Beheko muturretan gangrena diabetesa: hasierako faseko argazkia

Diagnostikoan gangrena gorputzeko tokiko ehunen nekrosi prozesua da, eta horren ondorioz ehun bideragarrien infekzioa ikusten da. Substantzia cadaverikoak odolean ere sartzen dira eta horrek egoera larriagotzen du - diabetikoaren barneko organoen porrota gogorra agerian da - gibela, bihotza, birikak.

Medikuari berandu deitzeak, tratamendu desegokiak, bizimodu txarra eta arazoa alde batera utzita, emaitza bakarrak ekarriko dute - terapia metodo erradikala da, mutur baten amputazioa dakarrena.

Diabetesaren hondoan, beheko muturrek gehien sufritzen dute. Diabetiko batek oinaren gangrena garatu dezake, falange bat, hatz guztiei eragin diezaioke, tratatu gabe uzten bada eta luzeago, okerrago. Denborarekin mediku bat kontsultatzen ez baduzu, gangrena diabetikoak aktiboki aurrera egingo du, eta horrek hankaren belauna belauneraino eramango du.

Beharrezkoa da horrelako patologia baten zergatiak aintzat hartzea, diabetean gangrenaren zantzuak zein diren jakiteko. Gainera, jakin behar duzu ea posible den prozesua prebenitzea, eta nola sendatu gangrena anputaziorik gabe?

Zergatik gertatzen da gangrena?

Gangrena zer den jakinda, zergatik gerta daitekeen jakin behar duzu. Diagnostikoan gangrena garatzea arrazoi ugaritan oinarrituta egon daiteke. Hala ere, egoera gehienetan gangrena aldi berean hainbat arrazoiren ondorioz garatzen da.

Gangrenaren forma iskemikoa gorputzean gertatzen diren aldaketa aterosklerotikoen ondorioa da, ondorioz, odol hodiak estutu egiten dira eta horrek odol zirkulazioa nahasten du. Ondorioz, ehunek ez dute odol eta oxigeno nahikorik jasotzen, heriotza gertatzen da.

Oin diabetiko bat hanketan edo oinean ultzerak garatzean datza, eta denbora luzez sendatzen ez badira, infekzioa batzen bada ere, izaera infekziosoko gangrena agertzea diagnostikatzen da.

Diabetikoetan gangrena eragiten duten beste arrazoi batzuk daude:

Gorputzean glukosaren metabolismoaren ondorioa polineuropatia da, nerbio sistema zentraleko zeluletan garatzen dena. Testuinguru horretan, nerbio-enborretako ontzi mikroskopikoak eragiten dira eta zelulen zahartze goiztiarra ikusten da.
Ontzi txikien urraketa eta horma kapilarren iragazkortasuna gutxitzearekin batera, gangrena diabetes mellitusean hasten da.
Ontzi handiak urratzean, aldaketa aterosklerotikoen atzeko planoan, odol-koagulak eratzen dira gorputzean. Hau ere gangrena da.
Ehunen nekrosia faktore askoren ondorio da, esate baterako, oinetako deserosoak, obesitatea, sistema immunologikoa ahultzea nabarmen.

Diabetes mellitus, edozein dela ere, mehatxu zuzena da diabetikoentzat konplikazio anitzak lortzeko. Eta gangrena diabeterako (argazkia), horietako bat.

Diabetikoek ultzera trofikoak sor ditzakete hanketan, eta sentsibilitate txikia dutenez, mina atalasea gutxitu delako, gaixoak ez du bere gorputzean aldaketarik sentitzen.

Diabetea duten beheko muturren gangrena ez da sekula patologiaren fase goiztiarrean garatzen.

Kasu horietan soilik ager daiteke patologia diagnostikatu bazen, duela 5 urte gutxienez.

Gangrena seinaleak eta sintomak

Odolean glukosa maila altuak pozoitzen du gorputza pixkanaka, ondorioz, nerbio-amaierak, "mina" transmititzeko ardura dutenak, hiltzen dira, beheko mutuen suszeptibitatea kontrolatzen dute.

Honekin batera, hanken azalean izerdia askatzeaz arduratzen diren nerbio-amaiera horiek hiltzen dira eta horrek larruazala lehorrera eramaten du. Eta dena naturala denez, infekzio osagarriak sendatu ez diren zauri eta irekitako zauriarekin bat egiten dute, eta horrek egoera larriagotzen du.

Zoritxarrez, pertsona batek gangrenaren fase berantiarra badu, kasu honetan botiken eraginkortasuna zero izatera murrizten da. Antibiotikoek ez dute laguntzen, besterik gabe, ezin dute zereginari aurre egin, bakterioekiko erresistentzia garatzen dute. Eta kasu honetan, gorputz anputazioa ekiditeko, ez du besterik egiten.

