten. Azukrea normaltasunera itzuli bada ere, gogoratu behar duzu gaixotasun hau badagoela joerarik eta ezin duzula erlaxatu eta ezer gehitu dietari.

Intsulina ehunen hazkuntzaren estimulatzailea da, zelula banaketa azeleratua eragiten duena. Intsulinarekiko sentikortasun jaitsierarekin batera, bularreko tumoreen arriskua handitzen da, eta arrisku faktoreetako bat da, 2 motako diabetesa eta odol gantz ugari dituzten arazoak batera, eta dakizuenez, obesitatea eta diabetea batera doaz beti.

Gainera, intsulina zelula barruan magnesioa atxikitzeaz arduratzen da. Magnesioak horma baskularra erlaxatzeko jabetza du. Intsulinarekiko sentsibilitatea urratzen bada, magnesioa gorputzetik kanporatzen hasten da eta sodioa, aitzitik, atzeratu egiten da eta horrek odol hodiak estutzea eragiten du.

Intsulinak hainbat gaixotasun garatzeko duen papera frogatzen da. Beraien kausa ez izateak baldintza onak sortzen ditu aurrera egiteko:

1. Hipertentsio arteriala.
2. Gaixotasun onkologikoak.
3. Hanturazko prozesu kronikoak.
4. Alzheimerra.
5. Miopia.
6. Hipertentsio arteriala giltzurrunak eta nerbio-sistemaren gaineko ekintza dela eta garatzen da. Normalean, intsulinaren ekintzaren azpian, basodilatazioa gertatzen da, baina sentsibilitatea galtzeko baldintzetan, nerbio sistemaren sail sinpatikoa aktibatzen da eta ontziak estutu egiten dira, eta horrek hipertentsioa eragiten du.
7. Intsulinak hanturazko faktoreen produkzioa estimulatzen du: hanturazko prozesuak onartzen dituzten entzimak eta hormona adiponektinaren sintesia inhibitzen du, eta horrek eragin antiinflamatorioak ditu.
8. Alzheimerraren garapenean intsulinaren eginkizuna frogatzen duten ikerketak daude. Teoria baten arabera, proteina berezi bat sintetizatzen da garun zelulak amiloide ehunaren gordailutik babesten duen gorputzean. Substantzia hori - amiloidea da, garuneko zelulek beren funtzioak galtzea eragiten duena.

Proteina babesle bera odolean intsulina maila kontrolatzen da. Hori dela eta, intsulina-maila handitu ahala, indar guztiak gutxitzen dira eta garuna babesik gabe geratzen da.

Odolaren intsulina kontzentrazio altuek begi globoaren luzapena eragiten dute eta horrek arreta normala izateko aukera murrizten du.

Horrez gain, miopia progresiboki gertatu da 2 motako diabetesa eta obesitatean.

Diabetesa arriskutsua zer den dakien gaixo diabetiko batek dena egin beharko luke konplikazioak ekiditeko. Diabetesean, hiru konplikazio mota diagnostikatzen dira:

• Zorrotz.
• Fr. kronikoa / berandu
• Astuna / Berandu Fr.

Informazio osagarria: elikadura eta kirola

Diabetesarekin injektatzen dutela jakin ondoren, nola aukeratu sendagai bat, eta hori egin behar duzunean, kontuan hartu patologiaren tratamenduaren puntu nagusiak. Zoritxarrez, ezinezkoa da diabetesa betiko kentzea. Beraz, bizi-itxaropena handitzeko eta injekzioaren konplikazioak minimizatzeko modu bakarra da.

Zer kalte egin dezake intsulinak? Hormona administratzearen bidez 2 motako diabetesa hobetzeko tratamenduan puntu negatiboa dago.Kontua da sendagaia injektatzean kilo gehigarri bat eramaten duela.

Intsulinarekiko 2 motako diabetesa obesitatea izateko arrisku handia da eta, beraz, gomendagarria da pazienteak kiroletan aritzea ehun bigunen sentikortasuna areagotzeko. Tratamendu prozesua eraginkorra izan dadin, arreta berezia ematen zaio elikadurari.

Gehiegizko pisua baduzu, garrantzitsua da kaloria gutxiko dieta jarraitzea, menuan dauden koipe eta karbohidratoen kopurua mugatuz. Sendagaiak zure dieta kontuan hartuta ezarri behar dira, azukrea egunean hainbat aldiz neurtu behar da.

2 motako diabetes mellitus tratamendua terapia konplexua da. Horren oinarria dieta eta kirola dira, baita injekzio bidez beharrezkoa den glicemia egonkortzearekin ere.

2 motako diabetesa informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.

Edozein motatako diabetesa dutenekin, intsulina terapia izan ezik, garrantzitsua da pazienteak dieta jarraitzea. Elikadura terapeutikoaren printzipioak antzekoak dira gaixotasun honen forma desberdinak dituzten gaixoen kasuan, baina badaude zenbait desberdintasun. Intsulinarekiko menpeko diabetesa duten gaixoetan, dieta zabalagoa izan daiteke, hormona hori kanpotik jasotzen baitute.

Aukeratutako terapia egokiarekin eta ondo konpentsatutako diabetearekin, pertsona batek ia dena jan dezake. Jakina, produktu osasuntsu eta naturalez soilik ari gara hizketan, erosotasun elikagaiak eta zabor janaria paziente guztientzako baztertuta baitaude. Aldi berean, garrantzitsua da diabetikoentzako intsulina behar bezala administratzea eta elikagaien bolumenaren eta osaeraren arabera beharrezko sendagaiaren zenbatekoa behar bezala kalkulatu ahal izatea.

Gaixotasun metabolikoak diagnostikatutako gaixo baten dietaren oinarria hauxe izan beharko litzateke:

• Barazki eta fruta freskoak indize glizemiko baxua edo ertaina duten,
• gantz gutxiko esnekiak,
• konposizioan karbohidrato geldoak dituzten zerealak,
• dieta haragi eta arrainak.

Intsulina tratatzen duten diabetikoek batzuetan ogia eta gozoki natural batzuk ordaindu ditzakete (gaixotasunaren konplikaziorik ez badute). Bigarren diabetesa duten gaixoek dieta zorrotzagoa jarraitu beharko lukete, izan ere, haien egoeran tratamenduaren oinarria den elikadura da.