Ketoakidosia 1 motako eta 2 motako diabetesa: kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Diabetiko ketoacidosia diabetesa duten pertsonei eragiten dien bizitza da. Intsulina gorputzean erabat desagertuta dagoenean edo hormona hori nahikoa ez dagoenean gertatzen da. Horrela, gorputza ezin da azukrea (glukosa) energia iturri gisa erabili, eta horrek zelulen gosea eragiten du. Glukosaren ordez, gantza "erregai pila" gisa erabiltzen da. Zenbait prozesu metabolikoetan, bereziki zelulak gosetzean, koipeak deskonposatzeak "zetona-gorputzak" izeneko produktuak eratzea eragiten du, gero gorputzean pilatzen direnak. Ketoacidosi diabetikoaren ondorioz hilkortasun tasa% 2 baino txikiagoa da gaur egun.
Intsulina terapia sartu aurretik, diabetiko ketoacidosia heriotza kausa nagusia izan zen 1 motako diabetesa duten pazienteentzat. Tratatu gabeko ketoacidosis diabetikoak oraindik ere hilkortasun tasa altua erakusten du.

Gaixotasun honen sintoma nagusien artean, deshidratazioa, acidosis metabolikoa (nahasmendu metabolikoek eragindako azidotasuna) eta hipergluzemia (odol azukre altua) dira.

Ketoakidosia diabetearen mellitoan

Koipeen degradazioa areagotuz eta ketonoen gorputzak sortuz, produktu horiek gorputzean pilatzen dira eta odolean eta gernuan agertzen hasten dira. Ketona-gorputz ugarien presentziaren kasuan, gorputzerako toxikoak bihurtzen dira. Baldintza hau ketoakidosi gisa ezagutzen da.

Ketoakidosia 1 motako diabetearen lehenengo sintoma izaten da askotan oraindik beste sintomarik izan ez duten pertsonengan. 1 motako diabetesa diagnostikatu zaien pazienteetan ere gerta daiteke. Gaixotasuna diabetesa duten paziente diagnostikatu berrien% 20-40 inguru gertatzen da.

Infekzioak, lesioak, gaixotasunak (batez ere pneumonia edo giltzurruneko infekzioak), intsulina dosi desegokiak edo kirurgia ketoacidosia diabetikoa ekar dezakete 1 motako diabetesa duten pazienteetan. Gainera, 2 motako diabetesa duten gaixoetan ere gerta daiteke, ordea, askoz ere gutxiagotan. Aktibatzaile arruntenak kontrolik gabeko odol azukre maila edo gaixotasun garrantzitsuak dira.

1. motako eta 2. motako diabetesa ketoakidoiaren sintomak

Sintoma ohikoenak hauek dira:

arreta gutxitu zen apatiari dagokionez,
muturreko nekea
arnasketa sakona eta azkarra,
azala lehorra
aho lehorra
Aurpegi sutsua
egun bat baino gehiago irauten duen urination eta egarria,
arnasa fruta usainarekin
pisu galera garrantzitsua
buruko mina,
giharren zurruntasuna edo mina,
goragalea, gorakoa,
urdaileko mina
ahotan mina, baginazko infekzioak (ingurune honen flora naturala urratzeagatik),
giharretako galera
sinesgarritasuna areagotu arte
sorbaldetan, lepoan eta bularrean mina.

1 motako eta 2 motako diabetesa ketoakidoiaren diagnostikoa

Ustez ketoacidosi diabetikoa duten gaixoen azterketa fisikoa egitean, oso garrantzitsua da deshidratazio zantzuetan arreta jartzea, hau da, egiaztatu mukosak eta larruazaleko turgorea. Seinale bereizgarri bat azetona eta fruitu usaina arnastea da.

Zenbait gaixoek kontzientzia urritasuna erakutsi dezakete, eta baita koma sakona ere. Sabeleko mina gerta daiteke.

Ketoacidosis diabetikoaren konplikazioak

Ketoacidosi diabetikoa duten pertsonek egoera zaindua behar dute konplikazio larriak direla eta. Gaixotasun honen konplikazio ohikoenak paradoxikoki tratamenduarekin lotzen dira:

hipokalemia (potasio baxua odolean),
hipergluzemia (goi-odol glukosa),
garuneko edema,
gorputzarengandik likido galera,
giltzurrunetako hantura
biriketako edema
miokardioko infartua.

1 eta 2 motako diabetesa ketoozitosiaren konplikazio larriena garuneko edema da. Gehienetan tratamenduaren lehenengo 12-24 orduetan garatzen da. Gaixoen% 1 inguru gertatzen da. Garuneko edema garatzeko faktore anitzek parte hartzen dute, hala nola diabeto ketoacidosisaren iraupena eta larritasuna. Garatzeko gaixotasun baten seinale klinikoetan, besteak beste, buruko mina, suminkortasuna, nahasmena, narriaduraren kontzientzia, murriztapena eta ikasleen desoreka daude.

Haurretan, zoritxarrez, edema garunaren garapena adierazten duten sintomak kasuen erdietan soilik gertatzen dira. Oso negatiboa da desamortizazioen edo arnasguneen bat-bateko agerpena.

