Pankreako gaixotasunen diagnostikoa

Diagnostiko metodoak etengabe hobetu eta klinika askoren ekipamendu teknikoa hobetu arren, ez dute hain espezialistek gaixoei errealitatean existitzen ez diren gaixotasunak. Horrelako "diagnostiko" zoragarrien liderretako bat pankreatitis kronikoa izaten da. Gaiztoko medikuak gailuaren pantailan begiradaren izkinetik begiratuta edo ultrasoinuak egiten ari den medikua (ultrasoinuak) ondorioztatuz gero, beldurtutako pazienteari gomendioak ematen eta sendagai larriak errezten hasten da. Bien bitartean, azterketa metodo ugari daude, pankrearen egoeraren balorazio integrala eta bere gaixotasuna egiaztatzeko aukera ematen dutenak.

klinikoak,
laborategi
tresnak.

Metodo klinikoak

Medikuntza erneak hasierako diagnostiko informazioa jasotzen du gaixoarekin egindako elkarrizketa batetik. Azken finean, pankreasari eragiten dioten gaixotasunek zenbait adierazpen kliniko dituzte. Sintoma zehatzena mina da:

intentsitate desberdinak (hutsalak eta jasanezinak) eta iraupenak dituzte
goiko sabelaldean gertatzen dira (haien kokapena gaixotasun prozesuaren lokalizazioaren arabera zehazten da: guruinaren burua kaltetuta badago, orduan eskuineko hipokondrioak min ematen dio. Gorputza tartean badago, mina zona epigastrikoan gertatzen da, buztana hondatuta dagoenean, ezkerreko hipokondrioan daude);
bizkarra, esternoa, ezkerreko besoa, bizkarraldea edo ezkerreko sorbalda eman ditzake (irradiatu).
agertu edo areagotu janari azido, koipetsu, ketua, pikantea edo alkohola jan ondoren

Gainera, gaixoek jazarpenaz hitz egiten dute:

beherakoa,
goragalea iraunkorra, maiz minarekin lotuta,
gorabehera erliebe gabe
pisua galtzea (hanturazko minbizia edo minbizia intoxikazio larria eta / edo pankreako entzimak sortzen dituen nahasteak adieraztea),
sukarra (intoxikazio laguna),
sabelean hazkundea (hantura edo likido gehiegizko metaketa dela eta)
jaundizioa (pankreako puztutako buruko prozesu bolumetrikoa puztutako edo kaltetutako hodietako estekak ikustean);
azkura (normalean iktorearekin lotzen da),
osasun orokorra urratzea.

Pazientearen azterketa medikoari ematen zaio garrantzia. Pankrearen kalteak jasanez gero, sendagileak larruazala aztertzen du, muki-mintzak arreta handiagoz, sabela palpatzen du organo honen proiekzio-eremuan, eta "pankrea" puntu bereziak klikatzen ditu gorputzaren posizio desberdinetan. Batzuetan posible da mina eremu jakin batean identifikatzea ez ezik, tumore bat edo organoaren zati bat puztatzea ere.

Laborategiko metodoak

Laborategiko azterketek pankreako gaixotasuna argitzen laguntzen dute, haren jarduera, larritasuna, entzima digestiboak eta hormonak ekoizteko lesioak daudenean. Mediku erakundearen kasu kliniko zehatzen eta gaitasun teknikoen arabera, medikuek agindu dezakete:

hemograma (hantura eta / edo puruluzko konplikazioekin, globulu zuriak, plaketak, ESR bizkorra areagotzen dira, oraindik ere minbiziaren anemia agertzen bada),
Odolaren eta gernuaren azterketa biokimikoak (lipasaren gorakada, amilasa osoaren eta pankreatikoaren gorakada, elastasa-1, odol trypsina edo gernil amilasa hanturaren altueran ikusten dira), eta entzima horien jaitsiera pankreako zelulen galera eta pankrearen kanpoko funtzioaren inhibizioa, odoleko proteina C erreaktiboa. hantura aktiboa edo tumore prozesu gaizto bat lagun dezake eta glukosa areagotzea - pankreako fibrosia, bilirubina, AST eta ALT gehitzea, fosfatasa alkalina, gamma-glutamil transpeptidasa serumean TKE askotan behazun hodi konpresio adierazgarri)
koprograma (entzima ekoizten duten pankreako zelulak ordezkatzen dira ehun konektiboarekin - fibrosia, stool analisi honetan gantzak eta ondoren proteinak indigestioaren seinaleak azaltzen dira).
Elastase-1 fekalaren balorazioa (fekaletan adierazle entzimatiko horren maila gutxitzea ahalbidetzen du pankrearen gutxiegitasun esklusiboa ezartzea nahiko hasieran, pancreatitis larrian, fibrosi kistikoan, tumore gaiztoetan ikusita);
tumore-markatzaileen determinazioa (minbiziaren enbrioiaren antigenoa, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreako onkofetal antigenoa ikus daiteke pankreako ehunen endekapen gaiztoarekin edo minbiziaren progresioarekin);
pankreazio gutxiegizko entzima (kanporatzailea) hautematen duten probak: Lund proba, bentiramina proba, pancreatolaurin proba, metionina proba, ether-mecholyl-ekin edo azido para-aminobenzoikoarekin eta abar (gutxitan erabiltzen da);
glukosa tolerantzia proba edo ariketa azukrea duten almidoiarekin (arazo endokrinoak antzemateko erabiltzen da - pankreako beta zelulek intsulina ekoiztea).

Medikuak bakarrik interpretazioen emaitzak behar bezala interpretatu eta identifikatutako aldaketak pankrearen patologiarekin nola lotzen diren ebaluatu dezake. Azken finean, laborategiko datuak soilik anbiguoak dira. Adibidez, pancreatitisaren entzimetan (amilasa eta abar) gehikuntza epe laburrekoa da eta beste gaixotasun batzuetan ere gertatzen da (giltzurrun-gutxiegitasunarekin, gaixotasun ginekologikoekin ...). Beraz, parametro horien balio normalek ez dute pankreatitisaren fase akutuaren presentzia ukatzen, eta hazkundea horrek ez du zertan pankrearen arazorik adierazi.

Metodo instrumentalak

Metodo instrumentalak pankreasari eragiten dioten gaixotasunak egiaztatzeko osagaitzat hartzen dira. Organoaren tamaina ebaluatzeko eta ikusteko aukera ematen dute, edema, harriak, ultzerak, kisteak eta pseudozistoak hautematen dituzte, hodiak estutu, neoplasiak, fibrosia, barneko barruko eraketaren anomaliak. Ikerketa hauen zerrendan honako hauek izan daitezke:

fibroesophagogastroduodenoscopy (ikusizko azterketa endoskopikoak pankreako hodiaren duodenora sartzen den eremuan aldaketak sor ditzake);
sabeleko barrunbearen erradiografia inkestatu (metodoak harri zehatzak erakutsi ditzake ehunean edo pankrearen hodietan),
kontraste duodenografian (pankrearen buruaren gehikuntzarekin, barioz betetako duodenoaren forma aldatu egiten da),
ultrasoinuak (azterketa ohikoenak pankreasaren tamaina, sestra, egitura, sistema hodikoaren eta behazun hodien egoera aztertzen ditu), sabeleko gehiegizko likidoaren presentzia argitzen du. Beraz, hantura, adinaren inguruko aldaketak, harriak, kisteak, orbainak, tumoreak aztertzen ditu. Horren diametroa handiagoa da 2 cm), lesio metastatikoa, konplikazio batzuk),
endo-ultrasonografia (aurreko diagnostiko-prozedura osatzen du. Pankreako ehunen eta hodien aldaketen egiturazko nahasteen zehaztapen zehatzagoa egitea ahalbidetzen du, hurbileko linfonodak handitzea)
tomografia konputatua (aurretik azaldutako metodoekin alderatuta, ikerketa hau informazio gehiago ematen da sasiokistoen, neoplasien, prozesu atrofikoen pankreasan, pankreatitisaren konplikazioetan eta inguruko organoen lesioetan, baina erradiazio esposizioa du);
MRI-kolangiopancreatografia (teknikak pankreako sistema biliarreko hodien patentzia, forma eta tamaina aztertzen ditu; pankreako eta behazun-behazunen egoera ebaluatzen du);
kolangiopancreatografia endoskopiko endoskopikoa - ERCP (orbainen, harrien, proteinen tapoien edo tumoreen ondorioz hodien estutzea antzematen duen azterketarik informatzaileena da, baina batzuetan pankreatitisaren larriagoa eragin dezake, beraz, ez da gaixo guztientzat egiten);
Lortutako pankreako ehun laginaren ebaluazio mikroskopikoagoa duen pankrearen biopsia (metodoak hantura, atrofia, pankrearen fibrosia, zehatzago identifikatzea, neoplasia gaiztoak bereiztea eta tumore mota zehaztea ahalbidetzen du).

Hala ere, medikuek azken epaia egin dezakete prozedura diagnostiko horietako guztietako datuen analisi osoa egin ondoren. Hori guztiarekin batera, azterketa plana prestatzeko gaixoen frankotasuna, medikuen tituluak, ekipoen kalitatea eta erreaktiboek ez dute azken garrantzia.

Zein mediku harremanetan jarri

Digestio arazoren bat izanez gero, pankrearekin barne, azterketa integrala aginduko duen terapeuta edo gastroenterologoarekin harremanetan jarri behar duzu. Pankreako gaixotasunen diagnostikoan paper garrantzitsua dute endoskopistek, erradiologoek.
artikuluaren bideo bertsioa:

Tomografia konputatua

Pankrearen ultrasoinu azterketa da pankrearen tamaina, ekogenogenotasun murriztu edo areagotuaren aldaketak, kisteen presentzia edo gabezia, pankrearen hodiaren diametroa zehazteko aukera ematen duena. Azterketa hau oinarritzat hartuta, pankreatitisak ez ezik, pankreatitisaren larritasuna ere zehaztu dezake.

Ultrasoinu mota bat ehunen elastografia da. Metodo honek ehunen elastikotasuna zehazteko aukera ematen du. Ehunen elastikotasunetik lortutako informazioak pankreako aldaketen ezaugarri histologikoak islatzen ditu.

Tomografia informatikoa editatu |Pankrearen azterketa egiteko metodo fisikoak

Aztertzean, nekeak, zundaketak, urradurak izateko moduko ondorio bereizgarriak agerian dira. Pankrearen palpazioa metodo eraginkorra izaten jarraitzen du. Irristaketa palpazio sakonarekin tumorearen ondorioz tumorearen kalteak eragindako guruinaren zabalkuntza nabarmenarekin soilik neoplasia antzeman daiteke.

Pankreako ikerketa metodo osagarriak

Metodo laborategiko eta instrumentalek zehatzago antzeman dezakete glandean prozesu suntsitzaile aktiboa, hondar pankrearen funtzio exokrinoa ebaluatu, pankrearen funtzio endokrinoa ebaluatu eta guruinaren ezaugarri morfologikoak ebaluatu.

X izpien azterketa pankrea. Sabeleko barrunbeko izpien x izpi panoramikoak glandulan dauden kalifikazioak agerian uzten ditu. Barioaren kontrasteak sartuta, pankrearen zati prossimalean hanturazko eta neoplastikoen prozesuen zeharkako zeinuak lor daitezke, duodenoaren muki-mintz aldaketak kontuan hartuta.

Ultrasoinu azterketa pankrea. Metodo ez inbaditzaile eta segurua da pankreasan kisteak eta neoplasiak hautematea eta edema edo trinkotze (fibrosi) baten ondorioz hazkundea zehaztea.

Tomografia konputatua. Obesitatea eta hesteetako obstrukzioa duten pazienteetan, ultrasoinuak oso zaila izaten da. Horregatik, tomografia konputatua egitea komeni da. Horrek, gainera, guruinen aldaketa morfologikoak ebaluatzea ahalbidetzen du, tumore bat, kisteak, hanturako suak eta edema identifikatzea.

Arteria pankreatikoa Angiografia. Pankrearen odola hornitzen duten arterien angiografia selektiboa erabilgarria da tumoreen diagnostikoan. Ontzien lumen estutzea eta haien jarrera urratzea hautemateko aukera ematen du. Normalean azterketa hau ultrasoinu eta tomografia konputatuaren ondoren egiten da.

Kolangiopancreatografia endoskopikoa. Ikerketa hau pankreako eta hodietako hodietako bistaratzeko metodo baliotsuenetakoa da. Kontrastatutako substantzia iodizatua behazun hodi arruntean sartzen da endoskopio baten bidez eta ondoren X izpiak egiten dira, eta, horri esker, jaunbisiaren oztopoaren kausa ezartzeaz gain, pankreasaren aldaketak identifikatzen dira prozesu inflamatorio eta neoplastikoen ezaugarri direnak. Pankreatitis kronikoan, hodia deformatu egin daiteke, estutu eta hedatzeko guneak ikus daitezke. Tumore baten aurrean, hodiaren estenosi isolatua edo haren eragozpen osoa posible da.

Irratiisotopo pankreatikoaren azterketa. Selenioaren isotopo erradioaktiboekin etiketatutako metionina erabiliz, orokorrean, aipatutako ikerketa metodoak baino zehaztasun txikiagoa da.

Odolean eta gernuan dauden entzima pankreatikoak aztertzea. Guruinaren hodiaren obstrukzioaren ondorioz pankreako ehunaren nekrosia odolean, gernuan eta gorputzeko gainerako fluidoetan entzimaren kontzentrazioa handituz ebaluatu daiteke. Amilasa eta lipasa jardueraren neurketa ohikoena. Pankreatitis akutuan zehar, serum amilasa maila altuak 10 egun irauten dute eta normalean hiperamilazuriarekin batera doaz. Odol-serumean eta gernuan amilasa edukia handitzea ez da soilik pankreatitisan, baita biliar traktuan, ultzera gastrikoen perforazioan, hesteetako obstrukzioan eta zenbait gaixotasun biriraletan ere, itxuraz, pankreako kalteekin lotuta dago.

Izan ere, amilasa odolean sartzen da pankreatik ez ezik, guruin gaziengandik ere saiatzen da bere isoenzimak zehazten. Erradioinmunoanalisia erabiliz, beste entzima batzuen odol-serumean (trypsina, lipasa, elastasa) jarduera ebaluatzen da.

Pankreako Funtzioen Ikerketa. Pankreako funtzio exokrinoa zuzeneko eta zeharkako estimulazioa erabiliz ebaluatzen da. Zuzeneko estimulazioa hormona batzuen administrazioak dira, bereziki secretina eta kolekistokinina, baita haien konbinazioa ere. Zeharkako estimulazioa mantenugaiak irenstean datza. Bi kasuetan, pankreako entzimen neurketa erabiltzen dute: amilasa, trypsina eta lipasa (eta, horren arabera, secretinaren eraginpean kontzentrazioa hasieran pixka bat murrizten da eta gero handitzen da) eduki duodenalean, zunda baten bidez lortzen dena. Pankrearen funtzio exokrinoa ebaluatzeko metodo osagarri eta garrantzitsua da, bertan gantzak eta proteina produktuen edukia zehazteko fektuak aztertzea.

Gantzen funtzioaren gantz edukiaren balorazio kuantitatiboa, baita chymotrypsin eta trypsin ere, zehaztasunez antzeman daiteke guruinaren funtzioaren beherakada progresiboa.

Glukosaren tolerantzia proba Pankrearen funtzio endokrinoa ebaluatzeko aukera ematen du, pankreatitisak dituzten gaixoen 3/4 edo pankreako tumore bat duten gaixoen kasuan.

Pankreako funtzioaren azterketa, batez ere exokrinoa, garrantzitsua da malabsorzioa duten gaixoetan patologia horren zergatiak argitzeko eta, bereziki, pankrearen funtzioaren jaitsieraren rola zehazteko.

, , , , , , ,

Galdeketa diagnostikoa eta ikuskapena

Gaixoarekin lehenengo bileran, medikuak kexak ditu interesa eta gaixoari azterketa orokorra egiten dio. Elkarrizketan zehar, medikuak minaren ezaugarriak, dispepsiaren izaera, sintoma klinikoen maiztasuna eta intentsitatea ikasten ditu. Honako diagnostiko sintomek dute guruineko gaixotasunak diagnostikatzeko balio handiena:

Mina goiko sabelean, batez ere, epigastriko eta azpi-guneetan. Mina maiz gerrikoa bezalakoa da eta gantz ugariko elikagai ugari irenstu ondoren gertatzen da. Larritasuna eta sabeleko mina ez dira desagertzen denbora luzez.
Mina sentsazioek ezkerreko sorbaldara irristatzen dira, bizkarraldea beherantz, eta horrek pertsona batek behartutako posizioa hartzera behartzen du egoera.
Pankreako gaixotasunaren sintoma bereizgarria gantz elikagaiak jan ondoren botatzea eta goragalea da. Bila urdailean egon daiteke. Bozkatzeak ez du mina sintoma arintzen.
Guruinaren gaixotasunetan, gantzak eta lipidoak ez digeritzea nahikoa dela eta, steatorrea sortzen da - gantz nahastuta duen mahai stool edo larrosa horia. Steatorrea - pankreatitisaren, tumorearen eta organoen minbiziaren diagnostikoan sintoma patognomonikoa
Gaixoak aldian-aldian nahasten dira hantura, sukarra, intoxikazio sintomak, larruazaleko orban ziklikoa, eta horrek pankreako gaixotasuna ere adierazten du.

Informazio garrantzitsua! Entzimen gabezia dela eta, paziente batzuek pisu galera desmotibatuta nabaritzen dute, guruinaren patologiaren alde ere hitz egin dezakete. Sintoma hori gertatzen bada, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke, izan ere, kasu gehienetan, gorputzaren pisuaren jaitsiera gorputzean tumore minbiziaren garapenaren seinale da.

Kanpoko azterketak ikurrina azala lehorra agerian uzten du. Pankrearen proiekzioaren arloetan palpazioan, minak hautematen dira. Hala ere, organoa ezin da erabat aztertu eta palpatu egin da kokapen sakonagatik.

Azterketak prestatzeko arau orokorrak

Gaixotasuna zehazteko, probak egiten dira, batez ere ustezko pancreatitisarekin. Nola aztertu pankrea eta nola egin proba egokiak gorputza diagnostikatu ondoren? Gai sentikorra da, izan ere, beharrezko biomateriala biltzean akatsak desbideratzeak eta tratamendu okerra ekarriko dituzte.