Gorputzean prozesu patologiko bat garatzen ari dela iradokitzen duten sintomen hasierako seinalea ia ez da falta, hankek ez baitute sentsibilitate bera. Hala ere, diabetikoa antsietatea eragin beharko luketen aitzindarien lehen seinaleak identifikatu daitezke:

Beheko muturretan nekea kronikoa mugimenduan, oinez ukipen arina, hankak ukitzeko immunitatea.
Oinaren deformazioa, hanketan mina.
Beheko muturren kolorea edo oinak, hatzak aldatzea. Azala hotza eta gorria da, urdinetik gertuago esan daiteke.

Denboran horrelako aitzindariei arreta jarriz eta hankako ultzerak tratatzen hasten badira, pronostikoa nahiko ona da. Garrantzitsuena medikuaren gomendio guztiak atxikitzea da, bizimodu zuzena eramatea (elikadurak paper garrantzitsua du).

Kaltetutako eremuan minaren sindrome etengabea dago, mina botikak ez du gaixoaren egoera arintzen.
Kaltetutako eremuak beltzak edo ilunak bihurtzen dira, ehun nekrosia hasi dela adieraziz.
Kaltetutako eremuan ez dago odol zirkulaziorik.
Konplikazio bat dago: infekzioa. Hau bereziki gertatzen da gangrena hezea duten kasuetan.
Masa purulenteak zauritik askatzen dira, gorputzaren intoxikazioa hautematen da.

Zoritxarrez, nahiko zaila da hasitako prozesua geldiaraztea, baina posible da gaixoak medikua kontsultatzen badu garaiz eta ez etxean tratamendu alternatiboa.

Mediku asistenteak, huts egin ezean, gorputz-adarraren azterketa bisuala egiten du, azterketa bakteriologikoa gomendatzen du, azukrearen azterketak, odola eta kreatina analisia eta gorputzean odol zirkulazioaren ultrasoinu azterketak egitea gomendatzen da.

Konplikazio motak

Diabetes mellitusean, gangrena mota bi garatzen dira: gangrena lehorra eta gangrena hezea (hezea).

Gangrena lehorra odol hodien patentea pixkanaka murrizten denean sortzen da. Horrelako prozesu batek 2-3 urte iraun ditzake. Epe horretan, pertsona bat lasai bizi daiteke bere gorputzean aldaketarik sentitu gabe eta gorputza, era berean, horrelako patologia batera egokitzen da, babes funtzioak garatzen ditu.

Egoera gehienetan gangrena lehorra behatzetan agertzen da, prozesu infekziosoak ez dira batzen.

Gangrena mota hau ondoko sintomek ezaugarritzen dute: hanketan mina larria, denboran zehar iraungitzen dena. Kanpoko azterketan zehar, kaltetutako eremuak alde osasuntsuen aldeak nabarmentzen dira, ez dago usainik. Zauriak ez du ongizate orokorrean eragiten.

Orokorrean, ez dago arriskurik gangren mota honekin, eta hanka adierazle kosmetikoen bidez bakarrik amputatu daiteke. Edo gangrena forma hezean sartzeko% 100eko arriskua dagoen kasuetan.

Koadrila hezea honako hau da:

Gaixoak oin diabetikoa badu, orduan bakteriak gehitzea denbora kontua da, azkar biderkatzen hasten dira eta ondorioz kaltetutako eremua handitzen da.
Itxurako gorputz-adarrak "cadaveric" hitzarekin erlazionatuta egon daiteke, gaixotasuna azkar aurrera doa, ehun osasuntsuak eragiten du
Kutsatutako eremutik usain desatsegina nabaritzen da, zauria beti bustita dago eta ez da lehortzen.
Intoxikazioak gertatzen dira, substantzia kadaveriko asko odolean sartu baitira.

Gangrena hezearekin, ehunen infekzioan larruazalpeko eskualdea hidrogeno sulfidoz betetzen da eta, beraz, zauriaren gainean klik egitean, nolabaiteko soinua entzun daiteke.

Azpimarratzekoa da gangrena mota hau ez dela tratagarria, ia inoiz ezinezkoa da hanka salbatzea, eta egoera honetatik irtenbiderik onena gorputz anputazioa da.

Nola tratatu gangrena?

Diagnostikoarekin gangrena tratatzea bi eratara egin daiteke: interbentzio kirurgikoa eta terapia kontserbadorea da. Hala ere, tratamendu eraginkorrena kirurgia izango da.

Tratamendu kontserbadorearen bidez, medikuak gaixotasunaren kalte-ordaina lortzen saiatzen da, hanketan (batez ere kaltetutako eremua) karga murrizteko, antibiotikoak erabiltzen ditu prozesu infekziosoen hedapena murrizteko eta gaixoaren gorputzaren intoxikazioa murrizteko.

Tratamendu kontserbadorean, diabetikoentzako bitaminak eta elementu mineralen konplexuak gomendatzen dira, gizakiaren sistema immunologikoa indartzen dutenak eta bere oztopo natural funtzioak areagotzen dituztenak.