1 eta 2 motako diabetesa ketoakidoiaren tratamendua

Ketoacidosi diabetikoaren tratamenduaren ekintza garrantzitsuena odol azukrea erregulatzea da intsulina administratuz. Horrez gain, maiz urination, jaitsiera gosea eta gorabeherak direla eta, ur-galera egokia dela ziurtatu behar da, sintoma horiek badaude. Gainera, bizitzarako garrantzitsuak diren elektrolitoak behar dira.

1 eta 2 motako diabetesa duten paziente askok zainketa intentsiboko unitatean egon beharko lukete, tratamendua falta den fluidoa, elektrolitoak edo glukosa barneko infusioan sartzean oinarritzen baita. Gainera, gaixo horiek ezinbesteko seinaleak, gernuaren ekoizpena eta odol egoera kontrolatu behar dituzte. Jarraipen intentsiboak ketoacidosiaren konplikazio larrietako bat behar du bereziki - lehen aipatutako garun-edema, gizakien bizitzarako mehatxu zuzena suposatzen duena. Gaixoak ketoacidosi diabetikoaren forma larria badu eta koma sakonera arte kontzientzia narriatua badu, tratamenduak aireztapen mekanikora konektatzea eta oinarrizko funtzio funtsezkoak eskaintzea suposatzen du.

Diabetea izanez gero, zure medikua kontsultatzea komeni da ketoacidosi diabetikoaren sintomak ezagutzen nola irakats dezan. Gaixotasun honen presentzia susmatuz gero, glukometro bat erabil dezakezu identifikatzeko edo gernua probatzeko paperezko zerrendekin identifikatzeko.

Ketonak gernuan daudenean, kontsultatu medikua berehala. Auto-tratamendua onartezina da, espezialista baten aholkuak jarraitu behar dira. Gehienetan, ospitalizazioa egingo da. Ospitalean, medikuek zure odol-presioa, bihotz-maiztasuna eta arnas-tasa kontrolatuko dituzte, baita orduko uraren oreka ere, beraz, sarrera eta irteera. Gainera, kontzientziaren egoera eta ikaslearen argiaren erreakzioa kontrolatzen dira.

Lehendabiziko orduetan glukosa maila kontrolatzen da, gutxi gorabehera, ordu erdiro, eta gero, ordu guztietan. Ospitalean, tratamendua intsulina injektatzea, fluidoak eta bestelako drogak hartzea da ketoacidosi diabetikoa tratatzeko. Terapiaren baitan, medikuek gaixotasunaren arrazoiak aurkitu eta sendatzen saiatzen ari dira, adibidez, infekzioa.

Intsulina ponpa tratamendua erabiltzen ari bazara, beti ziurtatu intsulina hodian zehar igarotzen dela eta benetan gorputzean sartzen dela. Ziurtatu ez dela ezer orratz blokeatzen eta ez dela forma aldaketarik ikusten (tolestuz, kriskizatuz edo ponpatik bereiziz).

Ketoacidosiren prebentzioa

Jakina da tratamendu eraginkorrena prebentzioa dela. Ketoakidosi buruz jakin behar duzu. Esperientziak erakusten du diabetesa duten gaixoek gaixotasunaz informatu direla lehen hitzaldian diabetesa diagnostikatu ondoren, baina horren inguruko ezagutzak gutxitu egiten dira, denborarekin, ezjakintasuna osatzeko (esperientzia praktikoa ezean). Beraz, beharrezkoa da gai hau aldian-aldian errepikatzea.

Dietaren arauak jarraitu, diabetesa auto-jarraipena eta tratamendua jarraitu, intsulina gordetzeko baldintzak eta ontzi irekiak erabiltzeko denbora barne.

Odoleko glukosa eta zetona-gorputzak gernuan edo odolean kontrolatzea, batez ere ketoacidosi garapenarekin lotutako arrisku-faktoreen aurrean. Glicemia handituta (12-16 mmol / l), beti gernu-zetonien maila aztertu.

Intsulina ponpa batekin tratatzean, aldizka egiaztatu injekzio guneak, batez ere lo egitean, maiz ordezkatu urtegia intsulina batekin. Aldatu eguneko injekzio gunea, eta odolean glukosa maila egiaztatu bitartean, aldatu kanala gauez bakarrik behar izanez gero. Ponpa goiztiarra itzaltzen bada, sartu bolus intsulina egokia.

Ketoacidosisaren berreraketak askotan kausa psikosozialak dakartza, normalean intsulinarekiko administrazioa galduta. Gehienetan arazo hau nerabeetan gertatzen da. Hori dela eta, komeni da haur diabetikoaren gurasoen gainbegiratzea areagotzea, besteak beste intsulina behar bezala erabiltzeko. Psikologo kliniko baten inplikazio puntuala, atzeratu behar ez dena, lagun dezake.

Zein da patologia hori?

Azidoa azido-base orekaren urraketa da, garraztasun gehikuntzaren ezaugarria. Egoera hori odolean azido organikoen maila handitzearen ondorioz gertatzen da. Intsulina maila nahikoa ez duenez, gosearen seinaleak garatzen dira eta gorputzak koipeen gorputzak askatzen ditu desintegrazioan, energia lortzeko, eta ketoacidosia garatzen da. Azido laktikoaren metaketa dela eta, azido laktikoa garatzen da. Bi akidoi hauek diabetesa deskonstrukzioaren ondorioz agertzen dira eta larrialdiko arreta eskatzen dute, tratamendurik ezean, koma eramaten baitute.

