2. motako diabetesa

Diabetes mellitus izaera kronikoa duen gaixotasun endokrinoa da, hormona intsulinarekiko gutxiegitasun absolutua edo erlatiboaren atzeko planoan gertatzen dena. Hormona pankreasak sortzen du, hots, Langerhans uhartetxoak.

Patologiak nahaste metaboliko larriak garatzen laguntzen du (gantzak, proteinak, karbohidratoen sintesia disfuntzioa dago). Intsulina glukosaren matxura eta xurgapen azkarra sustatzen duen hormona da, baina gabezia edo eskasa denean, prozesu hori eten egiten da eta horrek odolean glukosa handitzea dakar.

Konplikazio arriskutsuenek diabetes mellitoa ekar dezakete, pazienteari gomendio klinikoak modu zorrotzean ikusi behar dira bizitza osoan. Horiei buruz hitz egingo dugu gure erredakzioan.

Diabetes mellitus gaixotasun hedatua da.

Diabetesaren forma

Patologia endokrinoa bi motatan banatzen da:

• I motako diabetesa
• II motako diabetesa.

1. zenbakia. Diabetes motak:

Diabetes mota	Intsulina terapia mendekotasuna	azalpena	Arrisku taldea
I motako diabetesa	Intsulinaren menpekoa	Langerhans uharteetako β-zelulen heriotza osoa. Intsulina gabezia absolutua.	30 urte baino gutxiagoko gizateriaren geruza gazteak.
II motako diabetesa	Intsulina ez den independentea	Intsulina falta erlatiboa. Hormona ekoizpen normala ere nabaritu daiteke, baina ehunek sentsibilitatea murrizten dute.	30 urtetik gorako pertsonak, kasu askotan, gehiegizko pisua.

Garrantzitsua da. Nahiz eta II motako diabetesa 30 urteren buruan pertsonetan hauteman, arren, medikuek gaixotasunaren adierazpen goiztiarra nabaritzen dute gehiegizko pisua duten gaixoetan, hau da, obesitate maila handiarekin, gaixotasun mota hau nahiko gaztetan garatu daiteke.

Medikuntzan, oraindik ere bada patologia mota bat diabetes mellitus gestazionala, tratamendu gomendioak koherenteak dira benetako diabeterako gomendioekin.

Hasteko, hauek dira:

• elikadura egokia
• bizimodu osasuntsua
• ohiko ibilaldiak aire freskoan,
• Odolean glukosaren kontzentrazioaren jarraipen etengabea.

Gaixotasuna emakumearengan diagnostikatzen da gestazio garaian. Azukre mailak haurdun dauden emakumeetan hazi daitezke prenatal aldi desberdinetan, eta erditze ostean egiazko II motako diabetesa garatzeko aukera handia dago.

Ariketa erregularrak benetako diabetea izateko arriskua murrizten laguntzen du.

Abisua. Diabetes mellitus naturan autoimmune ezkutatu daiteke. Propietate berdinetan nabaritzen da gaixotasunaren adierazpen bizia edo patologiaren garapen oso motela.

Irudi klinikoa

Diabetes mellitusaren lehen keinu kezkagarriak agertzen direnean, pazientea medikuarengana joaten da eta bertan azterketa bat egiten du patologia zehatz diagnostikatzeko.

Hurrengo sintomek alarma adierazten dute:

• urination maiz
• egariezina
• aho lehorra, eztarriko mina,
• pisu igoera edo galera kontrolatu gabea
• janari gehiegizko nahia edo bere osotasun eza,
• bihotz-maiztasuna
• ikusmena gutxitu
• azkura sentsazioa eremu intimoan.

Abisua. Diabetes mellitus zure osasuna etengabe kontrolatzea eskatzen duen egoera patologikoa da. Gorputzaren funtzionamendu normala mantentzeko, OMEk diabetesa hobetzeko gomendioak garatu ditu, eta horrek pazientearen ongizatea kontrolatu eta patologiaren sintomak gutxieneko aukera ematen du.

Algoritmo diagnostikoa

Denok dakigun bezala, odol azterketa egoki batek diabetearen presentzia ezagutzeko aukera ematen du.

Glukemia seinaleak baieztatzean, algoritmo diagnostikoa ondokoa da:

• egin azukrea odol azterketa egunean gutxienez 4 aldiz,
• Hemoglobina glikatua zehazteko odol-proba hiruhilekoan gutxienez 1 egin behar da (denbora luzez batez beste odol glukosa zehazteko aukera ematen du - gehienez 3 hilabete),
• zehaztu gernuan azukre-edukia gutxienez urtean 1 aldiz,
• odola eman biokimikarako gutxienez 1 aldiz 12 hilabetetan.

Diabetesa diagnostikatzeko irizpide nagusia azukrearen odol azterketa da.

Osasun Mundu Erakundearen ikerketek frogatzen dute diabetesa arazo globala dela eta bere konponbidea pazientearen beraren erantzukizuna da, ez bakarrik Estatuarena. Horregatik, OMEk diabetes mellitus duten pazienteentzako gomendioak garatu ditu, bai 1. motakoak, bai 2. motakoak.

Diagnostiko algoritmo tipikoa, odolean glukosa-glukosaren kontzentrazioa arautzeko aholkuak eta diabetesa lehen laguntzak emateko moduak dituzte.

Hori da interesgarria. 2017an, OMEko talde medikuak diabetesa duten pazienteei arreta espezializatua emateko gomendioen 8. edizioa argitaratu zuen.

OMEk garatutako aholkularitza medikoa ikertu eta atxikitzeaz gain, pazienteek endokrinologoaren gomendio klinikoak entzun eta jarraitu behar dituzte. Gaixotasuna tratatzeak gaixoaren osasunaren jarraipen erregularra dakar, izan ere, askotan, patologiaren adierazpen klinikoak droga terapia osagarria behar duten batera dauden gaixotasunen seinale dira.

Diagnostiko osagarri gisa, honakoa da:

• Abdomenaren ultrasoinuak
• elektrokardiograma,
• hipertentsioaren jarraipena
• ikusmen diagnostikoa
• bisita ginekologo edo urologo batera.

Diabetikoentzako entrenamendu saioak

Diabetesaren diagnostikoa duten paziente guztiek zentro espezializatuek antolatutako trebakuntza saioak egin behar dituzte.

Klaseak bi ziklotan banatzen dira:

2. zenbakia. Diabetikoentzako prestakuntza ikastaroen helburuak:

Klase ikastaroa	helburua
lehen	Bere diagnostikoa egin duen pertsona baten lehen ezaguna. Espezialistek diabetikoek etorkizuneko bizitzan espero dituzten aldaketen inguruan hitz egiten dute: elikadura, eguneroko errutina, azukre maila egiaztatzea, botikak hartzea.
errepikatzen	Lehenengo ikastaroko arauak errepikatu eta beste batzuk gehitu, gorputzean aldaketak kontuan hartuta.

Gaixo diabetikoen artean, kategoria hauek bereizten dira:

• I motako diabetesa duten pertsonak,
• II motako diabetesa duten pertsonak,
• seme-alaba txikiak
• haurdun.

Prestakuntza produktibotzat joko da ikasleen taldeak behar bezala banatzen badira eta osasunarekin zerikusia duten alderdi guztiak kontuan hartzen badira.

Diabetikoentzako prestakuntza patologia tratatzeko programa baten osagai garrantzitsua da.

Prestakuntza ikastaroetako irakasleek hezkuntza pedagogikoa eta medikoa izan behar dute, eta hitzaldiak eman OMEren arau garatuen arabera.

Egitarauan landu beharreko gaiak:

• diabetesa motak
• food
• ariketa terapeutikoa
• glikemia arriskuak eta hori ekiditeko moduak,
• odol glukosa gutxitzen laguntzen duten sendagaiak,
• intsulina terapiaren definizioa eta hura ezartzeko beharra,
• diabetearen ondorioak
• mediku espezialisten derrigorrezko bisitak.

Ikastaroak intsulina nola injektatu behar den eta odol azukre maila nolakoa den esan behar da. Prestakuntza garaian lortutako ezagutzak aukera emango die diabetikoei eraso hipogluzemiko eta hipergluzemikoen arriskuak minimizatzeko eta gaixotasunak gutxieneko ongizatean bizitzen jarraitzeko.

Diabeterako gomendioak

Diagnostikoa etsigarria aurkitu duen pertsona bakoitzak, endokrinologoak banaka hitzordua ematen dio diabetesa tratatzeko, gomendioak eta ezartzeko baldintzak ezartzen ditu. Espezialisten aholku guztiak gaixotasun motaren, bere ibilbidearen eta batera dauden patologien presentziaren araberakoak dira.

Dieta diabetikoa

Hasteko, diabetes mellitus diagnostikatu duten pazienteetan, tratamendu programa nutrizio doikuntza batekin hasten da.

• ez saltatu otorduak
• jan txikiak
• otorduak maiz (5-6 aldiz egunean),
• zuntz kontsumoa handitzea,
• baztertu dietatik debekatutako elikagai guztiak, bereziki azukreak dituzten elikagaiak.

OMEren gomendioen arabera, 9. taula diabetikoei esleitzen zaie, elikadura programa odolean azukre kontzentrazio normala mantentzeko diseinatuta dago.

Elikadura egokia eta orekatua da kalitateko diabetesa tratatzeko gakoa.

Garrantzitsua da. Diabetesa duten pazienteek kaloria-kontsumoa etengabe kontrolatu behar dute. Haien eguneroko bolumenak gorputzaren energia kontsumoa izan beharko luke, bere bizimodua, pisua, generoa eta adina kontuan hartuta.

Diabetiko baten dietan produktu hauek egon beharko lirateke:

Nutrizioen eguneroko kontsumoa printzipio honen arabera banatu behar da:

• proteina -% 20 baino gehiago ez;
• gantzak -% 35 baino gehiago ez
• karbohidratoak -% 60 baino gehiago
• gantz azido polinsaturatuak -% 10 baino gehiago ez.

Elikadurari buruzko gomendioez gain, gaixoek azukrea gutxitzeko efektuak dituzten landareen kontsumoa handitu behar dute. Dekorazio edo infusio moduan hartzeko gomendatzen dira, belar sendagaiak ordezko aproposa izango da droga garestien ekintzarako.

Hauek dira:

• fruitu lehor eta hosto bat,
• marrubiak,
• blueberries,
• mendiko lizarra
• nard,
• oloa,
• hirusta,
• babarrunak
• CRANBERRIES,
• rosehips.

Zerrenda hau nahiko zabala da eta denbora luzez jarrai daiteke, gainera, farmazietan odolean glukosa glukosa normalizatzen laguntzen duten belar bilduma bereziak aurki ditzakezu. Azpimarratzekoa da landare horiek azukre nomea zuzentzen laguntzen dutela, gainera, osasunean oro har.

Belar medikuntza diabetesa tratatzeko sistemaren osagai garrantzitsuenetako bat da.

Obesitatea 2 motako diabetearen aurrekariak garatzen direlako, nutrizio-gomendioak ogi unitateetan (XE) janari kontsumoa kalkulatzearekin lotuta daude. Diabetikoentzako eta ez ezik, bereziki diseinatutako ogia egiteko mahai bat dago, nahiko erraz erabiltzen ikasteko. Erabilera luzea egin ondoren, askok XE zenbatekoa zehazten dute begi bakoitzeko.

Adibidez, 1 XEk honako hauek ditu:

• edalontzi bat esne, kefir, jogurt edo jogurt (250 ml),
• gazta gazta azukrerik gabeko mahaspasekin (40 gramo),
• fideo zopa (3 tbsp),
• egositako edozein porridge (2 koilarakada)
• patata purea (2 koilarakada) koilarakada.

Garrantzitsua da. Diabetikoei debekatuta dago alkohola edatea, baina gutxitan 150 gramo baino gehiago ardo beltz lehorra hartzea onartzen da.

Intsulina terapia I motako diabeterako

Jakingo duzuen bezala, I motako diabetesa intsulina menpeko forma da, 1 motako diabetes mellitusaren gomendio nagusiak intsulina injekzioen administrazioari buruzkoak dira. Intsulina terapiaren erregimena arrazionalki eta zehaztu behar da gorputzaren banakako ezaugarrien arabera.

Intsulina dosia mediku asistenteak bakarrik kalkulatzen du, eta faktore garrantzitsuak aintzat hartzen ditu, hala nola:

• pisua
• adina,
• pankrearen disfuntzio maila,
• azukre kontzentrazioa odolean.

