Zertarako da diabetesa?

PROIEKTUAREN GEOGRAFIA KONTUAK 46 ERRUSIA eskualde

Eskualdeko transferentziaren hilabetea eta urtea software berrietarako	Osasun instalazio guztiak	Gaixo guztira
bakarra	Irailak 13 - Ekainak 15	3 254	2 543 281
1	Adygea Errepublika	Abenduak 13	17	13 268
2	Altai Errepublika	Apirilak 15	12	3 767
3	Astrakhan eskualdea	Azaroak 14	36	27 479
4	Bashkortostan Errepublika	Abenduak 14	120	69 422
5	Belgorodeko eskualdea	Azaroak 14	46	48 595
6	Bryansk eskualdea	Irailak 13	46	43 798
7	Buryatia Errepublika	Maiatzak 15	30	25 515
8	Vladimir eskualdean	Abenduak 14	114	48 872
9	Volgograd eskualdea	Otsailak 15	81	72 035
10	Voronezh eskualdea	Urriak 14	74	79 741
11	Ivanovo eskualdea	Urriak 14	42	38 595
12	Ingushetia errepublika	14 uzt	26	5 460
13	Kaluga eskualdean	Abenduak 14	46	30 159
14	Kareliako Errepublika	Maiatzak 14	32	25 355
15	Kemerovo eskualdean	Otsailak 14	119	66 867
16	Komi Errepublika	Azaroak 14	93	29 997
17	Kostroma eskualdea	Irailak 13	37	18 999
18	Krasnodar Lurraldea	Urriak 13	121	158 699
19	Krimeako errepublika	Otsailak 15	49	1 068
20	Kurskeko eskualdea	Otsailak 15	42	31 621
21	Leningradoko eskualdea	Ekainak 14	28	36 583
22	Lipetsk eskualdea	mar.15	37	28 586
23	Magadan eskualdea	Apirilak 15	12	4 656
24	Moskuko hiria	Abuztuak 14	423	311 282
25	Moskuko eskualdea	Martxoak 14	328	236 618
26	Murmansk eskualdea	mar.15	16	11 353
27	Nizhny Novgorod eskualdean	Urriak 13	114	126 430
28	Novgorod eskualdea	Urriak 13	34	16 955
29	Orenburgoko eskualdea	14 uzt	79	61 450
30	Oryol eskualdea	Abuztuak 14	33	23 772
31	Penza eskualdea	Otsailak 14	46	44 761
32	Eskualdeko baimena	Azaroak 14	110	78 010
33	Rostov eskualdea	Abenduak 14	108	121 670
34	Sakha / Yakutia / errepublika	Otsailak 15	49	17 418
35	Sverdlovsk eskualdea	Azaroak 14	118	145 128
36	Stavropol Lurraldea	Apirilak 15	17	33 984
37	Tatarstan Errepublika	mar.15	89	104 687
38	Tver eskualdea	Maiatzak 14	48	41 280
39	Tula eskualdea	15 urt	39	44 465
40	Ulyanovsk eskualdea	Maiatzak 14	56	38 667
41	Khabarovsk lurraldea	Otsailak 15	44	20 808
42	Khanty-Mansi Okrug autonomoa	Martxoak 14	52	49 737
43	Chelyabinsk eskualdean	Maiatzak 15	109	53 422
44	Txetxeniar Errepublika	Azaroak 14	28	9 004
45	Chuvash Errepublika	Azaroak 14	39	25 812
46	Yamal-Nenets Okrug Autonomoa	Apirilean. 14	15	17 431

Mediku agurgarriak,

"Behatzeko diabetesa programa" datu-base elektronikora sartzeko helbide aldaketaren berri ematen dizugu.
Diabetearen erregistroa esteka berrian eskuragarri egongo da etengabe https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Diabetesen Erregistroaren Webgunea http://www.diaregistry.ru ohi bezala funtzionatzen du.
Mantenimendu lanak abuztuaren 7ra arte iraungo dute. Bitarte horretan, erregistroan sartzeko ordua handitzea posible da.

Barkamena eskatzen dizugu Erregistroaren lanetan topatutako zailtasunengatik.

Diabetesa duten gaixoen erregistro estatua: zer da?

Diabetesaren Gaixoen Estatuko Erregistroa (GRBS) da diabetesa duten Errusiako biztanleriaren intzidentziaren inguruko estatistika osoa biltzen duen informazio baliabide nagusia.

Estatuko aurrekontu gastuak eta horien aurreikuspenak etorkizuneko aldietarako formulatzeko erabiltzen da, urtez urte.

Gaur egun, erregistroa estatu mailan zaintza kliniko-epidemiologikoko datuak islatzen dituen sistema automatizatua da.

Patologia diabetikoa pairatzen duen pertsona bakoitzaren egoeraren jarraipena egitea da, aitonari buruzko datuak sartzen direnetik eta terapiako aldi osorako.

Hona hemen konpondu:

konplikazio motak
karbohidratoen metabolismoaren eta laborategiko proben beste parametro batzuen adierazleak,
terapia dinamikoaren emaitzak,
diabetearen hilkortasun datuak.

Erregistroak garrantzi praktiko handia du tresna estatistiko gisa, eta, gainera, oinarri analitiko bakarra da tratamendu, kontratazio eta sendagaien aurrekontua kalkulatu eta planifikatzeko aukera ematen duten hainbat parametro mediku, antolakuntza eta zientifiko ebaluatzeko.

Gaixotasunen prebalentzia

2016ko abenduaren amaieran Errusiako diabetetasunaren prebalentziari buruzko datuek iradokitzen dute ia 4,350 milioi lagunek “azukrea” arazoa dutela, hau da, estatuko biztanleria osoaren% 3 inguru.

Intsulina ez den motakoa% 92 da (4.001.860 pertsona inguru);
intsulina menpekoa -% 6 (255 385 pertsona inguru),
beste patologia mota batzuetarako -% 2 (75 123 pertsona).

Zenbaki osoak ere jaso zuen informazio oinarrian diabetesa mota adierazten ez zen kasuetan.

Datu horiei esker, kasu kopuruaren goranzko joera hau da:

2012ko abendutik, diabetesa duten pertsonen kopurua ia 570 mila hazi da;
2015eko abenduaren amaieratik - 254 mila.

Adin-taldea (100 mila pertsonako kasu kopurua)

Adinaren araberako prebalentziari dagokionez, 1 motako diabetesa izan da gehienetan gazteetan, eta bigarren patologia motaren bat dutenen artean, gehienetan helduak.

2016ko abenduaren amaieran, adin-taldeei buruzko datuak honako hauek dira.

intsulina menpeko diabetesa - batez beste 164,19 kasu 100 mila pertsona bakoitzeko;
intsulina ez den diabetesa - 2637,17 pertsona kopuru bakoitzeko;
beste azukre patologia motak: 50,62 100 mila bakoitzeko.

2015eko datuekin alderatuta, hazkundea honakoa da:

1 motako diabetean - 6,79 100 milako;
2. motako diabetesa - 118,87.

Umeen adinaren arabera:

intsulina menpeko diabetesa - 86,73 100 mila haurrengatik;
intsulina ez den diabetesa mota - 5,34 100 mila bakoitzeko;
beste diabetesa: haurren biztanleriaren 100% 1,0.

2015eko estatistikekin alderatuta, intsulina menpeko diabetesa haurrengan duten prebalentzia 16,53 igo da.

Nerabezaroan:

intsulina menpeko patologia mota - 203,29 nerabeen biztanleriaren 100 mila bakoitzeko;
intsulina ez denak - 6,82 100 mila bakoitzeko;
beste azukre patologia mota - 2,62 nerabe kopuru berarentzat.

2015eko adierazleei dagokienez, talde honetako 1 diabetesa detektatzeko kasu kopurua 39,19 igo da eta 2 motakoa - biztanleko 100 mila% 1,5.

Azken horiei dagokienez, hazkundea haurren eta nerabeen artean gorputz gehiegizko pisua lortzeko joerak azaltzen da. Obesitatea ez da intsulina menpekoa ez den diabetesa izateko arrisku faktorea.

"Helduen" adin-taldean:

Intsulina menpeko motaren arabera - 179,3 100 mila biztanle heldu bakoitzeko;

intsulinarengandik gabeko motaren arabera - 3286,6 antzeko zenbateko bakoitzeko,
diabetes mota desberdinetarako - 62,8 kasu 100 mila helduentzako.

Kategoria honetan, 2015aren aldean datuen hazkundea honakoa da:

1 motako diabetesa - 100 milako 4,1,
2 motako diabetesa - 161 biztanle heldu bereko,
diabetesa duten beste mota batzuetarako - 7.6.

Horrela, esan daiteke diabetesa diagnostikatu duten pertsonen kopurua oraindik hazten ari dela. Hala ere, hori aurreko urteetan baino dinamika askoz ere apalagoetan gertatzen ari da.

2013tik 2016ra bitartean, diabetes mellitusaren prebalentziaren gehikuntzak bere horretan dirau, batez ere 2 motako patologia dela eta.

Heriotzaren arrazoien egitura

Diabetes mellitus, jendea hiltzen den patologia larria eta arriskutsua da.

GRBSD-ren datuen arabera, 2016ko abenduaren 31n, horregatik, hilkortasunean "lider" izan zen 1. eta 2. motako diabetesa bezalako konplikazio kardiobaskularrak:

burmuineko odol zirkulazio arazoak
porrot kardiobaskularra
bihotzekoak eta trazuak.

1 motako diabetesa duten pertsonen% 31,9 eta 2 motako patologia dutenen% 49,5 osasun arazo horien ondorioz hil ziren.

Bigarren heriotza kausa ohikoena:

1 motako diabetesa - giltzurruneko disfuntzio terminala (% 7,1),
2. motako arazoak, arazo onkologikoak (% 10,0).

Diabetesaren ondorio larriak aztertzean, konplikazio ugari daude, besteak beste:

koma diabetikoa (1 mota -% 2,7; 2 motakoa -% 0,4),
koma hipogluzemikoa (1 mota -% 1,8; 2 motakoa -% 0,1),
bakterio (septikoa) odol-intoxikazioa (mota 1 -% 1,8; 2 motakoa -% 0,4),
lesio gangrenoak (1 mota -% 1,2, 2 mota -% 0,7).

Horrek iradokitzen du intsulinaren menpeko forma batekin, konplikazio hilgarrien portzentajea handiagoa dela eta horrek 1. motako diabetesa duten pertsonen bizi-itxaropena txikiagoa dela azaltzen du.

Konplikazioen Erregistroa

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Diabetes mellitus arriskutsua da patologiak gorputzean duen eragin suntsitzailea epe luzerako. Hauen prebalentziari buruzko estatistikak honako hauek dira (San Petersburgoko datuak kontuan hartu gabe, lineako modulua osatu gabe dagoelako).

1 motako diabetesa ("azukre" arazoak dituzten pertsonen guztizko portzentajea):

nahaste neuropatikoak -% 33,6;
ikusmen urritasun erretinopatikoa -% 27,2;
patologia nefropatikoa -% 20,1;
hipertentsio arteriala -% 17,1ean;
ontzi handien diabetesa - pazienteen% 12,1.
oinez "diabetikoa" -% 4,3,
bihotzeko gaixotasun iskemikoa -% 3,5ean
arazo zerebrobaskularrak -% 1,5,
miokardioko infartua -% 1,1.