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

Arrazoiak

Acidosis metabolikoa honelako arrazoiengatik gertatzen da:

intsulina injekzioak saltatzea,
tratamendua bertan behera uztea,
odolean azukre kopurua neurtu behar ez bada, intsulina dosi baxua erabiltzea,
gozoki eta irin produktu ugari erabiltzea, otorduak saltatzea,
boligrafoa edo pump,
adierazi bada 2 motako diabetes mellitus intsulinarekin tratamendua, adierazi bada.

Itzuli edukien taula

Acidosis diabetikoaren sintomak

Acidosis seinale hauek bereizten dira:

gorputzaren deshidratazio larria,
egarria eta ahoa lehorra
ahultasuna eta desamortizazioak garatzea,
pisu galera
azetona usaina aho barrunetik,
giharren ahultasuna agertzea,
ahulezia,
sabelean mina.

Acidosisen garapen larria eta aurreratuarekin, honako sintoma hauek agertzen dira:

hizketa aldaketa
begi mugimendu nahigabea
arnas arritmia,
cramps larriak gertatzea eta hankako paralisia garatzea,
Desoreka sentitzea
larritasun eta letargia larriaren agerpena.

Itzuli edukien taula

Neurri diagnostikoak

Azido diabetikoaren garapenarekin, berehala ospitalera joan beharko zenuke. Onartu ondoren, medikuak pazientea aztertuko du eta kexak grabatuko ditu. Aztertuta, gaixoaren muskulu ahultasuna, larruazal lehorra, azetona usaina azaltzen dira. Sabelaren palpitazioak mina agerian uzten du. Horren ondoren, medikuak diabetesa eta koma beste konplikazio batzuk diagnostikatuko ditu. Aurretiazko diagnostikoa baieztatzen duten proba bereziak ere aginduko ditu. Hauek dira:

gernuaren eta odolaren azterketa orokorra,
odol biokimika
odol azukrearen proba,
odolaren pH
zetona gorputzen eta azido laktikoaren odolaren maila egiaztatzea,
bikarbonatoen edukia zehaztea
odol koagulazio proba.

Itzuli edukien taula

Azidosi diabetikoaren tratamendua

Pertsona batek diabetesa duen azidoia garatu badu, premiazkoa deitu behar du anbulantzia batek. Ospitalean sartu ondoren, medikuak pazientea aztertuko du, ahal izanez gero, anamnesia bildu eta odola eta gernua azterketa bereziak egingo ditu. Diagnostikoa egin ondoren, espezialistak tratamendua aginduko dio. Terapia gisa, botikak aginduta daude. Baina, lehenik eta behin, intsulina gaixoari ematen zaio. Gaixoak shock garatu badu, plasma injektatzen da.

Droga tratamendua

Intsulina eman ondoren, drogak preskribatzen dira, taulan aurkezten direnak:

Oraindik ezinezkoa dirudi diabetesa sendatzea?

Orain lerro hauek irakurtzen ari direla ikusita, odol azukrearen aurkako borrokan ez dago garaipena zure aldetik.

Eta dagoeneko pentsatu al duzu ospitaleko tratamendua? Ulertzekoa da, diabetesa oso gaixotasun arriskutsua delako eta, tratatu ezean, heriotza sor daiteke. Etengabeko egarria, gernu bizkorra, ikuspegi lausoa. Sintoma horiek guztiak ezagunak zaizkizu.

Baina posible al da kausa efektua baino gehiago tratatzea? Egungo diabetesa tratamenduei buruzko artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Irakurri artikulua >>

Ketoacidosis diabetikoa: sintomak, tratamendua, koma

Diabetiko ketoakidosisaren bidez, gaixotasuna, diabetes mellitusaren konplikazio akutua eta larria ulertu behar da, intsulinaren hormona gabeziak eragindakoa. Intsulina gabezia larria dela eta, zelulek ezin dute energia sortzeko behar duten glukosa lortu.

2. motako diabetean hormonarekin etetearen ondorioz, gorputzak bere koipe erreserbak jaten hasten da, eta, prozesuan, zetona gorputzak sortzen dira.

Ketona asko odolean zirkulatzen hasten badira, giltzurrunak ezin diete aurre egin. Horren ondorioz, odol-orekaren alkalina jaitsi da eta haren adierazlea 7,3 pH azpitik jaisten da. Beste modu batera esanda, odolaren azidotasuna igotzen da, eta hori ez da izan behar, azido-base oreka 7,35 - 7,45 pH artean egon beharko lukeelako.

Zergatik da ketoacidosia hain arriskutsua?

Giza odoleko azidotasuna are apur bat handitzen bada, gaixoa etengabeko ahultasuna izaten hasten da eta koman erori daiteke.

Hau da, hain zuzen ere, ketoacidosi diabetikoarekin gerta daitekeena. Baldintza honek berehalako arreta medikoa eskaintzen du, bestela heriotza gertatzen da.

Ketoacidosis diabetikoak sintoma hauek erakusten ditu:

odol azukrea igo (13,9 mmol / l baino handiagoa da),
zetonien gorputzen kontzentrazioa handitzen da (5 mmol / l baino gehiago),
Proba-banda berezi baten bidez, ketonak gernuan duen presentzia ezartzen da,
azidosia diabetesa duen gaixo baten gorputzean gertatzen da (azido-base orekaren norabidea handitzeko norabidean).