Prozedura diagnostikoa berari dagokionez, eskakizun orokorrak garatu dira, besteak beste:

Pankreako probak urdailean hutsik, goizean. 1-2 egunez, utzi janari gazia, pikantea eta gantzua jaten, saiatu ohitura txarrak eta alkohola uzten, gelditu ur txinpartatsuak, lekaleak.
Odola hartzeko, gelditu erretzea gutxienez bi ordu lehenago.
Gaixoak idorreria badu, orduan hesteak enema batekin garbitu behar dira, hartu enterosorbenteak (ikatz aktibatua eta beste asko). Azken finean, egositako janari pilaketak ingurune toxikoa du eta gorputzaren diagnostikoaren irudi osoa hondatuko du.
Analisirako materialaren edukiontzi guztiak antzuak dira, eskuak xaboiarekin garbitzen dira.
Emakumezkoak, gernua eman aurretik, egin prozedura higienikoak genitalekin.
Gernu proba orokorra gainditzean, zerbitzatzeko erdiko zatia pasatzen dute.

Pankrea eta diagnostikoa egiteko, diagnostikorako materiala biltzeko arau orokorrak betetzea eskatzen du. Emaitzen zuzentasunak pancreatitisaren edo gaixotasun honen beste konplikazio batzuen tratamenduaren irudi klinikoa zehazten du.

Osasun egoera diagnostikatzeaz gain, lortutako analisi datuekin batera gaixotearen pancreatitisak baieztatzen dituen sintomak daude:

beherakoa,
gerriko mina
retching,
ahultasun larria gorputzean,
Eguzkiaren plexuan eta urdaileko aldean minaren agerpen gogorra.

Horrelako sintomak agertuz gero, premiaz bisita ezazu mediku erakunde batera eta probatu pankreitisaren eta pankreitisaren alboko gaixotasunak. Gainera, saiatu zeure burua gaixotasuna zehazten. Ezinezkoa da mediku erakunde batera joatea, beraz, lehendik dauden zantzuen arabera, etxean ulertu dezakezu pankreasak min ematen diola.

Gaixotasunaren fase akutua batez ere alkohol edo gantz elikagai ugari edan ondoren manifestatzen da, eta horrek bultzada ematen dio hanturazko prozesuari. Kasu honetan, gerriko mina zorrotz bat gertatzen da, bizkarrean sartu eta etzaten denean areagotzen da. Mina tristea bihurtzen da alde batetik etzanda eta belaunak urdailaren azpian sakatzen dituzun bitartean. Agortze fase akutuan, analgesikoek ezingo lukete emaitza positiborik ekarri.

Halaber, kaltetutako egoera larriagotu egiten da, begien zuritzea eta begietako esklera horia. Horrelako egoeran, auto-botikak osasunerako arriskutsuak dira eta premiazko diagnostikoa behar du. Medikua bisitatzerakoan, pankreako gaixotasunaren irudi osoa probatzeko izendatuko du, eta horri esker, tratamendua behar bezala errezetatu ahal izango da.

Gaixotasunaren forma kronikoan, sintomak pankreatitisaren forma akutuaren desberdinak dira:

pisu-galera pixkanaka
eskuineko eta ezkerreko hipokondrioan dauden mina aldizkako sintomak,
beherakoa usain sendoa eta fecesen kolore argia duena;
goragalea etengabeko goragalearekin
aho lehorra
egarria
etengabeko gosea eta etengabeko gosea.

Medikuntza heziketarik gabe, pertsona batek bere kabuz diagnostiko okerra egin dezake. Horrek gaizki balioko du, beraz, lehenik eta behin, ikerketa metodoak diagnostikatzeko eta pankreasari kalteak hautemateko modu bat topatuko du.

Zeintzuk dira pankreitisaren eta pankrearen hanturarako probak:

Odol azterketa orokorra.
Odol azterketa biokimikoa.
Analisi fekala.

Laborategiko azterketek diagnostiko bat ezartzen eta pankreasan hanturazko prozesua zehazten lagunduko dute. Horietan garrantzitsuena odolean entzima kantitatea hautematea da. Lehenengo egunean, larritasunek pankreako amilasa aztertzen dute, bigarren egunean lipasa eta elastasa bolumen edukia.

Laborategiko diagnostikoak

Pankrea nola egiaztatu, zer proba egin behar dira horretarako? Pankrearen diagnostikoa metodo eta teknika askoren bidez egiten da. Horien artean diagnostiko metodoak daude, hauek dira laborategiko probak eta pankrea diagnostikatzeko metodo instrumentalak.

Pankrearen laborategi diagnostikoa gorputzaren entzimenen eta hormonaren jardueraren kontrola da. Pankreatitisaren gaixotasunarekin, organo batek duodenorako zuku digestiboa (pankreatikoa) ateratzen du eta horrek guruinaren jarduera eten egiten du. Beraz, hanturarekin, zuku metagarria erreakzioan sartzen da, odolean, gorputzaren sistema linfatikoan sartzen da eta, horri esker, organoaren eta gorputzaren osotasunean izandako kaltearen irudi osoa zehaztu daiteke.

Hanturaren unean, guruinak kalteak jasotzen ditu eta hormona eta entzimak ekoizteko etena dakar. Entzimak eta hormonak ekoiztearen urraketa batek gaixotasun mota horrekin bat egiten duten patologiak agertzea eragiten du:

diabetes mellitus
giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna,
giza defentsa sistema linfatikoari kalte egitea,
ehun eta organoen nekrosia,
isurian kalteak egitea.

Ikastaroaren sintomen arabera gaixotasuna zehazten baduzu, orduan ez da posible seinale hauen diagnostiko zehatza eta akatsak sor ditzake. Izan ere, pancreatitisak beste gaixotasun konplexuak eta berdin larriak izan ditzakeen bigarren mailako gaixotasuna izan daiteke. Beraz, pankrearen hanturarekin gaixotasunaren diagnostikoak odol azterketa osoak behar ditu, feces, gernua metodo instrumentalak erabiliz.

Burdina gorputzaren metabolismoan parte hartzen duten entzimak eta hormonak sortzen dituen gorputza da. Beraz, pankreasan hanturazko prozesuek digestio-sistemaren okerrak eta odola, gernua, fecesen konposizioa aldatzea ekartzen dute.

Odol azterketak

Pankreatitisarekin, bi odol azterketa mota egiten dira:

Orokor klinikoa, beste proba mota batzuk baieztatzeko laguntzailea da eta garrantzitsua da gaixotasuna zehazteko.

Zer erakutsiko dio medikuari:

Lehenik, hemoglobinaren maila eta zenbatekoa, globulu gorriak. Globulu gorriak kopuru txikiagoetan badaude, horrek odol galera adierazten du eta horrek organoaren hanturak eragin zituen konplikazioen progresioa baieztatzen du.
Gainera, eritrozitoaren sedimentazio tasa handitzen bada - hori gorputzaren hanturazko egoeraren seinale ziurra da.
Odol globulu zurien gehikuntza. Horrek ere baieztatzen du hanturazko prozesua eta, seguru asko, guruineko organoaren ehunen nekrosia.
Handitutako hematokrita. Odol eta fluidoen (elektrolitoak) erlazioaren urraketa da.

Odol kopuru osoak laguntzen du pankreatiko hanturazko prozesuen presentzia zehazten eta berresten.

Odol azterketa biokimiko batek gaixotasunaren ibilbidea eta guruinean egindako kaltearen inguruko argazki osoa erakusten du.

Pankreako entzima eta hormonen analisi honek datu hauek erakutsiko ditu:

Amilasa zenbatekoa: almidoia disolbatzeko entzima. Hau da pankreako entzima nagusia.
Glukosa zenbatekoa - analisiak erakusten duen bitartean pankrean intsulina ekoiztea ez da nahikoa.
Elastasa, lipasa, fosfolipasa - substantzia horien zenbatekoak pankrearen funtzioen urraketa adierazten du.
Transaminasak - kantitate handiago bat hautematen denean, guruinaren organoaren aldaketa adierazten da.
Bilirubina - handitu egiten da, guruinaren beraren organoaren hanturaz eta bile irteerako hodiak ixteaz hitz egiten du.
Proteina eduki murriztuek gorputzaren goseteari buruz esango dute, proteina elikagaiei buruz ez ezik, energia eskasiari buruz ere.

Odol azterketa biokimikoa zehatza da eta horren arabera, medikuak gaixotasunaren tratamendu eta diagnostiko zuzena eta zer pancreatitis garatzen den, kronikoa edo akutua, aginduko ditu.

Hanturazko pankreak bi odol azterketa mota behar ditu gaixotasunaren forma zehazteko. Horrek gaixotasunaren irudi osoa eta pankreatitisaren progresioa ulertzeko aukera ematen du.

Urinalysis

Pankrearen hanturaren susmoa badago, gernu-analisia preskribatzen da. Pankreatitisarekin, pazientearen gernuak amilasa maila handiagoa du. Diagnostikoak oinarri arruntetan egiten dira:

globulu zurien kopurua antzematea,
proteina,
bilirrubina,
glukosa,
ESR.

Gainera, koloreari eta usainari, urearen garraztasunari, hanturazko prozesuaren berrespen gisa balio dute. Azterketa egiteko, goizeko gernua urdaileko huts bat hartzen da. Gernua edukiontzi berezi batean jartzen da. Prozedura higiene arauei jarraikiz dago, diagnostikorako lagin hau kutsatzeko arriskua ezabatuko baitu.

Beharrezkoa bada, diastasa zenbatekoaren jarraipena zehazten da, beraz, analisia egunez 2 orduko tarte batez egiten da.

Horren arabera, gernuaren analisiak biokimikoa ere egiten du. Horrek gernuaren azterketa osoa emango du, gernuan diastasa zehaztea eta horrek hanturazko prozesua adierazten du.

Nechiporenko metodoa maiz erabiltzen da. Gernua zentrifuga berezi batetik pasatzen da eta lortzen den prezipitatua arretaz aztertzen da eta giltzurrunak, gibelak eta ureteroen patologiari buruzko ondorioak ateratzen dira, pankreatitisaren gaixotasun koncomitante gisa. Pankreako entzimetarako gernua aztertzea garrantzitsua da eta guruinaren eta lotutako gaixotasunen ezagutza osagarria ematen du.

Hormona proba

Pankreako hormonen ekoizpena pankreako uharteetan gertatzen da. Sare kapilarrak dituzten zelulak dira. Uharte hauek sortzen dituzten hormonek digestio-sistema hobetzen dute. Hormonak hauek dira:

Gernuan edo odolean hormonak egoteak, hanturazko prozesu sendoa adierazten du gorputzean eta pankrean. Hori dela eta, pankreitisaren hormonen azterketa garrantzitsua da eta batera dauden gaixotasunen presentzia erakusten du:

diabetes mellitus
gibeleko gutxiegitasuna.

Gaixotasun horiek guztiek, tratamendurik gabe, ez dute pankrearen hanturaren aurkako borroka arrakastatsua emango.

Coprogram

Koprogramaren analisian agertu diren pankreako entzimek pankrearen funtzionamendu oker larria adierazten dute. Pankrea eta nola egiaztatu bere lana? Horretarako, medikuak koprogramaren diagnostikoa igarotzea agintzen du. Metodo honen bidez feces diagnostikatzeko, arreta jarri itxura eta osagai mikroskopikoen ezaugarriei. Gainera, arreta berezia ematen zaio koloreari, formari, usainari, odol isuri posibleei edo janari digerituari.

Zer koprograma identifikatzen laguntzen du:

Pankrearen funtzio entzimatikoak urratzea.
Hesteetako porrota.
Sabelean azido-formako substantzien ekoizpen eskasa.
Gibeleko funtzioa okertzea.
Xurgapen narriaduna duodenoan 12.
Elikagaiak urdailetik eta hesteetatik azkar ebakuatzen ditu.
Digestio-hodiko organo guztien gaixotasun kronikoak.

IRP pankreatikoa

Erresonantzia magnetikoaren irudia digestio-sistema eta giltzurrunak, gibela, bazterra ikusmena zehazteko diagnostikoa da. Pankreatitisarekin gaixotasuna hautematen zaila da eta, beraz, diagnostiko metodo hau kalitate gorena da, non medikuak hantura edo organoen handitzea ikus dezakeen. MRIk, azkar identifikatuko ditu digestio-hodian arazoak eta gaixotasunaren premiazko tratamenduari ekingo dio.

Prozedura hasteko, biktimak objektu metalikoak beretik kentzen ditu eta gorputzaren beharrezko posizioa hartzen du. Prozedura diagnostikoa izendatzeko arrazoia gerrikoaren mina larria da. Organoaren irudi argi batek gaixoari egoera higiezina ematen dio.

MRIk barneko organoen irudi garbia ematen duen arren, proba guztiak egiten dira pankrearen egoera egiaztatzeko, izan ere, agregatuan gaixotasunaren ulermena eta tratamendu egokia izendatzen dira.

Pankrearen azterketaren ezaugarriak

Pankrea digestio-prozesuan parte hartzen du.

Organoaren helburua proteinak eta gantzak partikula mikroskopikoetan apurtzen laguntzen duten entzimak garatzea da, eta, ondoren, partikula horiek odolean sartzen dira eta gorputzeko zelulak elikatzen dituzte.

Pankrea ere hormona ekoizpenaz arduratzen da: intsulina, glukagona eta somatostatina.

Galdera duen organoak izen zehatz bat badu, horrek ez du esan nahi urdailaren azpian dagoenik.

Artikulu erabilgarria? Partekatu esteka

Pankrea urdailaren azpian dago, pertsona horizontalki dagoenean bakarrik.

Egia esan, burdina sabeleko ezkerraldean kokatzen da, 1-2 lumbar ornoen mailan. Palpazio prozesuan, medikuak ezkerreko hipokondrioan aurkitzen du.

Inguru horretan, kalamu mingarriak gertatzen dira, izaera zosterrazkoak izan daitezkeenak.

Organoak sortutako pankreako zukua 12 duodenora bidaltzen duen pankrearen barnean hodi batzuk daude.

Normalean, mediku batek baino gehiagok tratatzen du pankrea, beraz, organo honen gaixotasunen bat izanez gero, terapeuta eta gastroenterologoaren laguntza bila dezakezu.

Azterketan zehar tumorea hanturaren kausa bihurtu zela frogatu bada, onkologoaren kontsulta egiteko gaixoari dagokio. Gaixoari zirujauari ingresatu ahal izateko.

Organoaren parenchymaren kalte fokalarekin patologia ia asintomatikoa da.

Izan ere, pankreako ehun glandular osasuntsuak kaltetutako ehuna ordezkatzen du, noski, geroago hauteman ez den patologiak modu konplexuan hartzen dituela.

Hori dela eta, pankrearen egiaztapena integrala izan behar da. Medikuak guruinaren egoera arretaz aztertu eta bere lana behar bezala ebaluatzeko modu bakarra.

Beharrezkoa bada, pankrearen kalte maila zehaztea, medikuak pazientearen gibela ere aztertzen du, bi organo horien lana oso lotuta baitago.

Pankrearen egoera eta funtzionamenduaren balorazio zehatza egitea ahalbidetuko du analisien emaitzak.

Gaixoak gernua, feces eta odola pasatu beharko ditu analisirako, patologia areagotzeko susmoa badago.

Gaixoak material biologiko guztiak bil ditzake etxean aztertzeko, zenbait arau jarraituz.

Nagusiak, probak egiteko etxean gernua behar bezala biltzea ahalbidetzen duena, edukiontzi antzua eta higiene prozedura jakin bat behar ditu.

Etxean bildutako analisiak, laborategira berehala entregatzea komenigarria da. Analisiak egiteko matrikulak hozkailuan gordeta egon daitezke goizera arte, baina ez 10 ordu baino gehiago.

Laborategiko diagnostikoa

Diagnostikoa egin bitartean, medikuak odol azterketa orokor eta biokimiko baten emaitzak hartzen ditu kontuan.

Lehenengo kasuan, pankreako gaixotasun forma kroniko edo akutua duenean, azterketa orokor baten ondorioz odolean leukozito eta neutrofilo maila handiagoak agertuko dira, baita eritrozitoen sedimentazio tasa handia (ESR) ere.

Odol azterketa biokimiko baten emaitzei dagokienez, odolean pancreatitis ikterikoa garatuz gero, bilirubinaren maila handitzen da.

Patologia mota honen presentzia maila handiagoaren erakusgarri da:

mucosa babesten duten azido sialikoak,
globulinak (proteinak) sistema kardiobaskularraren funtzioak erregulatzea da.
seromucoid - hanturazko prozesuak gorputzean duen presentzia berresten du.

Halaber, medikuak agindu dio pazienteari odola ematea analisi zehatz bat egiteko, eta, horren arabera, lipasa eta tripsina maila identifikatu daitezke, baita alfa-amilasa ere (odolean a-amilasa areagotzea, gernosaren diastasa handitzea).

Porrot egin gabe, entzima horien duodenoa zehazten da.

Lehenengo fasean, barau-prozedura egiten da eta ondoren azterketa egiten da 30 ml zuku gastriko naturala heste barrunbean sartu ondoren.

Gernua aztertzeko laborategian, aminoazidoen eta pankrearen amilasa (diastasis) maila zehazten da, eta pankrea hondatuta dagoela, haien araua gaindituko da.

Baina medikuak odolean eta gernuan amilasa maila baxua dela ikusten badu, kasu honetan organoaren ehunetako zati batzuen heriotzari buruz hitz egingo dugu.

Gernuan diastasien eta aminoazidoen araua gainditzeko kausa pankreatitisaren forma akutua edo kronikoa izan daiteke, baita pankreako nekrosia, pankreasan neoplasiak, hainbat behazun gaixotasun mota, gibelaren hantura, barneko organoen patologia akutua eta haurdunaldi ektopikoa ere.

Hesteetako mugimenduen koprograma ere egiten da. Zurtoinean entzima digestiboen gabeziarekin, zuntzak, gantzak, muskulu-zuntzak eta almidoia hautemango dira.

Baina adierazle nagusia, laborategiko azterketen bidez gidatzen dena, elastasa maila da.

Azterketek entzima horren maila jaisten dela erakusten badute, beraz, guruinak ez ditu bere funtzioak betetzen. Elastasaren jarduera 100 mcg / g baino txikiagoa bada ere, oso zuhur ibili behar da.

Noiz beharrezkoa da pankreako ultrasoinuak?

Pankrearen ultrasoinu bat egiten da, ahal izanez gero, aldi berean urdaileko azterketa batekin. Hurrengo osasun arazoak bi organo hauen ultrasoinuetarako adierazpenak dira:

mina sentsazioa ezkerreko hipokondrioan,
digestio-hodietako neoplasien seinaleak,
aurretik diagnostikatutako patologia baieztatu beharra,
mina medikuak palpazioa egiten duenean,
bat-bateko pisua galtzea, osasun kexak,
ustezko diabetesa
goragalea, gorakoa eta urduritasuna,
osasun kexak, azalaren gorritasuna.

Guruinaren eta sabeleko ultrasoinuak tumoreen seinaleekin egiten dira. Formazio onak dituzten kategoria batzuk ez dira erraz antzematen organoen ehunek duten tamaina txikiagatik eta antzekotasunagatik.

Ultrasoinu prozesuan hazkunde gaiztoak ere antzeman daitezke, beren egituran askotarikoak direnak.

Tumorea txikia bada (1,5 cm arte), orduan ez du organoaren forma naturala aldatzen. Hazkundearen tamaina handiagoa bada, orduan guruinaren sarrerak nabarmen aldatzen dira.

Ultrasoinuak tumorearen forma, tamaina eta kokapena zehazteaz gain, inguruko organoetan gertatu diren aldaketak erakusten ditu.

Pankreatitisaren susmoa badago, ultrasoinu bat agintzen da, patologia hori hasiera batean identifikatzea zaila delako.

Ultrasoinu azterketa egiteko prozesuan, gaixotasunaren forma eta konplikazio posibleak zehaztu ditzakezu.

Pankrearen ultrasoinu bat prestatzeak proteina gabeko dieta dakar. Azterketa egin baino hiru egun lehenago atxikitzen da.

Epe horretan ezin duzu sendagairik hartu. Gaixoak azterketaren bezperan afaldu beharko du 18: 00ak baino lehenago, eta gasaren eraketa areagotzen denean, ikatza gauez edan beharko luke. Prozeduraren aurreko goizean, gaixoari laxante bat ematen zaio.

Azterketa garaian, uzistek guruineko ehunaren ekosistruari begiratzen diote - normaltzat jotzen da gibeleko ehunen dentsitatearekin bat egiten badu.

Ekoegitura aldatuarekin, ultrasoinu-izpiek iragazkortasun txikia dute, eta horren eragilea organoaren hantura da, tipikoa pankreatitis akutua izateko.

Patologia modu kronikoarekin, ultrasoinu izpien patentzia, aitzitik, oso altua da.

Ultrasoinuen emaitzak deskribatzea hainbat fasetan egiten da eta tratamendua preskribatuta dago.

Pankreatitisak normalean forma akutuan hasten dira. Gelditzeko larrialdi neurriak hartzen ez badituzu, zenbait kasutan larria izan daiteke. Hala ere, forma akutuan min handia eragiten du, eta gaixoaren egoerak okerrera egiten du pertsona batek medikua kontsultatzera behartzen duen neurrian. Hala ere, gaixotasun hau behin sortu zenean, eta jendea berarekin bizi da egunak amaitu arte. Barkamenaren agerpen posiblea eta egoera kronikoan pixkanaka eraldatzea.

Pankreatitisaren arrazoiak

Pankreatitis kronikoaren diagnostikoa laborategiko metodoen bidez

Pankreako prozesu patologikoek ibilbide luzea osatzen dute. Horren zehar, parenchyma likidoa ehun konektibo trinkoarekin, organoaren hipofuntzio exokrinoarekin garatzen da. Pankreatitisaren kausa ohikoenak:

hodi nagusiaren trabak,
harrien eraketa
hyperparathyroidism,
predisposizio hereditarioa
alkoholarekin

Guruinen nahasteen iturria entzimak hodietan kokatzea da. Entzimek hodiak ezkutatzen dituzte, eta hori bihurtzen da hedatzeko arrazoia akinar aparatuaren zelula suntsitzeko atzeko planoan, hau da, proteinen sintesiaren arduraduna. Ondorioz, kaltetutako ehunen atrofia eta tumoreak hodietan garatzen dira.

Pankreatitisaren adierazpen klinikoak

Gaixotasun honek beste modu batera adierazten du:

mina moduan, eta klasikotzat har daiteke:
normalean, mina urdailaren gainetik agertzen da eta bizkarraldetik bizkarreraino hedatzen da,
Herpes zoster ez da hain ohikoa
eskuineko edo ezkerreko hipokondrioan mina. Minaren lokalizazioa pankrearen zati batek eragiten duen hanturazko prozesuaren arabera zehazten da.

Askotan, mina erasoa alkohol mozkor, janari gantz eta pikante ugariek sortzen dute. Eraso hau geldiarazteko, analgabetzaile sendoak eta baita drogak ere erabili behar dituzu. Pankreatitis kroniko errepikakorra gogorarazten du, baina askotan mina handirik gabe.

Forma latza mina ez izatearen ezaugarria da. Hau da bere maltzurkeria. Azken finean, mina sentitzea organo jakin batean okerren seinale da. Mina ez dagoen bitartean, jendeak ohiko bizitza eramaten jarraitzen du, ez du beste sintomei arreta jarri edo pilulekin harrapatzen. Baina forma latz batean, gaixotasuna oso gutxitan agertzen da.

Gaixoak askotan goragalea, jateko gogorik ez dago, duodenoaren muskulu ehunaren nahigabeko uzkurdurak eragindako edo haren mukosaren hanturazko prozesuen eraginez. Belching, oka egiten da. Hesteetako funtzioa urritzen da.

Diagnostiko instrumentala

Gaixoaren azterketa: palpazioa

X izpien azterketak kalzikazioa erakusten du. pankreako ehun bigunak, kalifikazio hedatua izenarekin ezagutzen da. Hipertiroidismoarekin, uharteetako zelula tumoreekin gerta daiteke eta alkoholiko kronikoen ezaugarri ere bada.

Tomografia informatikoa (TC) eskaneatzea tumore gaiztoak pixkanaka hazten ari dela susmatzen denean erabiltzen da. Diagnostiko metodo garestia izanik, CTk nabarmen zabaltzen ditu guruinen gaixotasunak zehazteko aukerak.

Ultrasoinu azterketak pazienteen% 90ean pancreatitisa zehazten laguntzen du, kaltzifikazioa hautematen du, hodiaren dilatazioa, neoplasien presentzia zehazten edo baztertzen du. Kolangiopancreatografia endoskopiko atzikologikoak (ERCP) hodien estutzea antzematen du, beren baldintza patologikoen lokalizazioa zehazteko aukera ematen du: kalifikazioak eta proteina tapoiak.

Gainera, tratamendu gastrointestinalaren azterketa endoskopikoa egiten zaio ERCP-ri. Horrek aukera ematen du:

Arakatu pankreako hodia,
Azter ezazu ikertzeko pancreatic zukua,
Pankreatitisak eragindako konbinazio patologiak detektatu.

Laborategiko ikerketak

Pankreako katalizatzaile biologikoen egoera zehaztea - entzimak. Amilasa guruinaren egoera patologikoa adierazten duten entzimetako bat da eta, beraz, odolean eta gernuan duen jarduera aztertzen da lehenengo. Ohartarazten da odolean dagoen entzima horren zenbatekoa erasoaren hasieratik 2-12 ordu igaro ondoren, egun berrien hasieran gailurra izatera iristen dela eta gaixotasunaren aldeko ikastaroa normala dela 48-96 ordu igaro ondoren.

Pankreatitisaren aurkako eraso batek nefronen kanalaren erdialdearen urraketa eragiten du. Horren ondorioz, amilasa xurgatzen da eta, aldi berean, giltzurrun-garbitasuna areagotzen da (giltzurrunak gorputzaren hondakinak kanporatzeko produktuak izateko duen gaitasuna).

Zenbait gaixoetan, guruin hanturaren larriagatzeak ez du amilasa aktibitatean eragiten, eta egonkorra izaten jarraitzen du gaixotasunaren zehar. Gaixoen kategoria honetan, amilasa maila baxua da, parenchyma ehunen prozesu patologikoen ondorioz, eta, beraz, entzimaren jardueran aldaketak ez dira ia nabaritzen.

Hemen beharrezkoa da ohartzea amilasaren egoera pankreako gaixotasunak ez ezik, ultzera bat, peritonitisa, giltzurrun-gutxiegitasuna eta beste hainbat gaixotasun ere adieraz ditzakeela. Amilasaren jarduera alda daiteke zenbait botika erabiltzearen ondorioz: sulfonamidak, antisorgailuak, diuretikoak eta abar.

Ultrasoinuak - pankreatitis kronikoaren diagnostiko gisa

Pankrearen egoera diagnostikatzen duen argazki zehatzagoa trypsinaren jarduera eta, bereziki, trypsinogenen jarduera neurtuz, pancreatitis hiperzimatikoa erakusten da. Odoleko fosfolipasa aktibitatearen arabera honako metodo hauek zehazten dira:

immunoflyuorometricheskim,
biokimikoa,
radioimmunoassay.

Entzima honen kontzentrazioak eta jarduerak ere pankreatitisaren patogenesiaren ideia garbia ematen dute. Beste entzima metodo bat garatu da - elastasa analisia. Entzimenek pankrearen egoeran duten eragina aztertzearen ondorioz, entzima horren edukia gainerakoena baino lehenago igo dela eta 10-12 egunez mantentzen dela ikusi zen. Analisiaren osagai guztien osotasunak oso argi erakusten du gaixotasunaren ibilbidea.

Guruin exokrinoen funtzioaren egoera

Organoaren egoera zehazteko aukera ematen duen beste metodo bat secretin test bat da, funtzio exokrinoaren eraginkortasuna zehazteko aukera ematen duena. Metodo hau nahiko eraginkorra da, baina, zoritxarrez, ez dago nonahi erabilgarri, kostu handia duelako. Metodo honen funtsa honako hau da: Lehenik eta behin, pankrea barne-estimulatzen da secretin-pacreosiminearekin. Denboraren ondoren, duodenoa pankreako zukua biltzen duen gailu berezi batekin zundatu da.

Pankreatitisaren presentzia gatz bikarbonatoen eduki baxu batez adierazten da, hau da, 90 meq / l baino gutxiago da. duodenoaren edukien bolumen normala duena.

Heste honetan sekretu gabeko pankreako zukua zenbatekoa da kanporatze produktuetan dagoen chimotripsina zenbatekoa. Gaixo baten fecesetan elastase 1 kantitatea zehazteko metodoa ere erabiltzen da. Steatorrhea: gaixoaren koipe-kontzentrazio handiagoaren gaixotasunean kanpoko produktuetan dago pancreatitisarekin batera, eta koipea xahutzen duten entzimak ez dituztela adierazten adierazten du. Prozeduraren aurretik azterketa eraginkorra egiteko, beharrezkoa da pazientearen dieta Schmidt dietaren arabera antolatzea, eta hauek biltzen ditu:

105 g proteina
135 g koipe eta
180 g karbohidrato.

Gantz eta xaboi gantz-azidoen egoera normalean duen konposizio handia aztertzen ari den organoaren gutxiegitasun exokrinoa adierazten du.

Medikazio

Gastroenterologo guztiek pancreatitis kronikoa diagnostikatu dezakete

Mina eraso bat arintzea. Arazo akutuan dauden drogen tratamenduak minak duen sindromea geldiaraztea du analgésikoak, Baralgin eta beste batzuekin batera. Gutxiago erabiltzen bada, konbentzionalak analisia ez badu laguntzen, artilleria astuna darabilte drogak.

Glandular jarduera gutxitu da

Urdailean, kolekistokina eta sekretina sintetizatzen dira - funtzionatzen duten pankreako estimulatzaileak. Une honetan gaixorik dagoen organoa modu bizian funtzionatzen hasten da, gaixoari mina osagarria eraginez. Eta pankreasak bere funtzionamendua moteltzera behartzeko, blokeatzaileak (lanzoprazola eta omeprazola) sartzen dira tratamendu konplexuan. Halaber, sekrezioa (endokrinoa eta exokrina) murrizteko, Somastatina administratzen da. Bigarren mailako efektuak hautematen badira, drogaren dosia murriztu egiten da.

Entzimaren laguntza

Pankreatitisaren tratamendu erregimenaren muina ordezko terapia da entzima digestiboekin, eta bereziki pancreatinarekin. Mina prebenitzen eta gorputz entzima honen gabezia konpontzen laguntzen dute, guruinaren hipofuntzio exokrinoarekin lotzeko. Hainbat entzima prestakin talde daude, osagai osagaiak elkarlotuta:

Mukosa gastrikoaren estraktuetatik sortutako drogak eta pepsina barne - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
pankreako entzimak dituzten prestakinak, hala nola amilasa lipasa eta tripsina. Hauek dira Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
Festal, Digestal, Enzistal, pancreatina duten bile eta hemicellulose osagaiekin konbinatuta.
Entzima konbinatuak
Antiinflamatorio terapia. Organo baten funtzionamendu normalean gertatzen den edozein nahasteak prozesu infekzioso eta hanturagarriak hastearekin batera egiten da. Beraz, pankreatitis kronikoa areagotzearekin batera, penizilinak, betta-laktamak, tetraziklinak agintzen dira. Gainera, sendagaiaren aukera, dosia eta ikastaroaren iraupena banaka zehazten dira.
Droga antiespasmodikoak. Gihar leuna eragiten duten drogak behazun hiper- edo hipomotoriarako aginduta daude. Lehenengo kasuan, antiespasmodikoak preskribatzen dira - Papaverina, Platifillina, Galidor, No-shpa, etab., Bigarrenean - gihar-ehunen funtzio kontratiboaren aktibazioa sustatzen duten prokinetikoak - Domperidona, Cisapride Eglonil, etab.
dieta

Nutrizionista batek behin betiko dieta aginduko du!

Gaixotasun larri batek bere egokitzapenak egiten ditu gaixoaren bizimodura. Pertsona bat alkoholak, gehiegizko koipeak dituen elikagaiak erabat baztertzera, bere dietako zenbait dieta eta debekuetara atxikitzen da.Pankreatitisaren larritze egoeran, entzimenen jarduera areagotuz, pazienteari baraua eta gasik gabeko ur minerala, ahulez egindako tea edo arrosa salda erabiltzea eskatzen zaio.

Hirugarren egunetik aurrera bakarrik da dieta baxuko kaloria eta karbohidratoak mugatzen dituena. Larriagotzea gelditzea posible denean, pazienteari dieta terapeutikoa agintzen zaio - 5a taulako 5 taula, normalean digestio gaixotasunak dituzten pazienteei agindutakoa. Dieta-taula honek honako hauek ditu:

Proteinak 150 gr arte. (haragi egosia, hegazti edo arrainen gantz gutxiko barietateak, esnea eta esnekiak. Egunean 1 arrautza onartzen da). Proteinen% 20 landare jatorria izan daiteke.
Koipeak - animalien koipeak oso kontraindikatuak daude. 10 gr onartzen dira gurina, krema edo krema garratza, eta 20-30 gr. - barazki.
Karbohidratoak - (marmelada, eztia, azukrea) - 70 gr barruan kontsumitzen da. eguneko.
Sodio kloroa (sodio kloruroa) - 8 g ur - 2-2,5 litro.

A, C, B1, B2, B12 bitaminak, azido folikoa, PP eta K bitaminak egon behar dira eguneroko menuan, eta, beraz, gaixoak barazkiak eta fruituak egosi, lurrunetan eta gordinetan jan beharko ditu. Gaixoarentzako beharrezkoa da barazki, zereal, esne, zereal pureak zopak prestatzea. Irin platerak eta produktuak onartzen dira (gozogintzako produktuak izan ezik). Frijituak, gisatuak, kontserbak, marinatuak, pikantea oso kontraindikatuta daude. Elikadura dietetikoa tratamendu programa osoaren barruan dago.

Pankreatitis akutua zergatik deitzen den opor gaixotasuna da bideoan ikasiko duzu:

Pankrearen hantura egoera desatsegina eta arriskutsua da. Medikuntzan, pancreatitis deritzo. Gaixotasun horretan, pankreasan sortutako entzimak bertan geratzen dira, bere ehunak suntsitzen hasten dira. Tratamendua puntuala izan behar da. Bestela, hantura kronikoa bihurtzen da. Zein dira gaixotasunaren forma akutua identifikatzeko moduak? Nola egiten da pancreatitis kronikoaren diagnostiko diferentziala? Gai hauek zehatz-mehatz aztertu beharko lirateke.

Gaixotasunaren funtsa

Pankrea digestio aparatuaren organo txiki baina garrantzitsua da. Urdailaren atzean dago eta duodenotik espaloiraino hedatzen da. Pankreak lobuluen egitura du. Lobulu bakoitzak hodi bat du. Organoan, hodi guztiak lotuta daude eta pankreako hodi nagusia osatzen dute. Bigarren hodi (gehikor) bat ere badago. Horietako bakoitza duodenora isurtzen da.

Burdinak giza gorputzean bi funtzio betetzen ditu:

Esokrinoa (exokrina) Guruinatik duodenora jaritako zukuak entzimak ditu. Proteina, karbohidrato eta gantz elikagaien digestioan parte hartzen dute.
Endokrina (intrasekretorea). Pankreasak hormona polipeptidoak jariatzen ditu odolean. Gorputzean gertatzen diren prozesu metabolikoak erregulatzen dituzte.

Hanturarekin, pankrearen funtzioak okertzen dira. Pankreatitisaren diagnostikoak baieztatzen du hori. Sekretua ez da organotik duodenora isurtzen. Ildo horretan, guruinen atalen autogestio prozesua hasten da. Kasu honetan entzimenen eta toxinen zati bat odol hodietan askatzen da, gorputzean zehar hedatzen da eta beste organo batzuk kaltetzen ditu (gibela, giltzurrunak, birikak, bihotza eta baita burmuina ere).

Gaixotasuna pertsonengan gertatzen da hainbat arrazoirengatik. Estatistikek erakusten dute pertsonen% 50ek pankrearen hantura pairatzen dutela alkohol gehiegikeriaren ondorioz. Kasuen% 20an, helduengan pankreatitisaren diagnostikoak gaixotasuna behazun-gaixotasunaren ondorioz garatzen dela erakusten du. Pankrearen hanturaren beste arrazoi batzuk honako hauek dira:

gaixotasun infekziosoak, birikoak eta parasitoak,
onddoen infekzioak
zauriak eta intoxikazioak,
manipulazio eta eragiketa endoskopikoak.

Pankreatitisaren sailkapena

Ikastaroaren arabera, gaixotasuna akutua (OD) eta kronikoa (CP) izan daiteke. Gaixotasunaren lehen forma pankreasan gertatzen den hanturazko prozesua esan nahi du eta beste ehun eta organoetara pasatzen da. Gaixotasuna bat-batean garatzen da alkohola, janari pikantea edo koipetsua izateagatik. Zenbait kasutan, gaixotasunaren agerpena barau luzea izan ondoren janari kopuru handiak jatea da.

Pankreatitis akutuaren adituek honela sailkatzen dute:

Pankreatitis larria akutua. Inprimaki honekin, barneko organoek ez dute behar bezala funtzionatzen. Diff. Pankreatitisaren diagnostikoak urraketa larriak agerian uzten ditu.
Forma arin zorrotza. Gaixotasun mota honekin organoen funtzioak gutxien asaldatzen dira.
Pankreatitis larria akutua, infiltratu parapancreatic, peritonitis, abscesses purulenteak, sepsia, odoljarioa konplikatuta.

Pankreatitis kronikoa pankreako hanturaren forma akutua jasan ondoren pertsonetan gertatzen da. Larritasunaren arabera, espezialistak bereizten dira:

Forma larria. Pankreatitisa etengabe errepikatzen den ikastaroa da. Barkatzeko aldiak oso gutxi dira eta iraupen laburrak.
Gaixotasunaren ibilbidea moderatua da. Urtean 3-4 aldiz gertatzen dira pankrearen hantura areagotzea. Mina sabeleko sabela nahiko luzea da.
Gaixotasunen ikastaro arina. Zailtasunak laburrak eta bakanak dira. Urtean 1-2 aldiz gertatzen dira.

Hantura akutuaren seinaleak

Mina epigastrikoa pankreatitis akutua adierazten duen sintoma da. Sintoma honen aurrean diagnostiko diferentziala berehala egiten da, mina sarritan hain gogorra delako jendea ezin baita gezur eta lasai eseri. Diagnostikoa eta diagnostiko zehatza egin ondoren, gaixoen egoera arintzeko neurriak hartu ahal izango dituzte espezialistek.

Pankrearen hantura akutuaren beste seinale arruntak oka egitea da, kasu gehienetan errepikatzen dena. Ez du erliebea gaixoentzat. Hausturaren ondorioz egoera okertzen da. Pankreatitis akutuaren beste sintoma batzuk hauek dira:

larruazalaren palorea, akrokianosia (kolore urdinxkarraren azala eskuratzea),
bloating,
gas atxikipena, taburetea,
ahultasun zorrotza.

Pankreatitis kronikoaren sintomak

CParen seinaleak desberdinak dira larriagotu eta berreskuratzeko garaietan. Hainbat faktoreren araberakoak dira: etapa, gaixotasunaren iraupenaren forma klinikoa. Hala ere, pankreatitis kronikoaren sintoma nagusiak bereiz daitezke:

Indigestioak. Aulkiaren bolumena eta maiztasuna handitzen direla adierazten da. Pankreatitis kronikoan, fecesek kolore grisaxka eta usain usaina dute. Digeritu ez den janari soberan dago. Goiko sintomak funtzionaltasun parenzimaren masa murriztu delako eta guruinaren duodenora sekrezioa urratzeagatik.
Ahultasuna, dardara gorputzean zehar, gosea, kalamuak, nahigabeko hesteetako mugimenduak eta gernua, konortea galtzea. CParen sintoma hauek pankrearen funtzio intraeskurtsorea urratzearekin lotuta daude.
Mina sabeleko sindromea. Mina ez dago lokalizazio argirik. Erdialdean edo goiko sabelean gerta daiteke eta herpes zoster hartu. Zenbait kasutan, mina ez da ikusten.

Pankreatitis akutuaren diagnostikoa

Diagnostikoa baieztatzeko, medikuek azterketa bat egiten diete gaixoei. Pankreatitisaren diagnostikoak odol azterketak biltzen ditu, pankreasan sortutako entzima kopurua zehazteko. Ohikoa da serum amilasa proba. Entzima honen maila normala baino hainbat aldiz handiagoa da pankreatitis akutua dutenen kasuan.

Metodo diagnostikoek ere gernu analisia osatzen dute. Gaixoen azterketaren emaitzen arabera:

proteinuria (gernuan dagoen proteina edukia),
mikrohematuria (odolaren presentzia gernuan arau fisiologikoa baino gehiagotan),
zilindria (odol zelulak, proteina koagulatua, giltzurrun tubuluaren epitelio) osatutako gorputz zilindrikoen gernuan agertzen da.

Pankreatitis akutua diagnostikatzeko metodo fidagarria tomografia konputatua (KT) da. Pankrearen, inguruko ehunen eta barneko organoen irudia lortzeko aukera ematen du, gaixotasunaren konplikazioak identifikatu, pankreako nekrosiaren kasuan lesioen eskala eta izaera balioetsi.

Pankreatitis akutuaren diagnostikoa eta tratamendua laparoskopiari esker egin daitezke. Hori erabiliz, ziurtasun maila handia duten medikuek gaixotasunaren forma zehazten dute, gaixotasunaren konplikazio batzuk identifikatu eta kentzen dituzte.

Gaixotasuna detektatzeko metodo ohikoena, informatzailea, sinplea eta segurua da pancreatitis akutuaren (ultrasoinuak) ultrasoinu diagnostikoa. Burutzen denean, tamainak, inguruak, forma, barne-egitura, pankrearen ekogenotasuna eta sistema duktalaren egoera ebaluatzen dira.

Forma kroniko baten diagnostikoa

Helduen pancreatitisaren diagnostikoa nagusiki ultrasoinuak eta KT-ak hartzen dira. Gaixoei ere kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa esleitzen zaie. Ikerketa metodo hau endoskopia eta fluoroskopia konbinatzea da.

Pankreatitis kronikoaren diagnostikoan ere pankreako funtzio exokrinoa zehaztea da. Espezialistek koprograma bat egiten dute, laborategiko azterketa bat, eta bertan elikatu gabeko elikagaien aztarnak detektatzea ahalbidetzen du.

Pankreako funtzio exokrinoa C arnasketa probak erabiliz ere balora daiteke. Haien abantaila nagusia inbaditzartasuna da (gorputzaren kanpoko oztopo naturalen osotasuna urratzeko beharra). Pankreatitisaren diagnostiko batek, gainera, entzima ordezkatzeko terapiaren eraginkortasuna zehaztea ahalbidetzen du.

Pankreatitis akutuaren tratamenduak

OP garapena adierazten duten sintomak gertatzen badira, gaixo batek lehen laguntza behar du:

debekatzea hainbat egunetan jatea eta edatea,
aplikatu berokuntza ur hotzarekin edo izotz burbuila eskualde epigastrikoan,
antispasmodikoak eman ("No-shpa" edo "Papaverine" erabiltzearen ondorioz entzimak gutxitu egingo dira).

Lehen sorospenen ondoren, berehala medikua deitu behar duzu. Pertsona bat ospitaleratu behar da. Pankreatitis akutuaren ultrasoinu diagnostikoa egiten da berehala ospitalean. Diagnosi zehatza ezarri ondoren, analgesikoak preskribatzen dira (Baralgin, Analgin) mina ezabatzeko.

Tratamenduak aminoazidoen eta glukosaren konponbideak ere erabiltzen ditu. Giza gorputzaren behar plastiko eta energetikoak osatzen dituzte. Antibiotikoak ere aginduta daude. Droga hauek beharrezkoak dira puruluzko konplikazioak tratatzeko eta prebenitzeko.

Tratamendua hasi eta egun gutxira, zunda mehea instalatzen da heste txikian. Elikadura enteralen teknikak aplikatzeko beharrezkoa da. Intestearen funtzioa berreskuratzen denean, gaixoari modu naturalean jaten uzten zaio. Dieta zerealak, barazki egosiak, konpotak izan behar du.

Tratamendu kontserbadorea kasuen% 87an arrakastatsua da. Gaixoen% 13k esku-hartze kirurgikoa behar du. Pankreatitisaren diagnostikoak konplikazio larriak azaltzen dituenean egiten da. Tratamendu kirurgikoaren helburuak hauek dira:

Endotoxemia murriztea. Horretarako, behazun hodien drainatzea eta deskonprimitzea, sabeleko barrunbearen drainatzea eta errehabilitazioa zehazten dira. Operazioan zehar entzimak, toxinak eta biologikoki aktibo diren beste substantzia batzuk gorputzetik kentzen dira.
Pankreako nekrosiaren konplikazio infekziosoen eta nekrotikoen tratamendua (abszesak, fistulak, kisteak, peritonitisak). Horretarako, espezialistek autopsia eta drainatzeak egiten dituzte post-nekrosia, puruluzea, erreserbak eta sekretuktomia pankrearen.

Hantura kronikoen tratamendua

Pankreatitisaren diagnostikoak gaixotasunaren forma kronikoa agerian baldin badu, orduan hainbat droga eman diezaieke pazienteei: pancreatina oinarritutako entzima prestakinak (Mezim, Festal, Creon), antibiotikoak (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) eta beste batzuetan, kasu batzuetan (adibidez, eratutako pseudozista batekin) gutxieneko inbaditzaile (percutaneo) drainatze edo kirurgia behar da.

Zeregin garrantzitsua dauka elikadurak. 1-2 egunean gaixotasuna larriagotuta, gaixoei debekatuta dago ezer jatea. Likidoa (1-1,5 litro egunean bakarrik) edan dezakezu: te ahula, ur mineral alkalinoa gasik gabe, arrosa salda salda (1-2 edalontzi). 2-3an, janaria onartzen da. Mucous zopak, esne pureko katu likidoak, landare pureak, fruta zukuarekin egindako gelatina onartzen da.

Barkapen-aldietan, aholku hauek bete behar dituzu:

Egosi lurrunetan, purea edo labean labean. Baztertu koipe puruak dietatik eta mugitu gatza eguneko 6 g-ra.
Jan txikiak egunean 5-6 aldiz. Plater beroen gomendatutako tenperatura ez da 57-62 gradu baino handiagoa, hotza, eta ez 15-15 gradutik beherakoa.
Baztertu dietatik elikagai azidoak, pikantea, pikantea eta kontserbak, ilarrak eta babarrunak, perretxikoak, edari karbonatuak eta alkoholikoak, kvass, fruta gazi zukuak eta okindegi produktu aberatsak. Krema eta krema garratza kantitate txikietan onartzen dira plateretan.

Tratamendu alternatiboak

Pankrearen hanturaren forma akutuan, irtenbide egokia medikuak ikustea da. Ez du merezi gaixotasun mota hauetarako erremedio herrikoiekin esperimentatzea. Pankreatitisaren sintomak eta diagnostikoak gaixotasunaren forma kronikoa adierazten badute, orduan medikuntza alternatiboak eskaintzen dituen tratamendu metodoak probatu ditzakezu.

Gehienetan eragin positiboa belar sendagaiak ematen du. Belar prestaketak erabiltzeak pankreatitis kronikoa pairatzen duten pertsonen egoera nabarmen hobetu dezake. Hemen duzu medikuntza tradizional baten errezeta:

nahastu zati berdinetan arto estigmak, kamamila eta kalendula loreak, hosto plantana eta menda belarra,
hartu 1 tsp. nahasketatik eta 2 edalontzi ur irakiten bota,
jarri salda ur bainu batean 15 minutuz,
amaitu produktua 45 minutuz eta iragazi.

Gomendagarria da salda egunean hiru aldiz edatea 15 minutuz janaria jan aurretik, 0,4 cups, aurretik ur epelarekin diluitu kopa baten bolumenera. Produktua hozkailuan gorde dezakezu 5 egun arte.

Pankreatitisaren prebentzioa

Pankreatitisaren garapena saihestea oso posible da. Lehenik eta behin, zure osasuna kontrolatu behar duzu. Hodi biliarreko eta behazunetako gaixotasun batzuek, traktu gastrointestinalaren gaixotasunek pankrearen hantura eragiten dute. Osasuna okertzen bada eta sintoma susmagarriak agertzen badira, berehala medikua kontsultatu behar duzu, beharrezko probak egin eta agindutako azterketak egin beharko dituzu.

Prebentziorako beste neurri garrantzitsu bat alkohol kontsumoa murriztea da. Adituek gomendatzen dute jende oso osasuntsua alkohol kantitate handirik ez edateko. Hesietako hesteetako gaixotasunetan, alkohola erabat alboratu behar da.

Amaitzeko, azpimarragarria da pankreatitisa (klinika, diagnostikoa, gaixotasun honen tratamendua) premiazko gai medikoa dela. Pankrearen hantura adierazten duten sintomak gertatzen badira, mediku bat kontsultatu behar duzu. Gaixotasun bat exekutatzeak bizitzarako konplikazio larriak ekar ditzake.

Elikadura okerra izateak, alkoholarekin eta erretzeagatik obsesionatuta egoteak, kontrolatu gabeko sendagaiek ez dute berehalako heriotza. Hanturazko hantura akutua edo kronikoa, eta batzuetan tumorea, prozesuan sortzen dute eta diabetesa eragiten dute. Sintomak arriskutsuak agertzeko itxaron beharrik izan ez dutenek bakarrik jakin badakite pankreak denborarekin neurriak hartuko dituela eta pankreatitisaren konplikazio larriak ekidingo ditu. Ireki dezagun sekretu beloa.

Pankrearen azterketarako printzipioak

Pankrearen diagnostikoa integrala izan behar da: organoaren egituraz ez ezik, haren funtzioaz ere informazioa eman behar duzu. Azal dezagun zergatik.

Pankrea guruin handia da, egitura eta funtzio paregabea duena. Digestioa ezartzeko funtsezko eginkizuna da, proteinak eta gantzak apurtzeko beharrezkoak diren entzimak sortzen baitituzte odolean sartzen diren zelulak elikatzen dituztenak. Intsulina guruin honetan eratzen da, energia substratu nagusia - glukosa - zelulei eta ehunei energia ematen laguntzen diena. Bertan beste hormona batzuk sintetizatzen dira.

Guruina espazio retroperitonealean dago, aurrean, urdaila, zeharkako kolona eta duodenoa eta giltzurrunak bi aldeetan daude. Organoaren barnean, guruinetako zeluletatik entzimetan aberatsak diren pankreako zukua biltzen duten hodiak igarotzen dira. Duodenoan irekitzen den hodi handi batean isurtzen dira.

Guruineko ehun bolumen jakin bat kaltetuta badago, gainerako ehunak funtzioa ordezkatzen du eta ez da gaixotasunaren sintomarik ageriko. Aldi berean, egoera oso txikia hiltzen edo puzten denean gertatzen da, hau ez da nabaritzen guruin osoaren egituran, baina organoaren funtzioaren aldaketa nabarmenarekin batera gertatzen da. Horregatik, pankrearen azterketa integrala izan behar da, eta organoaren egitura eta funtzioa estali behar ditu.

Laborategiko estres probak

Zenbait kasutan, proba batzuk egin behar dira ez urdail huts batean, baita zenbait substantzitan gorputzean sartu ondoren ere.

Halako karga probak daude:

Glycoamylasemic test. Odol amilasaren hasierako kontzentrazioa zehazten da eta, ondoren, pertsonak 50 g glukosa edan beharko du, 3 orduz amilasaren azterketa errepikatu ondoren. Patologiarekin, 3 ordu igaro ondoren entzima honen% 25etik gora igo da hasierako mailatik.
Proserin proba. Gernu diastasaren hasierako kontzentrazioa zehazten da eta, ondoren, "Proserin" droga sartzen da. Orduan, ordu erdiz 2 orduz, diastasa maila neurtzen da: normalean ez da 2 aldiz igotzen, baina normala da. Pankreako patologia mota ezberdinekin, hainbat adierazle zehazten dira.
Iodolipol proba. Esnatzean, gaixoak urina egiten du, eta ondoren "Iodolipol" droga hartzen du. Orduan, ordu eta erdi, bi eta 2,5 ordu gernu ioduro maila zehazten da. Pankreako gaixotasunen diagnostiko hori organo honek sortutako lipasa entzimaren jardueraren araberakoa da. Normalean, ordubete igaro ondoren, ioduro gernuan antzematen hasten da, eta haren excretion maila gero eta handiagoa da - 2,5 ordu igaro ondoren biltzen den gernu zati batean.
Secretin-pancreosimine proba. Duodenoaren edukien konposizio kimikoaren aldaketa batean oinarritzen da secretin hormonala duen substantzia (ondoren secretin hormonala duen substantzia) (bikarbonatoetan eta entzimetan aberatsa den pankreako zukuaren sekrezioa handitzen du hesteetan).
Glukosa tolerantzia proba garrantzitsua da pankreako kalte endokrinoak diagnostikatzeko. Kasu honetan, odol glukosaren barau maila zehazten da, barrutik hartutako glukosa soluzioaren ondorengo ordubete eta bi. Analisi hau endokrinologoak soilik agindutakoa da, eta berak interpretatzen du, izan ere, karbohidrato sinple honen odol maila handitzearekin lotutako konplikazioak izateko arriskua dago.

Organoen egituraren ikerketa

Pankrearen azterketa ehunaren propietateetan oinarritzen da: ez da ikusgai erradiografiako azterketa batean, baina guruinaren hodiak erradiologikoki azter daitezke, horietan kontrastea sartuz. Burdina ultrasoinu bidez azter daiteke eta dopplerografiak odol-fluxua zehazten du bere ontzietan. Tomografia konputatuak bere egitura geruzetan bistaratzen du, baina bere kontrapartida magnetikoa ezin hobea da organo baten egiturarik txikienak zehazteko. Har dezagun guztia ordenan.

X izpien metodoak

Inkestaren erradiografiak guruineko ehunen kalkulu zehatzak soilik ikusteko aukera ematen du bere hodietan.
Kolangiopancreatografia endoskopiko endoskopikoa - X izpien kontraste-bitartea sartzea duodenotik guruineko hodietan sartzea fibrogastroskopiak egiten duen aparatu optikoa erabiliz.
Angiografia selektiboa guruineko ontzien X izpien azterketa da, kontraste agente bat eman ondoren.
Tomografia konputatua tumorearen diagnostikoan eta hanturazko prozesuetan laguntzen du.

Azterketa metodo bakoitza pazientea prestatzea eskatzen du.

Ultrasoinu azterketa

Metodo hau ez da azterketa tomografikoa bezain zehatza, baina bere sinpletasun eta segurtasunagatik funtsezkoa da guruinen patologien hasierako diagnostikoa egitea. Ultrasoinuak hantura akutua eta kronikoa, tumoreak, abszesak, kisteak ikusteko aukera ematen du. Doppler ultrasoinuak eskerga da organoaren odol-fluxuaren hasierako ebaluazioa. Metodo honek aldez aurretik prestatzea eskatzen du. Azterketaren emaitza fidagarria izan dadin deskribatu genuen, artikuluan: Pankrearen patologian ultrasoinuetarako prestaketa.

Erresonantzia magnetikoaren irudia

NMR irudiak guruina aztertzeko metodorik informatiboena da, organoen ehuna geruzetan oso zehatz ikusten duena. MRI konbinatzen denean kontrasteak hodietan (kolangipankreatografia) edo odol hodietan (angiografia) konbinatzen denean, pankrearen azterketaren fidagarritasun maximoa lortzen da.

Pankreako MRIrako adierazpenak hauek dira: