2. motako diabetesa tratatzeko metodo modernoak

* 2017ko eragin faktorea RSCIren arabera

Aldizkaria Goi Atestazio Batzordearen argitalpen zientifikoen berrikuspenen zerrendan dago.

Irakurri zenbaki berrian

Osasunaren Mundu Erakundearen adituen arabera: "Diabetesa adin guztietako eta herrialde guztietako arazoa da." Gaur egun, diabetes mellitus-ak (DM) hirugarren postua du gaixotasun kardiobaskularrak eta onkologikoen ondoren heriotza zuzeneko arrazoien artean. Horregatik, gaixotasun horri lotutako hainbat arazo jorratu dira estatu mailan eta federal mailan munduko herrialde askotan.

Nire ustez, Diabetes Mellitusen Diagnostikoa eta Sailkapenaren Nazioarteko Adituen Batzordea (1997), diabetesa hipergluzemiak ezartzen duen nahaste metabolikoen multzoa da, hau da, intsulinaren sekrezioan, intsulinan ekintza edo bi faktore horien arteko konbinazioen emaitza da.

kudeaketan2 motako diabetesa

Egun mundu osoan pilatutako frogak pilatzen dira diabetearen kontrol eraginkorrak horrekin lotutako konplikazio asko gutxitu edo prebenitu ditzakeela.

Diabetesaren kudeaketa eraginkorrari dagokionez, kontrol glukemikoa hobetzeak mikro- eta macroangiopatia garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezakeela adierazten da.

Hamar urteko DCCT azterketan (diabetesa kontrolatzea eta haren konplikazioak) azterketa batek erakutsi du hemoglobina glikatoaren ehuneko murrizketa bakoitzeko, konplikazio mikrobaskularrak (erretinopatia, nefropatia) garatzeko arriskua% 35 murriztu zela. Gainera, ikerketa honen emaitzek garbi erakutsi zuten kontrol glicemiko oldarkorra, odol presioaren normalizazioarekin batera, bihotzeko gaixotasun koronarioak, gaixotasun zerebrobaskularrak eta angiopatia periferikoa murrizten dituztela. Hau oinarritzat hartuta, gaixotasunaren tratamenduaren helburu nagusia karbohidratoen metabolismoaren nahasteen konpentsazio osatuena da. Helburu hori lortuko du terapia konplexua eta patogenetikoki frogatua, gaixotasunaren ibilbide kronikoa, gaixotasun metabolikoen heterogeneotasuna, β zelulen masa gutxitzea progresiboki, gaixoen adina eta hipogluzemiaren arriskua, baita intsulina gutxitzea berreskuratu beharra eta epe luzerako kontrol glikemiko eraginkorra lortzeko ere.

Gaur egun, ezinezkoa da 2 motako diabetea sendatzea, baina ondo kudeatu daiteke eta bizitza osoa bizi daiteke.

2. motako diabetesa kudeatzeko programak arazo nagusiak konpontzeko modu hauek biltzen ditu:

• bizimodu aldaketak (dieta terapia, jarduera fisikoa, estresa murriztea),

• botikak (ahozko sendagai hipogluzemikoak, inkretinomimetikoak, intsulina terapia).

Berriki argitaratutako 2 motako diabetesa kudeatzeko hainbat argitalpen izan arren, mediku guztiek ez dute algoritmo bat gaixotasun larri hau tratatzeko. Ameriketako Diabetesaren Elkarteak (ADA) eta Europar Elkarteak Diabetesaren Azterketarako (EASD) Erregelamendu Harmonizatu Berrikustua 2 motako diabetesa hipergluzemiaren kudeaketari buruz garatzen eta argitaratzen ari da.

1. taulan zenbait esku hartze antidiabetiko moderno agertzen dira, horien eraginkortasuna, abantailak eta desabantailak kontuan hartuta.

Funtsezko puntu garrantzitsua da 2 motako diabetes mellitus konpentsatzeko irizpide digital objektiboak. 1999an, 2 motako diabetesa duten pazienteak zaintzeko jarraibideak argitaratu ziren, eta horrek gaixotasuna konpentsatzeko irizpideak aurkeztu zituen. Garrantzitsua da arreta estua kontrolatzea karbohidratoen metabolismoaz gain, lipidoen metabolismoaz gain, odol-presioaren adierazleak ere, arrisku baskularraren prismaren bidez, edo 2 motako diabetes mellitusaren konplikazio baskular fatalak garatzeko arriskuan (2-4. Taula).

Terapia aukeratzea eta bere rola 2 motako diabetearen tratamenduan

Mundu osoko ikerketa ugari diabeterako tratamendu eraginkorrak aurkitzeko bideratuta daude. Hala ere, ez ahaztu drogoterapiaz gain, bizimodu aldaketen inguruko gomendioak ez direla hain garrantzitsuak.

Dietoterapiaren oinarrizko printzipioak

• Zatiketa eta elikadura orekatu orekatua egunean 6 aldiz, zati txikietan, aldi berean, eta horrek pisua mantentzen laguntzen du muga normaletan eta glukemia mailetan aldaketa postprandial zorrotzak eragozten ditu.

• Gehiegizko pisua lortzeko, kaloria baxuko dieta adierazi behar da (≤1800 kcal)

• erraz digeritzen diren karbohidratoak (azukrea eta bertako produktuak, eztia, fruta zukuak) murriztea

• zuntz aberatsak diren elikagaien kontsumoa handitzea (20 eta 40 g eguneko)

• gantz saturatuen kontsumoa murriztea ‹% 7,5, gluzemia baraztua> 8,0 mmol / l IMC-rekin

Diabetesaren tratamenduaren ezaugarriak

Diabetesa gaixotasun metabolikoa da eta horiek tratamendu integratua behar dute. Diabetesaren tratamendua batez ere eguneroko intsulina injekzioekin lotzen da.

Diabetesaren sintomak.

Hau da 1 motako diabetes mellitusaren hasieratik gertakariari aurre egiteko modu nagusia eta bakarra. Eta 2 motako diabetes mellitusarekin, tratamendu nagusia, agente ez farmakologikoez gain, hau da. dieta, pisu galera eta ohiko ariketa, ahozko antidiabetikoen erabilera da.

Intsulinaren tratamendua 2 motako diabetesa duten gaixoen taldean ere erabiltzen da. Hala ere, erabileraren beharra agertzen da, normalean, tratamenduaren azken faseetan.

K diabeterako tratamenduak hauek ere izan behar ditu:

dieta tratamendua
jarduera fisikoa
tratamendu kirurgikoa
prestakuntza terapeutikoa.

Nabarmendu behar da drogaz kanpoko tratamendua droga tratamendua bezain garrantzitsua dela. Batzuetan, 2 motako diabetes mellitusaren hasierako fasean, dieta eta ariketa nahikoa izaten dira glycemia (odol glukosa maila) kontrolatzeko droga eta intsulina erabili gabe.

Urte batzuk igaro ondoren, baliabide endogenoak (pankreak sortutakoak) agortzen direnean, farmakoterapiara jo beharko duzu.

Edozein motako diabetesa tratatzeko elementu garrantzitsua da elikadura ohiturak aldatzea. Aldaketa hauen helburua honako hau da:

karbohidratoak eta gantzak metaboliko hobetu,
konplikazioak garatzea saihestea, esate baterako, erretinopatia diabetikoa,
aterosklerosia garatzeko arrisku txikia (hiperinsulinemia aterosklerosiaren garapena azkartzen da).

Gomendioak zehazteko, beharrezkoa da paziente bakoitzaren ikuspegi indibiduala eta bere gaitasun errealen ebaluazioa.

1 motako diabetearen tratamendua

Diabetes mota honek haurrei eta gazteei eragiten die batez ere. Bere zergatia intsulina sortzen duten pankreako uharteak suntsitzea da bere sistema immunologikoa. Diabetearen sintomak beta zelulen% 80-90 (hormona askatuz) kaltetuta daudenean baino ez dira agertzen.

Tratamendu eraginkor bakarra hormona-gabezia betetzea da bizitza osorako intsulina injektatuz. Oso funtzio garrantzitsua da behar bezala hautatutako dieta eta ariketa fisikoarekin batera.

1 motako diabetesa intsulina terapia

Gaixkiak pankreako erreserbak agortzen ditu, intsulina administrazioa hasieratik zabaldu behar da eta bizitza amaitu arte jarraitu. Sendagaiaren dosia ere aldatu behar da, pazientearen beharren arabera (hasieran intsulinaren sekrezio bat dago, beraz, botikaren administrazioa zenbatekoa txikiagoa izan daiteke). Gainera, zenbait baldintza (infekzioak, sukarra, ariketa fisikoa) gorputzak intsulinaren beharra aldatzen du.