Gure herrian, azken 15 urteetan ketoakidoiaren diagnostikoaren urteko maiztasuna hauxe da:

Urtean 0,2 kasu (lehenengo diabetesa mota duten pazienteetan),
0,07 kasu (2 motako diabetesa dutenak).

Gaixotasun honengatik hilkortasuna kontuan hartzen badugu, ehuneko 7-19ra iritsi zen.

Ketoacidosi probabilitatea gutxitzeko, edozein motako diabetikoek intsulina minbizia administratzeko metodoa menperatu behar dute, adibidez, Accu Chek glukometroarekin neurtu eta hormonaren dosi egokia nola kalkulatu ikasten dute.

Puntu horiek arrakastaz menderatzen badira, ketoacidosi diabetikoaren probabilitatea zero motakoa izango da.

Gaixotasunaren garapenaren arrazoi nagusiak

Ketoacidosis diabetikoa 1 eta 2 motako diabetesa duten pazienteetan odolean intsulina gabezia dutenetan gertatzen da. Horrelako gabezia absolutua izan daiteke (1. motako diabetesa aipatzen da) edo erlatiboa (2. motako diabetesa tipikoa).

Diabetesa ketoacidosisean gertatzeko eta garatzeko arriskua nabarmen handitu dezaketen hainbat faktore daude:

kalte
esku-hartze kirurgikoa
Diabetearekin batera dauden gaixotasunak (hanturazko prozesu akutuak edo infekzioak),
intsulina antagonisten sendagaiak erabiltzea (sexu-hormonak, glukokortikosteroideak, diuretikoak),
ehunek intsulinarekiko sentsibilitatea murrizten duten sendagaiak erabiltzea (antipsikotika atipikoak),
haurdun dagoen diabetesa
pankreatektomia (pankreako kirurgia) aurretik diabetesa pairatu ez dutenen artean,
Intsulinaren produkzioa agortzea 2 motako diabetearen iraunaldian.

Ketoacidosis diabetikoa garatu ondoren bultzada bihurtu zen arrazoi nagusiak bereiz ditzakegu. Hau da diabetikoaren portaera okerra. Injekzioen oinarrizko elementua izan daiteke, edo baimenik gabe bertan behera uztea ere bai.

Hori gaixoak gaixotasuna kentzeko metodo ez-ohikoetara pasatu zen egoeretan gertatzen da. Era berean, beste arrazoi batzuk hauek dira:

odol glukosaren maila auto-jarraipen nahikoa edo oso arraroa da gailu berezi bat erabiliz (glukometroa),
intsulina dosia odolean azukre mailaren arabera egokitzeko arauak ez betetzea,
gaixotasun infekzioso batengatik intsulina gehiagorik behar zen, edo konpentsatu ez ziren karbohidrato asko erabili behar ziren,
iraungitako intsulina sartzea edo gordetzen dena gordetako aginduak bete gabe;
hormona sartzeko teknika okerra,
intsulina-ponparen funtzionamendua
Xiringa-penaren funtzionamendua edo desegokitasuna.

Ketoacidosi diabetikoa errepikatu duten nolabaiteko taldea dagoela dioen estatistika medikuak daude. Intsulinarekiko administrazioa nahita saltatzen dute, modu honetan beren bizitzarekin amaitzen saiatzean.

Orokorrean, 1 motako diabetesa pairatzen duten emakume nahiko gazteak ari dira hori egiten. Hau da ketoacidosi diabetikoaren ezaugarriak diren anormalitate mental eta psikologiko larriak.

Zenbait kasutan, ketoacidosi diabetikoaren kausa mediku akatsak izan daitezke. Hauek dira 1 motako diabetesa premiazko diagnostikoa egitea edo bigarren gaixotasun motaren tratamendua atzeratzea, intsulina terapiaren hasieran adierazpen garrantzitsuak dituztenak.

Gaixotasunaren sintomak

Ketoacidosis diabetikoa azkar garatu daiteke. Egun batetik egunera bitartekoa izan daiteke. Hasieran, odol azukre altuaren sintomak handitzen dira intsulina hormona gabezia dela eta:

gehiegizko egarria
etengabeko gernua
larruazal lehorra eta mukosa,
pisu galera arrazoirik gabea,
ahultasun orokorra.

Hurrengo fasean, ketosiaren eta akidoiaren sintomak daude jada, adibidez, botikak, goragalea, aho barrunetik azetona usaina, baita gizakien arnasketa ezohiko erritmoa ere (sakona eta zaratatsua).

Gaixoaren nerbio-sistema zentralaren inibizioa gertatzen da, sintomak ondokoak dira:

buruko mina,
logura,
ahulezia,
gehiegizko suminkortasuna
erreakzioen inhibizioa.

Ketona-gorputzen gehiegikeria dela eta, traktu gastrointestinalaren organoak narritatu egiten dira eta haien zelulak ura galtzen hasten dira. Diabetesa intentsiboak potasioa gorputza kentzea dakar.

Katearen erreakzio horrek guztiak sintomak tratamendu gastrointestinalaren arazo kirurgikoen antzekoak izatera garamatza: sabeleko barrunbean mina, aurreko sabeleko hormaren tentsioa, haren mina, baita hesteetako motilitatea gutxitzea ere.

Medikuek ez badute gaixoaren odol azukrea neurtzen, orduan ospitaleratze okerra egin daiteke kirurgiako edo infekzioko aretoan.

Nolakoa da diabetosian ketoakidosiaren diagnostikoa?