2. motako diabetesa:

hipertentsio nahasteak -% 40,6;
diabetien etiologiaren neuropatia -% 18,6,
erretinopatia -% 13,0an;
bihotzeko gaixotasun koronarioak% 11,0;
jatorri diabetikoaren nefropatia -% 6,3,
Lesio baskular macroangiopatikoak -% 6,0;
gaixotasun zerebrobaskularrak -% 4,0an;
miokardioko infartua -% 3,3;
oin diabetikoaren sindromea -% 2,0.

Garrantzitsua da kontuan izatea erregistroko informazioaren arabera konplikazioak askoz ere arruntagoak direla azterketa aktiboa egin duten azterketen arabera.

Alderantzikagarritasunari buruzko GRBSD-n sartu diren datuak direla eta, hau da, diabetesa mellitus diagnostikatzeko kasu zehatzei buruz eta haren konplikazioei buruz soilik hitz egin dezakegu. Zirkunstantzia honek prebalentzia tasen nolabaiteko gutxiestea iradokitzen du.

2016an erregistroan dagoen informazioa ebaluatzerakoan, berebiziko garrantzia du, lurralde gehienak erregistroak sarean mantentzearen alde egin baitzuten. Erregistroa informazio sistema dinamiko bihurtu da eta maila desberdinetako adierazle klinikoak eta epidemiologikoak azkar eta modu eraginkorrean kontrolatzeko aukera ematen du.

DIABETEN ESTATUAREN ERREGISTROA: INSULINAREN INDEPENDENTEAREN EZAUGARRI EPIDEMIOLOGIKOAK

YI Suntsov, I.I. Dedov, S. V. Kudryakova

Endokrinologia Ikerketa Zentroa RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Mosku

Diabeteseko zerbitzu baten moduak bilatzeak diabetesa mellitusen egoera epidemiologikoari buruzko informazio fidagarria lortzea dakar. Horrelako informazio zerbitzua sortzeko erabakia 1993. urtean Errusiako Osasun Ministerioak hartu zuen. Ondoren, lan aktiboa egin zen Diabetes Mellitus (GDS) Estatuko Erregistroaren informazio sistema automatizatua garatzeko eta sortzeko. GDSren antolamendu-egitura diagrama honetan aurkezten da. Atzerrian eta Errusiako Federazioan egindako esperientziak eta ikerketak erakusten duten moduan, arazo larrienak intsulina ez den menpeko diabetes mellitus bat duten pertsonen datu-basea sortu eta mantentzerakoan sortzen dira.

Errusiako Federazioko Osasun Ministerioa
departamentuko estatistika medikoko informazioa eta analisi-zentroa

MH RF ZENTRO DIABETOLOGIKO FEDERALA
Diabetesaren Estatuko Erregistroa eta Epidemiologia Saila

GRDS LURRALDE ZENTROAK
Federazioko gaiak

Gaixoen% 85ak baino gehiagok ez du intsulina menpekoa ez den diabetesa. Diabetes mota hau intsulinaren menpeko diabetes mellitus (IDDM) baino 10 aldiz ohikoagoa da. NIDDMen intzidentzia nabarmen handitzen ari da 40 urte edo gehiago dituzten pertsonen artean eta gehienezko balioak lortzen ditu 60 urte edo gehiagoko taldeetan. Aldi berean, NIDDMaren prebalentzia, itzulgarritasunaren arabera, ez da egoera erreala islatzen, izan ere, benetako gaixoen kopurua grabatuena baino 2-3 aldiz handiagoa da. NIDDM duten gaixoen zati garrantzitsu bat diagnostikoa ezartzen denean, gaixotasunaren iraupena 10 urte ingurukoa denez, argi dago zergatik agerian uzten duen horrek konplikazio baskularren portzentaje nahikoa altua dela.

Ezin da biztanleria osoa aztertu Mosku bezalako metropoli bateko NIDDM baten presentziarako, Errusia bere osotasunean aipatu gabe. Beraz, egoera epidemiologikoa ebaluatzeko, Estatu Batuak bezalako herrialdeek zaintza epidemiologikoaren azterketak erabiltzen dituzte eskualde bakoitzean. Azterlan hauen emaitzek NIDDMaren prebalentzia erregistratutakoan eta herrian nolako egoera epidemiologikoan desberdintzen den ebaluatzea ahalbidetzen dute. Horretarako, Moskuko biztanleriaren azterketa epidemiologiko selektiboa egin zen eta lortutako datuak NIDDM erregistroko datuekin alderatu ziren.

Beraz, Moskun egindako ikerketa epidemiologikoaren arabera, NIDDMen benetako prebalentziak gizonezkoetan 2,0 aldiz gainditu zuen eta emakumezkoek 2,37 aldiz. Gainera, erlazio hori gaixoen adinaren araberakoa zen. Beraz, 40-49 urte bitarteko adin-taldeetan 4,01 bada, 60-69 urte bitarteko taldean 1,64 besterik ez zen. Adinekoen artean NIDDMen benetako eta erregistratutako prebalentziaren erlazioaren tasak txikiagoak dira diabetesa mota horren detekzio handiagoa dute.

NIDDM duten gaixoen tratamendu eta diagnostikoen kalitatearen adierazle garrantzitsua da diabetearen konplikazioen benetako eta erregistratutako prebalentziaren proportzioa. Ausazko lagina erabili zen barrutiko endokrinologoen zaintzapean zeuden NIDDM duten gaixoen talde bat aztertzeko. Kontuan izan da retinopatia bezalako NIDDM konplikazioen benetako prebalentzia 4, 8an, 8,6an nefropatia 8,6, polineuropatia 4,0 eta beheko muturren makangiopatia 9,5 (1 Taula) gainditu dutela. Ez da desberdintasun garrantzitsurik aurkitu bihotzeko gaixotasun koronarioen prebalentasunean, miokardioko infartuan, hipertentsio arterialean eta zerebrobaskularreko istripuetan.

Zein da diabetesa erregistroa?

Prebentziorako izena eman arte 28.11.2018 10:00.

Barkatu eragozpenak

Errusiako Federazioko 2 eskualde berri lotuta
Ezarri txosten berria: M 3. Intsulina-ponpa banaketa
Pantailaren hobetutako eremua pazienteen bilaketaren emaitzak lortzeko
Konbinazio sendagaiak gehitu zaizkie: Vipdomet eta Solikva
Erregistroa errendimendu handiko zerbitzari berri batera aldatu da

HbA1c datuak bete (ez bada, glukosa baraztea)
Azukrea gutxitzen duten terapiaren datuak sartzea
Konplikazio diabetikoen presentziari buruzko datuak betetzea
Gaixoen kopia kopurua eta "ezaugarri soziodemografiko okerrak"
% urteko datu eguneratzea *

* Urteko 1. bisita egin behar da, gutxienez 1 HbA1c-ko balioa erregistratzea barne (ez bada, glukosa baraztea), glukosa jaisteko terapia, konplikazioen garapena / progresioa

Mediku agurgarriak,

Barkamena eskatzen dizugu Erregistroaren lanetan topatutako zailtasunengatik.

N Eranskina 1. Diabetesen Erregistro Nazionalari buruzko Erregelamendua

Gure datuen arabera (2. taula), gaixotasun kardiobaskularren kuota NIDDM duten gaixoen heriotza zuzeneko arrazoien egituran% 72,6 zen. Aldi berean, bihotz gutxiegitasun kronikoa heriotza-kausa izan zen kasuen% 40,4an, miokardioko infartua -% 15,4an, kolpea -% 16,8an. Heriotza kausa gisa miokardioko infartua ohikoagoa izan zen gizonezkoetan emakumezkoetan (% 19,8 eta% 13,4, hurrenez hurren), eta emakumezkoetan, aldiz, gutxiegitasun kardiobaskular kronikoa (% 36,6 eta% 42,3, hurrenez hurren). Koma diabetikoa duten NIDDM duten gaixoen hilkortasun-tasa% 3,2koa da, eta emakumezkoetan% 4,1era.Izan ere, NIDDM duten gaixoen koma diabetikoa normalean adineko pertsonetan garatzen da, beste baldintza patologiko larrien atzean, hala nola miokardioko infartua, infartua, infekzioa eta beste gaixotasun akutu batzuk.

2. taula IDDM duten gaixoen heriotza berehalako arrazoiak (%)

Beheko muturren gangrena

sepsisaren emaitza

NIDDMren prebentzio primarioaren aukera aztertu dugu, ez helburu horietarako bereizita eratutako talde batean, biztanleria mailan baizik. Nutrizioa eta jarduera fisikoa zuzentzeko prebentziozko esku-hartzea 20-59 urte bitarteko gizonezkoen biztanleria antolatu batean egin zen (Moskuko Estatuko Unibertsitateko talde zientifiko eta pedagogikoa M.I. Lomonosov izendatu zuten). Hasierako emanaldian, haien elikadura eta jarduera fisikoa aztertu ziren eta, ondoren, ideia modernoen arabera gomendioak eman zitzaizkien. 3 urteko epean, haien ezarpenen kontrola burutu zen. Biztanleria 3 urteren ondoren aztertzerakoan, batez besteko glikemiaren beherakada nabarmena lortu zen bai urdail huts batean, bai 1 eta 2 ordu 75 glukosa hartu ondoren.

Hasierako emanaldian izandako batez besteko glukemia 5,37 ± 0,03 mmol / L da, azkenean - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

AURKIBIDEA MOSCOW HIRI ERREGISTREAN PAZIENTEAREN DIABETAK DUTEN AZTERKETA
JB Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V. D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

1. MOTA ETA 2. MAKOAK dituzten pazienteen banaketa osoa
MOSCOW HIRIAREN BARREN ADMINISTRAZIOETAN
2004. URTEAN

10 urtez, 1994az geroztik, Meloian diabetes mellitus duten gaixoen erregistroaren datu base bat sortu da pixkanaka Mosku: lehenbizi diabetesa duten haurren erregistroa eratu zen, gero paperean, 1 eta 2 motako diabetesa duten paziente helduak.
Moskuko Osasun Batzordearen 415. zenbakiaren 2000ko urriaren 4ko Aginduaren bidez, barrutietan ekipamendu teknikoen hasierako faseak konpondu eta Diabetesaren Estatuko Erregistroaren softwarea sartu zen.

Moskuko Hiria Diabetesa duten Gaixoen Erregistroa (aurrerantzean Diabetes Erregistroa) auzo-klinika bakoitzean sortzen da eta estatistikekin eta lehentasunezko horniduraren erregistroarekin egiaztatu da. Barrutiko sail endokrinologikoak oinarritzat hartuta, beren erregistro propioak sortzen dira. Batasuna Endokrinologiako Dispensarioa oinarri hartuta egiten da.

