Literaturaren berrikuspena

Diabetes mellitus (Lat.diabetes mellitus) - metabolismo mota guztiak urratzen dituena: gaixotasun endokrinoen multzoa: karbohidratoak, koipeak, proteinak, mineralak eta ur gatzak), eta bertan, giza gorputzak ezin du azukrea (glukosa) behar bezala xurgatu. Horren ondorioz, odoleko azukre-maila nabarmen igo da.

glukosa - Gure zelulentzako energia iturri nagusia. Zelulan sartu ahal izateko, "giltza" behar da zelularen azalean egitura berezietan jarduteko eta glukosa zelula horretan sartzeko aukera ematen duena. "Gako eroale" hau da intsulina - pankreak sortutako hormona.

Ia ehun eta organo guztiek (adibidez, gibela,> muskuluak, ehun adiposoak) glukosa bere aurrean soilik prozesatzeko gai dira. Ehun eta organo horiei deitzen zaie intsulina menpekoa.
Beste ehun eta organo batzuek, garunak adibidez, ez dute intsulina behar glukosa prozesatzeko eta, beraz, deitzen zaie intsulina independentea.

Diabetesean honako egoera hau nabaritzen da: pankreak ez du batere intsulina sortzen edo ez du nahikoa ekoizten. Horrenbestez, bi diabetes mota bereizten dira:

1 motako diabetes mellitus (diabetesa gazteena), normalean, gazteetan gorputzaren pisu normalaren atzeko planoan garatzen dena.

Kasu honetan, intsulina sortzen duten zelula pankreatikoak ia erabat suntsitzen dira, intsulina kantitate hutsala sortzen da edo ez da batere sortzen. Horren ondorioz, zelulek ezin dute odol azukrea xurgatu, mantendu "gose" - ez baitute energia jasotzen. Odol azukrea altua da.

Halako gaixoak tratatzeko modu bakarra intsulina bizitza osoko larruazalpean ematea da, odolean xurgatzen dena eta beharrezko eragina duena. Intsulinarekiko menpeko gaixoek kasu guztien% 10-20 inguru osatzen dute.

2. motako diabetesaOro har, heldutasunean eta zahartzaroan garatzen da gehiegizko pisuaren atzean.

Diabetes mota honekin intsulina propioa sortzen da, baina ez da nahikoa gaur egun eskuragarri dagoen glukosa guztia xurgatzeko.
Beste kasu batzuetan, gihar eta gantz zelulek ez dute kopuru normalean sortutako intsulina guztia (intsulinaren erresistentzia) guztiz erabiltzeko ezintasuna.

Diabetes mellitusaren sintomak (seinaleak):
- egarri bizia, gernu kopuru handia kanporatzen da,
- ahultasuna, nekea,
- azala azkura, larruazaleko infekzioak errepikatzen dira,
- zaurien sendatze eskasa
- gernu-traktu errepikakorrak
- jateko gogoa, argitu gabeko pisua galtzea.
Oro har, goiko sintomak argi agertzen dira 1 motako diabetes mellitusean, eta 2 motako diabetean gutxiago ageri dira, eta jendeak urteak daramatza gaixotasun hori dutela jakin gabe.

Diabetesa diagnostikatzeko metodoak:
1.Odol azukre maila zehaztea (barazki normala odol azukreak 5,5 mmol / L arte, bazkalen ondoren - 7,8 mmol / L arte, ez da 3,5 mmol / L baino beherago).
2.Gernuan azukre maila zehaztea.
3.Hemoglobina glikatuaren maila zehaztea, aurreko 3 hilabeteetan karbohidratoen metabolismoaren egoera islatuz (gaitasun teknikoak eskuragarri badaude).

Zergatik kontrolatu odol azukrea?

Diabetes mellitus-ek, neurri egokiak hartu ezean, ondorio kaltegarriak ekar ditzake:

Begien lesioak. Erretinako kalteak - erretinopatia diabetikoa: zirkulazio-nahasteak fundusaren ontzi txikienetan.

Giltzurruneko kalteak - diabetiko nefropatia, ontzi txikietan aldaketak gertatzen direnean. Proteina gernuan agertzen da, odol presioa handitu daiteke.

Sistema kardiobaskularraren porrota: hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasun koronarioak, etab.

Oinaren lesioak - neuropatia diabetikoa, nerbioen, itsasontzi handien porrota. Manifestazioak: askotariko minak, erredura sentsazioa, "antzarak", ukabilak, oinen entumea. Sentsibilitate mota guztien jaitsiera (adibidez, mina, tenperatura) bereizgarria da.

Diabetesari buruzko Osasun Arauak

1. Medikuaren ohiko bisita.
2. Autokontrola osasun orokorra eta odol azukrea.
3. Dosifikatutako jarduera fisikoa osasunerako ongizate ona, ongizate orokorra, gorputzaren pisua eta odol azukrea murrizten lagun dezake. Ezin duzu osasun eskasarekin, azukre maila altuarekin egin. Azukre maila normalaren azpitik jaitsi dezakete azukrea gutxitzen duten drogak aldi berean erabiltzen badira.
4. Potentzia modua – diabetesa tratatzeko osagai garrantzitsuena. Azukrea, jarabeak, alkoholak, pastelak, cookieak, mahatsak eta datak dietatik kanpo utzi behar dira. Gomendatutako produktuak hainbat edulkoratzaile (sakarina, xilitol, sorbitola, fruktosa, etab.) Dituzten produktuak. Bost aldiz egunean - diabeterako dieta egutegia: lehen eta bigarren gosariak, bazkaria, arratsalde askaria eta afaria. Jarraian, xehetasun gehiagotan azaltzen da.
5. Droga bereziak erregularki erabiltzea odol azukrea jaitsi eta glukosaren kontsumoa hobetzeko.

Dieta terapia - oinarria diabetesa duten gaixoen tratamenduan, edozein forma klinikoa dela ere.

Gaixo bakoitzak, bere gorputzaren pisua, adina, generoa, ariketa fisikoa kontuan hartuta, dietaren kaloria edukia, karbohidratoak, proteinak eta gantzak, oligoelementuak eta bitaminak kontuan hartu behar ditu.

errepikatzeko: egunean bost aldiz - diabeterako dieta egutegia: lehen eta bigarren gosariak, bazkaria, arratsaldeko tea eta afaria.

dieta Batez ere barazki eta esnekietan oinarritu beharko litzateke, izan ere, barazki eta fruitu gordinak erabiltzeak pankreak intsulina sortzen du. Zure dietan ahalik eta fruitu lehor, ale gehiago sartu behar dituzu, baita gazta, langostinak, lekaleak ere; tipula, baratxuriak, pepinoak eta errefautxoak (intsulina naturalaren portzentaje handia dauka eta, beraz, odol azukrea gutxitzen du).

Diabetesa elikadura egokia antolatzeko kontzeptu nagusia da ogia..

Zer da hau?

Elikagaiek hiru mantenugai mota dituzte: proteinak, gantzak eta karbohidratoak (glukosa-iturri nagusia). Beraz, karbohidratoak intsulina behar duen mantenugaia da.

Bi karbohidrato mota daude.: digerigarria eta ez digerigarria.

Digeritu ez diren karbohidratoak (zuntzak) odol azukre maila ez da handitzen. Digestio prozesuan paper garrantzitsua dute: sabelean sartzen direnean puzten dira, zortasun sentsazioa sortzen dute eta hesteak normalizatzen laguntzen dute, idorreriarentzat oso garrantzitsua.

Karbohidrato digerigarriak odol azukrea handitu eta bi multzotan banatzen dira: erraz digeritzen (hesteetan suntsitu, jaki gozoak haiekin saturatu) digeritzen zailapoliki-poliki suntsitzen dira hesteetan.

Garrantzitsua da diabetesa duen gaixo batek jakitea zenbat karbohidrato jaten dituen elikagaiekin intsulina dosia (edo azukrea gutxitzen duten drogak) behar bezala kalkulatzeko.

Digitagarriak diren drogak kontuan hartu eta kontzeptua sartu zen "Ogi-unitatea" - XE.
12 g karbohidrato (edo 25-30 g ogi) XE bat direla uste da. XE zenbatekoa jakinda, jakingo duzu zenbat odol azukre maila igoko den jan ondoren, eta behar bezala kalkulatu sendagaiaren dosia.

Bazkari baterako (gosaria, bazkaria, afaria) gomendagarria da intsulina injekzio bakoitzeko 7 XE baino gehiago ez jatea. Bi otordu artean, 1 XE jan dezakezu intsulina zuritu gabe (odol azukrea normala bada eta etengabeko kontrolpean badago). Asimilaziorako 1 XEak gutxi gorabehera 1,5-4 unitate intsulina behar ditu. Behar hori indibiduala da, odol azukre maila kontrolatuz.

Irina Produktuak:
1XE = edozein ogi zati, 1 koilara. koilarakada bat irin edo almidoi,
2 XE = 3 tbsp. pasta koilarak.
Zerealak eta zerealak: 1 XE = 2 tbsp. koilarakada edozein zereal egosi.
pultsu (ilarrak, babarrunak, dilistak):
1 XE = 7 tbsp. koilara
esnea:
1 XE = 1 edalontzi
gozoa:
Sugar Paste - 1 XE = 1 tbsp. koilara, azukre findua 1 XE = 2,5 pieza
Haragia eta arrain produktuak ez eduki karbohidraturik eta ez da kontuan hartu beharrik.
Erroak:
1 XE = tamaina ertaineko patata tuberkulu bat, hiru azenario handi, erremolatxa handi bat.
Fruta eta baia:
1 XE = 3-4 mahats, mahats erdi, platano, arto mahatsondo, sagar, madari, melokotoi, laranja, caqui, xerra edo melia, hiru edo lau margarita ertaina, abrikot edo aranak, tea platera marrubiak, gereziak, gereziak, kopa mugurdiak, marrubiak, ahabiak, bizkotxak, mihiseak, masustak.
edariak: 1 XE = 1/3 kopa mahats zuku, 1 / kopa sagar zuku, 1 ston kvass edo garagardo.

Diabetesaren kausak oraindik ez dago zehatz argitzen. Hainbat teoria daude:

Heredity. Ezarri da senideen artean diabetes mellitus bat izan bazen, desatsegina den "herentzia" lortzeko aukerak% 37 handitzen direla (familiako diabetesa ez zutenekin alderatuta).
Estresa. Estresen teoriaren arabera, maiz gaixotasunek eta estresek pankrearen disfuntzioa eragiten dute, hau da, intsulinaren produkzioa gutxitzen dela eta, ondorioz, diabetesa.
Baztertzea. Sistema immunologikoa oker gertatuz gero, gorputzak ez daki non dagoen "gurea", non "atzerritarra" den, eta bere pankreako ehuna suntsitzen hasten da. Hanturazko prozesu bat garatzen da bertan.
Intsulina zelulen aitortzearen teoria oinarritzat hartuz gorputzeko gantz zelulak gehiegizkoarekin edo oxigeno gabezia kronikoarekin (adibidez, gaixotasun kardiobaskularrak direla eta), erresistentzia hormonala sortzen da, eta horrek zelulek intsulina "aitortzea" blokeatzen dute. Gorputzean intsulina dago, baina ezin ditu zelulak "ireki", eta glukosa ez da sartzen.
Drogaren teoria. Zenbait sendagaiaren erabilera luzea (hipotiazida, anaprilina, prednisona eta zenbait jaiotza kontrolatzeko pilulak) karbohidratoen metabolismoan eragina izan dezake, kasu honetan diabetea oso gutxitan garatzen den arren.

Gaixotasunaren kontzeptua, garrantzia eta sailkapena

Diabetes mellitus lehen mailako lehentasuna da ekonomikoki garatutako herrialde guztietako medikuntza zientzia eta osasun arloko arazoen artean. OMEren definizioaren arabera, diabetearen intzidentzia gero eta pandemiaren izaeran dago eta hain hedatuta dago Munduko Erkidegoak hainbat araudi onartu ditu (San Vincenten Deklarazioa 1989, Weimar ekimena, 1997), gaixotasun oso konplexuei aurre egiteko helburuarekin; Emaitza larriak, ezgaitasun goiztiarra eta gaixoen hilkortasuna.

Endokrinologia Ikerketa Zentroko zuzendariak, Ivan Dedov-ek (2007), adierazi duenez, "Diabetesa medikuntza modernoko orrialde dramatikoena da, gaixotasun honek prevalentzia handia, oso ezintasun goiztiarra eta hilkortasun tasa altuak dituelako".

Diabetesaren prebalentzia tasa altuak 2006ko abenduan Nazio Batuen 61. Batzar Nagusian jorratu ziren. Ebazpena onartu zuen, NBEko kideen eta erakunde publikoen herrialdeei eta gobernuei dei egiten zieten gaixotasun horri aurre egiteko eta haren tratamendu modernorako beharrezko neurri guztiak hartzeko .

Diabetes mellitus (latinez: diabetes mellotus) gaixotasun endokrinoen multzoa da, erabateko edo erlatiboaren ondorioz (xede-zelulekin elkarreragina narriatua) intsulina hormona gabeziaren ondorioz, hipergluzemia, odol glukosaren etengabeko gehikuntzaren ondorioz. Gaixotasuna kurtso kronikoa eta metabolismo mota guztiak urratzen dira: karbohidratoak, koipeak, proteinak, mineralak eta ur gatzak.

Diabetesaren garrantzia intzidentziaren gorakadaren arabera soilik zehazten da. Munduko OMEren arabera:

1 diabetes gaixo bat 10 segundoz hiltzen da,

* Urtero, 4 milioi gaixo hiltzen dira; hau da, GIBaren infekzioa eta hepatitis birikoa,

* Munduan urtero beheko muturretako milioi bat ampputazio baino gehiago sortzen dira,

* 600 mila gaixo baino gehiagok erabat galtzen dute ikuspegia,

* 500 mila gaixo ingurutan, giltzurrunak ez dira funtzionatzen. Horrek hemodialisi tratamendu garestia eta giltzurrunaren transplantea saihestea eskatzen du.

2008ko urtarrilaren 1etik aurrera, Errusiak 2.834 milioi paziente erregistratu zituen mellitus (1 motako diabetes mellitus 282.501, 2 motako diabetes mellitus 2.551.115 pertsona).

Adituen arabera, 2000. urtean gure planetako gaixoen kopurua 175,4 milioi zen, eta 2010ean 240 milioira igo zen. Argi dago 12-15 urte bakoitzeko diabetesa duten gaixoen kopurua bikoiztu egingo dela espezialisten pronostikoa. Bien bitartean, Errusiako Endokrinologia Ikerketa Zentroko langileek azken 5 urteetan egindako ikerketa eta kontrol epidemiologikoen datu zehatzagoak frogatu dute gure herrialdeko diabetesa duten gaixoen kopurua ofizialki erregistratutakoa baino 3-4 aldiz handiagoa dela eta 8 milioi pertsona inguru direla. (Errusiako biztanleria osoaren% 5,5).

Giza-gorputzean glukosaren metabolismoa kontuan hartzea komenigarria da gaixotasunaren azterketan eta tratamendu egokia hautatzeko faktore garrantzitsu gisa.

Elikagaiek hainbat karbohidrato dituzte. Horietako batzuk, glukosa esaterako, sei kideko karbohidrato eraztun heterozikliko batez osatuta daude eta hesteetan xurgatu dira aldatu gabe. Beste batzuk, hala nola, sakarosa (disakaridoa) edo almidoia (polisakaridoa), bost kideko edo gehiagoko bost heteroziklo edo bi kidek osatzen dute. Substantzia horiek tratamendu gastrointestinalaren hainbat entzima glukosa molekuletara eta beste azukre sinple batzuetara zulatzen dira eta, azken batean, odolera ere xurgatzen dira. Glukosa gain, fruktosa bezalako molekula errazak, gibelean glukosa bihurtzen direnak, odolean ere sartzen dira. Horrela, glukosa odolean eta gorputz osoan dagoen karbohidrato nagusia da. Aparteko zeregina du giza gorputzaren metabolismoan: energia-iturri nagusia eta unibertsala da organismo osorako. Organo eta ehun askok (adibidez, burmuinak) glukosa bakarrik erabili dezakete energia-iturri gisa.

Gorputzaren karbohidratoen metabolizazioa erregulatzeko eginkizun nagusia pankrearen hormona - intsulina da. Langerhans uhartetiko zeluletan sintetizatutako proteina da (zelula endokrinoen pilaketa pankreako ehunetan) eta zelulek glukosaren prozesamendua estimulatzeko diseinatuta dago. Ia ehun eta organo guztiek (adibidez, gibela, muskuluak, ehun adiposoak) glukosa bere aurrean soilik prozesatzeko gai dira. Ehun eta organo hauek intsulinaren menpekoak dira. Beste ehun eta organo batzuek, garunak adibidez, ez dute intsulina behar glukosa prozesatzeko, eta, beraz, intsulina independentea deritzo. Tratatu gabeko glukosa gibelean eta giharretan metatzen da (glukosa) polisakarido glukogeno baten moduan, eta ondoren glukosa bihur daiteke. Baina glukosa glukogenoa bihurtzeko, intsulina ere behar da.

Normalean, odolean glukosa maila nahiko aldatu da: 70 eta 110 mg / dl (miligramo decilitro bakoitzeko) (3,3-5,5 mmol / l) goizean lo egin ondoren eta 120 eta 140 mg / dl jan ondoren. Izan ere, pankreasak intsulina gehiago sortzen duelako, odolean glukosa-maila handiagoa da.

Intsulina gabezia (1 motako diabetea) edo intsulina gorputzeko zelulekin (2 motako diabetes mellitus) elkarreragiteko mekanismoaren urraketaren kasuan, glukosa odolean pilatzen da kantitate handietan (hiperglicemia), eta gorputzeko zelulek (intsulina ez duten organoak izan ezik) iturri nagusia galtzen dute. energia.

Hainbat modu daude diabetesa sailkapenean. Elkarrekin, diagnostikoaren egituran sartzen dira eta diabetesa duen gaixo baten egoeraren deskribapen nahiko zehatza ahalbidetzen dute.

1) Sailkapen etiologikoa

I. 1 motako diabetesa. Haurtzaroko diabetearen kausa nagusia eta endemismoa (b-zelulak suntsitzea intsulina gabezia absolutua da)

II. 2. motako diabetesa (intsulina gabezia erlatiboa eragiten du):

1. Gorputz pisu normala duten gizabanakoetan

2. Gehiegizko pisua duten gizabanakoetan

III. Beste diabetes mota batzuk:

1. B-zelulen funtzioan akats genetikoak,

2. Intsulinarekiko akats genetikoak,

3. Pankrea exokrinoaren gaixotasunak,

Drogen eragindako diabetesa.

Infekzioak eragindako diabetesa.

7. immunitatearekin lotutako diabetesa ezohiko forma,

8. diabetesa konbinatutako sindrome genetikoak.

IV. Diagnosi gestazionala

2) Gaixotasunaren larritasunaren arabera sailkatzea

1. Argi ikastaroa

Gaixotasunaren forma arina (maila I) glicemia maila baxua da, ez baitu 8 mmol / l gainditzen urdaila huts batean, egun osoan zehar odol azukrearen edukian gorabehera handirik ez dagoenean, eguneroko glukosuria arina (arrastotik 20 g / l). Konpentsazioa dieta terapiaren bidez mantentzen da. Diabetesaren forma arina izanik, fase prekliniko eta funtzionaletako angioeuropatia diagnostikatu daiteke diabetes mellitus duen gaixo batean.

2. Larritasun moderatua

Diabetes mellitusaren (II graduko) larritasunarekin, glukemia baraua, normalean, 14 mmol / l-ra igotzen da egun osoan zehar izandako gorabehera glukemikoetan, eguneroko glukosuria normalean ez da 40 g / l baino gehiago izaten, ketosia edo ketoacidosia noizean behin garatzen da. Diabetesaren konpentsazioa dietarekin eta azukrea gutxitzen duten aho-eragileen bidez edo intsulina administratuz lortzen da (sulfamideen bigarren mailako erresistentziaren kasuan) eguneko 40 unitate gainditzen ez duen dosian. Paziente horietan, hainbat lokalizazio eta fase funtzionaletako angioneuropatia diabetikoak hauteman daitezke.

3. Ikastaro gogorra

Diabetesaren forma larria (III gradua) glicemia maila altuak (14 mmol / l baino gehiagoko sabeleko hutsetan), egun guztian odol azukrearen gorabehera garrantzitsuak dira, glukosuria altuak (40-50 g / l baino gehiago). Gaixoek intsulina terapia etengabea behar dute 60 pieza edo gehiagoko dosian. Hainbat angioneuropatia diabetiko dituzte.

Diabetea mellitusen etiologia oraindik ez da guztiz ulertzen eta eztabaida daiteke. Hala ere, ezagutzen dira diabetes mellitusaren garapena ekar dezaketen edo eragin dezaketen faktore nagusiak.

1. 1. motako diabetearen etiologia

Beraz, 1 motako diabetea mutazioen emaitza da, hala ere, gaixotasunaren predisposizioa soilik zehazten dute, eta ez bere garapena, fenotipoan material genetikoa gauzatzeak existentzia baldintzen arabera (ingurumen baldintzak) baldintzatzen baitu. Kasu honetan, mutazio genetikoak gauzatzeko eta 1 motako diabetesa hobetzeko, beharrezkoa da faktore eragileen eragina, besteak beste, pankreako Langerhanen uharteetako beta zelulen tropikak (Coxsackie, varicela, oreak, elgorria, errubela). Hainbat genesiren intoxikazioa, besteak beste, botikak hartzerakoan (tiazida diuretikoak, zenbait antitumoral agente eta hormona esteroideek ere beta zeluletan eragin zitotoxikoa dute).

Horrez gain, diabetesa pankreako gaixotasun ugarirekin garatu daiteke, eta bertan, bere zati endokrinoa, Langerhans uhartetxoak, prozesu patologikoan parte hartzen du. Hala nola, gaixotasunen artean, pankreatitisa, fibrosia, hemochromatosis, eta pankreako tumoreak ere badira.

2. Faktore etiologikoak 2. motako diabetean

2. motako diabetesa mellitus ez da hain garatzailearen arrazoiengatik garapenerako arrisku faktoreengatik. 2. motako diabetes mellitusak nolabaiteko predisposizio hereditarioa du. Garatzeko arrisku-faktoreak arteriako edozein hipertentsio, gehiegizko pisua, dislipidemia, estresa, erretzea, gehiegizko elikadura eta bizimodu sedentarioa dira.

Diabetes mellitus patogenesian bi lotura nagusi bereizten dira:

- Pankreako zelula endokrinoek intsulina ez ekoiztea.

- Intsulina gorputzaren ehunetako zelulekin interakzioa (intsulinaren erresistentzia) egituraz aldatu edo intsulinarentzako hartzaile espezifikoen kopurua gutxitzea, intsulinaren egitura aldatzea edo zelulen organuluen seinaleen transmisio mekanismoak urratzea.

Diabetesa izateko predisposizio hereditarioa dago. Gurasoetako bat gaixorik badago, orduan 1 motako diabetesa oinordetzatzeko probabilitatea% 10 da, eta 2 motako diabetesa% 80.

4. Sindrome kolestatikoa, motak, arrazoiak eta garapen mekanismoak.

Sindrome kolestatikoaHori al da? duodeno biliarraren hornidura gutxitzea, dofater (duodenal) hepatozitoen mintz sinusoidaletatik edozein eremutan lokalizatu daitezkeen prozesu patologikoengatik. Kolestasiaren kasu askotan, jaunditasun mekanikoa eragiten duen sistema biliarraren blokeoa ez da falta.

Sindrome kolestatikoa bitan banatzen da intrahepatic eta extrahepatic.

1. IntrahepatikoaBigarrena, behazun-kapilarretan sartzearen ondorioz, behazun-osagaien sintesia narriagarriarekin lotzen da.

Kausak: barneko infekzioa, sepsia, nahaste endokrinoak (hipotiroidismoa), trastorno kromosomikoak (trisomia 13.17 / 18), drogoterapia, nahaste metaboliko sortzetikoak (galactosemia, fibrosi kistikoa, alfa1-antitripsinaren gabezia), sindrome familiarrak (Alagille sindromea, etab.).

Hepatozitoen mailan kolestasia intrahepatikoen patogenesiaren faktore nagusiak hauek dira:

a) Mintzen iragazkortasuna murriztea, bereziki, hauen kolesterola / fosfolipidoen erlazioa handitzea eta moteltzea

tasa metabolikoa

b) mintzari loturiko entzimenen jardueraren ezabapena

(ATP-oinarriak eta mintzaren bidez garraiatzeko prozesuetan parte hartzen dutenak),

c) zelularen energia-baliabideen birbanaketa edo murrizketa, kanpoko energia hornidura gutxitzen denean

g) Bile azidoen eta kolesterolen metabolismoaren beherakada.

2. Extrahepatic Hodi biliarretik igarotzeari loturiko sistema biliarraren egitura eta funtzioa urratzeari lotuta: hodi biliarreko atresia, behazun-hodi komunaren kistea, hodi biliarreko beste anomaliak, kolokolitiasia, hodien konpresioa, loditzeko sindrome biliarra, diskinesia biliarra.