Diabetes konpentsatua

Diagnosi konpentsatua askotan intsulina independentea duen forma batekin garatzen da. Kasu honetan, gaixotasuna oso poliki-poliki eratzen da, pixkanaka-pixkanaka. Hasierako seinaleak hilabete batzuk edo urte batzuk igaro ondoren agertzen dira.

Prozesu patologikoa eratzean, beti daude aukerak urraketa konpentsa dezaketen gorputz normal batean. Pertsona bakoitzak bere erreserba du, eta arauzko sistema guztiak agortzearekin batera, gaixotasunak aurrera egin du.

2. motako diabetes mellitusarentzat, lotura patogenetiko garrantzitsua da intsulinarekiko erresistentzia zelularraren sorrera, ehunetan glukosaren kontsumoa narriatuta agertuz.

Glukosa zelula mota guztietako energia-iturri da. Arrazoiren batengatik zelulek glukosa molekula kontsumitzeko gai ez badira, odolean pixkanaka handitzen da haren maila. Kasu honetan, gorputzak nolabaiteko konpentsazio mekanismoa behar du. Zer da kalte-ordaina?

Diabetesa konpentsatzeko glukosa prozesatzeko prozesuak hastearen ondorioz gertatzen da glukogenoaren gehiegizko eraketa nagusian. Karbohidratoen gantzak sintetizatzeko mekanismoak ere abian jartzen dira, eta ondorioz, ehun adiposa eratzen da.

Giltzurrunetan sentsibilitate-atalasea gainditzen bada, glukosa gernuan agertzen da, glukosuria garatzen da. Kasu honetan, kalte-ordaina gaixotasunaren hurrengo fasera igarotzeaz hitz egin dezakegu.

2 motako diabetes mellitus-ek bere kurtsoaren faseak nabarmendu ditu:

Forma konpentsatua (glukosa normala edo pixka bat goratua)
Forma azpipentsatu bat (glukosuria eta hasierako faseko angiopatien garapena nabaritzen dira),
Deskonpentsazioa - glukosa-maila altuak beste organo-sistemetako konplikazio ugari eragiten ditu.

Diabetesaren fase honen tratamenduaren lotura erabakigarria diagnostiko goiztiarra da. Konpentsazio fase klinikoak ez du sintoma klinikoak, horregatik oso garrantzitsua da laborategiko azterketak egiteko odola ematea.

Konpentsatutako diabetearen diagnostikoa

Diabetesaren diagnostiko metodo nagusia odol glukosaren laborategiko probak deitu daitezke. Orokorrean, medikuntza komisioak pasatzean ere sartzen dira horrelako ikerketak.

Gainera, horrelako ikerketak etxean egin daitezke. Farmaziak hainbat proba-banda edo gailu elektroniko ugari ditu odol azukrea neurtzeko.

Laborategiko diagnostikoetan adierazle nagusiak honako adierazle hauek dira:

Odol glukosa
Gernuko azukrea
Gernu azetona
Hemoglobina glikosilatuaren presentzia.

Gorputz osasuntsu bateko odol glukosak ez du 3,3-5,5 mmol / L gainditzen. Gaur egun, irizpidea apur bat murrizten da eta gehienez 8 mmol / l-ko edukia onartzen da. Konpentsatutako fasean, adierazlea normala izan daiteke edo 8 mmol / L baino gehiago ez izatea.

Gernuan azukrea azukrearen glukosa-balioak gainditu ondoren agertzen da (14 mmol / l baino gehiago) eta prozesu patologikoaren okertzea adierazten du. Azterketa baikor batek gaixotasuna duen subkompensatutako etapa adierazten du.

Azetonaren gernuan agerpena odolean ketoacidosi ostean gertatzen da. Ketoakidoia edo zetona-gorputzen sintesia ketonoen gorputzak eratzeko gantzak zatitzeko prozesua hasten denean gertatzen da.