Gaur egun hainbat daude intsulina motak. Zein dira odol-serumean kontzentrazio-maila altuena lortzeko denbora eta lorpenean. Abiadura handiko intsulina 15 minutu baino gutxiagotan hasten da funtzionatzen eta 1-2 ordu igaro ondoren gehienezko maila lortzen da eta efektuak 4 ordu inguru irauten du.

Ekintzaldi bitarteko iraupena duen intsulinak, gutxi gorabehera 2-4 ordu geroago hasten denak, gailurra lortzen du 4-6 ordu ondoren, antzeko ezaugarriak erakusten ditu. Eragina luzeko intsulinaren kasuan, efektuak 4-5 orduren buruan soilik nabaritzen dira, gehienezko kontzentrazioa 10 orduren buruan iristen da eta 16-20 orduren ondoren jarduten du.

Duela gutxi, gailurrik gabeko deiturikoa intsulina analogikoakgutxi gorabehera, administrazioa hasi eta 2 ordu geroago hasten dira eta kontzentrazio maila erlojuaren inguruan mantentzen da.

Intsulina mota asko egoteak gaixoaren beharren eta bizimoduaren arabera terapia mota hautatzea ahalbidetzen du. Intsulinoterapiaren eredu posibleak daude. Hala ere, onena da hormona-sekrezioaren eredu fisiologikoa imitatzea.

Erlojuaren inguruan glukosa-maila mantentzen duten intsulina iraunkorreko edo gailurrik gabeko antzeko dosi txikiak erabiltzean datza. Bazkari bakoitzaren aurretik, ekintza bizkorreko drogak janari kopuruari egokitutako zenbatekoan administratu behar dira.

big diabetesa tratatzeko aurrerapausoak Intsulina-ponpak sortzea izan zen, hormona egunean zehar behin eta berriz administratzea ahalbidetuz, injekziorik behar izan gabe. Hori dela eta, gaixoek askatasun handia jaso zuten elikadura eta kirol arloan.

1 motako diabetesa

Dieta diabetikoa pertsona osasuntsu baten edozein dieta orekatuen arau berberetan oinarritzen da. Otorduak erregularrak izan behar dira eta haien kaloria edukia modu berdinean banatu behar da. Mantendu arreta nutrienteen proportzio egokiei.

zehar intsulina terapia Injekzio egitarau etengabearekin, gaixoek egunean gutxienez 5 aldiz jan behar dute janaria, aurrez zehaztutako kaloria edukia eta proteina, azukre eta gantzak erlazio egokiarekin.

Eguneroko behar gehiena (% 50-60) karbohidratoak izan behar dira, gizakientzako energia-iturri nagusia baitira. Baina, lehenik eta behin, aleak, barazkiak eta fruituak dauden karbohidrato konplexuak jan behar dituzu. Ederki kentzen duzu sakarosa, digestio azkarreko karbohidratoak dituena eta jan ondoren hipergluzemia kudeatzeko zailtasunak izatea.

Energiaren% 15 gutxienez proteinek hartu behar dute. The diabetikoentzako dieta beharrezkoa da, lehenik eta behin, aminoazidoak behar dituzten mota guztietako proteinak osatzea (animalia jatorrikokoak), landare proteina gehienetan ez bezala.

Koipearen kontsumoa eguneroko energia beharren% 30era murriztu behar da. Garrantzitsua da gantz saturatuek (animaliek) hornitutako energiaren% 10 ez izatea. Landare-elikagaietan aurkitu gabeko gantz-azidoak askoz ere onuragarriagoak dira.

Ariketa eta 1 motako diabetesa

Jarduera fisikoak paper garrantzitsua du diabetesa tratatzeko orduan, baina baldintza glikemiko arriskutsuak ere sor ditzake. Horregatik, garrantzitsua da kirolak karbohidratoen metabolismoan duen eragina ulertzea. Kargak zelulak intsulinarekiko ekintzarekiko sentikorrago bihurtzen du. Horren ondorioz, glukosa molekula gehiago sartzen da zeluletara eta, ondorioz, odolean duen kontzentrazioa gutxitzen da.

Terapia aldatzen ez baduzu, glukosa-maila, benetan burmuineko energia-iturri bakarra da, arriskutsu jaitsi daiteke eta horrek koma ekarriko du. Beraz, ariketa planifikatu behar da.

Entrenamendu bat hasi aurretik, karbohidratoen kopuru gehigarria hartu behar duzu eta intsulina dosia ere murriztu. Ariketak luzeak badira, aparteko otordu bat pentsatu beharko zenuke entrenamenduan zehar.

