Sandostatina: pankreatitarekin erabiltzeko adierazpena

Deskribapenari dagokiona 05.08.2015

Izena latina: Sandostatin
ATX kodea: H01CB02
Substantzia aktiboa: octreotide
ekoizlea: Novartis Pharma (Suitza)

Iv eta s / c administrazioetarako disoluzio 1 ml substantzia aktiboaren 50, 100 edo 500 μg ditu octreotide.

Mikrosfero bakoitzeko i / m administrazioko esekidura prestatzeko bidoia Sandostatin Lar-ek osagai aktiboaren 10 mg ditu. octreotide azetatoa.

Dosierra eta administrazioa

Sandostatina pankreatiaren kirurgia ondoren gaixoei preskribatzen zaie pankreatitisaren larritzearekin. Sendagaiak minak gutxitzen ditu, entzimenen eraketa gutxitzeak organoen ehunak suntsitzeko prozesua geldiarazten duelako.

Pankreatitisaren forma kronikoan, Sandostatinak gaixoen egoera errazten du, desamortizazio kopurua murrizten laguntzen du. Anputuletan Sandostatina larruazal bidez, intramuskularki, intravenous bidez gaixoei ematen zaie egunean 3 aldiz. Beheko otorduak otordu artean egin behar dira. Sandostatinen sarrera operazioa baino ordubete lehenago egiten da eta 7 egunen buruan. Dosierra bertaratutako medikuak banan-banan agindutakoa da, gaixotasunaren ibilbidearen izaeraren arabera. Botika infusioa hasi eta 5 minutura jokatzen hasten da.

Bigarren mailako efektuak

Sandrostatin terapiarekin batera bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Hodi gastrointestinala, goragalea, gorakoa, hesteetako nahasteak, flatulentzia, kolekitisa, harriak agertzea biliar traktuan, bilirubina eta gibeleko entzimak odolean edukitzea handitzea eta sabelean mina izatea posible dira. Gaixotasun kardiobaskularrak, nerbioak eta endokrinoak:

hipotiroidismoa (tiroide funtzioaren gutxiegitasuna),
gorputzean glukosaren nahaste metabolikoak,
bradikardia (bihotz maiztasuna motela),
bihotz palpitazioak,
buruko minak.

Sandostatinaren osagaiekin intolerantziarekin, erreakzio alergikoak gerta daitezke.

Beste drogekin elkarreragina

Kontuz, Sandostatina beta-blokeatzaileak eta diuretikoekin batera erabili behar da. Ziklosporinekin konbinatzen denean, azken horien eragina gutxitzen da. Intsulina duten sandostatina kontuz aginduta dago. Kasu honetan, odolean glukosa-edukia kontrolatu behar da. Sandostatinak cimetidinaren xurgapena murrizten du. Alkoholarekin bateragarritasuna ez da onartzen. Drogak ez du eraginik ibilgailu bat gidatzerakoan.

Osaketa eta askapenaren forma

Drogaren substantzia aktiboa octreotida da, somatostatinaren hormonaren analogia sintetikoa. Sendagaia injekziorako soluzio baten (librea) edo liofilizatu baten moduan askatzen da, eta disoluzio bat prestatzen da.

1 ml-ko bolumena duen ampola batek substantzia aktiboaren 0,05-0,1 mg-ko dosia dauka. Bukatutako disoluzioaz gain, botikak hauts baten moduan sortzen dira, hau da, behar den kontzentrazioan erabili aurretik diluitzen da.

Askatu forma eta konposizioa

Sandostatina askatzeko dosiaren forma irtenbide barneko eta larruazal arteko administrazioa da: kolorerik gabeko gardena (1 ml-ko ampolletan, 5 edo 10 ampolo kartoizko pakete batean).

1 ml disoluzioaren konposizioa:

substantzia aktiboa: octreotide (peptido aske gisa) - 50, 100 edo 500 μg,
osagai osagarriak: sodio bikarbonatoa, azido laktikoa, manitol, karbono dioxidoa, injekziorako ura.

Farmacodinamia

Sandostatinaren substantzia aktiboa octreotide da - octapeptide sintetikoa, somatostatinaren hormona naturalaren analogia, antzeko efektu farmakologikoak dituena, baina ekintza iraupen nabarmen luzeagoa.

Octreotidek hazkunde hormonaren sekrezioa (GH) kentzen du, bai patologikoki handitu eta bai intsulinaren hipogluzemiaren, jarduera fisikoaren eta argininaren esposizioaren ondorioz sortzen direnak. Sandostatinak, halaber, intsulina, serotonina, gastrina eta glukagonaren jariaketa inhibitzen du, patologikoki handitu edo elikagaien kontsumoaren ondorioz. Argininak estimulatutako glukagonoaren eta intsulinaren sekrezioa kentzen du, baita tiroliberinak sortutako tirotropinaren jariaketa ere.

Somatostatinak ez bezala, octreotidek GR sekrezioa ezabatzen du intsulinaren sekrezioa baino neurri handiagoan. Botikak ez du hormonen ondorengo hipersekrezioa (adibidez, akromegalia duten gaixoen hazkunde hormona). Akromegaliarekin, Sandostatinak GH plasma eta intsulina bezalako hazkunde faktorea (IGF-1) eragiten du. Gaixoen% 90etan, GHren kontzentrazioa% 50 gutxitu da gutxienez, eta GHaren maila 5 ng / ml-tik beherakoa izan daitekeen kasuen% 50 inguru lor daiteke. Akromegalia duten gaixo gehienetan, drogak ehun bigunen hantura, buruko minaren larritasuna eta hiperhidrosia, parestesia eta artikulazio mina murrizten ditu. Adenoma hipofisi handiekin, Sandostatinak tumorearen tamaina apur bat murriztu dezake.

Octreotide-k gaixotasunaren ibilbidea hobetu dezake terapiaren eraginkortasun eskasa izanez gero (arteria hepatikoko embolia, kirurgia, kimioterapia, 5 fluorouracil eta streptozotocin barne) tratamendu gastrointestinalaren eta pankreako tumore endokrinoen barne. Beraz, tumore karkoinoideekin batera, Sandostatinak beherakoa eta aurpegia garbitzeko sentsazioak murrizten ditu. Askotan serotonina plasmatikoaren kontzentrazioa gutxitzen da eta gernuan azido 5-hidroxindoleaketikoa kanporatzen da. Hesteetako peptido basasoaktibo (VIP) hiperprodukzioa duten VIP tumoreekin, kasu gehienetan drogak beherako sekretu larria murrizten du eta, ondorioz, gaixoak bizi-kalitatea nabarmen hobetzen du. Aldi berean, elektrolitoen orekan konbinazio asaldurak (adibidez, hipokalemia) murriztu egiten dira eta horrek elektrolitoen eta fluidoen administrazio parenterala eta enterala bertan behera uzteko aukera ematen du. Zenbait gaixoen kasuan, Sandostatina moteldu egiten da eta baita tumorearen progresioa gelditu ere, bere neurria murrizten du, baita gibeleko metastasien tamaina ere. Hobekuntza klinikoa, normalean, VIP plasmaren kontzentrazioa gutxitzea edo normalizatzea da.

Gluglonomonekin, octreotidak erritema migralak murrizten ditu. Diabetes mellitus-en kasuan, drogak ez du eraginik hipergluzemiaren larritasunean, beraz, normalean agente hipogluzemikoen edo intsulinaren beharra aldatu gabe dago. Beherakoa murriztearen ondorioz, gorputzaren pisua handitzea posible da. Sandostatinaren eraginpean dagoen glukagonoaren plasma kontzentrazioaren jaitsiera naturan iragankorra bada ere, egoera klinikoen hobekuntza sendagarria da sendagaia hartzen duen aldi osoan.

Gastrinometan / Zollinger-Ellison sindromean, oktreotidoa droga bakar gisa erabiltzea edo histamina H blokeatzaileekin batera₂-errezeptoreek edo protoi ponparen inhibitzaileek azido klorhidrikoaren hipersekrezioa gutxitzea eragin dezakete urdailean, gastrina kontzentrazioan odol plasma eta odol iraupenen eta beherakoaren larritasuna.

Intsulinomak dituzten pazienteetan, Sandostatinak odolean intsulina immunoreaktiboaren maila murrizten laguntzen du (efektu hori epe laburrerako, 2 ordu artekoa izan daiteke). Tumore ebakitzaileen aurrean, drogak preoperatorioan normoglycemia leheneratu eta mantendu dezake. Tumore onberak eta gaiztoak eskuraezinak direnez, kontrol glukemikoa hobetu daiteke odolean intsulina kontzentrazioan gutxitzen den denborarik gabe.

Hazkunde-hormona askatzeko faktorea (somatoliberinomak) gehiegi ekoizten duten tumore bakanak dituzten gaixoetan, Sandostatinek akromegalia sintomen larritasuna murrizten du, hazkunde hormona askatzeko faktorea eta hazkunde hormona bera inhibitzen dituelako. Etorkizunean, hipertrofia hipofisarioaren beherakada ere posible da.

Esofagoko barizeak odoletik hiltzen direnean zirrosia duten gaixoetan, octreotidak tratamendu jakin batera (adibidez, eskleroterapia) gehitzeak hemorragia modu eraginkorragoan gelditu dezake eta berriro haztea saihesten du, transfusioen bolumena murriztu eta 5 eguneko biziraupena hobetzen du. Sandostatinaren ekintza-mekanismoa organoaren odol-fluxua gutxitzen dela uste da, hala nola, glufagonoa eta VIPa bezalako hormona basasoaktiboak ezabatzeagatik.

Pankreako kirurgiarako adierazita dauden pazienteetan, Sandostatin-ek, kirurgian zehar eta ondoren erabiltzen denak, ebakuntzaren konplikazio tipikoen intzidentzia murrizten du (adibidez, pancreatitis akutua postoperatzailea, pankreako fistula, sepsia eta abszesuak).

Eskuratutako Immunodefisiaren Sindromea (HIESa) duten pazienteetan beherakoa errefraktoriala izanik, Sandostatinak guztiz edo partzialki normalizatzen du aulkia% 30 inguru beherakoa ezin denean antidiarreheko edo / eta antimikrobiar terapia batekin kontrolatu.

Farmakozinetika

Lurpeko kutsaduraren ondoren, octreotidoa azkar eta erabat xurgatzen da. Plasmaren kontzentrazio maximoa 30 minutu inguru iristen da.

Plasmako proteinekin% 65 lotzen da. Odol zelulekin komunikazioa oso arduragarria da. Banaketa bolumena - 0,27 l / kg. Likido osoa 160 ml / min da.

Lurpeko injekzioa egin ondoren, bizitza erdia (T)_½) - 100 minutu Barruko administrazioa egin ondoren botika kentzea bi fasetan egiten da_½ 10 eta 90 min dira, hurrenez hurren. Drogaren kopuru handiagoa kanporatzen da fecesetan,% 32 inguru - gernua aldatu gabe.