Metodo kirurgikoa gangrena hezea da tratamendu nagusia, eta heriotza ekiditen lagunduko duen aukera bakarra. Hildako ehunen kentze mekanikoarekin batera, ekintza hauek burutzen dira:

Bakterioen terapia espektro zabaleko antibiotikoen bidez.
Gorputzaren intoxikazioa murrizten duen terapia sintomatikoa.
Odol transfusioa.

Gaixo askok interesatzen al zaie zenbateraino bizitzen duten horrelako mina? Gangrena lehorrak ez du pertsona baten bizi-itxaropenean eragiten, eta oso kasu gutxitan gaixoen heriotza eragiten du.

Hala ere, gaixoa gaixotasun hau ekarri duten patologiengatik hil daiteke. Adibidez, adinekoengan, gangrena garatzea aterosklerosiaren heriotza da.

Patologia hezea motari dagokionez, tratamendu egokirik egin gabe, pertsona baten bizitzak hiru egun baino ez ditu iraungo eta ordu bakoitza zenbatzen da. Azpimarratzekoa da ezinezkoa izango dela gaixotasuna sendatzea etxean, ezin da gangrena pomada batekin aurre egin, baita masajeak ere diabeterako.

Prebentzio neurriak

Diabetesarekin hanketan mina gaixoen betiko zailtasuna da, batez ere 2 patologia mota zehazki dituzten pertsonentzat. Norberaren osasuna zaintzeko, konplikazioak garatzea saihesteko, beharrezkoa da gaixotasuna diagnostikatu ondoren profilaxia hastea.

Beharrezkoa da gorputzean zirkulazio osoko nahastea ekar dezaketen ohitura txarrak alde batera utzi behar direla, eta horrek aldaketa aterosklerotikoak eta oin diabetikoa garatzeko probabilitatea areagotzen du. Hori guztia katean zehar gangrenaren emaitza izan daiteke.

Callus bat oinez aurkitutakoan, ezin da erabili itsasgarririk, hau da, produktu itsaskorrak. Itsasgarri adabakia kentzean, larruazaleko goiko geruza kentzeko probabilitatea dago, eta horrek infekzioaren joera izango du.

Oinetakoek ez dute garrantzi txikia. Oinetako edo oinetako desegokiak hanketan gangrena garatzea ekar dezake. Oinetako erosoak bakarrik eraman behar dira. Ez da komeni sakatu eta igurtzi, birrindu eta abar.

Udan, hainbat oinetako jabea izan behar duzu eta txandaka jantzi behar duzu, garbitu huts egin gabe. Hankak zauritu eta zauriak ikuskatu behar dituzun egunero, arreta berezia jartzen zaio interdigital eremuan.

Prebentzioa puntu askotan dago, eta haien errespetu zorrotzak soilik osasuna zaintzea eta oinez diabetikoen garapena ekiditea ahalbidetuko du. Odol azukrearen kontrolak, gorputz txikiko zaintzak eta bizimodu osasuntsuak konplikazioen arriskua gutxituko dute. Artikulu honetako bideoak gangrena tratatzeko modua eskaintzen du.

Oin diabetikoaren sindromearen forma

Oin diabetikoaren sindromearen 3 forma daude:

Forma neuropatikoa. Nerbio-kalteak dira nagusi. Ondorioz, sentsibilitatea gutxitzen da, larruazala lehorra bihurtzen da, muskuluak atrofiatu egiten dira. Oina azkarrago kaltetzen da, ultzera trofikoak agertzen dira eta mina sentsibilitate txikia dela eta gaixoak ez du hori nabaritzen.
Forma iskemikoa. Kalte baskularrak dira nagusi. Oinezko muskuluen mina agertzen da oinez egitean. Hanken azala zurbil, hotza, ilea erortzen da. Agian gangrenaren garapena.
Forma mistoa.

Gangrena lehorra

Odol-fluxua urratzen ari den neurrian, oinaren ehunak hiltzen dira, hezetasuna galtzen dute, lehortzen dira, zimurrak. Ontzietatik odola inguruko ehunetan sartzen da, burdina suntsitzen du, hildako guneen kolore iluna eraginez. Ehun osasuntsuen mugan hantura agertzen da. Gangrena lehorra arteriaren blokeoaren azpian mina larriarekin hasten da. Atzamarra zurbil eta hotz bihurtzen da etorkizunean - zianotikoa, gero ilundu edo morea bihurtzen da. Arreta medikoa ematen ez bada, prozesua odol-fluxu nahikoa izateraino hedatzen da. Batzuetan, amputaputazioa espontaneoa izan daiteke ehun osasuntsuekin mugan. Kaltetutako ehunen errefusa. Gangrena lehorra ohikoagoa da pertsona meheetan.

Koadrila hezea

Odol-fluxuaren urraketa zorrotz batekin gertatzen da, maizago, edema, linfostasaren atzealdean, obesitatea duten pertsonetan.

Koadrila hezea

Infekzioaren ezaugarria da, gorputzaren intoxikazio larria eragiten duena.