Gaur egun, 183989 paziente daude diabetesa erregistroaren datu basean.
1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen banaketari buruzko informazioa barrutiaren arabera, droga hornikuntzaren finantziazioa, autokontrol eskoletako klaseen maiztasuna eta abar aurreikustea da.
Ez da garrantzi gutxiago diabetearen konplikazioen prebalentzia aztertzea (100.000 biztanleko patologia hori duten gaixoen kopurua), izan ere, pertsonen bizi-kalitatea nabarmen okertzen baita. Hainbat konplikazio motaren garapenaren maiztasuna eta gaixotasunaren iraupenarekiko duten mendekotasuna jakinda, gaixoen garaiz detektatzeko eta jarraipen dinamikoa egiteko metodoak garatzea posible da. Hau da diabetesa duten gaixoen bizi kalitatea hobetzeko prebentzio lanaren oinarria.

Grafikoek argi eta garbi erakusten dute gaixo batzuetan diabetesa konplikazio larriak retinopatia (begi diabetikoaren kalteak, hau da, ikusmena galtzearen kausa nagusia) eta nefropatia (diabetearen giltzurruneko kalteak) agertzen direla dagoeneko diabetearen garapenaren lehen urteetan. 15 urtetik gorako gaixotasunarekin, 1 motako diabetesa duen laugarren paziente bakoitzari erretinopatia diagnostikatzen zaio. Diabetesaren konplikazio larriak garatzea saihesteko, glikemia konpentsatzeko epe luzerako laguntza soilik lortzen da.

Interes berezia du, 1994az geroztik, diabetesa duten Moskuko haurren datu basearen analisia.
70. hamarkadan, 1 motako diabetesa Moskuko haurrengan 5,17 izan zen 100 mila haurren artean, 80ko hamarkadan - 9,7, 1994an - 11,7, 1995ean - 12,1, eta 2001 - 9,63.2001ean hainbat adin-talderen intzidentziaren azterketa zehatzagoarekin, argi dago 10-14 urte bitarteko nerabeetan oso altua izaten dela - 13,24, gizonezkoetan 15,0ra handituz. Aldi berean, "diabetesa gaztetzeko" joera egon da, hau da, adin-taldean 6 urterainoko intzidentzia handitu da.
Moskuko hiriko diabetesa batez besteko adina 6,61 urtekoa da.

Emaitzek adierazten dute diabetearen konplikazioak haurtzaroan eta nerabezaroan aurkitu direla dagoeneko. Bost urtetik beherako gaixotasunaren iraupena izanik, maiztasuna baxua da, 5 eta 10 urte bitartekoak - Esanguratsua bihurtzen da, eta 10 urte baino gehiago-, konplikazioen maiztasuna hiru aldiz edo gehiago handitzen da,% 30era iritsi arte.

San Petersburgoko diabetes mellitus duten gaixoen erregistroa

Azpimarratzekoak dira generoaren araberako konplikazioen prebalentziaren aldakuntza nabarmenak.
Nefropatiaren prebalentzia 1 motako diabetesa duten haurren taldeetan - 5-9 urte eta 10 urte baino gehiago - hurrenez hurren -% 2,84 eta% 5,26.

Haurtzaroan diabetesa konpentsatzeko irizpide nagusietako bat garapen fisikoa da. Hipergluzemia luzea izateak, nerabezarora 10 urte baino gehiagoz gaixotasunarekin izandako esperientziarekin batera, garapen fisikoko atzerapena eragiten du bosgarren haur bakoitzean.

Hiperpatia eskuetako artikulazioen mugikortasunaren muga da, agerian palmondoak tolestea ezinezkoa denean. 10 urte baino gehiagoko diabetea duten nerabeen mutiletan nabarmen handitzen da. Hau da, nerabeek helduen kontrola "apurtzen" dutela, beren kabuz diabetesa konpentsatzeko beharra kontrolatu beharrik gabe.

Moskuko Hiri Diabetes Gaixoen Erregistroak modu objektiboan islatzen du gaixoek auto-jarraipena egiteko duten motibazio maila.

Hazkunde hormonen gabezia duten haurren erregistroari buruz
Gaur egun, ez dago dudarik hazkunde hormonalen sortzetiko edo eskuratutako ume guztiek hazkunde normala lor dezaketela, genetikoki diseinatutako hazkunde hormona prestakin modernoen laguntzarekin. Moskun, hazkunde hormonen gabezia duten 156 haurrek eta nerabeek doako tratamendua jasotzen dute.
Noiz alarma soinua?

Bizitzako lehen urtean haurra azkarrena hazten da: 25 cm inguru. Ondoren hazkunde-tasa murriztu egiten da: bigarren urtean haurra 8-12 cm hazten da, eta gero 4-6 cm inguru. Garapen fisikoko atzerakada bat identifikatzean, beharrezkoa da haurra endokrinologoari zuzentzea.
Hazkunde-atzerapena duten haurrek endokrinologoek barrutiko polikliniketan ikusten dute hazkunde-tasa dinamikoki kontrolatzeko, beste patologia endokrino eta somatiko batzuk baztertzeko eta tratatzeko, eta horrek ere azterketak sor ditzake. Ume baten hazkunde hormonen gabezia susmatzen bada, endokrinologo pediatriak ospitalera bidaliko du azterketa endokrinologiko osoa eta estimulazio proba bereziak egiteko diagnostikoa argitzeko. Patologia endokrinoa baieztatzen denean, tratamendu hormonal espezifikoa ezartzen zaio haurrari.

Hazkundeko hormona gabezia duten haurren tratamendu erregularra egin da Mosku 1996az geroztik. Gaur egun, endokrinologoek eskuragarri dituzte atzerriko ekoizpenaren hazkuntza-hormonaren teknologi berriak eta sartzeko bitartekoak. Genetropina, norditropina eta humatrop genetikoki diseinatutako hazkunde hormonak dira. Norditropinaren forma likido berria eta modernoagoa aurkezten ari gara - Norditropin Simplex. Hazkunde hormonak injektagarriak diren formak baino ez dituenez, administrazio bide egokiak garatu dira botika guztientzat - xiringa banako orratzak orratz ultramurrak dituztenak.

Hazkunde hormonen gabezia duten haurren erregistroaren arabera, tratamenduaren lehenengo urtean, haurrek 10-12 cm hazten dira, bigarrenean 7-10 cm arte, orduan hazkundearen hazkundea haur osasuntsu baten araberakoa da eta urtean 4-6 cm izaten da.Sendagaien dosia haur bakoitzarentzat zehazki kalkulatzen da, identifikatutako patologia kontuan hartuta eta heldutasun fisiologikoaren pisua, altuera eta maila kontuan hartuta. Tratamendu honen aurrekariak ez genituen konplikazio larririk sumatu, baina, hormona terapiaren berezitasuna kontuan hartuta, haur horiek etengabe kontrolatzen dituzte anbulatorioetako eta Endokrinologiako Dispensarioko espezialistek. Espedientean patologia hori duten haurren datu base bat sortu da eta hazkunde hormona tratatzeko aholkularitza mediku batzordea ari da lanean bereziki zailak diren kasuak aztertzeko.

Diagnostiko egokia eta tratamendu goiztiarrarekin, hazkundearen gorakada esanguratsua da dagoeneko lehen urteko tratamenduan, eta horrek saihestu egiten du haurren gelditzearekin lotutako arazo sozio-psikologikoak. Tratamenduaren aldi osoan, haurren artean 25-36 cm hazten dira eta azken hazkundea 160-175 cm da.Gure paziente askok ondo moldatzen dira bizitzan, goi mailako hezkuntza erakundeetan ikasten dituzte eta espezialitate modernoak jasotzen dituzte.

1. Taula 18 urte eta gehiago dituzten pazienteetan IDDM konplikazioen benetako prebalentzia eta erregistratua (%)

N Eranskina 1. Diabetesen Erregistro Nazionalari buruzko Erregelamendua

Gure datuen arabera (2. taula), gaixotasun kardiobaskularren kuota NIDDM duten gaixoen heriotza zuzeneko arrazoien egituran% 72,6 zen. Aldi berean, bihotz gutxiegitasun kronikoa heriotza-kausa izan zen kasuen% 40,4an, miokardioko infartua -% 15,4an, kolpea -% 16,8an. Heriotza kausa gisa miokardioko infartua ohikoagoa izan zen gizonezkoetan emakumezkoetan (% 19,8 eta% 13,4, hurrenez hurren), eta emakumezkoetan, aldiz, gutxiegitasun kardiobaskular kronikoa (% 36,6 eta% 42,3, hurrenez hurren). Koma diabetikoa duten NIDDM duten gaixoen hilkortasun-tasa% 3,2koa da, eta emakumezkoetan% 4,1era. Izan ere, NIDDM duten gaixoen koma diabetikoa normalean adineko pertsonetan garatzen da, beste baldintza patologiko larrien atzean, hala nola miokardioko infartua, infartua, infekzioa eta beste gaixotasun akutu batzuk.

2. taula IDDM duten gaixoen heriotza berehalako arrazoiak (%)

Beheko muturren gangrena

sepsisaren emaitza

Hasierako emanaldian izandako batez besteko glukemia 5,37 ± 0,03 mmol / L da, azkenean - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

AURKIBIDEA MOSCOW HIRI ERREGISTREAN PAZIENTEAREN DIABETAK DUTEN AZTERKETA
JB Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V. D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

1. MOTA ETA 2. MAKOAK dituzten pazienteen banaketa osoa
MOSCOW HIRIAREN BARREN ADMINISTRAZIOETAN
2004. URTEAN

Interes berezia du, 1994az geroztik, diabetesa duten Moskuko haurren datu basearen analisia.
70. hamarkadan, 1 motako diabetesa Moskuko haurrengan 5,17 izan zen 100 mila haurren artean, 80ko hamarkadan - 9,7, 1994an - 11,7, 1995ean - 12,1, eta 2001 - 9,63. 2001ean hainbat adin-talderen intzidentziaren azterketa zehatzagoarekin, argi dago 10-14 urte bitarteko nerabeetan oso altua izaten dela - 13,24, gizonezkoetan 15,0ra handituz. Aldi berean, "diabetesa gaztetzeko" joera egon da, hau da, adin-taldean 6 urterainoko intzidentzia handitu da.
Moskuko hiriko diabetesa batez besteko adina 6,61 urtekoa da.

San Petersburgoko diabetes mellitus duten gaixoen erregistroa

Moskuko Hiri Diabetes Gaixoen Erregistroak modu objektiboan islatzen du gaixoek auto-jarraipena egiteko duten motibazio maila.

Hazkunde hormonen gabezia duten haurren erregistroaren arabera, tratamenduaren lehenengo urtean, haurrek 10-12 cm hazten dira, bigarrenean 7-10 cm arte, orduan hazkundearen hazkundea haur osasuntsu baten araberakoa da eta urtean 4-6 cm izaten da. Sendagaien dosia haur bakoitzarentzat zehazki kalkulatzen da, identifikatutako patologia kontuan hartuta eta heldutasun fisiologikoaren pisua, altuera eta maila kontuan hartuta. Tratamendu honen aurrekariak ez genituen konplikazio larririk sumatu, baina, hormona terapiaren berezitasuna kontuan hartuta, haur horiek etengabe kontrolatzen dituzte anbulatorioetako eta Endokrinologiako Dispensarioko espezialistek. Espedientean patologia hori duten haurren datu base bat sortu da eta hazkunde hormona tratatzeko aholkularitza mediku batzordea ari da lanean bereziki zailak diren kasuak aztertzeko.

DIABETEN ESTATUAREN ERREGISTROA: INSULINAREN INDEPENDENTEAREN EZAUGARRI EPIDEMIOLOGIKOAK

YI Suntsov, I.I. Dedov, S. V. Kudryakova

Endokrinologia Ikerketa Zentroa RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Mosku

Errusiako Federazioko Osasun Ministerioa
departamentuko estatistika medikoko informazioa eta analisi-zentroa

MH RF ZENTRO DIABETOLOGIKO FEDERALA
Diabetesaren Estatuko Erregistroa eta Epidemiologia Saila

GRDS LURRALDE ZENTROAK
Federazioko gaiak

1. Taula 18 urte eta gehiago dituzten pazienteetan IDDM konplikazioen benetako prebalentzia eta erregistratua (%)

NIDDM duten gaixoen berehalako heriotzaren kausak aztertzeak neurri terapeutikoak eta prebentiboak zuzentzeko beharrezkoa den informazioa lortzea dakar. Atzerriko egileen arabera, NIDDM duten gaixoen heriotza kausa gisa gaixotasun kardiobaskularrak% 75,1 -% 87,7 dira. Gure datuen arabera (2. taula), gaixotasun kardiobaskularren kuota NIDDM duten gaixoen heriotza zuzeneko arrazoien egituran% 72,6 zen. Aldi berean, bihotz gutxiegitasun kronikoa heriotza-kausa izan zen kasuen% 40,4an, miokardioko infartua -% 15,4an, kolpea -% 16,8an. Heriotza kausa gisa miokardioko infartua ohikoagoa izan zen gizonezkoetan emakumezkoetan (% 19,8 eta% 13,4, hurrenez hurren), eta emakumezkoetan, aldiz, gutxiegitasun kardiobaskular kronikoa (% 36,6 eta% 42,3, hurrenez hurren). Koma diabetikoa duten NIDDM duten gaixoen hilkortasun-tasa% 3,2koa da, eta emakumezkoetan% 4,1era.

GBUZ KRASNODAR ESKUALDEKO OSASUN MINISTERIOAREN INFORMAZIO MEDIKOA ETA ANALITIKA ZENTROA

Bien bitartean, diabetesa, ezgaitasun goiztiarra eta bertatik hilkortasunarekin loturiko kalte sozialak eta gaixoen tratamendu eta errehabilitazio kostuak oso garrantzitsuak dirudite. Datu hauek 40 urte igaro ondoren diabetesa hautesteko eskala handiko, edo, erabateko, azterketa klinikoa antolatzeko oinarria dira OMEk gomendatutako osasun publikoaren jarraipen printzipioak ezartzeko. Prebentzioko taktika horiek NIDDM goiztiarra detektatzeko eta bere konplikazioak, haien prebentzioa, dira. Orain, diabetesa duen gaixo batek medikuari hasierako bisitaldian, azterketa kualifikatua egin zion, kasuen% 40k IHD, erretinopatia, nefropatia, polineuropatia eta oinez diabetikoaren sindromea erakusten dute. Prozesua fase honetan gelditzea askoz ere zailagoa da, ahal bada, eta jendeari askotan garestiago kostatzen zaio. Jakina, horrelako programa batek inbertsio ekonomiko handiak behar ditu, baina ederki itzultzen dira. Diabetologia Zerbitzua prest egon beharko luke diabetesa duten pazienteei milioika sendagai moderno eta laguntza kualifikatu emateko.

Diabetesaren Gaixoen Estatuko Erregistroak funtsezko eginkizuna izan behar du diabetearen prebalentzia eta haren azpiegiturak aztertzeko hainbat eskualde, hiri, hiri eta landa-eremutan, iparraldeko eta hegoaldeko eskualdeetan, klima eta ingurumen baldintzen, elikagaien kulturaren eta beste hainbat faktoreren arabera.

Europako estandarrak Errusiako erregistroan oinarritzen dira. Horrek diabetesa parametro guztiak atzerriko herrialdeekin alderatzea ahalbidetuko du, benetako prebalentzia aurreikustea, zuzeneko eta zeharkako finantza kostuak kalkulatzea eta abar.

Zoritxarrez, Errusiako Federazioaren egoera ekonomiko okerrak oztopatzen du Errusiarentzat funtsezkoa den diabetesa duten gaixoen Estatuko Erregistroaren programa ezartzea.

Diabetesaren erregistroa diabetearen intzidentzia eta hilkortasunari buruzko jarraipen mediko eta estatistikoen emaitzak grabatzeko informazio sistema automatizatua da. Sistemak gaixoaren jarraipena egiteko aukera ematen du erregistroan sartu zenetik hil zen arte. Erregistratutako informazioaren bolumena zereginen araberakoa izango da, eta, horretarako, erregistroaren antolatzaileek aurreikusi dute irtenbidea.

Moskuko eta Moskuko Erregistroko datuen azterketaren lehenengo emaitzek diabetesa duten gaixoentzako arreta espezializatua duten egoera ahulak erakutsi zituzten. Moskon, gaixorik dauden haurren% 15,6k bakarrik dute diabetesa kalte-ordainetan, eta diabetesa 10 urtetik gorako iraupenarekin, diabetesaren konplikazioen prebalentzia maila oso altuetara iristen da: erretinopatia -% 47, katarata -% 46, bibrazio sentsibilitatea gutxitu -% 34, mikroaluminuminuria. -% 16.

Diabetes Mellitus Estatuko Erregistroaren antolamenduak jarraipen maila eta kalitatea nabarmen handituko ditu, informazio sorta zabalduko du, diabetesa prebenitzeko estrategia zehaztuko du, ikerketaren norabide nagusiak, baita pazienteentzako arreta terapeutikoa eta prebentiboa, haien bizi kalitatea eta iraupena hobetuko ditu. Gauza bera gomendatzen du OMEk bere "Ekintza Programa" atalean.

Errusiako Federazioan, urtero beheko muturretako 10-11 mila anputazio baino gehiago egiten dira urtero. ESC RAMS-en "oinez diabetikoa" saileko lan esperientziak erakutsi du oso maiz horrelako interbentzio kirurgiko erradikalak ez direla justifikatzen. Errusiako Federazioko hainbat eskualdeetako gaixoen% 70ean ESC RAMSn sartuta zeuden SDS forma neuropatikoa edo mistoa diagnostikatuz, beheko mutuen amputazioa saihestu zen. Oinetako ultzera trofikoak dituzten gaixoak, flemak, normalean, oinetako diabetikoaren kalte konplexua ezagutzen edo ezagutzen ez duten zirujauen eskuetan sartzen dira. Beharrezkoa da CDS aretoen sare zabal bat antolatzea eta diabetologo espezialistak prestatzea, hau da. Gaixoentzako arreta espezializatua antolatzea.

Lehenik eta behin, ondo ulertu beharko lirateke prebentziora bidalitako gaixoen jarraipena egiteko printzipioak: medikuaren bisita bakoitzean hanken azterketa, azterketa neurologikoa urtean behin diabetesa duten paziente guztientzat, IDDM -1 denbora gutxien duten gaixoen odol-fluxua ebaluatzea, urtero, IDDM -1 aldiz 5-7 urte ondoren gaixotasuna sortu zenetik, NIDDM duten gaixoetan - diagnostiko unetik urtean 1 denbora.

Diabetesaren prebentziorako kalte-ordain ona lortzeko baldintza berriekin batera, zaila da diabetesa hezkuntzak duen garrantzia gainestimatzea programa espezializatu berezi batean.

Entrenamenduak 5-7 aldiz murrizten ditu medikua bisitatzen duten gaixoen kopurua eta garrantzitsuena oinak kaltetzeko arriskua murrizten du.

Arriskuan, entrenamenduak 2 aldiz murrizten ditu oinetako ultzeraren maiztasuna eta 5-6 aldiz amputazio altuen maiztasuna murrizten du.

Zoritxarrez, Errusiako Federazioan CDS areto iraingarri gutxi daude gaixoen prestakuntza, jarraipena, prebentzio neurri multzo bat eta teknologia modernoen erabilera CDSaren forma klinikoen diagnostikoan eta tratamenduan.

Zoritxarrez, askotan entzuten da diru faltarik edo SDS areto espezializatuak antolatzeak duen kostu handia. Ildo horretan, egokia da gaixoaren hankak zaintzeko etengabeko neurriekin lotutako kostuei buruzko datuak ematea.

"Oin diabetikoa" armairuaren kostua

2-6 mila dolar (konfigurazioaren arabera)

Prestakuntzaren kostua 115 dolar da.

Zaintza Dinamikoaren Kostua

(Gaixo bat urtean) - 300 $

Tratamendu baten kostua gaixo batentzat

Forma neuropatikoa - 900 $ - 2 mila dolar

Forma neuroischemikoa - 3-4,5 mila dolar.

Tratamendu kirurgikoaren kostua

Berreraikuntza baskularra - 10-13 mila dolar

Gorputzaren anputazioa - 9-12 mila dolar.

Horrela, gorputz anputazio baten kostua 25 urtez gaixo baten auto-jarraipenaren kostuarekin edo 5 urteko Oin Diabetikoko bulegoen antolaketarekin eta funtzionamenduarekin bat dator.

Argi dago bistakoa dela diabetesa duten gaixoen prebentzio eta tratamendu eraginkorrena lortzeko bide espezializatua antolatzea "Oin diabetikoa". "Oinez diabetikoa" zentroak diziplina anitzeko ospitaleetan eta ikerketa zentroetan oinarrituz sortzen dira, diagnostikoa eta tratamendu ezberdina egiten duten gaixoen artean. Gaixoen gainbegiratze klinikoa barrutiko endokrinologoek edo "Oinez diabetikoen" zentroetako espezialistek egiten dute, angiosurgeen laguntzarekin. Horrelako neurriak egitean, diabetes mellitus duten gaixoen gorputz-enputazio arriskua murriztuko da 2 aldiz edo gehiago.

Nefropatia diabetikoaren diagnostikoa, tratamendua eta prebentzioa egiteko algoritmoak garatu dira, konplikazio hori tratatzeko garaian eta fase terminalaren garapena atzeratzeko gaitasuna izanik. Intsulina terapia intentsiboa posible da pazienteen kontrol glikemikoa eta auto-jarraipena egiteko bitarteko modernoekin soilik.

Erretinopatiaren intzidentzia izugarri handitzen da glicogemoglobina (Hb A1c)% 7,8 gainditzen duten mailekin. Esanguratsua da% 1 baino glicogemoglobinaren maila handitzeak erretinopatia diabetikoa garatzeko arriskua 2 aldiz handitzea! NIDDM duten gaixoengan miokardioko infartuaren mendekotasun zuzena dago glicogemoglobina mailan eta gaixotasunaren iraupenean. Zenbat eta handiagoa izan glicogemoglobina eta gaixotasunaren iraupena, orduan eta handiagoa izango da miokardioko infartua izateko arriskua. Hortik ondorioztatzen da inbertsioak nagusiki kontrolen garapenera zuzendu behar direla, miniatura moderno, fidagarriak eta glukometro fidagarriak eta odol azukrea eta gernua zehazteko zerrendetara. Kontuan izan behar da etxeko glukometroek eta zerrendek baldintza modernoak betetzen dituztela, baina haien hobekuntzak gobernuaren laguntza eskatzen du. "Fosfosorb" etxeko konpainiak glicogemoglobina zehazteko kitak ekoiztu ditu. Hau da, urrats garrantzitsua da diabetologia garatzeko, prebentzioaren norabidea barne.

Beraz, diabetesa duten gaixoen osasuna kontrolatzeko gakoa gluzemiaren jarraipen zorrotza eta etengabea da. Gaur egun diabetesa konpentsatzeko irizpide adierazgarriena hemoglobina glikatuaren maila da. Azken honek aurreko 2-3 hilabeteetan karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio maila ebaluatzeaz gain, oso garrantzitsua da, konplikazio baskularren garapena aurreikusteko.

Biztanleria jakin bateko hautatutako kohortan dagoen glicogemoglobina mailaren arabera, lurralde, hiri eta abar zerbitzu diabetologikoaren lanaren eraginkortasuna modu objektiboan ebaluatzea da, besteak beste, kontrol ekipoak, droga laguntza, pazienteen hezkuntza, auto-jarraipena eta espezialisten prestakuntza barne.

Kontuan izan behar da Moskuko osasun zerbitzuek modu gogorrean parte hartu dutela diabetearen aurkako borrokan azken 2 urteetan, eta diabetesaren mellitus programarako funts garrantzitsuak bideratu ditu. 1997az geroztik, "Diabetes Mellitus" Lurralde Programa sortu zen Primorsky Lurraldean.

Konplikazioei aurre egiteko ikuspegi modernoen leitmotiboa prebentzio-taktikak dira, hau da. dagoeneko hasitako prozesua saihesteko edo geldiarazteko beharrezko edozein bide erabiliz. Bestela, hondamendia saihestezina da. Nefropatia diabetikoa (DN) garatzeko arrisku-faktore nagusiak hauek dira:

- diabetes mellitus kalte-ordaina (HBA1c),

- diabetesa ikastaro luzea;

Azken urteotan, ikerketa zientifiko intentsiboak egin dira geneei buruz, DNaren garapenean parte hartzen duten hautagaiak. Faktore genetikoen bi talde nagusi daude. Lehenengoa hipertentsio arteriala zehazten duten gene hautagaiak biltzen dira, eta bigarrena - mesangioa eta ondorengo esklerosi glomerularra ugaritzeaz arduratzen direnak glomerulosclerosis nodularraren sindromearen garapenarekin.

Gaur egun, bilaketa bat egiten ari dira DN garatzeko faktore zehatzen erantzuleak dituzten geneak. Ikerketa horien emaitzak diabetologiara etorriko dira etorkizun hurbilean.

Albumina agertzea gutxieneko kontzentrazioan (300 mcg / egun baino gehiago), mikroalbuminuria bezala definitzen dena, egoera kezkagarria da medikuarentzat eta gaixoarentzat, ekintza indartsuenen hasierarako seinale! Mikroalbuminuria iragarlea da, DNaren zaintzailea. DNaren garapenaren fase honetan gelditu daiteke. DN irizpide goiztiarrak daude, baina mikroalbuminuria sintoma funtsezkoa da, eta medikuek eta gaixoek zehazteko erabilgarri dago anbulatorioan edo bizi baldintzetan. Marra berezi baten bidez, gernu-ontzi batera jaitsita, mikroalbuminuriaren presentzia literalki antzematen da minutu baten buruan. Azken hori aurkitu ondoren, karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio ona lortzeko ekintzez gain, ACE inhibitzaileak berehala sartu behar dira terapia konplexuan eta hipertentsioaren jarraipen iraunkorra antolatu behar da.

Esperientziak dio talde horretan drogak azkar izendatzeak albuminuria desagertzea eta odol presioa normalizatzea ekartzen duela. ACE inhibitzaileak mikroalbuminuria eta odol presio normaletarako adierazten dira, azken hauek ez dira aldatzen tratamenduan zehar.

Mikroalbuminuria fasean "begiratu" badute, proteinarenuria fasean ezinezkoa da DNaren garapen gehiago gelditzea. Zehaztasun matematikoarekin, emaitza latz batekin giltzurruneko porrot kronikoa garatzeko glomerulosklerosi aurrerapenaren denbora kalkulatu daiteke.

Garrantzitsua da kostu guztietan, DNen hasierako faseak ez galtzea eta, garrantzitsuena, mikroalbuminuriaren egoera erraz diagnostikatzea. Diagnosi gaixoen tratamenduaren kostua NAM fase goiztiarrean 1,7 mila dolar da eta bizitza osoa eta 150 mila dolar uremia fasean eta gaixoari oheratuta dago. Badirudi gertaera horien inguruko iruzkinak ez direla beharrezkoak.

Diabetesaren presio arteriala zuzentzea bere hazkundea etengabe handitu dela ikusi behar da berehala.Aukeratutako drogak angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak dira: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, Verapamil eta Diltiazem taldeen kaltzio antagonistak; diuretikoen artean Arifon nahiago da. Duela gutxi droga berriak indartsu agertu dira - Losartan, Cint, etab. Horrelako terapia egiteak maiztasuna murriztu dezake. trazuek, diabetesa duten gaixoen iraupena eta bizi kalitatea nabarmen handitzen dituzte.

Diabetes mellitus duten gaixoen fondoan hasierako aldaketak identifikatzeko, beharrezkoa da oftalmologoarekin azterketa bat egitea gutxienez urtean 1 aldiz. Erretinopatia diabetikoaren aurrean: urtean 2-3 aldiz tratamendu puntuala egiteko zentro espezializatuetan. Erretinopatia diabetikoan (DR), aurretiazko datuen arabera, katalasa geneak babes efektua du. 167 aleloen propietate babesgarriak NIDD DR-ren aldean ageriko dira: 10 urte baino gehiagoko diabetesa duten DRrik gabeko pazienteetan, alelo hori agertzeko maiztasuna nabarmen handiagoa da 10 urte baino gutxiago dituzten NIDDMaren iraupena duten DR goiztiarra duten pazienteekin alderatuta.

Konplikazio baskularrak garatzeko balizko predisposizio genetikoari buruzko datuak, zalantzarik gabe, ikerketa zientifiko gehiago behar dira, baina gaur egun baikortasuna pizten dute gaixoentzat eta medikuentzat.

1. Nefropatia diabetikorako predisposizio genetikoa identifikatzea eta angiotensin-1 entzima bihurtzearen gene polimorfismoa angiopatiarentzako arrisku genetiko faktore gisa eta terapia antiproteinurikoaren eraginkortasunaren modulatzaile gisa identifikatzea.

2. Katalasa genearen aleloetako baten propietate babesgarriak ezartzea 2 motako diabetes mellitusarekin eta nefrobi diabetikoekin eta erretinopatiei dagokienez.

3. Diagnostiko angiopatien aurrean predisposizio genetikoa edo erresistentzia aztertzeko estrategia komuna garatzea eta norabide horretan lan gehiago egiteko oinarriak sortzea.

Eguna: 2015-05-28, Bisitak: 788,

»Tratatu diabetesa

Diabetesen erregistroa

Diabetesen Erregistro Federala Estatuko Federal Aurrekontuen Erakundeak Zentro Zientifiko Endokrinologikoak egina, Aston Consulting CJSCrekin batera, Errusiako Federazioko diabetearen jarraipen kliniko eta epidemiologiko gisa.

Erregistroaren garapen kontzeptua:

% 100 federazioko gaien estaldura
Egiaztapena eta datu biostatistikoak aztertzea

diabetesaren erregistroaren egituran konplikazioen eta lotutako gaixotasien erregistroak sortzea
azterlan farmakoekonomikoak egitea

Endokrinologoentzako ataria garatzea
Nazioarteko foroetan txosten zientifikoak diabetearen Erregistroaren datuen arabera

Mediku profesionalentzat:

zure paziente datu basea eraikitzen
datuak sartzeko eta erabiltzeko erraztasuna
sendagaien, gailu medikoen beharra ebaluatzea
berri emateko formulario prestuak

FSBI Endokrinologia Ikerketa Zentrorako:

jarraipen kliniko eta epidemiologikoko zereginak ebazteko aukera ematen duen tresna anitzeko tresna
Errusiako Federazioaren diabetesa epidemiologiari, diagnostikoari eta tratamenduari buruzko datu objektiboak eta bateratuak
Errusiako Federazioaren Osasun Ministeriorako txostenak egiteko erosotasuna

Errusiako Federazioan 1 motako diabetesa prebalentzia 2018/01/17

(4 eskualde Rosstatren arabera: Krasnoyarsk lurraldea, Udmurt Errepublika, Sakhalin eskualdea, Chukotka autonomia eskualdea)

* eskualde markatuak Rosstatren arabera g

Errusiako Federazioan 2 motako diabetesa prebalentzia 2018/01/17

(4 eskualde Rosstatren arabera: Krasnoyarsk lurraldea, Udmurt Errepublika, Sakhalin eskualdea, Chukotka autonomia eskualdea)

* eskualde markatuak Rosstatren arabera g

Eskualdeen balorazioa (18/01/18 ON)

Endocryonological Zientzia Zentroaren babesean

Serkov Alexey Andreevich

Bulegoko zenbakia: +7 499 124-10-21

Hitzorduak erregistroan edo telefonoz egin: +7 495 500-00-90

Departamentua Endokrinologiarako Estatuko Aurrekontuen Institutuko Ikerketa Zentro Federalean dago, ul. DM. Ulyanova, 11

117036, Mosku,

Str. Dmitry Ulyanov, 11an

115478, Mosku,

Str. Moskvorechye, d.

Diabetesaren Gaixoen Estatuko Erregistroa da informazioaren sistema nagusia diabetesa kostu ekonomikoak kalkulatzeko eta horiek aurreikusteko.

Diabetesaren epidemiologia eta erregistroa

Diabetesaren Gaixoen Estatuko Erregistroa da informazioaren sistema nagusia diabetesa kostu ekonomikoak kalkulatzeko eta horiek aurreikusteko.

YI Suntsov, I.I. aitona

CenterУ Zentro Zientifiko Endokrinologikoa (Zuz. - Acad. RAS eta RAMS II I. Dedov) RAMS, Mosku |

Behaketa mediko-estatistikoko sistema ofizialak ez du diabetesa mellitusari (DM) buruzko beharrezko informazioa lortzeko aukera ematen. Gaixoei arreta espezializatua planifikatzea, sendagaiak ematea, pazienteei diabetesa kontrolatzeko tresnak eskaintzea, egoera epidemiologikoa, tratamenduaren kalitatea eta prebentzio-zaintzak eta askoz gehiago, besteak beste, prestakuntza ematea eta espezialistak eskaintzea, informazio fidagarria eta puntuala behar dute. Ildo horretan, gaixotasuna edo heriotza ez ezik, gaixoen osasun egoeraren, haien bizi kalitatearen, diabetearen konplikazioen presentzia, gaixoen tratamenduari buruzko informazioa eta sendagai hipogluzemikoen informazioa, gaitasunen eta gaixoen heriotzari buruzko informazioa premiazkoa bihurtu da. eta beste datu batzuk.

Mundu-praktikan, arazo horiek diabetesaren erregistro bat sortuz konpontzen dira. Ikuspegi modernoa dela eta, diabetes mellitus duten gaixoen erregistroa, lehenik eta behin, informazio-analisi sistema automatizatua da diabetesa mellitus duten gaixoen osasun egoera, osasun eta prebentzio asistentziaren kalitatea eta gaixotasun horren inguruko egoera epidemiologikoa kontrolatzeko. Gaixoak gaixotasun unetik bere heriotzara arte kontrolatzen du.

Kontuan izan behar da esanahi praktikoaz gain, erregistroko datuak oinarrizkoak direla diabetesa tratatzeko kostuak zehazteko; informazio iturri baliotsua dira diabetesa arazoen azterketa analitikoetarako, alderdi ekonomikoak eta medikoak eta sozialak barne.

Diabetesa tratatzeko teknologia berriak sartzea da xede nagusia karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina erabateko eta eraginkorrena izateaz gain, konplikazio larriak garatzeko arriskua murriztea, gaixoen kalitate eta bizi itxaropena hobetzea eta, ondorioz, konplikazioak tratatzeari lotutako kostuak, zauriak murriztea.

gaixoen ezintasuna eta hilkortasuna.

Jakina da diabetearekin lotutako gastu nagusiak ez direla diabetea bera tratatzeko, baizik eta haren konplikazioen tratamendurako, gaixoen ezintasun goiztiarraren eta heriotzaren kausa. Gainera, kostu horien kuota diabetesa duten gaixoen tratamenduarekin lotutako zuzeneko kostuen% 90era iristen da. Hortaz, diabetearen konplikazioen tratamenduaren alderdi ekonomikoa garrantzitsuena da droga berriak eta tratamendu teknologia berriak sartzearen ondorio ekonomiko positiboari dagokionez.

Ikerlarien arreta gero eta handiagoa da 2 motako diabetesa arazo ekonomikoak erakartzen. Izan ere, hau da, 2 motako diabetesa duten gaixoen hazkunde-tasa 1 motako diabetearen hazkunde-tasa baino askoz azkarragoa delako, drogek, tratamendu-metodoek, azterketek eta zerbitzu mediko eta sozialeko beste kategoria batzuek duten kostua handitzen ari da, eta horrek zuzenean edo zeharka lotutako kostuen gehikuntza dakar. diabetearekin. Azukrea jaisteko drogak berriagoak eta eraginkorragoak ez dira merkeagoak izan. Muturreko kirurgiak (artikulazio artifizialak barne), arteria koronarioko saihesbidea txertatzea, giltzurruneko transplantea, hemodialisia eta beste batzuk ohikoak dira gaur egun, baina beren kostua altua da. Horregatik, paziente askorentzako arreta mota horien eskuragarritasuna da. herrialdean arazo izaten jarraitzen du.

Hortaz, ekonomiaren ikuspegitik, oso garrantzitsua da ulertzea zer inbertituko duten gaur emango duten fondoak eta zein atzerapen egiten duten arazo berak konpon daitezke gaixoen kopurua nabarmen hazten denean, eta horien arteko konplikazioen prebalentzia maila berean mantentzen bada.

Idazlan honetan, diabetesa eta haren konplikazioak tratatzeko kostu zuzenak soilik ebaluatzeko saiakera egiten da eta, oinarritzat hartuta, orokorrean onartutako aurreikuspen ereduak erabiliz, tratamendu metodo modernoen eragin ekonomikoa ebaluatzeko. Errusian diabetesa duten gaixoen Estatuko Erregistroaren datuetan oinarritzen dira kalkuluak.

Materialak eta metodoak

Lehenengo fasean, diabetesa duten 500 gaixoen aleatorioko lagina aztertu zen Errusiako Federazioko 15 eskualdeetan. Galdetegi berezi baten arabera, gaixo hauen tratamenduari buruzko informazioa jaso zen bai ospitaleetan bai anbulatorioan. Drogaren prezioak batez besteko haztatua definitzen dute droga banatzaile federalen (PM) proposamenen artean, baita JIC Prezioen Erregistroaren arabera ere. Mediku zerbitzu sinpleen kostua helduentzako biztanleei emandako "Zerbitzu medikoen tarifak" arabera zehaztu zen, derrigorrezko derrigorrezko aseguru medikoaren tarifen arabera. Aldi berean, ohe-egun baten kostua ez zen diagnostiko, prozedura mediko eta JICen kostua barne hartzen. Bigarren fasean, Diabetes Mellitus Model (DMM) diabetearen konplikazioen aurreikuspen eredua eta GDS datuak oinarritzat hartuta, hala nola diabetearen konplikazioen tratamenduaren kostua, diabetesa konplikazioen aurreikusitako prebalentzia eta paziente 1 tratatzeko urteko kostua zehaztu ziren.

Hirugarren fasean, Errusiako diabetesa duten gaixoen Estatuko Erregistroaren datuetan oinarrituz, azterketa egin zen unean Errusiako diabetesa duten gaixoak tratatzeko kostu osoa kalkulatu zen eta azterketa hasi zenetik 10 urteko aldirako, betiere glickoHbA1c-ren batez besteko maila% 1,0 soilik murrizten bada. Esan beharra dago, halako efektua dela eta, beharrezkoa dela diabetesa tratatzeko dauden estereotipoak eta haren konplikazioak dauden estereotipoak errotik berrikustea eta diabetologian izandako azken aurrerapenak nonahi erabiltzea. Tratamenduaren kostua ebaluatzean, ikerketaren unean drogen eta zerbitzu medikoen batez besteko kostu haztatua kalkulatu zen. Gaixoen tratamendu kostuen prezioa aurreikusitakoan, kutxako fluxua deskontatzeko metodoa formularen arabera erabili zen: ot = 1 / (1 + ^) ', non a deskontu koefizientea den, i periodoaren sekuentzia zenbakia da, n i igarren aldian beherapen tasa unitateko zatikietan dago. .

Emaitzak eta eztabaida

1 irudian agertzen diren diabetesaren konplikazio nagusien prebalentziari buruzko datuak (Errusiako eskualdeetako gorabeheren barrutia). 1. 1. motako diabetesa duten pazienteen artean konplikazio mikrobaskularren prebalentzia-tasa 2 motako diabetesa baino handiagoa da, konplikazio makvaskularrak txikiagoak dira. Horren arabera, urteko kalkuluak kontuan hartu ziren

Itsutasuna w 2,3 45,4

Makroangiopatia n / a ^ ishnishshinninnn 35,6 •

Oin diabetikoa ■■■■■■■■■■ * 11,9 pct

Oinaren barneko anpliazioa c * 2.1 ® max.

Inputazioak shin mailan eta gainetik w2,1

Miokardioko infartua | vmsh | 6.1 Trazua 7 6

Hipertentsioa 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Itsutasuna Nefropatia Generoa eta neuropatia Neuropatia autonomia Makroangiopatia n / a Oin diabetikoa. Amputazioa oinaren barruan Amputazioa beheko hanketan eta gainetik CHD

Miokardioko infartua Trazua Hipertentsioa

10 20 30 40 50 60

Fig. 2. Errusiako eskualdeetako 2 motako diabetesa konplikazioen prebalentzia (gutxienekoa eta maximoa).

diabetesa tratatzeko eta haren konplikazioetarako gastua.

Diabetesa duten pazienteen artean, baliteke konbinazioak dituzten pertsonak egon daitezkeela

2-3 eta are konplikazio gehiago. Azterketaren unean konplikazio horien kostu datuak aurkezten ditugu, hau da. 2003an

2003an diabetesa duten gaixoen tratamenduaren kostuen estimazioen artean, diabetearen konplikazio guztiak daude, besteak beste, koma diabetikoa eta hipogluzemikoa, oin diabetikoaren sindromea, gutxiegitasun kardiobaskularra eta giltzurruna, eta beste batzuk. Konplikazio gutxi batzuen kostua irudian aurkezten da. 3.

Analisi ekonomikoan sartutako diabetearen konplikazioen prebalentziari buruzko diabetesa duten gaixoen Estatuko Erregistroaren datuetan oinarrituz, 2003an tratamenduaren guztizko kostua eta 10 urteko epean metodo modernoen erabilera kontuan hartuta kalkulatu zen. Adierazle epidemiologiko metagarriak diabetesa eta konplikazioei dagokienez, ezin direla nabarmen aldatu datozenetan

3-5 urte, fidagarritasun handiagoa izateko, 10 urteko aurreikuspen epea zehaztu dugu.

Urtean paziente bakoitzeko kostu zuzeneko kopuruak berriro kalkulatzen baditugu, datu gehiago edo gutxiago lortuko ditugu. Horrela, Estatu Batuetan, urteko gaixo bakoitzeko kostu zuzenak 5.512,5 $ izan ziren 1997an, Ingalaterran 3080 dolar, 3209 dolar Finlandian, 2060 dolar Australian, eta 353 dolar bakarrik Erdialdean eta Hego Amerikan urtea. Argi dago hori

Myocardial infartua $ 1395

Nefropatia 1350 S

Erretinopatia 1200 S

Polineuropatia 960 S

Hipertentsioa 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Fig. 1. Errusiako eskualdeetako 1. motako diabetesa konplikazioen prebalentzia (gutxienekoa eta gehienezkoa).

Fig. 3. Diabetesaren konplikazio batzuk tratatzeko urteko kostua paziente bakarrean (IIB buruz).

Kostu horien magnitudea pazientearen arreta medikoaren mailaren araberakoa da eta baliteke diabetearentzako beharrezko eta nahikoa kostuekin bat ez egitea.

Zure zuzeneko kostuen kalkuluak

Diabetesarentzat, Errusiako sendagaien kostua, auto-jarraipen tresnak, ekipoak, tratamendua ospitaleetan eta anbulatorioetan, pazienteen heziketan, etab. Gainera, kontuan hartu dugu kostu horiek gaixoen diabetesa konplikazioen presentziaren eta haien larritasunaren araberakoak direla. Beraz, urteko 68,6 dolar gastatzen dira hasierako erretinopatia duen gaixoari arreta oftalmikoan, eta 1030,0 dolarretako forma ugaltzailea larria da, hau da, 15 aldiz gehiago. Urtean 245,0 dolar gastatzen dira nefropatia duen gaixo baten tratamenduan hasierako fasean, eta $ 2012,0 hemodialisi kronikoa, giltzurruneko transplantea eta abar gabe, giltzurruneko gutxiegitasun kronikoan (CRF) gastatzen da. Konparaziorako, Estatu Batuetan giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa tratatzeko kostua urtean 45.000 dolar da.

Gaixo bakoitzeko batez besteko zuzeneko kostuak urteko diabetean konplikazio konplikazioen larritasuna kontuan hartuta

1 motako konplikaziorik gabe 1.124,0 dolarrekoa zen, diabetesa zen

2 mota - urtean 853 $. Diabetikoen konplikazioen agerpenarekin nabarmen handitzen dira, eta 1 motako diabetesa duten gaixoen batez besteko kostu zuzenak 2146,0 $ arte handitzen dira, eta 2 motako diabetea - urteko 1786,0 $ arte. Gaixoek giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa, erretinako urruntzea eta itsutasuna bezalako konplikazio larriak badituzte, tratamendu kontserbadorea ez ezik, tratamendu kirurgikoa (plastiko baskularra, anputazioa, ondoren protesiak) eskatzen duten oin diabetikoa ere bada, miokardioko infartua, zerebrobaskular istripua - zuzeneko kostuak nabarmen handitzen dira. Batez beste, 24.276,0 dolar izaten dira urtean 1 motako diabetesa duten pazienteentzako eta 8.630,0 dolarreko 2 motako diabetesa.

Datu epidemiologikoak oinarritzat hartuta, diabetesaren kostu zuzenaren balorazioa egin genuen Errusian. 01.01.04tik aurrera, 15 918 haur, 10 288 nerabe eta 239 132 helduk 1 motako diabetea, 503 haur eta nerabe, 1 988 228 helduak 2 motako diabetesa zuten.

1 eta 2 motako diabetesa, 1 motako eta 2 motako diabetesa, 1 motako diabetesa, 2 motako diabetesa, haurrak, nerabeak, helduak, helduak

Fig. 4. Zuzeneko kostuak Errusian 2003an diabetesa duten pazienteentzat (IBS milioietan).

Errusiako pazienteen aurreko urteko zuzeneko kostuei buruzko datuak Fig. 4. Beraz, 1. eta 2. motako diabetesa duten haurrei zuzendutako gastu zuzenak 28,7 milioi dolar izan dira urtean, diabetesa duten nerabeentzat

1 mota eta 2 motakoak - 23,4 milioi dolar urteko, 1 motako diabetesa duten helduentzako - 2.345,3 milioi dolar urteko, 2 motako diabetesa dutenak - 6.120,8 milioi dolar urteko. Horrela, kalkuluen arabera, 2003an Errusiako diabetearekin lotutako zuzeneko kostuak 8518,2 milioi dolarrekoak izan behar dira. Zenbateko hori zenbaterainoko gastua den egiaztatzea ikerketa sakona da. Hala ere, batez beste zenbat kostu zuzena duen Errusian gaixo bakoitzeko kostua kalkulatzen baduzu, Europako herrialdeetan antzeko kostuen pareko zenbatekoa lortuko duzu - 3.745,6 $ urtean. Kasu honetan, kontuan izan behar da balio hori gero gutxitu daitekeela funtsak modu eraginkorrean erabili izan balira.

Kostuak Tratatzeko Kostuak

diabetesa konplikazioen diabetesa tratatzeko

Fig. 5. diabetes mellitusaren tratamenduarekin lotutako konplikazioak konplikazioak ez tratatzeko gastuekin konparatzea.

aktiboa, diabetologian dauden aurrerapenak kontuan hartuta. Baina tratatzeko eta prebentzioko teknologia berrietan inbertsioak nahikoak ez badira hazten joan daitezke.Gastuen zama nagusia diabetearen konplikazioen tratamendua da. Kontuan izan behar da diabetearekin lotutako zuzeneko kostuak diabetesa kostu guztien% 40-50 baino ez dutela, zeharkako kostuak barne. Hori dela eta, Fig. 3 zuzeneko kostuak gutxienez bikoiztu beharko lirateke

Microvessel konplikazioak

Makro ontziak konplikazio argiak ditu

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fig. 6. diabetesarekin konplikazioak tratatzeko kostua murriztea

glukogenoaren batez besteko mailaren% 1 murriztea

Diabetes zerbitzua garatzeko diabetesa duten gaixoen egoera erregistroaren balioa

Endokrinologoen Errusiako IV. Biltzarraren materialak

YI Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Bolotskaya

Mundu praktikan, arazo horiek diabetesa duten gaixoen erregistroa sortuz konpondu egiten dira. Errusian, Diabetesa duten Gaixoen Estatuko Erregistroa (GDS) sortzea amaitzen ari da.

Gaur egun, gaixo guztien erdia baino gehiago (1200,0 mila) Estatu Erregistroan sartzen dira eta artikulu honetan bere datu batzuk emango dira.

Zentzu modernoan, diabeteen erregistroa informazioaren analisi sistema automatizatua da, diabetesa, egoera gaixoen osasun egoera, kalitatea eta diabetearen alderdi medikoak, sozialak eta ekonomikoak aztertzeko sistema epidemiologikoa kontrolatzeko.

Erregistroa sortzea eta bere funtzionamenduaren kostuak hurrengo 5 urteetan ordainduko dira, betiere datu basea behar bezala mantentzen bada eta, garrantzitsuena, jasotako informazioa berehala erabil dadin zentroan ez ezik, eskualdean ere.

Zein egoeratan dago GDSren sorrera Errusian? Diabetesaren erregistroa gordetzen duten espezialistentzako mintegiak eskualdeetan egiten dira. Tailerren helburua

Lehenik eta behin, prestakuntza da, softwarearen garapen berriak ezagutzea, ikuspegi metodologikoa, kalitate handiko informazioa biltzeko gaiak konpontzeko, estandarizatzeko eta kontrolatzeko, eskualdeetako arazoen eztabaida diabetesa duten gaixoen erregistroa sortu eta funtzionatzeko.

70 eskualdeetako ordezkariek parte hartu zuten mintegi horietan, 74 eskualdeek softwarea jaso zuten eta gaur egun 60 GDS zentro baino gehiago sortu dira eta Errusian funtzionatzen ari dira. Urte amaierarako aurreikusi da Osasun Ministerioak sortzea osatzeko aginduaren arabera.

Estatuko Erakunde Ikerketa Zentro Endokrinologikoa (Zuz. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Mosku

eskualdeko zentroak Errusiako Federazioaren eskualde guztietan. Urtero, Osasun Ministerioaren Kontseiluak "Diabetes Mellitus" programa federalaren emaitzak berrikusten ditu, GDSentzako eskualdeko zentroen sare bat sortzeko lana barne. Eskualdeko osasun arloko buruak gonbidatuta daude programaren egoeraren berri ematen dutenak.

Laguntza metodologikoa eta teknikoa zuzenean eta Internet bidez ematen da. Gune berezi bat, halaber, "Diabetes Register" irekia dago. Gune honek programa osoa du, baita ordenagailuan kopiatu eta instalatu ditzakezun azken eguneratzeak ere.

"Diabetes Register 2002" softwarearen (2.) bertsio berri bat garatu da. Lehenengo bertsioa erabiltzerakoan eskualdeek jasotako nahiak aintzat hartzen ditu. Honako hau da: datu baseak sartzerakoan eta bateratzean kontrol logikoa, OKATO kodeak lurraldeekin lotzea. eta erregistroan dagoen zenbakia, adierazle pertsonal eta orokorren dinamika, laginketa eta diseinatzaile taulen aukerak zabaldu ziren, etab.

Diabetesa duten egoera epidemiologikoaren azpiko adierazlea da nagusi. Errusiako hainbat eskualdeetako 1 eta 2 motako diabetesa prebalentzia ez da oso esanguratsua Errusiako adierazle guztien artean. Izan ere, 2001eko urtarrilaren 1etik 100eko 224,5 ziren 1 motako diabeterako eta 1595,4 100 milako 2rentzat.

Bryansk eskualdea hn h

Errepublika. Mari El 75.3

Nizhegorol. eskualdean. 112.2

Eskualdeko baimena 122.2

Komi Errepublika 156.2

Oryol eskualdea 175,4

D F 1ZH1

NYU.000 biztanleko I g l

Fig. 1. 2000. urtean Errusiako eskualde batzuetan 1 eta 2 motako diabetesaren prebalentzia

biztanle garrantzitsuak Konparatzeko, Bryansk eta Saratov eskualdeetan 1 motako diabetesaren prebalentzia aztertu genuen.

Saratov eskualdean, 1 motako diabetesa helduen prebalentzia tasak Bryanskeko eskualdean baino 4 aldiz handiagoa dira eta 100 mila heldu bakoitzeko 66,5 eta 249,1 dira, hurrenez hurren (estatistika ofizialen arabera, 260,8 eta 252,1 100 milako). . Helduen biztanleria).

Erregistroko datuen eta estatistika ofizialen arteko desberdintasun nabarmenek azterketa epidemiologikoak behar dituzte. Desberdintasun horien arrazoiak argitu beharko lirateke, eta horrek nabarmen murriztu dezake 1 motako diabetesa duten gaixoen kopurua nagusi den eskualdeetan.

2. motako diabetearen prebalentzia konparatzeko, Oryol eta Nizhny Novgorod eskualdeak aztertu genituen. Nizhny Novgorod eskualdean, erregistroaren arabera, 2 motako diabetesa prebalentzia Oryol eskualdean baino 3 aldiz handiagoa da eta 100.000 mila heldu bakoitzeko 685,4 eta 1345,1 dira hurrenez hurren.

Estatistika ofizialen arabera, eskualdeko 2 motako diabetesa prebalentzia 1591.4 eta 1967.4koa da 100 mila helduen artean. Egoera 1 motako diabetesaren antzekoa da.

Estatistika ofizialak nabarmen garestituta daudela ematen du. Gaixoei buruzko informazioa bikoiztea dela eta, erregistroak ez du hori erraz baztertzen, jarraipen pertsonala egiten baita paziente bakoitzari.

Intzidentzia (maiztasuna) diabetesa egoera epidemiologikoaren adierazle garrantzitsuenetako bat da.

Estatistika ofizialen arabera, 2001eko urtarrilaren 1ean, Errusia 1 motako diabetesa 13,3 zen, 2 motako diabetesa 126,0 izan zen 100 mila helduen artean. Bryansk eta Saratov eskualdeak konparatzen baditugu, ikus dezakegu Saratov eskualdean 1 motako diabetesa intzidentzia Bryansk eskualdean baino 3 aldiz handiagoa dela eta helduen biztanleriaren 100,54 eta 2,08 artekoa dela.

Estatistika ofizialen arabera, ez dago desberdintasun nabarmenik eskualde horien artean, eta intzidentzia tasak 13,1 eta 12,2 dira, hurrenez hurren, 100 mila helduen artean.

biztanleriaren logotipoa (Bryansk eskualdean, 1 motako diabetearen intzidentzia Saratov eskualdean baino zertxobait handiagoa da). Oryol eta Nizhny Novgorod eskualdeetako adierazleak alderatuz 2 motako diabetesaren intzidentziarekin, ikusi daiteke Oryol eskualdean baino 4,5 aldiz handiagoa dela eta, erregistroaren arabera, 33 dela, hurrenez hurren.

100 eta 111.9 100 mila heldu bakoitzeko. Estatistika ofizialen arabera, Oryol eskualdean 2 motako diabetearen intzidentzia Nizhny Novgorod eskualdean baino handiagoa da.

Beraz, intzidentzia tasak dituzten egoerak, alderatzeko hartutako eskualdeetan diabetesa duten prebalentzia tasen antzekoa da.

Ez dago datu ofizialik diabetesa duten gaixoen kasuan. Hilkortasun datuak lehen aldiz lortutako erregistroa erabiliz.

Erregistroak diabetesa duten gaixoen hilkortasun emaitza fidagarriak lortzeko aukera ematen du. Bryansk eskualdeak ez zuen 1 motako diabetesa duten gaixoen hilkortasun tasari buruzko daturik eman, Saratov eskualdean nahiko baxua da - biztanleriaren 100 mila biztanleko 1,7.

3). Urtean 7 pertsona inguru gaixotzen dira diabetesa, eta 2 baino gutxiago hiltzen dira.

Hori izan daiteke Saratov eskualdean 1 motako diabetesa nagusi den galderen erantzuna (diabetesa duten gaixoen "metaketa" mota bat dago).

Oryol eta Nizhny Novgorod eskualdeetan, 2 motako diabetesa duten gaixoen hilkortasuna 5,14 eta 76,66 izan zen, hurrenez hurren, 100 mila helduen artean (intzidentzia 26,0 eta 116,0 da). Nizhny Novgorod eskualdean intzidentzia 4,5 aldiz handiagoa izan bada, orduan Oryol eskualdean baino 15 aldiz handiagoa izan da heriotza tasa.

Oryol eskualdean, 2 motako diabetesa duten hildako gaixoentzako, 2 motako diabetesa duten 5 pertsona daude; Nizhny Novgorod eskualdean, berriz, hildako 1 paziente baino gutxiago daude. Argi dago hilkortasun tasa bera izanik, Oryol eskualdean prebalentzia tasen hazkunde tasak altuagoak izango direla, baina ez dira pazienteen arreta okertzearen edo morboaren gehikuntzaren ondorio izango.

Errusiako diabetesa duten gaixoen artean hilkortasunari buruzko datuak lortu ziren. Fig. 4. irudian erakusten da 1 motako diabetesa duten gaixoen artean hilkortasun tasa 2 motako diabetesa duten pazienteen artean baino handiagoa dela. Honetarako adierazlea

Bryansk eskualdea 2.0 Errepublika naiz Mari El I1 02

Kalmykia Tambov eskualdean Nizhny Novgorod eskualdean. Eskualdeko baimena Komi errepublika, Oryol eskualdea Tver eskualdea Saratov eskualdea

Fig.2. 2000. urtean Errusiako eskualde batzuetan 1 eta 2 motako diabetearen intzidentzia

Errepublika. Mari El 0,52

Oryol eskualdea 4. Eta

Errepublika. Kalmykia (4

Saratov eskualdea 1.7

Eskualdeko baimena 5,54

Komi Errepublika 12.5

Nizhny Novgorod eskualdean. * .14

Fig. 3. 2000. urtean Errusiako eskualde batzuetan 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen hilkortasuna

Eskualdeak asko aldatzen dira. Batak eta besteak eskualdeak datu onak sortzeko lan ona egin badute, esan dezakegu Nizhny Novgorod eskualdean lan mediku maila ahalik eta txikiagoa dela. Azterketak egoera epidemiologiko kontrakoa duten eskualdeak nabarmenduko ditu eta, ondorioz, hori hobetzeko neurriak garatuko dira.

Diabetea duten gaixoen batez besteko bizi-itxaropenak (LSS) islatzen ditu alderdi mediko eta sozial asko. 1 motako diabetesa duten gaixoen SG (Fig.

5) 2 urteko diabetesa duten gaixoen biziraupen tasa baino 12 urte gutxiago. 1 motako diabetesa duten gizonen bizi-itxaropena emakumeena baino 5 urte txikiagoa da, eta 2. motako pazienteetan ez da nabarmen aldatzen.

Emakumeen bizi-itxaropena gizonezkoena baino 10 urte gehiago da; 2 motako diabetesa 1 motako diabetesa baino neurri handiagoan, desberdintasun hauek berdinduta daude. Aipatu beharra dago 2 motako diabetesa duten gaixoen LSS nahiko altua dela biztanleria orokorraren aldean.

Haurtzaroan gaixotu ziren 1 motako diabetesaren prebalentzia irudian ageri da. 6. Adina duten gaixoen diabetesa prebalentzia nabarmen murrizten da. 60 urtera arte, gaixo horiek ez daude biztanlean. Bizi-itxaropena 28,3 urte baino ez da.

2. motako diabetesa dutenekin, desberdintasun horiek ez dira esanguratsuak. 2 motako diabetesa duten gaixoek gaixotasun hasieratik 5 urte inguru bizi dira 1 motako diabetesa duten pazienteek baino, baina hori da 1 motako diabetesa duten gaixotasunaren batez besteko adina 2 motako diabetesa duten gaixoen kasuan baino askoz ere txikiagoa dela.

GNL bezala, adierazle hau oso garrantzitsua dela iruditzen zait, izan ere, joerak ebaluatzeko aukera ematen du gaixoen tratamendu kalitateari eta bizi kalitateari dagokionez.

Zaila da tratamenduaren kalitatearen balorazio objektiboagoa imajinatzea pazienteek diabetesarengatik kalte-ordaina jasan dezaketen daturik gabe. Datuak (Fig.

Kontrol ikerketa epidemiologikoek erakusten dute ez dutela aski gogorra izaten diabetesa duten gaixoen tratamendu egoerak eta prebentzio zaintzak. Beraz, diabetesa 1 haurrak dituzten gaixoen% 56 Mosku,% 65 Moskuko eskualdean eta% 72 Tyumenen deskonpensazio kronikoa dute.

Horrelako haurren pronostikoa oso kontrakoa da, egoera hau desagerrarazteko premiazko neurrien beharra nabarmena da. Diagnosi konpentsatua duten haurren proportzioa txikia da: Mosku -% 18, Tyumen -% 12, Moskuko eskualdean - 4.

Fig. 4. 2000. urtean Errusiako eskualde batzuetan 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen heriotza (%)

18-19 urte 20-29 urte 30-39 urte 40-49 L

■ Gizonak □ Emakumeak ■ Talde orokorra

Fig. 6. 1 motako diabetesa banatzea, haurtzaroan garatua.

Fig. 5. 1 eta 2 motako diabetesa duten gaixoen batez besteko bizi-itxaropena, generoa kontuan hartuta.

Fig. 7. 1 motako eta 2 motako diabetearen hasieratik gaixoen batez besteko bizi-itxaropena, generoa kontuan hartuta.

Errepublika. Mari El Oryol eskualdea Errepublika, Kalmykia, Bryansk eskualdea Saratov eskualdea Eskualdeko baimena Komi Nizhny Novgorod errepublika. eskualdean.

Diabetesaren konplikazioen erregistroaren prebalentzia benetakoena oso bestelakoa da. Adierazleen dinamika garrantzitsua da hemen.

Erretinopatiaren prebalentzia gero eta handiagoa da, erregistratutako eta benetako prebalentziaren ratioa handitzen ari da - medikuntza eta prebentzio maila baxuaren adierazle. 1 motako diabetesa duten pazienteetan erretinopatia erdia baino ez da hautematen (Fig.

9a), katarata - 1/5, neuropatia - 1/3, nefropatia - 1/2, bihotzeko gaixotasun koronarioak - 1/3, macroangiopatia - 1,17, hipertentsioa

Beste ratio batzuk (9. irudia, b) 2 motako diabetesa duten pazienteetan behatu dira. Erretinopatia pazienteen 1/5etan detektatzen da, katarata - 1/4an, nefropatia - 1/8an, neuropatia - 1/3an, macroangiopatia n / a - 1/8an. Konplikazio kardiobaskularrak dituzten egoera mesedegarriagoa da.

Diabetesa duten pazienteentzako droga-laguntza planifikatzea da diabetesa zerbitzuaren atal garrantzitsuena. Beharrezkoa den drogen zerrendari buruzko datuak prestatzeko prozesuak nahiko denbora behar du.

Erregistroaren datu-base bat badago, diabetesa duten pazienteentzako sendagaien hiruhileko edo urteko beharrizanei buruzko informazioa lortuz, drogen izenak kontuan hartuta, zenbait ekintza burutzen dira minutu batzuk, datu base handiak 60-100 mila gaixoentzako - 1-2 ordu.

Kontuan izan behar da datu-baseak gaixoei buruzko informazio erreala eduki behar duela urte osorako.

Horrela, diabetesa zerbitzua garatzeko orduan, diabetesa erregistroak garrantzi handia du. Ez dago informaziorik, ez egoeraren berri, ez neurri egokiak.

Diabetesa duten gaixoen erregistroak arazoak konpontzen ditu estatuan edo departamentu mailan, baina neurri handiagoan eskualdeetako arazoak eta baita mediku arruntak ere konpontzen ditu, hainbat ziurtagiri, txosten, eskaera eta abar prestatzen dituelako. Kasu horretan, medikuak bere gaixoei buruzko edozein informazio jaso eta berehala jaso dezake.

Batez besteko HLA1-13.1% 2.8

Bitarteko maila

Fig. 8. Diabetesa 1 konpentsazio maila Mosku, Mosku eta Tyumen eskualdeetako haurrengan.

Benetakoa naiz

1 motako diabetesa (a) eta 2 motako diabetesa (b) paziente helduetan (%)

Haurren eta nerabeen diabetesa Estatuaren Erregistroa garatzeko

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Haurren Ospitale Errepublikarra (buru medikua - medikuntza zientzietako hautagaia E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Diabetes mellitus gaixotasun larrienetako bat da, eta gaixoen eta gurasoen ahalegin fisiko eta moral garrantzitsuak ez ezik, osasun agintarien eta gizartearen osotasunean arreta berezia eskatzen du.

Giza intsulinarekiko ingeniaritza genetikoko prestakinak erabiltzeak, autokontrola egiteko bitarteko modernoek patologia hori ez dute sufrimendutzat jotzen, baizik eta diabetesa zuen gaitza agertzen zen familiaren bizimodu berri gisa.

Diagnostikatzen den unetik ezinduen kategoriara mugitzen den haur batek bere etorkizuna planifikatu dezake, lanbidea aukeratu, familia sortu. Plan horiek arrakastaz burutzeko baldintzetako bat da arazo larria kontrolatzea diabetearen konplikazio zehatzak bezala.

Gaixotasunaren hasierako faseetan konplikazioak identifikatzea eta gaixoen kategoria jakin batzuetan garatzea aurreikustea ere garrantzitsu bihurtu da diabetesa duten pazienteentzako arreta espezializatuko plangintza garatzeko fasean.

Hori dela eta, Tiabistango Errepublikako Osasun Ministerioko DRCHko espezialistek osatu duten diabetesa mellitus-en Erregistroa aztertzerakoan, 1 motako diabetearen arazoaren alderdi honen inguruan aritu ginen.