LURRAREN (PCOS) ETA INSULINAREN erresistentzien polisistosia

Intsulinaren erresistentzia kontzeptuak zelulek intsulinaren hormona intsulinarekiko duten sentikortasuna gutxitzea dakar. Anomalia hau diabetesa mellitus duten pazienteetan askotan antzematen da, baina zenbait kasutan, intsulinarekiko erresistentzia guztiz osasuntsu dauden pertsonengan ere agertzen da.

Obulutegiko polikistiaren sindromea (PCOS) bezalako gaixotasuna manifestatzen da kasu gehienetan gaixotasun endokrinoak dituzten emakumeetan. Obulutegiaren funtzioaren aldaketa da (ovulazioa handitu edo falta da, hilekoaren ziklo atzeratua). Gaixoen% 70etan, PCa 2 motako diabetes mellitusaren presentzia adierazten du.

Espioia eta intsulinarekiko erresistentzia nahiko lotuta dauden kontzeptuak dira eta momentu honetan zientzialariek denbora asko ematen dute beren harremana aztertzen. Jarraian, gaixotasuna bera, gaixotasun polikistikoaren tratamendua, haurdun geratzeko diagnostikoa eta probabilitatea modu naturalean, polikistiaren eta hormona intsulinaren arteko harremana eta gaixotasun horren terapia dietetikoa zehatz-mehatz deskribatuko dira.

Polycystic

Gaixotasun hau joan den mendearen hasieran aurkitu zuten bi zientzialari estatubatuarrek - Stein eta Leventhal, beraz, gaixotasun polikistikoa Stein-Leventhal sindromea ere deitzen da. Gaixotasun honen etiologia oraindik ez da guztiz aztertu. Sintoma nagusietako bat gizonezkoen sexu-hormonen sekrezioa da emakumearen gorputzean (hiperandrogenismoa). Hau adrenal edo obulutegiaren funtzio okertua da.

PCOS kasuan, obulutegiak ezaugarri morfologiko nabarmena du - polikistikoa, neoplasiarik gabe. Obarioetan, corpus luteumaren eraketa sintesia narriatu egiten da, progesteronaren produkzioa blokeatu egiten da eta ovulazioa eta hilekoaren nahasteak agertzen dira.

Stein-Leventhal sindromea adierazten duten lehenengo sintomak:

• Hilekoaren iraupen eza edo luzapena,
• Gehiegizko ilea nahi ez den guneetan (aurpegia, bizkarra, bularra, barneko izterrak),
• Aknea, azala koipetsua, ilea koipetsua,
• Denbora laburrean 10 kg-ko pisu galera zorrotza,
• Ilea galtzea
• Hilekoaren zehar min txikiko minak tiraka (min akutuaren sindromea ez da tipikoa).

Emakumeen ohiko ovulazio zikloa hipofisiak eta obulutegiek sortzen duten hormona maila aldatzeak arautzen du. Hilekoaren garaian, ovulazioa hasi baino bi aste lehenago gertatzen da. Obulutegiek estrogenoa hormona sortzen dute, baita progesterona ere, umetokia ernalitako arrautza hartzeko prestatzen dutenak. Neurri txikiagoan, gizonezkoen hormona testosterona ekoizten dute. Haurdunaldia gertatzen ez bada, orduan hormona-maila murrizten da.

Polikistosiarekin, ovariek testosterona kopuru handiagoa jariatzen dute. Horrek guztiak antzutasuna eta aurreko sintomak sor ditzake. Merezi du jakitea emakumezkoen sexu-hormonak gorputzean agertzen direla soilik gizonezko hormonen presentzia dela eta, eraldatuz. Bistakoa da gizonezko hormonen presentziarik gabe, emakumea ere ezin dela emakumearen gorputzean eratu.

Hori ulertu behar da, lotura honen akatsek obulutegiko polikistikoa eragiten baitute.

PCOS ETA INSULINAREN erresistentzia

Azken 20 urteotan, zehaztu da hiperinsulinemia dela oztopo polikistikoaren sindromearen (PCOS) arrazoi nagusia emakumeen proportzioan. Halako gaixoek egoera prediabetiko gisa har dezakete "PCOS metabolikoa". Gehienetan, neska hauek obesitatea, hilekoaren irregulartasunak dituzte eta diabetesa duten senideak ere badituzte.

Obulutegiko polikisten sindromea (PCOS) duten intsulina erresistenteak eta obesuak dira. Gehiegizko pisua berez asaldura metabolikoa da. Baina intsulinaarekiko erresistentzia ere obesitatea duten PCOSak dituzten emakumeetan ere antzematen da. Hori da, neurri handi batean, LH eta serum free testosterona mailak.

Obulutegiko polikistikoa duten emakumezkoen hondatze-faktore nagusia zera da: gorputzeko zelula mota batzuk - gehienetan giharrak eta koipeak - intsulinarekiko erresistenteak izan daitezke, beste zelulak eta organoak agian ez. Ondorioz, intsulina erresistentzia duen emakume baten guruin hipofisarioak, obulutegiak eta guruin adrenalek intsulina maila altuei soilik erantzuten diete (eta ez dute normaltasunez erantzuten), eta horrek hormona eta androgenoak luteinizatzea areagotzen du. Fenomeno horri "erresistentzia selektiboa" deitzen zaio.

arrazoi

Uste da intsulinaren erresistentziaren faktore nagusietako bat gantz kantitatearen gehikuntza dela. Hainbat ikerketek erakutsi dute odolean gantz azido askeen eduki altuak zelulek, gihar zelulak barne, intsulinari normaltasunez erantzutea eragiten dutela. Muskulu zelulen barnean (gantz intramuskularrak) hazten diren gantz azidoen gantzak eta metabolitoek eragin dezakete neurri batean. Gantz-azido askeak areagotzeko arrazoi nagusia kaloria gehiegi jatea eta gehiegizko pisua izatea da. Gehiegizko pisua, pisua eta obesitatea intsulinarekiko erresistentziarekin lotzen dira. Urdaileko gantza viscerala (organoen inguruan) oso arriskutsua da. Gantz-azido aske ugari askatu ditzake odolean eta baita intsulinaren erresistentzia eragiten duten hormona hanturagarriak ere.

Pisu normala duten emakumeak (eta meheak ere) izan ditzakete PCOS eta intsulinarekiko erresistentzia, baina nahaste hau askoz ere ohikoagoa da gehiegizko pisua duten pertsonen artean.

Nahastearen balizko beste hainbat arrazoi daude:

Fruktosa ingesta handia (azukrea eta fruta baino) intsulinarekiko erresistentziarekin lotuta egon da.

Gorputzean estresa oxidatzailea eta hanturak intsulinarekiko erresistentzia ekar dezakete.

Jarduera fisikoak intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du eta inaktibitatea, aitzitik, gutxitzen da.

Badago froga hesteetako bakterio ingurunea hausteak hantura sor dezakeela eta horrek intsulinaren tolerantzia eta bestelako arazo metabolikoak areagotzen dituela.

Gainera, faktore genetikoak eta sozialak daude. Kalkulatzen da, agian, pertsonen% 50ek oinordetza hori izateko oinordetzarako joera dutela. Emakume bat talde honetan egon daiteke diabetesa, gaixotasun kardiobaskularrak, hipertentsio arteriala edo PCOS familiako historia badu. Beste batzuetan,% 50 intsulinarekiko erresistentzia gaixoen dieta, obesitatea eta ariketa faltagatik garatzen da.

diagnostiko

Obulutegiko polikistikoa susmatzen bada, medikuek intsulinaren erresistentzia probak preskribatzen dituzte beti emakumezkoentzat.

Intsulina handiko baraua erresistentziaren seinale da.

HOMA-IR testak intsulinarekiko erresistentzia indizea kalkulatzen du, glukosa eta barazki intsulina ematen zaie. Zenbat eta handiagoa izan, okerragoa.

Glukosaren tolerantzia test batek glukosa baraztea eta azukre kopuru jakin bat hartu eta bi ordura neurtzen du.

Hemoglobina glickatoak (A1C) glikemia maila neurtzen du aurreko hiru hilabeteetan. Tasa aproposa% 5,7 azpitik egon beharko litzateke.

Emakume batek gehiegizko pisua, gizentasuna eta gantz kantitate handia badu gerrian, orduan intsulinarekiko erresistentzia izateko aukerak oso handiak dira. Medikuak ere arreta jarri behar dio horri.

1. Akantosi beltza (negroa)

Hau da larruazalaren egoera non puntu ilunak ikusten diren zenbait lekutan, tolesak barne (ardatzak, lepoa, bularreko azpian). Gainera, intsulinarekiko erresistentzia adierazten du.

HDL baxua (kolesterol "ona") eta triglizerido altuak intsulinarekiko erresistentziarekin lotura duten beste bi markatzaile dira.

Intsulina altua eta azukrea intsulinaren erresistentziaren funtsezko sintomak dira ovaries polikistikoetan. Beste seinale batzuk dira sabeleko gantz kopuru handia, triglizeridoak eta HDL baxuak.

Nola jakin Intsulinaren erresistentziari buruz

Emakume batek arazo hau izan dezake honako sintoma hauetako bat edo gehiago badu:

• hipertentsio kronikoa (140/90 gainditzen du),
• Benetako pisuak 7 kg edo gehiago gainditzen du ideal.
• triglizeridoak oso altuak dira
• kolesterol osoa normala baino handiagoa da
• Kolesterol ona (HDL) osoaren 1/4 baino txikiagoa da;
• azido urikoa eta glukosa maila altuak,
• hemoglobina glikatua handitu da
• gibeleko entzima altxatuak (batzuetan)
• plasma baxuko magnesioa.

Intsulina handitzearen ondorioak:

• obulutegiko polikisten sindromea,
• aknea,
• hirsutism,
• antzutasuna,
• diabetes,
• azukre eta karbohidratoen nahiak,
• sagar motako obesitatea eta pisua galtzeko zailtasunak
• hipertentsio arteriala
• gaixotasun kardiobaskularrak
• hantura,
• minbizia,
• beste endekapenezko nahasteak
• bizi itxaropena murriztua

ERRESISTENTZIA, PCOS ETA SINDROME METABOLIKOAK

Intsulinaren erresistentzia bi baldintza arrunten bereizgarria da: sindrome metabolikoa eta 2 motako diabetesa. Sindrome metabolikoa 2. motako diabetesa, bihotzeko gaixotasuna eta beste nahasteekin lotutako arrisku faktore multzoa da. Sintomak triglizerido altuak, HDL baxua, hipertentsio arteriala, obesitate zentrala (gerriaren inguruan dagoen koipea) eta odol azukrea. Intsulinaren erresistentzia faktore garrantzitsua da 2 motako diabetearen garapenean.

Intsulinarekiko erresistentziaren progresioa geldituz, sindrome metabolikoa eta 2 motako diabetesa kasu gehienak saihestu daitezke.

Intsulinaren erresistentzia sindrome metabolikoa, bihotzeko gaixotasunak eta 2 motako diabetesa dira, gaur egun munduko osasun arazo ohikoenen artean. Beste gaixotasun asko ere intsulinarekiko erresistentziarekin lotuta daude. Hauek dira gibeleko gantz gaixotasun ez-alkoholikoak, obulutegiko polikisten sindromea (PCOS), Alzheimer gaixotasuna eta minbizia.

NOLA SORTZEN DU INSULINAREN ARABERA POLITIKISTOSIAN

Intsulinarekiko erresistentzia urraketa larria bada ere, ondorio larriak ekar ditzake. Metforminarekin botikatzea da medikuek agindutako tratamendu nagusia. Hala ere, intsulorearentzako PCOS mota duten emakumeak sendatu daitezke bizimodua aldatuz.

Agian hau da intsulinaren sentsibilitatea hobetzeko modurik errazena. Eragina ia berehala nabarituko da. Aukeratu gehien gustatzen zaizun jarduera fisikoa: korrika egitea, oinez ibiltzea, igeriketa egitea, bizikletan ibiltzea. Kirolarekin yoga uztartzea ona da.

Garrantzitsua da gantz bisceral zehatza galtzea, sabelaldean eta gibelean kokatuta dagoena.

Zigarroek intsulinarekiko erresistentzia eragin dezakete eta egoera larriagotu egiten dute obulutegiko polikistikoa duten emakumeen kasuan.

1. Ebaki azukrea

Saia zaitez azukrearen kontsumoa murrizten, batez ere soda bezalako edari azukredunak.

1. Jan Osasuntsu

Obulutegiko polikistikoa egiteko dieta, prozesatu gabeko elikagaietan oinarritu beharko litzateke. Zure dietan fruitu lehorrak eta koipetsuak ere sartu.

Omega-3 gantz azidoak jateak odol triglizeridoak jaitsi ditzake, askotan obulutegiko polikistikoen gaixotasunarekin eta intsulinarekiko erresistentziarekin.

Hartu osagarriak intsulinaren sentsibilitatea handitzeko eta odol azukrea jaisteko. Horien artean, besteak beste, magnesioa, berberina, inositol, D bitamina eta kanela bezalako erremedio herrikoiak.

Lo gutxi eta motz egoteak intsulinarekiko erresistentzia eragiten duela frogatzen da.

Garrantzitsua da obulutegi polikistikoa duten neskek estresa, tentsioa eta antsietatea nola kudeatzen duten ikastea. Yoga eta B bitaminak eta magnesioa duten osagarriak ere lagun dezake hemen.

Burdin maila altuak intsulinarekiko erresistentziarekin lotzen dira. Kasu honetan, emaileen odola emateak, haragitik dieta begetaletara igarotzeak eta esnekiak dietan gehiago sartzeak lagun dezake menopausiako emakumeak.

Obulutegiko polikistikoa duten intsulinen erresistentzia nabarmen murriztu eta erabat sendatu daiteke bizimodu aldaketa sinpleekin, besteak beste, dieta osasuntsua, osagarria, jarduera fisikoa, pisua galtzea, lo ona eta estresa murriztea.

Medikuntza eta osasun arloko artikulu zientifikoen laburpena, paper zientifikoaren egilea Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Obulutegiaren polikisten sindromea (PCOS) endokrinopatien forma ohikoenetako bat da. PCOSen intzidentzia handia eta ikerketa luzea izan arren, etiologia, patogenia, diagnostikoa eta sindromearen tratamendua dira eztabaidagarriak. Azken urteotan, zientzialarien arreta gero eta gehiago erakarri du hiperinsulinemia PCOSen garapenean izan duen ekarpenak. Jakina da kasuen% 50-70ean, PCOS obesitatea, hiperinsulinemia eta odol lipidoen espektroaren aldaketekin konbinatzen dela eta horrek gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua areagotzen du eta 2 motako diabetesa sortzen du. Ikerlari askok PCOSen nahaste metabolikoen determinazio genetikoa adierazten dute. Horren adierazpena areagotu egiten da gorputzaren gehiegizko pisua agertzean. PCOSen patogenesiaren ikerketaren gaur egungo etapa nahaste metabolikoen azterketa sakona da: intsulinarekiko erresistentzia, hiperinsulinemia, obesitatea, hiperglicemia, dislipidemia, hantura sistemikoa, ovarietan prozesu patologikoan zeharkako eragina duten azterketak eta erlazionatutako gaixotasunak, hala nola, ez duten intsulina menpeko diabetesa mellitus eta kardiobaskularrak. gaixotasuna. Horrek diagnostiko espezifiko berriaren bilaketa azaldu dezake, PCOS duten pazienteetan arrisku metaboliko eta kardiobaskularraren iragarle gisa erabil daitezkeen markatzaileetakoak zein diren jakiteko.

SISTEMA INFLAMAZIOA ETA INSULINAREN Erresistentzia OVARIAN SINDROME POLITIKISTIKOAN

Ovarian sindrome polikistikoa (PCOS) endokrinopatien forma ohikoenetako bat da. PCOSen maiztasun altua eta ikerketaren historia luzea izan arren, etiologia, patogenia, diagnostikoa eta sindromearen tratamenduaren gaiak eztabaidagarrienak dira oraindik. Azken urteotan, zientzialarien arreta gero eta gehiago erakarri du hiperinsulinemia PCOSen garapenean izan duen ekarpenak. Jakina da kasuen% 50-70ean PCOS obesitatea, hiperinsulinemia eta ezpainaren aldaketak> intsulinarekiko erresistentzia, hiperinsulinemia, obesitatea, hiperglicemia, dislipisa> hantura sistemikoa uztartzen direla; obulutegiak eta lotutako gaixotasunak, adibidez, intsulina independentea den diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak. Horrek diagnostiko espezifiko berriaren bilaketa azaldu dezake, eguneroko praktikan, PCOS duten pazienteetan arrisku metaboliko eta kardiobaskularren iragarle gisa erabil daitezkeenak.

"Hantura sistemikoa eta intsulinaren erresistentzia obulutegiko polikistikoan" gaiari buruzko lan zientifikoaren testua

SISTEMEN INFLAMAZIOA ETA INSULINAREN Erresistentzia SINDROMEAN

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO Moskuko Estatuko Medikuntzako lehen Unibertsitatea I.M. Sechenov (Sechenov University), Mosku, Errusiako Federazioa

Laburpena. Obulutegiko Polikisten Sindromea (PCOS) endokrinopatien forma ohikoenetako bat da. PCOSen intzidentzia handia eta ikerketa luzea izan arren, etiologia, patogenia, diagnostikoa eta sindromearen tratamendua dira eztabaidagarriak. Azken urteotan, zientzialarien arreta gero eta gehiago erakarri du hiperinsulinemiak PCOSen garapenari egiten dion ekarpenari buruz. Jakina da kasuen% 50-70ean, PCOS obesitatea, hiperinsulinemia eta odol lipidoen espektroaren aldaketekin konbinatzen dela eta horrek gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua areagotzen du eta 2 motako diabetesa sortzen du. Ikerlari askok PCOSen metabolismoaren nahasteen determinazio genetikoa adierazten dute. Horren adierazpena areagotu egiten da gorputz gehiegizko pisuaren aurrean. PCOSen patogenesiaren ikerketaren gaur egungo etapa nahaste metabolikoen azterketa sakona da: intsulinarekiko erresistentzia, hiperinsulinemia, obesitatea, hiperglicemia, dislipidemia, hantura sistemikoa, ovarietan prozesu patologikoan zeharkako eragina duten azterketak eta erlazionatutako gaixotasunak, hala nola, ez duten intsulina menpeko diabetesa mellitus eta kardiobaskularrak. gaixotasuna.

Horrek diagnostiko espezifiko berriaren bilaketa azaldu dezake PCOS duten pazienteetan arrisku metaboliko eta kardiobaskularraren iragarle gisa erabil daitezkeen markatzaileetako bat zein den jakiteko.

Hitz gakoak: intsulinarekiko erresistentzia, hantura sistemikoa, obulutegiko polikisten sindromea, hiperinsulinemia, hiperandrogenismoa.

Obulutegiko polikistiaren sindromea diagnostikatzeko arazoak garrantzitsuak dira gaur egun, PCOS Stein eta Leventhal-ek 1935ean deskribatu zuten arren. Diagnostikoa egiteko irizpide zehatzak ez ziren existitzen Rotterdamen irizpideak proposatu ziren arte 2003. urtera arte. Irizpide hauek honakoak ziren:

1. Ziklo irregularra / anovulazioa.

2. Hiperandrogenismo klinikoa / laborategikoa.

3. Obario polikistikoak.

Baina orain ere, PCOSen diagnostikoak zenbait zailtasun sortzen ditu, diagnostiko zuzena azterketa eta tratamendu luze eta, askotan, irrazionalaren ondoren, ezartzen da. Orain arte arazo honen aurrean ikertzaileek duten interesa azaldu daiteke.

Obulutegiaren polikisten sindromea emakumeen% 2 -20an gertatzen da, eta ugalketa-adinetako emakumeen endokrinopatia ohikoena da. Mundu osoko intzidentzia% 3,5 da.

Azken urteotan, zientzialarien arreta gero eta gehiago erakarri du hiperinsulinemiak PCOSen garapenari egiten dion ekarpenari buruz. Jakina da PCOS duten gaixo gehienak intsulinarekiko erresistenteak direla eta gaixoen% 50 inguruk 2,3 sindrome metabolikoa lortzeko irizpideak betetzen dituela. PCOS sarritan B zelulen disfuntzioarekin lotzen da eta horrek 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzen du. PCOS duten emakumeetan, arrisku hori handiagoa da pisu eta adin kategoria bereko emakume osasuntsuekin alderatuta. Intsulinak p450c17 jarduera estimulatzen du ovarietan eta guruin adrenaletan, eta horrek androgenoaren produkzioa areagotzen du.

PCOSen patogenesiak hiperandrogenismoa, obesitate zentrala eta intsulinarekiko erresistentzia (hiperinsulinemia) ditu. Testosterona maila altuek sabeleko obesitatea laguntzen dute, eta horrek, aldi berean, intsulinarekiko erresistentzia eragin dezake. Intsulinaren erresistentziak hiperinsulinemia eragiten du eta, ondoren, ovarien eta guruin adrenalen sekrezio hormonalaren gehikuntza estimulatzen du, sexu-hormona lotesiaren globulina (SHBG) ekoiztea inhibitzen du eta, beraz, testosteronaren jarduera areagotzen du. Intsulinarekiko erresistentzia ere

PCPetan hiperandrogenismoaren obesitate zentrala eta hanturazko jarduera areagotzearekin batera, eta adipokinak, interleukinak eta kemokinak sekrezio handiagoarekin lotzen dira, eta horrek arriskua areagotu dezake.

diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak garatzea.

Faktore hereditarioak eta ezezagunak

1. irudia. Zirkulu ikusgarria PCOSen.

DANIKA BIDAIAREN MEDIKUA. Ezaugarri endokrinoak eta metabolikoak obulutegiko polikisten sindromean. Dan med j

Intsulinaren erresistentzia. Intsulinaren erresistentzia gorputz-masaren indizearekin (IMC) oso lotuta dago, baina pisu normala duten pazienteetan ere presente dago PCOSen. PCOSen intsulinaren erresistentziaren mekanismo zehatza oraindik ez da ezagutzen. PCOS gaixoek intsulina-hartzailearen antzeko kopuru eta antzeko kidetasuna dute emakume osasuntsuekin alderatuta, eta, beraz, intsulinaren erresistentzia seguruenik intsulinaren hartzailearen erorketaren kaskadaren transdukzioaren kaskadan gertatzen diren aldaketengatik. Gainera, glukosa oxidatiboa eta ez-oxidatzailea metabolismoa murriztu ziren PCOS duten pazienteetan zeharkako kalorimetria metodoak erabiliz. Azterketa horietan, intsulak estimulatutako glukosa ez-glukosaren metabolismoa glukosa-glukosaren metabolismoa baino indartsuagoa izan da, eta horrek glukogenoaren sintesiaren jarduera murriztea onartzen du PCOSen. Glukogeno sintasaren jarduera ahulagoa gaixoen biopsiaren ikerketek baieztatzen dute. Ikerketa horiek erakutsi dute PCOS duten pazienteek intsulina seinalizazioa urratu dutela Akt eta AS160 bidez, baita intsulina eragindako intsulina glukogeno sintetasa jarduera kontrol taldearekin konparatuta ere. PCOS duten paziente batzuetan, serina fosforila handitu zen.

intsulina errezeptorea b, baina intsulina errezeptorearen 6.7 kaskoaren urruneko zatiek ere eragina izan zuten.

PCOS duten emakumeen intsulinaren erresistentzia faktore genetikoen edo moldaketa mekanismoen ondorioz izan daiteke, hala nola obesitatea eta hiperandrogenismoa. Mekanismo horiek PCOS eta emakumezko osasuntsuetan intsulina erresistentzia duten pazienteek lortutako muskulu zuntz kulturetan ebaluatu ziren. 8.9. Intsulinaren ekintzetan, in vivo ingurutik kendutako zeluletan irauten duten akatsek, iradokitzen dute aldaketa horiek seinalearen transmisio bideak arautzen dituzten geneetan mutazioen ondorio direla. Zientzialariek ikusi zuten glukosaren hartze eta oxidazioa, glukogenoaren sintesia eta lipidoen hartzea PCOS duten gaixoen eta emakumezko osasuntsuen artean parekagarriak zirela eta, gainera, 6,5eko antzeko jarduera mitokondriala zutela. Emaitza horiek erakutsi zuten intsulina erresistentzia PCOSen ere egokitze mekanismoen emaitza dela. Pankreako beta zelulen intsulinaren sekrezioa handitzen da intsulinaren erresistentzia konpentsatzeko. Horrela, PCOSen hiperinsulinemia intsulinarekiko erresistentziarako mekanismo moldagarria ere izan daiteke.

Ikerketek frogatu dute intsulinaren errezeptoreak ovario normaletan eta polikistikoetan daudela. LH-rekin sinergian, intsulinak p450c17-ren jarduera estimulatzen du ovarietan eta guruin adrenaletan eta androgenoen produkzioa handitzea eragiten du. PCOS duten gaixoen Theca zelulak intsulinaren androgeno estimulatzaileen efektuekiko sentikorragoa dela oztopo normaletan baino. Horrela, intsulinak gonadotropina gisa joka dezake, zelula teknologikoetatik androgenoen sintesia areagotuz. Gainera, hiperinsulinemia SHBGren produkzioa murrizten du gibelean. Mekanismo honi esker, doako testosterona maila handitzen da. Halaber, SHBG maila baxuak erabili ziren PCOSen diagnostikoan, eta intsulina sentsibilitate txikiarekin erlazionatu ziren proba hiperinsulinemiko euglycemikoetan.

Testosterona intsulinaren erresistentzia hobetu daiteke zuzenean edo zeharka. Emakumeetan dosi suprafisiologikoetan administratutako testosterona intsulinarekiko erresistentziarekin batera zegoen zuzenean, azterketa euglycemic erabiliz. Gainera, testosterona maila altuek sabeleko obesitatea ekar dezakete, eta horrek zeharka intsulinarekiko erresistentzia eragin dezake. Hiperandrogenismoa duten PCOS fenotipoek hiperandrogenismorik gabeko fenotipoek baino intsulinarekiko erresistentzia handiagoa zuten, eta horrek ere baieztatu zuen hiperandrogenismoaren garrantzia intsulinaren erresistentzian PCOSen.

Hantura sistemikoak eta hanturazko markatzaileak. Ikerketen arabera, PCOS duten gaixoen% 75 gutxi gorabehera gehiegizko pisua da, eta obesitatea erdikoa normala eta gehiegizko pisua duten pazienteetan ikusten da. Elikadura-nahasteen prebalentzia ia% 40koa zen hirsutismoa zuten emakumeetan, eta alderantziz, PCOS duten emakumeetan bulimia gehiegizkoa zen. Tasa metabolikoa ez da jaitsi PCOS duten pazienteetan, eta ausazko entseguetan ez da desberdintasunik egon dieta berean PCOS duten gaixoen eta emakume osasuntsuen artean pisua murrizteko gaitasunean. Hala eta guztiz ere, otorduen ondorengo greklina gutxitu zen PCOSen kasuan, emakume osasuntsuekin alderatuta, apetitoaren erregulazio narriaduna iradokiz. Grelina sabeleko zelula endokrinoek jariatzen dute batez ere. Ghrelin-mailak gose garaian handitu eta otorduetan jaitsi egiten dira. Grekinen sekrezioa gutxitzen da energia-balantze positiboan, hala nola obesitatea. Ghrelin pankreako beta zeluletan adierazten da eta intsulinaren sekrezioa inhibitu dezake. Ghrelin baxua intsulinarekiko erresistentziarekin eta diabetearekin lotuta dago. Ghrelin positiboki korrelazionatzen da

adiponektina eta bizkarra leptinarekin. Aurreko ikerketetan, gripelin maila baxuak azaldu ziren PCOS duten pazienteetan, emakume osasuntsuekin alderatuta.

Ikerketek frogatu dute PCOSen bizi kalitatearen jaitsiera gorputzaren pisuaren gehikuntzarekin lotu zela. Obesitatea biscerala intsulinarekiko erresistentziarekin eta morbilitate gehiagorekin lotzen da, hantura poliki-poliki garatzen ari den egoeran dago, neurri batean. Ehun adiposoek proteina bioaktibo ugari sortzen eta askatzen dituzte, kolektiboki adipokinak deitzen direnak. Leptina eta adiponektina izan ezik, adipokinak ez dira adipozitoak soilik ekoizten, gantz-makrofagoak jariatzen dituzte batez ere. Obesitatearekin, gantz-makrofagoen kopurua handitzen da larruazalpeko ehunean eta ehun adiposo bizkarrean, eta zirkulatutako zelula mononuklearrak aktiboagoak dira. Adipokinen sekrezio handiak sindrome metabolikoa aurreikusten du eta diabetesa garatzeko arriskua areagotzen du.

Adiponektina proteina sekretu ohikoena da eta ehun adiposoek soilik jariatzen dute. Adiponektinaren sekrezioa gutxitzen da obesitatearekin. Adiponektina zirkulazio baxua intsulinarekiko erresistentziaren arrisku handiagoa eta 2 motako diabetearen garapena izan dira. Adiponektinak intsulinaren sentsibilitatea eragiten duen mekanismoak ez dira guztiz ulertzen. Animalia eta in vitro ikerketek frogatu dute adiponektina birkonbinatzaileak muskulu eta gibeleko glukosa xurgatzea estimulatzen duela, gibelean glukoneogenesiaren maila murrizten duela eta gantz-azido askeen oxidazioa sustatzen duela muskulu eskeletikoan. Horrela, adiponektinak triglizeridoen maila jaisten du eta intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen du. Adiponektinak eragin zuzena izan dezake ovariako funtzioan. Adiponektinaren errezeptoreak ovarietan eta endometrioan aurkitzen dira. PCOS duten gaixoen Theca zelulek adiponektinaren hartzaileen adierazpen txikiagoa zuten emakume osasuntsuen ovariekin alderatuta. Ikerketetan, adiponektinaren estimulazioa ovarian androgenen ekoizpena gutxitzearekin lotu zen. Emaitza horiek obesitatea, adiponektina eta hiperandrogenismoaren arteko erlazio garrantzitsua berresten dute PCOSen. Gaixo obesuen eta PCOSen testosteronaren gehikuntza adiponektinarekin gutxitu egin daiteke.

Leptina deskribatutako lehen adipokina izan zen eta eragin garrantzitsua du elikagaien ingesta eta energiaren gastuen erregulazioan. Leptin nabarmentzen da

adipozitoak, elikagaien kontsumoa inhibitzen du eta energia gastua sustatzen du. Leptinak hipotalamoari eta guruin pituitarioari eragiten die eta gosearen erregulazio hipotalamikoari ez ezik, nerbio sistema sinpatikoari ere eragin diezaieke. Saguetan, leptinaren injekzioek obulutegiko folikuluen garapena hobetu zuten leptinaren hartzaileak ovarietan aurkitu dira, leptina gonada funtziorako faktore garrantzitsua izan daitekeela adieraziz. Ikerketek ere lotura estua erakutsi dute leptina eta IMC, gerriaren zirkunferentzia eta intsulinarekiko erresistentzia mailen artean.

Makrofagoak LDL xurgatzeko (dentsitate baxuko lipoproteinak) oxidatu egin behar dira, oxLDL LDL forma arogeno bihurtuz. OxLDL maila PCOS duten pazienteetan handitu egin zen emakume osasuntsuekin alderatuta. Gainera, OxLDL maila normalak eta gehiegizko pisua duten PCOS duten pazienteetan parekoak izan ziren, beraz, gorputzaren pisua eta 25,26 oxLDL arteko erlazio txikia suposatzen da. CD36 monokitoen eta makrofagoen azalean adierazten da. Aparra zelulen eraketa oxLDL hartzaileen CD36arekin lotzen eta hobetzen da, CD36 jarduera gaixotasun kardiobaskularrentzako arrisku faktore bihurtzen delarik. CD36 disolbagarria (sCD36) plasman neurtu daiteke eta intsulinarekiko erresistentziarekin eta glukosarekin erlazionatu. Elkarte positiboa aurkitu da sCD36 eta intsulina eta IMC artean. PCOS gaixoek sCD36 maila altuagoak zituzten pisu bereko emakume osasuntsuek baino.

HsCRP zitokinei erantzuteko sekretupean ezagutzen da, IL-6 barne. Goi-mailako hsCRP-k arrisku kardiobaskularraren dimentsio bateko iragarle indartsuena izan zen. HsCRP hanturazko gaixotasunen markatzailea izateaz gain, hantura prozesua areagotu dezake monocitoak eta zelula endotelialeak aktibatuz. PCOS gaixoek hsCRP maila nabarmen handiagoak zituzten emakume osasuntsuekin alderatuta. Azken meta-analisietan, CRP mailak% 96 igo ziren batez beste PCOS kontrol taldean eta BMI zuzenketa egin ondoren handitu ziren. HSCRP positiboki korrelazionatzen da finkatutako DEXA-k gantz adierazleekin

masa, testosterona edo glukosaren metabolismoa neurtzerakoan korrelazio garrantzitsurik aurkitu ez den bitartean.

Prolaktina guruin hipofisarioaz ez ezik, ehun adiposoen makrofagoek ere isurtzen dute hantura eta glukosa kontzentrazio altuen aurrean. Ikerketetan, prolaktina altua odoleko globulu zurien kopurua eta gaixotasun autoimmuneak handitzea izan zen. Prolaktina adipokina gisa funtziona dezakeen hipotesia prolaktinomak dituzten pazienteetan egindako ikerketek onartzen dute. Prolaktinoma zuten gaixoek intsulinarekiko erresistentzia zuten; intsulinaren sentsibilitatea handitu zen dopamina agonista batekin tratamenduan. Prolaktina mailak estradiol, testosterona, DHEAS, 17-hydroxyprogesterone eta cortisol mailekin erlazionatuta daude, PCOS duten pazienteetan. Erregresio anitzeko analisietan, prolactina positiboki lotu zen estradiol, 17OHP eta cortisolekin adinaren, IMCaren eta erretze egoeraren egokitu ondoren. Animalia-zelulei buruzko ikerketetan, prolaktina eragin zuzena izan zuen zelula adrenokortikoen ugaritzean, eta horrek hiperplasia adrenalari lagundu zion 31.6.

Halaber, duela gutxi, obulutegiko polikistiaren sindromearekin, markatzaile hanturazko eta metabolikoen aukera zabala neurtzen da. Markatzaile horietako batzuk kimiokina migrazioaren inhibitzeko faktorea (MIF), proteina kimiopatractant monokitikoa (MCP) -1 eta proteina hanturazko makrofagoak (MIP), bisfatina eta resitina, etab., Besteak beste, arrisku-markatzaile horien inguruko datuak kontraesankorrak dira eta PCOSen garrantzia. finkatu behar da.

Horrela, ikerketa askoren emaitzek erakutsi dute zenbait harreman daudela zenbait hanturazko markatzaileen, intsulinen erresistentziaren eta obulutegiko polikisten sindromearen artean (1. taula).

Ikerketa gehiago behar dira markatzaileetakoak zein diren aztertu behar direnean, PCOS duten pazienteetan arrisku metaboliko eta kardiobaskularraren iragarle gisa.

Hanturazko markatzaileen eta gantz kantitatearen adierazleen arteko loturak

masa, intsulina eta testosterona maila.

Hanturazko markatzaileak PCOSen.

Hanturaren markatzaileak Maila PCOS im / koipearen intsulinan Testulinoa

Adiponektina murriztua (0 i ,?

Grepn Murriztua i t- (0

Prolaktina murriztua (V) 0) +

SCD36, oh-LDL handitua (0 + + zk.)

CRP igo da + + Ez

Leptina Muga normalen barruan + + (+) zk

IL-6 Normala + N / A

t t alderantzizko erlazioa, t alderantzizko erlazioa, (t) (t) alderantzizko harreman ahula

+ + alderantzizko erlazio ahula, + moduluen arteko positiboa (t) erlazio positiboa ez: erlaziorik ez

DANIKA BIDAIAREN MEDIKUA. Ezaugarri endokrinoak eta metabolikoak obulutegiko polikisten sindromean. Dan med j

LIBURU KAPITULUA. Emakumeen ugalketaren fisiologia eta patologia

Endokrinologia klinikoaren eta metabolismoaren aldizkaria. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. 2016ko maiatzaren 1a argitaratua

Glintborg D., Andersen M. Eguneratze bat patogenesiari, hanturari eta metabolismoari buruz hirsutismoan eta obulutegiko polikistikoan. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANIKA BIDAIAREN MEDIKUA. Ezaugarri endokrinoak eta metabolikoak obulutegiko polikisten sindromean. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS dituzten emakumeek ezarritako miotuboetan funtzio mitokondrial primarioa. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Endokrinologia klinikoaren eta metabolismoaren aldizkaria. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Argitaratua 2017ko ekainaren 1ean

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Intsulinaren erresistentzia ez da kontserbatzen PCOS duten emakumeek ezarritako miotubetan. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Intsulinaren sentsibilitatearen iragarpena, obulutegiko polikistikoa duten emakume ez-obesiarretan. 2016ko ekaina

Corbould A. Androgenoen intsulina ekintza emakumeengan: androgenoa gehiegizko al da emakumezkoen sindrome metabolikoaren osagairik? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Ovariako gaixotasun polikistikoa (Stein-Leventhal sindromea) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Medikuntza Zentroa. Azken eguneratzea: 2017ko urriaren 6a

Elikagaien sarrerako erregulazio neuroendokrinoa obulutegiko polikistikoan. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Urt 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Aurpegiko hirsutismoa duten emakumeen elikadura-nahasteen prebalentzia: epide-miologia kohorteen azterketa. Int J jan nahastea 2008, 5: 427-31.

BIOMEKANIKA, OBESITATEA ETA OSTEOARTHRITIS. ADIPOKINEN ZERRENDA: MAILA EMATEN DENean. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 urriak 28

Adipozitoen mitokondriaren eginkizuna gizakiengan hantura, lipemia eta intsulinarekiko sentsibilitatean: pioglitazonaren ondorioak

tratamendua. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Abuztuak 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokinak ugalketa funtzioan: obesitatea eta obulutegiko polikisten sindromearen arteko lotura. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektinaren maila eta 2 motako diabetesa izateko arriskua: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. AMP-kinasa eta gantz azidoen oxidazioa aktibatzea adiponektina globularraren arabera, gizakiaren hezurdura 2 muskulu diabetikoen eskulturan. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin eta bere hartzaileak obarioan: obesitatearen eta hiperandrogenismoaren arteko lotura frogatzeko obario polikistikoaren sindromean. 2013ko PLOS ONE 11, e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ghrelin-en aurpegi asko: nutrizioaren ikerketarako ikuspegi berriak? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Ariketa prestakuntza eta pisua galtzea, ez da beti zoriontsu ezkontza: itsu bakarreko ariketa probak IMC askotariko emakumezkoetan. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Azaroak 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptinak ovulazioan eragiten du GnRH sagu gabezietan. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 Maiatzak 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 ekainak 25. Iritzia.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Ira 7. Iritzia.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metforminek 2 sero-oxidatutako LDL eta leptinaren maila arteko korrelazioa leheneratzen du. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Endotoxemia Elkarteak hantura sistemikoa, aktibazio endoteliala eta giltzurrunetako transplanteetan emaitza kardiobaskularrak dituzten loturak. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 urriak 28

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Kalitate baxuko hantura kronikoa duten obulutegiko polikistikoaren sindromean eta metforminaren eragin onuragarriaren indizeak. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Adiposa Ehunen Makrofagoak (ATM) paziente obesoen prolaktina maila gehiago askatzen ari dira hanturazko erronketan: Prolaktinaren eginkizuna diabesotasunean? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Hiperandrogenismoaren jatorri heterogeneoa, obulutegiko polikisten sindromean, gorputz-masaren indizeari eta intsulinen erresistentziari dagokionez. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Urriak 25: 1-5

SISTEMA INFLAMAZIOA ETA INSULINAREN Erresistentzia POLITIKISTIKOAN

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Moskuko estatuko medikuntzako lehen unibertsitatea I.M. Sechenov, Mosku, Errusiako Federazioa

Oharpen. Ovarian sindrome polikistikoa (PCOS) endokrinopatien forma ohikoenetako bat da. PCOSen maiztasun altua eta ikerketaren historia luzea izan arren, etiologia, patogenia, diagnostikoa eta sindromearen tratamenduaren gaiak eztabaidagarrienak dira oraindik. Azken urteotan, zientzialarien arreta gero eta gehiago erakarri du hiperinsulinemia PCOSen garapenean izan duen ekarpenak. Jakina da kasuen% 50-70ean PCOSa obesitatea, hiperinsulinemia eta odol espektro lipidikoaren aldaketekin konbinatzen dela eta horrek gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua areagotzen du eta II motako diabetesa sortzen du. . Ikerlari askok PCOSen metabolismoaren nahasteen determinazio genetikoa adierazten dute. Horren adierazpena areagotu egiten da gorputz-gehiegizko pisuaren aurrean. PCOSen patogenesiaren azterketaren etapa modernoa nahaste metabolikoen azterketa sakona da: intsulinaren erresistentzia, hiperinsulinemia, obesitatea, hiperglicemia, dislipidemia, hantura sistemikoa, ovarietan prozesu patologikoan duten zeharkako eragina aztertzea. eta lotutako gaixotasunak, hala nola, intsulina independentea den diabetes mellitus eta gaixotasun kardiobaskularrak.

Horrek diagnostiko espezifiko berriaren bilaketa azaldu dezake, eguneroko praktikan, PCOS duten pazienteetan arrisku metaboliko eta kardiobaskularren iragarle gisa erabil daitezkeenak.

Hitz gakoak: intsulinarekiko erresistentzia, hantura sistemikoa, obulutegiko polikisten sindromea, hiperinsulinemia, hiperandrogenia.

LIBURU KAPITULUA. Emakumeen ugalketaren fisiologia eta patologia

Endokrinologia klinikoaren eta metabolismoaren aldizkaria. Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. 2016ko maiatzaren 1a argitaratua

Glintborg D., Andersen M. Eguneratze bat patogenesiari, hanturari eta metabolismoari buruz hirsutismoan eta obulutegiko polikistikoan. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANIKA BIDAIAREN MEDIKUA. Ezaugarri endokrinoak eta metabolikoak obulutegiko polikisten sindromean. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS dituzten emakumeek ezarritako miotuboetan funtzio mitokondrial primarioa. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Endokrinologia klinikoaren eta metabolismoaren aldizkaria. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Argitaratua 2017ko ekainaren 1ean

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Intsulinaren erresistentzia ez da kontserbatzen PCOS duten emakumeek ezarritako miotubetan. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Intsulinaren sentsibilitatearen iragarpena, obulutegiko polikistikoa duten emakume ez-obesiarretan. 2016ko ekaina

Corbould A. Androgenoen intsulina ekintza emakumeengan: androgenoa gehiegizko al da emakumezkoen sindrome metabolikoaren osagairik? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Ovariako gaixotasun polikistikoa (Stein-Leventhal sindromea) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Einstein Medikuntza Zentroa. Azken eguneratzea: 2017ko urriaren 6a

Elikagaien sarrerako erregulazio neuroendokrinoa obulutegiko polikistikoan. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Urt 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Aurpegiko hirsutismoa duten emakumeen elikadura-nahasteen prebalentzia: epide-miologia kohorteen azterketa. Int J jan nahastea 2008, 5: 427-31.

BIOMEKANIKA, OBESITATEA ETA OSTEOARTHRITIS. ADIPOKINEN ZERRENDA: MAILA EMATEN DENean. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 urriak 28

Adipozitoen mitokondriaren eginkizuna gizakiengan hantura, lipemia eta intsulinarekiko sentsibilitatean: pioglitazonaren tratamenduaren ondorioak. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Abuztuak 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokinak ugalketa funtzioan: obesitatea eta obulutegiko polikisten sindromearen arteko lotura. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Adiponektinaren maila eta 2 motako diabetesa izateko arriskua: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. AMP-kinasa eta gantz azidoen oxidazioa aktibatzea adiponektina globularraren arabera, gizakiaren hezurdura 2 muskulu diabetikoen eskulturan. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin eta bere hartzaileak obarioan: obesitatearen eta hiperandrogenismoaren arteko lotura frogatzeko obario polikistikoaren sindromean. 2013ko PLOS ONE 11, e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Ghrelin-en aurpegi asko: nutrizioaren ikerketarako ikuspegi berriak? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Ariketa prestakuntza eta pisua galtzea, ez da beti zoriontsu ezkontza: itsu bakarreko ariketa probak IMC askotariko emakumezkoetan. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Azaroak 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptinak ovulazioan eragiten du GnRH sagu gabezietan. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 Maiatzak 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 ekainak 25. Iritzia.

Onyango A.N. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Ira 7. Iritzia.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metforminek 2 sero-oxidatutako LDL eta leptinaren maila arteko korrelazioa leheneratzen du. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Endotoxemia Elkarteak hantura sistemikoa, aktibazio endoteliala eta giltzurrunetako transplanteetan emaitza kardiobaskularrak dituzten loturak. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 urriak 28

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Kalitate baxuko hantura kronikoa duten obulutegiko polikistikoaren sindromean eta metforminaren eragin onuragarriaren indizeak. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Adiposa Ehunen Makrofagoak (ATM) paziente obesoen prolaktina maila gehiago askatzen ari dira hanturazko erronketan: Prolaktinaren eginkizuna diabesotasunean? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

PCOS motako intsulina erresistenteak

Da PCOS mota klasikoa eta urrun, ohikoena. handiko intsulina eta leptina oztopoa galarazi eta ovariak testosterona intentsiboki sintetizatzeko. Intsulinaren erresistentzia azukrea, erretzea, antisorgailu hormonalak, trans gantzak eta ingurumen toxinak eragiten dituzte.

Ohikoenak PCOSen kausa intsulina eta leptinaren arazo nagusia da.intsulina zure pankreatik askatuta. leptina askatu zure gantzetik. Elkarrekin bi hormona horiek odol azukrea eta gosea erregulatzen dituzte. Zure emakumezko hormonak ere erregulatzen dituzte.

Intsulina jan ondoren handik gutxira igotzen da, eta horrek zelulak odoletik glukosa xurgatu eta energia bihurtzen du. Orduan erortzen da. Normala da "intsulina sentikorra zarenean".

Leptina zure satietate hormona da. Jan ondoren hazten da, baita adina koipe daukazunean ere. Leptinak zure hipotalamoarekin hitz egiten du eta gosea gutxitzeaz eta zure metabolismo tasa handitzeaz hitz egiten du. Leptinak ere esaten dio zure guruin pituitarioari FSH eta LH askatzeko. Normala da "leptinarekiko sentikorra zarenean".

Intsulinarekiko sentikorra zarenean, azukre baxua eta intsulina txikia duzu odol-beroan. Leptinarekiko sentikorra zarenean, leptina normal baxua duzu.

PCOSen kasuan, ez zara intsulina eta leptinarekiko sentikorra. Haien aurrean erresistenteak zarete eta horrek ezin du erantzun behar bezala erantzun. Intsulinak ezin du zelulek energia glukosa kontsumitzen dutenik esan, beraz glukosa gantz bihurtzen da. Leptinek ezin dio zure hipotalamoari jateko gogoa kendu, beraz, gosea zaude denbora guztian.

Zu zarenean intsulinarekiko erresistentzia, odol intsulina maila altua duzu. Noiz jan leptinarekiko erresistentzia, leptina altua duzu odolean. Mota honekin PCOS intsulinaren eta leptinaren erresistentzia duzu - besterik ez da deitzen intsulinarekiko erresistentzia.

Intsulinaren erresistentziak PCOS baino zerbait gehiago eragiten du. Emakume batek hilekoaren pisua (menorragia), hantura, aknea, progesterona gabezia eta pisua handitzeko joera izan ditzake. Diabetesa, minbizia, osteoporosia, dementzia eta bihotzeko gaixotasunak garatzeko arriskua handitzen ari da. Horregatik, PCOSek baldintza hauen arriskua areagotzen du.

Intsulinaren erresistentziaren kausak

Intsulinarekiko erresistentziaren kausa ohikoena azukrea da, fruktosa kontzentratua aipatzen baita postreetan eta azukre-edarietan. Fruktosa kontzentratua (baina ez dosi baxuko fruktosa) burmuinak leptinarekin duen erreakzioaren modua aldatzen da. Honek zure gorputza intsulinaren aurrean nola erreakzionatzen duen aldatzen da. Fruktosa kontzentratua ere gehiago jaten zaitu eta horrek pisua handitzea eragiten du.
Intsulinarekiko erresistentziaren beste arrazoi batzuk daude. Nagusiak hauek dira: predisposizio genetikoa, erretzea, trans gantzak, estresa, jaiotza kontrolatzeko pilulak, loaren gabezia, magnesio gabezia (jarraian eztabaidatuko ditugu) eta ingurumen toxinak. Gauza horiek intsulinarekiko erresistentzia eragiten dute intsulinaren hartzailea kaltetzen baitute eta, ondorioz, ezin da behar bezala erantzun.

Ehunarekiko intsulinarekiko sentikortasuna murrizteko prozesua

Antisorgailu hormonalak erabiltzen diren bitartean, hormona sintetikoak, hormona propioen kontzentrazio desberdinak, etengabe ematen zaizkio emakume gazte baten gorputzari dosi izugarrian. Halako esku-hartzearen ondoren, haien hormonek ez dute inolako eraginik izango guruin endokrinoen funtzionamenduan. Sistema endokrinoaren autorregulazioa okertuko da.
Gorputzak bizirik iraun dezan, organo guztietako zelulak hormona guztiei axolagabea bihurtu, barne intsulina.

Zergatik da ehuna intsulina sentikorra?

Ehunen eta organoen intsulinarekiko sentsibilitatea oso garrantzitsua da. Glukosa eta beste mantenugaien zelulan sartzea zehazten du. Izan ere, intsulina eta glukosa gabeko gosea gertatzen da gorputzarentzat. Glukosaren kontsumitzaile nagusia garuna da, eta hori ez litzateke normalean funtzionatuko.
Adibidez, diabetes mellitus duten gaixoetan, glukosaren beherakada nabarmena izanik, garun kortexak minutu gutxian hil dezake (egoera hipogluzemikoa). Halako egoera arriskutsua ekiditeko, diabetesa duten gaixoek zerbait gozoa izaten dute etengabe.
Pankrea intsulina sintetizatzen hasiko da modu jarraian eta industria-eskalan.garuneko heriotza ekiditeko. Beraz, has daiteke 2 motako diabetesa - gaixotasuna arriskutsua eta larria da.

Orduan, emakume batek ondo hartzen duenean, orduan ehun eta organoen intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen da. Hori da hormona sintetikoak erabiltzerakoan konplikazio nagusietako bat. Pankrearen intsulinaren produkzioa nabarmen handitzen da. Gehiegizko intsulinak arazo metaboliko eta endokrino ugari sortzen ditu, 2 motako diabetesa garatu arte. Hori bakarrik gertatzen da obulutegietan aldaketak gertatzen dira: intsulinaarekiko hipersentsible bihurtzen diraorduan emaitza berdina izango da - diabetesa gabe bakarrik.

gehiago Ados giharrak irabaztea eragozten du emakume gazteetan. Horrek pisua gehitzea eta intsulinaren sentsibilitatea gutxitzea eragin dezake antisorgailu hormonalak bereziki egokia da PCOSentzat.

Nola eragiten du intsulinak obulutegietan?

Obarioetan androgenoak sintetizatzen dira, eta hortik sortzen dira estrogenoak. Prozesua bera intsulinak estimulatzen du. Bere maila altua bada, orduan ovarian hormona guztiak bizkor "produzitzen" dira ovaries.
Estrogenoak kate kimiko osoaren amaierako produktua dira. Bitarteko produktuak - mota askotako progesterona eta androgenoak. Asko ematen dute sintoma desatseginak PCOSen.

Intsulina asko - androgeno asko obulutegietan

Intsulina kopuru handi batek ovariak estimulatzen ditu gehiegizko androgenoak sintetizatzeko. Eta emakume gazteak hiperandrogenismoaren gutizia guztiak lortzen ditu: aknea, ile-galera, hirsutismoa.

testosterona (hormona adrenala), "gizonezko" hormona ere deitzen zaio,% 99 emakumezkoen gorputzean forma inaktiboan dago, proteina berezi batek (SHBG, SHBG) lotuta. Testosterona aktibo bihurtzen da dihidrotestosterona (DHT, DHT) laguntzarekin intsulina eta 5-alfa reductase entzima. Normalean, DHT ez da% 1 baino gehiago izan behar.
Dihidrotestosterona pilulak izaten dira ile folikuluetanemakumearen itxuragatik arazo asko sortzen ditu: ilea koipetsua, hauskorra eta erortzen hasten da, ondorioz burusoiltasuna sor dezake.
Odolean DHTren portzentaje altu batek ere negatiboki eragiten du larruazalean: gantz-edukia handitzea, aknea. Gainera zikloa desagertu egiten da eta metabolismoa aldatu egiten da.

Azkenean, intsulina gehiegi Zure guruin hipofisarioa hormona luteinizatzaile (LH) are gehiago sintetizatzeko estimulatzen du, gainera, androgenoak estimulatzen ditu eta ovulazioa blokeatzen du.

Horrela, odolean intsulina maila altuak androgeno aktiboen edukia handitzen du. Androgenoak ovarietan ez ezik, guruin adrenaletan, gibelean, giltzurrunetan eta ehun adiposoetan sintetizatzen dira. Baina obulutegiak PCOS garatzeko lotura garrantzitsuena dira.

Sagar itxurako gizentasuna

Arreta jarri Sagar forma duen obesitatearen seinale fisikoa (gehiegizko pisua gerrian zehar).
Erabili zinta neurri zure gerria zilborrean neurtzeko. Gerriaren zirkunferentzia 89 cm baino handiagoa bada, intsulinarekiko erresistentzia arriskua duzu. Hau zehaztasun handiagoarekin kalkulatu daiteke, gerriaren eta altueraren arteko erlazioa: Gerriak altueraren erdia baino txikiagoa izan behar du.
Apple obesitatea intsulinaren erresistentziaren sintoma definitzailea da. Gerri-zirkunferentzia zenbat eta handiagoa izan, orduan eta litekeena da zure PCOS intsulinarekiko erresistentzia mota bat izatea.

Intsulina altuak pisua galtzea zailtzen dueta ziklo zital bihur daiteke: obesitateak intsulinarekiko erresistentzia eragiten du, eta obesitatea eragiten du, eta horrek are gehiago larritzen du intsulinarekiko erresistentzia. Pisua galtzeko estrategia onena intsulinaren erresistentzia zuzentzea da.

! Garrantzitsua Intsulinaren erresistentzia pertsona meheetan ere gerta daiteke. Odol azterketa egin behar da jakiteko.

Intsulinarekiko erresistentzia lortzeko odol-proba

Eskatu argibideak medikuari azterketetako aukeretakoren batera:

• Intsulinarekiko glukosa-tolerantziaren proba.
  Proba honekin, hainbat odol lagin ematen dituzu (edari gozo bat hartu aurretik eta ondoren). Probak odolaren glukosa nola garbitzen den neurtzen du (horrek intsulinari zein erantzun ematen dion erakusten du). Leptina ere probatu dezakezu, baina laborategi gehienek ez.
• Odol proba HOMA-IR indizearen azpian.
  Intsulina barazki eta bularreko glukosaren arteko erlazioa da. Intsulina altuak intsulinarekiko erresistentzia esan nahi du.

Intsulinarekiko erresistentzia baduzu, gero eztabaidatuko ditugun tratamenduak behar dituzu.

Azukrearen ezezkoa

Lehenengo gauza da postreak eta azukre edariak jateari uztea. Sentitzen dut albiste txarren portaera izatea, baina erabat gelditzea esan nahi dut. Ez dut esan nahi batzuetan tarta bakarrik itzultzea. Intsulinarekiko erresistentzia baduzu, ez duzu postreak xurgatzeko "baliabide hormonalik". Postrea jaten duzun bakoitzean intsulinarekiko erresistentzia gero eta sakonago (PCOSera) sakonago bultzatzen zaitu.
Badakit zaila dela azukrea botatzea, batez ere mendekotasuna baduzu. Azukrea ematea uztea baino zaila edo zailagoa izan daiteke. Azukrea gorputzetik kentzea plan zaindua behar da.

Nola erraztu azukrea errefusatzeko prozesua:

• Lo egin nahikoa (loaren gabeziak azukrearen irrikak eragiten dituelako).
• Jan osoa jan hiru osagai guztiak barne: proteina, almidoia eta koipea.
• Ez saiatu zure dieta beste janari motetara mugatzen azukrea botatzen duzun bitartean.
• Hasi dieta bat zure bizitzan estres gutxian.
• Kontuan izan gozokien irrika biziak 20 minututan desagertuko direla.
• Kontuan izan biharamunean normalean bi astetan gutxituko direla.
• Gehitu magnesioa azukrearen irrikak murrizten dituelako.
• Maite zaitez zeure burua. Barka ezazu zeure burua. Gogoratu, zuk zeuk egiten duzu!

Azukrea errefusatzea karbo gutxiko dieta ez da. Izan ere, askotan errazagoa da azukrea ematea almidoia ekiditen ez baduzu, patatak eta arroza esaterako, almidoiak irrikak murrizten dituelako. Bestalde, zailagoa da azukrea botatzea, garia eta esnekiak bezalako hanturazko elikagaiak jaten badituzu. Hau da, janari cravings elikagai hanturazko sintoma ohikoa delako.
Zure intsulina normala den unea iritsiko da eta ausazko postreaz gozatzeko aukera izango duzu. Gutxitan, hilean behin esan nahi dut.

Ariketak

Ariketa muskulua intentsibilizatzen du. Izan ere, indar entrenamenduko aste batzuek soilik intsulinaren sentsibilitatearen% 24ko hazkundea izan zuten. Eman izena gimnasioan, nahiz eta ahalegin pixka batekin hobekuntzak ikusiko dituzu. Ibili blokearen inguruan. Eskalatu eskailerak. Aukeratu nahi duzun ariketa mota.

GEHIGARRIEN DIAGRAMA INSULINA Sentsibilitatea handitzeko

Erregimenaren xedea da intsulina sentsibilitatea areagotzea ez ezik PCOS duten emakumeen kasuan, baita diabetesa izateko arrisku handia duten pertsona guztientzat ere.

Magnesio tauratua

Berberina *

Inositol hautsa, 227 g

GTF Chrome ***

Taularen oharrak

* Berberina ez uztartu beste preskriptorik: antidepresiboak, beta blokeatzaileak edo immunosupresiboak (sendagaien odol maila alda dezakeelako). Kontraindikatuta haurdunaldian eta edoskitze garaian.
Ez erabili etengabe hiru hilabete baino gehiagoz antimikrobioak direlako eta hesteetako bakterioen konposizioa alda dezakeelako. 3 hilabete ordeztu berberinekin curcumin.

** Azido alfa lipoikoa orokorrean segurua da, baina dosi altuetan (1000 mg baino gehiago) tiroide hormonak jaitsi ditzake.
Azido alfa-lipoikoa, tiola izanik, ez da B12 bitaminarekin konbinatzen, izan ere elkarrekin efektu antitumorala eskuratzen dute, baina pertsona osasuntsu baten gorputzerako toxikoak dira. Beraz, B12 presente dagoen drogatik aparte edaten dugu, ikastaroak txandakatuz (egunean ezin ditugu entregatu).
Hartu aparte magnesioa, burdina eta kaltzioa haiekin erreakzio bat sartzen da, beste otordu batean, ez konbinatu alkoholarekin.

*** Chrome ez konbinatu antidepresiboekin, beta-blokeatzaileekin, H2 blokeatzaileekin, protoi ponparen inhibitzaileekin, kortikoideekin, AINEekin.

Progesterone

Intsulinaren erresistentziak progesteronaren gabezia eta ziklo astunak ere eragiten ditu.
PCOSen funtsezko arazoa progesteronaren sintesi eza da bi astez ziklo bakoitzean. Prozesio faltak ovarietan desoreka sortzen du, androgenoak estimulatzen ditu eta ziklo irregularrak sortzen ditu. Zentzuzkoa da desoreka hau zuzentzea progesterona (duphaston ordez) ordezkatuz, aukeratzeko 2 aukera eskaintzen ditut:

Orain Elikagaiak, progesterona krema naturala

• hilekoaren ohiko zikloarekin - hasi MCaren 14tik 25 egunera (krema igurtzitako lehenengo eguna obulazioaren egunari dagokio.)
• zikloa egin ezean - aplikatu 25 egun 5 eguneko etenaldiarekin.
• oso progesterona baxua edo testosterona altua dutenekin - lehenengo hilabetean aplikatu etengabe, eta hurrengoan - bigarren fasera.

GUNA, Progesteronaren tanta potoloak

Eragin iraunkorra erabiliko da 1 hilabete erabili ondoren.
Erabilera metodoa:
buruzko 20 tanta egunean 2 aldiz urdaileko huts batean jan eta 20 orduz jan aurretik edo jan ondoren ordubete, estrategia hau erabiliz:

• hilekoaren ziklo erregularrarekin - hasi MCaren 14tik 25 egunera (onarpen lehenengo eguna ovulazio egunari dagokio.)
• zikloa egin ezean - hartu 25 egun 5 eguneko tartearekin.
• oso progesterona baxua edo testosterona altua dutenekin - lehenengo hilabetean aplikatu etengabe, eta hurrengoan - bigarren fasera

Potentzial progesterona erabiltzea gomendatzen da progesteronaren sintesia induktorea - GUNA ERREGULAZIOA (G3)gorputzak berak prozesu hau jarrai dezan.
buruzko 20 tanta egunean 2 aldiz urdaileko huts batean otorduak baino 20-30 minutu lehenago edo ordubete lehenago, hartu etengabe hilabete batez. Bi drogak ur edalontzi batean nahastu eta poliki edan daiteke.

• Erosi Guna progesterona eBay-n, mundu osoko bidalketaren bidez
• Erosi Guna Rugulcycle eBay-n, mundu osoko bidalketaren bidez

Progesterona prestaketak intsulina terapiarekin hasten dira 3-4 hilabetez.

Hiperandrogenismoak hiperestrogenismoa ekar dezake edo alderantziz estrogenoaren gabezia.
Estrogenoen sintesia gutxitzen bada ere, gehitzen dugu fitoestrogenoak edo potentzitako estrogenoak aukeratzeko.
Fitoestrogenoak gizakien estrogenoaren antzekoak dira, baina, normalean, apalagoak dira. Belar fitoestrogenikoek konposatu desberdinak dituzte, hurrenez hurren, gorputzari modu desberdinetan eragiten diote. Era berean, onura osagarriak ekar ditzakete gorputzaren osasunerako: immunitatea mantentzea, odol-zirkulazioa hobetzeko pelbisean, hantura murriztea, etab.

Naturaren bidea, hirusta gorria

• hilekoaren ziklo erregularrarekin - hasi MCaren 5etik 14 egunetara
• Endometroa gaizki hazten bada, orduan 5-25 egun MC-tik

GUNA, Estradiol tanta potoloak

• hilekoaren ohiko zikloarekin - hasi MCaren 14tik 25 egunera (onarpen lehenengo eguna ovulazio egunari dagokio.)
• Endometroa ondo hazten ez bada - 5 eta 25 egun MC artean

Potentziadun estradiolarekin gomendatzen da estradiol sintesiaren induktorea - GUNA FEM, sistema endokrino osoa tonifikatzen duena eta gorputzak berak prozesu honekin jarraitzen du.
buruzko 20 tanta egunean 2 aldiz urdaileko huts batean otorduak baino 20-30 minutu lehenago edo ordubete lehenago, hartu etengabe hilabete batez. Bi drogak ur edalontzi batean nahastu eta poliki edan daiteke.

Hormona potolo homeopatikoak Ukrainan bakarrik daude eskuragarri, zoritxarrez ez zaizkio zuzenean Errusiako fabrikatzaileari bidali. Droga batzuk Amazonen agertzen hasi ziren.

• Erosi Guna fem eBay-n, mundu osoko bidalketa.
• Erosi Guna estradiol eBay-n, mundu osoko bidalketa.

Gunako banatzaile ukrainarraren dendan eskaera egiteko, haiekin trebatu den espezialista baten ziurtagiri zenbakia behar duzu. 1781 (Izen osoa ken daiteke). Bidalketa Ukraina osoan egiten da, posta elektronikoz, bidalketaren bidez dirutan.