Azalaren zuritzearekin hasten da. Ondoren, puntu gorriak eta burbuilak agertzen dira, eduki gardenekin beteta. Hanka bizkor hazten da, min egiten du eta gero sentsibilitatea galtzen du. Infekzioa batzen da, gainbeheraren prozesua hasten da. Horrek gorputzaren intoxikazioa dakar: gorputzaren tenperatura nabarmen igotzen da, hotzak, palpitazioak, izerdia, letargia, letargia agertzen dira. Gaixoa gaixoaren bizitzarentzat mehatxu bat da.

Beheko muturretan gangrena tratatzeko diabetesa

Beheko muturretan gangrena garatuarekin, bizitza salbatu dezakeen tratamendu bakarra kaltetutako eremuaren anputazioa da. Gangrena hezearekin, anputazioa premiazkoa da, infekzioak sepsia eta gaixoaren heriotza ekar ditzakeelako.

Gangrena lehorrarekin, prestakuntza preoperatiboa egiten da, lesio mailaren gainetik odol-fluxua hobetzera, odoleko azukre-maila normalizatzea, funtsezko organoen funtzioak, infekzioa borrokatzea eta gaixoaren mina arintzea egokia izatea.

Amputazioaren bolumena gangrena motaren eta ontzien eta inguruko ehunen egoeraren araberakoa da. Maizago atzamarren amputazioa, bat edo batzuk, gutxiagotan - oinak, eta oso gutxitan - izpi hankaren edo beheko hankaren anputazio "altuak".

Gangrena prebenitzeaz gain, berreraikuntza eraginez, arterien atal kaltetuetan odol-fluxua berreskuratzen duten ontzien gaineko eragiketa berreraikitzaile eta ez-berreraikitzaileek garrantzi handia dute. Arteriako protesiak, saihesbidearen kirurgia, angioplastia, stentingak egiten dira.

Inolako kasutan ez duzu saiatu hanka gangrena diabetesa tratatzen folk erremedioekin, itxaropenik gabe, konprimituak, igurtziak igurtzi, epela, etab. Hau da, bizitza arriskuan dago, denbora gal dezakezu, prozesu patologikoak aurrera egingo du eta funtzionamendu gehiago.

Beheko muturretan gangrena egiteko iragarpena

Diabetesa duten pazienteetan muturreko beheko gangrenaren pronostikoa gangrena motaren, gaixotasunaren iraupena, gaixoaren adina, beste organo eta sistema batzuen egoera eta karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordainen araberakoa da.

Gangrena lehorrarekin, bizitzarako pronostikoa ona da tratamendu puntualarekin.

Gangrena hezearekin, pronostikoa zalantzagarria da, diabetesa mellitus duten adineko pazienteetan larriagotu egiten da eta laguntza medikoa bilatzeko atzerapena. Tratamendurik gabeko gangrena hezea egiteko pronostikoa kontrakoa da. Gaixoak shock toxikoen agerpenengatik hiltzen du.

Gangrenaren Prebentzioa

Diabetes mellituseko gangrena prebenitzea karbohidratoen metabolismoaren, kolesterolaren, odol presioa normalizatzea, ohitura txarrak ezabatzea, oinez zaintzea, oinez diabetikoaren sindromeen adierazpen goiztiarren tratamendua, beharrezkoa izanez gero, oina deskargatzea da.

Karbohidratoen metabolismo normala mantentzea diabetearen konplikazio guztiak prebenitzeko oinarria da.

Egunerokoan odolean dagoen glukosa-maila kontrolatu behar da glukometro batekin. Urtean bitan, eta beharrezkoa izanez gero maizago, egiaztatu hemoglobina glikatuaren maila, eta horrek diabetesa hobetzeko kalte-ordaina adierazten du. Ez ahaztu eguneroko dieta eta azukrea gutxitzen duten drogak edo intsulina injekzioak.

Diabetesa duten pazienteetan, lipidoen metabolismoa ere gutxitzen da, kolesterola, bere zatikiak eta triglizeridoak oso altuak dira. Adierazle horiek normalizatzeak aterosklerosi garapena moteldu eta horma baskularraren egoera hobetzen du.

Ohitura txarrek diabetea areagotzen dute. Hipodinamiak obesitatea, odol glukosa handitzea eta muskuluetako atrofia garatzen laguntzen du. Erretzen den bitartean, vasospasm gertatzen da, eta horrek are gehiago hobetzen du kaltetutako ehunetan zirkulazio porrota. Alkohol gehiegikeriak baldintza hipogluzemiko larriak eragiten ditu, pankrearen eta gibelaren egoera okertzen du.

Oinetako zainketa eta ariketa erregularrak dira diabetiko bakoitzak aldizka egin beharrekoak.

Oinak zaintzeko aholkuak

Begiratu oinak aldizka. Artoen kasuan, kaluzak, pitzadurak, ultzerak, iltzeen egoeraren aldaketak (iluntzea, barneratzea, onddoen infekzioa), ziurtatu medikuari kontsultatzea.
Oheak garbitu egunero, ur epelarekin eta xaboiarekin, bainuak egin ditzakezu, baina inola ere ez oinak atera. Xukatu artoak eta oztopatutako zonak ponce-harriarekin. Garbitu ondoren, aplikatu hidratatzaile bat oinei, hatz artean dauden guneak saihestuz.
Iltzeak arretaz moztu, behatzaren azala ez zaintzeko.
Ez moztu artoak eta artoak bizarra zorrotzekin, guraizeekin, eta ez aplikatu arto tenplurik.
Oinetako zabalarekin jantzi oinetako erosoak. Oinetakoek neurri egokia izan behar dute, kanpoko txertaketarik gabe. Hatz deformazioa dela eta oinetakoak hautatzeko zailtasunak izanez gero, jarri podoterapeuta oinetako ortopediko bereziak aukeratzeko eskaera batekin.
Oinak egiteko ariketak egin. Muskuluak indartu eta odol-zirkulazioa hobetuko dute kaltetutako guneetan.

Polineuropatia diabetikoaren eta angiopatiaren aurkako tratamendua hastea nabarmen murriztu daiteke gangrena garatzeko probabilitatea. Azido tiotikorako prestakinak, B bitaminak, prestaketa baskularrak, antioxidatzaileak, odol kolesterola jaisten duten eta odola txikitzen duten drogak erabiltzen dituzte.

Diabrearen gangrena sintomak hasierako fasean

Gaixotasun honen garapenaren berezitasunak kontuan hartuta, ezin da beti beheko muturrean ehun baskularreko kaltearen hasierako etapa ezarri. Aldi berean, gaixo bakoitzak gaixotasun hori banaka eta eragin handia izateak diabetearen odolean duen azukre maila da. Zenbat eta handiagoa izan glukosa-kontzentrazioa, orduan eta azkarragoa izango da gaixotasuna. Hurrengo sintomak normalean gangrena diabetikoaren hasierako adierazpenei egotzi ohi zaizkie.

Hanken hantura

Gehienetan, nekrosia hanka bakarrarekin hasten da. Oso gutxitan, gaixotasunak aldi berean bi gorputzetan eragiten du. Hori dela eta, oso garrantzitsua da horrelako adierazpenetan arreta jartzea hanka berean dagoen nekea eta pisutasun bizia. Sentsazio patologikoa gaixoak denbora luzez eserita dagoenean areagotzen da eta odola beheko muturretan gelditzen da.

Pricking

Gangrenaren etorkizuneko garapenaren lekuan, sentsibilitatea partzialki desagertzen da. Hanka ukitzen duen bitartean, pertsona batek hotz handia edo entumea sentitzen du, orratz zorrotz askoren injekzioa gogorarazten du aldi berean. Horrek adierazten du zelula heriotzaren prozesu patologikoa hasi zela eta nerbio-amaierak tartean daudela, eta horren eroankortasun eskasa gaixotasunaren presentziaren seinale zuzena da.

Muskulu zuntz mina

Mugimenduaren eta giharren uzkurdura aktiboan, diabetea duen gaixo batek hanketan mina akutua sentitzen du, eta horrek egiten duen mugimendu kopuruaren arabera handitzen da. Antzeko sintoma agerikoa da hantura zentro bat hasten dela hankako ehunen barruan, etorkizunean azukre gangrena bilakatuko baita.

Larruazalaren kolore aldaketa

Erabateko gangrene diabetikoa agertu baino lehen, larruazalak bere ohiko gorputz-itzala bizkor zurbilera aldatzen du. Epitelioaren gainazaleko geruzaren azpian, odol kapilario gorriak eta zianotikoak dira, kalte nabarmenen seinaleak eta sare baskular bereizgarri baten presentzia bereizten direnean, noizean behin soilik distira daitezke. Ikusmen azterketa eta palpazioari esker, odola ez da hankaren zati horretara isurtzen eta horrek beheko gorputzaren egoera ez asetzea eragiten du.

Tenperatura urratzea

Gaixoaren hanka segmentua hankaren gainerakoengandik desberdina da tenperatura baxuagoa izateagatik. Kaltetutako oina sentitzen baduzu, haren azalera hainbat gradu hotzagoa dela nabarituko duzu. Sintoma horrek adierazten du gorputz zatiko zeluletan dagoen odolak ez duela behar den bolumenean sartzen eta ehun epitelialen zelulak mantenugai eskasak direla.

Egoera aldatzen ez bada, kopuru handiak hiltzen hasten dira eta nekrosi prozesua garatzen da.

Oinetako gangrena diabetikoaren azken etapa eta sintoma patologikoa larruazal zurbilaren gorritasuna da, gaixotasunen ehunen egituran aldaketa atzeraezinak agertuz. Gaixotasunaren seinale gehiago garatzen dira, jada gaixotasunaren ondorengo faseetan daudenak eta ez daudenak bere lehen sintomekin lotuta. Horien artean, pazientearen gorputzaren tenperatura handitzea, hotzak, sukarra, jateko gogoa, buruko mina, goragalea eta sabeleko kopiatzea askatzea dira.

Hankaren gainazala kareharri saturatu bihurtzen da eta egun batzuetan tonu beltz batera aldatzen da. Ez da gorputz atal hori odolarekin hornitzen eta ehun aktiboki desegiten ari da. Azalaren osotasun urritasunaren atzean, bakterioen infekzioa sartzen da gorputzean, eta horrek gaixotasunaren sintomak soilik areagotzen ditu. Oinetik, pus eta anemia nabarmentzen hasten dira. Diabetesa sufritzen duen pertsona batek mina fisiko larriak izaten ditu eta analgesiak erregularki behar ditu.

Aterosklerosi baskularra

Odol hodi txikien kapilarrak oso meheak eta hauskorrak dira. Egituraren gaineko eraginek kalte eta zurruntasun anitz dakarte. Aterosklerosi diabetikoa odolean gehiegizko azukre-kristalek hodietako hodiak estutu eta odol zirkulazio normala oztopatzen dutelako sortzen da. Hau da diabetesa duten hanketan lesio gangrenosoen kausa ohikoenetako bat.

Oin diabetikoa

Hau da gangrena hezea deiturikoa, ur-babak orpo-eremuan sortzen direnean, gaixo gehienek azalaren gainazala igurtziz nahasten dutenak. Lehertzen denean bakarrik argi dago odol zirkulazio urraketa batekin lotutako gorputz-lesioa dela. Bakterioen infekzioa sendatzen ez den zauri irekia eta luzea lortzen da eta gangrena garatzen da, hori da, jada, ez da nagusia, gaixotasun arrunta baizik.

Polineuropatia

Nerbio-muturretan kokatutako nerbio-amaierako zelulek eragindako glukosaren kontsumoaren prozesu metabolikoa haustea. Patologia honen aurrean, neuronak zenbait aldiz azkarrago hiltzen dira, zahartze goiztiarra eta nerbioen heriotza gertatzen dira, eta hankako formazio ulceratiboak hain zuzen, igarotzen diren lekuetan kokatzen dira. Gaixotasunaren kausa hau beste faktore guztiak baino askoz ere gutxiagotan gertatzen da, baina oraindik praktika medikoetan gertatzen da.

Tokiko sistema immunologikoa gutxitzea

Zelula inmunitarioak lehen artean daude odolean glukosa gehiegizko mailari erantzuten. Diabetes mellitus duten gaixoetan, azukre gehiegizko azukrearen kontzentrazioa dela eta, sistema immunologikoa ahultzen da eta ez ditu erabat esleitzen babeserako funtzioak. Testuinguru horretan, hatzari, orpoari edo oinaren beste zati bati kalte txikiak izan daitezke edozein patogenoentzako ate irekiak. Staphylococcus aureus edo streptococcal infekzioa horrelako zauriren batean sartu bada, gangrena garatzeko probabilitatea oso handia da.

Diabetikoen kasuan, odola gaixotasun hau jasaten ez duten pertsonetan baino askoz ere lodiagoa da. Hau da, azukre-kristalek likido likatsuagoa egiten dute. Zailagoa da bihotzarentzat odola hodi hodien bidez bonbardatzea horma estuekin eta azkenean tronbo txikiak eratzen direla, eta gero tamaina trinkoagoak eta bolumen handiagoak bihurtzen direla. Ildo batean odol buztanaren presentzia bide zuzena da odol-uholdean beherago dagoen gangaren beste leku batzuetara odol-horniketarik eza eta gangrena diabetikoaren ikuspegia.

Pazientearen jarduera fisiko mailak ere garrantzi handia du. Zientifikoki frogatuta dago egun osoan zehar mugitzen diren diabetikoetan oinarrizko lana egiten dutela, gorputza ariketa fisiko moderatuekin kargatzen dutela, hanken lesio gangrenosoen seinaleak bizimodu sedentarioa eta sedentarioa nahiago duten pazienteetan baino 3 aldiz gutxiago direla.

Diagnosi mellitoan eta pronostikoan gangrenaren faseak

Gaixotasun hau hainbat fasetan dago banatuta, eta bakoitza ikastaroaren irudi klinikoagatik eta sintomak bereizten ditu. Beheko muturretan gangrena diabetikoaren ondorengo etapak bereizten dira.

Gehienetan, gaixoak ez du gaixotasun hau garatzen duen seinale patologikorik sentitzen. Larruazalaren kolorean aldaketa txikiak baino ez dira (zurbil bihurtzen da), hankak tenperatura baxuagoa du, ukipen txikia posible da oinaren kaltetutako eremuan.

Hanturazko

Etapa honetan, zelula epitelialen eta ehun bigunen heriotzaren lehen zantzuak agertzen dira. Hanturazko arreta ez da hain zabala eta batez ere gihar-zuntzetan kontzentratzen da azalera iritsi gabe, baina hankako azala gorria eta beroa bihurtzen ari da. Etapa honetan, gaixotasuna oraindik tratatu gabe dago anputaziorik gabe eta ez du terapia epe luzerik behar.

Manifestazio gangrenoak

Gaixotasuna garatzeko fase akutuaren fasea, zelula hausteko prozesua hankaren barruan hasten denean eta lehenengo ultzerak larruazalean eratzen direnean. Zauria bakar bat izan daiteke edo neoplasia anizkoitzak ager daitezke. Gaixotasunaren fase hau jadanik bizitzarako arriskua duen diabetikoa da eta hanka kontserbatzeko aukera dago. Hala ere, tratamendu eraginkorra duen ikastaroarekin, gorputzari aurrea hartzeko aukera dago oraindik.

Diabetesaren konplikazio batek eragindako gangrena garatzeko azken etapa. Hankako epitelioa ilundu egiten da eta azpian dauden ehunek odol-hornidura jasotzeari uzten diote. Hitzaren hitzez hitzeko zentzuan hanka usteltzen hasten da eta larruazala nabarmentzen da, tonu horia aberatsa eta usain desatsegina dituena. Testuinguru horretan, inguruneko bakteria infekzio bat sartzen da zauriaren gainazalean eta gaixotasunaren sintomak soilik hobetzen ditu. Gaixotasunaren aldi honetan, mediku laguntzaileak terapiaren neurri erradikalak hartu behar ditu, kasu gehienetan oinaren zati baten anputazioa da. Gutxitan gertatzen da gorputz-adarrak gorde daitezke.

Zerrendan agertzen diren fase bakoitzak tratamendu teknika berezi bat behar du, gaixoaren gorputzak gaixotasunari aurre egiten jarraitzen baitio eta, ahal den ahalegin guztiarekin, zelulak eta odol zurrunbiloak beharrezko mantenugaiak eskaintzen saiatzen saiatzen da.

Errekuperaziorako dinamika onena gangrena garatzeko 1. eta 2. faseekin tratamendua jasotzen ari diren diabetikoetan ikusten da. Emaitza mesedegarria da, noski, baina tratamendua puntualki hasi bada soilik. Gaixoaren 3. eta 4. faseetan oso zaila da gorputzaren funtzionamendua berreskuratzea. Are zailagoa da hankaren eremu berean gangrena berriro errepikatzea arriskua ekiditea, ontziei odol hornidura dagoeneko asaldatuta dagoenean. Hemen gas gangrenaren sintomak irakur ditzakezu.

Diagnostiko

Prozedura diagnostikoen garaiz eta gorputzaren azterketa integralaren funtzioak berebiziko garrantzia du terapia ikastaro gehiago eratzean oinetako hankaren lan ahalmena berrezartzeko bidean. Horretarako, pazienteari proba hauek emateko agindua dago:

odolaren ildoa ikerketa biokimikoetarako bere osaera kualitatiboa aldatzeko, oinez barruan gertatzen den hanturazko prozesu akutuaren atzean oso posiblea da;
odolaren hatzetik odolaren azukrearen maila zehazteko eta kontrolatzeko (batez ere gaixoak denbora luzez ezin izan du gorputzean glukosa-kontzentrazioa botikekin jaitsi),
zauriaren gainazaletik, gangrena jadanik larruazalean larruazalean edo oin diabetikoaren sindromea garatu den unera iritsi bada (kotoizko zurrusta esterilatsu batean material biologikoa hautatzea beharrezkoa da, medikuek laborategian aukera izan dezaten hantura purulua sorrarazten duen bakterio bat sor dezaten. beheko gorputzeko ehunak),
gernua emateak gaixoaren pertsona baten giltzurrunak zein egoeratan dagoen zehazteko aukera ematen du, azukre gehiegizko maila ere baitute eta bere ehunak azukre kristalekin saturatutako odol likatsua garbitzeko prozesuan kaltetuta daude.

Hau da, oinarrizko mellitus diabetikoa duen paziente bati igarotzeko nahitaezko frogak, non gangrena lehorra eratzeko edo hezetze-prozesuaren seinaleak dituzten baldintza fisiologikoak aurkitzen diren.

Larruazaleko kalteak larriak badira eta zirujau asistentziak gaixotasuna hezur-ehunera iristea lortu duen susmoa badu, gaixoari x izpiak ere aginduko zaizkio. Diagnostiko metodo honek hankaren hezurrak hanturazko prozesuan parte hartzen duen jakiteko aukera emango du.

Beheko muturretan gangrena tratatzeko diabetesa

Azukrearen gangrena tratatzeko metodo modernoek aurrerapauso handia eman dute eta azkenaldian egindako ikerketa zientifikoen eta aurkikuntzen emaitzetan oinarritzen dira diabetesa forma konplikatuen agerpenari aurre egiteko. Tratamendu mota hau kontserbadoreetan banatzen da, drogekin terapiarekin soilik esku-hartze kirurgikoa eta kirurgikoa erabiltzen denean. Azken manipulazioen artean, zauriaren gainazalaren eta ehundutako ehunen tokiko desbridementua edo hankaren amputazio partziala daude.

Oro har, zirujauek metodo hauek erabiltzen dituzte gaixoen gangrena diabetikoaren seinaleak kentzeko:

Espektro zabaleko antibacterian drogak intramuscular eta intravenous administrazioa ultzerak presente dagoen mikroflora patogenoak bere biztanleria handitu ez dezan eta gaixotasunaren irudi kliniko dagoeneko akutua ez larritzeko (antibiotiko mota banaka hautatzen da kasu bakoitzean);
odol transfusioa (eraginkorra da gangrena 4. fasera iritsi denean eta gorputza intoxikatzen duen toxina gehiegizko kantitatea, baita odol-intoxikazioa mehatxatzeaz gain, gaixoaren odolean ere);
barneko gotorlekuak beheko gorputzaren haragiaren gainbeheraren ondoriozko substantzia toxikoetatik fluido linfatikoa eta odola garbitzea azkar eskaintzen duten drogak sartuta.
immunitate-sistemako zelulen jarduera aktiboagoa pizten duten bitamina eta mineral konplexuak erabiltzea, oso garrantzitsua baita hankako ehunetan hanturazko prozesuaren forma akutua egitean,
larruazalpeko administrazioa eta intsulina dosiak egokitzea gaixoaren odolean glukosa-maila murrizteko (hori da zeregin nagusia eta nagusia, beraz, etorkizunean azukre-kristalek odol hodiak ez estutu eta gaixotasunaren larritasun klinikoa eragin dezakete),
tokian tokiko pomada antiinflamatorioak eta antiseptikoak aplikatzea, zaurien sendatze bizkorragoak eta kaltetutako ehunen birsorkuntza ematen dutenak,
Analgabetzaileen barne-administrazioa, gehienetan narkotrafikante potenteak (kategoria horretako sendagaiek bakarrik dira gai mina sindromea denbora labur batez geldiarazteko eta diabetes mellitus gaixo batek pairatzen duen gaixotasuna arintzeko oinaren lesio gangrenoak dituzten seinaleak);
eraketa purulent baten irekidura kirurgikoa, tonu leun eta beltz bat eskuratu eta jada ez luketen odolaz elikatzen ziren ehun bigun hildakoen zatiketa partziala.

Mediku laguntza azkar bilatuz, medikuek gorputzaren gorputza zaintzea bermatzen dute kirurgiako gelan, medikuntza tresnak erabiliz, zauriaren eraketa mikroflora patogenoetatik garbitzen dute eta bizi dinamika erakusten duten ehunek soilik uzten dituzte. Tratatzeko modu muturrekoa beheko gorputzaren zati baten anputazioa da, eta ezin da diagnostiko-neurrietan ezarritako arrazoi objektiboengatik gorde. Gangrena tratatzeko metodo alternatiboak daude, baina ez dugu gomendatzen halako diagnostiko larriaz auto-medikatzea.

Konplikazioak eta ondorioak

Gangrena diabetikoa gaixotasun larria da eta ez da hain arriskutsuak ez diren ondorioak agertzea. Gaizki eratutako ikastaro terapeutikoa izanez gero, edo laguntza medikoa eskatuz gero, diabetesa duen gaixo batek honako konplikazio hauek sor ditzake:

Kaltetutako beheko ehunetako ehunetan hantura geldoa, manifestazioan larriagotuta dagoena, zelulen heriotza hasten da eta pixkanaka-pixkanaka aurrera egiten du;
hankaren zati txiki baten edo hankaren hiru laurdenen amputazioa (dena gaixotasuna gorputz-adarretako ehunetan eta zer odol azukre-maila dagoen gaixoaren araberakoa da),
odol-intoxikazioen agerpena bakterioen mikroorganismo askorekin, denbora laburrean hankako minaren barruan beren biztanleria numerikoa handitu eta odol-korrontearekin batera, gorputzean zehar hedatu zen, hesi immunologikoa gainditu eta odol zelulak suntsitu zituen;
shock septikoa, kasuen% 95ean pazientea koma sartzen denean beste emaitza konponezin batekin bukatzen baita;
Hanketako ehunetan bakteriaren hantura akutuaren eraginez, hasiera batean gangrena diabetikoak eragindako babesaren funtzioaren ezarpena eskaintzen du.

Aurreko konplikazio guztien ondorio larriena, noski, gorputz-adarraren zati bat galtzea eta ezintasuna agertzea da. Heriotza ere ez da emaitza onena, baina heriotzak ez du pazientearen sufrimendua eta mugikortasun mugatua duen bizimodu berri batera egokitzea.