Ospitaleratu aurretik, beharrezkoa da glukosa eta zetona gorputzetan odolean, baita gernuan ere. Pazientearen gernua maskurira sartzeko gai ez bada, ketosia odol-serumaren bidez hauteman daiteke. Horretarako, jarri tanta bat gernuaren proba berezi batean.

Gainera, garrantzitsua da diabetiko baten ketoacidosi maila ezartzea eta gaixotasunaren konplikazio mota zein den jakitea, ketoacidosia izan daitekeelako, baita sindrome hiperosmolarra ere. Horretarako, taula hau diagnostikoan erabil dezakezu:

adierazle	Ketoacidosis diabetikoa	Sindromea hiperosmolarra
erraza	moderatua	heavy
Glukosa odol-plasman, mmol / l	> 13	> 13	> 13	30-55
arterialaren pH	7,25-7,30	7,0-7,24	7,3
Bikarbonato serikoa, meq / L	15-18	10-15	15
Gernu-ketonoen gorputzak	+	++	+++	Ez dira hauteman edo gutxi
Suero-zetonen gorputzak	+	++	+++	Normala edo pixka bat goratua
Alde anionikoa **	> 10	> 12	> 12	Tratamendu ketoacidosis diabetikoaren erregimena Tratamendu eraginkorra izateko berdin garrantzitsuak diren 5 urrats nagusik osatzen dute ketoakidosiaren aurkako terapia guztia. Hauek dira: intsulina terapia errehidratazioa (gorputzean fluidoak berriz hornitzea), elektrolitoen porrotak ezartzea (galdutako potasioa, sodioa), acidosis sintomak ezabatzea (azido-base oreka normalizatzea), diabetearen korapiloaren konplikazio bihur daitezkeen gaixotasun konkomitanteak kentzea. Gehienetan, ketoacidosi diabetikoa duen gaixo bat ospitaleratu behar da zainketa intentsiboetan edo zainketa intentsiboko unitatean. Ospitale batean, adierazle garrantzitsuak kontrolatuko dira eskema honen arabera: odol azukrearen analisi espresua (ordu bat 1 azukrea 13-14 mmol / l-ra murrizten den unera arte eta, ondoren, 3 orduro), gernuaren azetona azetonaren presentzia aztertzeko (egunean bi aldiz lehenengo bi egunetan, eta gero behin); gernuaren eta odolaren analisi orokorra (berehala onartzeko unean eta gero 2-3 egunetik behin), sodioa, potasioa odolean (egunean bitan) aztertzea, fosforoa (gaixoak alkoholismo kronikoa edo elikadura nahikoa ez duen kasuetan soilik), odol laginketa, hondar nitrogeno, kreatinina, urea, serum kloruroa aztertzeko) hematokrita eta odolaren pH (egunean 1-2 aldiz normalizaziora arte), ordu bakoitzean diuresia zenbatekoa kontrolatzen dute (deshidratazioa ezabatu arte edo gernu egokia leheneratu arte), presio venosa kontrolatzeko, presioaren, gorputzaren tenperaturaren eta bihotz-maiztasunaren etenik gabeko jarraipena (edo gutxienez 1 denbora 2 ordutan), EKGren jarraipen etengabea Infekzioa susmatzeko baldintzak badaude, orduan organoaren azterketa laguntzaileak eman daitezke. Ospitalean ospitaleratu aurretik ere, gaixoak (ketoacidosi baten erasoa gertatu eta berehala) gatz disoluzioaren barneko gatza (% 0,9 disoluzio) sartu behar du ordu 1 litro bakoitzeko. Gainera, intsulina-ekintza laburraren (20 unitate) administrazio intramuskularra behar da. Gaixotasunaren etapa hasierakoa bada eta pazientearen kontzientzia guztiz gorde eta patologia konbinazioekin konplikazio zantzurik ez badago, terapia edo endokrinologia ospitalizatzea posible da. Diabetesaren intsulina terapia ketoacidosis Ketoacidosisen garapena eten dezakeen terapia metodo bakarra intsulina terapia da eta bertan intsulina etengabe injektatu behar da. Tratamendu honen helburua odolean intsulina maila 50-100 mkU / ml mailara igotzea izango da. Horrek 4-10 unitateko intsulina laburra sartu behar du orduko. Metodo honek izen bat du - dosi txikien erregimena. Lipidoen matxura eta zetonezko gorputzen produkzioa nahiko eragin dezakete. Gainera, intsulinak azukrea askatzen du odolean eta glukogenoa ekoizten lagunduko du. Teknika honi esker, diabeto mellitoan ketoacidosi garatzeko lotura nagusiak ezabatuko dira. Aldi berean, intsulina terapiak konplikazioen agerpena eta glukosa hobeto aurre egiteko gaitasuna izateko aukera minimo bat ematen du. Ospitaleko ingurune batean, ketoacidosia duen gaixo batek hormona intsulina jasoko du etenik gabeko barne infusio moduan. Hasieran, ekintza laburreko substantzia sartuko da (poliki egin behar da hori). Kargatzeko dosia 0,15 U / kg da. Horren ondoren, pazientea infusomatarekin konektatuko da intsulina lortzeko etengabeko elikadurarekin. Infusio horren tasa 5 eta 8 unitate ordukoa izango da. Intsulina adsortziorako aukera dago. Egoera hori ekiditeko, beharrezkoa da giza serum albumina gehitzea infusioaren soluzioan. Hau oinarri hartuta egin behar da: ekintza motzeko intsulina 50 unitate + 2 ml albumina 20 ehuneko edo 1 gaixoaren odolaren ml. Bolumen osoa% 0,9 NaCl gatz disoluzio batekin egokitu behar da 50 ml-ra. Ketoakidosia diabetean Diabetesa duten intsulina gabezia absolutuak edo erlatiboak zailtasun arriskutsuak izateko arriskua sortzen du - diabeto ketoacidosia. Patologia maiz antzematen da 1 motako diabetean 2 motako diabetean baino, batez ere 30 urte baino gutxiago dituzten gaixoetan. 10.000 diabetikoen kasuan, ketoacidosis diabetikoa garatzen da 46 kasutan. Haurretan diabetesa diagnostikatu gabe, ketoacidosis diabetikoak hasierako sintoma gisa jokatzen du 1 motako diabetean, 2 motako diabetean. Garapen mekanismoa Hormonaren intsulina odolean glukosiak gehiegizko eragina eragiten du, zelulei eta gorputzeko ehunei energia ezin diela eman. Energia-iturria gantzak dira, gantz-azidoetan banatuta daudenak. Ondorioz, gibelean zetona-gorputzen eraketa, hondakinik gabeko produktu metabolikoak, aktibatzen dira. Normalean, zetonak giltzurrunen bidez baztertze azkarra izaten dute, baina kantitate handietan botatzea ezinezkoa da. Haien metaketa gertatzen da eta horrek gorputzaren intoxikazioa laguntzen du. Glukosa eta zetona-gorputzen giltzurrunak berreragitzeak gernuaren kanporatzea areagotzen du, ondorioz gorputza deshidratatu egiten da eta magnesioa, fosforoa, potasioa eta sodioa galtzen dira. Ketonak odolean eta gernuan agertzen dira. Ketonoen gorputzek globulu gorriak kaltetzen dituzte Ondorioz, odolaren PHa murriztu egiten da eta haren azidotasuna handiagoa da. Patologia bereziki arriskutsua da eskolaurreko haurrentzat, izan ere beren gibelak ez du glukogenorik nahikoa, glukosaren gabeziarako erabiltzen dena. Lehen laguntzak Mediku batekin kontsultatu behar da: odoleko azukre-maila baino handiagoa izatea 19 mmol / l baino handiagoa edo moderatua, ezin da modu independentean murriztu, oka, fervescence, gernu zetonak gainditzen direnean, modu independentean hautematen dira probak erabiliz. Anbulantzia taldeak deitu du: Irakurri ere: Diabeterako koma arnas eza bularreko mina sabeleko mina larria lagunduta gorputzaren tenperatura 38,3 ºC baino gehiago. Berehalako ospitalizazioa beharrezkoa da kasu hauetan: gorputzaren deshidratazio esplizitua, ahultasun larria nahasmen nabarmena. Aurreikuspena eta balizko konplikazioak Diabetiko ketoacidosis tratamendu egokiarekin, berreskurapen osoa gertatzen da. Emaitza latza kasuen% 2an gertatzen da, batez ere patologiaren sintomak utzita. Ketoacidosis diabetikoak eragin dezake: odoleko azukre eta potasio anormalki baxua, Biriketako edema, horietan fluido pilaketa dela eta, convulsive desamortizazioak bihotzekoa garuneko edema, porrot kroniko akutua fetuaren heriotza haurdunaldian, haurtzaroan - garapen mentaleko desbideratzeak. Ketoacidosi diabetikoa gerta ez dadin, baita bere erorketa ere, beharrezkoa da gorputzeko azukre maila kontrolatzea, batez ere estresa, trauma eta hainbat gaixotasunekin. Halaber, ez duzu inola ere intsulina injekzioak saihestu, dieta bat jarraitu, bizimodu osasuntsua eraman eta espezialisten argibideak jarraitu. Sintoma kaltegarriak gertatzen badira, bila ezazu arreta medikoa. Auto-botikak bizitza arriskua sor dezake. Ketoacidosi diabetikoaren kausak Konpentsazio akutua garatzeko arrazoia absolutua da (1 motako diabetesa dutenekin) edo erlatiboa (2 motako diabetesa dutenekin) intsulina gabezia da. Ketoacidosia 1 motako diabetearen adierazpenetako bat izan daiteke diagnostikoaz jabetzen ez diren eta terapiarik jasotzen ez duten pazienteetan. Gaixoak jada diabeterako tratamendua jasotzen badu, ketoacidosis garatzeko arrazoiak hauek izan daitezke: Terapia desegokia. Intsulinaren dosi optimoaren aukeraketa okerraren kasuak barne hartzen ditu, gaixoaren premiazko transferentzia azukredorra jaisten duten piluletatik hormona injekzioetara, intsulina-ponparen edo boligrafoaren okerrak. Medikuaren gomendioak ez betetzea. Ketoacidosi diabetikoa gerta daiteke gaixoak intsulinaren dosia egokituz glicemia mailaren arabera. Sendagarrien propietateak galdu dituzten iraungitako drogak erabiltzean patologia garatzen da, dosia autolikidatu, injekzioak pilulekin ordezkatu edo azukrea gutxitzeko terapia erabat utzi. Intsulina-beharren igoera nabarmena. Normalean haurdunaldia, estresa (batez ere nerabeen kasuan), lesioak, gaixotasun infekziosoak eta hanturazkoak, bihotzekoak eta trazuak, jatorri endokrinoa duten patologia konkomitenteak (akromegalia, Cushing sindromea ...) eta interbentzio kirurgikoak dira. Ketoakidosiaren kausa zenbait sendagairen erabilera izan daiteke, odol glukosa maila handitzen dutenak (adibidez, glukokortikoideoideak). Kasuen laurdenean ezin da kausa fidagarria ezarri. Konplikazioen garapena ezin da eragindako faktore guztiekin lotu. Ketoacidosi diabetikoaren patogenesiaren zeregin nagusia intsulina faltari ematen zaio. Bera gabe, glukosa ezingo litzateke erabili, ondorioz "gosea ugari dago". Hau da, gorputzean nahikoa glukosa dago, baina erabiltzea ezinezkoa da. Paraleloki, adrenalina, kortisola, STH, glukagonoa, ACTH bezalako hormonak odolean askatzen dira, glukoneogenesia areagotzen dutenak, odolean karbohidratoen kontzentrazioa areagotuz. Giltzurrunaren atalasea gainditu bezain laster, glukosa gernuan sartu eta gorputzetik kanporatzen hasten da, eta horrekin batera fluidoaren eta elektrolitoen zati garrantzitsu bat kanporatzen da. Odolaren koalizioaren ondorioz, ehun hipoxia garatzen da. Bide anaerobikoan zehar glikolisi aktibazioa sortzen du eta horrek odolean laktatoaren edukia areagotzen du. Ezabatzeko ezintasuna dela eta, akidosi laktikoa eratzen da. Hormona kontrindularrek lipolisi prozesua abiarazten dute. Gantz-azido ugari gibelean sartzen dira, energia iturri alternatibo gisa jarduten baitu. Ketona gorputzak eratzen dira. Ketona-gorputzen disoziazioarekin, acidosis metabolikoa garatzen da. Sailkapen Ketoacidosi diabetikoaren ikastaroaren larritasuna hiru gradutan banatzen da. Ebaluazio irizpideak laborategiko adierazleak dira eta pazientearen kontzientziaren presentzia edo gabezia. Titulu erraza. Plasma glukosa 13-15 mmol / l, arteriaren odol pH 7,25 eta 7,3 bitartekoa da. Gari bikarbonatoa 15 eta 18 meq / l. Gernu eta odol-serumaren azterketan zetonezko gorputzen presentzia +. Alde anionikoa 10. gainetik dago. Ez dago kontzientzian nahasteak. Gradu ertaina. Plasma glukosa 16-19 mmol / L tartean. Odol azidotasun arterialaren tartea 7,0tik 7,24ra da. Gari bikarbonatoa - 10-15 meq / l.Zelula gorputzak gernuan, odol-serumean ++. Kontzientziaren asaldurak falta dira edo lozorroak nabaritzen dira. 12 baino gehiagoko diferentzia anionikoa. Gradua larria. Plasma glukosa 20 mmol / L gainetik. Odol-azidotasuna arteriala 7,0 baino txikiagoa da. 10 meq / l baino gutxiagoko bikarbonato serikoa. Zelula gorputzak gernuan eta odolean. Alde anionikoa 14.a baino handiagoa da. Kontzientzia narriatua dago, ergel edo koma moduan. Ketoacidosi diabetikoaren sintomak DKA ez da bat-bateko garapenaren ezaugarria. Patologiaren sintomak normalean egun gutxiren buruan eratzen dira; izan ere, aparteko kasuetan garatzea 24 ordu arte izaten da. Diabetesian ketoakidosia precoma fasean igarotzen da, koma ketoakidotikoarekin eta koma ketoacidotiko osoarekin hasiz. Gaixoaren lehen kexak, precoma egoera adierazten dutenak, egarri ezin ukaezinak dira. Gaixoak larruazal lehortasunarekin, larruazala, larruazalaren estutasun sentsazio desatsegina du. Mintz-mintzak lehortzen direnean, sudurrean erretzearen eta azkuraren kexak agertzen dira. Ketoakidosia denbora luzez osatzen bada, pisu galera larria posible da. Ahulezia, nekea, lan-ahalmena galtzea eta gosea dira precoma egoeran dauden gaixoen kexak. Koma ketoakidotikoaren agerpena goragalea eta gorabeherak lagunduta daude, eta horrek ez du erlieberik ekartzen. Agian sabeleko mina (pseudoperitonitis) agertzea. Buruko mina, suminkortasuna, atsekabea, letargiak nerbio sistema zentralak prozesu patologikoan parte hartzea adierazten du. Gaixoaren azterketak aho barrunetik azetona usain presentzia eta arnas erritmo jakin bat (Kussmaul arnasketa) finkatzeko aukera ematen du. Takikardia eta arteriaren hipotentsioa nabaritzen dira. Koma ketoakidotiko osoa kontzientzia galtzearekin, erreflexuen gutxitzea edo erabateko gabeziarekin eta deshidratazio nabarmenarekin batera doa. Ketoacidosis diabetikoak biriketako edema sor dezake (batez ere gaizki hautatutako infusio terapia dela eta). Hainbat lokalizazioren tronbosi arterial posiblea likido gehiegizko galeraren eta odol-biskositatearen ondorioz. Gutxitan gertatzen da, garun edema garatzen da (gehienetan haurrengan aurkitzen da, askotan fatalean amaitzen baita). Odol zirkulatzailearen bolumenaren jaitsiera dela eta, shock erreakzioak sortzen dira (miokardioko infartuarekin batera azidoia garatzen laguntzen du). Koma egonaldi luzearekin batera, bigarren mailako infekzioa gehitzea, gehienetan pneumonia moduan, ezin da baztertu. Ketoacidosis diabetikoaren tratamendua Egoera ketoakidotiko baten tratamendua ospitale batean egiten da, koma garatuz - zainketa intentsiboko unitate batean. Gomendatutako ohe atsedena. Terapia osagai hauek osatzen dute: Intsulina terapia. Hormonaren nahitaezko dosia doitzea edo hasierako diagnostikatutako diabetesa izateko dosi optimoaren aukeraketa. Tratamenduak glicemia eta ketonemia mailaren jarraipen etengabea izan behar du. Infusio terapia. Hiru arlo nagusitan egiten da: errehidratazioa, WWTP zuzentzea eta elektrolitoen asaldurak. Sodio kloruroa, potasio prestakinak, sodio bikarbonatoa barne administratzen dira. Hasiera goiztiarra gomendatzen da. Injektatutako soluzio kantitatea gaixoaren adina eta egoera orokorra kontuan hartuta kalkulatzen da. Konjuntziozko patologien tratamendua. Bihotzekoak, kolpeak eta gaixotasun infekziosoak batera datoz, DKA duen gaixo baten egoera larriagotu daiteke. Konplikazio infekziosoen tratamendurako, antibioterapia adierazten da, ustezko istripu baskularrekin - terapia trombolitikoa. Ezinbesteko zeinuak kontrolatzea. Etengabeko elektrokardiografia, pultsu oximetria, glukosa eta zetona gorputzak ebaluatzen dira. Hasieran, jarraipena 30-60 minuturo egiten da eta gaixoaren egoera hobetu eta hurrengo egunean 2-4 orduz. Gaur egun, garatzen ari dira diabetesa mellitus duten pazienteetan DKA garatzeko probabilitatea murrizteko (intsulina prestaketak tableta moduan garatzen dira; drogak gorputzari emateko moduak hobetzen ari dira, eta metodoak bilatzen ari dira hormona ekoizpena berreskuratzeko). Aurreikuspena eta prebentzioa Ospitale batean terapia egokia eta eraginkorra izanik, ketoakidosia gelditu egin daiteke, pronostikoa mesedegarria da. Arreta medikoa ematearen atzerapenarekin, patologia azkar koma bihurtzen da. Hilkortasuna% 5 da, eta 60 urtetik gorako pazienteetan -% 20 arte. Ketoacidosiren prebentziorako oinarria diabetesa duten gaixoen heziketa da. Gaixoek konplikazioaren sintomak ezagutu behar dituzte, hau da, intsulina eta bere gailuak erabiltzeko behar bezala jakinarazi, odoleko glukosa-maila kontrolatzeko oinarrietan trebatuak. Pertsona batek bere gaixotasunaz ahalik eta gehien kontziente izan behar du. Bizimodu osasuntsua mantentzea eta endokrinologoak aukeratutako dieta jarraitzea gomendatzen da. Ketoacidosi diabetikoaren ezaugarriren sintomak garatzen badira, beharrezkoa da mediku bat kontsultatzea, ondorio negatiboak saihesteko. Gomendatua Cookie erabilgarriak diabetikoentzako. Etxeko Cookie Errezetak Zein da hobea: soars edo omez? Zein da aldea? Adituen iritzia Fructosamine test - glikemia ebaluatu Utzi Zure Iruzkina Popular Artikulu Espagetiak kalabazinarekin eta Boloniako saltsarekin Dieta diabetesa Hirusta glukometroa - egiaztatu 4209 osagarririk gabe Odol glukosa neurgailuak Diabetes isomalt edulkoratzailea Dieta diabetesa Mezu Popular Odol glukosa-neurgailuak Glukometroa Ime DC: erabiltzeko argibideak eta prezioa Odol glukosa-neurgailuak 2018 IME-DC glukometroa ondo nola erabili IME-DC glukometroa IME-DC GmbH konpainia alemaniarrak garatutako glucometro eredua da. ... Diabetesaren tratamendua Txina Tratamendua eta prebentzioa Jerusalemgo alkatxofa - 7 errezeta Dieta diabetesa Diabetes Proteinen Dieta Dieta diabetesa Kategoria Presioa Emakumeen diabetesa Haur eta nerabeetan diabetesa Diabetesa: informazio garrantzitsua Odol glukosa-neurgailuak Diabetesaren begi gaixotasuna Gozagarri Analisietan Berri Galderak Editorearen Aukera Nola erabili Sandostatina pancreatitiserako? Sendagaiak, 2018 Nolakoa da diabetesa gizonezkoetan eta emakumezkoetan - lehenengo sintomak eta diagnostikoa Diabetes, 2018 Bakailaoa labean feta tomate saltsarekin Dieta diabetesa, 2018 Mezu Popular Zein fruta lehor jan ditzaket diabetisarekin Dieta diabetesa, 2018 Diabetesen intsulina gaindosi Tratamendua eta prebentzioa, 2018 Metformin-Teva: drogen instrukzioa Tratamendua eta prebentzioa, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| Garaitu diabetesa!