Ketoakidosisarekin larruazalaren azkura eta usain bereizgarria agertzen dira ahotik. Horrelako prozesu bat odol azukre-maila handia duen deskonpensazio-fasearen ezaugarria da.

Metodo diagnostiko eraginkorrenetakoa odolean glukosilatutako hemoglobina aztertzea da. Zer da hau?

Hemoglobina glukosilatua glukosa molekula batekin emoglobina konbinatuz eratzen da. Horrelako konposatu bat etengabea da eta odolean geratzen da hemoglobinaren bizitza osoan (120-125 egun).

Adierazle horri esker odolean glukosa-maila lau hilabetez ebaluatu eta bere jauzien analisi konparatiboa egin daiteke.

Hori dela eta, azterketa zehatzagoa egiteko, gaixotasunaren etapa identifikatzeko edo tratamendua egokitzeko asmoz, odola bideratzen da hemoglobina glukosilatua zehazteko.

Glukosaren tolerantzia proba gaixotasunaren hasierako faseetan erabiltzen da. Glukosaren erresistentzia soluzio kontzentratua erabiliz zehazten da 1 kg-ko pisuan 1 kg-ko pisu bakoitzeko.

Azukrearen maila urdail huts baten gainean neurtzen da eta irtenbidea hartu ondoren bigarren ordua. Glukosa maila 8,1 mmol / l baino handiagoa ez bada, proba negatiboa esaten dute.

8, 1 mmol / L-tik 11,2 mmol / L-ko balioak glukosa-tolerantzia narriadura adierazten dute. Horrela, tolerantzia test batek gaixotasuna diagnostikatzen laguntzen du diabetearen fase konpentsatuan.

Diabetesaren forma konpentsatuak prozesu patologikoaren bide arina du. Beste organo eta sistema batzuen aldaketak ez dira falta. Odol azukrea dieta terapiarekin kontrolatu daiteke.

Askotan gaixotasunaren forma hau II motako diabetikoetan hautematen da, gaixotasuna poliki eta poliki garatzen delako. Diagnostiko goiztiarrarekin posible da glukosa maila doitzea, behar bezala hautatutako dieta erabiliz.

Diagnosi konpentsatua lortzeko terapia metodo nagusia dieta terapia da.

Dieta diabetikoaren terapiak konpentsazio fasean honako printzipio hauek ditu:

Eguneroko kaloria edukia murriztuta gastatutako energiaren pareko balioetara,
Erraz digeritzen diren karbohidratoen edukia murriztea (gozokiak, okindegiak, irina produktuak),
Eguneroko dietaren nutrizio balioa hobetzea bitaminekin eta mineralekin aberastutako elikagaiak barne hartuta;
Zuntz eta dieta zuntz ugari duten elikagaiak erabiltzea, hesteetan glukosa xurgatzea oztopatzen baitute;
Lehentasunezkoa da dieta zatikatua erabiltzea, zatiak gutxituz eta eguneko otorduak handituz.

Dieta terapiak diabetesa konpentsatzeko epea luzatzen eta gaixoaren bizi kalitatea hobetzen laguntzen du.

Gaur egun merkatuan produktu ugari daude diabetikoek erabiltzeko homologatuta daudenak. Edulkoratzaileekin egiten dira eta ez dute odol glukosa handitzen.

Hori dela eta, baliteke gaixo diabetiko baten menua ez dela batere aldatzen pertsona osasuntsuen menutik. Baimendutako osagai bereziak erabiliz gozokiak eta pastak izan ditzake.

Behar bezala hautatutako dieta izateko irizpide kliniko nagusiak adierazle hauek dira:

Glukosaren balio normala edo gehiegizko arina 8-9 mmol / L arte urdaileko huts batean,
Azukre falta gernuan
Gernuan azetona falta
Hemoglobina glukosilatua ez da hautematen,
Glukosaren tolerantzia proba bat egitean, tolerantzia urratzea baino ez da hautematen (odolean glukosa maila ez da 13,9 mmol / l gainditzen);
Kanpoko sintomak arinak dira (polidipsia, polifagia, poliuria, azalaren azkura, arnas txarra).

Azukrea gutxitzen duten sendagaiak glukosa-maila altua aurkitu ondoren hasten da dietoterapian. Seinale horiek gaixotasuna trantsizioa hurrengo fasera adierazten dute - azpimentsazio fasea.

Kalte-ordainen iraupena nahiko adierazgarria izan daiteke, baita bizitza osoan zehar ere. Gaixoaren diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu puntualak nabarmen murrizten dituzte diabetearen konplikazioak garatzeko arriskuak.

1 motako diabetesa duten pertsonetan gaixotasunaren garapena tximista bizkorra da eta, beraz, konpentsazio etapa oso azkar igarotzen da. Intsulina erabili gabe, organo askoren patologiak garatzen dira.

Konpentsazio fasea 2 motako diabetes mellitusean adierazten da eta bere prozesu patologikoaren zati bat da. Elikaduraren erregulazio puntuala gaixotasunaren ibilbidea eta bere konplikazioen garapena moteldu ditzake.

Gaixotasun horren kalte-ordaina

Diagnosi konpentsatua duen gaixo batek odol-glukosa normala du. Baldintza hau dieta, diabetesa erregimen bat jarraituz eta ariketa fisikoak zorrotzak eginez gero lor daiteke. Gaixo bakoitzarentzako dieta banaka garatzen da, jarduera fisikoa eta lana kontuan hartuta. Eguneko dieta nahikoa altua izan behar da energia kostuak estaltzeko. Zatikiz jan behar da egunean 5-6 aldiz, zati txiki bat aldi berean janez. Azukrea eta karbohidratoak erabat ezabatzen dira.

Batzuetan, neurri horiek ez dira nahikoa glukosa maila normalak mantentzeko. Ondoren, glikemia maila erregulatzeko, intsulina ematen zaio gaixoari edo azukrea gutxitzen duten sendagaiak aginduta.

Kalte-ordainaren funtsa

Diagnosi konpentsatua odol glukosaren parametro normalekin batera doa. Egoera hori lortzeko, dietaren zuzenketa eta erregimen berezi bat atxikitzen laguntzen du. Garrantzitsua ez den neurketa ariketa da.

Zenbait egoeratan, neurri horiek ez dira nahikoa glukosa-bolumen normala mantentzeko.

Kalte-ordainen faseak

Gaixoaren egoeraren arabera, hainbat patologia mota daude. Medikuek diabetesa konpentsatzeko fase hauek bereizten dituzte:

Konpentsatua - egoera horretan posible da glukosa parametro normalak mantentzea. Egoera honen konplikazioen arriskua minimoa da. Patologia konpentsatzeko, tableta sendagaiak, intsulina administrazioa, dieta zuzentzea eta kirol kargak erabiltzen dira.
Azpipentsatua - glukosa-parametroak konpentsatu eta deskonpensatu faseen artean dauden bitarteko egoera da. Ondorio negatiboen mehatxua dago. Baina ondorio negatiboen sintomak agertzeko, deskonstrukzio fasean baino denbora gehiago behar da.
Deskonpentsatua - glukosa-bolumen handiagoa. Konplikazioak konplikazio mehatxu handia du.

Konpentsazio Aukerak

Diabetesaren konpentsazioa arrakastatsua izan dadin, zenbait proba egin behar dira aldizka. Diabetesa konpentsatzeko irizpideak honakoak dira:

Glukosaren bolumena - odolean eta gernuan zehazten da;
Hemoglobina glikatua,
Gernuan azetona
fructosamine,
Lipidogram.

Hemoglobina glikatua

Hemoglobina odolean dagoen proteina da. Elementu hori oxigenoa gorputzean zehar banatzeaz arduratzen da. Elementu honen ezaugarri bat oxigeno molekula harrapatzeko eta haren mugimendu gehiago ziurtatzeko gaitasuna da.

Hala ere, hemoglobinak glukosa molekulak ere eraman ditzake. Ondorioz, hemoglobina glikatua sortzen da, indar handiko konposatua dena. Azken 2 hilabeteetan glukosaren batez besteko bolumena kalkulatzeko aukera ematen duen adierazlea da.

Beraz, irizpide honek balio handia du gaixotasunaren larritasuna eta tratamenduaren eraginkortasuna identifikatzeko. Gaixotasunaren kalte-ordaina zehazten laguntzen du.

Hemoglobina horren maila ebaluatzeko, teknika immunokimikoa edo ioi-trukaketa kromatografia erabiltzen da. Normalean, lehenengo azterketaren ostean, adierazle hau% 4,5-7,5 da, bigarrenaren ondoren -% 4,5-5,7.

Diagnosi konpentsatua% 6-9 parametroarekin batera doa. Ehuneko handiagoa hautematen bada, horrek berretsi egiten du terapiaren eraginkortasuna eta glukosaren gehiegizko garrantzia.

Lipidogram

Prozedura diagnostiko oso honek odol egituretan lipidoen edukia zehazten laguntzen du.

Lipidogramak egiteko, metodo fotometriko koloreimetrikoa erabiltzen da. Horretarako, odola eman ildo batetik.

Emaitza fidagarria lortzeko, gomendio hauek jarraitu behar dituzu:

Utzi erretzea azterketa baino 30 minutu lehenago,
Saihestu estresa
Ez jan 12 ordu aurretik azterketak.

Prozedurari esker, kolesterol totala zehaztu daiteke, aterogenizitatearen adierazlea, triglizeridoen maila, dentsitate desberdinetako lipidoak. 2. motako diabetesa osatzeko kalte-ordaina honako hau da:

Triglizeridoak - 0-2,25 mmol / L,
Aterogenia - 2,2-3,5,
Kolesterola - 0-5,2 mmol / L,
Oso dentsitate baxuko lipoproteinak - 0,13-1,63 mmol / L,
Dentsitate baxuko lipoproteinak - 0-3,3 mmol / L,
Dentsitate handiko lipoproteinak - 1,03-1,55 mmol / L.

Patologiaren azpimentsazioa eta deskonpensazioa tasak altuagoak dira. Horrek aterosklerosia, infartua, giltzurruneko gaixotasuna, bihotzekoak izateko arrisku izugarria berresten du.

Azukrearen bolumena

Glukosa parametroak egunean 5 aldiz ebaluatu behar dira. Baina gaixo guztiek ez dituzte hainbeste proba egin. Beraz, prozedura gutxieneko kopurua 2 aldiz da - goizez eta gauez. Azterketa hau egiteko, erabili glukometro bat.

Ongi konpentsatutako 2 motako diabetesa hileko azterketa bat behar du. Gernu-glukosa-maila 12-15 mmol / l bada, prozedura maizago egin behar da. Normalean, azukrea ez da gernuan eduki behar. Presente badago, gernuan azetoniaren edukiari buruzko ikerketa osagarria erakusten da.

2 motako diabetes mellitus konpentsatzeko irizpideak ebaluatzeko, azterketa-zerrendak erabiltzen dira gernua jasotzerakoan kolorea aldatzen dutenak. Kolorea nahikoa saturatuta badago, horrek gernuan azetonaren gehiegizkoa adierazten du. Ez hain itzal distiratsuak tasa baxua adierazten du.

Konplikazioen prebentzioa

Ondorio negatiboak garatzeko, oso garrantzitsua da odolean azukre kopuru optimoa normalizatzea eta mantentzea. Ezin da 1 motako diabetesa kalte-ordain eraginkorrik intsulinarik gabe. 2. motako patologiarekin ez da beharrezkoa, eguneroko erregimenaren, dietaren eta ariketaren menpe.