Diabetesari buruzko informazioa terapiaren zati bat da. Gaixoaren izaera ulertzeak gaixoak tratamendu egokia izateko aukerak asko handitzen ditu. Gaixoak drogen dosia aldatzeko gai izan beharko luke bizimoduaren eta dietaren arabera. Horrek eragin handia du bizi kalitatea nabarmen degradatzen duten konplikazioak garatzeko atzerapenean.

Pankrea edo uhartearen transplantea

Alternatiba da diabetearen tratamendu modernoa. Pankrea osoa giltzurrunarekin transplantatu ohi da gehienetan, gaixotasun horrek giltzurruneko porrota eragin duen pertsonetan.

Honek dialisi zurruna eta intsulina tratamenduekiko independentzia bermatzen du. Desabantaila da transplantatutako organoen organoak arbuiatzea ekiditeko beharra, eta horrek bigarren mailako efektu ugari ditu.

Uhartetiko transplantea arrisku txikiagoarekin lotzen da. Hala ere, denbora pixka bat igaro ondoren, zelula horiek ahultzen dira eta berriro transplantatu behar dira.

2. motako diabetesa

Hau da diabetesa mota ohikoena. Gure herrialdeko gizartearen% 5 aipatzen du. Kasu honetan, arazoa intsulinaren ekintzarekin eta haren jariatzearekin lotuta dago. Faktore baten eraginpean (batez ere obesitatea), gorputzeko zelulak intsulinarekiko ekintzarekiko erresistenteak dira eta horrek sekrezioa areagotzen du.

Diabetesa tratatzea oso astuna da eta ikuspegi integratua behar du.

Pankreasak hormona gehiago sortzen du bere ahalmena agortu arte eta uharteek degradazioa jasaten dute. Arazo berri bat sortzen da: intsulinaren gabezia intsulinarekiko erresistentzia iraunkorra duen. Karbohidratoen metabolismoa eten egiten da eta hiperglicemia garatzen da.

2. motako diabetearekin, ingurumen faktoreek izugarrizko papera dute; hau da, bizimodua, dieta, gorputzaren pisua eta sabeleko bolumena. Tratamendua elementu horien aldaketa batekin hasten da. Haien aldaketa egokiekin, gaixotasun ikaragarri honetatik berreskura dezakezu.

Hori ezinezkoa bada, ahozko antidiabetikoak erabiltzen dira. Intsulina terapia hasten denean pankreasak hormonak sortzeko gaitasuna galtzen duenean.

2. motako diabetesa

Dieta tratamendua kritikoa da 2. motako diabetearen aurkako borrokan. Obesitatea, batez ere sabeleko obesitatea, 2 motako diabetesa daraman arrisku faktore garrantzitsuena da. Kalkulatzen da 2 motako diabetesa diagnostikatutako pertsonen% 75 baino gehiago obesitatea edo gehiegizko pisua dutela.

Ildo horretan, urrats garrantzitsua da diabetearen tratamendua kaloria neurriko dieta da eta horrek pisua galtzea dakar.Dieta batek diabetesa kontrolatzen lagunduko dizu eta obesitatearen ondorio negatiboetatik babestuko zaitu, hala nola hipertentsio arteriala, artikulazioen kalteak eta, batez ere, aterosklerosia.

Gorputzaren pisua% 5-10 soilik gutxitzeak karbohidratoen eta gantzak metabolikoki hobetzea dakar. Dieta tratamenduaren ideia oso garrantzitsua eta nahitaezkoa da diabetearen tratamenduan. Hala ere, dietaren tratamenduaren elementu guztiak gaixoaren eguneroko bizitzan sartzea oso zaila da, eta batzuetan ezinezkoa da. Arazo hau batez ere adin nagusiko edo ertaineko diagnostikatutako 2 motako diabetesa duten pertsonei eragiten die.

"Dieta diabetikoaren" printzipio nagusiak honako hauek dira:

janari-kontsumo erregularraren beharra,
otordu bakoitzaren kaloria uniformea,
elikagaien kaloria murriztea (pertsona obesoen kasuan),
dietak behar bezala hautatutako konposizioa, diabetearen konplikazioen garapenetik babesten duena, adibidez, aterosklerosia.

