Angiopril - erabiltzeko argibideak

Nazioarteko izena - captopril

Osaketa eta askapenaren forma. Substantzia aktiboa captopril da. Tabletak 0,025 eta 0,05 g, 10 pieza. paketean.

Angiopril sendagaiak medikuak agindutako moduan bakarrik erabiltzea, deskribapena erreferentziarako ematen da!

Erabat osasuntsu egon nahi al duzu? Ibili bizikleta aldian-aldian

Sinesten jarraitzen dugun ikuspegiaren inguruko mitoak

Jaten dugunarekin bizi diren infekzio hilgarriak

Zergatik eskuak garbitu behar dituzu zure komuna ere bisitatu ondoren?

Zergatik da garrantzitsua osasuna ez ikasteari uztea?

Grippol ® Quadrivalent: argibideak, konposizioa, gripearen txertoari buruzko berrikuspenak

Jan ondoren ezin dena egin, osasunari kalterik egin ez diezaion

Nola tratatu behar eztarriko mina: sendagaiak edo metodo alternatiboak?

Menopausiaren zorian: 45 urteren buruan osasuntsu eta alai egoteko aukera dago?

Laserhouse Center - Laser Depilazioa eta Kosmetologia Ukrainan

Irakurri dugu ere:

moschino poltsak originalak hemen

Minbizia gastrikoaren sintomak eta emakumezkoen adierazpenak: irakurri gehiago Europako Klinikaren artikuluetan.

Debekatuta dago gure gunean artikuluak kopiatzea edo beste banatzea. "Berriak" atala kopiatzea baimenduta dago MedicInform.Net esteka aktiboa badago bilaketa-motoreentzat

Guneko materialak erreferentziarako aurkezten dira. Editoreek ez dute beti argitaratutako materialen egileen iritzia partekatzen. Gomendioak aplikatu aurretik, oso gomendagarria da zure medikuarekin kontsultatzea!

Ezaugarri farmakologikoak

Antihipertentsiboa, vasodilatzailea, kardioprotektorea, natriurretikoa. ACE inhibitzen du, angiotensina I-a angiotensin II-ra igarotzea eragozten du eta basodilatagailu endogenoak aktibatzea ekiditen du. Eragin antihipertentsiboa ahozko administrazioa egin ondoren 15-60 minutu igarotzen da, gehienez 60-90 minutu igaro eta 6-12 ordu irauten du. Bihotz-maiztasuna, bihotza pre eta ondorengo karga, biriketako zirkuluan presioa eta biriketako ontzien erresistentzia handitzen ditu. ez da aldatzen). Eragina kardioprotektiboa du. Digestio-hoditik azkar eta erabat xurgatu da. Sublingual erabilerak biodibertsitatea hobetzen du eta ekintzaren azkartzea azkartzen da. Oztopo histohematologikoetatik igarotzen da, BBB kenduta, plazentaren bidez eta bularreko esnetara pasatzen da. Kanporaketa erdibizitza 2-3 ordu egiten du. Giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere.

Erabilerarako adierazpenak

Hipertentsio arteriala, barne renovascular (arina edo moderatua aukeratzeko lehen lerroko sendagaia da, larria tratamendu estandarra eraginkorra ez bada edo gaizki toleratua bada), CHF (terapia konbinatuan), LV disfuntzioa miokardioko infartu baten ondoren egoera klinikoki egonkorrean, diabetiko nefropatia 2 motako diabetes mellitusarekin 1 (albuminuria 30 mg / egun baino gehiago).

Contraindications

Gatoprilen edo ACE inhibitzaileen aurkako hipersentsibilitatea, haurdunaldia, edoskitzea (Errusian droga ez dago onartuta 18 urtetik beherako pertsonetan erabiltzeko.) Kontuz. Angiaedemaren historia, ACE inhibitzaileekin, angioedema hereditario edo idiopatikoarekin, estenosi aortikoarekin, gaixotasun zerebrobaskularrekin eta kardiobaskularrekin (gaixotasun zerebrobaskularrak, bihotzeko gaixotasun koronarioak, gutxiegitasun koronarioa), ehun konektiboaren gaixotasun autoimmune larriak (barne) SLE, esklerodermia), hezur-muineko hematopoiesiaren inhibizioa, diabetes mellitus-a, hiperkalemia, giltzurrunetako arteria giltzurruna estenosia, giltzurruneko arteria bakarraren estenosia, giltzurruneko transplantearen ondorengo egoera, giltzurrunetako eta / edo gibeleko gutxiegitasuna, Na + murrizketa duen dieta, BCC gutxitzea (beherakoa, oka) barne, adina aurreratua.

Nola erabili: dosifikazioa eta tratamendua

Barruan, otordu bat baino 1 ordu lehenago, arterialaren hipertentsioarekin, tratamendua egunean 12,5 mg dosi eraginkor txikiena izaten da (gutxitan 6,25 mg egunean 2 aldiz). Lehenengo dosian jasotako tolerantziari arreta jarri behar zaio lehenengo orduan. Hipotentsio arteriala kasu honetan garatzen bada, pazientea posizio horizontalean eraman beharko litzateke (lehen dosiaren aurrean erreakzio horrek ez luke terapia gehiago lortzeko oztopo izan behar). Captoprilen monoterapiarekin, efektu positiboa lor daiteke aldi berean Na + -ren ingesta gorputzean mugatuz.

Tratamendu ikastaro batekin, dosia, beharrezkoa izanez gero, 2-4 aste igaro ondoren handitzen da, ahal den neurrian - gehienez 50 mg egunean 3 aldiz. Hipertentsio arteriala larrian (115 mm-ko Hg-ko presio diastolikoa edo handiagoa), beste hipertentsio batzuekin konbinatzen da, gehienetan tiazido diuretikoekin (hidroklorotiazida - 25-50 mg / eguneko). Dosi diuretikoa 1-2 astez tarte handitu daiteke hipertentsioaren tratamenduan erabilitako gehieneko dosia lortu arte.

Hipertentsio arterial "arina" eta moderatua mantentzeko mantenimendu dosia (presio diastolikoa - 95-114 mm Hg) 25 mg da (batzuetan 12,5 mg) egunean 2 aldiz.

Adineko gaixoetan, hasierako dosia 6,25 mg egunean 2 aldiz da.

Bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan, diuretikoekin eta / edo digitalizatutako prestaketekin batera preskribatzen dira (captopril administratu baino lehen odol presioaren gehiegizko beherakada ekiditeko, diuretikoa bertan behera uzten da edo dosia murriztu egiten da). Hasierako dosia 6,25 mg edo 12,5 mg da 3 aldiz egunean, beharrezkoa izanez gero, igo dosia egunean 25 mg 3 aldiz. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Klinikoki egonkorra den pazienteetan miokardioko infartua sufritu ondoren LV funtzioa gutxitzen duten kasuetan, gatopriloa miokardioko infartua gertatu eta 3 egun lehenago has daiteke. Hasierako dosia 6,25 mg / eguneko da, eta, ondoren, eguneroko dosia 37,5-75 mg-ra igo daiteke 2-3 dosi (drogaren tolerantziaren arabera) gehienez 150 mg / eguneko.

Arterialaren hipotentsioa garatzearekin batera, dosi murrizketa behar da. 150 mg-ko gehienezko eguneroko dosia erabiltzeko ondorengo saiakuntzak harrapaketa tolerantzan oinarritu beharko lirateke.

Nefropatia diabetikoan, 75-150 mg / eguneko dosia zehazten da.

Giltzurruneko funtzio urriarekin (CC gutxienez 30 ml / min / 1,73 sq) ditu, captopril 75-100 mg / eguneko dosian preskriba daiteke. Giltzurruneko funtzio okertuaren maila nabarmenagoa izanik (CC 30 ml / min / 1,73 m baino gutxiago), hasierako dosia 12,5 mg / eguneko gehienezkoa izan behar da; orduan, beharrezkoa izanez gero, pixkanaka pixkanaka handitzen da denbora tarte nahiko luzetan. hipertentsio arterialaren tratamenduaren kasuan, drogaren eguneroko dosia.

Haurretan (Errusian ez da onartzen haurren erabilera) arteriaren hipertentsio larriagatik (beste terapiaren eraginkortasunarekin batera) egunean 0,1-0,4 mg / kg-ko dosian soilik aginduta dago.

Jaioberriek - 0,01 mg / kg hasierako dosia egunean 2-3 aldiz, haur helduagoak - 0,3 mg / kg hasierako dosia egunean 3 aldiz, beharrezkoa izanez gero, dosia 0,3 mg / kg handitu 8-24 orduko tarteetan gehienezko dosi eraginkorreraino. .

Ekintza farmakologikoa

ACE inhibitzailea. Angiotensinaren II-aren formazioa murrizten du. Angiotensin II-tik gutxitzen denean, angiotensina II-ren edukia gutxitzen denean aldosterona askatzen da. Aldi berean, OPSS, hipertentsioa, bihotzean post-karga eta aurrez karga murrizten dira. Arteriak zainak baino neurri handiagoan hedatzen ditu. Bradikininaren degradazioa gutxitzea eragiten du (ACEren efektuetako bat) eta Pg sintesiaren igoera eragiten du.

Eragin antihipertentsiboa ez da plasma reninaren jardueraren araberakoa. Odol-presioaren jaitsiera hormona-kontzentrazio normaletan eta are murriztuetan nabaritzen da, hau da, ehun-renina-angiotensina sistemetan duen eragina. Odol fluxu koronarioa eta giltzurruna hobetzen du.

Erabilera luzearekin, miokardioko hipertrofiaren larritasuna eta erresistentzia motako arterien paretak murrizten ditu. Miokardio iskemikoari odol-hornidura hobetzen dio. Plaketen agregazioa murrizten du. Na + edukia murrizten laguntzen du bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan.

50 mg / eguneko dosietan, propietate angioprotektiboak erakusten ditu mikrobakulaturaren ontziei dagokienez eta giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren progresioa motel dezake nefrroangiopatia diabetikoan.

Odol presioaren jaitsiera, zuzeneko basodilatadorekin (hidralazina, minoxidil, etab.) Kontrajarrita ez dago takikardia erreflexuekin batera eta oxigeno-eskariaren miokardioaren gutxitzea eragiten du. Bihotz-gutxiegitasun dosi egokian odol presioaren balioari eragiten ez dionean.

Ahozko administrazioaren ondoren odol presioaren beherakada maximoa 60-90 minutu igaro ondoren antzematen da Efektu hipotentsuaren iraupena dosi menpekoa da eta astebeteko epean balio optimoak lortzen ditu.

Bigarren mailako efektuak

CCC-tik: takikardia, presio arteriala gutxitzea, hipotentsio ortostatikoa.

Nerbio sistematik: zorabioak, buruko mina, nekatuta sentitzea, astenia, parestesia.

Gernu sistematik: proteinuria, giltzurruneko funtzioa okertzea (urea eta kreatinina kontzentrazioa handitzea odolean).

Uraren elektrolitoen metabolismoaren aldeetatik: hiperkalemia, azidoa.

Organo hemopoietikoetatik: neutropenia, anemia, trombocitopenia, agranulocitosia.

Erreakzio alergikoak: angioedema, odola garbitzea aurpegiko larruazala, sukarra, larruazaleko apurketa (makulopapularrak, gutxiagotan besikula edo bularra), azkura, fotosentsibilitatea, bronkospasma, serum gaixotasuna, linfadenopatia, kasu gutxitan, odolean antigorputz antinuklearrak agertzea.

Digestio sistematik: zapore urritasuna, apetitoa gutxitzea, estomatitisak, sintomak dispeptikoak, goragalea, sabeleko mina, idorreria edo beherakoa, transaminasa hepatikoen jarduera handitzea, hiperbilirubinemia, kalte hepatokelularren seinaleak (hepatitisa) eta kolestasia (gutxitan) pancreatitis (kasu isolatuetan).

Bestelakoa: eztula "lehorra", drogak eten ondoren pasatzen duena, astenia, hanken hantura. Dozena. Sintomak: odol presioaren beherakada nabarmena, kolapso arte, miokardioko infartua, istripu zerebrobaskular akutua, konplikazio tromboembolikoak.

Tratamendua: jarri beheko gorputz-adarrak dituzten gaixoak, odol presioa leheneratzeko neurriak (ccc-eko igoera, iv infusioaren% 0,9 NaCl soluzioa barne), terapia sintomatikoa. Helduetan hemodialisia posible da, dialisi peritoneala ez da eraginkorra.

Argibide bereziak

Hasi baino lehen, eta baita captoprilarekin tratamenduan zehar, giltzurruneko funtzioak kontrolatu behar dira. CHF duten pazienteetan, mediku kontrol estua egiten dute.

Gaixoen% 20 gutxi gorabehera gatoprilen erabilera luzearen atzean, urea eta kreatinina soroan% 20 baino gehiago hazten dira etengabe, arauaren edo hasierako balioaren aldean. Gaixoen% 5 baino gutxiago, batez ere nefropatia larria dutenek, tratamendua eten behar dute kreatinina kontzentrazioaren gehikuntza dela eta.

Captopril arteriala duten hipertentsio arteriala duten pazienteetan, hipotentsio arteriala larria kasu bakanetan soilik antzematen bada, egoera hori garatzeko probabilitatea handitzen da likido eta gatz gabezia (galera) batekin (adibidez, diuretikoekin tratamendu intentsiboa egin ondoren), bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten edo dialisi jasaten duten pazienteetan.

Presio arterialaren beherakada nabarmen bat gutxitu daiteke diuretiko baten aurretiazko baliogabetzearekin edo NaCl ingesta gehitzearekin batera (administrazioa hasi baino aste bat lehenago gutxi gorabehera), edo tratamenduaren hasieran captopril prescribatuz dosi txikietan (6,25-12,5 mg / d).

Anbulatorioan terapian zehar, abisatu pazienteari infekzioaren sintomak gerta litezkeen kasuetan, azterketa medikoa, azterketa klinikoa eta laborategia egin behar badira. Terapiaren lehenengo 3 hilabeteetan odol leukozitoen kopurua kontrolatzen da hilero (hemendik aurrera - behin behin 3 hilean behin), gaixotasun autoimmuneak dituzten gaixoetan lehenengo 3 hilabeteetan - 2 astean behin, eta gero - 2 hilean behin. Leukozitoen kopurua 4.000 mila / µl baino txikiagoa bada, odol azterketa orokorra adierazten da, 1 mila / µl azpitik botika geldituta. Bigarren infekzio baten lehen sintomak hipoplasia mieloideen atzeko planoan gertatzen badira, berehala egin behar da odol azterketa zehatza.

Drogaren behin betiko uztea eta jarduera fisikoaren intentsitatearen gehikuntza esanguratsua baztertu behar dira.

Zenbait kasutan, ACE inhibitzaileen erabileraren aurrekariak, besteak beste captopril, K +-ren kontzentrazioan hazten da seroan. ACE inhibitzaileekin hiperkalemia garatzeko arriskua areagotzen da giltzurrun-gutxiegitasuna duten eta diabetes mellitus duten gaixoetan, baita potasioa ez duten diuretikoak, K + drogak edo odolean K + kontzentrazioa areagotzen duten beste drogak hartzea ere (adibidez, heparina). Potasioa gutxitzeko diuretikoak eta K + prestaketak aldi berean erabiltzea saihestu behar da.

Captopril jasotzen duten pazienteetan hemodialisia egitean, iragazkortasun handiko dialisi mintzak erabiltzea saihestu behar da (adibidez, AN69), horrelako kasuetan erreakzio anafilaktikoak garatzeko arriskua handitzen baita.

Angioedemaren garapenaren kasuan, botika bertan behera uzten da eta gainbegiratze medikoa eta terapia sintomatikoa burutzen dira.

Captopril hartzean, erreakzio positibo faltsua antzeman daiteke gernona azetona aztertzerakoan.

Gatz baxua edo gatzik gabeko dieta duten gaixoek hipertentsioaren gehiegizko beherakada eta hiperkalemia garatzeko arriskua dute.

Tratamendu aldian, kontuz ibili behar da ibilgailuak gidatzerakoan eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten beste jarduera batzuk burutzen dituztenean (zorabioak posible dira, batez ere hasierako dosia hartu ondoren).

Elkarrekintza

Digestinaren plasmaren kontzentrazioa% 15-20 handitzen du.

Zimetidinak, gibelean metabolismoa motelduz, kaptoprilen plasma kontzentrazioa areagotzen du.

Eragin antihipertentsiboa NSAIDek (Na + atxikipena eta Pg sintesia gutxitu) ahultzen dute, batez ere, erretinen kontzentrazio baxuaren eta estrogenoen (Na + atzerapena) atzeko planoaren aurka.

Tiazuro diuretikoekin, vasodilatadoreekin (minoxidilarekin), verapamilarekin, beta-blokeatzaileekin, antidepresibo trikikoekin, etanolak efektu hipotentsiboa hobetzen du.

Potasioa gutxitzen duten diuretikoekin, K + prestaketekin, ciclosporina, Na + esne baxuarekin (K + 60 mmol / L eduki dezakete), potasio osagarriak, gatz ordezkoek (K + kantitate esanguratsuak) hiperkalemia arriskua areagotzen dute.

Li + drogen gehiegikeria moteltzen du.

Klonidinak efektu hipotentsiboaren larritasuna murrizten du.

Alopurinola edo procainamida hartzen duten bitartean, captopril izendatzearekin batera, Stevens-Johnson sindromea eta ekintza immunosupresiboa garatzeko arriskua handitzen da.

Immunopresiboak jasotzen dituzten pazienteetan captopril erabiltzeak (adibidez, azatioprina edo ziklofosfamida) nahaste hematologikoak garatzeko arriskua areagotzen du.

Erabilitako kontuak

Tratamendua aldizkako gainbegiratze medikoarekin egiten da. Terapia garaian, odol periferikoaren jarraipena, odol periferikoa, proteina maila, plasma potasioa, urea nitrogenoa, kreatinina, giltzurruneko funtzioa, gorputzaren pisua eta dieta behar dira. Hiponatremia, deshidratazioa garatzearekin batera, dosi-erregimena zuzentzea beharrezkoa da. Kontuz ibili behar da esku-hartze kirurgikoak egitean (hortzak barne), batez ere efektu hipotentsiboa duten anestesiko orokorrak erabiltzen direnean. Tratamendu garaian edari alkoholdunen erabilera baztertzea gomendatzen da. Kontuz ibili ibilgailuen gidariei eta lanbideari arreta kontzentrazio handiagoa duten pertsonei lan egiten duten bitartean. Dosia saltatzen bada, hurrengo dosia ez da bikoiztu. Aketonuria egiteko proba egitean, emaitza positiboa posible da.

Bigarren mailako efektuak

Nerbio-sistemaren eta organo sentsorialen aldeetatik: nekea, zorabioak, buruko mina, nerbio-sistema zentralaren depresioa, lotsa, nahasmena, depresioa, ataxia, kalamuak, entumea edo okertzea muturretan, ikusmen urria edo / eta usaina. Sistema kardiobaskularretik eta odoletik (hematopoiesia, hemostasia): hipotentsioa ortostatikoa, angina pektoria, miokardioko infartua, arritmia kardiakoak (tachy edo bradikardia atrikoa, fibrilazio aurikularra), palpitazioak, istripu zerebrobaskular akutua, edema periferikoa, linfadenopatia, anemia, bularreko mina, biriketako embolia, biriketako embolia, biriketako embolia, biriketako embolia. giltzurrun-funtzio okerrarekin, kolagenoen atzealdean), tronbozitopenia, eosinofilia. Arnas sistematik: bronkospasmoa, arnasaren gabezia, pneumonitis interstiziala, bronkitisa, produkzio-eztula lehorra. Digestio-hoditik: anorexia, zapore nahasteak, estomatitisak, aho barrunbearen eta urdaileko muki-minaren lesio ultzeragarriak, xerostomia, glositisa, irensteko zailtasunak, goragalea, oka, dispepsia, flatulentzia, sabeleko mina, idorreria edo beherakoa, pankreatita, gibeleko kalteak (kolestasia) , hepatitis kolestatikoa, nekrosi hepatokelularra). Genitourinarioaren sistematik: giltzurruneko funtzioa, oliguria, proteinuria, inpotentzia. Larruazaletik: aurpegiaren gorritasuna, rash, azkura, dermatitis exfoliatiboa, nekrolisi epidermiko toxikoa, pemfigoa, herpes zoster, alopezia, fotodermatitis. Erreakzio alergikoak: Stevens-Johnson sindromea, urtikaria, Quincke-ren edema, shock anafilaktikoa, etab. Besteak beste: sukarra, hotzak, sepsia, artralgia, hiperkalemia, ginekomastia, serum gaixotasuna, gibeleko entzimenen odol maila handitzea, urea nitrogenoa, acidosia, positiboa erreakzioa antigeno nuklearraren aurkako antigorputzak probatzean.

