Jaundice oztopatzailea

Izaragia oztopatzailea sindrome patologikoa da. Hile hepatikoaren isurketa urratzean datza bile hodien bidez duodenora oztopo mekanikoa dela eta.

Gaixotasunaren sinonimoak: hestea buxatzaile, jaunbiga subhepatikoa, ikuteria acholikoa, berreuskaltze-jaundizioa, kolestasia estephepatikoa.

Hilekoaren hodien oztopaketa mekanikoa pankreako eta sistema biliarraren gaixotasunen multzo handi baten konplikazio gisa garatzen da (behazun-hodien sistema eta esfinterrak sistema biliarra erregulatzen dutenak) eta ohiko sintomak ditu: larruazalaren orbanaketa ikutikoa, muki-mintzak eta esklera, gernu iluna, feces deskoloratzea, larruazala. azkura, sabeleko mina.

Jaundizio progresiboaren emaitza gibeleko gutxiegitasuna, giltzurrun-gutxiegitasuna, kolangitis purulenta, sepsia, zirrosi biliarra edo gibelaren absentzia kolangitisa izan daitezke, bereziki larriak diren kasuetan eta osasun laguntza kualifikaziorik ezean - heriotza.

Hiltzitzaile obstruktiboaren kausa ohikoenen artean, behazun gaixotasuna (kasuen% 29) eta tumore gaiztoak (kasuen% 67) bereizten dira. 30 urteren buruan, behazun-gaixotasuna da nagusi. 30-40 urte bitartekoen artean, tumoreak eta behazun-gaixotasuna jaunieraren zergatiak dira. 40 urtetik gorako pazienteetan tumoreen neoplasiak dira nagusi.

Oro har, jaunbstrukzio obstruktiboa maizago diagnostikatzen da emakumeengan (% 82). Hala ere, tumore-hodiaren oztopoa ohikoagoa da gizonezkoetan (% 54).

Hiltzapurduraren kausak

Orain arte, hilekoaren buxaduraren zergatia ondo aztertu dira.

Faktore etiologikoen arabera, 5 multzotan banatzen dira:

Biliar sistemaren kongestioen malformazioak: biaturaren hipoplasia eta atresia,

Kolelitiasiaren ondorioz, biliar sistemaren eta pankrearen aldaketa onak: behazun-hodietako kalkuluak, divertikulua (hormaren protrusioa) duodenoko estenosi eta duodenoaren papila handiaren (BDS) duodenoaren beheko aldean kokatuta dagoen igurtzi. pancreatitis inductive kronikoa, esklangosia kolangitisa,

Hodietako hodi nagusien marrak interbentzio kirurgikoaren ondorioz (hodietan ustekabeko kalteengatik edo sutura okerren ondorioz eratutakoak),

Pankreato-hepatobiliary sistemako tumore primarioak eta sekundarioak (metastatikoak): behazun-minbizia, pankreako buruko minbizia eta BDS, baita gibelean hainbat lokalizazio tumoreren presentzia ere (urdaileko minbizia arrunta, linfogranulomatosia),

Parasitoekin gibelean eta tratamendu biliarrean kalteak (albekokocosia, kiste hidatidoa, etab.).

Hiltzitzaile buxatzaileen kausa ohikoenak tumorearen neoplasiak (gibela, hodi biliarra, buruko pankrea) eta behazun gaixotasuna dira. Biliar sistemaren eta bizkarroi gaixotasunen kongregazio malformazioak askoz ere ez dira hain ohikoak. Zahartzaroan, kalkulu (behazunen ondorioz) eta tumorearen obstrukzioa dira nagusi. 40 urte baino gazteagoak direnean, kausa gehienetan kolelitiasia izaten da.

Ulcer duodenala eta apendizitis akutua (gibelaren atariaren eremuan apendizearen kokapenaren kasuan) oso patologia bakanak dira.

Kolestasia (behazun-fluxua duodenora murriztea) gertatzen da gehienetan kalkulu behazunetik hodietara migrazioaren ondorioz. Kalkuluak eratzeko hodietan bertan askoz gutxiagotan ikusten da. Normalean behazun biliarra hodi hodi arruntean (hodi hodi arrunta) sartzen dira kolika hepatikoaren erasoan. Harri blokeoa gertatzen da harri handi bat ezin dela igarotzen denean. Batzuetan, Oddi-ko esfinterraren espasma luzea dela eta (BDS kokatuta dagoen muskulu leuna), nahiz eta harri txikiak kable hodiko arruntaren atal terminalean itsatsi.

Harririk gabeko hodien presentzia diagnostikatzen da behazun-gaixotasuna duten gaixoen% 20an. Kolelisia kolelasiaren ondorioz dagoen suffundentzia iragankorra da kasuen% 65ean. Bere sintomak harriak hesteetara pasatu ondoren gutxitzen dira. BDSren estenosi (estutzea) garatzeko maiztasuna% 25 da.

Pankrea-hepatobiliarearen zonako tumoreek jaundia eragiten dute kasuen% 37an. Lehenengo aldiz, pankreako eta BDSko buruko minbizia da, bigarrenean. Hodietako hodi nagusien tumoreak eta behazun. Gibeleko eta haren hodietako tumoreak nahiko bakanak dira.

Hiltzapenezko hestegiaren sintomak

Gaixotasunaren seinale arruntak honako hauek dira:

Min epelak eskualde epigastrikoan eta eskuinaldeko saihetsen azpian, pixkanaka handitzen direnak.

Gernua iluna eta deskargatuta dauden aulkiak, solteak,

Larruazalaren urduritasuna, muki-mintzak eta begien eskleriak, larruazalaren kolorazio izozteak lurraren tonua hartzen du pixkanaka,

Gosea galtzea, pisu galera

Handitu gorputzaren tenperatura,

Zenbait kasutan, kolesterol horixkak betazaletan gordetzen dira, larruazalaren gainetik irteten diren formazio argi eta garbian.

Hodietako hodietako kalkuluen bidez, mina espasmodikoa da, zorrotza, bularrean, eskuineko ardatzean eta sorbaldaren kasuan eman daiteke. Izaragia kanpoko zantzuak kolika hepatikoa ahultzen denetik 1-2 egunera agertzen dira. Gibela palpitatzea mingarria da. Behazun maskuria ez da palpable. Saihetsen azpian eskuinaldean egiteak nahigabeko arnasa eragiten du. Goragalea eta oka egitea posible dira.

Pankreako tumoreak, BDS, tratamendu biliarra, mina tristea da, eskualde epigastrikoan kokatuta, bizkarra ematen du. Palpazioan, behazun luzagarria aurkitu ohi da eta minik gabe presionatzen da. Gibela handituta dago, ehundura elastikoa edo trinkoa du, prozesu gaiztoak egitura nodularra du. Makurra oso gutxitan sentitzen da. Izaragia kanpoko zantzuak jateko gogoa, larruazala azkura gutxitzea dira.

Handituta dagoen gibela luzerarik gabeko jaunbstrukturaren sintoma ohikoa da. Gibela handitu egiten da kilo kongestiboaz eta hodietako hanturarekin gainezka egin delako.

Behazun hazkundea BDSko tumoreak, pankrearen burua eta kilo hodi komunaren atal terminala dira. Gaixoen% 75ean gibelean gehikuntza gertatzen da, behazunaren hazkundea% 65ean, baina laparoskopiarekin gaixoen ia% 100ean diagnostikatzen da.

Larruazal azkura askotan kezkak hasten dira jaunbiziaren seinaleak agertu aurretik, batez ere gaixotasunaren tumore-genearekin. Indartsua da, ahuldua, ez da agente terapeutikoa kentzeko gai. Larruazalean marradurak agertzen dira, hematoma txikiak sortzen dira. Pisua galtzea normala da jaunkortasunarekin tumore minbiziaren ondorioz.

Tenperaturaren hazkundea batez ere, tratamendu biliarreko infekzioarekin lotzen da, oso gutxitan tumorearen gainbeherarekin. Tenperaturaren gehikuntza luzea da jaun subhepatikoa hepatitis birikoa bereizten duen zeinu diferentziala da. Horietan, jauneria seinaleen aldian, tenperatura muga normaletara jaisten da.

Hiltzapenezko buxadura diagnostikoa

Aurretiazko diagnostikoa ez da zaila exekutatzen den tumore baten aurrean, erraz palpatzen dena. Kolestasiaren hasierako adierazpenekin, ordea, diagnostikoak zenbait zailtasun sortzen ditu, gaixoaren kexak eta sintoma kliniko orokorrak gaixotasun askoren seinale izan daitezkeelako. Laborategiko metodoak gutxi erabiltzen dira ernalketa obstruktiboaren diagnostiko goiztiarra egiteko. Kolesterola, bilirrubina, fosfatasa alkalinoaren jardueraren ezaugarria da kolestasi intrahepatikoa eta hepatitis birikoa.

Beraz, zeregin erabakigarria ikerketa instrumental metodoei dagokie, eta horietatik aplikatzen dira:

Ultrasoinuen diagnostikoa. Hodietako hodien hedapena, kalkuluen presentzia eta gibeleko kalteak agerian uzten ditu. Hostoak behazun lokalizazioarekin batera, hautemateko probabilitatea% 90ekoa da, eta behazun-hodi komunaren atal terminalean kokatzen da -% 25-30. Akats bakanen artean, behazun-tumorea identifikatzea kalkulu metaketa gisa hartzen da.

Erlaxazio duodenografia. Metodoa duodenoaren X izpiak dira, bere hipotentsio artifizialaren baldintzetan. Frostberg-en sintoma diagnostikatzeko erabiltzen da (duodenoaren beheranzko barneko azaleraren deformazioa. Horren ondorioz, "E" letra eta divertode duodenalaren antza). Frostbergen sintomak pankreatitis induktiboaren edo pankreako minbiziaren seinale da metodasa duodenoan.

Kolangiopancreatografia endoskopikoa (RCP). Ultrasoinuen emaitza eskasak direnean erabiltzen da BDSren blokeoa susmatzen denean. Metodo honen bidez, kontraste agente bat kanalan injektatzen da kanula (hodi berezia) erabiliz, eta ondoren, izpien serie bat hartzen da. RCHPk tumore txikiak diagnostikatu, epitelioaren eta hodiaren edukiaren analisi zitologikoa eta histologikoa egiteko aukera ematen du. Oso metodo informatzailea da, baina inbaditzailea denez, konplikazio larriak izan ditzake.

Percutaneo kolanegiografia transhepatikoa. Gibeleko atarian gertaera biliarra blokeatzeko adierazita dago. Kasu honetan, ultrasoinuen kontrolpean dagoen tokiko anestesiarekin, kontraste bitarteko orratz mehe bat sartzen da larruazaleko eta gibeleko ehunetako hodi hepatikoetako batean. Metodo honen konplikazio kopurua RCHPrekin baino handiagoa da (barneko odoljarioa, behazun-ihesak, peritonitisa).

Gibelaren erradioterapia. Tumoreak diagnostikatzeko eta gibeleko lesio parasitoekin (albekokoskosia) erabiltzen da, zaila denean beste era batera oztopo mekaniko bat antzematea.

Laparoskopia. Metodo inbaditzaileena da, eta beste metodo batzuk eraginkorrak izan ez direnean erabiltzen da diagnostiko zehatzari dagokionez. Laparoskopia erabiltzea komenigarria da metastasiak identifikatzeko, albekokokosian gibeleko kalteak zehazteko eta abar.

Terapia kontserbadorea

Barazki, fruta, esnekietan oinarritutako dieta biltzen du. Janaria zatitu egin behar da, platerak egosi eta purea. Ahalik eta likido gehien (zukuak, ura) edatea gomendatzen da.

Glukosa, B bitaminak, Essentiale, metionina edo lipokaina (gibeleko odol-zirkulazioa estimulatzeko), Vikasol (odoljarioa ekiditeko), Trental, azido glutamikoa egiten da. Beharrezkoa bada, antibiotikoak, plasmafresia (odol arazketa), enterosorzioa (desintoxikazio prozedura) aginduta daude.