Ikusten duzunez, lelopean dieta diabetikoa bizimodu osasuntsua merezi du kaloria mugatuekin janari egokiarekin. Dieta sartu aurretik, garrantzitsua da pazienteak gorputz pisu egokia izan dezakeen zehaztea. Gehiegizko pisua duten pertsonetan, hartutako kaloria kopurua murriztu behar duzu, gehiegizko pisuan.

2 motako diabetesa diagnostikatu duten pertsonen arazo nagusia gehiegizko pisua da. Garrantzitsua da ahalegindu behar zenuen azken pisua behar bezala kalkulatzea (astean gehienez 2 kg).

Hau da gorputz pisu onena deitzen dena:

Brocken araua: (altuera cm-tan - 100). Adibidez, 170 cm-ko altuera duten pazienteentzat, pisu optimoa 70 kg da,
Lorentz araua: (altuera cm - 100 - 0,25 * (altuera cm - 150)). Adibidez, 170 cm-ko altuera - 65 kg.

Egindako gorputzaren pisuaren eta lan motaren arabera, eguneroko kaloria edukia ezartzen da:

bizimodu sedentarioa duten pertsonentzat: 20-25 kcal / kg gorputz pisu,
batez besteko karga duten pertsonentzat: 25-30 kcal / kg,
30-40 kcal / kg-ko karga handia duten pertsonentzat.

Diabetesa eta gehiegizko pisua duten pertsonek eguneko 250-500 kcal / eguneko kaloria murriztua izan beharko lukete. Egokiena, dieta ariketa moderatu eta erregularrarekin osatu behar da.

Gaur egun, ez da gomendagarria kaloria-edukiaren murrizketa oso handia duten dietak, adibidez, 700 kcal edo egunean 1000 kcal ere. Horrelako dietak askotan izaten dira porrot egiteak, pazientea itxaropen sentimendua kentzen dutenak eta dietistarengan konfiantza galtzea ekartzen dutenak.

2 motako diabetesa duten pertsonek, dieta edo dieta batekin tratatzen dira eta ahozko botikak, egunean 3-4 otordu inguru kontsumitu ditzakete. Intsulina tratamendua jasotzen dutenek gutxienez 5 aldiz jan behar dute egunean. Behar horri lotuta dago intsulina terapia intentsiboa.

Intsulina-injekzio anitzek elikadura-kontsumoaren moldean babes egokia behar dute. Horri esker, bizitza arriskuan dagoen hipogluzemia akutua ekidin daiteke.

Diabetesaren dietaren osagai nagusien erlazio zuzena:

Landareak, arrainak eta hegaztiak bezalako elikagaien proteinak desiragarriak dira.

gantzak kalorien eguneroko dosiaren% 30 baino gehiago izan behar du. Hau bereziki garrantzitsua da obesitatearekin eta aterosklerosi moduan diabetearen zailtasunak dituzten pertsonentzat. Gaur egun, haragietan eta esnekietan dauden gantz saturatuek (kaltegarriak) ez dutela eguneroko dietaren% 10 gainditu behar uste da. Oliba olioaren, mahats hazien, baina kantitate mugatuetan gantzak erabiltzea gomendatzen da.

karbohidrato energia-dosi osoaren% 50-60 izan behar du. Zerealetan eta beste landare produktuetan aurkitutako karbohidrato konplexuak gomendatzen dira.

Karbohidrato ugari kontsumitu zuntzak jan gabe aldi berean hipergluzemia areagotzea (odol azukrea handitzea). Azukrea (azukre zuriaren zati bat), fruktosa (fruituetan azukrea) bezalako azukreak kantitate txikietan bakarrik kontsumitu daitezke edo dietatik erabat baztertu.

Alkoholak diabetearen tratamenduan eta eragina tratamenduan positiboak edo negatiboak izan daitezke. Alkohol kopuru neurrizkoa kontsumitzeak sistema kardiobaskularrean izan ditzakeen ondorio onuragarriak dira.

Eragin positiboa adierazten da kolesterol HDL zatikien kopurua handitzea, odol koagulabilitatearen murrizketa, odolarekiko intsulina maila gutxitzea eta intsulinaren sentsibilitatearen gehikuntza direla.

Alkoholaren kontsumoaren efektu negatiboa kaloria-eduki handiagoarekin lotzen da (7 kcal / g alkohol), baita hipogluzemiaren arrisku handia ere edan ondoren. Garrantzitsua dena, hipogluzemia alkohol kantitate txiki bat edan ondoren gerta daiteke, askotan irenstu eta ordu batzuen buruan, eta intoxikazio sintomak hipogluzemiaren sintomen oso antzekoak dira eta bi egoera horiek oso erraz nahasten dira. Alkoholaren kontsumoarekin arazo garrantzitsu bat da mendekotasuna izateko arriskua.

Gaur egun, gehienez kontsumoa onartzen da:

Egunero 20-30 g alkohol (2-3 unitate) gizonentzat
10-20 g alkohol (1-2 unitate) eguneko emakumeentzako etanol hutsari dagokionez.

Alkohol puruko unitate bat (10 g) 250 ml garagardo, 100 ml ardo eta 25 g vodka daude.

Mugimendu falta diabetesa garatzen ari den faktoreetako bat da. Eta jarduera fisiko erregularrek gaixotasuna garatzeko arriskua% 60 murrizten du. Ariketak karbohidratoen metabolismoan eragin onuragarria du, intsulinarekiko ehunen sentikortasuna areagotzen du. Gainera, ariketa garaian, glukosaren kontsumoa handitzen da eta ondorioz, odolean duen kontzentrazioa gutxitzen da.

Diabetes motak

Bi gaixotasun mota nagusi daude: 1 motakoa eta 2 motako diabetesa.

Beste mota batzuk daude:

LADA - diabetesa autoimmune helduengan.

diabetes mellitus arraroak eta genetikoki zehaztutakoak - MODY,

diabetesa gestazionala - haurdunaldian bakarrik garatu daiteke.

Diabetesaren kausak eta arrisku faktoreak

1 motako diabetesa

1 motako diabetesa intsulinaren berezko erabateko gabezia da. Arrazoia intsulina sortzen duten beta-zelulen beta zelulen suntsiketa autoimmuna da. Maizago, gaixotasuna haurtzaroan gertatzen da (4-6 urte eta 10-14 urte), baina bizitzako edozein unetan gerta daiteke.

Momentuz, pertsona bakoitzaren diabetesa garatzeko arrazoiak ez dira guztiz ezagutzen. Aldi berean, txertaketak, estresa, gaixotasun birikoak eta bakterioak ez dira inoiz 1 motako diabetes mellitusaren kausa, batzuetan bat datoz denboran diabetesa hautemateko unearekin. Prozesu autoimmuneetarako predisposizioa genetikoarekin lotuta egon daiteke, baina ez dago% 100 zehaztuta.

2. motako diabetesa

2. motako diabetesa patologia metabolikoen adibide deigarria da, hots, karbohidratoen xurgapena (glukosa) xurgatzea. 2. motako diabetes mellitusean, intsulinaren ekoizpenak normala izaten jarraitzen du denbora luzez, baina ehunek intsulina eta glukosa zeluletara garraiatzeko gaitasuna okertzen da, eta horrek hipergluzemia eragiten du - odol glukosa kontzentrazioaren gehikuntza.

1. motako diabetesa ez bezala, non intsulinaren ekoizpenaren gabezia primarioa den, bigarren motako diabetean odolean nahikoa intsulina dago. Batzuetan, intsulina gehiegiz sintetizatu daiteke, "garraio mekanismoaren" matxuraren arazoa konpontzeko ahalegina dela eta, glukosa eroalearen produkzioa handituz.

Gehiegizko pisua predisposizio genetikoarekin konbinatuta. Orokorrean, bi baldintza horien konbinazioa beharrezkoa da. Kasu honetan, gehiegizko pisua oso txikia izan daiteke, baina batez ere gerriaren inguruan kokatuta dago. Pertsona bakoitzaren predisposizio genetikoa banaka kalkulatzen da, geneen aldaera propioak eta diabetesa duten senide hurbilen presentzia kontuan hartuta.

2017an Estatu Batuetan, Europan eta Errusian sartu zen lehen aldiz 2 motako diabetesa jasotzeko eta berreskuratzeko kontzeptua. Aurretik uste zen hori ezinezkoa zela. Orain, mundu osoko mediku ikertzaileek aitortu dute zenbait kasutan 2 motako diabetesa sendatzeko era oso egokia posible dela. Horretarako bidea gorputzaren pisua normalizatzea da.

EMC klinikak diabetesa eta obesitatea duten gaixoen ikuspegi indibiduala garatu du. Odol azukrearen droga normalizazioaren atarian, elikadura eta psikologoekin batera elikadura ohiturak zuzentzea dute helburu.

Planteamendu integratu baten ondorioz, emaitza egonkorrak lortzeko gai gara - pazientearen pisua eta azukre maila normalizatzeko.