Dosierra eta administrazioa

barrutik, Otorduak baino ordubete lehenago. Dosifikazio erregimena banaka ezartzen da.

Hipertentsio arterialarekin - 25 mg-ko hasierako dosi egunean 2 aldiz. Beharrezkoa izanez gero, dosia pixkanaka handitzen da (2-4 asteko tartearekin) efektu optimoa lortu arte. Hipertentsio arterial arina edo moderatua dutenekin, ohiko mantentze-dosia 25 mg da 2 aldiz egunean. Gehieneko dosia 50 mg egunean 2 aldiz da. Hipertentsio arteriala larrian, gehienezko dosia 50 mg eguneko 3 aldiz da. Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Bihotz gutxiegitasun kronikoan, Angiopril diuretikoen erabilerak eragin egokia ematen ez duen kasuetan agintzen da. Batez besteko mantentze dosia 25 mg 2-3 aldiz izaten da egunean. Etorkizunean, beharrezkoa izanez gero, igo dosia (gutxienez 2 asteko tartearekin). Eguneroko gehienezko dosia 150 mg da.

Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteentzat (Cl creatinina gutxienez 30 ml / min), Angiopril 75-100 mg / eguneko dosian preskriba daiteke. Giltzurruneko funtzio okerraren maila nabarmenagoa (Cl creatinine ® -25)

Ez mantendu haurren eskura.

Jabea ez den Nazioarteko izena

Produktuaren nazioarteko izenik ez duen izena Captopril da.

Odol hodien tratamendurako, terapia konplexua behar da, hau da, botikak hartzea, angioprilak barne.

Sendagaiak ATX kodea du: C09AA01.

Askatu inprimakiak eta osaera

Botika askatzea 10 piezako eta 4 piezako zerrendetan jarritako pilulen moduan egiten da. Kartoizko sorta batek 10 tabletaren 1, 3, 10 banda edo 1 tableta 4 tableta eduki ditzake. Osagai aktiboa captopril da - 25 mg. Gainera, azido stearikoa, laktosa, arto almidoia, silizio dioxido koloidalak eta zelulosa mikrokristalinoak erabiltzen dira.

Farmakozinetika

Tabletak hartu ondoren, oso azkar xurgatzen da traktu gastrointestinalean% 60-70 biodegonagarritasuna dela eta. Atzerapen bat antzematen da elikagaiekin captoprilen aldibereko erabilerarekin. Drogaren erdibizitza 2-3 ordu iraungo du. Osagai aktiboaren erdia gernuan kanporatzen da aldatu gabe.

Diabetesarekin

Gaixoak nefropatia diabetikoa badu, medikuntza eguneko 75-150 mg hartzen da. Osagilea zure dosierrak alda dezake.

Gaixoak nefropatia diabetikoa badu, medikuntza eguneko 75-150 mg hartzen da.

Gibeleko funtzio urritasunetarako eskaera

Arretaz eta mediku gainbegiratzepean, droga hartzen dute gibeleko arazoetarako.

Alkoholen bateragarritasuna

Tratamenduan zehar debekatuta dago edari alkoholdunak edatea. Osagai aktiboarekiko elkarrekintzak hipertentsio iraunkorra eragin dezake.

Tratamenduan zehar debekatuta dago edari alkoholdunak edatea.

Beharrezkoa izanez gero, droga analogikoa da. Horien artean hauek dira:

Terapiaren aldaketak sendagaiak hautatuko dituen medikuak egin beharko ditu, pazientearen gorputzaren ezaugarri indibidualak eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta.