Lipantil droga: erabiltzeko argibideak

babak 10 piezan, kartoizko 3 babak.

Farmacodinamia

Triglizeridoak eta neurri txikiagoan odolean kolesterola gutxitzen da. VLDLen edukia murrizten laguntzen du, neurri txikiagoan - LDL, HDL anti-aterogenikoen edukia handitzen laguntzen du. Lipoproteina lipasa aktibatzen du eta, horrela, triglizeridoen metabolismoan eragina du, gantz azidoen eta kolesterolen sintesia eten egiten du eta gibeleko LDL hartzaileen kopurua handitzen laguntzen du. Fenofibratuak plaketen agregazioa murrizten du, plasma fibrinogenoaren maila altuak murrizten ditu, odol glukosa maila apur bat jaitsi dezake diabetes mellitus duten gaixoetan eta odolean azido urikoa duen maila murrizten du.

Farmakozinetika

Metabolito nagusia azido fenofibroikoa da. C-ren barruan droga hartu ondoren_Gehienez plasmaren 5 orduren buruan iristen da. 200 mg-ko dosian hartutakoan, batez besteko plasma-kontzentrazioa 15 μg / ml da. Drogaren plasma kontzentrazioa egonkorra da. T_1/2 azido fenofibroikoa - 20 ordu inguru.Gernuan (azido fenofibroikoa eta haren glukuronidoa) kanporatzen da batez ere 6 egun igaro ondoren. Ez da pilatzen dosi bakarra hartzean eta erabilera luzea egitean. Azido fenofibroikoa ez da kanporatzen hemodijalian.

Contraindications

Gibeleko eta giltzurruneko funtzioaren narriadura larria, fenofibratoekin edo egituran antzeko beste droga batzuekin batera erreakzio fototoxiko edo fotoalergikoen historia, batez ere ketoprofenoa, beste fibratu batzuekin konbinatuta, 18 urte baino gutxiago dituzten haurrek, haurdunaldia, edoskitzea, sortzetiko galactosemia, laktasa gabezia.

Bigarren mailako efektuak

Zabaldu myalgia, gihar-minak, ahultasuna eta (kasu bakanetan) rabdomiolisia, batzuetan larria. Tratamendua eten egiten denean, fenomeno horiek itzulgarriak izaten dira.

Tratamendu gastrointestinala: dyspepsia. Transaminasa hepatikoen jarduera handitzea seroan.

Erreakzio alergikoak: oso gutxitan - larruazala, azkura, urtikaria, fotosentsibilitatea. Zenbait kasutan (zenbait hilabete erabili ondoren), fotosentsibilitate erreakzio bat eritema, papilak, besikulak edo erupzio ekzematosoak sor daitezke.

Elkarrekintza

Kontraindikatutako konbinazioak: beste fibratu batzuekin, bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzea (giharretako kalteak).

Nahigabeko konbinazioak: HMG-CoA reductase inhibitzaileekin - bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzea (giharretako kalteak).

Kontuz erabili beharreko konbinazioak - zeharkako antikoagulanteekin (hemorragia izateko arriskua). PVaren kontrol maizagoa behar da zeharkako antikoagulante baten dosia hautatzeko garaian fibratuekin tratamenduan eta erretiroa hartu eta 8 egun lehenago.

Fenofibratoa ez da erabiltzen MAO inhibitzaileekin batera.

Segurtasun neurriak

Fibratuek muskulu-ehunetan duten eraginaren berri ematen da, nekrosi kasu bakanak barne. Prozesu hauek maizago agertzen dira albumina plasmatikoaren maila murriztuarekin. Adierazitako efektua kontuan hartu behar da mialgia difusa duten paziente guztietan, gihar-minak dituztenak eta creatina fosfokinasaren maila nabarmen handitzen direnean (normala baino 5 aldiz handiagoa). Kasu horietan, tratamendua eten behar da.

Gainera, giharrak kaltetzeko arriskua areagotu egin daiteke sendagaia HMG-CoA reductase inhibitzaileekin aginduta badago.

Laktosaren presentzia dela eta, drogak kontraindikatuta dago galactosemia sortzetikoan, glukosa eta galactosa malabsorzio sindromearen kasuan edo laktasa gabeziaren kasuan.

3-6 hilabetetan sendagaiaren lipidoetan beherakada egokia lortu ez bada, beste ikuspegi terapeutiko bat eman beharko litzateke.

Tratamendu lehenengo 12 hilabeteetan odol-serumean transaminasa hepatikoen mailaren jarraipen sistematikoa beharrezkoa da. AST eta ALT maila VGNrekin alderatuta 3 aldiz handitzen badira, tratamendua eten beharko litzateke.

Zeharkako antikoagulanteekin konbinatuta, odol koagulazio sistemaren jarraipen egokia egin behar da.

Ekintza farmakologikoa

Eragile hipolipidemikoak efektu urozurikoa eta antiplaxeta ditu. Odol kolesterola% 20-25 murrizten du, odol-TG% 40-45 eta urikemia% 25. Terapia eraginkorra luzearekin batera, kolesterolaren gehiegizko gordailuak murriztu egiten dira.

TG, VLDL, LDL (neurri txikiagoan) kontzentrazioa murrizten du, handitzen da - HDL, gantz azidoen sintesia eten egiten du. Plaketetako agregazioa murrizten du, plasma fibrinogenoaren eduki handia murrizten du. Diabetesa duten pazienteetan eragin hipogluzemikoren bat du.

Argibide bereziak

Tratamendua kolesterolaren dietarekin batera egin behar da eta medikuaren gainbegiratzepean.

3-6 hilabetea eman ondoren eragin onik ezean, terapia konbinatua edo alternatiboa preskribatu daiteke.

Gomendagarria da transaminasa "hepatikoen" jarduera kontrolatzea terapiaren lehenengo urtean 3 hilean behin, tratamendua aldi baterako etetea, jarduera handitzen bada eta sendagai hepatotoxikoak aldi berean tratatzetik baztertzea.

Osaera eta dosifikazio forma

Lipantil 200 m drogak azido fibroikoen produktuen farmazia taldekoa da. Osagai aktibo nagusia fenofibratoa da. PPA-α hartzaileen gainean jarduten du, lipoproteinaren lipasa ekintza aktibatuz. Prozesu honek koipea zatitzeko eta odoletik triglizerido partikulak kentzeko prozesua azkartzen du. Horrela, dentsitate baxuko lipoproteinen maila zeharka murrizten da eta dentsitate handiko lipoproteinen kopurua, aitzitik, handitzen da. Fibratoak ere zeharka odol azukrea gutxitzen du. Sendagaiak fibrinogen kantitatea normalizatzen laguntzen du, odol biderkadurarik ez sorraraziz.

Lipantil askatzeko forma gelatinazko kapsula marroi gogorra da, barruan hauts zurixka bat duena. Sendagaia eskuragarri dago 200 mg-ko dosian, 30 pieza bakoitzeko. Jatorrizko herrialdea - Frantzia. Preskripzioz erosi ahal izango duzu droga.

Erabilerarako adierazpenak

Fredricksonen arabera, lehenengo eta bigarren mailako kolesterol-maila handia da Lipantil izendatzeko adierazle nagusia. Hiperlipidemia konbinatuekin, Lipantil pilulak plan terapeutikoan sartzea gomendatzen da. Triglizerido altuek fenofibratoa ere behar dute. Aterosklerosi progresiboak miokardioko infartua eta kolpeak izateko arriskua areagotzen du. Ildo horretan, prebentziorako, medikuek Lipantil gomendatzen dute.

Beste droga hipolipidemikoekiko intolerantziarekin, adibidez, estatinak, fenofibratoaren alternatiba gisa erabiltzea adierazten da.

Bigarren mailako efektuak

Gehienetan, gaixoek digestio gorabeherak kexatzen dituzte. Batzuetan muskulu mina gerta daiteke, kasurik okerrenean gihar zuntzen suntsitzea. Lipantilen osagai indibidualak dituzten hipersentsibilitate erreakzioak ere aurki daitezke. Garratza eta azkura ager daitezke. Lipidoen jaisteko sendagai gehienak bezala, fenofibratoak odolaren gibeleko entzimen maila handitzen du. Tratamendua amaitu ondoren, bigarren mailako efektuak maiz desagertzen dira arrastorik gabe.

Gaindosi kasu bakanetan terapia sintomatikoa egiten da.

Dosierra eta administrazioa

Zure dosi optimoa zure medikuak bakarrik aukeratu dezake dosi optimoa. Dosier estandarra eguneroko drogaren 200 mg da. Medikuaren iritziz, batzuetan eguneroko dosia hiru dositan banatu daiteke. Kapsula janariarekin hartu, urarekin garbitu. Patologia larrietan, sendagai baten egunerokoa 400 mg-raino irits daiteke. Kasu honetan, gaixoak medikuen zaintza kontrolpean daude.

Aplikazioaren ezaugarriak

Ez erabili produktu farmazeutikoa glukosa, galaktosa gaizki xurgatzeko. Azido fibroikoaren deribatuak errezetatzerakoan, gibeleko transaminasak sistematikoki kontrolatzea beharrezkoa da. Odolaren koagulazio faktoreek jarraipen iraunkorra dute. Inola ere ezin dira fibratuak eta alkohola konbinatu. Horrelako konbinazio batek oso eragin toxikoa izan dezake gibeleko zeluletan, kasurik okerrenean, ondorio itzulezinak izan ditzake.

Haurdunaldian eta edoskitze garaian

Haurdunaldiaren aldaketak medikazioa erabiltzea baztertzen du. Egia esan, edoskitzea bezala. Bularreko esnea erabilita, sendagaiak haurrari eragin diezaioke.

Ez dago farmaziek haurren gorputzean duten eraginari buruzko ikerketarik. Ildo horretan, haurretan kontraindikatuta dago.

Drogaren prezioa

Fenofibratua, merkantzia Lipantil 200 M-n, Ukranian 520 UAH inguruko prezioarekin eros daiteke 30 pilularako. Errusiako Federazioko farmazietan, sendabelarrak batez beste 920 errublo kostatuko zaizkizu antzeko pakete batengatik. Ez ahaztu sendagileari errezetarik erakutsi medikuari erosketa egin aurretik. Ziurtatu drogak iraungitako ala ez egiaztatzea.

Analogikoak Lipantil

Lipantilen dosia gaixoarentzat altuegia bada, fibratu txikiagoa duten ordezkoak daude. Adibidez, Tricor, lantegia berean 145 mg-ko dosi batean sortzen da Lipantil-ekin landare berean. Aurrekontuen kontrako alderdi gehiago Fenofibrat Canon, Errusiako egina, eta Exlip, Turkia. Zure sendagileak bakarrik lagunduko du azkenean kolesterolen aurkako agente farmakologikoen ugaritasuna ulertzen. Ez zaitezte gidatu Interneteko informazioa soilik.

Erabilera Iritziak

Sendagileek medikuek egindako adierazpenak nahiko argiak dira - eragin positiboa dago. Terapiaren lehen hilabetean, lehenengo emaitzak ebaluatu eta, beharrezkoa izanez gero, dosia egokitu daiteke. Lipantil monoterapia gisa edo beste farmazia batzuekin batera erabil daiteke.

Gaixoak kezkatuta daude drogak gibelean duen eraginaz. Baina kolesterolaren murrizketa eraginkorrak guztiz konpentsatzen du bigarren mailako efektuak agertzea. Jende gehienak pilulak hartzearen ondorio negatiboak kontrolatu eta ezabatu daitezkeela ohartzen da. Eta noski, prezioa ez da guztiontzat egokia. Hala ere, asko ados daude kalitatezko eta lizentziadun produktuak merezi duela.

Dosier forma

Kapsula batek dauka

substantzia aktiboa - fenofibrato mikronizatua 200 mg,

excipientes: laktosa, sodio lauryl sulfate, almidoia pregelatinizatua, crospovidona, magnesio-estearatua,

kapsularen oskola: titanio dioxidoa (E 171), Burdina (III) oxidoa E172, Burdina (III) oxidoa gorria E172, gelatina.

Kapsula opakuak marroi argia 1 zk. Kapsulen edukia hauts zuria edo ia zuria da

Gaindosi eta droga interakzioak

Praktika klinikoan oso patologikoa da horrelako egoera patologikoa. Lipantilen sobredosi bat lozorroak, nahasmenduak, zorabioak, digestio gorabeherak adierazten dute. Garbiketa gastrikoa behar da, ondoren, karbono aktibatu enterosorbenteak, Smecta, Enterosgel-ek. Desintoxikaziorako eta tratamendu sintomatikoetarako laguntza medikoa berehala bilatu behar da.

Sulfonilurea deribatuak dituzten drogen eragin hipogluzemikoa nabarmen hobetzen da Lipantil-ekin aldi berean egiten dutenarekin. Zeharkako koagulatzaileen eraginkortasun terapeutikoa ere areagotzen du, eta hori ez da beti komenigarria. Ziklosporina eta lipidoak gutxitzeko agenteak konbinatzeak gernu organoen jarduera funtzionala gutxitzea eragin dezake.

Lipantilen eskema terapeutikoen konbinazioa estatina taldeko edozein sendagairekin konbinatzea posible da pazienteak dislipidemia misto larria baldin badu arrisku kardiobaskular handiarekin, muskulu endekapenezko patologien historiarik ezean. Tratamendua gainbegiratze mediko zainduaren baldintzetan egiten da, eskeletoko muskuluen kalte toxikoen seinaleak identifikatzera zuzenduta.

Analogikoak eta prezioa

Kardiologoek Lipantil analogoek errezetatzen dituzte banakako intolerantziarekin. Ordezkapena ere erabileraren eraginkortasun txikiarekin egiten da zenbait hilabetez, zirkulazio sistemikoan triglizeridoen eta dentsitate baxuko lipoproteinen maila gutxitzea nahikoa izan da.

Kolesterola blokeak desegiteko eta gorputzetik kentzeko gaitasun handiagoa duten drogak erabiltzeko praktika. Lipantilaren egiturazko analogien artean, fenofibratoa maiz agintzen da. Clofibrateak eta gemfibrozilek antzeko jarduera terapeutikoa dute.

Lipantilaren kostua zertxobait aldatu da herrialdeko eskualde desberdinetan. Moskon, 30 mg-ko 30 tableta pakete erosi ahal izango dira, 200 mg-ko dosian 780 errublorengatik. Nizhny Novgorod-en 800 errublo balio du, eta Volgograd-en, bere prezioa, 820 errublo.

Odolean triglizeridoen maila murrizteko kalitate oneko sendagaia hautatzea erabakitzea nahiko erraza da. Mediku eta farmakologia guneetan Lipantil-i buruzko iritzi positibo ugari daude. Kardiologo gaixoek diote botikak hiperlipidemia seinale guztiak ezabatzen dituela 2-3 hilabeteko epean. Drogaren segurtasuna azpimarratzen dute, tokian tokiko eta sistemikoen bigarren mailako efektuak.

Maria Dmitrievna, 64 urte, Ryazan: nire kolesterol maila 50 urtetik aurrera igotzen hasi zen. Hasieran, ez zen sintomarik egon, baina gero bere osasuna okerrera egin zuen. Nire burua zorabiatuta hasi zen, arnasa apur bat ibiltzen zen ibilaldi motzekin ere. Kardiologoak gomendatu du Lipantil kapsula hiru hilabetez hartzea. Osasuna hobetzen hasi zen hilabete inguru.

Nikolay, 49 urte, Zheleznovodsk: Bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko predisposizio hereditarioa dut. Hori dela eta, kardiologoak triglizeridoen maila altua antzeman eta berehala tratatu zuen. Hasieran drogak estatin taldetik hartu nituen, baina emaitza espero baino okerragoa izan zen. Medikuak 200 mg-ko dosian hartzea gomendatu zuen Lipantil. Hiru hilabete geroago, datu biokimikoak oso onak ziren.

Ezaugarri farmakologikoak

Xurgapen. Lipantil 200 M Cmax kapsularen ahozko administrazioa egin ondoren (kontzentrazio maximoa), azido fenofibroikoa 4-5 ordu igaro ondoren lortzen da.Ez da erabilera luzearekin, plasma azido fenofibroikoaren kontzentrazioa egonkorra izaten jarraitzen du, gaixoaren banakako ezaugarriak kontuan hartu gabe. Cmax odol-plazan eta fenofibrato mikronizatuaren eragin orokorrean elikagaien kontsumoa handitzen da.

Azido fenofibroikoa tinko dago eta% 99 baino gehiago plasma albumina lotuta dago.

Metabolismoa eta excretion

Ahoz eman ondoren, fenofibratoak azkar hidrolizatzen du esterases azido fenofibroikoa, eta hori da bere metabolito aktibo nagusia. Fenofibratoa ez da plasma hautematen. Fenofibratoa ez da CYP3A4-ren substratua, eta ez du gibeleko metabolismo mikrosomikoan parte hartzen.

Fenofibratoa gernuan kanporatzen da batez ere, azido fenofibroikoaren eta glukuronido konjugatuaren ondorioz. 6 eguneko epean, fenofibratoa ia erabat kanporatzen da. Adineko pazienteetan, azido fenofibroikoaren garbiketa osoa ez da aldatzen. Azido fenofibroikoaren (T1 / 2) erdibizitza 20 ordu ingurukoa da. Hemodialisia agertzen ez denean. Ikerketa zinetikoek frogatu dute fenofibratoak ez direla dosi bakar baten ondoren pilatzen eta erabilera luzearekin.

Azido fibroikoaren deribatuen taldeko agente hipolipidemikoa.Fenofibratuak giza gorputzean lipidoen edukia aldatzeko gaitasuna du PPAR-α hartzaileen aktibazioaren bidez (peroxisome proliferatzaileak aktibatutako alfa errezeptoreak).

Fenofibratoak lipoproteinen aterogeniko plasmatikoak eta kanporatzeak hobetzen ditu trigliceridoen eduki handia duten PPAR-α hartzaileak, lipoproteina lipasa aktibatuz eta C-III apoproteinaren sintesia murriztuz (C C III). Goian deskribatutako efektuak dentsitate baxuko lipoproteinaren (LDL) eta oso dentsitate baxuko lipoproteinak (VLDL), eta apoproteina B (apo B), eta apoproteina d-dentsitate altuko zatikiaren (HDL) zatiketaren hazkundea ekarri du. apo A-I) eta apoproteina A-II (apo A-II). Gainera, VLDLren sintesi eta katabolismoaren nahasteen zuzenketa dela eta, fenofibratuak LDLaren garbitasuna areagotzen du eta LDL partikula txiki eta trinkoen edukia murrizten da (LDL hauen gehikuntza lipido fenotipo aterogenikoa duten pazienteetan antzematen da eta bihotzeko gaixotasun koronario-IHD arriskua dago).

Ikerketa klinikoetan ikusi da fenofibratoen erabilerak kolesterol osoaren (Ch) maila% 20-25 murrizten duela eta triglizeridoak% 40-55% HDL-C maila% 10-30 gehitzea. Hipercolesterolemia duten gaixoetan,% 20-35 murrizten den Chs-LDL maila, fenofibratoaren erabilerak ratioak gutxitzea eragin zuen: guztira Chs / Chs-HDL, Chs-LDL / Chs-HDL eta apo B / apo A-I, zeinak dira aterogenoaren markatzaileak. arriskua.

Fenofibratak LDL-C eta triglizeridoen mailan duen eragina kontuan hartuta, sendagaiaren erabilera eraginkorra da hipercolesterolemia duten pazienteetan, bai hipertrigliceridemiarekin batera eta ez hipertrigliceridemiarekin batera, bigarren hiperlipoproteinemia barne, adibidez, 2 motako diabetesa.

Fibratoek bihotzeko gaixotasun koronarioen intzidentzia murriztu dezaketen frogak daude, baina ez dago gaixotasun kardiobaskularren prebentzio primarioan edo bigarren mailako prebentzioan hilkortasun orokorraren beherakadaren frogarik.

Fenofibratoarekin tratatzen den bitartean, XC (tendoi eta xantoma tuberoak) gordailu eskasak nabarmen murriztu eta erabat desagertu egin daitezke. Fenofibratoen tratamendua jaso duten fibrinogenoaren maila altuak zituzten pazienteetan, adierazle honen beherakada nabarmena nabaritu zen, baita lipoproteina maila altuak zituzten pazienteetan ere. Fenofibratoaren tratamenduan, C-erreaktiboaren proteinen kontzentrazioaren beherakada eta hanturaren beste markatzaile batzuk ikusten dira.

Dislipidemia eta hiperurizemia dituzten pazienteentzat, abantaila gehigarria da fenofibratuak efektu urozurikoa duela eta horrek azido uriko kontzentrazioa% 25 gutxitzea eragiten du.

Ikerketa klinikoetan eta animalien esperimentuetan, fenofibratoak adenosin difosfatoa, azido arakidonikoa eta epinefrina eragindako plaketen agregazioa murrizten direla frogatu da.

Droga elkarrekintzak

Ahozko antikoagulanteak ez dira gomendatzen Lipantil 200M-rekin batera. Fenofibratuak ahozko antikoagulanteen eragina areagotzen du eta odoljarioa izateko arriskua areagotu dezake. Fenofibratoarekin tratamenduaren hasieran, gomendagarria da antikoagulanteen dosia heren bat gutxitzea, eta, ondoren, dosiaren hautaketa pixkanaka egitea. Dosiaren hautaketa MHO mailaren (nazioarteko normalizatutako erlazioa) kontrolpean egitea gomendatzen da.

Cyclosporine. Fenofibratoarekin eta ciclosporinearekin batera tratatu den giltzurrunaren beherakada itzulgarriaren kasu larriak deskribatu dira. Horregatik, beharrezkoa da giltzurrun-funtzioaren egoera kontrolatzea horrelako gaixoetan eta Lipantil 200M bertan behera uztea laborategiko parametroetan aldaketa larria gertatuz gero.

Co-A reductase inhibitzaileak eta beste fibratuak. Fenofibratoa hartzerakoan, HMG-CoA reductase inhibitzaileekin edo beste fibratu batzuekin batera, gihar zuntzetan eragin toxiko larriak izateko arriskua handitzen da. Lipantil 200M duten talde horretako drogak kontuz erabili behar dira. Gaixoek kontrol musikatua egin behar dute giharren toxikotasun seinaleak lortzeko.

Glitazones. HDL kolesterolaren jaitsiera atzeraezin paradoxiko baten berri ematen da glofazona taldeko droga batekin batera fenofibratoa hartzen duten bitartean. Hori dela eta, gomendagarria da HDL kolesterol maila kontrolatzea drogen erabilera konbinatuarekin edo horietako bat indargabetuz, HDL kolesterol maila oso baxua izanik.

Zitokromo P450 entzimak. Giza gibeleko mikrosomak in vitro ikerketek erakutsi dute fenofibratoa eta azido fenofibroikoa ez direla CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 edo CYP1A2 isoenzimen inhibitzaileak. Kontzentrazio terapeutikoetan, konposatu horiek CYP2C19 eta CYP2A6 isoenzimen inhibitzaile ahulak dira eta CYP2C9 inhibitzaile ahulak edo moderatuak.

Fenofibratoarekin batera indize terapeutiko estu bat duten drogak hartzen dituzten pazienteak, CYP2C19, CYP2A6 eta bereziki CYP2C9 entzimak parte hartzen duten metabolismoan zaintza beharrezkoa da. Beharrezkoa bada, medikamentu horien dosia doitzea gomendatzen da.