EMC Medikuntza Genomikoaren Zentroan azterketa genetikoa egiten ari da 2. motako diabetesa predisposizioari buruz. Askotan gaixotasuna garatzen da intsulina genetikoki programatuta ez dagoelako karbohidrato altuko elikagaien erabilerari erantzuteko. Zure arriskua ezagutzeak prebentzioarekin hasteko aukera ematen dizu odol azterketetan lehen desbideratzeak agertu baino lehen.

Gaixo obesoen kasuan, garrantzitsua da elikadura portaeran eragina izan dezaketen mekanismo biologiko propioak ezagutzea. Gehienetan, azterketa genetiko batek dieta eta metodo askoren porrotaren kausa erantzuna ematen du, eta horrek gaixo bakoitzaren ikuspegia pertsonalizatzea ahalbidetzen digu.

LADA - Diabetes autoimmuneak

Diabetes mota hau 1. motako eta 2. motako diabetesaren irudi kliniko konbinatuaren ezaugarria da. Gaixotasuna modu motelagoan gertatzen da eta hasierako faseetan 2 motako diabetesa sintomekin agertu daiteke. LADA susmagarria duten pazienteek diagnostiko zehatzagoa eta banakako tratamendua behar dituzte, hau da, 2 motako diabetearen tratamendua.

MODY -diabetesa "gaztea"

Hau diabetesa duen forma monogenikoa da, normalean nerabezaroan edo 20-40 urte bitarteko adinean gertatzen dena. MODY duten gaixoek normalean familiako diabetesa izan ohi dute ia belaunaldi guztietan, hau da, horrelako familiek diabetesa izan zuten gaztetan aitonarekin, amarekin eta anai-arrebekin.

Diabetesaren diagnostikoa

Diabetesa diagnostikatzeko metodo nagusia laborategiko probak dira. Gehienetan glukosa odol venosoan zehazten da. Zenbait kasutan, medikuak azterketa osagarriak agindu ditzake diagnostikoa argitzeko, esaterako, ahozko glukosa-tolerantzia proba, odol glukosaren eguneroko jarraipena jarraitua (CGMS sentsorea).

Diabetesaren forma hereditarioa susmatzen bada, EMC Medikuntza Genomikoaren Zentroak diagnostiko genetiko molekularrak egiten ditu, eta horri esker, diagnostiko zehatza ezartzeko eta gaixotasun honekin erlazionatutako haurren artean pronostikoa ebaluatu daiteke. Gainera, gaixoek beti azterketa genetikoko azterketa integrala egin dezakete, predisposizio genetikoa diabetesa bera eta bere konplikazioak ulertzeko (adibidez, katarata diabetikoa).

Diagnostiko mellitus diagnostikatua duten pertsonentzat, oso garrantzitsua da jakitea zer arrisku genetiko dauden beste gaixotasun batzuetarako, adibidez, giltzurruneko edo bihotzeko gaixotasunak, izan ere, diabetesa arrisku handien askoren garapena eragin dezake. Diagnostiko genetikoei esker, aldizkako azterketen bolumena planifikatu eta bizimoduari eta elikadurari buruzko banakako gomendioak jaso daitezke.

EMC kliniketan diabetesa diagnostikatzea ahalik eta lasterren egiten da, nazioarteko protokoloen arabera eta endokrinologoaren zaintzapean.

Diabetesaren tratamendua EMC-n

EMC-k diabetearen tratamendu integrala eskaintzen du, non espezialitate desberdinetako gaixoek beti parte hartzen duten gaixoen kudeaketan. Diagnostikoa egin ondoren, gaixoari honako espezialisten kontsulta bat eslei dakioke: endokrinologoa, oftalmologoa, kardiologoa. Hau beharrezkoa da gaixotasunaren abiadura desberdina eta bere konplikazioak direla eta. Lehenik eta behin, giltzurruneko eta begietako konplikazio baskularrak. Gainera, erlazionatutako espezialisten kontsulta osagarriak nazioarteko arau bat dira diagnostikatutako diabetesa sendatzeko zainketetan.

Diabetesarentzako tratamendu modernoa ez da sekula bizimodua zuzendu, eta hori izaten da gehienetan gehiegizko pisua duten gaixoentzat. Janari mota egokitu behar da, espezialistak gomendatutako kirol prestakuntza hasi. Medikuen laguntza garrantzitsua da etapa honetan: endokrinologoa eta medikuntza orokorra eta, beharrezkoa izanez gero, nutrizionista, kardiologo, psikoterapeuta eta beste espezialistak. Bizimodua zuzendu gabe, terapiaren eraginkortasuna murriztu daiteke.

Tratamenduak intsulina terapia eta odol glukosaren maila etengabe kontrolatzea dakar. Testigantzaren arabera, medikuak glukometro bat edo eguneroko jarraipen etengabea jarraituz glukosa-maila jarraituz kontrolatu dezake. Azken kasu honetan, glukosa-maila desbideratzeen zergatiak aurkitu eta aztertzea posible da hainbat faktorerengatik. Hau bereziki garrantzitsua da glukosa maila ezegonkorrak edo maiz hipogluzemiak dituzten gaixoentzat, diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzat. Gailu eramangarri batek (txikia) glukosa bost minutuz 7 egunetan neurtzen du; janzteak ez du gaixoaren ohiko bizitzan eragiten (igeri egin dezakezu eta kirola egin dezakezu berarekin). Datu xehatuei esker, medikuak terapiaren erreakzioaren emaitza lor dezake eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendua egokitu.

Droga tratamendua

Tratamenduak, gainera, azukrea gutxitzen duten drogekin tratamendu terapeutikoa suposatzen du, beti medikuaren zaintzapean egon beharko luketenak.

2. motako diabeterako intsulina pankreako beta-zelulen baliabideak agortzeko agindua dago. Hainbat konplikazio saihesteko beharrezko neurria da. Zenbait kasutan, intsulina terapia behin-behinean preskribatzen da, epe laburretan. Adibidez, kirurgia baino lehen edo deskonstrukzio garaietan, arrazoi batzuengatik glukosa-maila altua denean. "Gailurra" gainditu ondoren, pertsona berriro aurreko tratamendu erregularreko terapiara itzultzen da.

Diagnosi gestazionalaren tratamendua batez ere itxaropenaren amaren dieta eta bizimodua zuzentzean datza, baita glukosa-mailaren kontrol zorrotza ere. Zenbait kasutan intsulina terapia ezin da preskribatu. EMCko medikuek eta erizainek prestakuntza eskaintzen dute intsulina terapia duten gaixoei txanda osorako.

Bonbak eta odol glukosa neurtzeko metodo modernoak

Intsulina-ponpak zure diabetearen gaineko kontrol handiagoa ematen dizu. Terapia ponpak erabiliz intsulina sartu dosi eta erregimen ahalik eta pankrea osasuntsu baten lan naturala ahalik eta hurbilen. Glukosaren kontrola oraindik beharrezkoa da, baina bere maiztasuna gero eta txikiagoa da.

Ponpak intsulina dosia, injekzio kopurua murrizteko eta dosifikazio urratsa murriztu dezakete, eta hori oso garrantzitsua da intsulinarekiko sentikortasun handia duten haurrentzat eta gaixoentzat. Intsulina-ponpak tamaina txikikoak dira intsulinaz betetako urtegiarekin, gaixoaren gorputzarekin lotuta. Ponpengatik botika minik gabe ematen da: intsulina mikro-kateter berezi baten bidez ematen da. Baldintza bat da pazienteari edo gurasoei intsulina dosiak zenbatzeko arauak irakastea eta odol glukosa maila auto-kontrolatzea. Gaixoak ponentzia nola kontrolatu eta emaitzak aztertzeko duen borondatea oso garrantzitsua da.

Moskuko EMC klinikan diabetesa tratamendua nazioarteko protokoloen arabera egiten da, Errusia, Alemania eta AEBetako mediku adituek gainbegiratuta.

Ahoko antidiabetikoak

bada diabetikoentzako dieta eta jarduera fisikoa ez dira eraginkorrak edo, sarritan gertatzen den bezala, betearaztea zaila da, farmakoterapiara jotzea.

Ahozko diabetesa botikako 2 talde nagusi daude: pankrean intsulinaren ekoizpena suspertzea eta odolean glukosa-maila jaistea. Gorputzean nagusitzen denaren arabera hautatzen dira: intsulinaren erresistentzia edo hormona gabezia.

Talde desberdinetako drogak elkarren artean konbinatu daitezke kontrol glukemikoa mantentzeko. Eraginkor izateari uzten diotenean, intsulina ematen zaio. Hasieran, pilulak hartzen diren bitartean dosi txikiak erabil daitezke. Hala ere, azkenean intsulina terapia osora pasatzen dira.