Diabetes - aholku eta trikimailuak

Diabetes mellitus bizitza osorako gaixotasun kronikoa da. Errusian, diabetes mellitus duten 4 milioi gaixo inguru, 80 mila egunero intsulina injekzio behar dutenak eta gainerako 2/3 azukrea gutxitzen duten preoralekin tratatu behar dira.

Intsulina prestatzeko denbora luzea (gutxi gorabehera 60 urte) lortu zen animalien lehengaietatik: txerrien pankrea, behiak (behi, txerri intsulina). Hala ere, beren ekoizpen prozesuan, lehengaiaren kalitatearen arabera, bereziki nahikoa garbia ez bada, kutsadura (proinsulinak, glukagonoak, somatostatinak eta abar) posible da, eta horrek gaixoaren intsulina antigorputzak eratzea eragiten du. Ildo horretan, 80ko hamarkadaren amaieran. gure herrialdean, epe labur, ertain eta luzeko animalien intsulina ekoizpena itxi egin zen

ekintza iraupena Fabrikak berreraikuntzan jarri ziren. Intsulina behar den erosketa AEBetan, Danimarkan, Alemanian egiten da.

Intsulinaren sailkapena ekoizpen-oinarriaren arabera aurkezten da

Intsulinaren sailkapen industriala

Gaur egun, gizakiaren intsulina (Humulin - gizakia) semisintetikoki ekoizten da txerri intsulinatik edo metodo biosintetikoaz bereziki hazitako bakterioak edo legamiak (ingeniaritza genetikoa) erabiliz, azken 20 urteetan gaixoen eskura jarri zena.

Intsulinaren sailkapen modernoa ekintzaren iraupenaren arabera aurkezten da

Intsulina sailkatzea jardunaren iraupenaren arabera

Aspaldiko intsulina ekoizteko lanak 1936an hasi ziren eta gaur egun arte jarraitzen dute. Eragina luzatzeko, Hagedorn proteina neutroa gehitzen zaio intsulinei, eta horren ondorioz NPH intsulinak deitzen zaizkie (protamina arrain-esnatik lortzen da. Protamina intsulina Hagedorn sortu zuen 1936an). Edo zinka gehitzen zaio, beraz, "zinta" hitza intsulinaren izenetan agertzen da. Hala ere, "intsulina zaharra" 1 motako diabetesa tratatzeko metodo estandarrean erabiltzen da, egunean ekintza iraunkorreko intsulina injektatzen denean intsulina iraunkorrarekin batera.

Errusian, intsulina ekintzaren iraupenaren arabera sailkatzeak 3 talde bereizten ditu, 2 intsulina mota nagusi kontuan hartuta: a) intsulina disolbagarria (ekintza laburra) eta b) intsulina esekidura (ekintza luzea).

1. taldea - ekintza laburra: ekintzaren agerpena 15-30 minuturen ondoren, gailurra 1,5-3 orduren ondoren, iraupena 4-6 ordu.

2. taldea - ekintza iraupen ertaina: agerpena - 1,5 orduren ondoren, gailurra 4-12 orduren ondoren, iraupena 12-18 ordu.

3. taldea: iraupen luzea: hasiera, 4-6 ordu eta gero, gailurra 10-18 orduren ondoren, iraupena 20-26 ordu

Ekintzaren iraupena desberdina da drogaren ezaugarri fisiko-kimikoengatik:

- amorfo (erdia) - ertaina,

- kristalinoa (ultralente) - luzea,

- konbinazioa - Tape mota eta Monotard.

1) Ekintza oso labur eta laburreko isolamenduak

Intsulina Lyspro (INN) - Humalog: ekintza oso azkarra: 10 minutu igaro ondoren, gailurra 0,5-1,5 ordu igaro ondoren, 3 orduko iraupena, injekzio irtenbidea, botella, xiringa penarentzako kartutxoa igortzen dira. Cn. B. Eli Lillyk fabrikatua (AEB, Frantzia).

1998an, Novo Nordisk konpainiak (Danimarka) praktika klinikoan NovoRapid (Aspart) intsulina ultraaktiboaren analogikoa sartu zuen, aminoazidoaren prolina asparagina ordezkatuz lortutakoa.

Intsulina laburrak

a) animalia jatorriko intsulina:

Actrapid MS (Danimarka, India, Errusia),

Suinsulin-Intsulina DB (Errusia),

b) gizakiaren intsulina:

Actrapid NM (India),

Actrapid NM Penfill (Danimarka),

Insuman Rapid (Frantzia / Alemania).

2) Iraupen Ertaineko Intsulinak

a) animalien jatorria:

Insulong SPP (Kroazia) - zinka esekidura,

Monotrad MS (Danimarka) - zinka esekidura,

Protafan MS (Danimarka) - isofano-protamina,

Monotard NM (Danimarka, India),

Insuman Bazal (Frantzia / Alemania),

Protafan NM Penfill (Danimarka, India).

3) Ekintza luzeko intsulinak

a) animalien jatorria:

Biogulin Zinta U-40 (Brasil),

Ultratard NM (Danimarka, India).

4) NPH-intsulina ekintza mistoa

Prestaketa konbinatuak dira, ekintza laburreko intsulinen eta ekintza ertaineko iraupenen nahasketa bat. Haien ezaugarria bi gailurretako ekintza da, batez ere, lehenengo gailurra ekintza motzeko intsulinarengatik, bigarrena - ekintza ertaineko intsulina. Prestatutako nahasketa egonkorrak latetan (penfillas) eskuragarri daude xiringaren boligrafoetan, baina zuk bakarrik nahastearen proportzioa aukeratu dezakezu pazientearen beharretara egokitzeko. Intsulina izenetan dauden zenbakiek kontzentrazioa adierazten dute.

Humulin MZ (Frantzia)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Danimarka)

Insuman orrazia (Frantzia / Alemania)

Modernoen fabrikatzaile nagusiak intsulina prestakinak: Eli Lilly (AEB), Novo Nordisk (Danimarka), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Frantzia / Alemania).

Diabetes mellitus duten gaixoen erosotasuna lortzeko, boteiletan intsulina izateaz gain, xiringa boligrafoak botatzen dira, latak bete ondoren aldatu eta aldatu ondoren (intsulinen izenean silaba bat dago), eta prest dauden xiringak boligrafoak botatzeko moduan (bota ondoren botatzen dira) . Xiringaren boligrafoen orratzak askoz ere meheagoak dira eta laserra zorroztatzeko bikoitza dute eta horrek injekzioak ia minik ez izatea lortzen du. Penfiletan intsulina termoestablea dago (egonkorra 30 egunez), beraz, gaixoak poltsikoan eraman dezake. Penfills pazienteak xiringak eta esterilizatzaileak eraman beharrik gabe, horrek bizi-kalitatea asko hobetzen du.

Ikerketa laborategi ugarik azterketak egiten ari dira guraso gabeko administrazioa lortzeko intsulina prestaketak garatzeko. Bereziki, 1998an intsulinaren moduari buruz "arnasketa diabetikoaren sistema" izeneko mezua agertu zen. Gainera, 1999az geroztik, ahozko intsulina prestaketak - hexilinsulina - esperimentuan erabili dira.

Diabetea tratatzeko ahozko sendagaiei intsulina kontserbatzeko drogak eta odol glukosa gutxitzea deritzo.

Ahozko azukrea gutxitzen duten drogen sailkapena ezaugarri kimikoen eta haien drogen arabera, INNren arabera aurkezten da

Ahoko agente hipogluzemikoen sailkapen kimikoa

Sulfonilureako sendagaiek intsulina endogeno (intrinsekoa) duten sekrezioa hobetzen dute. Bere ekintza mekanismoa desberdina da, baina eragina gutxi gorabehera berdina da. 61. irudian, sulfonilurea deribatuetako azukreak gutxitzeko drogen INN osagai aktibo nagusiak agertzen dira.

Azukrea jaistea S sulfonilureoen deribatuekin

60ko hamarkadaz geroztik diabetesa tratatzeko erabili diren sulfonilurea deribazioen deribatuak honako substantzia hauek dira: karbutamida (INN) - fitxa. Cn. B Bukarban (Hungaria), Klorpronamida (INN) - fitxa. Cn. B (Polonia, Errusia). Farmazia merkatuan drogen sorta zabala dago - 2 belaunaldiko deribatuen sulfonilurea:

Glibenclamida (INN) - 2. belaunaldiko lehen sendagaia, 1969tik merkatuan, fitxa. Cn. B. Glibenclamidarentzako 21 merkataritza izen daude farmazia merkatuan: Gilemal (Hungaria), Glibenclamide (Errusia, Alemania, etab.), Daonil (Alemania, India), Maninil (Alemania), etab.

Glyclazide (INN) - fitxa. Cn. B. (Suitza, India), Glidiab (Errusia), Diabeton (Frantzia), etab.

Glipizida (INN) - fitxa. Cn. B. Minidiab (Italia), Glibenez (Frantzia).

Glycvidone (INN) - fitxa. Cn. B. Glurenorm (Austria). Glidifen (oraindik ez du INN) - fitxa. Cn. B (Errusia). 1995. urteaz geroztik, hirugarren belaunaldiko sulfonilurea eratorritako droga bat merkaturatu da munduko farmazia merkatuan:

Glimenirida (INN) —tab. Cn. B. Amaril (Alemania). Azukrea gutxitzeko efektuaren indarrez, 2. belaunaldiko sulfonilurea eratorriak baino indartsuagoa da, eguneko 1 denbora hartzen da.

50. hamarkadaren erdialdetik aurrera. diabetesa tratatzeko ahozko drogen kopuruan sartu ziren biguanidoak. 2 substantzia aktibo daude, besteak beste: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard-ek (Alemania), Metforminak (INN) - gibelean karbohidratoak ez diren produktuek glukosa sortzea inhibitzen du eta karbohidratoen xurgapena moteltzen du

Dov hesteetan (AEBetako farmazia merkatuan agertu zen 1994an), fitxa. Cn. B (Polonia, Kroazia, Danimarka), Gliformin (Errusia), Glyukofag (Frantzia), Siofor (Alemania), etab.

Alfa-glukosidasaren inhibitzaileen multzoa Acarbose (INN) dago, Alemanian Gluco-buy izenarekin eta Miglitol (INN) - Diastabol (Alemania) fabrikatua. Haien ekintzaren mekanismoa da azukre sinpleetan (glukosa, fruktosa, laktosa) sartu gorputzean sartzen diren karbohidratoen banaketa moteltzea. Droga hauek hartzeak ez du intsulina terapia ordezkatzen, baina 2 motako diabetesa lortzeko tratamendu osagarria da. Gaixoentzako preskribatzen da dieta bat erabiltzeak odol glukosa maila normalizatzea eragiten ez duenean.

2. belaunaldiko sulfonilurea prestaketen antzeko ekintzak, baina karboilbenbeniko azidoetatik eratorritako produktu kimikoen klasekoak dira erregelamendu glikemiko prandialen bidez:

Repaglinide (INN) - fitxa. Cn. B NovoNorm (Danimarka),

Nateglinide (INN) - fitxa. Starlix (Suitza).

Droga hauek pankreako uharteetako beta zelulak gehiegizko nekeetatik babesten dituzte. Ondorio zuzentzaile azkarreko glukemia postprandial maila murrizteko dira.

Droga berrien artean, AEBetan eta Japonian farmazia merkatuan 1997an agertu zen intsulina sentsibilizatzaileak glitazonak edo tiazolidinedonak dira. Substantzia-talde berri honek glukosaren kontsumoa ehun periferikoetan handitzearen eragin ona du eta metabolismoa hobetzen du intsulina beharrik gabe handitu gabe. Hala ere, drogek bigarren mailako efektu kaltegarriak dituzte. Droga hauek daude:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Frantzia),

Pioglitazona (INN) - fitxa, Aktos (AEB).

Medikuek interesa dute ahozko agente hipogluzemiko konbinatuen merkatu farmazeutikoan agertzeko. Horrek aukera ematen dio gaixoari eraginik onena duten drogak jarduteko mekanismo desberdinen ondorioz. Gainera, oro har, konbinazioetan posible da banakako osagaien dosia murriztea, eta horrela, albo-efektuak ahultzen dira. Orain arte Errusiako merkatuan dauden drogen sorta hori botika batek adierazten du:

Glibomet - glibenclamida eta metformina ditu, fitxa. (Italia).

Belar eragile hipogluzemikoen artean bilduma bat dago. Arfazetii - blueberry kimak, babarrunak, babarrun arrunten fruituak, Manchuriko Araliaren erroa

errizoma tentazioaren sustraiekin, aldaka-arrosa, zaldi-ila, San Joanen belarra, kamamila loreak (Errusia, Ukraina).

Diabetes mellitusean honako landareen lehengaiak erabil daitezke: Aralia, Manchurian erroa, Aralia tintura, Psoralei, harrizko fruta eta abar.

Azken urteotan farmakoen merkatuan droga berri bat agertu da: Glucagon, intsulina antagonista, karbohidratoen metabolismoaren erregulazioan parte hartzen duen proteina-peptidoaren hormona da. Diabetes mellitus duten gaixoetan gertatzen diren baldintza hipogluzemiko larriak erabiltzen da intsulinaren injekzioen edo ahozko botikaren ondoren.

Glucagonoa (INN) liofilizatutako hauts bat da, bote batean. injekziorako disolbatzailearekin. Cn. B. Gluka, Gene HypoKit (Danimarka).

Intsulina prestakinak sailkatzeko printzipioak

Mundu mailako farmazia-konpainiek ekoiztutako intsulina-prestakuntza moderno guztiak ez dira desberdinak. Intsulinaren sailkapenaren ezaugarri nagusiak hauek dira:

jatorri,
gorputzean sartutakoan abiadura eta efektu terapeutikoaren iraupena,
botikaren garbitasun maila eta hormona arazteko metodoa.

Jatorriaren arabera, intsulina prestakinen sailkapenean honako hauek daude:

Abereak pankrea erabiliz sortutako jatorri naturala duten drogak - biosintetikoak. Intsulina zinta GPP ekoizteko horrelako metodoak, MS ultralenteak. Actrapid intsulina, insulrap SPP, monotard MS, semilent eta beste batzuk txerri pankrea erabiliz sortzen dira.
Intsulinaren sendagai sintetikoak edo espezieak. Sendagai hauek ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz fabrikatzen dira. Intsulina DNA birkonbinatzaileen teknologiarekin sortzen da. Horrela, aktrapida NM, homofan, isofan NM, humulina, ultratard NM, monotard NM eta abar bezalako intsulinak egiten dira.

Arazteko metodoen eta sortutako sendagaiaren purutasunaren arabera, intsulina bereizten da:

kristalizatu eta ez kromatografiatuak - ruppak ohiko intsulina gehiena biltzen du. Aurretik Errusiako Federazioaren lurraldean ekoizten zirenak, momentuz droga talde hau ez da Errusian ekoizten,
gelak kristalizatu eta iragazi dira. Talde honetako prestaketak monokonpo bakarrekoak dira.
Kristalizatu eta araztu dira gelak eta ioiak trukatzeko kromatografia erabiliz, talde honek intsulina monokomponenteak biltzen ditu.

Zeta molekularrek eta ioi trukaketa kromatizatuek iragazitako eta iragazten duten multzoak honako hauek dira: Intrapinak, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS eta Ultralent MS.

Botiken sailkapena, ekintzaren eraginaren eta iraupenaren arabera

Intsulinaren ekintzaren abiaduraren eta iraupenaren araberako sailkapena honako talde hauek sartzen dira.

Drogak ekintza azkar eta laburrekin. Kategoria honetan daude, besteak beste, Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid eta beste batzuk. Droga mellitus gaixoari dosia eman eta 15-30 minutura hasten da botika horien ekintza iraupena. Eragin terapeutikoaren iraupena injekzioaren ondoren 6-8 orduz ikusten da.

Batez besteko iraupena duten sendagaiak. Droga talde honek Semilent MS, - Humulin N, Humulin zinta, Homofan, - zinta, MS zinta, Monotard MS. Intsulina talde honetako drogak injekzioaren ondoren 1-2 ordu jokatzen hasten dira eta drogak 12-16 ordu irauten du. Kategoria honetan sartzen dira Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, intsulina zinta GPP, SPP, injekzioa hasi eta 2-4 ordu jokatzen hasten direnak. Kategoria honetako intsulinaren jardunaren iraupena 20-24 ordukoa da.

Sendagai konplexuak, iraupen ertaineko intsulinak eta ekintza laburreko intsulinak barne hartzen dituztenak. Talde honetako kide diren konplexuak diabetesa mellitus giza gorputzean sartu eta 30 minutura jokatzen hasten dira, eta konplexu horren iraupena 10 eta 24 ordu bitartekoa da. Prestaketa konplexuen artean, Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, gizatasun orrazia daude. 15/85, 25/75, 50/50.

Ekintza luzeko drogak. Kategoria honetan gorputzean lan-bizitza duten gailuak dituzten medikuak 24 eta 28 ordu bitartekoak dira. Gailu medikoen kategoria honetan ultralente, ultralente MS, ultralente NM, intsulina superlente SPP, ultramente humulina, ultramar NM.

Tratamendurako beharrezkoa den sendagaiaren aukera pazientearen gorputzaren azterketaren emaitzen arabera egiten du endokrinologoak.

Ekintza laburreko drogen ezaugarriak

Intsulinarekiko ekintza laburrak erabiltzearen abantailak honako hauek dira: drogaren ekintza oso azkar gertatzen da, odol-kontzentrazioaren gailurra ematen dute fisiologikoaren antzekoa, intsulinaren ekintza iraupen laburrekoa da.

Droga mota honen desabantaila haien ekintzen denbora-tarte txikia da. Ekintza denbora labur batek intsulina administrazioa errepikatzen du.

Hauek dira ekintza laburreko intsulinak erabiltzeko adierazle nagusiak:

Intsulina menpeko diabetesa duten pertsonen tratamendua. Droga erabiltzerakoan, bere administrazioa larruazalpekoa da.
Mendekotasunik gabeko diabetesa duten forma larrien tratamendua helduetan.
Koma hipergluzemiko diabetikoa gertatzen denean. Egoera honetarako terapia egiten denean, drogak larruazalean eta barnean ematen dira.

Botikaren dosia aukeratzea arazo konplexua da eta bertaratutako endokrinologoak egiten du. Dosia zehazterakoan, gaixoaren gorputzaren ezaugarri indibidualak kontuan hartu behar dira.

Botikaren dosia kalkulatzeko metodo errazenetariko bat zera da: gernuan azukre gramo bat injektatu behar dela intsulina duen droga 1Urekin. Lehenengo drogak injekzioak ospitale bateko mediku baten gainbegiratzean egiten dira.

Iraupen luzeko intsulina karakterizatzea

Ekintza luzeko intsulinen osaerak oinarrizko proteina batzuk eta gatz-bufferra biltzen ditu, eta horrek aukera ematen du gaixoaren gorputzean xurgapen geldoa eta epe luzeko ekintzaren eragina sortzeko.

Droga osatzen duten proteinak proteina eta globina dira, eta konplexuak zinka ere badu. Osagai osagarriak prestatze konplexuan drogaren ekintza gailentzen da denborarekin. Esekidura poliki xurgatu egiten da, denbora luzez pazienteen odolean intsulina kontzentrazio nahiko baxua emanez.

Ekintza luzea duten drogak erabiltzearen abantailak hauek dira

gaixoaren gorputzean gutxienez injekzio kopurua behar izatea,
Botikan pH altuak egoteak injekzioa min handiagoa egiten du.

Droga talde hau erabiltzearen desabantailak hauek dira:

botikak erabiltzerakoan gailurrik ez egotea, horrek ez baitu diabetesa forma larriak tratatzeko sendagai talde hau erabiltzeko aukerarik ematen. Droga hauek gaixotasunaren forma nahiko arinak soilik erabiltzen dira,
drogak ez dira zainetan sartzen. Droga hau gorputz barruko injekzio bidez sartzeak embolismoaren garapena eragin dezake.

Gaur egun, ekintza luzea duten intsulinak dituzten sendagai ugari daude. Funtsak sartzea larruazalpeko injekzio bidez egiten da.

Intsulina motak eta diabetesa lortzeko intsulina terapia metodoak

Artikulu honetan ikasiko duzu:

Diabetesa bezalako gaixotasun batekin, aldizka drogak hartu behar dituzu; batzuetan, intsulina injekzioak dira tratamendu zuzena. Gaur egun, intsulina mota asko daude eta diabetesa duten gaixo guztiek gai izan behar dute drogen barietate hori ulertzeko.

Diabetes mellitusean intsulina kopurua (1 mota) murrizten da edo ehunek intsulinarekiko duten sentsibilitatea (2 mota) eta hormona ordezkatzeko terapia erabiltzen da glukosa-maila normalizatzen laguntzeko.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

1 motako diabetean, intsulina da tratamendu bakarra. 2. motako diabetean terapia beste droga batzuekin hasten da, baina gaixotasunaren progresioarekin batera, hormona injekzioak ere preskribatzen dira.

Jatorriaren arabera, intsulina hau da:

Txerri. Animalia horien pankreatik ateratzen da, gizakiaren oso antzekoa.
Ganadutik. Intsulina honen erreakzio alergikoak izaten dira askotan, gizakiaren hormonarekiko desberdintasun nabarmenak baititu.
Man. Bakteriak erabiliz sintetizatu.
Ingeniaritza genetikoa. Txerrikiatik lortzen da, teknologia berriak erabiliz. Horri esker, intsulina gizakiaren berdina bihurtzen da.

Ekintzaren iraupenaren arabera:

ultrahort ekintza (Humalog, Novorapid, etab.)
ekintza laburra (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid eta beste batzuk),
ekintza iraupen ertaina (Protafan, Insuman Bazal, etab.),
ekintza luzea (Lantus, Levemir, Tresiba eta beste).

Intsulina motzak eta ultrahortzak bazkari bakoitzaren aurretik erabiltzen dira glukosaren jauzia ekiditeko eta haren maila normalizatzeko. Eragin txikiko eta luzeko intsulina oinarrizko terapia deritzona bezala erabiltzen da, egunean 1-2 aldiz preskribatzen dira eta azukrea mugetan normalean mantentzen dute denbora luzez. .

Gogoratu behar da botikaren efektua zenbat eta azkarrago garatu, orduan eta motzagoa izango dela haren ekintza iraupena. Intsulina ultra-motzeko intsulinak irensten hasi eta 10 minutu igaro ondoren hasten dira eta, beraz, jan eta berehala erabili behar dira. Eragin oso indartsua dute, ekintza laburreko sendagaiek baino ia 2 aldiz indartsuagoa. Azukrea gutxitzeko efektuak 3 ordu inguru irauten du.

Droga hauek oso gutxitan erabiltzen dira diabetearen tratamendu konplexuan, izan ere, haien eragina kontrolatu gabe dago eta eragina ezustekoa da. Hala ere, ezinbestekoak dira diabetikoak jan badira, eta ekintza motzeko intsulina sartu ahaztea. Egoera honetan, ultrasoinu botikaren injekzioak arazoa konponduko du eta odol azukre maila azkar normalizatuko du.

Intsulinarekiko ekintza laburra 30 minuturen buruan hasten da; otordu aurretik 15-20 minutu ematen da. Funts horien iraupena 6 ordu ingurukoa da.

Intsulina jarduteko egutegia

Medikuntza azkarreko sendagaien dosia medikuak banan-banan kalkulatzen du eta gaixoaren ezaugarriak eta gaixotasunaren norabidea irakatsiko dizkizu. Gainera, emandako dosia gaixoak egokitu dezake erabilitako ogi unitate kopuruaren arabera. Ekintza laburreko intsulina unitate bat sartzen da 1 ogi unitate bakoitzeko. Erabilera bakarrerako onartzen den gehienezko kopurua 1 pisu da 1 kg-ko pisu bakoitzeko. Dosi hori gainditzen bada, konplikazio larriak egin daitezke.

Prestaketa motzak eta ultrahortzak larruazaletik administratzen dira, hau da, larruazalpeko gantz-ehunean, horrek droga odolean motela eta uniformea izatea lortzen du.

Intsulina laburraren dosia kalkulatzeko zehatzagoa izan dadin, baliagarria da diabetikoentzat egunkari bat gordetzea non janaria kontsumitzen den (gosaria, bazkaria, etab.) Adierazten den, glukosa jan ondoren, administratutako sendagaia eta horren dosia, azukrearen kontzentrazioa injekzioaren ondoren. Horrek lagunduko dio pazienteari berari berariaz glukosa eragiten dion eraginaren eredua identifikatzen.

Intsulina motzak eta ultrahortzak larrialdietarako laguntzarako erabiltzen dira ketoacidosis garatzeko. Kasu honetan, drogak barrutik administratzen dira, eta ekintza berehala gertatzen da. Eragin bizkorrak droga horiek ezinbesteko laguntzaile bihurtzen ditu larrialdiko medikuei eta zainketa intentsiboetako unitateei.

Munduko farmazia konpainiek sortutako intsulina prestaketa guztiak hiru modu nagusitan aldatzen dira:

1) jatorriaren arabera,

2) efektuen abiaduraren eta iraupenaren arabera

3) prestaketak garbitu eta garbitzeko moduaren arabera.

I. Jatorriaren arabera bereizten dira:

a) abereen pankreatik egindako intsulina naturalak (biosintetikoak), naturalak, adibidez, intsulina GPP zinta, ultralente MS eta maizago txerriak (adibidez aktrapida, insulrap SPP, monotard MS, semilent, etab.)

b) gizakien intsulina sintetikoak edo, zehatzago esanda, espezieak. Droga hauek ingeniaritza genetikoaren metodoak erabiliz ADN birkonbinatzaileen teknologiaren bidez lortzen dira eta, beraz, gehienetan ADN intsulina birkonbinatzaileen prestakuntza deritzo (aktrapida NM, homofan, isofan NM, humulina, ultratard NM, monotard NM, etab.).

II. Botikak garbitzeko eta garbitzeko metodoaren arabera bereizten dira:

a) kristalizatuta (gaizki araztua), baina ez kromatografiatuak. Hau da, lehenago gure herrialdean sortutako intsulina "tradizionalak" deituriko gehienak (injekziorako intsulina), baina eten egin dira.

b) geletan kristalizatu eta iragazi ("bahe molekularra") - intsulina bakarreko edo mono-gailur deiturikoak (aktrapida, isolrap, etab.);

c) kristalizatu eta araztu egin dira "bahe molekularra" eta ioi trukearen kromatografiaren bidez

- Intsulina monokomponentak deiturikoak (actrapid MS, MS semilent, MS monotard, ultralent MS).

Intsulina kristalizatuak, baina kromatografiak ez direnak, normalean, intsulina prestakinak dira. Hainbat ezpurutasun dituzte proinsulina, glukagona, C-peptidoa (proinsulina lotzen duen Ai B-katea), somatostatina eta beste proteina batzuen molekuletan. Prestaketa horietan, proinsulinaren edukia milioi bakoitzeko 10.000 partikula baino gehiago da.

Oso purifikatutako intsulina prestakinak (iragazkien bidez geletan jarrita), monopikoa deritzona, tontor bakarra kromatograman ikusgai dagoenez, 3000 ezpurutasun baino gutxiago dituzte (50etik 3000ra), eta are hobekiagoak diren monokomponentek - 10 milioi baino gutxiago intsulina partikula bakoitzeko. Monokomponenten prestaketak gero eta garrantzitsuagoak dira. III. Efektuen abiadura eta horien iraupena bereizten dira:

a) ekintza laburreko drogak (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopata 40, insuman azkar, eta abar). Droga horien ekintzaren agerpena 15-30 minututan izaten da, ekintzaren iraupena 6-8 ordukoa da;

b) ekintza iraupen ertaineko sendagaiak (ekintza hastapena 1-2 ordu igaro ondoren, efektuaren iraupen osoa 12-16 ordukoa da), - MS selente, - Humulin N, humulin zinta, homofan, - zinta, MS zinta, MS monotard (2-4 orduak eta 20-24 ordu hurrenez hurren),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, intsulina zinta GPP, SPP, etab.

c) iraupen ertaineko sendagaiak, ekintza laburraren intsulina batekin nahastuta: (ekintza 30 minutuz, 10 eta 24 orduko iraupena),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (ekintzaren iraupena 12-16 ordu artekoa da),

- burugabea orrazia. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 ordu balio du).

g) ekintza luzeko drogak:

- ultra zinta, ultra zinta MS, ultra zinta NM (gehienez 28 ordu),

- Intsulina superlente SPP (gehienez 28 ordu),

- Humulin ultralente, ultramore NM (gehienez 24-28 ordu).

ACTRAPID, txerri pankreako uharteetako beta zeluletatik lortuta, 10 ml botilatan botika ofizial gisa ekoizten da, gehienetan 40 ml-ko jarduera 1 ml-tan. Parekidetasunez administratzen da, gehienetan larruazalaren azpian. Droga honek (ekintza laburreko intsulina azpi-taldeko sendagai guztiak bezala) azukrea gutxitzeko efektua du azkar. Eragina 15-20 minutu igaro ondoren garatzen da eta ekintza gailurra 2-4 ordu igaro ondoren nabaritzen da. Efektu hipogluzemikoaren guztizko iraupena 6-8 ordukoa da helduengan eta haurrengan 8-10 ordura arte.

Intsulinarentzako ekintza laburreko abantailak (aktrapida):

1) azkar jokatu

2) eman tentsio fisiologikoko kontzentrazioa odolean,

3) labur jokatu.

Desabantaila nagusia ekintzaren iraupen laburra da, eta horrek errepikatutako injekzioak eskatzen ditu. Intsulina prestatzeko ekintza laburrak erabiltzeko adierazpenak:

1. Intsulina menpeko diabetesa duten gaixoen tratamendua. Larruaren azpian administratzen da droga.

2. Helduetan intsulina ez den menpeko diabetesa.

3. Koma diabetikoekin (hipergluzizemikoekin). Kasu honetan, drogak larruazalaren azpian eta zainetan administratzen dira.

Intsulina dosifikatzea oso zaila da, dosi banakako aukeraketa beharrezkoa baita.

Intsulina dosia kalkulatzeko modurik primitiboenetako bat da gaixoaren gernuan intsulina unitate bat sartzea gernuan. Lehenik eta behin intsulina injekzioak eta dosi optimaren hautaketa ospitale batean egiten dira. Aldi berean, dosi abstraktu bat aukeratzen saiatzen dira, baina zehatz bat. Gaixoari astebete lehenago preskribatzen zaio dieta osoa.

4. Oso gutxitan, drogak agente anaboliko gisa erabiltzen dira elikadura txarra duten haurrengan. Kasu honetan, droga larruazalaren azpian administratzen da gosea areagotzeko.

Adierazpen horren arabera, drogak elikadura, desnutrizioa, furunkulosi, tirotoxikosi, oka eta hepatitis kronikoa dituzten gainbehera orokorrak dituzten gaixoetan erabiltzen dira.

5. Drogak nahasketa polarizatzaile baten (potasioa, glukosa eta intsulina) zati bat izan daiteke miocardial funtzio kardiako arritmietan mantentzeko (hipokalisi fenomenoa gertatzen denean, adibidez, glicosido kardiakoekin intoxikazioan).

6. Klinika psikiatrikoan, eskizofrenia duten gaixoetan (koma hipogluzemikoa lortuz) shock-terapia egitean drogak aurretik erabiltzen ziren. Orain ebidentzia hau ia ez da falta, psikotropo on asko baitago.

7. Drogak haurdunaldian intsulina ez den menpeko diabetesa duten pazienteentzat adierazten dira, eragile hipogluzemek ez baitute eragin teratogenorik.

8. Intsulinaz kanpoko diabetes mellitus duten pertsonak, barrunbeetan eta beste esku-hartze kirurgiko garrantzitsu batzuk, gaixotasun infekziosoak dituztenak.

Ekintza labur eta azkarreko intsulina prestaketaz gain, ekintza luzea intsulina jariatzen da. Prestaketa horietan proteina nagusiak egoteak - protamina eta globina, zinka, baita gatz-bufferra ere efektu hipogluzemikoaren agerpen-tasa aldatzen du, ekintza maximoa egiteko garaia, hau da, ekintzaren gailurra eta ekintza osoaren iraupena. Horrelako nahasketa baten ondorioz, esekidura lortzen da, poliki xurgatzen dena, denbora luzez sendagaiaren dosi baxua mantenduz. Orain iraupen luzeko intsulina ugari dago (ikus sailkapena). Droga horiek guztiak larruazaletik bakarrik ematen dira.

Intsulina luzeko prestaketen abantailak:

1) drogak egunean bi edo behin bakarrik ematen dira,

2) drogek pH handia dute eta horrek injekzioak min handiagoa egiten du eta intsulinak azkarrago jokatzen du.

1) gailur fisiologikorik ez izatea, horrek suposatzen baitu droga horiek ezingo dituztela diabetes mellitus larria duten pazienteei eman eta forma nahiko arinak eta moderatuak erabili behar dira

2) drogak ez dira injektatu ipuin batean (embolia saihesteko),

Intsulinaren prestaketak: izenak, farmakologia eta jarduteko mekanismoa

Diabetesaren Nazioarteko Federazioak aurreikusten du 2040rako diabetesa duten gaixoen kopurua 624 milioi pertsona ingurukoa izango dela. Gaur egun, 371 milioi pertsonak dute gaixotasuna. Gaixotasun honen hedapena pertsonen bizimodu aldaketarekin lotzen da (bizimodu sedentarioa nagusitzen da, jarduera fisikorik gabea) eta elikagaien menpekotasunak (animalia gantzetan aberatsak diren supermerkatuko produktu kimikoen erabilera).

Gizakiak diabetearekin ezagutzen du denbora luzez, baina aurrerapauso handia izan zen gaixotasun honen tratamendua duela mende bat inguru gertatu zenean, halako diagnostikoa heriotzean amaitu zenean.

Intsulina artifiziala aurkitu eta sortzearen historia

1921ean, Frederick Bunting kanadako medikuak eta haren laguntzaileak, Charles Best medikuntzako ikasleak, pankrearen eta diabetearen agerpenaren arteko lotura bilatzen saiatu ziren. Ikerketarako, Torontoko Unibertsitateko irakasle John MacLeodek laborategi bat eman zien beharrezko ekipoarekin eta 10 txakurrekin.

Medikuek hasi zuten esperimentua txakur batzuen pankrea erabat kenduz, gainontzekoetan pankreako hodiak batu zituzten kendu aurretik. Ondoren, organo atrofiatuak izozteko soluzio hipertoniko batean kokatu zuten. Deskonektatu ondoren, sortutako substantzia (intsulina) kendu zioten guruineko eta diabetesa klinika duten animaliei.

Horren ondorioz, odol azukrea gutxitu eta txakurraren egoera orokorra eta ongizatea hobetu ziren. Horren ondoren, ikertzaileek erabaki zuten intsulina ateratzen zekorren pankreasetik eta konturatu ziren hodien loturarik gabe egin dezakezuela.Prozedura hau ez zen erraza eta denbora asko behar zen.

Bunting eta Best epaiketak egiten hasi ziren beraiekin. Saiakuntza klinikoen ondorioz, zorabioak eta ahulak sentitzen ziren, baina ez zen drogaren konplikazio larririk agertu.

1923an, Frederick Butting eta John MacLeodek intsulinarengatik Nobel saria eman zioten.

Intsulina prestaketak animalia edo gizakien jatorriko lehengaietatik lortzen dira. Lehenengo kasuan, txerri edo behien pankrea erabiltzen da. Askotan alergiak eragiten dituzte, beraz, arriskutsuak izan daitezke. Hau da, batez ere, behi-intsulinaren kasuan, gizakiengandik oso desberdina den osaera (hiru aminoazido bataren ordez).

Giza intsulina prestatzeko bi mota daude:

semisynthetic,
gizakiaren antzekoa.

Giza intsulina ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz lortzen da. Legamia eta E. coli bakterioen zurtzinak erabiliz. Konposizioan guztiz berdina da pankreasak sortutako hormonarekin. Hemen, genetikoki eraldatutako E. coli-ri buruz ari gara, genetikoki diseinatutako giza intsulina ekoizteko gai dena. Intsulina Actrapid ingeniaritza genetikoaren bidez lortu den lehen hormona da.

Diabetesa tratatzeko intsulina barietateak elkarrengandik desberdinak dira:

Esposizioaren iraupena.
Droga eman ondoren, jarduteko abiadura.
Droga askatzeko forma.

Esposizioaren iraupenaren arabera, intsulina prestaketak hauek dira:

ultrahorta (azkarrena)
laburrak
ertaineko iraupen luzeko,
luzea,
konbinatu

Ultrashort drogak (intsulina apidra, intsulina humalog) odol azukrea berehala murrizteko diseinatuta daude. Otorduak baino lehen sartzen dira, efektuaren emaitza 10-15 minuturen buruan agertzen da. Ordu pare bat igaro ondoren, drogaren eragina aktiboena bihurtzen da.

Ekintza laburreko drogak (intsulina aktrapida, intsulina azkarra)hasi administrazioa hasi eta ordu erdi lehenago. Haien iraupena 6 ordukoa da. Jaten hasi baino 15 minutu lehenago intsulina administratu behar da. Hori beharrezkoa da gorputzean mantenugaiak kontsumitzeko denbora drogak jasotzeko denborarekin bat egin dezan.

sarrera esposizio ertaineko drogak (intsulina protafan, intsulina humulina, intsulina basala, intsulina nahasketa berria) ez da elikagaiak hartzeko garaiaren araberakoa. Esposizioaren iraupena 8-12 ordukoa dainjekzioa hasi eta bi ordu lehenago aktibatzen hasten.

Gorputzean eraginik luzeena (48 ordu inguru) intsulina prestatzeko mota luzea da. Administrazioa hasi eta lau-zortzi ordura funtzionatzen du (hiruiba intsulina, intsulina intsulina).

Prestaketa nahasiak esposizioaren iraupen desberdinetako intsulinen nahasketak dira. Lanen hasiera injekzioaren ordu erdi lehenago hasten da eta ekintza osoaren iraupena 14-16 ordukoa da.

Oro har, analogoen propietate positiboak bereiz daitezke:

irtenbide neutroak, ez azidoak, erabiltzea.
ADN birkonbinatzaileen teknologia
analogia modernoen propietate farmakologiko berrien sorrera.

Intsulina bezalako drogak aminoazidoak berrantolatuz sortzen dira, drogen eraginkortasuna hobetzeko, xurgatzeko eta handitzeko. Propietate eta parametro guztietan gizakiaren intsulina gainditu behar dute:

Sendagaiak (intsulina pilulak edo injekzioak), baita sendagaiaren dosia ere espezialista espezialista batek hautatu beharko ditu. Auto-medikazioak gaixotasunaren ibilbidea larriagotu eta zailtzen du.

Adibidez, odol azukrea kontrolatzeko 2 motako diabetesa duten gaixoen intsulina dosia 1 motako diabetikoentzat baino handiagoa izango da. Gehienetan intsulina laburrak egunean behin erabiltzen diren intsulina laburrak egunean ematen dira.

Jarraian, diabetesa tratatzeko gehien erabiltzen diren sendagaien zerrenda da.

Intsulina sailkatzea jardunaren iraupenaren arabera: taula eta izenak

Intsulina proteina-peptidoaren hormona pankreako beta zelulek sortzen dute.

Intsulina molekulak bere egituran bi polipeptido kate ditu. Kate bat 21 aminoazidoz osatuta dago, eta bigarrenak 30 aminoazido. Kateak lotzen dira zubi peptidoak erabiliz. Molekularen pisu molekularra gutxi gorabehera 5700 da. Ia animalia guztietan, intsulina molekula elkarren antzekoa da, saguak eta arratoiak izan ezik, animalien karraskarietan intsulina beste animalia batzuen intsulina desberdina da. Saguetan intsulinaren beste desberdintasun bat bi forma sortzen da.

Egitura primarioaren antzekotasun handiena gizakiaren eta txerriaren intsulinaren artean dago.

Intsulinaren funtzioak ezartzea zelula-mintzaren gainazalean kokatzen diren hartzaile espezifikoekin elkarreragiteko duen gaitasunaren ondorio da. Elkarrekintzaren ondoren, intsulina hartzailearen konplexua eratzen da. Lortzen den konplexua zelulan sartzen da eta prozesu metaboliko ugari eragiten ditu.

Ugaztunetan, intsulinaren errezeptoreak gorputza eraikitzen duten ia zelula mota guztietan dago. Hala ere, hartzailearen eta intsulinaren artean formazio konplexuak izateko, hepatokitoak, miokitoak, lipozitoak diren zelulak.

Intsulina gai da giza gorputzaren ia organo eta ehun guztietan eragiteko, baina bere xede garrantzitsuenak giharrak eta ehun adiposoak dira.

eta

Nsulina gorputzean karbohidratoen metabolismoaren erregulatzaile garrantzitsua da. Hormonak glukosa zelula mintzetik garraiatzea eta barruko egituren erabilera hobetzen ditu.

Intsulinaren partaidetzarekin, glukogenoa gibeleko zeluletan sintetizatzen da glukosatik. Intsulinaren funtzio osagarria glukogenoa haustea eta glukosa bihurtzea da.

Hormona ekoizpen prozesuan gorputzean urraketaren bat izanez gero, hainbat gaixotasun garatzen dira, eta horietako bat da diabetesa.

Gorputzean intsulina falta izanez gero, kanpotik administratzea beharrezkoa da.

Orain arte, farmazialariek konposatu honen mota ezberdinak sintetizatu dituzte, modu askotan desberdinak direnak.

Mundu mailako farmazia-konpainiek ekoiztutako intsulina-prestakuntza moderno guztiak ez dira desberdinak. Intsulinaren sailkapenaren ezaugarri nagusiak hauek dira:

jatorri,
gorputzean sartutakoan abiadura eta efektu terapeutikoaren iraupena,
botikaren garbitasun maila eta hormona arazteko metodoa.

Jatorriaren arabera, intsulina prestakinen sailkapenean honako hauek daude:

Abereak pankrea erabiliz sortutako jatorri naturala duten drogak - biosintetikoak. Intsulina zinta GPP ekoizteko horrelako metodoak, MS ultralenteak. Actrapid intsulina, insulrap SPP, monotard MS, semilent eta beste batzuk txerri pankrea erabiliz sortzen dira.
Intsulinaren sendagai sintetikoak edo espezieak. Sendagai hauek ingeniaritza genetikoko metodoak erabiliz fabrikatzen dira. Intsulina DNA birkonbinatzaileen teknologiarekin sortzen da. Horrela, aktrapida NM, homofan, isofan NM, humulina, ultratard NM, monotard NM eta abar bezalako intsulinak egiten dira.

Arazteko metodoen eta sortutako sendagaiaren purutasunaren arabera, intsulina bereizten da:

kristalizatu eta ez kromatografiatuak - ruppak ohiko intsulina gehiena biltzen du. Aurretik Errusiako Federazioaren lurraldean ekoizten zirenak, momentuz droga talde hau ez da Errusian ekoizten,
gelak kristalizatu eta iragazi dira. Talde honetako prestaketak monokonpo bakarrekoak dira.
Kristalizatu eta araztu dira gelak eta ioiak trukatzeko kromatografia erabiliz, talde honek intsulina monokomponenteak biltzen ditu.

Zeta molekularrek eta ioi trukaketa kromatizatuek iragazitako eta iragazten duten multzoak honako hauek dira: Intrapinak, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS eta Ultralent MS.

Zein motatakoak dira intsulina eta zein ekintza irauten duen

Gure gorputzean intsulina ekoiztea aldakorra da. Hormona odolean bere askapen endogenoa imitatzeko, diabetesa duten pazienteek intsulina mota desberdinak behar dituzte. Larruazalpeko ehunean denbora luzez egon eta hortik pixkanaka odolera sartzen diren drogak otorduen artean glikemia normalizatzeko erabiltzen dira. Intsulina, odolera iristen da azkar, glukosa elikagaien ontzietatik kentzeko.

Hormona mota eta dosiak behar bezala hautatzen badira, diabetikoetan eta pertsona osasuntsuetan glicemia gutxi dago. Kasu honetan, diabetesa konpentsatzen dela diote. Gaixotasuna konpentsatzea da bere tratamenduaren helburu nagusia.

Lehenengo intsulina animaliarengandik lortu zen, geroztik behin baino gehiagotan hobetu da. Animalia jatorriko sendagaiak ez dira gehiago erabiltzen; ingeniaritza genetikoko hormonaren eta intsulinaren analogia berrien ordezkoak izan ziren. Gure eskura dagoen intsulina mota guztiak molekularen egituraren, ekintzaren iraupenaren eta konposizioaren arabera talka daitezke.

Injekzioaren soluzioak egitura desberdinetako hormona izan dezake:

giza. Izen hori jaso zuen intsulinaren egitura guztiz errepikatzen duelako gure pankreasan. Molekulen kasualitate osoa egon arren, intsulina mota horren iraupena desberdina da fisiologikoa. Pankreako hormona odolean sartzen da berehala, eta hormona artifizialak larruazalpeko ehunetik xurgatzeko denbora hartzen du.
Intsulinaren analogiak. Erabilitako substantziak gizakiaren intsulinaren egitura bera du, azukrea jaisteko antzeko jarduera. Aldi berean, molekulan aminoazidoaren hondakin bat gutxienez beste bat ordezkatzen da. Aldaketa honek hormonaren ekintza azkartzeko edo moteltzeko aukera ematen du sintesi fisiologikoa estuki errepikatzeko.

Bi intsulina mota ingeniaritza genetikoaren bidez sortzen dira. Hormona Escherichia coli edo legamia mikroorganismoak sintetizatzera behartuta lortzen da. Ondoren, drogak arazketa ugari jasaten ditu.

Intsulinaren jardunaren iraupena mota hauetan sailka daiteke:

Munduko farmazia konpainiek sortutako intsulina prestaketa guztiak hiru modu nagusitan aldatzen dira:

2) efektuen abiaduraren eta iraupenaren arabera

3) prestaketak garbitu eta garbitzeko moduaren arabera.

I. Jatorriaren arabera bereizten dira:

II. Botikak garbitzeko eta garbitzeko metodoaren arabera bereizten dira:

a) kristalizatuta (gaizki araztua), baina ez kromatografiatuak. Hau da, lehenago gure herrialdean sortutako intsulina "tradizionalak" deituriko gehienak (injekziorako intsulina), baina eten egin dira.

b) geletan kristalizatu eta iragazi ("bahe molekularra") - intsulina bakarreko edo mono-gailur deiturikoak (aktrapida, isolrap, etab.);

c) kristalizatu eta araztu egin dira "bahe molekularra" eta ioi trukearen kromatografiaren bidez

- Intsulina monokomponentak deiturikoak (actrapid MS, MS semilent, MS monotard, ultralent MS).

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, intsulina zinta GPP, SPP, etab.

c) iraupen ertaineko sendagaiak, ekintza laburraren intsulina batekin nahastuta: (ekintza 30 minutuz, 10 eta 24 orduko iraupena),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (ekintzaren iraupena 12-16 ordu artekoa da),

- burugabea orrazia. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 ordu balio du).

g) ekintza luzeko drogak:

- ultra zinta, ultra zinta MS, ultra zinta NM (gehienez 28 ordu),

- Intsulina superlente SPP (gehienez 28 ordu),

- Humulin ultralente, ultramore NM (gehienez 24-28 ordu).

Intsulinarentzako ekintza laburreko abantailak (aktrapida):

1) azkar jokatu

2) eman tentsio fisiologikoko kontzentrazioa odolean,

3) labur jokatu.

Desabantaila nagusia ekintzaren iraupen laburra da, eta horrek errepikatutako injekzioak eskatzen ditu. Intsulina prestatzeko ekintza laburrak erabiltzeko adierazpenak:

1. Intsulina menpeko diabetesa duten gaixoen tratamendua. Larruaren azpian administratzen da droga.

2. Helduetan intsulina ez den menpeko diabetesa.

3. Koma diabetikoekin (hipergluzizemikoekin). Kasu honetan, drogak larruazalaren azpian eta zainetan administratzen dira.

Intsulina dosifikatzea oso zaila da, dosi banakako aukeraketa beharrezkoa baita.

4. Oso gutxitan, drogak agente anaboliko gisa erabiltzen dira elikadura txarra duten haurrengan. Kasu honetan, droga larruazalaren azpian administratzen da gosea areagotzeko.

Adierazpen horren arabera, drogak elikadura, desnutrizioa, furunkulosi, tirotoxikosi, oka eta hepatitis kronikoa dituzten gainbehera orokorrak dituzten gaixoetan erabiltzen dira.

7. Drogak haurdunaldian intsulina ez den menpeko diabetesa duten pazienteentzat adierazten dira, eragile hipogluzemek ez baitute eragin teratogenorik.

8. Intsulinaz kanpoko diabetes mellitus duten pertsonak, barrunbeetan eta beste esku-hartze kirurgiko garrantzitsu batzuk, gaixotasun infekziosoak dituztenak.

Intsulina luzeko prestaketen abantailak:

1) drogak egunean bi edo behin bakarrik ematen dira,

2) drogek pH handia dute eta horrek injekzioak min handiagoa egiten du eta intsulinak azkarrago jokatzen du.

1) gailur fisiologikorik ez izatea, horrek suposatzen baitu droga horiek ezingo dituztela diabetes mellitus larria duten pazienteei eman eta forma nahiko arinak eta moderatuak erabili behar dira

2) drogak ez dira injektatu ipuin batean (embolia saihesteko),

1. HIPOGLYCEMIAren garapena da ohikoena, izugarria eta arriskutsua. Hau da:

- emandako dosiaren eta elikagaien ingeniaritzaren arteko desoreka;

- jarduera fisiko handia,

gibeleko eta giltzurruneko gaixotasunak.

Hipogluzemiaren lehenengo sintoma klinikoak (intsulina azkarrak) dituzten efektu begetotropikoak: suminkortasuna, antsietatea, gihar ahultasuna, depresioa, ikusmen akutasuna, takikardia, izerdia, dardarak, larruazalaren zuritasuna, "antzara kolpeak", beldurra. Koma hipogluzemikoa duen gorputzeko tenperaturaren jaitsierak balio diagnostikoa du.

Aspaldiko jarduerek normalean gauez hipogluzemia eragiten dute (amesgaiztoak, izerdia, egonezina, buruko mina esnatzen denean - garuneko sintomak).

Intsulina prestakinak erabiltzerakoan, gaixoak beti azukre kopuru txikia izan behar du berarekin, ogi zati bat, hipogluzemiaren sintomak daudenean azkar jan behar dena. Gaixoak koma badago, glukosa injektatu behar zaio zainetan. Normalean,% 40ko disoluzio baten 20-40 ml nahikoa da. Larruazalaren azpian 0,5 ml adrenalina edo 1 mg glukagono (disoluzioan) ere injektatu ditzakezu muskulura.

Berriki, konplikazio hori ekiditeko, intsulina terapiaren ingeniaritza eta teknologiaren arloan aurrerapen berriak agertu dira eta praktikan jarri dituzte Mendebaldean. Hori gertatzen da intsulina etengabe administratzen duten gailu teknikoak sortzea eta erabiltzea, intsulina infusio-tasa erregulatzen duen glukemia mailaren arabera erregulatzen duen gailua edo intsulina administratzea errazten duen programa jakin baten arabera banatzaile edo mikroproba erabiliz. Teknologia horiek sartzeak intsulina terapia intentsiboa egitea ahalbidetzen du egunean zehar intsulina mailak maila fisiologikoetara hurbiltzearekin. Hau da, diabetes mellitus-a konpentsatzeko denbora gutxian lortzen eta maila egonkorrean mantentzen laguntzen du, beste adierazle metaboliko batzuk normalizatzen.

Intsulina terapia intentsiboa burutzeko modurik errazena, merkeena eta seguruena da intsulina administratzea larruazalpeko injekzioen moduan gailu bereziak erabiliz "xiringa pen" gisa ("Novopen" - Txekoslovakia, "Novo" - Danimarka, etab.). Gailu hauen laguntzaz, ia dosi eta minik gabeko injekzioak egitea posible da. Doikuntza automatikoari esker, boligrafoa erabiltzea oso erraza da, baita ikusmen txikia duten pazienteentzat ere.

2. Erreakzio alergikoak azkura, hiperemia, mina injekzio gunean, urtikaria, linfadenopatia.

Alergia bat intsulina ez ezik, protamina ere izan daiteke, azken hori proteina ere bada. Beraz, hobe da proteina ez duten drogak erabiltzea, adibidez, intsulina zinta. Behi-intsulina alergikoa denean, txerriarekin ordezkatzen da, eta horien propietate antigenikoak gutxiago ageri dira (intsulina hori gizakiarengandik aminoazido batengatik desberdintzen baita) Gaur egun, intsulina terapiaren konplikazio horrekin lotuta, intsulina handiko araztasunak sortu dira: intsulina monopikoak eta monokomponentak. Prestakuntza monokomponenteen garbitasun altuak antigorputzek intsulinaren produkzioa murrizten du eta, beraz, gaixoa intsulina monokomponentera transferitzeak, odolean intsulinaren aurkako kontzentrazioa murrizten du, intsulina librearen kontzentrazioa handitzen du eta, beraz, intsulina dosia murrizten laguntzen du.

ADN birkonbinatzaileen metodo batek lortutako espezieak duen giza intsulinak, hau da, ingeniaritza genetikoak, are abantaila handiagoak ditu. Intsulina honek are propietate antigeniko gutxiago ditu, nahiz eta ez dago erabat salbu. Hori dela eta, intsulina monokomponent osagaiak intsulinaren alergiengatik, intsulinaren erresistentziarako erabiltzen dira, baita diabetesa hobetzeko diagnostikatu berri duten gaixoetan ere, batez ere gazte eta haurren kasuan.

3. Intsulinarekiko erresistentziaren garapena. Izan ere, intsulinaren aurkako antigorputzak ekoiztearekin lotzen da. Kasu honetan, dosia handitu behar da, baita gizakiaren edo txerriaren monokomponenten intsulina erabiltzea ere.

4. Lipodistrofia injekzio gunean. Kasu honetan, injekzio gunea aldatu beharko litzateke.

5. Odolean potasio kontzentrazioaren jaitsiera, dietak arautu behar duena.

Intsulina oso araztua (monokomponentea eta gizakia, ADN birkonbinatzaileen teknologia erabiliz lortutakoak) garatutako teknologien munduan presente egon arren, egoera dramatiko bat garatu da gure herrialdean etxeko intsulekin. Haien kalitatearen azterketa serioa egin ondoren, nazioarteko espezializazioa barne, produkzioa gelditu da. Gaur egun, teknologia berritzen ari da. Beharrezko neurria da eta ondorioz lortutako defizita atzerrian egindako erosketen bidez konpentsatzen da, batez ere Novo, Pliva, Eli Lilly eta Hoechst enpresek.

Camacho P.-ek editatua, Gariba H., Sizmora G. Ebidentzian oinarritutako endokrinologia, GEOTAR-Media - M., 2014. - 640 or.
Zakharov Yu.L., Korsun V.F. Diabetes. Mosku, "Garnov" Sindikatu Publikoen Argitaletxea, 2002, 506 orrialde, 5000 aleren zirkulazioa.
Vertkin A. L. Diabetes mellitus, "Eksmo argitaletxea" - M., 2015. - 160. or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Iraupen luzeko intsulina - diabetesa: gaixotasunari eta tratamenduei buruzkoa

"Lantus" iraupen luzeko intsulina

Gaur hedatuena glargin da, marka izenarekin "Lantus®". 1 ml disoluzio 100 Edinsulin glargine dauka. Lantusa 3 ml-ko kartutxoetan (mahuka) askatzen da, 10 ml-ko botiletan, baita "Opti Set" 3 ml-ko xiringatiletan ere.

Lantusen ekintzaren agerpena, batez beste, larruazalpeko administrazioa gertatu eta ordubetera gertatzen da. Ekintzaren batez besteko iraupena 24 ordukoa da, eta maximoa 29 ordukoa. Lantusek gluzemian izandako eraginen izaerak aldaketa garrantzitsuak izan ditzake droga honen ekintza iraun bitartean, bai paziente desberdinetan, bai paziente bakarrean.

Intsulina mota batzuetatik Lantusera igarotzeko ezaugarriak

Tratamenduaren kasuan 1 motako diabetesa Lantusa intsulina nagusi gisa erabiltzen da. Tratamendurako 2 motako diabetesa Lantusa, oro har, tratamendu espezifikorako metodo bakarra da edo odol glukosa maila normalizatzen duten beste droga batzuekin batera.

Tratamendutik trantsizioa badago iraupen luzeko intsulina edo iraupen ertaineko intsulina Lantus-en, oinarrizko intsulina eguneroko dosia nolabaiteko zuzenketa eska dezake, edo terapia antidiabetikoan aldaketa. Kasu honetan, intsulina ekintza laburraren dosia eta modua aldatu daitezke, edo dosia azukrea jaisteko pilulak.

Trantsizioa beste intsulina motaren administrazio bikoitzetik Lantus injekzio bakarrera egiten bada, beharrezkoa da tratamenduaren lehen asteetan intsulina basalaren eguneroko dosia% 20-30 inguru murriztea. Hau egin behar da gaueko edo goizeko hipogluzemia garatzeko arriskua murrizteko. Gainera, tarte horretan, Lantus dosiaren murriztapena dosiaren igoera egoki batekin konpentsatu beharko da. intsulina ekintza motza.

Lantus injekzioak haurdunaldian

Ikastaroa eta emaitza haurdunaldia Lantusa erabiltzearen kasuan ez da beste intsulina prestakin mota batzuk jasotzen dituzten diabetesa duten gaixoen haurdunaldia. Hala ere, kontuan izan behar da lehenengo hiruhilekoan intsulina eguneroko beharra - haurdunaldiko lehen 3 hilabeteetan apur bat murriztu daitekeela, eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoaren ondoren - apur bat handitu.

Jaio ondoren, Lantus intsulinaren beharra, beste intsulina bezala, gutxitzen da eta horrek hipogluzemia nolabaiteko arriskua dakar. Garrantzitsua da kontuan hartzea intsulina dosia doitzean. Giltzurruneko gutxiegitasuna duten diabetesa duten pazienteak, diabetiko nefropatia eta gibeleko gutxiegitasuna larriak dituzten arren, intsulina beharra, Lantusen barne, gutxitu egin daiteke.

Intsulina "Lantus" sartzearen ezaugarriak

Lantus erabiltzen duen intsulina terapiarekin, erreakzio alergikoak administratzen diren lekuetan ez dira kasuen% 3-4 baino gehiagotan antzematen. Erreakzio alergikoek azalaren gorritasuna, urtikaria, azkura edo hantura adierazten dute. Erreakzio alergikoak egon ez daitezen, eta erreakzio horien larritasuna murrizteaz gain, nahiago da injekzio guneak etengabe aldatzea intsulina larruazalpean administratzeko.

Intsulina Glargine (Lantus) denda beharrezkoa da eguzki-argietatik babestuta dagoen leku batean; horren tenperatura 2 eta 8 ºC bitartekoa da Ez izoztu intsulina. Lantus-ekin erabilitako kartutxoa edo botila Lantus-ekin gordetzea baimenduta dago, 4 astetan gehienez 25 ºC-ko tenperaturan. Gomendio hauek betetzeko, komeni da erabiltzeko data intsulinaren etiketan markatzea.Erabiltzen ez den Lantus intsulinarekiko iraupena 2 urtekoa da.

Intsulinaren sailkapena

modernoa intsulina sailkapena: basala eta janaria. Sarrera lekua, & lotuz

Modernoa sailkapen &

modernoa intsulina sailkapena Luzeak (basalak) eta laburrak daude

Intsulinaren sailkapena Azukrea &

www.diabet-stop.com/&/sailkapen—insulins

Zabalari esker intsulina sailkapena posible da horretarako hainbat teknika diseinatzea eta

Intsulinaren sailkapena

Intsulina normalean jatorriaren arabera sailkatzen da (behia, txerria, gizakia, eta

Mota insulins: beharrezkoa den aukera

Intsulinaren sailkapena. Osagai kopuruaren arabera: monovidak

Prestakinak intsulina eta

modernoa intsulina sailkapena ekintzaren iraupenaren arabera aurkezten da

Isolatzaileak: Deskribapena eta

sailkapen. Intsulinak eta drogen arabera sailkatzen dira intsulina konbinatu &

Mota insulins Omnipharm

Klinikoki esanguratsua da intsulina sailkapena erasoaren abiaduraren eta

Intsulina eta horien motak

Ezaugarria eta sailkapen taldeko drogak intsulina, harrera eta eragina eta

Mikhail Akhmanov eta Khavra Astamirova &

2. sailkapen diabetesa eta biltegia. interchangeability insulins

Sailkapen diabetes mellitus

Gaur egun eskaintzen da sailkapen eta horrek oztopa dezake intsulina &

Azukrea jaisteko terapia

sailkapen agente hipogluzemikoak & sintesi endogenoak estimulatzen dituzte intsulina &

Hormonal drogak, 1. zatia eta

Orain drogak intsulina ekintza luzea asko dago (ikus sailkapen).

Diabetes mellitus -

Azken berrikuspena sailkapen SDk egin zuen eta huts egitean intsulina (azukrea eta

Endokrinologia Testuliburua 6. kapitulua eta

SAILKAPENA AURKAKO DIABETAK. Diabetesak eta gaixoak Exogenous gabe egiten dute intsulina &

Farmakologia Klinikoa eta &

sailkapen agente hipogluzemikoak. Farmakologia Klinikoa insulins &

Farmakokinikaren konparazioa insulins

berriaren sailkapen intsulina orratzak. 9 hilabete eta dosi txikietan egon intsulina &

Iraunkorrak eta pilulak

Intsulinaren sailkapena ekintza luzea. Alderdi basalak intsulina.

esleipena intsulina gelaxkatik dator sailkapen Diabetes Klinikoa &

SAILKAPENA AURKAKO DIABETAK

SAILKAPENA HERRIAK eta erabat menpeko bihurtzea intsulina &

12_ AZTERKETA GALDERAK &

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC fitxategia

prestakinak intsulina (ingeniari genetikoa, txerria, behia). sailkapen prestaketak &

ERRESERBAKO ARAU NAZIONALAK &

& sekrezioa intsulina, ekintza intsulina edo faktore horiek biak. OME, 1999. SAILKAPENA Azukrea &

Jarduteko mekanismoa &

Intsulinaren sailkapena ekintza luzea. Alderdi basalak intsulina.

Hormonal drogak farmakologikoa.ru

Intsulinaren sailkapena ekintzaren iraupenaren arabera: Ultrashort ekintza (gehienez 4 ordu)

Intsulinaren sailkapena eta dosi forma. Iraupenaren eta

Azukre diagrama: Artikuluak: Medfind.ru &

Intsulinaren sailkapena ekintzaren iraupenaren arabera: 1. ekintza laburra (6-8 ordu)

Endokrinologia

Intsulinaren sailkapenaInjekzio arloak intsulina eta xurgapen zinetikoa intsulina

Diaklasa: sanofi & diabetes eskola

modernoa sailkapen drogak banatzen ditu intsulina basal eta prandialetan.

Konparazio intsulina Apidra eta

berriaren sailkapen intsulina orratzak. 9 hilabete eta hondar zenbatekoa intsulina (aktiboa eta

Diabetes Webgunea Droga hautaketa &

Hautatzeko irizpide nagusiak (eta sailkapen) prestaketak intsulina haien iraupena balio du

Iraupen luzeko intsulina - diabetesa: gaixotasunari eta tratamenduei buruzkoa

"Lantus" iraupen luzeko intsulina

Intsulina mota batzuetatik Lantusera igarotzeko ezaugarriak

Lantus injekzioak haurdunaldian

Intsulina "Lantus" sartzearen ezaugarriak

Intsulinaren sailkapena

1. Intsulina motza (erregulatzailea, disolbagarria)

Intsulina laburra larruazalpeko administrazioaren ondoren 30 minutu igaro ondoren hasten da (beraz, otorduak baino lehenago 30-40 minutu ematen dira), ekintza gailurra 2 ordu igaro ondoren gertatzen da, gorputzetik desagertzen da 6 orduz.

Intsulina disolbagarria (giza ingeniaritza genetikoa) - Actrapid HM, Bioinsulina R, Gansulina R, Gensulina R, Insuran R, Rinsulina R, Humulin erregularra.
Intsulina disolbagarria (giza erdi sintetikoa) - Biogulin R, Humodar R.
Intsulina disolbagarria (txerri monokomponentea) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.

2. Ultrashort intsulina (analogikoa, gizakiaren baliokidea)

Ultrashort intsulina 15 minutu igaro ondoren hasten da, gailurra 2 orduren buruan, desagertu egiten da gorputzetik 4 orduz. Fisiologikoagoa da eta bazkal aurretik (5-10 minutu) edo bazkal ostean berehala administratu daiteke.

Lyspro intsulina (Humalog) gizakiaren intsulinaren analogia erdi sintetikoa da.
Intsulina aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen).
Glulinaren intsulina (Apidra).

1. Iraupen ertaineko intsulina

1-2 orduren ondoren larruazalpeko administrazioarekin jokatzen hasten da, ekintza gailurra 6-8 orduren ondoren gertatzen da, ekintzaren iraupena 10-12 ordukoa da. Ohiko dosia 24 unitate / eguneko 2 dosi da.

Isulina-isofan (giza ingeniaritza genetikoa) - Biosulina N, Gansulina N, Gensulina N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulina NPH, Humulin NPH.
Isulina intsulina (gizakiaren erdi sintetikoa) - Biogulina N, Humodar B.
Isulinaren intsulina (txerri monokomponentea) - B Monodar, Protafan MS.
Intsulina-zinka esekidura konposatua - Monotard MS.

2. Iraupen luzeko intsulina

4-8 orduren ondoren jokatzen hasten da, ekintza gailurra 8-18 orduren ondoren gertatzen da, ekintzaren iraupena 20-30 ordukoa da.

Intsulina glargina (Lantus) - 12 unitate / eguneko ohiko dosia. Intsulina glarginak ez du ekintza gailur nabarmenik, odolean askatzen baita erritmo nahiko konstantean, beraz behin administratzen da. 1-1,5 ordutan jokatzen hasten da. Inoiz ez du hipogluzemia ematen.
Intsulina detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - 20 PIECES eguneko. Tontor txikia duenez, hobe da eguneroko dosia 2 dositan banatzea.

Nahasteak (profilak)

2 motako diabetes mellitus duten gaixoen tratamendurako, ekintza konbinatuko intsulinak (sendagai bifasikoak) sortzen dira, prestatutako intsulina laburra eta laburra duten nahasketak. Zatiki batez adierazten dira, adibidez, 25/75 (non% 25 intsulina motza da, eta% 70 intsulina luzea).

Normalean, intsulina sartzea nahasketa moduan egunean 2 aldiz egiten da (goiz eta arratsaldez), eta arratsaldean hirugarren belaunaldiko sulfonilurea prestatzen da. Intsulina mistoa bazkaria baino 30 minutu lehenago administratzen da (hau da, droga horien osaerak iraupen laburreko intsulina biltzen duelako).

Intsulina bi-fasea (giza erdi sintetikoa) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
Bi faseko intsulina (giza ingeniaritza genetikoa) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
Intsulina bipartidun aspart - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.