Erabilerarako adierazpenak

akromegalia: erradiazio / terapia kirurgikoaren eraginkortasun eskasarekin gaixotasunaren adierazpen nagusiak eta GR (hazkunde hormona) eta IGF-1 (intsulina moduko hazkunde faktorea) plazetan maila txikiagoak kontrolatzeko, pazienteak ebakuntza uko egiten badu edo ezartzeko kontraindikazioak badaude. tratamendua erradioterapia ikastaroen arteko tarteetan bere efektua guztiz garatu den arte;
tratamendu gastrointestinalaren (traktu gastrointestinala) eta pankrearen tumore endokrinoak jariatzen ditu (sintomak kontrolatzeko): VIPak, glucagonomak, carcinoid sindromea duten carcinoid sindromea, insulinomak (mantentze terapiarako eta hipogluzemia kontrolatzeko aurreko operazioan), somatoliberina , GR faktorea askatzeko hiperprodukzioarekin erlazionatuta daude, gastrinomak / Zollinger - Ellison sindromea (normalean histamina H blokeatzaileen erabilerarekin batera₂hartzaileak eta protoi ponparen inhibitzaileak). Kontuan izan behar da Sandostatina ez dela droga antitumoral bat, eta horren erabilerak ez duela gaixoen kategoria horretako tratamendura eramaten;
HIESaren gaixoetan errefrakziozko beherakoa (sintomak kontrolatzeko),
pankreako kirurgia ondoren konplikazioak (prebentziorako),
odol barizeak eta esofagoak zirkosia duten odoljarioak (neurri terapeutiko espezifikoak (adibidez, eskleroterapia endoskopikoa) batera hemorragia gelditzeko eta berriro gertatzea saihesteko).

Contraindications

Terapiaren kontraindikazio absolutua hiperesentsibilitatearen presentzia da.

Argibideen arabera, Sandostatina kontu handiz erabili behar da kasu hauetan:

cholelithiasis,
diabetes mellitus
haurdunaldia,
edoskitze aldia.

Sendatzeko propietateak

Prezioa: 1750-1875 errubloak.

Droga gorputzean antithiroide efektua du, TSH eta STH bezalako hormonen produkzioa murrizten den bitartean, eta horrek efektu antispasmodiko nabarmen bat adierazten du. Sandostatinak digestio-hodian eragin zehatza du: zuku gastrikoaren motibitatea eta ekoizpena murrizten ditu. Droga honen eraginpean, serototinaren eta hazkunde hormonaren sekrezio handiaren inhibizioa (sistema endokrinoa zuzenean egiten da) eta peptidoak ere gertatzen dira.

Sendagaiak hazkunde hormonaren sintesian eragiten du intsulina hipogluzemiaren kasuan. Gluogogeno, gastrina, zenbait peptido, eta intsulina jariatzea inhibitzen du. Octreotidek tirotropinaren produkzio prozesua amaitu du tiroliberinaren eraginpean. Irtenbidea larruazalaren azpian administratu ondoren, ez da hipertentsio hormonalik erregistratzen.

Akromegalia duten pertsonen kasuan, droga honek hazkunde hormonaren adierazlea ez ezik, odatian somatomedina A ere murrizten du. Garatutako terapia terapeutikoak hazkunde-hormona maila normalizatu dezake gaixoen% 50ean.

Tumore karkoinoideak dituzten pazienteetan, sintoma bereizgarrien larritasuna nabarmen murrizten da, drogak serotonina maila erregulatzen du, tratamendu gastrointestinala normalizatzen da eta "beroa" ezabatu egiten dira.

Hesteetako peptido vasoaktibo bat gehiegizko jariatzeak ezartzen dituen patologietan, octreiotidak hartzeak ongizatea nabarmen hobetzen du eta elektrolitoen oreka tratamenduarekin normaltasunez itzultzen da. Azpimarratzekoa da zenbait kasutan gaixotasunaren progresioa gelditzen dela, neoplasiaren bolumena gutxitzen dela, metastasiak gibelean hedatzeko arriskua gutxitzen dela.

Beherakoa izaten jarraitzen duten pertsonek beherakada nabarmena nabaritzen dute tratamenduarekin. Horri esker, posible da gorputzaren pisua normalizatzea, gorputzean glukagono tasa murriztea. Sandostatina maiz gomendatzen da H2 hartzaileen blokeatzaileekin batera erabiltzea, baita protoi ponpa inhibitzaileekin ere, eta horrek eragin positiboa du hainbat sintomaren larritasunean eta gastrina-mailan (gutxitzen da).

Drogaren eraginpean, intsulina immunoreaktiboaren tasa gutxitzen da intsulinomarekin diagnostikatutako gizabanakoetan (eragin positiboa antzematen da 2 ordu barru). Neoplasia operatiboa duten pertsonek ebakuntza egin ondoren normoglicemia mantentzea nabaritzen dute.

Hazkunde hormona askatzeko faktorearen gehiegizko ekoizpenarekin, akromegalia seinaleen larritasuna gutxitzea diagnostikatu da. Eragin hori hazkunde hormonaren produkzioa inhibituz lortzen da, baita askatzeko faktorea ere. Ondoren, hipertrofiatu hipofisi guruina txikitzen da.

Sandostatinaren tratamenduan letargia desagerrarazten da, aurrez ikusitako buruko mina desagertu egiten da, hiperhidrosiaren sintomak, hezur eta artikulazioetako mina, baita neuropatia periferikoa ere partzialki desagertzen dira.

Bigarren mailako efektuak eta gaindosi

Tratamenduan zehar, ez da baztertzen sabeleko mina, goragalea, beherakoa, flatulentzia erasoak, entzima mikrosomikoen maila handitzea, steatorrea, alopezia ez da baztertzen.

Tratamendu luzea egin ondoren, glukosaren tolerantzia gutxitu egin daiteke, pankreatitarekin konplikazioak, hipogluzemia, kolelitiasiaren garapena, manifestazio alergikoak eta baita hipergluzemia iraunkorra ere.

Posible da erredura sentsazioa, tokiko minaren agerpena, injekzio gunean hantura.

Urdaileko ondoeza
"Mareak" sortu
Goragalea
Bihotz-tasa murriztea
Sindrome espastikoa abdominalak.

Terapia sintomatikoa adierazten da.

F-sintesia, Errusia

prezioa 616tik 23800 igurtzi.

Octreotide Sandostatinaren antzeko sendagaia da, gorputzean somatostatinaren antzeko eragina duena. Hainbat patologia endokrino tratatzeko eta prebenitzeko adierazita dago. Injekzio irtenbide moduan sortzen da.

pros:

Ebakuntza egin ondoren gertatzen den pankreatitisagatik preskribatu daiteke
Sepsis postoperatorioaren garapena eragozten du
HIESaren erreflexua ezabatzen du.

txarrez:

Hiperbilirubinemia garatu daiteke terapian zehar
Ezin da alkoholarekin konbinatu.
Preskripzioaren bidez kaleratua.

Drogari buruzko informazioa

Sandostatina giza somatostatinaren analogiko sintetikoa da. Giza gorputzean proteina hormona hau bi lekutan ekoizten da: hipotalamoan eta pankreako uharte endokrinoetan. Substantzia biologikoki aktibo honek aldi berean hainbat hormona ekoizteko eragin inhibitzailea du: tirotropina eta hazkunde hormona, eta, halaber, intsulina, kolekistokinina, gastrina eta glukagona jariatzea murrizten du.

Sandostatina sendagaiaren substantzia nagusia oktreotidoa da. Hormonaren analogia sintetiko hori somatostatina naturala baino ekintza luzeagoa da.

Sandostatina injekziorako soluzio forma edo liofilizatua da. 1 ml-ko bolumena duen ampola batek 0,05 mg edo 0,1 mg substantzia aktiboko dosia eduki dezake.

Erabilerarako adierazpenen zerrenda

Botikaren argibideen arabera, Sandostatinaren erabilera fabrikatzaileak arautzen du kasu hauetan:

Acromegaly.
Pankreako eta tratamendu gastrointestinaleko tumore endokrinoak (Zollinger-Ellison sindromea, tumore kartzinoideak, kartzinoideen sindromea, VIPoma, insulinoma eta abar).
Esofagoaren barizeak odoljarioa (tratamendu integralaren zati gisa).
Pankreako esku-hartze bat jasan duten gaixoen konplikazioen prebentzioa.

Kontuz! Sandostatinak ez du antitumoralen aurkako propietateak eta ezin da monoterapia gisa erabili patologia onkologiko hauetarako.

Beste sendagai batzuekin elkarreragina

Sandostatin gaixoaren gorputzean eragin sistemikoa denez, baliteke pazienteak gaur egun jasotzen dituen beste sendagai batzuen dosia egokitzea.

Hormonak bihotz-maiztasunean eta tonu baskularrean eragina izateko gaitasuna dela eta, antiarritmikoak (beta blokeatzaileak) eta antihipertentsiboak (kaltzio kanal blokeatzaileak, diuretikoak eta abar) zuzentzea beharrezkoa da.

Sandostatinarekin batera bromokriptina erabiltzeak ergot alkaloide honen bioaniztasuna hobetzen du. Ergot beste farmako batekin alderatuz gero, efektua guztiz kontrakoa da: Cyclosporin Sandostatinarekin konbinatzeak zitostatikoaren xurgapena gutxitzea eragiten du.

Odol glukosa gutxitzen duten sendagaien dosia egokitzeko beharra ere badago, eta gaixoak intsulina injektagarria jasotzen badu, orduan bere dosierrak berriro kalkulatu beharko dira.

Sandostatinak cimetidinaren xurgapenean okerrera egiten du eta sistema zitokromoak kanporatzen dituen drogen indize metabolikoa gutxitzen du.

Pankreatitisa eta haren tratamendua

Pankreatitisak (pankrearen hantura) desnutrizioagatik, alkohol edanagatik eta kafe askorengatik, zenbait drogen erabilerarekin, sistema biliarreko gaixotasunengatik eta beste arazo batzuengatik gertatzen da. Nosologia honek larritasun desberdinetako bi forma ditu: akutua eta kronikoa, tratamendua nabarmen desberdina baita.

Pankreatitisaren funtsa pankrearen digestioa entzima digestiboek suntsitzea da. Normalean, horrelako nahasteen garapena pankreako zukuen irteera heste txikira sartzearekin lotzen da. Horrek sortzen dituzten lobuluen barruan entzimak pilatzea eragiten du, proteasen aktibazio goiztiarra eta ehunen auto-suntsipena.

Sandostatinak pankrearen jarduera sekretuan eragin etsigarria du, beraz, zirujauek askotan preskribatzen dute pankreatitis akutua jasan duten kirurgia egin duten gaixo larriei.

Horrek mina sintomak murrizteko aukera ematen du, digestio entzimen produkzioaren jaitsierak nabarmen murrizten baitu kaltetutako organoaren ehun gehiago suntsitzeko prozesua.

Pankreatitis akutuaren kasuan, kaltearen bolumena nahiko handia da, horrelako gaixoek ospitale kirurgiko batean ospitaleratze azkarra behar dute tratamendu oldarkorra, kontserbadorea eta askotan kirurgikoa lortzeko. Gaixotasunaren ibilbidea arinagoa bada, sintomak areagotzeko eta arintzeko aldiak baditu, orduan litekeena da pankreatitis kronikoaz ari garela. Urte eta hamarkadetan garatu daiteke, hanturazko prozesuak pankrearen eremu nahiko txikietan eragiten baitu. Aldi berean, pankreatitis kronikoan, pankreako ehunak suntsitzea posible da gaixotasuna agerian uzten ez bada ere.

Sandostatina pancreatitis kronikorako erabiltzea ez dela erabiltzeko adierazleetan deskribatzen den arren, zenbaitetan larriagotu egiten da pazienteei. Ikuspegi terapeutiko horri esker, pazienteak erliebea azkar sentitu dezake, baina etorkizunean larritasunen maiztasunean eta iraupenean ez du eragina. Hala ere, mediku gehienek nahiago dute Sandostatina ez erabili paziente kronikoen tratamenduan, dosi hautaketa oso zehatza behar duelako eta kontraindikazio eta bigarren mailako efektu desatseginak dituelako.

Droga-erabileraren

Sandostatina errezetatzeko droga da eta estu kontrolatu behar da. Terapia hasi aurretik, odol azterketak egitea gomendatzen da, baita sabeleko barrunbearen eta pankrearen ultrasoinu azterketa egitea ere. Etorkizunean, proba horiek errepikatu beharko dira Sandostatinak gorputzean izango duen eragina baloratzeko.

Sandostatina larruazalki, intramuskularki edo barneko infusio gisa ematen da egunean 3 aldiz, botika injektatzeko urarekin diluitzen da, baina inolaz ere ez glukosa irtenbide batekin. Sarrera otordu artean eman behar da, baita oheratu aurretik ere, eta, beraz, albo-efektuen zati bat garatzeko aukera murriztuko da.

Botikaren dosia oso banaka hautatzen da, gaixotasunaren eta bere ibilbidearen larritasunaren arabera.

Sandostatinarekin tratamenduaren iraupena nosologiaren araberakoa da eta 5 eta 7 egun bitartekoa izan daiteke. Beraz, pankreako kirurgia bat egin duten pankreatitis akutua duten gaixoen konplikazioak saihesteko, Sandostatina ebakuntza egin baino gutxienez ordubete lehenago eta ondorengo zazpi egunetan aginduta dago.

Bideoan Sandostatinen ekintza mekanismoari buruz hitz egiten da:

Argibide bereziak

Neoplasia endokrino gastroentero-pankreatikoak dituzten gaixoen tratamenduan oso gutxitan gertatzen dira erlaxazioak.

Neoplasia hipofisario diagnostikatuekin, pazienteen jarraipen zehatzagoa behar da tumorearen hazkundea eta murrizketa puntuala detektatzeko ikusizko eremuak.

Diagnostikoa duten pazienteetan insulinomas larritasunaren eta iraupenaren gorakada nabarmena hipogluzemia. Sandostatina otorduen arteko tarteetan eta baita ohean ere, digestio-hodietatik bigarren mailako efektuen larritasuna murriztea posible da.

Akromegalia tratamendu luzearekin batera, egoeraren ultrasoinu azterketa derrigorrezkoa da behazun maskurikoa behazun-gaixotasuna diagnostikatzeko garaian. Ez da gomendagarria injekzioak denbora gutxian gune berdinetan ematea.

Sandostatina haurdunaldia eta haurdunaldia jasotzerakoan zehaztapen absolutuen arabera agindutakoa da.

Dosi txikiak maizago administratuz, glukosaren gorabehera garrantzitsuak saihestu daitezke. Tratamenduan zehar, odol azukrearen aldizkako jarraipena egin behar da.

Sandostatina LAR ezin da intravenean administratu, sakonki intramuskularki ematen da (ahal izanez gero, gluteus maximus). Odol hodi batean sartu behar bada, orratza eta injekzio gunea ordezkatu behar dira.

Zer botika tratatzen dute urdaileko ultzerak

Droga talde ezagun eta luzeenetako bat antacidoak dira. Sendagai horien artean, urdaileko azido gehiegizkoa neutralizatzen duten agente alkalizatzaileak daude. Hor sartzen da sodio bikarbonatoa edo gozogintza soda. Drogaren abantaila azidoaren berehalako neutralizazioan datza. Desabantaila gorputzean aldaketa alkalinoak eragitean datza, erreaktibatutako sosa xurgatzearen ondorioz.

Kaltzio karbonatoa lehen deskribatutako sendagaia baino sendoa da, baina antzeko eragina du. Erabilera luzea duten sendagaiek idorreria eta sekrezio sekretua eragiten dituzte.

Urdaileko ultzerarako sendagai antiazkidoek magnesio oxidoa, magnesio trisilikatua, aluminio hidroxidoa ere badituzte. Substantzia horiek eragin xurgatzaile eta inguratzailea dute. Elementu alkalizatzaileak Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks bezalako sendagaietan daude.

Antazidoaren eragina bihotzeko erritmoa eta mina murriztea da, sabeleko edukiaren azidotasun murrizketaren ondorioz manifestatua. Droga horien eragina alkalizatzeko duten gaitasunaren araberakoa da eta 20 eta 60 minutuko iraupena du. Botikak dosi txikietan hartzen dira, gehienetan, 6 aldiz eguneko otorduetan eta gauez. Patologiaren sintomak arinduz, antacidoek gaizki laguntzen dute ultzerak sendatzen eta ez dute gaixotasunaren kausan eragiten.

Sekrezio gastrikoaren blokeatzaileak

Talde honetako urdaileko ultzeraren aurkako sendagaiak zimetidina substantzia dauka. Nerbio-erreflexua eta hormona-kateak azido klorhidrikoa eratzea eragiten duten blokeatzen du. Cimetidinan oinarrituta, Ranitidine, Nizotidine, Famotidine eta beste hainbat analogia sortzen dira.

Droga horien eraginpean pepsinaren eta azido klorhidrikoaren eraketa modu seguruan erreprimitzen da, eta mina eta urdaileko kranpoiak ezabatu egiten dira. Ekintza drogak hartu eta berehala hasten da, mina desagertu egiten da 5 egun igaro ondoren, oka eta bihotzekoa - astebete igaro ondoren. Ultzerak 4-6 asteen buruan sendatzen hasten dira, hau da, beste sendagai batzuk erabiltzen direnean baino askoz ere azkarragoa da. Bigarren mailako efektuak txikiak dira.

Talde farmakologikoaren sekrezio blokeatzaileak

Ultzera gastrikoetarako sendagai hauek ez dute zehaztasunik. Sekrezioa blokeatzeaz gain, beste sistema eta organo batzuei eragiten diete. Sendagaiak laguntza dira ultzerak tratatzeko. Belar erremedio natural bat belladonna extract da, atropina daukana. Substantzia honek azido klorhidrikoaren produkzioa murrizteaz gain, urdailaren jarduera motorra murrizten du. Belladonna extract Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon bezalako prestakinen zati bat da.

Elur-hostoetatik isolatuta dagoen platifilina substantziak, baita metakinak ere, eragin aktibo gutxiago du. Urdaileko cramps arintzen dute eta bere jariatzea astiro-astiro jaisten dute.

Gastrocepinak edo pirenzepinak ultzerak berriro gertatzea eta sendatzea laguntzen du. Substantzia hori eraginkorra da, denbora luzez azidoen jariaketa murrizten du eta ez du ia inolako eraginik gastrikoaren jardueran.

Zelulak jariatzearen azidoaren eraketa urdaileko ultzerak sendatzeko eragozten du - Omeprazol. Eragin iraunkorra sortzen du, mantentze terapiarako erabiltzen da. Hormona sendagai berriek "Sandostatina", "Octreotide", eta "Diakarb" diuretikoak sekrezioa gutxitzen laguntzen dute.

Ultzera gastrikoa: sendagai zitoprotektiboak tratatzea

Talde honek mukosa gastrikoaren zelulak babesten dituzten sendagaiak biltzen ditu. Ultzera gastrikoak bereziki eraginkorrak dira muki-mintzen babesgarritasunak nabarmen murrizten direnean. Zitoprotektore espezie ugari daude. Horietako batzuk babes-mukoaren ugalketa areagotzen laguntzen dute batez ere. Hauek, erregalizearen erroan (Flacarbin granuluak, laburpenak, erregalizaren almibarretan, Likvirshpon piluletan) eta kalamus errizometan oinarritutako sendagaiak dira (Vikalin eta Vikair prestakinak). Beste batzuek mukuaren babes-propietateak areagotzen dituzte. Hau elecampane (Alantoin pilulak), aza gordinak zukuetatik sortutako dekorazioa da.

Lesio sakon freskoekin, bat-bateko odoljarioarekin, urdaileko ultzerarako sendagaiak erakusten dira: film-agenteak (“Ulkogant”, “Carafate”, “Keal” sendagaiak).

Bismuterako prestaketak

Elementu honetan oinarritutako urdaileko ultzerarako sendagaiek eragin konbinatua dute. Mukosaren akatsak inguratzen dituzte, babes-hesia sortuz. Gainera, azidoen sabelean jarduna inhibitzen dute, ultzerak (Helicobacter pylori) eragiten duten mikrobioak hiltzen dituzte. Droga eraginkorrena De-nol da.

Medikuntza praktikan, zenbait gorputz funtzioren ezabatzea eskatzen duten diagnostikoak daude: entzimak, hormonak jariatzea. Hau bizitza osorako edo ebakuntza kirurgikoetan beharrezkoa da ebakuntza osteko epean berreskuratzeko. Kasu kliniko hauek, besteak beste, akromegalia, minbizia, sistema endokrinoan dauden formazioak, tratamendu metodo klasikoen ezintasuna (erradioterapia, interbentzio kirurgikoa) dira.

Octreotide erabiltzeko argibideak

Droga hau giza gorputzaren hormona naturalen eratorritako analogiko sintetikoak edo eratorriak aipatzen dira. Substantzia aktiboak somatostatina ordezkatzen du, efektu farmakologiko bera du, baina efektu luzeagoa du. Octreotide drogak hazkunde hormona, intsulina, serotonina, glukagona eta gastrinaren produkzioa inhibitzen du. Gehiegizko patologien ondorioz sortzen dira.

Dosierra eta administrazioa

Droga hormonen produkzioa ezabatzeko agente aktiboa da. Beraz, ez da onartzen medikazioaren dosi edo errezetarik aldaketa independentea. Drogaren erabilera okerra azpiko gaixotasunaren garapen aktibora eramaten da, edo hormona-maila nahikorik ez duten beste batzuen formaziora. Injekzioaren dosia eta forma paziente jakin baten diagnostikoa eta egoera kontuan hartuta soilik aginduta daude. Depot eta Long formak eskuz intramuskularki administratzen dira.

Honako gaixotasunen inguruko dosi eredugarriak honako hauek dira:

octreotide pankreatitiserako (akutua) - 100 mcg egunean 3 aldiz 5 egun larruazaletik (s / c) (posible da dosia 1200 mcg / egunean handitzea vene batean (iv));
ultzera hemorragia gelditu - 25-50 mcg / ordu iv 5 egunez,
esofago venoso hemorragia gelditzea - 25-50 mcg / hour iv 5 egunez,
dosi profilaktikoa eragiketetan - 100-200 mcg s / c 1-2 ordu kirurgia baino lehenago, 100-200 s / c 3 aldiz / egunean - kirurgiaren ondoren 5-7 egunez,
tumore akromegalia edo gastroenteropancreotikoak - 50-100 mcg 1-2 injekzio egunero.

Droga elkarreragina

Botikak zimetidinaren xurgapena moteldu eta ziklosporina xurgatzea murrizten du. Diuretikoekin, beta-blokeatzaileekin, intsulinarekin, ahozko sendagai hipogluzemikoekin, kaltzio kanal “geldoen” blokeatzaileekin, dosia egokitzea beharrezkoa da. Bromokriptinaren biodibertsitatea gero eta handiagoa da. Zitokromo P450 sistemako entzimak metabolizatzeko gai diren sendagaiak espezialista baten gainbegiratze zorrotzetan aginduta daude.

Gaindosi

Terapia garaian, sobredosi bat ikus daiteke: sintomak agertzen direnak: goragalea, aurpegiaren gorritasuna, urdaila hutsik sentitzea, bihotz-maiztasuna murriztea, minak. Seinale hauetakoren bat gertatzen bada, gelditu tratamendua eta kontsultatu medikuari.

Biltegiratzeko baldintzak

Gorde droga hozkailuan + 2 ... + 8 ºC-ko tenperaturan.Ez izoztu sendagaia. Mantendu eguzki-argia.

Iraungitze data

Biltegiaren iraupena - 3 urte.

Osaketa eta askapenaren forma

Substantzia aktiboa okreotidoa da. Askatzeko inprimakia larruazalpeko eta barneko administraziorako eta mikrosferoentzako irtenbide bat da, intramuskularki etetea egiteko.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian eta edoskitze garaian, medikazioa ez da preskribatzen.

Erabilera haurtzaroan

Umeentzako drogaren erabilerari buruzko informaziorik ez dago.

Farmazia Oporretarako baldintzak

Farmazietan, droga errezeta bidez saltzen da.

Urdaileko urce baten azpian organo baten horman akats fokal bat sortzen dela ulertzen da. Gainera, prozesu negatiboak muki-mintzari eragiten dio nagusiki. Urdaileko ultzerarako sendagai bat aukeratu baino lehen, gaixotasunaren berri izan behar duzu.

Ultzera barietateak

Lesioaren sakoneraren arabera, ultzerak azalekoak dira, muki-mintzari bakarrik eragiten diete, eta sakonak, urdaileko mintz serioak eta giharrak harrapatzen dituzte. Organoaren paretak suntsitzearekin batera, zulaketaren edo zulaketaren berri ematen dute. Kasu honetan, sabeleko edukia sabeleko barrunbean isurtzen da. Gaixotasunaren iraupen luzearekin, ingurukoek adierazitako organoaren hormara kanpotik itsatsi daitezke eta efektu ultzeragarriak haietara hedatu daitezke. Antzeko egoeran, ultzera sarkor eta barneratzaileei buruz ari gara.

Zer botika tratatzen dute urdaileko ultzerak

Kaltzio karbonatoa lehen deskribatutako sendagaia baino sendoa da, baina antzeko eragina du. Erabilera luzea duten sendagaiek idorreria eta sekrezio sekretua eragiten dituzte.

Sekrezio gastrikoaren blokeatzaileak

Talde farmakologikoaren sekrezio blokeatzaileak

Elur-hostoetatik isolatuta dagoen platifilina substantziak, baita metakinak ere, eragin aktibo gutxiago du. Urdaileko cramps arintzen dute eta bere jariatzea astiro-astiro jaisten dute.

Ultzera gastrikoa: sendagai zitoprotektiboak tratatzea

Lesio sakon freskoekin, bat-bateko odoljarioarekin, urdaileko ultzerarako sendagaiak erakusten dira: film-agenteak (“Ulkogant”, “Carafate”, “Keal” sendagaiak).

Bismuterako prestaketak

Octreotide erabiltzeko argibideak

Osaketa eta askapenaren forma

Octreotide eskumuturreko eta larruazalpeko administraziorako soluzioetan eskuragarri dago. Irekiaren bolumena 1 eta 5 ml da. Dosierra substantzia aktiboaren kontzentrazioan desberdina da 1 ml soluzio bakoitzeko: 50, 100, 300, 600 mcg. Likidoa kolorerik eta usainik gabea da. Droga sarrerako kartoizko kaxetan itxita ematen da. Octreotide-Depot eta Octreotide-Long infusiorako liofilizatutako hautsa liofilizatuta daude (zenbait forma konprimituta konprimituta), disolbatzailearekin, berreraikuntzaren esekidurarekin, xiringa berezi batekin eta injekzio intramuskularrako orratzarekin.

Prestaketan substantzia

Injekziorako ura

Octreotide-Depot dl-lactic eta azido glukolikoen kopolimeroa dauka, polysorbate-80, injekziorako ura, D-manitol, karboximetil zelulosaren sodio gatza. Octreotide-Long, carmellose sodikoa lortzeko, D-manitol erabiltzen da. Hiru droga motaren arteko aldea honako hau da:

xurgapen abiaduran
gorputzaren barruan substantzia aktiboaren kontzentrazio terapeutikoa aurkitzeko iraupena,
inpaktuaren norabidea.

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Droga gaixoaren gorputzak gehiegiz sortzen dituen hormonen sekrezioa ezabatzeko diseinatuta dago, patologien ondorioz eta jan ondoren. Hau glucagon, intsulina, gastrina, serotonina eta intsulina aplikatzen dira. Octreotide gehiegizko ariketa fisikoa, arginina edo intsulina hipogluzemiak eragindako hazkunde hormonaren produkzioa murrizten du. Tirotropinaren sekrezioa ere kendu egiten da.

Droga, pankreak eragiketa kirurgikoen ondoren operazio prozesuetako arriskua murrizteko erabiltzen da (pankreako fistula, pankreatitis akutua kirurgiaren ondoren, sepsia, abszesuak). Octreotide erabiltzen da, beste droga batzuekin konbinatuta, odoljarioa eta berreragiteko sabeleko barizeak eta tratamendu gastrointestinala duten pazienteetan zirrosia duten gaixoetan.

Lurpeko kutsadurarekin, droga ahalik eta azkarren xurgatzen da: substantzia aktiboaren kontzentrazio maximoa 30 minuturen buruan lortzen da. Substantzia% 65ean odol plasmako proteinekin lotzen da. Droga gorputzetik kanporatzen da 100 minutuz larruazalpean eman ondoren. Barruko injekzioekin, octreotide-a askatzea gorputzetik 2 fasetan egiten da: 10 eta 90 minutu igaro ondoren. Substantziaren zatirik handiena hesteetan kanporatzen da,% 32 giltzurrunak aldatu gabe.

Octreotide erabiltzeko adierazpenak

Droga hormonen sekrezioa gaixotasunen zerrenda zabala ezabatzea da. Gainera, sendagaia sabeleko organoen operazio osteko konplikazioak saihesteko erabiltzen da. Tresna mota jakin batzuekin batera erabiltzeko homologatuta dago (adibidez, eskleroterapia endoskopikoa). Octreotide erabiltzeko jarraibide nagusiak:

pankreatitis akutua
duodenoaren eta sabeleko ultzera peptikoarekin odoljarioa gelditzea,
gibeleko zirrosia duten barizeak prebenitzea eta gelditzea,
kirurgiaren ondoren sabeleko barrunbeko konplikazioen tratamendua eta prebentzioa,
akromegalia, dopamina agonisten eraginkortasunarekin, interbentzio kirurgikoa egiteko ezintasuna, erradioterapia,
Sistema gastroenteropankreatikoaren tumore endokrinoak,
glucagonoma,
gastrinoma,
HIESaren gaixoetan beherakoa errefraktorioa (immunitarioa).

Dosierra eta administrazioa

Honako gaixotasunen inguruko dosi eredugarriak honako hauek dira:

octreotide pankreatitiserako (akutua) - 100 mcg egunean 3 aldiz 5 egun larruazaletik (s / c) (posible da dosia 1200 mcg / egunean handitzea vene batean (iv));
ultzera hemorragia gelditu - 25-50 mcg / ordu iv 5 egunez,
esofago venoso hemorragia gelditzea - 25-50 mcg / hour iv 5 egunez,
dosi profilaktikoa eragiketetan - 100-200 mcg s / c 1-2 ordu kirurgia baino lehenago, 100-200 s / c 3 aldiz / egunean - kirurgiaren ondoren 5-7 egunez,
tumore akromegalia edo gastroenteropancreotikoak - 50-100 mcg 1-2 injekzio egunero.

Droga elkarreragina

Bigarren mailako efektuak

Drogaren erabilera luzeak harriaren behaketa sorrarazten du. Droga erabiltzerakoan erreakzio alergikoak eta alopeziaz gain, kontrako erreakzio sorta oso bat gerta daiteke. Haien itxura gaixotasunaren larritasunaren, gaixoaren egoera orokorraren eta drogen elkarrekintzen araberakoa da. Dieta zaindu behar da intsulinaren sekrezioaren eta bestelako hormonen aldaketengatik. Bigarren mailako efektu posibleak:

anorexia,
goragalea, gorabeherak, hantura, flatulentzia, beherakoa, steatorrea, mina bizkarra,
heste-buxadura (arraroa)
Kolestasiarik gabeko hepatitis akutua,
arritmia,
bradycardia,
hyperbilirubinemia,
Hiperglucemia,
glukosaren tolerantzia urria,
hipogluzemia iraunkorraren garapena,
azkura, erretzea, gorritasuna, larruazalaren edo muskuluen hantura injekzio gunean.

Gaindosi

Octreotide gehiegizko drogak erabiltzeak bihotz maiztasunaren epe laburrerako beherakada sor dezake, burura eta aurpegira odol presioaren sentsazioa. Berez, gaindosi bat ager daiteke traktu gastrointestinalaren funtzionamendua urratzean: goragalea, beherakoa, sabeleko huts bat (bat-bateko gosea), bizkarreko mina. Gaixotasuna sintomatikoki tratatzen da, ez du terapia eten behar (kasu kritikoetan izan ezik).

Analogiak Octreotide

Ordezko ordezko drogak oinarrizko agentearekiko intolerantziagatik edo haren eskuraezintasunagatik agintzen dira. Analogikoak errezetetan ere eskuragarri daude, beraz, teorikoki Octreotidearen ordez haien erabilera independentea ezinezkoa da. Gogoan izan behar da tratamenduaren aldaketak espezialista batek bakarrik egiten dituela, gaixoaren banakako erreakzioen arabera. Octreotide-ren analogo nagusiak:

Sandostatina - iv eta SC injekzioetarako soluzioak sortzeko hautsaren analoga. Substantzia aktiboa oktreotidoa da. Gorputzean eragina berbera da,
Somatostatina - hazkunde hormonen produkzioa inhibitzen duen substantzia puruan oinarritutako droga, serotonina inhibitzailea, zenbait peptido,
Diferelin, triptorelin azetatoan oinarritutako larruazalpeko administraziorako analogikoa, emakumezkoen antzutasuna tratatzeko erabiltzen da, IVFa hormona eta substantzia berberak kendu ahal izateko ezinezkoa denean, octreotide;
Sermorelin droga - hazkunde hormonen erreaktibitatea eta gaitasun funtzionala diagnostikatzeko erabiltzen da (stunted haurren hazkunde hormona gabezia posible dela egiaztatzeko).

Prestaketaren berezitasunak direla eta, droga garestia da (analogiek ez dute prezioan gehiegi aldatzen eta beraien erabilerak ere badituzte). Moskuko farmaziak batez besteko kostua 1300 errublo da. Kostua aldatu egiten da droga motaren, kontzentrazioaren eta fabrikazioaren herrialdearen arabera. Eskualdeetan, droga% 15-30 garestiagoa da batzuetan, eskari txikia delako. Batez besteko prezioak Mosku eta hiriburu eskualdean: