Atherosclerosis obliterans

Estatuko aurrekontuko hezkuntza erakundea

goi mailako lanbide heziketa

"Tver State Medical Academy"

Osasun eta Gizarte Garapen Ministerioa

Gaixotasun Kirurgikoetako Saila

Diziplinaren praktika klinikorako garapen metodologikoa

pediatriako fakultateko ikasleentzat

GAIA: Aterosklerosi obliteranoa

MD-k konpilatuta NA Sergeev

Ebaluatzailea: Kirurgia Orokorreko Saileko burua, E.M. Mokhov irakaslea

CCMS-k onartutako jarraibideak

HELBURUA: aterosklerosi ezabatzailearen sailkapena eta irudi klinikoa aztertzea, diagnostiko klinikoko metodoak menperatzea, beheko gorputz arterien azterketarako metodo erradiologikoak ebaluatzeko trebetasunak eskuratzea, eta aterosklerosi iraingarri duten pazienteentzako tratamendu plan bat egitea ere.

Atherosclerosis. Beheko muturretan arteriak Gutxiegitasun arterial kronikoa. Gangrene. Proba funtzionalak. Arteriography. Doppler ultrasoinuak eta eskaneatze duplexak. Kirurgia endovaskularra. Kirurgia plastikoa. Amputation.

GAIAREN AZTERKETA PLANA

Etiologia. Sailkapena. Irudi klinikoa. Diagnostikoa. Diagnostiko diferentziala. Tratamendua. Konplikazioak. Iragarpena.

PRESTAKUNTZAREN MATERIALA

Aortaren lumen pixkanaka murriztea eta osatzea lortzen duten gaixotasun arruntenak aterosklerosi obliteransak, tromboangiitis obliteransak eta aortoarteritis ez zehatzak dira. Gaixotasun horien izaera desberdina izan arren, guztiak gorputz-adarren edo barneko organoen isquemia kronikoa adierazten dute.

Patologia honen maiztasuna biztanleria orokorrean% 2,2tik% 17ra aldatzen da 55-70 urte bitarteko adin tartean.

Patologiaren ezaugarri nagusiak.

Atherosclerosis obliterans gaixotasun kronikoa da, horma baskularrean endekapenezko aldaketa sistemikoetan oinarrituta dago geruza azpintimalean ateromak eratuz gero, ondorengo bilakaerarekin.

Aterosklerosia izateko arrisku faktoreak hipertentsio arteriala, diabetesa hobetzea, erretzea, lipidoen metabolismoaren nahastea, fibrinogenen eduki handia, plasmako homokisteina handitzea, hipodinamia eta elikadura eskasa dira.

Konbentzionalki, nahaste patogenetikoen sekuentzia hurrengo faseetan deskribatu daiteke. Dislipidemia mikrotrombosiaren garapenarekin, gantz eta gelatina orbanen agerpenarekin. Ondoren esklerosi garatzen da (ehun konektiboaren zelulak ugaritzea). Ateroma gantz orbanak, kolesterola, albumina, globulinak eta fibrina pilaketetatik eratzen da (plaka aterosklerotikoak normalean arteria handi eta ertainetan gertatzen dira, askotan bifurkazioen eremuan). Eta, azkenik, ateroma ultzerazioa edo hemorragia gertatzen da, tokiko odol-koagela eratzen da, arteria desagerraraztea lortuz. Oklusio tronbotiko arruntak arteriazko obstrukzio akutua dakar.

Atherosclerosis gaixotasun sistemikoa da, askotariko eskualde ugarietako arterietan eragiten duena. Praktika klinikoetarako, arteria koronarioetan gertatzen den prozesu patologiko hau (arteria koronarioaren gaixotasunaren seinaleen bidez adierazten da), arteria karotidoak (garun iskemikoen arrazoi nagusia), sabeleko aorta eta beheko arterien arteriak (beheko gorputz ischemia kronikoak eta potentzialki haien gangrena) eragiten dute. Edozein espezialitateko medikuak jakin behar du gaixotasun horiek guztiak kate bateko loturak direla, prozesu patologiko bat, paraleloan gertatzen diren edo horietako baten nagusitasuna duten. Kapitulu honetan, aterosklerosi obliteranoa beheko gorputz gutxiegitasun arterial gutxiegitasunaren kausa da.

segmentu aortiko-iliakoa - Lerish-en sindromea,

kalte anitzekoak - gorputz-adarren arteriak, garuna, barneko organoak.

Beheko gorputz gutxiegitasun arterial kronikoa (Fontaine-Pokrovskyren arabera):

lehena, etenik gabeko klaudikazio-distantzia ezegonkorra da, 1000 m baino gehiagokoa,

bigarrena, etenik gabeko klausulazioaren distantzia:

- A - 200 eta 1000 m bitartekoak,

- B - 25 eta 200 m bitartekoak,

hirugarrena - pazienteak hainbat pauso eman ditzake, atseden hartzeko mina,

laugarrena - nahaste trofikoak (ultzerak, nekrosiak, gangrena).

Hirugarren eta laugarren etapak, normalean, "iskemia kritikoa" izenarekin konbinatzen dira.

Sabeleko aorta eta beheko gorputz arterien gaixotasun obligatiboak arteriaren gutxiegitasun kronikoaren sindromearen bidez adierazten dira. Hasierako faseetan, tenperatura baxuekiko sentikortasun handiagoa, kezkak, parestesia eta kaltetutako gorputzaren nekea sentitzea dira. Sindrome horren patognomonikoa etenik gabeko klaudikazioaren sintoma da. Beheko muturretako muskulu talde batean sentitzen diren min gogorrak zorrotz egitean agertzean datza eta gaixoa mugitzen uztera behartuz. Ariketa egin bitartean muskuluen behar metabolikoak asetzeko arterial odol-fluxu nahikorik ez da. Atseden labur baten ondoren, mina gelditu egiten da eta gaixoak berriro distantzia jakin batera jo dezake. Mintzoaren mina sortu aurretik bidaiatutako distantzia errepikatzen da.

Kontuan izan behar da aldakuntza hemodinamikoak dituzten pazienteen erdiak gutxi gorabehera klaudikazioa garatzeko nahikoa ez dutela sintoma horregatik. Hainbat arrazoi daude fenomeno hori lortzeko. Lehenik eta behin, zahartzaroko gaixoek ibiltzeko zailtasunak gero eta zailagoak dira beren adinarentzako baldintza normaltzat ikusten dute eta horrek medikuak kexak aktiboki biltzea eskatzen du. Bigarrenik, horrelako gaixoen bizimodu sedentarioaren ondorioz gertatzen da. Hirugarrenik, odol-fluxuaren konpentsazio erlatiboa lortzeko bermeen zirkulaziorako aukera zabalak azaltzen ditu sintoma iskemikoak probatu gabe.

Odol-fluxua mugimendurik ezean, ehunen gorputz-premien behar metabolikoak asetzeko nahikoa ez denean, mina atsedenean agertzen da. Hatzetan eta oinean nabaritzen da normalean. Askotan mina gauez agertzen da. Posizio horizontalean, presio hidrostatikoaren osagaia galdu egiten da bihotzaren eta ontziaren estalkiaren arteko odol zutabearen grabitatearen ondorioz. Eskualdeko odol-presioaren beherakadak odol-fluxua gutxitzea eragin dezake ontziaren atal estenotikoan atalase kritiko bateraino, eta ondoren mina sindromea gertatzen da. Gaixoaren esnatzea dakar. Atseden hartzeko mina sintoma izugarria da, gorputz-adarren gangrena garatzearen eragilea.

Minbizi distikoen asaldura trofikoak ultzerak garatuz adierazten da. Ultzerak isquimotzat jotzen dira arterien lesio estenotiko okluxalen atzean gertatzen badira eta 6 astez tratatzen ez badira. Oinetako landareen gainazalean edo hatz artean aurkitzen dira maiz, atzamarrak ere nekrosi osoak jasan ditzake. Larruazaleko lesio baten ondorioz gertatzen da, txikia baita ere. Hegal iskemikoan, kalte txikienak ez dira tokiko tratamendurako eta askotan aurrera egiten dute. Gutxieneko gutxiegitasun arterialaren azken azala larruazko nekrosiak eta gangrenak erakusten dute. Bigarren mailako infekzio bat egiteak gangrena hezea garatu dezake eta sepsis iturri bihur daiteke.

Aorta eta arteria iliakoaren bifurkazio okertzea (Lerish sindromea) honako adierazpen hauek ditu:

Klausulazio etengabea "altua" da (oinez ibiltzean mina gertatzen da bularreko giharretan, baita ipurmasailetan eta izterretako bizkarrean),

pelbiseko muskuluen gutxiegitasun arterialaren sintomak (gasen inkontinentzia),

emakumezko arterien pultsazio simetrikoa murriztea edo ez izatea.

Arteria femoral eta poplitealen ohitura da ohikoena. Azaleko arteria femoralen lesio bakartiarekin, irudi klinikoa urria da, izan ere, arteria femoral sakonetik arteria poplitealarekin anastomoseen bidez odol-jarioa kontserbatzeak nahikoa konpentsatzen du muturreko distaletan. Lesio hori aorta edo arteria iliakoa duten oklusioarekin konbinatzen denean, irudi klinikoa nabarmenagoa da - txahal giharretako minaren artean distantzia laburretara oinez nekrosi guneen agertzeraino.

Arterialaren gutxiegitasun kronikoa diagnostikatzeko prozesuan, estenosi edo oklusioaren lokalizazioa identifikatu behar da, horien kausa finkatu, gaixotasunaren etapa, konbinazio-patologiaren larritasuna eta beste igerileku baskularretan izandako kalte-maila identifikatu behar dira.

Anamnesi bat jasotzean, garrantzitsua da gaixotasunaren norabidea zehaztea (kurtso monotono luzea edo barkamena eta larriagotze aldiak txandakatzea).

Kaltetutako gorputz-adarrak aztertzerakoan, muskulu-hipotrofia, larruazalaren zuritasuna, azalaren mehatze atrofikoa, hanketako ile galera, hipertrofia eta iltze plaken geruza, hiperkeratosi agerian daude. Hanken palpazioan arreta jartzen da larruazaleko tenperaturaren jaitsierari dagokionez, arteria femoral eta poplitealaren pultsazio presentzia edo eza, baita oinaren arteriak ere. Estenosia detektatzeko, beharrezkoa da sabeleko aorta eta arteria femoral komun bat egitea. Horma sistolikoaren presentziak dagokion ontziaren lesio estenotikoa adierazten du. Beheko eta goiko (eta ez bakarrik kaltetutakoak) gorputz guztiak aztertzeaz gain, beste eskualde baskularretan odol-fluxuaren nahasteen presentzia jakin beharko litzateke. Bereziki, aterosklerosi ezabatzailea duten pazienteak aztertzean, arteria karotidoen ausultzea beharrezkoa da.

Diagnostikorako metodo instrumentalak.

Lehenik eta behin, pazienteak Doppler ultrasoinu azterketa egin beharko luke. Metodo diagnostiko sinpleena eta merkeena da. Horrek odol zirkulazio periferikoaren egoera funtzionalaren ebaluazio objektiboa egitea ahalbidetzen du eskualdeko presio sistolikoaren adierazleen bidez. Beheko muturretan hemodinamika periferikoaren egoeraren ideia orokorra orkatila-brakia indizearen definizioak ematen du. Indizea arteria tibialetako arteria tibialetako gehieneko presio arterialen tasaren ratioa da. Normalean, bere balioak 1,0 gainditzen ditu. Indizearen balioaren jaitsiera arterien estenosi edo oklusio prozesuaren adierazlea da. Adierazle honen beherakada 0,3 azpitik kaltetutako gorputzean odol zirkulazio egoera kritikoa islatzen da.

Orkatila-brakial indizea determinatzeak, atsedenean ez ezik, errodadura-probarekin konbinatuta ere, gorputz-adarraren fluxu kolaboratiboa eta zirkulazio konpentsatzailearen gaitasunak zein egoeratan dagoen balioesteko aukera ematen du. Errodadura gainean ibiltzeak beheko muturretako muskuluei fisiologikoki beharrezkoa den odol-fluxua eragiten die. Odol-fluxua estenosi proximalaren bidez mugatzen bada, atal distaletan presioa jaisten da. Proba honen bidez gaixotasunaren egoera argitu eta iskemia kritikoetatik hurbil dauden klaudikazio-gaixoak dituzten pazienteak bereizten dira.

Itxaropenena eskaneatze duplex ultrasoinukoa da. Ultrasoinu eskaner modernoek ontziaren egitura ultrasonikoa eta aldi berean atzemandako odol-fluxuaren ontziaren lumen noranzkoan aztertzeko gai dira. Horri esker, oklusioak eta estenosiak, hormako baskularrean kalteak eragindako odol-jarioaren zonaldeak eta hemodinamikoki esanguratsuak diren estenoseko eremuak identifikatu daitezke. Kaltetutako gorputzaz gain, aterosklerosia ezabatzen duten pazienteetan, arteria karotidoak aztertu behar dira.

Ischemia kritikoa duten gaixoen azterketa egiteko, oxigenoaren tentsioaren percutaneo-neurketa erabiltzen da ehunen bideragarritasuna ebaluatzeko eta ultzera trofikoen sendatzea aurreikusteko.

Azterketaren azken etapa angiografia da. Metodo hau erabiliz, zuhaitz baskular osoa aortatik oinez ikus daiteke. Bi proiekzioetan (zuzena eta albokoa) argazkiak egitea komeni da.

Aterosklerosiaren sintoma angiografikoak: arteria nagusien murrizketa irregularra, arterien sestra "koronarioa", arterien oztopo segmentala, arterien kalifikazioa, kolateralen ontzi handiak, zuzen, ondo garatuta. Zenbait kasutan, arteriografia koronarioa egiten da tratamendu kirurgikoko taktika egokiak aukeratzeko.

Angiografiak preoperatorioak informazio nahikorik eman ez badu, azterketa angiografiko intraoperatorioa egiten da beharrezkoa izanez gero, zuzenketa baskularraren berrikuspena egin ondoren.

Diagnostiko instrumentalen metodo osagarri gisa, elektrokardiografia eta bizikleta ergometria erabiltzen dira.

Gehienetan behe-muturreko gutxiegitasun arterial kronikoaren hiru arrazoi nagusiak bereizi behar dira (aterosklerosi obliteransak, tromboangiitis obliteransak, aortoarteritis ez zehatzak).

Aterosklerosi uzkurtzearen seinale klinikoak:

Gaixoen kontingentea 40 urte baino zaharragoak diren gizonak dira.

Lesioaren lokalizazioa - sabeleko aorta, arteriak: karotidoa, koronarioa,

visceral, femoral eta popliteal.

Erretzeari buruzko historia, bihotzeko gaixotasun koronarioak.

Etengabeko klausulazioa - bai.

Laborategiko diagnostikoak - lipidoen metabolismoaren nahasteak.

Gaixotasunaren ibilbidea poliki-poliki aurrera doa.

Tratamenduaren helburuak honako hauek dira: prozesu patologikoa moteldu, mina ezabatu, lanerako gaitasuna berreskuratu, gorputz-adarraren eta ezintasunaren galera prebenitu.

Taktika terapeutikoa gutxiegitasun arterial kronikoaren fasean dago.

I eta IIA faseak - tratamendu kontserbadorea soilik adierazten da.

IIB, III etapa - tratamendu kirurgikoa (kirurgia berreraikitzailea).

IV etapa - tratamendu kirurgikoa (ebakuntza berreraikitzailea, nekrektomiarekin edo anputazio txikiarekin konbinatuta). Ischemia kritikoa duten gaixoak birsaskularizatzea ezinezkoa bada, gorputz anputazioa egiten da.

Tratamendu kontserbadorea beharrezkoa da gaixo guztientzat, gaixotasunaren etapa edozein dela ere, etengabea eta etengabea izan behar du. Tratamenduak anbulatorioko, ospitaleetako eta bainuetxeko faseak barne hartzen ditu. Behin-behineko klaudikazioa duten pazienteen lehen gomendioen artean, erretzeari uztea, gorputzaren pisua kontrolatzea, eguneko programa bat gutxienez ordubete irauten du (mina ibili arte, atseden hartu eta gero berriro oinez jarraitzea). Gomendio hauek betetzeak, askotan, bidaiatutako distantzia bikoiztea edo are handiagoa izatea dakar. Droga tratamenduak elementu hauek ditu.

Odolaren propietate erreologikoak eta plaka anti-plaketen eragileak hobetzen dituzten bitartekoak (dextrans pisu molekular baxua, aspirina, dipiridamola, pentoxifilina, ticlopedin, clopidogred).

Dislipoproteinemia tratatzeko aterosklerosiarekin - dieta, lipidoak gutxitzeko terapia (pravastina, lovastina, simvastina, klofibratua, azido nikotinikoa).

Kaltetutako gorputzeko ehunetan prozesu metabolikoak aktibatzen dituzten bitartekoak (solcoseryl, actovegin, tanakan, bitaminak).

E prostaglandinaren E1 prestaketak (vazaprostan, alprostan).

Tratamendu fisioterapeutikoen tratamendua (diatermia lombarreko eskualdean, korronte diadinamikoak, eremu magnetikoak).

Sanatorium-resort tratamendua (hidrogeno sulfuroa, radon, narzan, koniferoak, perla-oxigeno bainuak, lumbar eskualdeko lokatze aplikazioak, fisioterapia ariketak).

Tratamendu kirurgikoak barne hartzen ditu esku-hartze endovaskularrak, kirurgia berreraikitzaile irekia eta gorputz anputazioak.

Gaur egun, arteria harritsuak (ezkutatuak) arteriak eta globo angioplastia oso erabiliak dira. Teknika Grünzig-en lumen bikoitzeko kateterraren perkutuazio injekzioan datza, kaltetutako arterian sartu eta globoa kaltetutako arteriaren lumen barruan sartzea. Horrek lumaren gehikuntza dakar, intima apurtuz, plaka aterosklerotikoa presionatuz eta horma baskularra luzatuz. Metodoa arrakastatsua da estenosetan eta baita 10 cm-ko luzera duten oklusioekin ere. Intentraluminal stenting-ak globoaren angioplastiaren emaitzak hobetzen ditu eta dilatatutako zonaren estenosi errepikatua garatzeko arriskua murrizten du.

Endarterektomia arteria femoraleko lesio lokalizatuetarako erabiltzen da. Intimaren aterosklerotikoki aldatutako eremua kendu eta odol-fluxua berreskuratu ondoren, alboko plastiko plastikoa patrika autovenous egiten da.

Hau da odol-jario nagusiaren zaharberritze kirurgiko mota ohikoena soluzio artifiziala erabiliz hainbat material erabiliz (protesi autogenoak, sintetikoak). Inguinal tolesturaren gaineko esku-hartzeetarako, txertaketa sintetikoa erabili ohi da horretarako.

Interbentzioa inguinal tolesturaren azpian dauden arterien kasuan egiten bada, lehentasunezko txertaketa saihestea da autovena baten laguntzarekin, epe luzerako pronostikoa hobea lortuz.

Bi teknika saihestu daitezke saihesbidearen kirurgia autogenoarentzat: alderantzizkoa edo in situ. Lehenengo teknikak zainak bere luzera osoan zehar banatzea dakar, hau da, alderantzizkoa, hau da, 180ºko biraketa, balbula venosoek arteriaren odol-fluxua oztopatu ez dezaten eta arteriaren ontziaren oklusioaren gainetik suturaraztea. Bigarren teknikan, zahina zaina bere horretan mantentzen da, segmentu proximalak eta distalak soilik mobilizatzen dira anastomosak aplikatzeko. Balbula venosoak injertoaren amaieran edo bere adarretan sartutako tresna berezi batekin (valvulotomoa) suntsitzen dira. Ildo-fluxuak lotu egin behar dira arteriovenous odol isurketak ekiditeko. Teknika honen abantailak zainak txikiagoak eta shunt geometria hobeto erabiltzeko aukera dira. Beheko muturretan berreraikuntzarako material sintetikoak gomendagarriak dira soilik erabiltzea baldin eta autovena egokia ez badago edo gaixoak bizi duen itxaropena 2 urte baino gehiagokoa ez bada.

Hau kaltetutako ontziaren protesi artifizialaren gunea ordezkatu da, arteriaren ohean jarritako transplantearekin. Ebakuntza hori oso gutxitan erabiltzen da, inbaditzailea delako.

Birzirkulazio bidezko zeharkako metodoak.

Metodo horien artean, beheko hankaren gainean omentum handi bat transplantatzea da (doakoa izan daiteke edo pedikulu baskularrean) alboko ohe berria eratzeko itxaropenean.

IV fasean gaixotasunaren operazio ohikoena gorputz-adarren anputazioa da. Kasu honetan, anputazio maila ezin hobea hautatzen da kontuan hartuta odol hornidura egokia dagoen zona eta nahaste iskemikoen mugak.

Ebakuntza normalean edo eskualdeko anestesiarekin egiten da. Zirujau eta anestesista askok nahiago dute blokeo epidurala, metodo honek arrisku kardiobaskular minimoarekin analgesia eraginkorra ahalbidetzen baitu. Urte luzez (zenbait egunez) anestesiak espazio epiduralean instalatutako kateterraren bidez sartzeak, ebakuntza osteko epean analgesia eraginkorra eta basodilazio distala eskaintzen ditu.

Ebakuntza egin ondoren, gaixoak desgaituta daude 1-3 hilabetez. Tratamendu kontserbadoreko ikastaroak urtean gutxienez 2 aldiz egin behar dira.

Zauri puruluzko konplikazioak arteriar saihesbidearen ebakuntza egiten duten gaixoen% 1-2an garatzen dira. Trumoosi postoperatorio goiztiarraren maiztasuna segmentu aorto-iliakoaren berreraikuntzetan ez da% 3 baino gehiago eta emakumezko-poplitealak -% 8.

Hauteskunde kirurgia baskularraren ondoren hilkortasuna ez da% 3tik gorakoa.

Gutxieneko arterialaren kronikaren lehen fasean dauden gaixoetan, tratamendu kontserbadore bakarrarekin, kasuen% 75ean, nahaste iskemikoak ez dute aurrera egiten. 8 urte arte amputazioen maiztasuna% 7 baino txikiagoa da.

Berreraiketa eragiketen emaitzak esku hartze eremuaren (mailaren) araberakoak dira neurri handi batean. Segurtasun aortiko-iliako segmentuan berreraikuntza eragiketen ondoren, 10 urte arte protesi sintetikoen patentea% 80-90era iristen da. Globo-angioplastia egin eta bi urtera, arteria iliakoaren% 85 esku-hartzearen eta emakumezkoen% 50a iraunkorrak dira.

Beheko muturretan gutxiegitasun arterial kronikoa duten gaixoen heriotza kausa ohikoena beste igerileku baskularren lesio aterosklerotikoen aurrerapena eta haiekin batera datozen konplikazioak dira. Bihotzeko gaixotasun koronarioen ondorioz heriotza garatzeko arriskua gaixoen talde honetan hildako guztien% 60ra iristen da gutxi gorabehera. Trazu iskemikoengatik hilkortasuna% 10-15 da. Beste kausa baskular batzuk, hala nola, infekzio bizkorra eta aneurisma aortikoaren haustura, kasuen% 10etan hutsalak dira.

Gaiaren zati bakoitzerako probak egiteko testak

45 urteko gaixo batek mina du ezkerreko beheko gorputzean 7 urte ibiltzean. Duela gutxi, 60-70 m pasatu daiteke gelditu gabe. Ezkerreko oinaren eta beheko hankaren azala zurbilak dira eta ukituak izaten ditu. Mugimendu aktiboak osorik. Inguinal tolesturaren azpian arteria femuralaren pultsazioa distala da, ez baita zehaztu. Arteriografia egin zen, eta izterretik erdialdetik hasita ohe arteriala ez da kontrastatzen.

Zein da zure diagnostikoa?

Zenbat ebakuntza adierazten zaio gaixoari?

Gaixoak ezkerreko arteria femoraleko oklusio aterosklerotikoaren argazki klinikoa eta angiografikoa ditu.

Kirurgia-bolumenari buruzko galdera konpontzeko, ohe baskular distalaren egoerari buruzko informazio osagarria behar da.

5 urte daramatzan 54 urteko gaixo batek min hartu du ezkerretik eta beheko hanketan min hartuta. Berriki, 40-50 m pasatu daiteke gelditu gabe.Bizitzailearen egoera orokorra ona da. Pultsua - 72 minutuko erritmikoa. HELL - 150/90 mm Hg Ezkerreko oinaren eta beheko hankaren azala zurbilak dira, ukitzeko freskoak, mugimendu aktiboak osorik, arterien pultsazioa ez da gorputz osoan zehazten. Eskuineko arteria femoral eta poplitealaren pultsazioa, baita oinaren arteriak ere, ahultzen dira. Aortografia egin zen, eta kontrastearen agenteak ezkerreko iliako arterian sartzen ez zela aurkitu zen bitartean.

Zein da zure diagnostikoa?

Zein da tratamendu taktika?

Gaixoak ezkerreko arteria iliakoaren aklusio aterosklerotikoa du.

Tratamendu aukera onena aloprotesi batekin aortiko eta emearen saihesbidea da.

6 urteko 6 urteko 42 paziente batek mina nabaritu zuen beheko gorputzetan. Berriki, hankaren eta izterren giharretan minak agertzen hasi ziren 150-200 metro bakoitzeko pasabidearekin batera. Honekin batera, gaixoak sexu-potentzia gutxitzen hasi zen.

Baldintza orokorra egokia da. Beheko bi muturren azala zurbila da, ukimenez freskoa, mugimendu aktiboak osorik. Arteriaren pultsazioa ez da antzematen beheko bi muturretan. Aortografia pazienteari egin zitzaion, eta agerian geratu zen kontraste agenteak ez duela ezker iliako arteria komunean sartzen, barruko arteria iliakoak ez dira kontrastatzen.

Zein da tratamendu taktika?

Gaixoak Lerish sindromearen irudi klinikoa eta angiografikoa ditu. Barne ilia arterien oklusioaren ondorioz sexu potentzia gutxitu da.

Tratamendu aukera onena bifurkazioa aortiko-emeen saihesbidea aloprotesi batekin txertatzea da.

GAIAREN MATERIAL GUZTIAKO TESTEN KONTROLA

1. ANEURISMO AORTIKOAK Tratatzeko metodorik onena hau da:

a) homotransplantazioa (allotransplantation)

b) heterotransplantazioa (xenotransplantazioa)

c) auto transplantea

d) anastomosarekin amaitutako muturra amaitzea

e) aorta kaltetutako eremua protesi sintetiko batekin ordezkatzea

2. Aneurism aterosklerotikoak maizago

a) arteria popliteala

b) arteria erradiala

c) emakumezko arteria

d) brachial arteria

d) sabeleko aorta zati distala

3. ARTERIO-Fistula venosa maizago eratzen da.

Gaixotasunari buruzko informazio orokorra

Atherosclerosis obliterans gaixotasun sistemiko eta kronikoei egiten die erreferentzia, beheko hankako arteriari, izterretik, oinez, zirkulazio arazoei, estenosi eta beheko muturretako arterien kalteei lagunduta.

OASNKren garapena hainbat fasetan gertatzen da. Dolipidoan proteina-konposatuen eta lipidoen metaketa metalikoetan hasten da, mintz artekularren deformazioa eta odol leunen eratzeen eraketa. Aldi berean, zelulek kolagenoaren produkzioa okertzen da. Ehun lotesle zakarrak bigarren fasean agertzen dira, eta gero zelula aparrak agertzen dira. Hurrengo fasean, zuntz plaketak eratzen dira. Plaka aterosklerotiko korapilatsua eratuz amaitzen da prozesu ateromatoa. Etapa honetan, hemorragia plakaren barruan gertatzen da eta haren azalera ultzera, pitzadura eta malkoekin estalita dago. Gaixotasuna garatzeko azken etapa kaltzio plakak eta plaka gogorra agertzea da. Ondorioz, arterien hormak hauskorrak eta ahulak bihurtzen dira.

Sintomak eta arrisku faktoreak

Normalean, airearen aterosklerosia ez da nahikoa denbora luzez agertzen. Gaixotasunaren lehen sintomak amorrua eta oinetan hotz sentsazioa, antzarak, erretze sentsazio arina eta izoztearekiko sentikortasun handia dira. Trombosi edo embolismoa lehen sintoma gisa bakanak dira.

Aterosklerosi iraingarriaren garapena, esaterako, sintomak antzeman daitezke:

Aldi baterako klausulazioa
Numb hankak atseden hartzeko
Kaltetutako gorputzaren tenperatura baxua,
Larruazala deskoloratzea
Pultsu ahula edo haren gabezia poptalearen barrunbean eta izterrean,
Kaltetutako gorputzean muskulu eta ehun adiposoak murriztea,
Kaltetutako gorputzaren alopezia
Ultzera trofikoen agerpena,
Gangrene.

Aterosklerosia ezabatzeko kausa nagusiak hauek dira:

Adina, generoa eta predisposizio genetikoa
Ariketa eza,
Okerrak dieta,
Ekologia txarra
Klima psikologiko deseroso, maiz estresa, depresioa,
Gantz metabolismoa urratzea (odol kolesterolaren igoera, HDL txikiagoa),
Hipertentsioa, biriketako gaixotasuna, giltzurrunetako gaixotasuna, bihotzeko gaixotasun koronarioa,
Gehiegizko pisua
Diabetes mellitus, hiperglicemia, hipotiroidismoa eta tuberkulosia,
Hanturazko prozesu kronikoak.

Arrisku taldean denbora luzez eta kantitate handietan alkohola eta tabakoa kontsumitzen duten pertsonak biltzen dira. Nikotinak ez du zuzenean kolesterolaren kantitatean eragiten, baizik eta estenosi baskularra eramaten du. Alkohol dosi handiek eta maizek ontziak ahulak eta kaltegarriak izaten dituzte.

OASNAren lehenengo sintoma nagusia klausulazio intermitentea da. Egoera hori, gihar mina larriarekin batera ibiltzean, atseden hartzeko gelditzera behartzen du.

Aterosklerosia ezabatzeko 4 faseen sailkapena irizpide hauen arabera banatzen da:

Mina kilometro bat baino gehiagoko distantzia bat egitean eta esfortzu fisiko handiarekin gertatzen da.
Mina barik, 1 km-raino ibil zaitezke,
Mina 250 m-ra igarotzean gertatzen da.
Mina manifestatzen da atsedenean eta lozorroan ere.

Azken fasean, nahaste trofikoen agerpena, nekrosia, atzamarren gangrena edo orkatila osoa agertzea.

Beheko muturretan aterosklerosiak 3 forma ditu, larritasun, morfologia arlo eta sintoma gradu desberdinak dituztenak. Forma akutua garapen azkarra, odol hodien blokeoa eta ehun tropofismoaren narriadura dira. Gangrena diagnostikatu ondorengo lehen urteetan garatzen da. Forma subakutua sasoiko larritasunarekin lotutako ikastaro egonkorra da. OASNA kronikoa nahaste trofikoek bakarrik osatzen dute, tratamendu desegokiaren atzeko planoan garatzen direnak.

Hanken ontzien aterosklerosia: agerraldia, tratamendua, pronostikoa

Urte askotan zehar arrakastaz CHOLESTEROL-ekin borrokan?

Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara egunero kolpea jaistea zein erraza den.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia hanken arterien gaixotasun larri eta arriskutsuenetakoa da. Plaka aterosklerotiko edo odol zurrunbiloen bidez odol hodien blokeoa dela eta, beheko muturretan odol-jarioaren uztapen partziala edo osoa gertatzen da.

Aterosklerosiarekin, odol hori beheko muturretara odola igortzen duten ontzien lumen estutzea (estenosi) edo erabat ixtea (oklusioa) gertatzen da, eta horrek odola isuri ohi du ehunetara. % 70etik gorako estenosi arterialarekin, abiadura-adierazleak eta odol-fluxuaren izaera nabarmen aldatzen dira, oxigenoa eta mantenugaiak dituzten zelulei eta ehunekiko odol-hornidura nahikoa ez da gertatzen eta normaltasunez funtzionatzen dute.

Arterietan kalteak hanketan mina eragiten du. Gaixotasunen aurrerapenaren kasuan, baita tratamendu nahikoa edo okerra ez den kasuetan ere, ultzera trofikoak edo muturretako (gangrena) nekrosiak ere ager daitezke. Zorionez, hori oso gutxitan gertatzen da.

Beheko muturren arterien aterosklerosia obliterans hanken odol hodien gaixotasun oso ohikoa da. Kasurik handiena 60 urte baino gehiagoko adin-taldeetan antzematen da -% 5-7, 50-60 urte bitartekoak -% 2-3, 40-50 urte -% 1. Aterosklerosia gazteagoetan ere diagnostikatu daiteke:% 0,3an 30-40 urte bitarteko gaixoak izaten dira. Nabarmentzekoa da gizonezkoek aterosklerosia emakumeek baino sarriago 8 aldiz jasaten dutela.

Egitatea: 50 urtetik gorako gizonezkoek erretzea aterosklerosi obliteranak izateko arriskua dute.

Aterosklerosiaren kausa nagusiak

Aterosklerosiren kausa nagusia erretzea da. Tabakoan dagoen nikotinak arteria espasmoak eragiten ditu eta, horrela, odola ontzietatik mugitzea saihesten da eta horietan odol-zurrumurruen arriskua areagotzen da.

Beheko muturreko arterien aterosklerosia eragin duten faktoreak eta gaixotasunaren hasiera goiztiarra eta larria sorrarazten duten faktoreak:

kolesterol altua animalia gantzetan aberatsak diren elikagaien kontsumoarekin,
hipertentsio arteriala
Gehiegizko pisua
predisposizio hereditarioa
diabetes mellitus
jarduera fisiko nahikorik ez izatea,
maiz estresak.

Hanketako ontzien aterosklerosiaren sintomak

Arreta jarri behar duzun sintoma nagusia hankako mina da. Gehienetan mina gertatzen da txahal giharretan eta izterretako giharretan ibiltzean. Beheko muturreko muskuluak mugitzean, arteriaren odolaren beharra handitzen da eta horrek oxigenoa ehunetara eramaten du. Ariketa fisikoa egitean arteria estuek ezin dute ehunari odol arterialaren beharra erabat asetzen. Horregatik, oxigeno gosea hasten da haietan eta mina bizia da. Gaixotasunaren hasieran, mina nahikoa azkar pasatzen da jarduera fisikoa gelditzen denean, baina berriro itzultzen da mugitzen denean. Beheko muturreko arterien aterosklerosi obliteransen seinale kliniko nagusietako bat dago. Aldakako muskuluen mina intermitentzia handiko klaudikazio motako minak deitzen dira, eta hanken zekorretan mina intermitentzia baxuko klaudikazio motako mina deritzo.

Zahartzaroan, mina erraz nahasten da artrosiaren eta beste gaixotasun batzuen barneko artikulazioetan. Artrosia ez da giharraz, hots, artikulazio minarengatik, mugimenduaren hasieran intentsitate handiena duena, eta gero zertxobait ahultzen da pazientea "inguruan ibiltzen denean".

Oinez ibiltzen direnean hanken muskuluak mina izateaz gain, aterosklerosis kanpoko muturreko arterien obliteransek honako sintomak eragin ditzake pazienteetan (horietako bat edo batzuk):

Oinak hotz eta entumerazioa, eskailerak igotzean, oinez edo bestelako kargak larriagotu egiten dira.
Beheko mutuen arteko tenperatura desberdintasunak (ontzien aterosklerosiak eragindako hanka osasuntsu bat baino freskoagoa izan ohi da).
Hanketako mina ariketa fisikorik izan ezean.
Zauritu ez diren zauriak edo zauriak hankaren edo beheko herenean agertzen dira.
Ilundutako eremuak behatz eta oinen gainean eratzen dira.
Aterosklerosiren beste sintoma bat pultsuaren desagerpena izan daiteke beheko muturren arterietan - barneko orkatilaren atzean, popliteal zuloan, izterretik.

Gaixotasunaren faseak

Hanketako ontzien arteria-gutxiegitasunaren sailkapenaren arabera, aurreko sintomak gaixotasunaren garapenaren 4 fasetan banatu daitezke.

I. etapa - hanketan mina, ariketa fisiko askoren ondoren bakarrik agertzen direnak, adibidez, distantzia luzeak oinez.
IIa etapa: mina distantzia nahiko laburretan ibiltzean (250-1000 m).
IIb etapa - minik gabeko ibilbidearen distantzia 50-250 m-ra murrizten da.
III. Fasea (iskemia kritikoa) - hanketan mina 50 m baino gutxiagoko distantziara oinez egitean agertzen da. Fase honetan, beheko muturreko muskuluen mina has daiteke nahiz eta gaixoak atseden hartu, gauez bereziki agerian geratzen da. Mina arintzeko, gaixoek normalean hankak ohetik jaisten dituzte.
IV etapa - fase honetan ultzera trofikoen agerraldia. Orokorrean, azalaren beltzeko eremuak (nekrosia) behatzetan edo kaltzaneoetan agertzen dira. Etorkizunean, gangrena sor dezake.

Aterosklerosia baztergarria ez den muturreraino eraman ahal izateko, garrantzitsua da garaiz diagnostikatzea eta tratamendua egitea mediku erakunde batean.

Beheko muturren arterien aterosklerosia tratatzea

Gaixotasun honek neurrira egindako tratamendu erregimena eskatzen du paziente bakoitzarentzat. Beheko muturretako ontzien aterosklerosiaren tratamendua gaixotasunaren fasearen, haren iraupenaren, odol arterien kaltearen mailaren araberakoa da. Horrez gain, argazki klinikoaren diagnostikoa eta konpilazioa gaixotasun konkomitenteen presentzia ere kontuan hartzen da.

Aterosklerosia ezabatzea hasierako fasean hautematen bada, baliteke egoera hobetzeko arrisku-faktoreak desagerraraztea. Kasu honetan, lagundu:

Nahitaezko erretzeari uztea eta bestelako ohitura txarrak.
Animalia gantzak gutxitu eta odol kolesterola jaitsi ondoren.
Gehiegizko pisua edo obesitatea bada - pisua zuzentzea.
Presio arteriala normala mantentzea 140/90 mm RT baino handiagoa ez den mailan. Art.
Jarduera fisiko erregularra (oinez, igerilekua, ariketa bizikleta ...).
Diabetesa duten pazienteentzat - odol azukrearen kontrola.

Aterosklerosi baskularraren kasuan, honako produktu hauek debekatuta daude: gurina, margarina, gantza, margarina, gantz haragia, hestebeteak, pastak, hautsak, koipe handia duten esnekiak, patata frijituak, izozkia, maionesa, pasteleria.

Garrantzitsua: sedentarioen bizimoduak ontzi gutxiago elastiko bihurtzen ditu eta gaixotasunaren progresioa azkartzen du.

Beste fase batzuetan, beheko muturretako ontzien aterosklerosia tratatzeko honako metodo hauek erabiltzen dira:

kontserbadorea,
Endovaskularra (minimamente inbaditzailea),
Operatiboa.

Tratamendu kontserbadorea

Gaixotasunaren hasierako fasean ere erabil daiteke, baita pazientearen egoerak beste metodo batzuk erabiltzea baimentzen ez duenean (konbinaziozko patologiaren konplikazioekin). Tratamendu kontserbadoreak botika, fisioterapia erabiltzea eta pneumopresoterapia, oinez dosifikatua eta ariketa terapia biltzen ditu.

Gure irakurleek arrakastaz erabili dute Aterol kolesterola jaisteko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Zoritxarrez, ez dago odol-zirkulazio normala erabat leheneratzen duten arteria estalian eta aterosklerosia sendatzeko. Droga tratamenduak laguntza eman dezake eta odola arteriaren sekzio blokearen inguruan igarotzen den ontzi txikiei ere eragin diezaieke. Drogekin tratamendua "irtenbide" hauek zabaltzera eta odol zirkulazio eza konpentsatzera zuzenduta dago.

Espasmoa arteriazko ontzi txikietatik arintzeko, odola diluitzeko eta arterien hormak kalte gehiagotik babesteko, botika bereziak erabiltzen dira, eta horietako batzuk ikastaroekin edan behar dira eta beste batzuk etengabe hartu behar dira.

Botikaz gain, pazienteei agindutako pneumopresoterapia - hankako ehun bigunen masajeak ekipamendu bereziaren laguntzarekin. Adar baxua eta goi-presioa txandakatuz, arteria periferikoak zabaltzen dira, larruazaleko odol-fluxua, muskuluak eta larruazalpeko ehunak handitzen dira eta odol-hodiak estimulatzen dira.

Tratamendu endovaskularra

Hanketako ontzien aterosklerosia tratatzeko metodo ohikoenak metodo endovaskularrak dira: arterien stenting, globoaren dilatazioa, angioplastia. Ontziaren bidez odol zirkulazio normala leheneratzen uzten dute esku hartze kirurgiko gabe.

Prozedura horiek izpi erradiodunetan egiten dira, ekipamendu berezietan. Amaieran, presioaren apainketa aplikatzen zaio gaixoari hanketan, eta ohean egon behar du 12-18 orduz.

Tratamendu kirurgikoa

Hanketan arterien atal itsatsiak metodo endovaskularrak luzeegiak badira, prozedura kirurgiko hauetako bat erabiltzen da hanketan odol zirkulazioa leheneratzeko:

Ontzi artifiziala (aloprotesi) duen arteria gune baten protesiak,
Bypass kirurgia - odol-fluxua leheneratzea odol fluxua ontzi artifizial (shunt) bidez birbideratuz. Shunt gisa, gaixoaren beraren zainaren sapenous segmentu bat erabil daiteke,
Trombendarterektomia - kaltetutako arteriatik plaka aterosklerotiko bat kentzea.

Metodo kirurgikoak beste eragiketa mota batzuekin konbinatu edo osa daitezke. Ebakuntza gaixotasunaren IV fasean egiten bada, hildako zonaldeak agertu direnean, gune horiek kentzea eta ultzera trofikoak ixtea larruazal batekin.

Aterosklerosia ezabatzea muturreko fasera igaro bada, gaixoak beheko muturretan gangrena garatu duenean, eta dagoeneko ezinezkoa da odol-fluxua berreskuratzea, hankaren anputazioa egiten da. Batzuetan, gaixoaren bizitza salbatzeko modu bakarra bihurtzen da.

Nola saihestu gaixotasuna?

Aterosklerosiren prebentzioa lehenik eta behin sartzen da:

Erretzeari uztea.
Elikadura egokia, kolesterolik gabeko dieta egokia.
Jarduera fisikoa.

Hiru balea dira beheko muturretako ontzien aterosklerosia izateko arriskua murriztuko dutenak. Ez da beharrezkoa ariketa fisikoekin agortzea, egunero paseoak egin eta gimnasia egin behar duzu hanketan. Gainera, akupresio berezi bat eta medikuntza tradizionalaren errezeta profilaktiko gisa laguntzen dute.

Irakurri gehiago aterosklerosiren prebentzio integralaren inguruko informazioa hemen.

Ikastaroaren ezaugarriak eta aterosklerosia adinekoen tratamendua

Aterosklerosia poliki-poliki garatzen hasten da 30 urterekin eta batzuetan gazteagoetan gertatzen da. Gaixotasuna odol hodien hormetan plaka aterosklerotikoen deposituarekin lotzen da. Pixkanaka-pixkanaka ontziaren lumena hazten eta estutu egiten dute. Odol fluxua okertzen da. Sarriago, adineko pertsonetan aterosklerosia 60 urteren ondoren gertatzen da. Arteria handiei, aortei, ontzi koronarioei eragiten die.

Arrisku faktoreak

Aterosklerosiaren kausa nagusia odolean dagoen kolesterol "txarra" da. Badira gaixotasunaren beste arrazoi arrunt batzuk:

adina,
hipertentsio,
diabetes mellitus
jarduera fisikorik eza,
predisposizio genetikoa
dieta desorekatua
obesitatea.

Ohitura txarrek (erretzea eta alkohol gehiegizko kontsumoa) plaka aterosklerotikoak eratzea ekar dezakete. Horrek askotan gaixotasun koronarioak, infartua, miokardio infartua laguntzen du. Odol-fluxua muturretan, garunean, bihotzeko odol-hodietan.

Garun arteriosklerosia

Garun arteriosklerosiaren hasierako sintomak zahartzaroan gertatzen dira. urratu
burmuina elikatzen duten intrakranial eta garezurreko hodietarako odol hornidura. Nerbio-sistema zentralean aldaketak daude. Trazu bat garatu daiteke, buruko anormalak agertzen dira.

Garunari odol hornidura arteria karotido eta ornodunetatik igarotzen zaio. Ontzi horien aterosklerosiaren porrotak nabarmen murrizten du odol zirkulazioa. Sintomak eta ageriko agerpena intracranial eta extracranial ontzien kaltearen larritasunaren araberakoak dira.

Garapenaren hasierako fasean ager daitezke
sintoma hauek:

kontzentrazio urria,
memoria gero eta okerragoa da
agian hitzaldi, ikuspegi aldi baterako urraketa
nekea, lan egiteko gaitasun murriztua.

Sintoma horiek aldi baterako, tratagarriak dira, denbora jakin batetik bestera igarotzen dira.

Garuneko ontzien aterosklerosi gogorrak sarritan trazu bat izaten du. Sintoma biziagoak ditu:

sentikortasuna galtzea, pareia, tratatzeko zaila den paralisia,
egoera larri eta psikopatikoa
lo istiluak
aldarte aldakorrak maiz
kalteak, jazarpenak eta abar egoera iraingarriak.

Sarritan paziente horiek azterketan zehar atzematen ez diren gaixotasun fatalak susmatzen dituzte.

Gaixotasun zerebrobaskularraren hirugarren faseari dementzia deritzo (eskuratutako dementzia). Izen sinplifikatua du - seniltasuna. Burmuineko kalteak eragindako buruko funtzioak haustea da etapa hau.

Dementzia baskularrarekin, epe laburrerako eta epe luzeko memoriarekin, pentsamendu abstraktua nahasten da, inguruko jendearekin komunikatzeko zailtasunak daude, aldaketa pertsonalak.

Aterosklerosi koronarioa

Gaixotasunaren hasierako garaian bihotz hodien aterosklerosiaren sintomak ez dira ia agerian. Garapen gehiagorekin, gaixotasun iskemikoaren sintomen antzekoak dira:

Gure irakurleek arrakastaz erabili dute Aterol kolesterola jaisteko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

esternoaren atzean dauden mina zorrotzak, ezkerreko sorbaldaren ataletik ematen direnak, bizkarra,
arnasaren gabezia oinez lasaia agertzen da,
zorabioak, goragalea egoera larriagotu dezake.

Bihotzeko odol-hodien odol-zirkulazio desegokiak eta gosez gaizki egoteak pazienteak angina-pektorea, atril fibrillazioa, bihotzeko muskuluaren akatsak ditu. Horrek miokardioko infartua sor dezake.

Beheko muturretan dauden ontzien aterosklerosia

Plaka aterosklerotikoekin beheko muturreko ontzietan kalteak izaten dira adineko pazienteetan. Patologia honen ezaugarriak honako seinaleak dira:

hanketan mina mugitzean,
"Behin-behineko klaudikazioak" txahal muskuluen mugimendua estutasun sentsazioa eragiten du;
mina larriagotu korrika egiten duen bitartean, gainazal inklinatuan eskalatzen,
hotz-egoera agertzen da, behatz zorabioak, larruazala zurbiltzen da hasieran,
gaixotasuna aurrera doanean, larruazaleko koloreak tonu urdinxka izan dezake,
nekrosia agertzen da, oinen hantura.

Atherosclerosis arriskua, beheko muturretako ontziei eragiten diena, gangrena ehunen nekrosi baten ondorioz garatzen dela da, eta horrek anputazioa eragiten du.

Diagnostiko

Aterosklerosia zehazteko, laborategi eta instrumentalen diagnostiko arteriak egiten dira.

Analisi biokimikoak odolean kolesterol, triglizerido, LDL eta HDL kantitatea erakusten du.
Dopplerografiak, ultrasoinu eskaneatzeak plaken aterosklerotikoek arterien kaltearen maila ebaluatzen du. Aorta karotidoak, ornodunak, subklaviakoak, aorta aztertzen dira.
X izpiak (angiografia).
Erresonantzia magnetikoaren irudia.
Ultrasoinu azterketa

Ontzi handien azterketa osoa egin ondoren, tratamendu konplexua preskribatzen da.

Tratamendu kontserbadoreak ekintzak biltzen ditu.

Kolesterolaren aurkako dieta normala baino kolesterol edukia duten elikagai kopurua gutxitzen duena, bitamina D. Dieta menuan honako hauek izan behar dira: landare gantzak, gantz gutxiko gazta, arrainak, perretxikoak, brokolia, zerealak.
Ariketa terapeutikoa, oinez.
Sinesgarritasuna, estresa murrizten duten neurriak. Lan eta atseden modu jakin bat ezartzen da.
Presioaren normalizazioa.
Bizimodua aldatzeko gomendioak. Garrantzitsua da erretzea, alkohola uztea.

Aterosklerosi baskularra sendatzeko tratamendua sendagai batekin kolesterol "txarra" murriztea da, dentsitate handiko lipoproteinak handitzea:

Dentsitate baxuko lipoproteinak murrizteko, lecitina omega-3 gantz azidoekin konbinatuta gomendatzen da;
C, PP eta B taldeko bitaminak,
estatina taldeko sendagaiak, besteak beste, Lovastatin, Simvastatin,
fibrazko taldeko sendagaiak - Fenofibrato, Ciprofibrate,
azido nikotinikoa.

Depresio egoera hautematen bada, antidepresiboekin tratatzen dira. Antsietatearen sindromea lasaigarriarekin tratatzen da.

Ikasketa instrumentaletan ontziaren% 70 baino gehiagoko estutzea edo bere erabateko blokeoa aurkitu bada, tratamendu kirurgikoa aginduko da. Ontziaren kaltetutako eremuaren geldialdia egiten da.

Ondorio

Adinarekin batera, odol hodien hormek elastikotasuna galtzen dute. Urteak igaro ahala, plaka aterosklerotiko gero eta handiagoak odolaren bidez zirkulatzen duen ontzia mugatu egiten da. Emaitza itsasontzia estutu egiten duen odol-koalearen eraketa izan daiteke. Blokeoaren ondorioz, giza bizitzarentzako mehatxua agertzen da. Adineko pertsonek kolpea, miokardioko infartua izaten dute gehienetan.

Aterosklerosiaren kausak eta sintomak

Gaixotasunaren ondorio larriak ekiditeko, horren probokatzailea zein den jakin behar duzu.

Lehenik eta behin, pertsona batek bere kabuz gaixotasuna agertzeko faktorea baztertu dezake.

Arrazoien artean daude faktore biologikoak patologiaren agerpenean funtsezkoak direnak.

Arrazoi nagusien artean daude:

Alkoholaren gehiegikeria. Edozein kantitatetan alkoholak bihotz eta odol hodietan eragin txarra du, beraz, ohiko erabilerak arterien pareten elastikotasuna murrizten du eta bihotzeko muskuluei ere eragiten die.
Erretzeak aterosklerosia bezalako patologia baten garapena izateaz gain, arrisku faktoreak areagotu ditzake gaixotasun hilgarri ez hain arriskutsuak izateko. Beraz, ohitura txar hori alde batera utzita, pertsona batek% 80 murrizten ditu bihotzeko gaixotasunak eta odol hodiak.
Animalia koipe handia duten elikagai kaltegarrien gehiegizko kantitatea jatea
Mendekotasun genetikoa. Pertsona gertuko senide batek aterosklerosia edo odol kolesterol handia jasan behar izanez gero, azterketa medikoa egin behar izaten dute maiz eta bizitzako arrisku posibleak baztertu beharko lituzke.
Gehiegizko pisuaren presentzia aterosklerosia edo konplikazio konplexuak sortzen dituzten beste anomalia batzuekin batera doa.
Hipertentsio arterialaren historiaren presentzia edo hipertentsio arteriala edozein agerpenetan egotea.

Gutxienez faktore batek ohituren aldaketa eta ohiko azterketa kardiologiako klinika batean eragin beharko lituzke.

Gehienetan, aterosklerosia gerta dadin, gutxienez hainbat arrazoi behar dituzu. Laguntza modu egokian eman ahal izateko, jakin behar zenuke zer sintoma ezin diren alde batera utzi.

Gaixotasuna oharkabean pasatu den arren, azken faseetan horrelako sintoma orokorrak antzeman daitezke:

buruko minak maiz
bihotz palpitazioak,
lameness,
pisua hanketan
zorabioak,
goragalea,
oka,
arnas eza
izerdia handitu
presio etengabea handitu da
bihotzeko gaixotasun koronarioak
bularreko mina

Sintoma hauek aterosklerosi mota gehienentzat ohikoak dira. Adibidez, beheko muturren aterosklerosia ezabatzea oinez ibiltzeko zailtasunak dira, larritasuna. Sarri gorputz bat puzten da, larruazala kolorea aldatzen da. Pertsona batek distantzia luzeak ibiltzea zaila da, eta denborarekin distantzia bakarrik jaisten da. Kolesterolaren plaken ugaritzearekin eta gaixotasun iskemikoa gertatzearekin lotura zuzena du horrek.

Atherosclerosis obliterans adin desberdinetako pertsonetan garatu daiteke.

Aterosklerosi egiteko gomendio klinikoak

Gomendio klinikoen artean ez dira drogak eta drogak.

Gaixotasunari buruzko terapia egitean, bat egin behar da arretako medikuaren gomendioekin.

Droga ez diren tratamendu metodoak honako hauek dira: kolesterol altua lortzeko dieta berezi bat jarraitzea, jarduera fisikoa handitzea, pisua normalizatzea eta ohitura txarrak uztea.

Dieta bat jarraitzerakoan, pazienteak printzipio hauek bete beharko lituzke:

dietan barietatea
menuak gaixoaren pisua normalizatzen lagundu behar du,
fruta eta barazki freskoen kontsumoa handitzea,
gozogintza baztertu, ogi osoko ogia bakarrik jan dezakezu;
menuko arrain produktuen kopurua handitzea,
eguneroko menuan Omega-3 gehituz,
koipe-kantitateak ez du dieta osoaren% 30 gainditu behar,

Zenbait kasutan, elikadura arloan espezialista batekin kontsultatu behar duzu. Batez ere, lipidoen metabolismoaren narriadura antzematen da gorputzeko pisua handitzen duten pertsonetan. Hori dela eta, pisuaren normalizazioa terapia orokorrean ere sartzen da, eta horrek lagunduko du lipidoen metabolismo naturala eta haien espezieen oreka normalizatzen.

Pisua zuzentzea ere beharrezkoa da sistema kardiobaskularraren egoerari eragin diezaioketen konplikazioak ekiditeko.

Emaitza hori dieta berezi bati atxikiz lor daiteke, giza gorputzaren ezaugarri indibidualak eta gaixotasunaren ibilbidea kontuan hartuta garatzen dena.

Emaitza lortzeko, jatorrizko pisuaren% 10 gutxienez kendu behar duzu. Halaber, sistema baskularrak jasaten dituen gaitzak dituzten paziente guztiek jarduera fisikoa areagotu behar dute. Jakina, horrek kontuan hartu behar ditu gaixoaren adina eta gaitasunak.

Karga pixkanaka handitzea komeni da. Bihotzeko gaixotasunik jasaten ez duten pertsonei beraientzako kirol onena eskaintzea. Karga erregimena espezialista batekin adostu behar da.

Era berean, erretzeari uztea terapia konplexuan sartzen da.

Espezialistak konbentzitu behar du pazienteari erretzeari uzteko, honako algoritmo hau erabiliz:

Erretzeari buruz galdetzea.
Ohitura-fasea eta pazientea bertan behera uzteko prest dagoenaren balorazioa.
Ohitura uzteko argudioak.
Horretarako laguntza espezializatua, droga-terapia metodoak barne.
Zentzu honetan pazientearen jarraipen gehiago.

Nahitaezko beste neurri bat edari alkoholdunak errefusatzea da.

Droga terapiak

Aterosklerosia tratatzeko Errusiako gomendioen artean medikazio bereziak derrigorrezko erabilera daude. Giza gorputzaren prozesu guztiak normalizatzen eta gantz metabolismoaren erregulazioa laguntzen dute.

Medikua eta administratzeko modua bertaratutako medikuak agindutakoa da. Funtsean, horrelako terapia aginduta dago drogaz kanpoko metodoen eraginkortasunik eza eta konplikazioak izateko arrisku handia duten pertsonen kasuan.

Droga gaixotasuna sendatzeko gai diren beste metodo batzuekin batera hartu behar da.

Medikuek gomendatzen dute aterosklerosia erabiltzea:

GMK-CoA entzima inhibitzaileak (estatinak),
Bile azido sekretuak (erretxinak),
azido nikotinikoa
azido fibroikoaren deribatuak,
kolesterola xurgatzeko inhibitzailea.

Estatinak gizakiaren odolean kolesterola jaisten laguntzen du. Lipidoen jaitsiera efektuez gain, endoteliaren funtzionamendua hobetzen dute. Dosierra eta aplikatzeko modua espezialista egoki batek bakarrik zehaztu beharko ditu, gizakiaren osasun egoeraren arabera. Droga talde hau hartzearen bigarren mailako ondorioak idorreria, flatulentzia eta batzuetan goragalea dira. Funtsean, drogak gorputza ondo jasaten dute. Ekintza hau gertatzen bada, dosia aldatu behar duzu.

Azido biliar sekuentzialak 30 urte baino zaharragoak diren pazienteei aginduta daude. Konplikazio koronarioak ekiditeko, beraien eraginkortasuna frogatu zuten sendagai hauek izan ziren. Zenbait funtsen izendapena mediku batek bakarrik egin beharko luke. Bigarren mailako efektuak dira dispepsia, indigestioa. Oso maiz, gaixoek gustu desatseginarengatik hartzen dute. Maiz agindutako botikak antzeko efektua duten transferentzia terapia hobetzeko eta ondoeza saihesteko.

Fibratoen erabilera gibelean eragin positiboa dela defendatzen da, kolesterola sortzeko organo nagusia. Zenbait prozesu direla eta, horien kontzentrazioak dentsitate handiko lipoproteinen kontzentrazioa handitzen du. Hiperlipidemia mota mistoetarako agindutakoak dira batez ere.

Gehienetan, gaixoek ondo jasaten dituzte sendagai horiek, baina batzuetan idorreria, flatulentzia, buruko mina eta goragalea daude.

Erabilera luzearekin, fibratuek behazun-egoeran eragin dezakete.

Gaixotasuna detektatzeko garaian eta Omega 3 erabiltzearen onurak

Lipidoen metabolismoaren narriadura faktore nagusietako bat da basko eta bihotzeko gaixotasunak garatzeko.

Aterosklerosia prebenitzeko eta tratatzeko lipidoen metabolismoaren diagnostikoa eta tratamendua puntuala izan beharko lirateke, modu horretan gaixotasunaren konplikazioak saihestu ahal izango baitira, eta horiek oso maiz larriak izan daitezke.

Batez ere aterosklerosi zerebrala izaten dute. Kasu kliniko bakar bat ere ez zen hutsala izan espezialista baten sarbidea puntualarekin. Prebentzioa ere faktore garrantzitsua da ontzi osasuntsuetan.

Gantz-azido polinsaturatuen erabilera da adurleetako bat. Omega-3 gorputzean gantz metabolismoa normalizatzeko erabiltzen da.

Errusiako Federazioaren lurraldean, substantzia hori daukan Omacor droga erregistratu da ofizialki.

Ikerketek frogatu dute droga horren erabilera erregularrak odolean triglizeridoen maila% 50 murrizten duela. Protokoloaren arabera, ez da gomendagarria eduki bera duten beste substantzia batzuk hartzea, zenbateko zehatza esleitu ezinezkoa delako, beste sendagai terapeutikoekin elkarreraginaren azterketa sakona. Kolesterola jaisten duten substantzia hauek dira eta bihotzeko gaixotasun koronarioak ekiditen laguntzen dute. Omega-3 izendapena beti gertatzen da beste botika batzuekin eta drogaz kanpoko terapiarekin, medikuntza tradizionaleko metodoekin batera.

Aterosklerosia artikulu honetako bideo batean azaltzen da.

OASNA tratamendua

Gaixotasunaren lehenengo sintomak agertzen badira, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke. Medikuaren gomendioak jarraitzeak edo medikuaren gomendioak jarraitu ezean, gangrena, iskemia, gorputz anputazioa eta heriotza ekar ditzake.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia ezabatzen denean, tratamendua gaixoaren irudi orokorraren arabera, hirugarrenen prozesu kronikoen, adinaren eta egoera orokorraren arabera hautatzen da. Normalean droga terapia, bizimodu aldaketak, ariketa terapia osatzen dute.

Prozedura kirurgikoak larrialdi kasuetan agindutakoak dira.

Botika

Beheko muturretan aterosklerosi obliteransaren aurkako tratamendua ez da bakarrik patologia garatzea saihesteaz gain, konboziozko gaixotasun eta faktoreen eragina murriztera ere.

Gehiegizko pisua,
Presio handia
Karbohidratoak eta lipidoen desorekak
Odol glukosaren desoreka.

OASNKrentzat agindutako sendagaiak ekintzaren arabera banatzen dira:

Odola diluitzeko eta trazuak eta odol-koaguluak garatzea saihesteko, plaka antipletak erabiltzen dira,
Kolesterola jaisteko, LDL eta VLDL estatinak dira,
Antikoagulatzaileak odol-zurrumurruak eta odol-koagulazioak ekiditeko diseinatuta daude.
Azido nikotinikoan oinarritutako bitamina-prestaketak beharrezkoak dira ehunen trofismoa leheneratzeko.

Gainera, botikak preskribatu daitezke odol hodiak dilatatzeko, hipertentsioa normalizatzeko, hipertentsio krisiak garatzea saihesteko. Prozesu metabolikoak egonkortzeko eta ehunen, sistema inmunologikoaren eta gorputzaren egoera hobetzeko, dieta osagarriak, antioxidatzaileak eta multivitaminen ikastaroa zehazten dira. Hitzordu guztiak arreta medikuak egiten ditu. Onartezinak dira drogak auto-administratzea eta tratamendua egokitzea.

Lankideen zirkulazioa

Mediku termino hau odoletan isurtzen da hanken periferikoko ontzietan alboko adarretan. Kolateralen zirkulazioaren intentsitatea hauxe da:

Odol hodi handien eta aurrekoen egiturak,
Arteria nagusiaren diametroa, mota eta eraketa angelua,
Horma baskularreko baldintzak,
Prozesu metabolikoen intentsitatea.

Porrota duten odol hodi handiek arteria zurrunaren rola hartzen dute eta kolateral anatomikoak (lehendik zeuden) deritze. Odol-zirkulazio normala berreskuratzeko, odol-fluxua aktibatzeko edo giharretako oxigeno-kontsumoa murrizteko metodoak erabiltzen dira. Kolateralen egitura anatomikoaren ezaugarriak ulertzeak ligaduraren kokapen zehatza zehazten lagunduko du: arteria nagusitik adar azpian kokatutako lekuak aukeratzea komeni da.

Bypass kirurgia

Metodoa kaltetutako eremua saihesteko txertaketa sartzean oinarritzen da. Protesi gisa, gorputz osasuntsu baten edo inplante sintetiko baten zain zainen handiaren zati bat erabiltzen da. Kirurgia posible da bihotza gelditzen denean eta gaixoa bihotz-biriketako makina batera konektatuta dagoenean.

Protesiak

Protesien funtzionamendua plaka odol hodiak estaltzen dituen eremua kendu eta odol-fluxu normala blokeatu behar duzun kasuetan erabiltzen da. Hortz artifizialak protesietan erabiltzen dira eta ontziaren kaltetutako zatia kentzen da. Protesi modernoek ontzi naturalak erabat ordezkatzen dituzte eta bizitza oso eta luzea eskaintzen diete pazienteei.

Metodo endovaskularrak

Kirurgia endovaskularra ebakuntzak ebakidura txikien bidez (4 mm arte) egiten direlako bereizten da. Eragiketaren ibilbidea X izpien prozeduren bidez kontrolatuta dago, eta berezitasuna zirujauek tratamendua egin dezakete anestesia orokorrik gabe. Eragiketa hauek OASNK konposizio prozesu kroniko konplexuez lagunduta dauden pazienteei aginduta daude.

Errehabilitazio

Eragiketa osteko garaian eta sendagaiak terapeutea preskribatzerakoan, beharrezkoa da bizimodu osasuntsu bat mantentzea:

Utzi tabakoa eta alkohola,
Jarduera fisikoa derrigorrezkoa eta bideragarria aurkeztea,
Galdu pisua
Jan osasuntsua,
Egokitu ur-gatz oreka.

Susperraldiaren zati garrantzitsu bat medikuaren gomendioak jarraitzea eta klima psikologiko erosoa mantentzea da. Gutxitan gertatzen bada, psikologoarekin kontsulta osagarriak agintzen dira pazienteari laguntzeko eta jarduera aldaketa gomendatzeko.

Fisioterapiako

OASNA drogak bakarrik tratatzea ez da nahikoa. Tratamenduaren zati garrantzitsu bat fisioterapia da. Masajeen prozedurak gorputzeko fluidoen mugimendua eta simulazio miogenikoa hobetzera zuzenduta daude. Beheko muturretako ontzien aterosklerosia gimnasia aukeratzen du mediku laguntzaileak, pazientearen altuera eta pisua, patologiaren garapena eta adina kontuan hartuta. Beheko muturretan aterosklerosia tratatzeko ariketak egiteak muskulu ehunaren elastikotasuna areagotzen laguntzen du, koordinazioa eta erresistentzia hobetzen ditu.

Prozedura osagarrietatik, elektroforesia, magnetoterapia edo desonvaliazioa agintzen dira. Metodo horiek drogak administratzea zuzentzen dute, korronte pultsatuen eta eremu magnetikoen bidez jarduten dute. Prozeduren jarraipena odol zirkulazioa hobetzea, antiinflamatorioak eta antibacterial efektua, odol hodien egoera egonkortzea da.

Beheko muturretan aterosklerosia behartzea ez da sententzia. Tratamendu egokia eta medikuen gomendioak betez, gaixotasuna garaitu daiteke. Hala ere, gaixoak etengabe atxiki behar dio dieta berezi bati, ariketa fisikoa eta egoera emozionala kontrolatu. Ondorio negatiboak eta are fatalak ekiditeko, onartezina da medikamentu tradizionala erabiltzea eta medikuntza tradizionala erabiltzea medikuaren baimenik gabe.