Intsulina kalkulatzeko eguneroko dosia hainbat injekzioetan banatzen da, eta kontuan hartu behar da injekzioaren zati batek sarrerako glukosaren bolumen osoa erabili behar duela.

Kontuan izan ezazu kalkuluan droga mota horrek ere garrantzi handia duela, esposizioaren printzipioaren arabera, honela banatzen dela:

• intsulina ultra motzekoa
• intsulina ekintza motza
• ekintza ertaina
• luzeak,
• superlong ekintza.

Intsulina konpentsatzeko eraginkortasun handiena esposizio intsulina ultra-motza eta laburra sartzean ikusten da. Normalean, droga mota horiek huts egin gabe ematen dira jan aurretik edo berehala jan ondoren. Ekintza luzeko drogak normalean goiz eta arratsaldez ematen dira oheratu aurretik.

Intsulina sabelean injektatzeak drogaren apurketa azkarra laguntzen du.

Halaber, dosia kalkulatzean, XE kantitatea kontuan hartzen da, hau da, eguneko ordu desberdinetan eta janari bolumen eta kalitate desberdinak 1 XErako, intsulina kopuru jakin bat beharrezkoa da. Berriro azpimarratzen dugu, sendagaiaren dosiaren kalkuluak guztiak arreta medikuak egiten ditu. Dosia aldatzea zeure burua ez da guztiz gomendagarria.

Abisua. Injekzioak xiringa luma berezi bat erabiliz egiten dira, oso komenigarria da erabilera independentea. Diabetikoei injekzioak (boligrafoa, intsulina) beharrezko materialak eskaintzea funts publikoen kaltetan dator.

II motako diabeterako intsulina terapia

II motako diabetes mellitus-a, lehen aipatu dugunez, ez da intsulinarekiko menpekotasuna duen gaixotasuna, baina zenbait kasutan, irudi klinikoa aktibatzeko prozesua hasten denean, injekzioak egin daitezke.

II motako diabetesa lortzeko intsulina terapia da kasuetan.

• Hemoglobina glikatuarentzako odol azterketa% 9 edo handiagoa den adierazle baten bidez zehazten da (II motako diabetearen adierazpen kliniko biziak lagunduta)
• pazienteak denbora luzez gaixoen terapia terapeutikoan ez dago suspertzeko dinamika positiborik;
• droga hipogluzemikoak hartzeko kontraindikazioen historia,
• odolaren eta gernuaren azterketek zetona-gorputzen eta azukrearen edukia nabarmen handitu da,
• pazienteari esku hartze kirurgikoa erakusten zaio.

Diabetikoak intsulina terapiarako zantzurik badu, medikuak berarekin hitz egin behar du hipogluzemiaren arriskuaren inguruan eta egoera patologikoaren lehen adierazpenetan nola jokatu behar duen gomendio bat eman beharko dio.

Garrantzitsua da. Kasu gutxitan, intsulina terapiak ez du emaitza positiborik ematen, orduan medikuak zehaztu egiten du bere intentsifikazioaren beharra. Hau da, paziente bakoitzeko intsulina-dosi handia handitzen da gorputzean karbohidratoen metabolismoa normalizatu arte.

Intsulinaren injekzioen ezaugarriak

Goian aipatu dugunez, intsulina hainbat motatan banatzen da efektuaren arabera. Horietako bakoitzaren injekzioek xurgapena eta ekintzaren eragina berezko ezaugarriak dituzte.

3. taulan. Intsulina motak eta horien eraginak:

Intsulina mota	Eraginaren Ezaugarriak
ultralaburren	Ultrashort intsulinak ezaugarri bereizgarria dute - bazkari bat baino lehen edo berehala administratzen dira. Ekintza ultra-motzeko intsulinak honako hauek dira: Humalog, Novorapid. Injekzio metodo hau nahikoa egokia da diabetikoentzat, ez du nahasketarik sortzen azken injekzioaren denbora tartea kalkulatzeko.
laburrak	Intsulinarentzako ekintza laburrak otorduak baino lehen edo ondoren ere administratzen dira, baina 30 minutuko tartearekin bat etorriz geroztik, botika bere ekintza aktibatzen hasten baita. Kontuan izan intsulina mota laburrak ezaugarri hori duela, non dosia handitzen denean ehunari buruzko eragina motelagoa dela. Ekintza hasteko gehienezko denbora 90 minutukoa da, efektuaren iraupena 4-6 ordukoa da.
Antzezpen luzea	Epe luzerako intsulina mota motzetatik desberdintzen da, intsulinaren sintesia etengabe imitatzen laguntzen duelako. Egunean 2 aldiz ematen da, 12-14 orduko tartearekin. Lehenengo injekzioa goizean da gosaldu aurretik, bigarrena - arratsaldean oheratu aurretik. Droga mota honek hormona lotzen duen substantzia dauka eta odolera garraiatzea eragozten du.

Berez esan behar da oraindik badagoela intsulina mota hori tanta anitzekoa. Horrelako sendagaiek intsulina luze eta labur batzuk dituzte.

Sendagai mota hau erabiltzerakoan, ez da beharrezkoa injekzioak goizean gosaldu eta arratsaldean afal aurretik, egunero konplexu batean administratzen baita. Baina ez ahaztu horrelako drogen dosia kalkulatzea nahiko zaila dela.

Intsulina dosiaren kalkulua zure medikuak zorrotz egiten du.

Diabetesaren fisioterapia

2. motako diabetesa 1. motako diabetesa desberdina da, ez baitu intsulina injekziorik sartu behar, eta, ondorioz, gaixotasun horrekin, gaixoak arreta handiagoa jarri behar dio bizimoduari eta elikadurari.

Izan ere, jarduera fisiko moderatuari esker, emaitza hauek lor daitezke:

• karbohidratoen metabolismoa aktibatu,
• pisua galtzen
• sistema kardiobaskularraren jarduera normalizatu.

Karga eta ariketa mota arretako medikuak agindutakoa da. Aukeratzerakoan, parametro hauen arabera gidatzen da:

• pazientearen pisua
• adina,
• patologiaren adierazpen maila
• osasun orokorra
• gaixotasun konkomitenteen presentzia.

Klaseen batez besteko iraupena 30 minutu eta 1 ordukoa da, eta astean entrenamendu kopurua 3-4 aldizkoa da.

Abisua. Arnas aparatuaren funtzioa eta arazo baskularrak dituzten diabetikoei debekatuta dago edozein motatako ariketa egitea. Fisioterapia errezetatu aurretik, medikuak elektrokardiograma batera bidaltzen dio pazienteari.

Indar ariketekin batera prestakuntza kardio sistematikoa, I motako diabetesa eta II motako diabetearen kurtsoaren dinamika positiboak izan ditzake eta koma arriskuak gutxitzen laguntzen dute.

Bizimodu aktibo batek diabetearen kurtsoaren dinamika hobetu dezake.

Gaixoak hobekuntza norabidean aldaketarik erakusten ez badu, medikuak astean karga bolumenari eta klase kopuruari buruzko gomendioak aldatzen ditu.

Belar medikuntza

Diabetes mellitusaren fitoterapiak emaitza positiboak emango ditu droga terapia nagusiarekin konbinatuta. Kontuan izan behar da medikuntza tradizionalaren edozein errezetaren erabilera zure medikuarekin eztabaidatu behar dela.

Diabeteserako landarerik erabilgarrienak:

• dandelion,
• rose hip
• blueberries,
• mendiko lizarra
• nard,
• oloa,
• erramu hostoa
• Ortzeguna

Belar sendagaiak odol glukosa maila normalizatu dezake.

Herri medikuntzan, odol azukrea normalizatzen laguntzen duten errezeta ugari daude.

Irakurleei aurkeztuko diegu horietako hainbat:

1. Dandelion sustraiak - 3 tbsp. koilarak, ura irakiten - 2 edalontzi. Infusioa irakiten 6 minutuz eta, ondoren, utzi barazki. Hartu 1 salda edalontzi barruan 30 minutu jan aurretik.
2. Ortzeguna - 1 tbsp. koilara, ura irakiten - 1 kopa. Landare ura irakiten jarri eta 30 minutuz utzi. Ahoz hartu 1 tbsp. koilara egunean 3 aldiz bazkariak baino 20 minutu lehenago.
3. Plantaina - 1 tbsp. koilara, ura irakiten - 1 kopa. Pour landain hosto lehorrak ur irakinarekin eta utzi 20 minutuz. Ahoz hartu 1 koilarakada egunean 3 aldiz otorduak baino lehen.

Deskribapen laburra

Diabetes mellitus Hipergluzemia kronikoa duten eta gaixotasun metabolikoen (metabolikoa) multzoa da, hau da, intsulinaren sekrezio narriaduna, intsulinaren ondorioak edo faktore biak sortzen ditu.

ICD-10 kodea (k):

ICD-10
kodea	izen
E 11	Intsulina ez den mendeko diabetesa
E 11.0	koma batekin
E 11.1	ketoakidosisarekin
E 11.2	giltzurruneko kalteekin
E 11.3	begi kalteekin
E 11.4	konplikazio neurologikoekin
E 11.5	zirkulazio periferikoan kaltetuta,
E 11.6	zehaztutako beste konplikazioekin,
E 11.7	konplikazio anitzekin
E 11.8	zehaztu gabeko konplikazioekin.

Protokoloaren garapena / berrikuspen data: 2014 (2017 berrikustua).

Protokoloan erabilitako laburdura:

AG	–	hipertentsio arteriala
HELL	–	hipertentsioa
ACE	–	angiotensina bihurtzeko entzima
barrura / barrura	–	intravenously
DFA	–	ketoacidosis diabetikoa
I / U	–	intsulina / karbohidratoak
ICD	–	intsulina ekintza laburrak
HDL	–	dentsitate handiko lipoproteinak
LDL	–	dentsitate baxuko lipoproteinak
NPII	–	larruazalpeko intsulina infusio jarraitua
OAK	–	odol azterketa orokorra
OAM	–	Urinalysis
LE	–	bizi-itxaropena
RCT	–	ausazko kontrolatutako saiakerak
SD	–	diabetes mellitus
VTS	–	oin diabetikoaren sindromea
GFR	–	filtrazio glomerular tasa
SMG	–	eguneroko glukosaren jarraipen jarraitua
TG	–	thyroglobulin
TPO	–	tiroideo peroxidase
TSH	–	globulina tirotropikoa
UZDG	–	ultrasoinu dopplerografia
Ultrasoinu eskaneatzea	–	ultrasoinu azterketa
USP	–	ultrasoinu intsulina
FA	–	jarduera fisikoa
XE	–	ogi unitateak
XC	–	kolesterola
EKG	–	elektrokardiograma
ENG	–	electroneuromyography
HbAlc	–	hemoglobina glukosilatu (glicated)
IA-2, IA-2 β	–	tirosina fosfatasa antigorputzak
AIA	–	intsulinaren aurkako antigorputzak

Protokoloaren erabiltzaileak: larrialdietako medikuak, mediku orokorrak, terapeutaak, endokrinologoak, berpizteak.

Gaixoaren kategoria: helduak.

Froga maila:

A	Kalitate handiko meta-analisia, ECRen berrikuspen sistematikoa edo eskala handiko RCTak akats sistematikoko probabilitate oso baxuak dituztenak (++) dituztenak, emaitzak dagokion biztanleriara hedatu ahal izateko.
The	Kalitate handiko (++) kohorte edo kasu-kontrol sistematikoko azterketak edo Kalitate handiko (++) kohorte edo kasu-kontrol azterketak akats sistematikoen arrisku oso txikia duten edo akats sistematikoak izateko (+) arrisku txikia duten RCTak, emaitza horiek dagokien biztanleriara zabaldu daitezke. .
C	Kohortea edo kasuen kontrola edo kontrolatutako azterketa, ausazko arazorik gabe, bias arrisku txikiarekin (+). Emaitzak akats sistematikoen arrisku oso baxua edo baxua duten (++ edo +) arrisku baxua edo baxua duten biztanleriari edo EKTei banatu ahal izango zaizkie, eta horren emaitzak ezin zaizkie zuzenean banatu.
D	Zenbait kasuen deskribapena edo kontrolatu gabeko azterketa edo adituen iritzia.
GPP	Praktika kliniko onena.

Sailkapen

sailkapena:

Taula 1. Diabetesaren sailkapen klinikoa

1 motako diabetesa	Β-zelulen suntsiketa pankreatikoa, normalean intsulina gabezia absolutua sortzen du
2. motako diabetesa	Intsulinarekiko sekrezioaren urraketa progresiboa intsulinarekiko erresistentziaren atzealdean
Beste mota bateko diabetesa	- β-zelulen funtzioan akats genetikoak, - Intsulinaren ekintzaren akats genetikoak, - Pankrearen zati exokrinoaren gaixotasunak guruina, - drogek eragindako edo produktu kimikoak (GIB / HIESaren tratamenduan edo organoaren transplantea egin ondoren), - endokrinopatiak, - infekzioak - diabetearekin konbinatutako beste sindrome genetikoak
Diagnosi gestazionala	Haurdunaldian gertatzen da

Diagnostiko

METODO DIAGNOSTIKOAK, APLIKAZIOAK ETA PROZEDURAK 1,3,6,7

Irizpide diagnostikoak:
· ahultasuna
· Malaise,
· Errendimendua gutxitu
· Apatia,
Azala eta baginalaren azkura,
· Poliuria,
· Polydipsia,
Ikuspegi lausoa periodikoa
Oinetan bero sentitzea
Beheko muturretan eta gauean parestesiak dituzten zurtoinak,
Aldaketa distrofikoak azalean eta azazkaletan.
* Hipergluzemiaren istripua detektatzeko kasuetan ez dago kexarik.

historia
Gaixotasuna normalean 40 urtetik gorako adinean agertzen da, sindrome metabolikoaren osagaien presentziaren aurretik dago (obesitatea, hipertentsio arteriala, etab.).

Azterketa fisikoa
2 motako diabetesa duten gaixoek honako hauek dituzte:
IR seinaleak: obesitate bisrerala, hipertentsioa, akantosia nigrikana,
Gibelaren tamaina handitzea,
Deshidratazio seinaleak (mukosa lehorrak, larruazala, larruazala gutxitu)
Neuropatia seinaleak (parestesia, larruazalean eta azazkaletan endekapenezko aldaketak, oinetako ultzerak).

Laborategiko ikerketa:
Odol azterketa biokimikoa: hipergluzemia (2. taula).

2. Taula 1, 3 diabetesa diagnostikorako irizpideak

Zehazteko denbora	Glukosa-kontzentrazioa, mmol / l *
	Odol kapilar osoa	Plasma venosa
NORMA
Urdail huts baten gainean eta 2 ordu geroago PGTT
	Diabetes mellitus
Barau ** edo PGTT ondoren 2 ordu edo ausazko definizioa	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnostikoa laborategiko glukosa-probetan oinarritzen da
** Diabetesiaren diagnostikoa beti baieztatu behar da ondorengo egunetan glicemia berriro zehaztuz, hipergluzemia desegokitzaile metaboliko akutua edo ageriko sintomak dituzten kasuetan izan ezik.

OAM: glukosuria, ketonuria (batzuetan).
· C-peptidoa hondar intsulinaren sekrezioaren markatzailea da (normala 0,28-1,32 pg / ml). C-peptidoen erreserbak egiteko proba: normalean, T2DM-rekin, C-peptidoaren maila igo edo normala da, intsulinaren gabezia sindromearekin batera manifestazioa txikitzen baita.
Hemoglobina glikadatua (HvA1c) -% ≥ 6,5.

Ikasketa instrumentalak (zantzuen arabera):
· EKG - erritmoaren asaldurak posibleak, miokardioaren iskemia, ezkerreko hipertrofia bentrikularreko miocardioaren seinaleak, karga sistolikoa,
· Ekokardiografia: miocardioaren atal indibidualen distrofia zantzuak hautematea, barrunbeak dilatatzea, hipertrofia miokardikoa, iskemia gunea, erbesteko zatiketaren ebaluazioa,
Sabeleko barrunbearen ultrasoinua. Baterako patologia identifikatzea;
· Beheko muturretako ontzien UZDG - odol-fluxuaren abiadura-adierazleen aldaketak hautemateko oinen arterietan eta arterietan
· Holter jarraipena - presio arteriala, arritmiak, ezkutuko igoerak detektatzeko.
· SMG sistema - glukemiaren jarraipen etengabea duen metodoa, azukrea gutxitzeko terapia hautatu eta zuzentzeko, gaixoak hezi eta tratamendu prozesuan inplikatzeko;
Oinen X izpiak - oin diabetikoaren sindromearen ehun kaltearen larritasuna eta sakonera ebaluatzeko,
· Zauriaren altaren azterketa mikrobiologikoa oinen lesio trofikoekin - antibiotiko terapia arrazionaletarako.
· Beheko mutuen elektroneuromografia. Polineuropatia diabetikoaren diagnostiko goiztiarra egiteko.

Espezialistak estu kontsultatzeko adierazpenak:
6. taula. Espezializatutako kontsultetarako adierazpenak 3, 7

espezialista	Kontsultaren helburuak
Oftalmologoaren kontsulta	Begi diabetikoaren kalteak diagnostikatzeko eta tratatzeko - zantzuen arabera
Neurologoen kontsulta	Diabetesaren konplikazioen diagnostikoa eta tratamendurako - zantzuen arabera
Nefrologoaren kontsulta	Diabetesaren konplikazioen diagnostikoa eta tratamendurako - zantzuen arabera
Kardiologoaren kontsulta	Diabetesaren konplikazioen diagnostikoa eta tratamendurako - zantzuen arabera
Angiosurgeon kontsulta	Diabetesaren konplikazioen diagnostikoa eta tratamendurako - zantzuen arabera

Diagnostiko diferentziala

Diagnostiko diferentziala eta azterketa osagarriak justifikatzea

4. Taula 1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa diagnostiko diferentzialaren irizpideak

1 motako diabetesa	2. motako diabetesa
Gaztetan, agudo agerpena (egarria, poliuria, pisua galtzea, gernuan azetonaren presentzia)	Obesitatea, hipertentsioa, bizimodu sedentarioa, diabetesa berehalako familian egotea
Pankreako uharteetako β-zelulen suntsiketa autoimmuneak	Intsulinaren erresistentzia β zelulen disfuntzio sekretuekin konbinatuta

Tratamenduan erabilitako drogak (substantzia aktiboak)

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamida (Glibenclamida)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepirida (Glimepirida)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Intsulina aspart

Intsulina aspart bifasikoa (Insulina aspart bifasikoa)

Intsulina glargina

Intsulina glulisina (Intsulina glulisina)

Insulin degludec (Insulina degludec)

Intsulina detemir

Insulin lispro (Insulin lispro)

Lisina intsulina bifasikoa (insulina lispro bifasikoa)

Intsulina disolbagarria (gizakiaren genetikoki diseinatua) (Intsulina disolbagarria (gizakiaren biosintetikoa))

Intsulina-isofanoa (giza ingeniaritza genetikoa) (Intsulina-isofanoa (giza biosintetikoa))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Liraglutida (Liraglutida)

Metformina (Metformina)

Nateglinida (Nateglinida)

Pioglitazona (Pioglitazona)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Tratamendua (anbulatorioan)

TRATAMENDUAREN TEKNIKAK 3.3,7,8,11 MAILAREN BARRUAN.
Konplikazio akuturik gabeko 2 motako diabetesa duten gaixoek anbulatorioko tratamendua dute..

Tratamenduaren helburuak:
· Glukemia eta HvA1s xede banakako maila lortzea,
Presio arteriala normalizatzea
Lipidoen metabolismoaren normalizazioa
· Diabetesaren konplikazioen prebentzioa.

5. taula. Tratamendu helburuak aukeratzeko banakako algoritmoaHbAlc2,3

irizpide	AGE
	gazte	batezbesteko	Adinekoa eta / edo bizi-itxaropena * 5 urte
Ez da konplikaziorik eta / edo hipogluzemia larria izateko arriskurik
Konplikazio larriak eta / edo hipogluzemia larriak izateko arriskua dago

* Bizi-itxaropena - bizi-itxaropena

6. taula.Xede mailakHbAlcplasma / glukosa aurreko / postprandial plasmatikoen helburu nagusiak 2.3 izango dira

HbAlc**

Plasma glukosa nEranskina / bazkariak baino lehenago, mmol / L

Plasma glukosa hjan ondoren 2 ordu igaro ondoren, mmol / l

*Xede-balio hauek ez zaizkie haur, nerabe eta haurdun dauden emakumeei aplikatzen. Gaixoen kategoria horiei zuzendutako kontrol glikemikoaren balioak atal garrantzitsuenetan eztabaidatuko dira.
** Maila normala DCCT arauen arabera:% 6 arte.

7. Taula 2. diabetesa duten pazienteen lipidoen metabolismoaren xede

adierazle	Helburu-balioak, mmol / L *
	gizonen	emakumeen
Kolesterol orokorra
LDL
HDL kolesterola	> 1,0	>1,2
triglizeridoak

PHALE	Cespeziaren balioakMm Hg. Art.
Hipertentsio arteriala	> 120 * eta ≤ 130
Odol presio diastolikoa	> 70 * eta ≤ 80

* Terapia antihipertentsiboaren atzeko planoan
Odol presioaren neurketa endokrinologoaren bisita bakoitzean egin behar da. Tentsio arteriala sistolikoa duten pazienteak (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. edo presio diastolikoa (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Beste egun batean odol presioaren bigarren neurketa izan beharko litzateke. Behin eta berriz aipatutako odol presioaren balioak antzematen badira, hipertentsioaren diagnostikoa baieztatutzat jotzen da (hipertentsio arteriala tratatzeko, ikus "Hipertentsio arteriala" protokoloa).

Droga ez den tratamendua:
8 zenbakiko dieta - beheko kaloriako dieta murriztua. Intsulina terapia jasotzen duten pazienteentzat, dieta zuntz aberastu batekin,
· Modu orokorra,
Jarduera fisikoa - sistema kardiobaskularraren egoera kontuan hartuta,
Diabetesa eskolan ikasten
· Autokontrola.

Droga tratamendua

Funtsezko sendagaien zerrenda (% 100 erabiltzeko probabilitatea dutenak):

9. Taula 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen diren azukreak gutxitzeko drogak

Talde farmakologikoa	Drogaren nazioarteko izenik ez duen izena	Eskatzeko metodoa	Froga maila
SM prestaketak	gliclazide	ahoz	A
	gliclazide		A
	glimepiride		A
	glibenclamide		A
Glinidoak (meglitinidoak)	repaglinide	ahoz	A
	* nateglinida		A
biguaniden bidez	metformina	ahoz	A
TZD (glitazonak)	pioglitazona	ahoz	A
Α-glukosidasaren inhibitzaileak	acarbose	ahoz	A
aGPP-1	dulaglutid	larruazalpean	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
PID-4	sitagliptin	ahoz	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
iNGLT-2	empagliflozin 10-12	ahoz	A
	dapagliflozin 8-9		A
	canagliflozin 13-15		A
Ultrasoinu intsulinak (gizakiaren intsulina analogikoak)	Lyspro intsulina	Larruazalpean edo barnean. Larruazalpean edo barnean.	A
	Intsulina aspart		A
	Intsulina glulisina		A
Intsulina laburrak	Genetikoko intsulina genetikoa	Larruazalpean, barnean	A
Iraupen Ertaineko Intsulinak	Isofan Intsulina Giza Ingeniaritza Genetikoa	Larruazalpean.	A
Intentsitate handiko intsulinak (gizakiaren intsulina analogikoak)	Intsulina glargina 100 PIEZA / ml16-20	Larruazalpean.	A
	Intsulina detemir 21-23		A
Ekintza luzeko luzerako intsulinak (Giza Intsulina Analogikoak)	Intsulina degludec 24-28	Larruazalpean.	A
	Intsulina glargina 300 PIEZA / ml29-35		A
Ekintza laburreko intsulina eta NPH intsulina nahasketarako prest	Intsulina bifasikoa gizakiaren ingeniaritza genetikoa	Larruazalpean.	A
Prestatutako nahasketa, intsulina eta ultrasoinu antzerakoak dituzten intsulina analogikoekin protaminirovannyh intsulinarekiko ekintza laburraren laburrak	Lyspro intsulina bifasikoa 25/75	Larruazalpean.	A
	Lyspro intsulina bifasikoa 50/50		A
	Intsulina aspart 2-fasea		A
Prestatutako konbinazioak intsulina analogikoak super luzea ekintzak eta analogiak intsulina ultra motzekoa	Insulindegludek + Insulinaspart 70 / 3036-37 proportzioan	Larruazalpean.	A
Intsulina luzea eta luzea eta aHPP-1 duten droga injektagarriak	Intsulina Glargine + Lixisenatide (1 aldiz eguneko) 38-39	Larruazalpean.

Larruazalpean.
A Intsulina degludec + liraglutida
(1 aldiz eguneko)
40-43A

2016ko "Kazakhstan Endokrinologoen Elkarteak" Elkarte Publikoaren Adostasunaren arabera, 2 motako diabetesa hobetzeko diagnostikoa eta tratamendua egiteko, 2. motako diabetesa lortzeko azukrea gutxitzeko terapia hasi eta babesteko aukeratzerakoan, honako algoritmo hau jarraitu beharko litzateke:

* - glibenklamida izan ezik
Botiken hurrenkerak ez du lehentasuna islatzen horiek hautatzerakoan

Esku-hartze kirurgikoa: no.

Kudeaketa gehiago

10. taula. 2. motako diabetesa duten pazienteen jarraipen dinamikoa egin behar duten laborategiko parametroen zerrenda:

laborategi nHALE	Inkestaren maiztasuna
Autokontrol glicemikoa	Gaixoaren debutean eta deskonpensazioarekin - egunero hainbat aldiz. Gainera, FTA motaren arabera: - intsulina terapia areagotuari buruz: gutxienez 4 aldiz egunero - PSST eta / edo GPP-1 eta / edo intsulina basaletan: eguneko gutxienez 1 eguneko eguneko ordu desberdinetan + profil glikemiko bat (gutxienez egunean 4 aldiz) astean, - prestatutako intsulina nahasketetan: egunean gutxienez 2 aldiz aldi desberdinetan + profil glikemiko 1 (gutxienez 4 aldiz astean), - Dieta terapian: astean 1 aldiz eguneko ordu desberdinetan,
HbAlc	1 aldiz 3 hilabetetan
Odol analisi biokimikoa (proteina osoa, kolesterola, LDL kolesterola, HDL kolesterola, triglizeridoak, bilirubina, AST, ALT, kreatinina, GFR kalkulatzeko, K, Na,)	Urtean behin (aldatu ezean)
OAK	Urtean behin
OAM	Urtean behin
Albuminaren eta kreatininaren erlazioaren gernuan zehaztea	Urtean behin
Gernu eta odoletan organo ketonoak zehaztea	Zantzuen arabera
IRIren definizioa	Zantzuen arabera

*Diabetesaren konplikazio kronikoen seinaleak daudenean, batera dauden gaixotasunen gehitzea, arrisku faktore gehigarriak agertzea, azterketen maiztasunaren galdera banaka erabakitzen da.

11. taula. 2. motako diabetesa duten pazienteen kontrol dinamikorako azterketa instrumentalen zerrenda. 3.7

Azterketa instrumentaleko metodoa	Inkestaren maiztasuna
SMG	Zantzuen arabera
Odol presioaren kontrola	Medikuaren bisita bakoitzean. Hipertentsioaren aurrean - hipertentsioaren auto-jarraipena
Oinaren azterketa eta oinaren sentsibilitatea ebaluatzea	Medikuaren bisita bakoitzean
Beheko muturren ENG	Urtean behin
EKG	Urtean behin
EKG (estresa probekin)	Urtean behin
Bularreko X izpiak	Urtean behin
Beheko muturretako eta giltzurruneko ontzien ultrasoinua	Urtean behin
Sabeleko barrunbearen ultrasoinua	Urtean behin

* Diabetesaren konplikazio kronikoen seinaleak daudenean, batera dauden gaixotasunak gehitzea, arrisku faktore osagarriak agertzea, azterketen maiztasunaren galdera banaka erabakitzen da.

Tratamenduaren eraginkortasunaren adierazleak:
· Glenemia eta glikemia banakako helburuak lortzea,
· Lipidoen metabolismoaren helburuak lortzea,
· Tentsio arterialaren xedeak lortzea.
· Autokontrolerako motibazioa garatzea.

Tratamendua (ospitalea)

TRATAMENDUAREN TATIKA MAILA ESTAZIONARIAN: Azukrea gutxitzeko terapia egokia hautatzen ari da.

Gaixoen Zaintza Txartela, Pazientearen bideratzea


Droga ez den tratamendua: ikusi anbulatorio maila.

Droga tratamendua: ikusi anbulatorio maila.

Esku-hartze kirurgikoa: no.

Mantenimendu gehiago: ikusi anbulatorio maila.

Tratamenduaren eraginkortasunaren adierazleak: ikusi anbulatorio maila.

Ospitaleratzea

HOSPITALIZAZIOAREN ADIERAZPENAK HOSPITALIZAZIO MOTAREN ADIERAZPENA

Planifikatutako ospitalizaziorako adierazpenak:
· Karbohidratoen metabolismoaren desegite-egoera, anbulatorioan ezin da zuzendu,
· Hilabete edo gehiagoz askotan hipogluzemia errepikatzen da
· 2. motako diabetearen konplikazio neurologiko eta baskularren (erretinopatia, nefropatia) aurrerakuntza;
· Haurdunaldian identifikatutako 2 motako diabetesa duten haurdun dauden emakumeak.

Larrialdietarako ospitaleratzeko adierazpenak:
Koma - azido laktiko hiperglosemikoa, hipogluzemikoa, ketoakidotikoa.

Iturriak eta literatura

1. 2017ko Kazakhstango Errepublikako Osasun Ministerioko Mediku Zerbitzuen Kalitateari buruzko Batzorde Paritarioaren akta
   1. 1) American Diabetes Association. Diabetesean arreta medikoko arauak - 2017.DiabetesCare, 2017, 40. liburukia (1. gehigarria). 2) Osasunaren Mundu Erakundea.Diabetes Mellitusaren eta haren konplikazioen definizioa, diagnostikoa eta sailkapena: OMEren kontsulta baten txostena. 1. zatia: Diabetes Mellitoaren diagnostikoa eta sailkapena. Geneva, Osasunaren Mundu Erakundea, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Diabetea duten pazienteentzako arreta mediko espezializatuko algoritmoak. Ed. II Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova, 8. edizioa. Mosku, 2017.4) Osasunaren Mundu Erakundea. Hemoglobina glicateda (HbAlc) erabiltzea Diabetes Mellitoaren diagnostikoan. OMEren kontsulta baten txostena. Osasunaren Mundu Erakundea, 2011 (OME / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Diagnosi eta tratamenduari buruzko adostasuna. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin tratamendua 2 motako diabetesa: berrikuspen sistematikoa eta ausaz kontrolatutako saiakuntzen meta-analisia. Diabetes Metab Res Rev. 2014 martxoak 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Sodium-glucose cotransporter inhibizioa: 2 motako diabetes mellitus tratatzeko potentzial terapeutikoa. Diabetes Metab Res Rev. 2013 uztailak 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, sodio-glukosa-glukosa-garraiatzailea-2 (SGLT-2) inhibitzaile eleberrikoa: SGLT-2 beste inhibitzaile batzuen karakterizazioa eta konparazioa. Diabetes ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin metforminaren gehigarri gisa eta sulfonilurea 2 motako diabetesa duten pazienteetan: 24 aste, ausazko, itsu bikoitzeko, plazeoz kontrolatutako saiakera. Diabetes Care 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin metforminaren gehigarri gisa 2 motako diabetesa duten pazienteetan: 24 aste, ausazko, itsu bikoitzeko, plazeoz kontrolatutako saiakera. Diabetes Care 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, sodio-glukosa cotransporter 2 inhibitzaile berria, diabetearen tratamenduan .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, sodio-glukosa cotransporter 2 inhibitzailea, 2 motako diabetes mellitus tratatzeko. Aditu Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Canagliflozinmonoterapiaren eraginkortasuna eta segurtasuna 2 motako diabetes mellitus duten gaietan dieta eta ariketa desegokian kontrolatuta daude. // Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - 372.–382. or. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Intsulinaren nagusitasuna diabetesa mellitus tratamenduan gizakiaren intsulinarekin alderatuta. ArchPhysiolBiochem. 2008 ots. 114 (1): 3-10. 17) NH zuria, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Ikasketa Taldea. Intsulina glarginekin eta bitarteko jarduketarako intsulinarekin lotutako aldakuntza glikemikoaren alderatzea 1. diabetesa duten nerabeen eguneroko injekzio ugarien oinarrizko osagai gisa erabiltzen denean. Diabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Tratamendu hobekuntzaren asebetetzea 1 motako diabetesa duten intsulina glarginearekin tratatuta 100U / mL versus NPH intsulinarekin: gakoen iragarle biren esplorazioa. ausazko kontrolatutako saiakerak. J Diabetesaren konplikazioak. 2017 martxoaren 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Eraginkortasuna eta segurtasuna LY2963016 intsulina glarginearekin intsulina glarginearekin (Lantus®) aldean 1 motako diabetesa duten pazienteetan ausaz kontrolatutako saiakuntzan: ELEMENTUAREN 1 azterketa. Diabetesaren obesitatea eta metabolismoa. 2015eko ekainaren 23a. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. LY2963016 intsulina glarginaren immunogenetasunaren ebaluazioa Lantus®insulinglargine-rekin alderatuta 1 motako edo 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan. Diabetes Obesity and Metabolism, 2016ko urtarrilaren 8a.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Intsulina detemir eta intsulina glarginearen farmakodinamika katu osasuntsuen metodo isoglizemikoa ebaluatu da. J Vet Intern Med. 2010 Uztaila, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Ausazko tratamendu-xede bat, intsulina lispro protamina esekidura eta intsulina detemir alderatuz 2 motako diabetesa duten intsulina-naive pazienteetan.Diabet Med. 2010 otsailak 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Intsulinak detemir eta glargina 2 motako diabetesa alderatzea: desberdintasunak baino antzekotasun gehiago. Osagarriak.Postgrad Med. 2010 urtarrilak 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al., NN1250-3579 (BEGIN Behin luzea) Probako ikertzaileen izenean. Diabetesaren zainketa. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, BEGIN Basal-Bolus 1. motako saiakuntzako ikerlarien izenean. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Diabetesaren zainketa. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL et al., NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Probako ikertzaileen izenean. Diabetesaren zainketa. 2013.36 (4): 858-864. 28) Insulina Degludec-en eraginkortasuna eta segurtasuna ikertzen dituen 1 Diabetes Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov identifikatzailea: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Insulina glarginearen 300 unitate / ml segurtasun eta eraginkortasun datuen berrikuspena, insulina glarginearen formulazio berria.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. 300 U / ml-ko intsulina glargina berriaren ikerketak 100 U / ml-ko intsulina glargina bezalako metabolismoa du. Diabetes ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Intsulina glargina berriak 300 unitate • mL-1ek jarduera berdineko profil bat eta kontrol glikemiko iraunkorra eskaintzen ditu egoera egonkorrean 100 Insulina glarginearekin. 100 unitate • ML-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. New Insulin Glargine 300 unitate / mL Versus Glargine 100 unitate / mL 2 motako diabetesa duten pertsonen intsulina basal eta bazkaria erabiliz: glukosaren kontrola eta hipogluzemia 6 hilabeteko probak kontrolatutako ausazko (1. EDIZIOA) .Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Intsulina glargina berria 300 unitate / mL versus glargine 100 unitate / mL 2 motako diabetesa ahozko agenteekin eta intsulina basalarekin: glukosaren kontrola eta hipogluzemia 6 hilabeteko kontrolatutako proba ausazko batean (2. EDIZIOA). Diabetes Care 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Intsulina glargina berria 300 U / ml glargine 100 U / ml aldean 2 motako diabetesa duten intsulina-naigabeetan ahozko glukosa jaisteko drogetan: ausazko kontrolatutako saiakera (3. EDIZIOA). Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Hasiera PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. New Insulin Glargine 300 unitate / mL Versus Glargine 100 unitate / mL 1 motako diabetesa duten pertsonetan: A randomized, 3a fasea, Open-Label Clinical Trial (4. EDIZIOA). Diabetesaren zainketa. 2015 Dec, 38 (12): 2217-25. 36) Saiakuntza klinikoko programaren ikuspegi orokorra eta Intsulina Degludec / Insulina Asparten Diabetesaren Kudeaketan Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Bi IDegAsp (One Explorative) prestakinak eta Insulina Degludec (One Explorative) prestakinak Segurtasuna, Farmakokinetika eta Farmakodinamika Japoniako Gaietan. ClinicalTrials.gov identifikatzailea: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Trial Investigators.Erratum. LixiLan-en eraginkortasuna eta segurtasuna, Insulina Glargine Plus Lixisenatideen Erlazio Titulagarria, 2 motako diabetean. Kontrol desegokiak intsulina basilanean eta metforminetan: LixiLan-L aleatoriatutako saiakera. Diabetes Care 2016.39: 1972-1980; Diabetes Care. 2017 Apr 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Trial Investigators. Erratum. LixiLan-en abantailak Intsulina glarginearen erlazio finko-bateratuaren titulu egokiaPlusLixisenatide, Intsulina glargina eta Lixisenatide monokomponentak 2. motako diabetesa ahozko agenteetan kontrolatu gabe. Aplikazio ausazko LixiLan-O. Diabetes Care 2016.39: 2026-2035; Diabetes Care. 2017 Apr 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, eta Vincent C Woo. Intsulina degludec / liraglutide (IDegLira) 2 motako diabetesa tratatzeko. 41) Liraglutidoaren eta Intsulina Degludecren ekintza bikoitza 2 Diabetesaren kasuan: Intsulina Degludec / Liraglutide, Insulina Degludecand Liraglutidaren Ekintza bikoitza 2 klaseko diabetesa duten gaietan (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov identifikatzailea: NCT01336023. 42) Insulina Degludec / Liraglutide (Gliccemia) Kontrol Glycemic eta Segurtasuna konparatzen dituen saiakuntza klinikoa (IDegLira) versus insulina glargine (IGlar) SGLT2i-ren terapia gehigarri gisa 2 Diabetes Mellitus duten gaietan (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov identifikatzailea: NCT0233. 43) Intsulina degludec / liraglutide (IDegLira) tratamendua Glycemic Control Hobetzeko tratamendua 2 motako diabetesa duten Mellitus NDA 208583 NDA Dokumentua. 44) "Biosimilar sendagaiei buruz zer jakin behar duzu". Adostasunen InfirmationDocument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Bioteknologiatik eratorritako proteinak dituzten droga sendagaiak bezalako gidaliburua, gai klinikoak eta klinikoak". Sendagaien Europako Agentzia 2014ko abenduaren 18a EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Batzordea Giza Erabilerako Sendagaien Produktuen Batzordea (CHMP). 46) "Giza intsulina birrombinante eta intsulina analogikoa duten sendagai biologikoen garapen ez-kliniko eta klinikoari buruzko gidaliburua". Sendagaien Europako Agentzia.2015eko otsailaren 26a EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. Giza Erabilerarako Sendagai Produktuen Batzordea (CHMP).

2. motako diabetesa - gaixotasunaren ezaugarriak

Funtzionamendu normala izateko, gorputzak energia hornidura etengabea behar du, kontsumitutako elikagaietatik sortzen dena. Hornitzaile nagusia glukosa da. Ehunen azukrea xurgatzeko, hormona bat behar da - intsulina, pankreak sortzen duena.

2. motako diabetean burdina normalean funtzionatzen du, baina zelulek hormonarekiko erresistentzia garatzen dute. Ondorioz, azukrea ez da zeluletara entregatzen, odol plasmaren barruan geratzen da. Gorputza energia falta hasten da. Garunak egoerari erantzuten dio intsulina ekoizpena handitzeko seinale batekin. Hormonaren kontzentrazio handiagoa izateak ez du egoera aldatzen.

Pixkanaka-pixkanaka, intsulinaren produkzioa nabarmen murrizten da organoen higadura eta agortzeagatik, eta guztiz gelditu daiteke. Gaixotasuna pixkanaka garatzen da eta hasiera batean ez du zeinu nabarmenik. Gaixotasunaren forma aurreratuaren bidez 1. fasera joan daiteke.

Diagnosi gestazionala

Diabetes mellitus gestazionala emakumearengan gertatzen den gertaera garaian gertatzen den egoera patologikoa da. Karbohidratoen metabolismoaren eta bestelako aldaketa metabolikoen urraketaren atzean agertzen da.

Gaixotasun mota hau jaio aurreko aldian diagnostikatu da, eta garapenaren kausa nagusia ehunak haurdunean dauden hormona-nahasteengatik ehunekiko hormona-intsulinarekiko duten sentikortasuna gutxitzea da. Arrazoi arrunten artean pisu igoera etengabea dago.

Maiz, gaixotasuna ezkutatu eta diagnostikatu da nahiko epe berandu batean. Laborategiko ohiko probak eta gainbegiratze medikoak gaixotasuna prebenitzen lagunduko dute.

GDMren atzeko planoan, emakume batek gero II motako diabetesa garatzeko probabilitatea areagotzen du.

Abisua. GDM kasuen erdian, bigarren haurdunaldia duten emakumeak arriskuan daude.

Aipatzekoa da, halaber, GDMa jasan duten emakumeen kasuan, II motako diabetesa garatzeko arriskua areagotzen dela.

Informazio

PROTOKOLOAREN ASPEKTUAK ANTOLATZEA

Protokoloen garatzaileen zerrenda:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Medikuntza Zientzietako Doktorea, Errepublikako Estatu Pedagogikoko Unibertsitateko 2. Gaietako Barne Gaietako Saileko katedraduna, Perm State Pedagogi Unibertsitatean, Kazakh Medical University Medical University izena du. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Medikuntza Zientzietako doktorea, irakaslea, JSC etengabeko prestakuntzako Unibertsitate Medikoko Kazakhstan Endokrinologia Saileko burua, "Kazakhstan Endokrinologoen Elkartea" Herri Elkarteko presidentea.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Medikuntza Zientzietako hautagaia, Barne Gaixotasunen Propaedeutika Saileko burua eta Farmakologia Klinikoa, Mendebaldeko Kazakhstango Estatu Pedagogikoko Errepublikako Unibertsitateak Osakov izendatu zuen.

Interes gatazkarik ez duen adierazpena: no

ebaluatzaileei:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Medikuntza Zientzietako Doktorea, Katedraduna, Medikuntza Orokorreko Praktiken Saileko burua, Semipalatinsk Estatuko Medikuntzako Akademia.

Protokoloa berrikusteko baldintzen adierazpena: protokoloa berrikustea argitaratu eta 5 urte igaro zirenetik eta indarrean sartu zenetik edo metodo berriak daudenean froga-maila dutenak.

1. eranskina

2 motako diabetesa 2, 3 azterketa metodoak
Diagnostikoa izan dezaketen gaixoak identifikatzeko emanaldia egiten da. Emanaldia glukemiaren barauarekin hasten da. Normoglicemia edo gernu glemia gutxitzea (NGN) detektatzeko kasuan - 5,5 mmol / L baino gehiago, baina 6,1 mmol / L baino gutxiago odol kapilararentzat eta 6,1 mmol / L baino gehiago, baina 7,0 mmol / L baino gutxiago Plasma ahozko glukosaren tolerantziaren (PHTT) proba da.
PGTT ez da gauzatu:
Gaixotasun akutuaren hondoan,
· Glukemia maila handitzen duten farmakoen erabilera laburrerako (glukokortikoideak, tiroide hormonak, tiazidoak, beta-blokeatzaileak, etab.)
PGTT goizean egin behar da gutxienez 3 eguneko bazkari mugagabean (egunean 150 g karbohidrato baino gehiago). Proba gaueko barau aurretik egin beharko da, gutxienez 8-14 orduz (ura edan dezakezu). Urdaila huts batean odola lagin ondoren, subjektuak 75 g edan beharko luke glukosa anhidroaz edo 82,5 g glukosa monohidrato disolbatuta 250-300 ml ur gutxienez 5 minututan. Haurrentzako, karga gorputz pisuko kg bakoitzeko 1,75 g glukosa anhidro da, baina ez 75 g baino gehiago. 2 ordu igaro ondoren, bigarren odol laginketa egiten da.

Diagnosi asintomatikoa hautatzeko argibideak
Proiekzioaren menpe dauden pertsona guztiak beharrik IMC ≥25 kg / m 2 eta honako hau arrisku faktoreak:
· Bizimodu sedentarioa,
· Diabetesa pairatzen duten ahaidetasun 1. lerroko senideak;
· Diabetesa arrisku handiko biztanleria etnikoa,
· Feto handia duten edo haurdunaldiko diabetea duten erditzea izan duten emakumeak,
Hipertentsioa (≥140 / 90 mmHg edo terapia antihipertentsiboa),
0,9 mmol / l (edo 35 mg / dl) eta / edo triglizerido maila 2,82 mmol / l (250 mg / dl) HDL maila,
HbAlc-ren presentzia ≥% 5,7 aurreko glukosa-tolerantzia urritasuna edo baraututako glukosa gutxitzea,
Gaixotasun kardiobaskularren historia,
· Intsulinarekiko erresistentziarekin lotutako beste baldintza kliniko batzuk (obesitate larria, acanthosnigras barne),
Obulutegiaren polikisten sindromea.
Proba normala bada, 3 urtetik behin errepikatu behar da. Arrisku faktoreak egon ezean emanaldia gauzatu 45 urte baino gehiagoko pertsona guztiak. Proba normala bada, 3 urtetik behin errepikatu behar duzu.
emanaldia egin behar dira 10 urtetik gorako haurren eta nerabeen artean obesitatea arrisku faktore 2 edo gehiago dituzten.

1. eranskina

DIAGNOSTIKOA ETA TRATAMENDUA KETACACIDOSIS DIABETIKOA ALGORITMOA EMERGENTZIA ETAPAN

Ketoacidosi diabetikoa (DKA) eta koma ketoacidotikoa
DKA metabolismoaren deskonpensazio diabetiko akutua da, glukosaren igoera zorrotzagatik eta odoneko gorputz ketonoen kontzentrazioarekin, gernuan duten agerpenarekin eta azido metabolikoen garapenarekin, kontzientzia narriadurarekin edo hori gabe, gaixoaren larrialdi ospitalizazioa behar da.

2. eranskina

ALGORITMO DIAGNOSTIKOA ETA TRATAMENDUA HIPOGLIMIKA DIABETIKOAREN BALDINTZAKOAK / KOMA EMERGENTZIA ETAPAN(Eskema)

♦ jarri gaixoari bere alboan, askatu aho-barrunbea elikagai-hondakinetatik (ez bota irtenbide gozoak aho-barrunbean),
♦ iv 40-100 ml 40% dextroso disoluzio baten bidez (kontzientzia osoa berreskuratu arte);
♦ alternatiboa - 1 mg (haur txikiak 0,5 mg) glukagonoa s / c edo / m,
♦ Kontzientzia berreskuratzen ez bada, hasi borroka garun edema batekin: koloideak, osmodiuretikoak, odol osagaiak.

3. eranskina

DIAGNOSTIKOA ETA TRATAMENDUAK HAGAROSOLARIO HIAPEROSOLARIA DIABETIKOA EMERGENTZIAREN ETAPA

Diabetes mellitus haurrengan

Mundu osoan diabetearen garapenaren adierazle estatistikoak ikusita, nabaritu daiteke gaixotasuna jasaten duten haurren kopurua urtero handitzen ari dela. I motako diabetesa "gaztea" izan arren, hau da, 30 urtetik beherako pertsonetan garatzen da, nahiz eta II motako diabetesa kasuak haurtzaroan nabaritu.

Gaixotasunaren kausa nagusia intsulinaren hormonaren sintesia urratzean datza, ondorioz prozesu metabolikoak eten egiten dira eta odolean azukrearen kontzentrazioa handitzen da.

Haurretan I motako diabetesa duten faktore kausalak oraindik aztertzen ari dira, baina ustez gaixotasunaren agerpena da:

• herentzia,
• maiz estresak
• eragiketak
• ingurumen-inpaktu negatiboa.

Azken urteetan diabetesa garatzeko hazkundea izan da haurrengan.

Umeetan II motako diabetearen garapenaz hitz egiten badugu, orduan kausa arruntak hauek direla esan dezakegu:

• Gehiegizko pisua
• bizimodu sedentarioa
• predisposizio genetikoa.

Haurren diabetesa diagnostikatu bada, gomendioak OMEk orokorrean onartzen dituenarekin bat etorriko dira. Lehenik eta behin, elikadura egokia, orekatua, bizimodu aktiboa eta arretako medikuaren hitzorduak atxikitzea dute zerikusia.

Ostalaritzaren printzipio orokorrak

Diabetesa duten gaixoek egunean 5-6 aldiz jan behar dute zati txikietan. Elikagaiek kaloria gutxi eduki eta indize glikemiko baxua edo ertaina izan beharko lukete pertsona batek pisua azkar irabaz ez dezan eta odoleko azukre mailaren bat-bateko aldaketak izan ez ditzan. Gainera, plater zati txikiagoa da, errazagoa da izoztea eta asimilatzea, eta diabetean tratamendu gastrointestinalaren organoen zama gehigarria ez da alferrikakoa izango.

Menua optimoa osatzerakoan, endokrinologoak, pazientearekin batera, kontuan hartu behar ditu bere metabolismoaren ezaugarriak, zapore-lehentasunak, pisua, adina eta beste gaixotasun batzuen presentzia. Karbohidrato gutxiko dieta egokia da batzuentzat, beste batzuentzat, koipe gutxiko elikagaiak, eta beste batzuentzat, dieta orekatua kaloria gutxi du. Ikuspegi indibiduala eta dietetan produktu natural osasuntsuen nagusitasuna dira gaixoen tratamenduak eta epe luzerako atxikimenduak arrakasta izan dezaten.

Elikagaien antolaketaren printzipioak daude, eta horiek guztiak atxikitzea komeni da, gaixotasun mota edozein dela ere:

• gosarian karbohidrato motelak dituzten platerak sartu behar dira egun osorako gorputza energiaz saturatzeko;
• otorduen arteko atsedenaldiak ez dira 3 ordu baino gehiago izan behar;
• Gose sentimendu sendoarekin, odol azukrea neurtu behar da eta elikagai osasuntsuak (sagarrak, fruitu lehorrak) jan, eta hipogluzemiarekin batera, janari karbohidrato azkarrak jan;
• hobe haragia ez zerealekin konbinatzea, baizik eta landareen alboko platerak, hobeto xurgatu eta erraz irensten baitu,
• ezin zara oheratu gosete sentsazioarekin, ohera joan aurretik gantz gutxiko kefir edo jogurt naturala edalontzi bat edan dezakezu.

Inhar, erremolatxa eta esnekiek digestioa hobetzen laguntzen dute eta hesteetako motibitatea areagotzen dute. Helburu berarekin, ur edalontzi bat edan dezakezu urdaiazpiko hutsean gosaldu baino 15 minutu lehenago. Horrek digestio-sistema aktibatzen du eta digestio-prozesua hobetzen du.

Diabetes mota edozein dela ere, garrantzitsua da pazienteak dieta jarraitzea. Egia da, intsulinaren menpeko gaixotasun mota batekin, apur bat larria izan daiteke, gaixoak hormona injekzioak egiten baititu aldian-aldian, eta jateko asmoa duenaren arabera kalkulatu dezake drogaren beharrezko dosia. Baina edozein kasutan, diabetiko guztiek karbohidrato karga handia duten elikagaiak jatea saihestu beharko lukete, odol azukre mailan aldaketak eragiten baitituzte eta etorkizunean konplikazioak sortzea eragingo baitute.

Dietaren oinarria barazkiak izan beharko litzateke. Glukemia indize baxua eta zuntz eduki handia dute, hesteetako mugimendu erregularretan beharrezkoa dena. Diabetesarekin, metabolismoa moteldu egiten da, eta gaixoak idorreriarekin nahasi dezake, hau da, gorputzaren intoxikazioz josia. Hori ekiditeko, egunero 3-4 aldiz barazkiak jatea komeni da. Organo eta sistema guztien funtzionamendu normalerako beharrezkoak diren bitaminak eta mineral elementuak dituzte. Fruituak diabetikoentzako ere erabilgarriak dira, baina horiek aukeratzean, indizea glikemikoan arreta jarri behar duzu - baxua edo ertaina izan behar du.

Bereziki erabilgarriak dira diabetikoentzako:

• tomatea,
• azalorea,
• kalabaza,
• sagar bat
• madari,
• zitrikoek
• granadak,
• berenjena,
• tipula,
• baratxuri,
• piperra.

Arrainen eta haragiaren artean, mota leunak aukeratu behar dituzu. Hobe da lurrunetan edo labean egosi, olio asko gehitu gabe. Haragia eguneroko dietan egon behar da, arraina - astean 2 aldiz. Diabetikoek onena izaten dute indioilin egosi edo labean egosirik, labean edo lurrunik gabeko oilasko bularrarekin eta untxi haragiekin. Pollock, legatza eta tilapia dira arrainen aukerarik onenak, izan ere, konposizio kimiko aberats eta erabilgarriak dituzten gantz gutxiko produktuak dira. Ez da komenigarria pazienteek txerri, gantz behi, ahate haragi, antzara eta arrain gantzik jatea, produktu horiek pankrea kargatu eta odol kolesterola handitzen baitute.

Erabilgarrienak gari-porridge, buckwheat, millet eta ilar porridge dira. Haien indizea glikemikoa batez bestekoa da eta osaera bitamina, burdina, kaltzio eta beste arrasto ugari ditu. Menua sortzerakoan, diabetikoek semolina eta arroza leuna baztertu behar dira, izan ere, horietan ez dago ia baliagarri kaloria handiko edukia.

Garapenaren arrazoiak

Bigarren diabetesa mota askotan gorputzaren higadura dela eta garatzen da, beraz, patologia ohikoagoa da 40 urtetik gorako pertsonetan.

Baina badira beste arrazoi batzuk eta gaixotasuna garatzeko faktoreak eragitea:

• transmisio genetikoa. Diabetesarekin (edozein motatako) senideak badaude, orduan patologia bat garatzeko probabilitatea% 50 handitzen da;
• gehiegizko pisua duten pertsonak gaixotasuna garatzeko gaitasun handiagoa dute, izan ere, gantz gordailuak zelulen sentsibilitatea murrizten du eta organoen funtzionamendua murrizten du.
• dieta okerra. Azukredunak, koipeak eta janari azkarrak dituzten maiz erabiltzea
• energia-erreserba kontsumo baxua, jarduera fisiko kopuru txikiarekin gertatzen da,
• pankreako aldaketa patologikoak
• digestio-aparatuaren funtzionamenduari eragiten dioten gaixotasun infekziosoak,
• nerbio eta neke fisikoa, baita estresa eta depresioa ere,
• presioaren gehikuntza maiz
• narriadurako botikak guruinaren funtzionamenduari eragiten dioten bigarren mailako efektuen garapenarekin.

Patologia garatzen da aldi berean 2 edo 3 arrazoi daudenean. Batzuetan gaixotasuna haurdun dauden emakumeetan diagnostikatzen da. Kasu honetan, bere agerraldia gorputzean gertatzen diren aldaketa hormonalekin lotzen da. Gaixotasuna (normalean) bere kabuz desagertzen da entregatu ondoren.

Diabetesaren prebentzio metodoak

Zoritxarrez, munduan diabetearen intzidentzia areagotu da. Batzuetan, patologiaren arriskua gutxitzeko, ezinezkoa da faktore eragileak eragitea, adibidez, herentzia edo ingurumen baldintzak, baina zenbait kasutan oraindik posible da patologiaren probabilitatea murriztea.

Gaixotasuna garatzea saihesteko aukera emango du:

• pisuaren kontrola
• elikadura egokia
• ohitura txarrak ezabatzea,
• odol glukosaren kontrola.

4. taula. Diabetesaren prebentziorako neurriak:

Prebentzio ekintzak	neurriak
Arriskuan dauden pertsonak identifikatzea.	Diabetesaren kausa ohikoena gehiegizko pisua da. Gizonetan, gerriaren zirkunferentzia 94 cm baino gehiagokoa da, eta emakumezkoetan - 80 cm baino gehiago, alarma entzuteko aukera da. Pertsona horiek kontrol eta azterketa zainduak egin behar dira.
Arriskuen ebaluazioa.	Gaixotasunaren lehen deialdi kezkagarriak agertzen direnean, odol azukrea lortzeko odol azterketa egin behar da. Urdail huts baten gainean egiten da. Endokrinologoak egindako azterketa, baita beste espezialista batzuek ere, beharrezkoa da konbinaziozko patologiak diagnostikatzea. Adibidez, sistema kardiobaskularrean nahasteak egoteak diabetesa izateko arriskua areagotzen du.
Faktore patologikoen eragin negatiboa ezabatzea.	Gorputzean aldaketa patologikoetan eragina duen lehen faktore nagusia gehiegizko pisua da. Hori dela eta, pertsona mota hauek eskatzen dituzte: kendu gorputzaren gehiegizko pisua, mugatu gorputzean karbohidratoak kontsumitzea, gorputzaren jarduera fisikoa handitzea (txirrindularitza, igeriketa, dantza, etab.), pilulekin pisu galera, dietari esker ezin baduzu aurre egin.

Amaitzeko, ikerketa lanen arabera, pisua galtzeak eta ohiko jarduera fisiko moderatua ahalbidetzen dutela diote:

• diabetesa prebenitzea
• baldin badago, gutxitu konplikazioen garapena,
• patologiaren dinamika positiboa lortzeko.

Diagnostikoa etsigarria baieztatu ondoren, oso garrantzitsua da zure bizimodua errotik aldatzea, elikaduraz hasi eta botikak hartuz amaituta.

Lehentasunak irabazteko gomendioak:

• murrizteko gatz-sarrera,
• trans gantzak eta alkoholak dituzten edariak erabat baztertzea,
• karbohidratoen kontsumo murriztua
• bitamina eta nutrienteen kontsumoa handitzea.

Odol glukosa eta hipertentsioaren neurketak erregularki kontrolatzeak hipogluzemiaren eta hipergluzemiaren aurkako erasoak ekidingo ditu, baita konplikazioen garapena ere, diabetean kopuru handia izan daiteke.

Odol azukrearen kontrola

Glukosa-mailaren jarraipen erregularra da edozein diabetesa tratatzeko eta konplikazioak prebenitzeko. Gaixoak neurgailua aldizka erabiltzen badu, hipogluzemiaren agerpena edo denboran azukrearen jauzia antzeman dezake. Zenbat eta lehen urratu bat hauteman, orduan eta errazagoa da laguntza ematea eta gaixoaren osasuna mantentzea. Gainera, gluzemiaren maiztasuneko jarraipenari esker, gorputzak elikagai berriei erantzuna eman diezaiekezu eta dietan sartu behar diren ulertu.

Neurgailuak balio zuzenak erakutsi ahal izateko, aldian behin kalibratu eta egiaztatu behar da glukosa kontrolatzeko soluzioak erabiliz. Proba-zerrendak ezin dira iraungitze-dataren ondoren erabili, emaitza nabarmen desitxuratu baitaiteke.Garrantzitsua da gailuan instalatutako bateria modu egokian aldatzea, lortutako balioen egiazkotasunari ere eragiten baitio.

1 motako diabetesa duten gaixoen ongizatea mantentzeko, intsulina injektatzeko erregimen bat ikusi behar da. Mota horretako gaixotasunekin ezin da injekziorik egin, gorputzak ezin baitu intsulina kantitate egokian egin. Dieta batek ez du osasuntsu mantentzen denbora luzez gaixoak hormona injekzioak baztertu edo ausaz egiten baditu. Garrantzitsua da pertsona batek administratutako sendagaiaren beharrezko dosia modu independentean kalkulatzeko gai izatea, jango duenaren arabera, eta intsulina laburra eta luzearen ekintzaren iraupenaren desberdintasunak ulertzea.

2. motako diabetean, pankreak maiz nahikoa intsulina sortzen du (edo bere funtzioa apur bat murrizten da). Kasu honetan, gaixoak ez du hormona injekziorik behar, eta xede odol azukre maila mantentzeko, nahikoa izango da dieta eta ariketa bat atxikitzea. Baina ehunen intsulinarekiko erresistentzia oso handia bada, eta tratamendu metodo horiek ez dira nahikoa eraginkorrak, gomendio eta protokolo klinikoen arabera, gaixoari pilulak aginduko zaizkio azukrea murrizteko. Endokrinologo batek bakarrik hautatu beharko lituzke, izan ere, medikazioarekin batera saiatzeak egoera orokorraren okerrera eta gaixotasunaren progresioa eragin ditzake.

Zer gertatzen da diabetesarekin?

2. motako diabetesa (dieta eta drogen tratamendua erlazionatuta daude: dieta behatu gabe, drogak hartzea ez da eraginkorra izango) organismo osoaren lana eragiten du. Gaixotasunaren garapenaren hasieran, intsulinarekiko ehunen sentikortasuna gutxitzen da. Pankreak eta beste organoek normalean funtzionatzen dute.

Terapia egokirik gabe, odolean glukosaren kontzentrazioa handitzen da eta horrek odolean proteina-zelulak "azukreratzea" eragiten du. Aldaketa horrek organoen errendimendua urratzen du. Gorputzak gose energetikoa izaten du eta, gainera, sistema guztien okerrak ere sor ditzake.

Energia falta gantz-zelulen matxurak konpentsatzen hasten da. Prozesua toxinak askatzen da, gorputz osoa pozoitzen dutenak eta garuneko zelulen errendimenduan eragina dutenak.

Gehiegizko azukreak deshidratazioa eragiten du, bitamina eta mineral baliagarriak urarekin garbitzen dira. Ontzien egoera okertzen da eta horrek bihotzaren etena dakar. Gainera, odol hodien estalkia arriskua handitzen da. Horren ondorioz, ikusmena, gibelaren eta giltzurrunekoen lana nahastu egiten da, organo horiek odol hodi txiki ugari baitituzte. Odol-zirkulazio nahastua gorputz-adarretan.

Haurdunaldia eta diabetesa

Haurdunaldia 1 motako diabetesaren atzeko planoan gertatzen bada, baliteke emakume batek intsulina dosia doitu behar izatea. Hiruhileko desberdinetan hormona honen beharra desberdina da eta oso litekeena da haurdunaldiko zenbaitetan itxaropentsua den amak ere aldi baterako injekziorik egin ez izatea. Endokrinologoak, obstetriologo-ginekologoarekin batera pazientea behatzen duen bitartean, gestazio aldian, dosi eta droga mota berriak hautatzeko lanetan aritu beharko luke. Hala ere, haurdun dauden emakumeek dieta egokitu behar dute, izan ere, emakumearen bizitzaren aldi horretan, mantenugaien eta bitaminen beharra nabarmen handitzen da.

Haurdunaldian emakumeetan bakarrik garatzen den gaixotasun mota bat da - diabetesa gestazionala da. Kasu honetan, gaixoari ia inoiz ez zaio intsulina injekziorik preskribatu, eta odol azukrearen maila normalizatu egiten da, dietari esker. Karbohidrato karga handia, azukrea, ogia eta pastak azukredun elikagai eta fruitu guztiak dietatik kanpo daude. Haurdun dagoen emakume batek karbohidratoak zerealetatik, gari gogorreko pasta eta barazkietatik lortu behar ditu.Diabetes mellitus gestazionala duen gaixo baten dieta beharrezkoa da fetuaren anomaliak garatzeko arriskua murrizteko eta erditzearen konplikazioak, eta, gainera, gaixotasuna beste "trantsizioa" diabetesa saihesteko laguntzen du. Bertaratutako medikuaren gomendioei jarraituz, normalean, haurra jaio ondoren, karbohidratoen metabolismoarekin arazoak desagertzen dira eta odol azukrearen maila normalizatzen da.

Oi diabetikoaren sindromearen prebentzioa

Oi diabetikoaren sindromea diabetes mellitusaren konplikazio larria da, beheko muturren ehunetan aldaketa patologikoen ezaugarria baita. Lehenengo sintomak larruazaleko numbness eta tingling, kolorearen aldaketa eta ukimen eta mina sentsibilitate galera partziala izan daitezke. Etorkizunean ultzera trofikoak oinen gainean eratzen dira, tokiko ehunen desnutrizioak eragindakoak, gaizki sendatzen direnak eta denbora luzez. Infekzio batek zauri hezearekin bat egiten badu, gangrena garatzeko arriskua handitzen da eta horrek oinaren anputazioa eta heriotza eragin dezake.

Gaixotasunaren konplikazio ikaragarri hau ekiditeko, hauxe egin behar duzu:

• norberaren higieneari buruzko arauak mantendu eta oinak garbi mantendu
• hanken azala aldizka ikuskatu zauri arinak, urradurak eta pitzadurak,
• oinen eguneroko auto-masajea odol zirkulazioa eta innervazioa hobetzeko,
• uraren prozedurak egin ondoren, garbitu larruazala eskuoihal natural batekin,
• zapatila erosoak aukeratu eguneroko janzteko orpo altuekin,
• hidratatu larruazala kremarekin edo krema batekin aldiro lehortu ez dadin.

Endokrinologoaren kontsulta programatuetan, beharrezkoa da medikuak pazientearen hankak aztertzea eta, beharrezkoa izanez gero, sendagaiak egiteko ikastaroak preskribatzea odolaren zirkulazioa hobetzeko. Polikliniketan, normalean, oinez diabetikoaren funtzio gelak daude, non gaixoak hanken azalaren sentikortasuna neurtu eta bere egoera orokorra balioetsi dezake.

Giltzurruneko eta begietako arazoak prebenitzea

Nefropatia diabetikoa odol azukre altuarekin azkar aurrera egiten duen gaixotasunaren beste konplikazio bat da. Glukosa-kontzentrazio altuak odola biskosoagoa bihurtzen duelako, giltzurrunak iragaztea zailagoa da. Gaixoak hipertentsio paraleloan garatzen badu, arazo horiek giltzurrun-gutxiegitasuna eta etengabeko dialisi beharra sor dezakete ("giltzurrun artifiziala" aparatuak erabiliz).

Nefropatia larria izateko arriskua murrizteko, hauxe egin behar duzu:

• odol azukrea aldizka neurtu eta xede mailan mantendu;
• mugatu dietako gatz kantitatea hantura eta presio arazoak sor ez ditzaten,
• gernuan proteina hautematen bada, proteina baxuko dieta bat jarraitu behar da
• gantz metabolismoaren adierazleak gainbegiratu eta odoleko kolesterola handitzea saihestu.

Diabetesa pairatzen duen beste organo garrantzitsu bat begiak dira. Erretinopatia diabetikoak (erretinan aldaketa patologikoak) ikusmen-akutasuna eta are itsutasuna gutxitzea eragin dezake. Prebentziorako, sei hilabetetik behin oftalmologoa bisitatu behar da eta fundusaren azterketa egin. Odol glukosa maila erregularki kontrolatzea da modurik eraginkorrena erretinako arazo larriak ekiditeko. Odol-hodietako azukre-kontzentrazio handia dela eta, odol hodi txikietan aldaketa patologikoek aurrera egiten dute eta ikusmena narriatu egiten da. Zoritxarrez, erretinopatia ia ezinezkoa da saihestea, baina bere garapena gelditu eta moteldu egin daiteke.

Diabetes mellitus ez da odol azukrea normalaren gainetik igotzen den gaixotasuna. Gaixotasun horrek bere arrastoa uzten du pertsona baten bizitzako esparru guztietan, janari produktuen hautaketan arreta handiagoz egoteko eta eguneroko errutina antolatzera behartuz. Baina medikuen gomendioak jarraituz eta zure osasuna entzunez, gaixotasun honekin bizitzen ikasi dezakezu etengabe pentsatu gabe.Ondo konpentsatutako diabetearekin, konplikazioen arriskua txikia da eta gaixoaren bizi-kalitatea nahiko handia da.

2. motako diabetearen sintomak

Hasierako fasean, gaixotasunak ageriko sintomarik gabe jarraitzen du. Gaixotasuna ez bada hautematen edo tratamendu egokia jasotzen ez bada, aurrerago garatzen da patologia sintomak ezaugarriekin batera:

• ahozko barrunbean lehortasun sentsazio etengabea, egarri ezin adierazgarriarekin batera. Sintoma hau likido kopuru handia behar da odoletik glukosa gehiegizkoa kentzeko. Gorputzak ehunetatik datozen fluido eta ur guztia gastatzen du,
• gernu-kopuru handia eratzean, ondorioz, pertsona bat komunera joaten da,
• izerdia areagotu egiten da eta horrek loaldian zehar areagotzen du;
• larruazalaren eta muki-mintzen lehortasuna handitzea, azkura lagunduta;
• hezetasun faltak eta nerbio optikoaren elikadura eskasak ikusmen urritasuna eragiten dute,
• mikrokorrek eta zauriek poliki-poliki sendatzen dituzte,
• Nerbio-sistemaren akats okerragatik gertatzen da gihar-ehunen zuritzea arbitrarioa.
• muturreko hantura mina eta amorrazioarekin batera,
• energia falta dela eta, ahultasun handia dago, jateko gogoa eta arritmia handitzen dira;
• immunitatearen beherakada handia. Honekin lotuta, hotz ugari izaten dira.

Hasierako fasean, gosea, nekea eta fluidoen maiztasuna behar dira. Diabetesa baztertzeko / berresteko, beharrezkoa da terapeuta / pediatra kontsultatzea azukrearen odol azterketa egiteko. Gaixotasuna sortu zenean nahikoa da tratamendurako dieta egokitzea.

Sintomen larritasunaren, tratamenduaren ezaugarriak eta gaixotasunak sortutako konplikazioak kontuan hartuta, diabetesa 4 gradutasunetan banatzen da.

Patologia maila	Ezaugarri nagusia	Ezaugarri bereizgarriak
erraza	Gaixotasuna odol azukrearen gehikuntza txikiarekin gertatzen da eta horrek egarria, jateko gogoa eta giharren ahultasuna eragiten ditu. Gorputzean ez dira aldaketa patologikoak ikusi. Terapia gisa, nutrizioan zuzenketa bat erabiltzen da. Botikak kasu gutxitan aginduta daude.	Etapa honetan, kasu gutxitan detektatzen da diabetesa, batez ere azterketa profesionaletan odol proba bat egiterakoan. Gernuaren konposizioa ez da aldatzen. Glukosa maila 6-7 mmol / L bitartekoa da.
Central	Gaixotasunaren sintomatologia handitzen da. Ikusmeneko organoen funtzionamenduan, odol hodietan, odol hornidura gorputz-adarretan okerrera dago. Ez dira gorputzean desbiderazio gogorrak ikusten. Tratamendua dieta eta botikekin egiten da.	Gernu azukre maila normala da, odol tartean 7-10 mmol / L da.
pisu	Sintomak nabarmenak dira. Organoen lanetan akats larria dago (ikusmena gutxitu, presio arteriala etengabe, minaren eta dardarak). Tratamenduan, menu zorrotza eta intsulina administrazioa erabiltzen dira (botikak ez du emaitzarik ematen).	Gernua eta odola azukre handia dira. Odolean kontzentrazioa 11-14 mmol / L bitartekoa da.
Larritasun handiagoa	Organoen lana urratzea ez da ia suspertzen. Gaixotasuna ez da sendagarria; azukrearen jarraipen etengabea eta intsulina injektatuz erregulatzea beharrezkoa da.	Glukosa-kontzentrazioa 15-25 mmol / L bitartekoa da. Pertsona bat askotan diabetiko coma batean erortzen da.

Diabetesa arina eta moderatua odol azukrea tratatzeko eta kontrolatzeko erraza da. Etapa horietan, gorputzean ez dago oker larririk. Dieta, pisua galtzeak eta botikak hartzeak batzuetan susperraldi osoa lortzea ahalbidetzen dute.

Azukrea gutxitzen duten drogak

2. motako diabetesa, hasiera batean, dietatik kanporatzen da. Tratamenduak ez du eragin ikusgarririk ematen, espezialista batek preskribatzen du odolean azukre kopurua murrizten duten drogak hartzea. Tratamenduaren hasieran, 1 botika mota preskribatzen dira.Tratamenduaren eraginkortasuna lortzeko, sendagaien kopurua pixkanaka handitzen ari da.

Droga hipogluzemiko motak eta horien eragina:

Droga mota	Haien xedea	Sendagaien izena
Glinuroak eta sulfonilureoak	Gorputzak bere kabuz intsulinaren produkzioa handitzeko baimena.	Repaglinida, glibenklamida eta klorpropamida.
Biguanidoak eta Glitazonak	Gibelean glukosaren produkzioa murriztea eta ehunek azukrearekiko duten sentikortasuna handitzea. Jateko gogoa gutxitzen lagundu.	Metformina, pioglitazona.
Alpha Glucosidase inhibitzaileak	Murriztu hesteetako ehunek glukosaren hartze tasa.	Miglitola, intsumorea, akarbosa.
Glyptins eta gluptagono antzeko peptidoaren hartzaile agonistak	Intsulinaren ekoizpena handitu eta, aldi berean, azukrearen kontzentrazioa jaitsi.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
intsulina	Gorputzaren ehunek glukosaren xurgapena sustatzen du.	Intsulina.
Tiazolidona deribatuak	Zelulen hartzaileek intsulinarekiko duten sentikortasuna hobetzen du.	Troglitazona, rosiglitazona.

Gehienetan, bi edo 3 bateragarriak diren sendagaiak preskribatzen dira. Intsulinaren produkzioa handitzeko funtsak aldi berean erabiltzeak, zelulek hormonarekiko sentikortasunari eragiten dioten sendagaiekin, odol azukrearen murrizketa eraginkorra lortuko du.

Arriskutsua da botikak modu independentean aukeratzea. Azukrearen kontzentrazioaren beherakadak ere kaltegarria du gorputzaren funtzionamenduan. Botikak bigarren mailako efektuak sortzen baditu, terapeutaren ordezkoa da. Sendagaien eraginkortasunarekin, pazientea intsulina terapiara transferitzen da.

2. motako diabetesa. Elikadura printzipioak

Diabetesa tratatzean, etengabe atxikitu behar duzu gaixotasunaren larritasunaren, gehiegizko pisuaren eta jarduera fisikoaren araberakoa den dieta batekin. Menua bertaratutako espezialistaarekin adostu beharko da. Azukre kantitatearen aldaketekin (igo edo gutxitu), terapeutak dieta aldatzen du.

Dieta jarraitzerakoan, baldintza garrantzitsuak ikusi behar dira:

• elikagaien ingesta ordu batzuetan gutxienez 6 aldiz egin behar da,
• elikagaiak ez dira kaloria handiko eta erraz digeritzen,
• gehiegizko pisuaren aurrean, plateren kaloria edukia murriztu behar da;
• kontsumitutako gatz kopurua gutxienez izan beharko luke,
• alkohola eta janari azkarreko pintxoak baztertzen dira,
• Fruta-eduki handia eta bitamina-prestakinak kontsumitzea, immunitatea mantentzeko.

2 motako diabetearen elikadura eta tratamendua menpeko bi faktore dira. Batzuetan ez duzu medikazioa aplikatu behar dieta moldatzen baduzu

Platerrak oliorik erabili gabe edo gutxienekoarekin prestatzea komeni da (irakiten, labean). Egunean erabiltzen den ur garbiaren kopurua handitu behar da. Menua osatzerakoan kontuan hartu behar da beste patologia batzuen presentzia (digestio-hodietako gaixotasunak, bihotza, giltzurrunak).

Debekatutako produktuak

2. motako diabetes mellitus-ek (dietak eta tratamenduak emaitza positiboak emango dituzte, elikadura egokiarekin) modu arin batean ezabatu daitezke elikagai kaltegarriak eta elikagaiak dietatik kenduta.

Debekatutako produktuak	Baldintzek debekatutako produktuak
Platerak eta karbohidrato digerigarriak dituzten elikagaiak.	Patata tuberkuluak egosita bakarrik. Azenarioak eta erremolatxa.
Glukosa-eduki handia duten produktuak (gozokiak, fruta lehorrak).	Zerealak, semola salbuespen.
Plater eta gari irinetik datozen produktuak	Integralak eta zekale irinetako produktuak.
Gatza, piperra, olioa eduki handia duten platerak.	Lekaleak eta babarrunak.
Gantz askoko esnekiak.	Sandia.
Salda gantz eta gantzatsuak.
Koipe eduki handia duten haragi eta arrainak, kontserbak, ketuak.
Espeziak, saltsak, margarina.

Baldintzek debekatutako produktuen erabileraren zenbatekoa hitzartu behar da bertaratutako espezialistaarekin. Glukosa kopurua handitzen dute, baina pixkanaka. Aldi berean, debekatuta dago baldintzapeko zerrendako 2 produktu mota edo gehiago kontsumitzea.

Nola kontrolatu diabetean odol glukosa?

Diabetesian, beharrezkoa da azukre mailaren jarraipen erregularra. Glukometro bat erabiltzen da etxean neurtzeko. Nahitaezkoa egunero goizeko neurketa da, janaria jan aurretik. Ahal izanez gero, egunean zehar neurtu (jan ondoren, esfortzu fisiko handia).

Datu guztiak koaderno berezi batean sartu behar dira, terapeuta hurrengo azterketan erakutsi behar zaizkionak. Glukosa aldaketen dinamika terapia egokitua izango da (botikak, dieta). Gainera, azterketa bat egin behar duzu laborategian 3-6 hilabetero (zure medikuak ezarritakoa).

Baimendutako produktuen zerrenda GI adierazpena

Diabetesean, honako produktu hauek edozein kantitatan kontsumitzen dira, baina beren kaloria edukia eta GI kontuan hartuta.

Produktuen zerrenda	GI (indize glizerikoa)
Arrautza egosiak	48
Perretxiko egosiak	15
Itsas kalea	22
Arto egosia	5
kefir	35
Soja esnea	30
Baserri gazta	45
Tofu gazta	15
Gantz gutxiko esnea	30
brokolia	10
pepino	10
tomatea	20
berenjena	20
oliba	15
errefautxo	10
Sagarrak	30
madari	34
Inhar	22
gerezi	22
Zekale ogia	45
aneta	15
entsalada	10
Perla garagarra ur gainean	22
Pasta osoa	38
olo-malutak	40
Ogi bolak	45
jujube	30

Zerrenda hori terapeutaren bidez zabaldu daiteke, jarduera fisikoa eta gaixotasunaren larritasuna kontuan hartuta.

Folk erremedioak

2. motako diabetes mellitus-a (dieta eta tratamendua - konplikazioak garatzea eta gaixotasunaren garapen gehiago saihesteko beharrezkoak diren baldintzak) folk erremedioak ere kontrolatu daitezke. Haien erabilera gomendatzen da zure medikuarekin eztabaidatzeko.

Gorputzean prozesu metabolikoa normalizatzen duten errezetak eta pisua galtzen laguntzen dutenak:

1. Uretan irakiten 0,4 litroan, irabiatu 70 ml eztia eta 40 g kanela lehor (hauts). Insistitu egun bat hotzean. Edaria 2 zatitan banatzen da. Goizean eta arratsaldean erabiltzeko. Terapiaren iraupena 14 egun artekoa da.
2. Lurruna 0,5 litro ur 10-12 piezetan. erramu hostoak. Kontsumitu 30 ml 3 aldiz. Ikastaroa 10 egunekoa da. 3 eguneko 3 atsedenaldirekin 3 ikastaro egin behar dira.
3. Te hostoen ordez, lirainaren loreak lurruntzen. Egunero gehienez 2 tea edan.
4. Fin txikitu 350 g baratxuri eta perrexila eta 100 g limoi zestoan. Mugitu eta azpimarratu 14 egun hotzean. Kontsumitu eguneko 10-12 mg.
5. Egosi 20 g babarrun 1 litro ur (4 ordu). Kontsumitu egunean 300 ml arte (zatitan zatitu daiteke). Terapiaren iraupena 31 egunekoa da.
6. Tea hartu beharrean prestatutako edariak (egunean 400 ml edan) hauetatik:

• Donibaneko Menda, kamamila, blueberry,
• aspen azala,
• babarrun hostoa
• kanela osoa.

Intolerantzia edo erreakzio alergikoen aurrean, edariak dietatik kanpo daude.

Jarduera fisikoa

Entrenamendu fisikoen presentzia egin behar da, nahiz eta pisuarekin arazorik ez egon. Ariketak bihotzaren, odol hodien eta arnas organoen lana normalizatzeko aukera ematen du, baita gorputzaren egoera orokorra egonkortzeko ere.

Klaseetan oso garrantzitsua da karga behar bezala kontuan hartzea, kaloria erretze handiak goseak azkar eragiten baitu, eta janaria, ariketa egin ondoren, glukosa askatzea odolean askatu daiteke.

Diabetesarentzako gomendatutako kirolak:

• dumbbell ariketak
• parkean paseatzea edo lasterketak egitea,
• bizikleta,
• igeriketa
• yoga
• lasai dantza.

Gomendagarria da okupazio mota eztabaidatzea bertaratutako espezialistaarekin. Prozeduran beharrezko denbora gastatzeaz gain.

Gaixotasun konplikazioak

Gaixotasun bat atzematen denean, tratamendu desegokia edo gaixoak ez ditu espezialista baten gomendioak jarraitu, konplikazio arriskutsuak sor daitezke:

1. Puffiness. Edemak kanpoan (besoak, hankak, aurpegia) ez ezik gorputzaren barruan ere garatu daitezke. Sintoma garatzeko zer balio duen. Bihotzeko edo giltzurruneko gutxiegitasunaren garapena izan daiteke, diabetearen konplikazio gisa ere garatzen dena.
2. Hanketan mina. Sintoma hasiera batean esfortzu fisiko handiagoarekin dago. Gaixotasuna garatzearekin batera, mina gauez nahasten da. Gainera, muturren zorabioak eta aldi baterako sentsibilitate galera agertzen dira. Erretzeko sentsazioa agian.
3. Ultzerak agertzea. Azukre-eduki handia dela eta, zauriak gaizki sendatzen dira eta denbora luzez, eta horrek ultzera irekiak garatzea eragiten du. Terapeutak gomendatzen du mozketa txikiak ere arretaz tratatzea zauria erabat sendatu arte.
4. Gangrena garapena. Diabetearekin, ontzien egoera nahasten da eta horrek blokeoa sor dezake. Gehienetan fenomeno hori gorputz-adarretan nabaritzen da. Odol-koagela eratuz gero, oxigeno eta mantenugaiak dituen odol freskoa ez da eskumuturrean / oinez sartzen. Ehuna hiltzen da. Hasieran gorritasuna gertatzen da, mina eta hantura lagunduta. Tratamendurik ez badago, gero urdin bihurtu. Adarrak anputatzen dira.
5. Presioa igo / jaitsi. Presioaren adierazlearen magnitude aldaketa maizago gertatzen da giltzurruneko funtzio okertua dela eta.
6. Coma. Egoera hori glukosa-kontzentrazioaren igoera edo jaitsiera nabarmenarekin gerta daiteke (intsulina gaindosi baten ondorioz). Edo gorputzaren intoxikazio gogorra dela eta toxinak direla eta, gantz-zeluletatik energia sortzen den bitartean. Kasu honetan, gaixoak izerdi hotz eta itsaskorrarekin estaltzen da, hizketa lausotu eta inkontziente bihurtzen da. Glukosaren igoerarekin, azetonaren usain ezaugarri bat agertzen da. Orduan, konortea galtzen da. Laguntzarik gabe, heriotza azkarra posible da.
7. Ikusmen urritasuna. Begien eta nerbioen ehunen elikadura eskasa dela eta. Hasieran, puntuak, beloiak sortzen dira, pixkanaka itsutasun osoa sor daiteke.
8. Giltzurruneko funtzio okertua. Organoaren karga handia dela eta, giltzurruneko porrota garatzen da.

Diabetesaren tratamenduan, ondorioen garapena ekidin daiteke. Konplikazioen garapenaren garaiz zehazteak aurrera egitea gehiago kenduko du.

2. motako diabetesa lortzeko jarraibide klinikoak

Diabetesa hautematen bada, terapeuta baten bisita premiazkoa da eta azukre proba egin behar da. Gaixotasuna baieztatzean, azterketa osoa egin behar duzu. Ondoren, tratatzeko espezialistaren hitzordu guztiak jarraitu behar dituzu (dieta, botikak, ariketa fisikoa). Ziurtatu azukre-kontzentrazioa odolean dagoela. Baldintza aldatzen bada, tratamendua egokitu beharko du arretako medikuak.

Diabetes mellitus garatu daiteke pixkanaka eta dagoeneko erdialdean antzeman daiteke. 2. motakoarekin, tratamenduaren oinarria dieta da. Inprimaki aurreratuarekin, botikak edo intsulina injekzioa beharrezkoa da.

Artikuluaren diseinua: Mila Friedan