Hiltzapurduraren kausak

Hiltzapenezko buxaduraren berehalako kausa biaturaren traba (oztopoa) da. Partziala edo osoa izan daiteke, eta horrek sindromearen adierazpen klinikoen larritasuna zehazten du.

Beheraldiko ernetasuna ondoko gaixotasunen emaitza izan daiteke:

• cholecystitis,
• cholangitis,
• Hodi biliarreko kisteak
• behazun gaixotasuna
• hodietako hodietako estekak edo orbainak,
• hepatitisa, gibelaren zirrosia,
• pankreatitis,
• gibeleko, duodenoaren, urdaileko edo pankreako tumoreak,
• parasitoen infestazioak,
• Mirizzy sindromea
• gibeleko atearen eremuan kokatutako linfonodo handituak,
• tratamendu kirurgikoak biliar traktuan.

Jaundice oztopoduna garatzeko mekanismo patologikoa konplexua da. Hodietako hodietan eragina duen hanturazko prozesuan oinarritzen da gehienetan. Hanturaren atzeko planoan, edema eta hodietako mukosaren loditzea gertatzen dira eta horrek lumena gutxitzea eragiten du. Berez, prozesu honek behazunen igarotzea urratzen du. Momentu honetan kalkulu txiki bat ere hodia sartzen bada, haren bidez behazun-irteera erabat eten daiteke. Hilezko hodietan pilatu eta geldirik egonez gero, behazunak hedatzen laguntzen du, hepatokitoak suntsitzen eta zirkulazio sistemikoan sartzen diren bilirrubina eta behazunak. Biliarrubina, behazun hodietatik odolera sartzen dena, ez dago proteinekin lotuta. Horrek zelulak eta gorputzeko ehunekiko duten toxikotasun handia azaltzen du.

Gaixoari egunean gutxienez bi litro likido edatea gomendatzen da. Horrek bilirubina azkar kentzen laguntzen du eta, horrela, nerbio-sistema zentralean, giltzurrunak eta birikak murriztuko ditu.

Heste azidoen hesteetara isurtzeak gantzak eta gantz disolbagarriak diren bitaminak (K, D, A, E) xurgatzen ditu. Ondorioz, odolaren koagulazio prozesua eten egiten da, hipoprotrombinemia garatzen da.

Hilean intrahepatic hileetan behazun luzeak gelditzeak hepatokitoak suntsitzen laguntzen du, apurka-apurka, gibeleko porrota eratuz.

Hiltzapenezko hestegia garatzeko arriskua areagotzen duten faktoreak hauek dira:

• bat-bateko pisua galtzea edo, alderantziz, obesitatea,
• gibeleko eta pankreako infekzioak,
• gibeleko eta hodietako tratamendu kirurgikoak,
• sabeleko eskuineko goiko koadrantearen lesioak.

Hiltzapenezko hestegiaren tratamendua

Hiltzapenezko zundaketa tratatzeko metodo nagusia kirurgia da, eta helburua da behazun-irteera duodenora berreskuratzea. Pazientearen egoera egonkortzeko, desintoxikazio, infusio eta antibacterian terapia egiten da. Bileraren irteera aldi baterako hobetzeko honako metodo hauek erabiltzen dira:

• kolokitomia - hodiaren sorrera behazun kanpoko fistula bat aplikatuz;
• kolekistostomia - behazun-kanpoko fistularen eraketa;
• percutaneo-behazun-zulaketa
• drainatze nasobiliaria (kateter bat biliar traktuan txertatze kolangiopancreatografian zehar).

Nahiz eta erruki-hiltzailearen tratamendua egin, pazientearen egoerak ez badu hobetzen, hodietako hodietako percutaneo-drainatzeak adierazten dira.

Pazientearen egoera egonkortu ondoren, jaundikuntza hestegilearen tratamenduaren hurrengo fasearen arazoa ebazten da. Endoskopia metodoak nahiago izaten dira traumatiko gutxiago direlako. Tumore-estraktuak eta estenosi kikrikularraren kasuan, hodi biliarreko geruza egiten da, eta ondoren stentak beren lumenean instalatzen dira, hau da, behazun-hodiaren stenting endoskopikoa egiten da. Esfinterra harri batekin blokeatzean, Oddik globo endoskopikoen dilataziora jo du.

Metodo endoskopikoen bidez behazun irteerari oztopoa kentzea ezinezkoa denean, sabeleko kirurgia irekira joaten dira. Beheko suturetan behazun-barrutian isuri ez dadin, ebakuntza-garaian, behazun-hodien kanpoko drainatzea Halstead-en arabera (hodi katistikoko polivinilo kloruroa instalatzea) edo kilo hodietako kanpoko drainatzea egiten da Keru-ren arabera (T formako hodi berezi bat instalatzea haietan).

Gaixoak asistentzia medikorik jasotzen ez badu, orduan hepatozitoen heriotza masiboaren atarian, gibeleko funtzioak okertzen dira eta gibeleko porrota garatzen da.

Jaundice oztopatzailearentzako dieta

Hiltzapenezko oztopoaren tratamendu konplexuan, elikadura terapeutikoak ez du garrantzirik.Aurrez aurreko aldian, dietak gibeleko zelulen gaineko karga gutxitu beharko luke, eta interbentzio kirurgikoaren ondoren, gorputza azkar berreskuratzen lagundu beharko luke.

Gaixoari egunean gutxienez bi litro likido edatea gomendatzen da. Horrek bilirubina azkar kentzen laguntzen du eta, horrela, nerbio-sistema zentralean, giltzurrunak eta birikak murriztuko ditu.

Ebakuntza aurreko aldian gaixoen menuak karbohidrato ugari duten edariak (glukosa-soluzioa, konpota, ahul gozoa) izan behar du. Horrek gorputzaren energia beharrak asetzeko aukera ematen du eta, aldi berean, ez du gibeleko gainkargurik eragiten, prozesu metabolikoak hobetzen laguntzen du.

Esku-hartze kirurgikoa egin ondoren eta pazientearen egoera hobetu ondoren, dieta poliki-poliki zabaltzen da, pixkanaka fruta zukuak, esne zuriak eta barazki zopak sartuz dietan. Elikadura modu purean hartu behar da eta giro-tenperatura eduki. Elikagaien tolerantzia normalarekin, arrainak edo haragi platerak (lurrunak edo egosiak) sartzen dira dietan.

Dietako gantzak nabarmen mugatuak dira. Tolerantzia onarekin, gaixoari gurin eta landare-olio kopuru oso txikia eman dakioke. Animalien koipeak kontraindikatuak daude.

Gaixoaren egoera etengabe egonkortu ondoren, atzoko ogi zuri edo lehorrak eta koipe gutxi duten esnekiak dietan sartzea baimentzen da.

Prebentzioa

Hiltzapenezko hestea prebenitzea arlo hauek biltzen ditu:

• behazun-gaixotasunaren eta sistema aktiboaren sistema epatikoko infekzio kronikoak hautemateko eta tratatzeko modu aktiboa.
• elikadura egokia (janari frijituak, koipetsuak eta substantzia erauzgarrietan aberatsak diren murrizketak, dieta atxikitzea)
• alkohol gehiegikeriari uko egitea,
• bizimodu aktiboa
• gorputzaren pisua normalizatzea.

Jaundizio bortxaketaren beste seinaleak gernuaren orban iluna, feces deskoloratzea eta larruazalaren azkura dira.

Konplikazio posibleak

Terapia hastearekin batera, pronostikoa mesedegarria da. Tumore gaizto batek behazun hodiaren konpresioaren kasuan okerrera egiten du. Gaixoak tratamendu kirurgiko puntuala jasotzen ez badu, konplikazio larriak garatzen dira:

• gibelaren zirrosia
• bilirubinaren entzefalopatia,
• sepsis,
• akutua (behazun hodiaren blokeo osoa) edo gibeleko gutxiegitasun kronikoa (oztopaketa partzialarekin).

Zer da hau?

Bileren irteerarekin arazoak dituzten pertsonetan agertzen da sintoma.

Jaundizio bortitza gibearen egoera patologikoa da. Harekin batera, behazunen irteera nahastu egiten da, larruazala eta muki-mintzak horia hartzen dute. Izan ere, behazun-pigmentuak odolean sartzen direlako. Gaixotasunak tumore izaera du kasu gehienetan.

Tumore gaiztoak normalean gaiztoak baino gaiztoenetan aurkitzen dira. Zenbait kasutan, ikurrina hau ez da tumorezkoa.

Gaixotasunaren irudi klinikoa normalean pixkanaka garatzen da. Hasieran akutua oso gutxitan ikusten da, gehienetan jaunstrua oztopatzailea hodiaren hanturaren ondorioa da.

Agerraldiaren kausak

Arrazoi ohikoenak tumore gaiztoak eta behazun gaixotasuna dira. Tumoreen neoplasiak normalean 40 urte baino gehiago dituzten pazienteetan diagnostikatzen dira. Batez ere zundaketa oztopatzailea emakumeen kasuan gertatzen da.

Aldi berean, hodi biliarraren tumorea oztopatzea gizonezkoen ezaugarriagoa da.

Agerraldiaren kausak taldetan banatu daitezke:

• Bilakaera gaixoaren ondorioz gertatu diren sistema biliarreko eta pankreako aldaketa onak, adibidez, behazunen hodietan.
• sistema biliarraren sortzetiko malformazioak,
• pankrea-hepatobiliary sistemaren tumoreak, adibidez, behazun-minbizia,
• parasitoak dituzten gibelean eta hodi biliarrean kalteak egitea.
• Hodietako hodiaren ebakidura ebakuntza ondoren,
• ultzera duodenala eta apendizitisa,
• duodenora behazun-fluxua gutxitzea - ​​kolestasia.

sintomak:

• zurituta, aulkiak eta gernua iluna,
• goragalea, gorabehera arraroa,
• mina eskualde epigastrikoan eta eskuinaldeko saihetsen azpian,
• azal azkura
• larruazala, muki-mintzak eta begien eskleriak.
• gibel hedatua
• pisua galtzea eta jateko gogoa,
• gorputzaren tenperatura handitzeko.

Kolika hepatikoa gertatu eta 2 egunera, jaunteriaren kanpo seinaleak agertzen dira. Goragalea eta oka ere gerta daitezke. Mina tristea eskualde epigastrikoan kokatzen da eta atzeko aldera irradiatzen da pankreako eta behazun hodietako tumoreen kasuan. Beheko hestruktura obstruktiboaren seinale arrunta gibela handitzea da, hodietako hanturarengatik eta hile kongestiboaz gainezka egiteagatik.

Irudian biliar sistema agertzen da. Bere lanean porrotak gertatuz gero, jaundizio mekanikoa ager daiteke.

Larruazaleko azkura larriak gaixoari molestatzen hasten da gaizkia kanpoko seinaleak agertu baino lehen, eta hori gaixotasunaren tumorearekin nabarmenagoa da. Ezin da eragile terapeutikoek erretiratzea. Ondorioz, orraziak eta zauriak azalean agertzen dira. Tumore minbizi batzuek eragindako suffundentziarekin, pisu galera nabarmena antzematen da. Hodietako infekzio edo gainbeheraren ondorioz, sukarra dakar.

Metodo diagnostikoak

Erraz palpagarria den korrika dagoen tumore baten aurrean, aurretiazko diagnostikoa egitea erraza da. Diagnostikoak zenbait zailtasun sortzen ditu kolestasiaren hasierako adierazpenekin. Gaixoen kexak eta sintoma kliniko orokorrak beste hainbat gaixotasun adieraz ditzakete. Etapa honetan, laborategiko metodoek ez dute nahi den emaitza ematen.

Nagusiak ikerketa tresna instrumentalak dira:

• erlaxatzeko duodenografia edo duodenoaren X izpiak,
• ultrasoinu bidezko diagnostikoek gibeleko kalte fokala, behazun hodien hedapena eta kalkulu presentzia antzeman ditzakete.
• percutaneo kolanegiografia transhepatikoa tratamendu biliarrarekin egiten da. Baina metodo honek konplikazio ugari ditu, adibidez, behazun, peritonitis edo barne odoljarioen ihesa,
• Kolangiopancreatografia endoskopiko endoskopikoa BDS ustezko blokeoetarako erabiltzen da. Metodo oso informatibo honek tumore txikiak diagnostikatu eta behazun-hodiaren eta epitelioaren edukia aztertzeko aukera ematen du, baina konplikazio larriak sor ditzake.
• metodo inbaditzaileena laparoskopia da. Beste ikerketa metodo batzuen emaitzarik ezean erabiltzen da. Albeokokosian gibeleko kaltearen maila zehaztu behar da eta metastasiak detektatu,
• gibelaren erradioterapia eskaneatzea gibearen lesio parasitoekin eta tumoreen diagnostikoarekin egiten da.

Iundizio bortitza bi fasetan tratatzen da. Lehenengo fasean, gutxieneko metodo inbaditzaileak erabiltzen dira behazun geldialdia kentzeko, hau da, kolestasia. Terapia kontserbadorea ere gomendagarria da.

Tratamendu kontserbadoreak bitamina terapia eta sendagaiak ditu gibeleko funtzioa hobetzeko: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Gainera, medikuak Prednisolona errezeta dezake, Pentoxilen eta aminoazidoen metabolismoaren pizgarria metionina moduan. Gaixoari presio glukosa barne, azido glutamikoa, Vikasol, B bitaminak, Trentala. Antibiotikoak, desintoxikazioa eta odola araztea - plasmafresia beharrezkoa izanez gero erabiltzen da.

Tratamendu kirurgikoa

Interbentzio kirurgiko zuzenak gutxien inbaditzen diren metodoen eragin egokia izan ezean preskribatzen dira. Hauek dira:

• lithoextraction,
• hodiaren hustubidea
• larruazaleko kolangiostomia kanpoko edo barneko drainatzearekin,
• drainatze laparoskopikoa,
• kirurgia berreraikuntza biliar traktuan eta biio-hesteetako anastomosen inposaketa,
• laparotomia behazun-kentzearekin.

Bigarren etapan Infusio terapia intentsiboa eta behartutako diuresia erabiliko dira tratamendurako. Halaber, gaixoari giltzurruneko hemodosi barrena, odol ordezkoak, glukosa irtenbideak intsulina eta gatz disoluzioak ematen zaizkio.

Espezialista batek bakarrik diagnostikatu eta preskribatu dezake tratamendua. Ziurtatu beharrezko proba guztiak gainditu medikuak zure osasun egoeraren argazki osoa ulertzeko.

Folk erremedioekin tratamendua

Larruazala edo esklera-jauzia egonez gero, kualifikatutako espezialista batekin jarri beharko zenuke harremanetan. Medikuntza tradizionalak sendagai tradizionalekin batera erabiltzeak suspertze azkarra izateko baldintzak sortuko ditu. Sendatzeko landareek sistema immunologikoa indartzen eta indarra berreskuratzen laguntzen dute.

Baina belar terapia medikuntza tradizionalaren osagarria baino ez da izan behar, eta hartutako sendabelarrak bertaratutako medikuak onartu beharko lituzke.

Jaunditza oztopatzailerako medikuntza tradizionala:

• inmortelle salda
• piperbeltza, inmortelleko loreak, hiru hostoko erlojua, kosbor fruituak,
• ariztiaren tinkura,
• hurritzaren hosto-hostoa ardo zuriaren gainean,
• zaldi erroko infusioa, baina ez zenuke erremediorik hartu behar gastritis, enterokolitis eta nefritia duten gaixoei,
• txorizo ​​zukua,
• salbia hosto infusioa,
• hop kono infusioa,
• arto estigmak infusioa.

Barazkiak, fruituak, esnekiak nagusitu behar dira dietan. Janariak zatikiak izan beharko lirateke. Hobe da platerak irakiten edo garbitu. Garrantzitsua da ahalik eta likido gehien edatea.

Zein baldintza eta gaixotasunek eragiten duten jaundiceak helduetan

Jaundizioa garatzeko mekanismoa ondo ulertzeko, beharrezkoa da baldintza honen forma nagusien menpekotasun kausala ezartzea.

Nadpechonochnaya suffundazioa odol globulu gorrien deskonposizio eta desintegrazio prozesuaren emaitza da. Odolean bilirubinaren edukia handitzea dakar, gibela erabat kontrolatzeko gai ez den "aprobetxamenduarekin".

Arreta jarri: bilirubina bi mota nagusik osatzen dute. Lehena da doan konplexu toxiko (zeharkakoa, disolbaezina, ez konjugatua) odol proteinekin lotzen dena eta odolean askatasunez zirkulatzen duena. Bigarrena - ez doakoa (zuzena, disolbagarria, konjugatua), lehen motako gibeleko azido glukuronikoarekin lotuz sortua. Ez da toxikoa eta hesteetan kanporatzen da behazun zati gisa.

Jaundizioaren bertsio suprahepatikoarekin, bilirubinaren guztiaren hazkundea, hain zuzen ere, doako bilirrubina areagotzearen ondorioz gertatzen da, gibeleko zelulek ezin baitute bere loturari aurre egin. Substantzia pozoitsu honek gorputzaren intoxikazioa dakar.

Behatoki suprahepatikoa eragiten duten gaixotasunen mota nagusia anemia hemolitikoa da (odol zelulak suntsitzearekin): jaunki hemolitiko familiarra, talasemia, gaixotasun anemia eta abar.

Malariak hemolisi, zenbait prozesu autoimmune eramaten ditu.

gibel giltzurruna gibeleko zelulen (hepatozitoak), giltzurruneko kapilar intrahepatikoen kalteak (alterazioa). Hepatokitoak suntsitzeko prozesua odolean bilirubina osoaren edukia areagotzen da, doako bilirrubina areagotzearen atzean.

Hundikeria hepatikoaren garapena honako hau da:

• hepatitis birikoa infekziosoak (forma akutuak eta kronikoak),
• hainbat etiologiaren hepatitisa,
• gibelean aldaketa zirrosikoak alkohol intoxikazio kronikoaren, beste lesio toxiko eta sendagarri batzuen atzean;
• mononukleosi infekziosa,
• Gilbert sindromea
• leptospirosis,
• gibeleko minbizia (hepatocellular)
• gibeleko ehunari kalte egiten dioten gaixotasun autoimmuneak.

subhepatic jaundizioa behazun-hodien barruko eta extrahepatikoko hodietako irteera urratzen du. Arau-hauste honek behazun mekanikoa sortzen du kilo sekrezioaren bidean (blokeoa, oztopoa).

Bileraren irteera normala honela muga daiteke:

• behazun (kalkulu)
• eraketa kistikoak
• pancreatitis (pankrearen hantura),
• pankreako tumoreak, gibela, behazunik, 12 - duodenoa,
• parasitoen pilaketak,
• Hodgkin-en gaixotasuna,
• gibelean, behazun-hodiak, pankreak, kirurgia ondoren egindako konplikazioak
• prozesu atrofikoak biabidean,
• oddi esfinterraren espasmoa eta estutzea (estenosi) (behazun-hodiaren ohiko bolaren irteera erregulatzen duen gihar zirkularra - koledoch hesterantz).

Jaundice oztopatzaileak aldaketa bereizgarriak ematen ditu odolaren analisi biokimikoan. Bilirubinaren maila igo egiten da batez ere, zuzeneko zatiketa dela eta. Zeharkako forma normalen mugen barruan egon daiteke, edo pixka bat handitu. Bilirubina gernuan ere detektatzen da.

Hiltzona eragiten duten gaixotasunen diagnostikoa

Gaixoak, jaundiziaren zergatia zehazterakoan, azterketa bat egiten dute, eta horrek mediku batek azterketa eta galdeketa egiten du.

Gainera izendatua:

• odol azterketa biokimikoa (bereziki, bilirrubinaren maila aztertzea). Normalean, goiko mugako bilirubina osoa ez da 20 µmol / L gainditzen, zeharkakoa - 17 µmol / L, eta zuzena - ez da 2,5 µmol / L baino handiagoa;
• fibrogastroduodenoskopia (FGDS),
• Gibeleko, hodietako, maskuriko, pankreasko ultrasoinuak,
• Gibeleko eta behazun hodietako izpiak,
• MRI
• azterketa immunologikoak hepatitis infekziosoen ezaugarri diren immunoglobulinen presentzia eta maila zehazteko.

Gaixotasunaren ezaugarriak

Aztertzen ari den egoera, begetaleria akolitikoa, oztopatzailea, azpipatiazkoa, edo kolestasia estrahepatikoa ere deitzen dena, duodenoaren lumerara behartzen duen traba mekanikoa agertzearen ondorioz garatzen da. Aldi berean, bilirubinaren edukia, globulu gorrien matxurak sortutako pigmentu horia gorrixka eta hesteetan kanporatu zen jariatze biliarrarekin, plasma igotzen da. Hiperbilirubinemia garatzen da, kanpoko adierazpen ikterikoak emanez.

Helduetan jaunberriaren sintomak gaixotasunaren larritasuna adierazten du. Eta jaioberri gehienentzat, kasuen% 60an garatzen den fenomeno fisiologiko arrunta da. Gorputza segurua da eta ez du esku-hartze medikorik behar. Haurtzaroan eragozpen eraztuna arraroa da eta sortzetiko anomaliek sortzen dute. Hemen, zuzendutako tratamendua beharrezkoa da, interbentzio kirurgikoa beharrezkoa izan daiteke.

Tratamendu kirurgikoa

Jaundice oztopatzailea eragin zuen gaixotasun nagusiaren araberakoa da. Horren arabera egin daiteke:

Bile hodien kanpoko drainatzea. Biliar sistemaren blokeoa zehar. Gutxien inbaditzailea den metodoa da, aurreikusitako moduan aplikatu daitekeena.

Kolekistektomia endoskopikoa - sabeleko hormaren zulo endoskopikoen bidez behazun-kentzea.

Papillosfinincterotomia endoskopikoa - behazunak behazunetik kentzea.

Kololitolototomia - behazun kentzearekin batera burutzen da eta behazun kable hodia komunetik kentzean datza, eta horretarako bere aurreko horma irekitzen da.

Hepatektomia partziala - prozesu patologikoak eragindako gibeleko ehunen eremuak kentzea.

Hezkuntza: Errusiako Estatuko Medikuntza Unibertsitatean "Medikuntza Orokorra" espezialitatean diploma lortu zen. N. I. Pirogova (2005). Graduondoko ikasketak "Gastroenterologia" espezialitatean - hezkuntza eta zientzia zentro medikoa.

Urdailean gantzari buruzko egia osoa - 8 gertaera!

5 dietak, zientzia modernoak baieztatzen duen eraginkortasuna

Jaundizioa horia, azala, esklera eta muki mintzak tindatzen direla adierazten duten sintomak dira. Horrek gorputzean bilirubina pilatzea gehiegizkoa da. Normalean, bazterrean gertatzen den globulu gorrien matxuraren ondorioz askatzen da substantzia hori.

Jaundizioa azala, muki-mintzak eta begiak horixkatzen direla adierazten da, giltzurruneko hodien eta gezurraren funtzioarekin. Jaundizioa duodenora behazun-fluxua atzeratzen denean gertatzen da eta odolean sartzen da. Metodo tradizionaletatik haratago.

Gibelean kalte biriko akutua - Botkinen gaixotasuna. Gaur egun, gaixotasuna hepatitis A. gisa identifikatzen da gaixotasunaren seinale nagusiak: ahultasuna, sukarra, hotzikarak, izerdi oparoa, larruazalaren orban ziklikoa eta ikus daitezkeen muki-mintzak, gernua garagardo ilunaren kolorea, kolorerik gabeko feces.

Gibearen funtzio garrantzitsuenetako bat odol-bilirrubinaren lotura eta neutralizazioa dira. Honenbestez, gorputzeko ehunak, nagusiki garuna, bere eragin toxikoetatik babestuta daude. Gibelaren gaitasun hori bilirubina osoaren maila zehazteko odol azterketa biokimiko bati esker baloratu daiteke, eta, beharrezkoa izanez gero, bere zatiki bakoitza.

Jaundicearen sintomak

Gaixotasunaren ezaugarria larruazaleko pigmentazioan gertatzen den aldaketa da, horren ondorioz, integritasunak gorritasun nabarmenak bihurtzen dira. Begien zuriak eta muki azalak ere horiak dira. Kolestasia luzearekin, larruazala lurrean horia bihurtzen da. Kolorearen tonua pigmentuen bilirubinak ematen du, eta, eta, hortzina kantitate handian, behazun barnean pilatzen da, odolera sartzen den lekutik berriro albumina lotzen delarik.

Gaixotasunaren beste sintoma batzuk daude:

• mina epigastrioan eta / edo eskuineko hipokondrioan, denboran zehar handitu daitekeena,
• gernu iluna
• stool liquefaction, feces uzkurtzea,
• goragalea sortzea, botatzea posible da,
• jateko gogoa galtzea, eta horrek anorexia ekar dezake,
• sukarra, hotzak,
• ahultasuna, nekea,
• azkura ezezaguna, marradura eta zauri txikiak agertuz.
• gibelaren tamaina handitzea.

Batzuetan xantlasmak agertzen dira betazalen gainean - zurtoin horixkak, kolesterol gordailuak baitira. Beren eraketa kolesterolaren gehiegikeria urratzearekin lotzen da. Horren zati gehienak behazunarekin ebakuatzen dira.

Minaren izaera desberdina izan daiteke. Beraz, behazun formazioengatik behazun geldiaraztearekin, eskuineko aldean irrist egin daitezkeen minak agertzen dira eskualdeko esternal, axilar eta eskapularrean. Mina gibeleko palpazioan gertatzen da. Pankrea-hepatobiliary egituren tumoreen lesioekin, mina tristea da. Zuloaren azpian kontzentratzen dira, baina askotan bizkarrean ematen dute. Gibeleko eremuaren palpazioa minik gabekoa da.

Agertzen den azkura ezin da ekintza mekanikoz edo bide berezien bidez ezabatu. Larruazala azkura hasten da gorringotasuna agertu baino lehen. Nire azkura eta pisu galera nabarmena tumoreen ezaugarri gehiago dira. Gosea desagertu bada beste sintoma batzuk baino askoz lehenago, hori da tumorea gaiztoa izan daitekeela frogatzen duena.

Igerikuntzan, gibelaren hazkundea maskuriko gainezka eta behazunarekin batera kolizistitis / kolangitisarekin lotzen da. Neoplasien agerpenarekin, behazuna ondo sentitu eta mingarria da sakatzen denean.

Sukarra egoteak gehienetan infekzioaren garapena adierazten du. Sukar luzea jaun-hestrukturaren seinale da. Diagnostiko diferentzialetan kontutan hartzen da hepatitis birikoa baztertzeko, tenperatura egun batzuen buruan jaisten baita.

Helduetan jaunbizia duten gaixotasunak tratatzeko jarraibideak

Tratamendu plana aukeratzea, jaunbisa eragin duen azpiko gaixotasuna eta gaixoaren egoeraren larritasunaren araberakoa da. Kasu honetan, ospitaleratutako tratamenduaren beharra (terapeutikoa edo kirurgikoa duten sailetan) edo anbulatorioko terapiaren aukera zehazten da.

Gaixoak jasaten dituzte:

• Desintoxikazio tratamendua - Patologiaren forma akutuengatik preskribatuta dago, intoxikazio larriarekin batera. Infusio terapiaren iraupena eta bolumena banaka erabakitzen dira, gaixoaren egoeraren datuetan eta laborategiko diagnostikoetan oinarrituz (batez ere, hepatitis infekziosoak, alkohol intoxikazio akutua eta kronikoa, drogen gibeleko kalteak, konplikazio medikoak).
• Tratamendu antibiotikoa - Jaundiceak eragiten dituzten faktore kutsatzaile eta bakterioen kasuan. Ziurtatu mikrobioen floraren aurkako sentiberatasuna eragiketa antimikrobianoekiko duten aurreko zehaztapena burutzen. Tratamendu erregimenekin, dosi altuekin eta terapia antifungikoekin batera betetzea oso garrantzitsua da.
• Hepatozitoen kaltean hondoratuak eragiten dituzten gaixotasunetan, eragin positiboa ematen da gepatoprotektory, gibeleko ehuna babestea eta leheneratzea.
• Anemia kasu gehienetan behar da gematoterapiyu (odol naturala eta haren prestaketak, baita plasma eta odol ordezkoen transfusioak ere).
• Onkologoak neoplasiaren prozesuaren tratamendu taktikak aukeratu ditu (tratamendu kirurgikoa, kimioterapia, erradioterapia).
• Tratamendu kirurgikoa - behazun-hodietan, hodiak, harri handi ugari daudela ikusita. Kirurgia plastikoak tratamendu biliarreko anomaliak egiten dira eta aurreko ebakuntza baten aurrekariak konplikazioen ostean. Batzuetan gibeleko transplantea erabiltzen da.
• immunoterapia.
• Kasu larrietan - terapia hormona-drogak.

Gaixoen ernetasuna ematen duten gaixotasunen konplikazioak

Izan ere, jaunteriaren agerpena gaixotasunen konplikazioei ere egotz dakieke. Eta lehendik dauden jaundizioaren atzean gerta daitezkeen ondorioak desberdinak izan daitezke.

Gehienetan, jaundicearekin gertatzen diren patologiek honako hauek izaten dituzte:

• anemia,
• prozesu nagusiaren kronikotasuna,
• prozesu gaiztoak eta gaiztoak garatzea,
• gibeleko gutxiegitasun akutua eta kronikoa,
• shock, mina atzeko planoan,
• entzefalopatia hepatikoa,
• larria kasu larrietan.

Izazkotasuna eta bere itxura prebenitzeko dieta

Ospitaleetan, adierazpen ikterikoak dituzten gaixotasunak dituzten gaixoek 5. zenbakiko elikadura jasotzen dute Pevznerren arabera.

Dieta barne hartzen du:

• likidoen bolumen handiagoa - zukuak eta fruta edariak fruta neutral eta gozoetatik, ur mineralak gasik gabe, edari gozoa,
• zereal biskoso eta leunak, gelatina, patata purea,
• ogi lehorra, haragi gihartsua egosi moduan edo lurrunetan (albondigak, albondigak), gantz gutxiko egosia eta egositako arrainak,
• gazta eta koipe gutxiko gazta, kazolak, esnea
• mermelada eta fruta marshmallows,
• petroliora mugatuta
• Fruta freskoak eta gozoak.

Gaixotasunean, uko egin beharko zenioke:

• kontserbazio mota guztiak
• gantz elikagaiak (haragia eta esnea, arraina),
• frijituak, zeundiziarekin guztiz kontraindikatuak daude,
• txokolatea, kakaoa, kafea, gozotegia, ongailuak, espeziak,
• edozein alkohol mota.

Jauna aurresatea eta prebenitzea helduengan

Gaixotasunaren emaitza, hestearekin batera, prozesuaren kausa, forma eta larritasunaren araberakoa da. Ongi antolatutako tratamenduarekin, kasu gehienetan gaixoaren sendabidea lortzea edo egoeraren hobekuntza garrantzitsua lortzea da.

Prebentziorako, ikararen garapena saihesteko, beharrezkoa da espezialista bat modu egokian kontsultatzea. Gaixotasun kronikoetan - jarraitu erregimenari eta dieta-jarraibideei.

Lotin Alexander, mediku behatzailea

12.241 aldiz, 3 ikusgai gaur

Izaera obstruktiboa - zer da

Hodietako hodiaren oztopoa dela eta, bilirubina (hiperbilirubinemia) handitzearekin batera baldintza bat gerta daiteke. Izaragia oztopatzailea sindrome patologikoa da larruazala, muki-mintzak eta esklera kolore horia bihurtzen direnean bilirubinaren ondorioz. Helduetan gaitzerdi teknikoa ez da kutsakorra; 10 K83.1 ICD kodea du. Gaixotasun mota desberdinak daude: konpresioa, ikurrina, subhepatikoa, jaun buztina. Tratamendua lehenbailehen hasi behar da, bestela etsipen pronostikoa egin liteke.

Hiltzapenezko hestea - arrazoiak

Hestia biliarraren oztopoaren ondorioz, zundaketa obstruktiboaren sindromea garatzen da helduengan. Oztopoak, behazun hodietako harriek bile irteera oztopatzen dute. Ondo ulertzen dira gaixotasunaren agerpenaren faktoreak. Irensten denean, behazun-pigmentuek larruazala, muki-mintzak zikintzen dituzte. Jaundizio buxatzaileen kausak:

1. Parasitoak, tratamendu biliarrean, gibelean (kinozio ekinozokikoa, albekokocosia).
2. Kirurgia ondoren kilo hodi nagusiaren marrak (sutura okerra, ustekabeko hodiak kalteak).
3. Biliar sistemaren garapen biliarraren patologia (behazun-hodien atresia, hipoplasia).
4. Tumore gaiztoak: pankreato-hepatobiliary sistemako tumore metastatikoak (pankreako minbizia, papila duodenaleko tumore handia, baita hodietako hodietako tumorea, behazun-minbizia) eta hainbat kokapenetako gibeleko metastasiak (linfogranulomatosia, urdaileko minbizia).
5. Formazio onak, kolelitiasiak eragindako gaixotasunak: estutzea (hodietako hodietako zikrikeria), pankreako kisteak, horma duodenalaren protusioa, BDSren estenosia, kolangitis esklerosikoa, pankreatitis induktibo kronikoa, pankreatitis akutua eta pankreako guruineko edema.

Hiltzapenezko hestea - sintomak

Argazki klinikoa kausaren arabera zehazten da beti. Cicatricial aldaketak, tumoreak dira, pixkanaka sintomak handituz. Hodiaren lumena blokeatzen duten balbula-harrien kasuan, sindromea aldakorra da: desagertu egin daiteke, berriro agertu. Zeinu nagusia esklearen eta mukuen begien, larruazalaren horia da. Denborak aurrera egin ahala, gorritasuna tonu lurrean bihurtu da. Jazartze estrukturalaren beste sintoma batzuk helduetan eta jaioberrietan:

• pisu galera, pisu galera, jateko gogoa,
• Eskuinaldean minak hazten ari dira pixkanaka-pixkanaka, eskualde epigastrikoan,
• gibel hedatua
• solteak eta deskoloratutako aulkiak, gernu iluna,
• azal azkura
• gorputzaren tenperatura goratua da,
• goragalea,
• kasu bakanetan, goragaleetan, kolesterol horixken deposituak betazalen gainean.

Hiltzapenezko oztopoa - tratamendua

Jaundice oztopoaren tratamendu kontserbadorea - dieta, botikak. Tratamendua kirurgian sindromea eragin duen gaixotasunaren araberakoa da. Aplikatu stenting eta drainatzea metodo endoskopiko edo transdermikoen bidez. Azken hauek honako hauek dira: kolangiostomia percutaneo transhepatikoa (ChCHS) edo kolekistostomia percutaneo transhepatikoa, ultrasoinuak, CT. Drainatze endoskopiko motaren artean, papillosfinincterotomia (EPST), drainatze duodeno-biliarra bereizten dira.

Galletaren ihesa jaundiera oztopatzailearekin

Perkutaneko drainatze transhepatikoak (BHP) behazun-irteera laguntzen du. Kanpoko drainatzeak behazun-kateter batek digestio-sistemara igarotzea zuzentzen du, galerek indigestioa ez ekar dezaten. Beheraldea izozte obstruktiboarekin (kanpo-barnekoa) drainatzeak kateter bat kanpotik instalatzea eskatzen du. Estutze eremuan edema murrizten denean, duodenoan egiten da eta bileari digestio aparatura bidaltzen zaio. Endoprotesi perkutaneoak: medikuek hormaren zati bat ordezkatzen duen protesi plastikoa txertatzen dute.