Diabetea edozein dela ere, dieta bat egiteko arauak ez dira aldatzen. Garrantzitsua da horrelako gomendioak betetzea:

Errefusatu azukrea eta gantz elikagaiak,
Eman lehentasuna tratamendu termiko leunei - irakiten, labean,
Hartu janari moderatua,
Azukrea erabat ezabatu,
Minimizatu gatza kontsumitzea - bere bolumenak ez du eguneko 12 g baino gehiago izan behar;
Balantzatu produktuen kaloria edukia eta kontsumitzen den energia kopurua.

2 motako diabetesa hobetzeko konpentsazioa izan dadin, dieta normalizatzeaz gain, ekintza hauek egin behar dituzu:

Glukosaren bolumena aldian behin ebaluatu,
Eman ingurune psikologiko egokia,
Kirola egitera joan.

Garrantzitsua da kontuan hartzea ariketa desegokia edo gehiegizkoa oso kaltegarria dela diabetean. Erabat negatiboki eragiten dute 1 motako diabetesa konpentsatzeko irizpideek, glukosa handitzea eragin baitute. Adituek egunero gomendatzen dute ariketak egin edo korrika laburrak egiteko.

Aholkularitza medikoa emanez, gaixoaren egoera hobetzen da. 2 motako diabetesa konpentsatuak honako adierazle hauek ditu:

Hemoglobina glikatua% 6-7,
Presioa 140-90 mm Hg baino txikiagoa da. Art.,
Kolesterol normala
Hipoglicemia goizez 5,5 mol,
Azukrearen eduki optimoa jan ondoren.

Diagnosi konpentsatua glukosaren bolumenaren parametro optimoekin batera doa. Baldintza honek ez du konplikaziorik sortzen eta bizimodu normala eramateko aukera ematen du. Emaitza onak lortzeko, oso garrantzitsua da hitzordu medikoak zorrotz jarraitzea.

Konpentsazio maila

Diagnosi konpentsatua ebaluatzeko irizpideak fruktosamina eta hemoglobina glikatua dira. Gaixotasun bat tratatzean, arreta konpentsatzen den maila du.Sindrome metabolikoa konplikazio gisa oso astiro garatzen denez gaixotasunaren forma konpentsatzailea, orduan 1 motako diabetesa ez du ikusmen narriadura eta giltzurruneko porrot kronikoa eragiten. Eta 2 motako diabetes mellitusean lortutako konpentsazio formularioak miokardioko infartua izateko arriskua murrizten laguntzen du.

Diagnosi konpentsatuarekin, hipergluzemia kronikoa garatzen da, odolean azukre-kontzentrazio handiarekin lotzen dena. Ondorioz, glukosa odolean zirkulatzen duten hainbat substantzietara lotzen da. Glukosaren jarduera kimikoaren adierazpen horiek begietan eta giltzurrunetan islatzen dira batez ere.

Glukosa erreaktiboaren produktua glogatutako hemoglobina da. Glukulu globulu gorrietan glukosa-molekula bati glukosa lotzearen emaitza da. Hemoglobina glickatua hipergluzemiarekin batera dago, 4 hilabetetan. Hori da zenbat globulu gorri bizi diren. Hau da, beren bizitzaren amaieran hemoglobina glukosilatu mantendu bazen, horrek esan nahi du 4 hilabetez glukosa-kontzentrazio altuak antzeman direla odolean.

Adierazle hori gaixotasunaren larritasuna, terapiaren eraginkortasuna eta diabetesa konpentsatzeko maila aztertzeko erabiltzen da.

Nola zehaztu hemoglobina maila

Hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioa zehazteko, ioi-trukaketaren kromatografia metodoa edo metodo immunokimikoa erabiltzen dira.

Lehen ikerketan, hemoglobina glukosilatuen maila erabat osasuntsuetan hemoglobina osoaren% 4,5-7,5 da. Bigarren ikerketan, adierazle horiek% 4,5-5,7 dira.

Kalte-ordain normala duten diabetes mellitus duten gaixoek% 6-9 hemoglobina glikatua dute. Adierazle horrek% 9 gainditzen badu, diabetesa deskonpensatua garatzen ari dela adierazten du. Zer esan nahi du horrek? Horrek esan nahi du odolean glukosaren maila normala ezin dela inolaz ere mantendu. Deskonstrukzio-etapa dietaren akatsen, azukre-jaisten duten drogen erabilera irregularra eta abar izan daitezke.

Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio irizpideak:

Hemoglobina glikatuaren konpentsazioarekin duen portzentajea% 6-7 da, azpimentsazioarekin -% 7,1-7,5, deskonpensazioarekin -% 7,5 baino gehiago;
Kalte-ordaina duen gluzemia barauaren portzentajea% 5,0-6,0 da, eta azpimentsazioarekin -% 6,1-6,5, deskonpensazioarekin -% 6,5 baino gehiago;
Konpentsazioarekin lotutako gluzemia postprandialaren portzentajea% 7,5-8 da, eta subkompensamenduarekin -% 8,1-9,0, deskonpensazioarekin -% 9,0 baino gehiago;
Kalte-ordainetan oherakoan gluzemiaren portzentajea% 6,0-7,0 da, eta subkompensamenduarekin -% 7,1-7,5, deskonpensazioarekin -% 7,5 baino gehiago.

Diabetesarekiko konpentsazio maila zehazten duen bigarren adierazlea fruktosamina da. Substantzia hori glukosa plasma-proteinei lotzean zehar eratzen da. Odol-plasmako fruktosaminaren kontzentrazioa handitzen bada, horrek esan nahi du azken 14-21 egunetan glukosa-maila handitu dela odolean. Fruktosamina maila zehazteko gaitasuna dela eta, gaixoaren egoera kontrolatu daiteke.

Normalean, fruktosaminak odolean ez da 285 µmol / L gainditzen. Odolean fruktosamina eta glukatutako hemoglobina kantitatearen arabera, sistema kardiobaskularreko hainbat patologia garatzeko arriskua epaitzen da. Diabetesaren fase konpentsatuarekin, arrisku hau minimoa da, inprimatu gabeko konpentsazioarekin ertaina da eta forma deskonpentsatua handia da.

Odolean eta gernuan glukosa zehaztea

Gaixoak gaixotasuna kontrolatzen duen heinean gaitasuna ikasten duen moduaren araberakoa da. Gaixoak aldizka zehaztu behar du odolean glukosa maila, glukosaren glukosa kontzentrazioa eta gernuan azetona zenbatekoa.

Odol glukosa egunean 4-5 aldiz kontrolatzen da. Baina hori aproposa da. Pertsona guztiek ez dute azterketa hori hainbeste aldiz egin behar, baina gogoan izan behar da gutxienez ikerketak egunean 2 aldiz egin behar direla: goizean urdaila hutsik eta arratsaldean. Glukometro bat eta proba-zerrendak paziente honetan lagun dezakete.

Diabetes mellitus onuragarria duten pazienteek gernuko azukrea hilean behin neurtu dezakete. Hala ere, azterketa-zerrendek azukrearen gernuan 12-15 mmol / l-ko kontzentrazioan zehazten bazuten, horrelako azterketak maizago egin behar dira. Egokiena gernuan azukrea ez da batere ona izan behar, bere presentziak diabetesa deskonpensatzeko fasearen garapena adierazten du. Gernuko azukrea hautematen bada, diabetikoak bere dieta eta dieta berrikusi beharko ditu eta medikuak intsulina beste dosi bat eman beharko dio edo aurrez agindutako tableta aldatu.

Azukrea gernuan hautematen bada, azterketa osagarria egin behar da gernu-ketonoen gorputzak (azetona) identifikatzen laguntzeko. Azterketa honetarako, proba-tira bereziak ere erabiltzen dira. Horrelako marra gernuan jaitsiz, kolorea nola aldatzen den ikus dezakezu. Koloreen saturazioaren arabera, gernuan azetonaren edukia zehazten da. Adierazle horien arabera, medikuak gaixoaren egoera hobetzen lagunduko duen tratamendua ematen du.

Diabetes mellitus konpentsatzailearekin, honako adierazle hauek ikusten dira: