Pankrearen gutxiegitasunaren sintomak

Gutxiegitasun exokrinoa duten pancreatitis kronikoa pankreasan hanturazko prozesu luzea garatzen da (10 urte baino gehiago). Parenkima ehun konektiboarekin ordezkatzearen ondorioz, organoak sekretu eta funtzio exokrinoa betetzeko gaitasuna galtzen du.

Gaixotasuna oso larria da, pankrearen galera partziala edo osoa eragiten duelako.

Patologiaren sintoma nagusiak nahaste dispeptikoak, sabeleko minak, goragalea, larruazalaren zuritzea, takikardia, arnasa gutxitzea, lan egiteko gaitasuna gutxitzea eta etengabeko nekea dira.

Pankreako hantura eta narriadura funtzioaren seinale nagusia elikagai gabeko partikula uretan eta gantza nahastuta egotea da. Diagnostikoaren oinarria feces aztertzea da. Terapia eraginkorraren osagaiak elikadura berezia, agente entzimatikoen sarrerak eta protoi ponpa blokeatzaileak dira.

Pankreatitis kronikoaren ikuspegi orokorra

Azken 30 urteotan, pancreatitisak dituzten gaixoen kopurua bikoiztu egin da. Fenomeno hau alkohol gehiegikeria, behazunetako gaixotasuna, bizimodu ez-aktiboa eta gantz eta frijitutako elikagaien ohiko sarrerarekin azaltzen da. Medikuek pancreatitis "gazteagoa" dela diote: orain patologia batez beste 39 urte zituela diagnostikatzen da, lehenago batez besteko adina 50 urtekoa zenean.

Pankrea organo exokrinoa eta intrasekretorea da. Kanpoko sekrezioa pankreako zukuaren produkzioa da, eta barneko sekrezioa hormonen produkzioa da.

Pankreatitisak digestio entzimak guruinean bertan aktibatzen direnean gertatzen dira. Ondorioz, gorputza "auto-digeritzen" hasten da. Pankreatitis kronikoa (KP) pankreako endekapenezko aldaketek ezaugarritzen duten gaixotasun forma da. Patologiaren etengabeko progresioarekin, fibrosi, desagertzea edo zimurrak (pankrearen unitate estrukturalak), hodien egituran aldaketak eta parenkian kalkuluak sortzen dira.

ICD-10en arabera, alkohol etiologia kronikoa isolatuta dago eta beste batzuk. Beste sailkapen batzuen arabera, CPa biliar-menpekoa, parenchimal-zuntz eta oztopatzailea dago.

Akutua ez bezala, gaixotasunaren forma kronikoak irudi kliniko arina du edo gaixotasun konkomitanteekin gertatzen da, adibidez, urdaileko ultzerak eta duodenaleko ultzerak, kolekistitis kronikoa, diskinesia biliarra, etab.

Pankreatitis kronikoa pairatzen duen gaixo baten kexak hauek izan daitezke:

• eskuineko hipokondrioan minak,
• gasaren eraketa handitu da
• goragalea eta mingotsa
• nahaste dispeptikoa.

Askotan, pancreatitis kronikoaren atzeko planoan dieta terapiaren arauak urratzen direlako, akutua agertzen da, eta bertan elikagaien abstentzio osoa agertzen da. Gaixotasun hau sendaezina da, beraz, etengabeko jarraipena eta botikak hartzea eskatzen du.

Aditu gehienek pancreatitis kronikoa / kurtsoaren bi fase bereizten dituzte

I. etapa (lehenengo 10 urteak) - larritasunak eta barkamena txandakatuz, nahaste dispeptikoak ez dira adierazten, eskualde epigastrikoan minak daude /

II etapa (10 urte baino gehiago) - mina gutxitzea, nahaste dispeptikoa handitzea.

Gehiegizko gutxiegitasuna duen pancreatitis kronikoa garatzen den bigarren fasean dago, pankrearen lesio garrantzitsu baten ezaugarria.

Gutxiegitasun exokrinoaren kausak

"Auto-digestio" prozesuak paristemaren aldaketa distrofikoak eta pankreako zukuaren irteera narriadura dakar. Prozesu hauen atzeko planoan, larruazaleko ehun glandularra edo glandularra, ehun urradunak ordezkatzen dituzte. Ondorioz, organoaren atal hauek ezin dute funtzio exokrinoa bete.

Azpimarratzekoa da pancreatitis kronikoa ez dela gutxiegitasun exokrinoa garatzeko arrazoi bakarra. Fenomeno horren beste kausa fibrosi kistikoa izan daiteke: fluido biologikoa sortzen duten organoetan eragiten duen gaixotasun autoimmune bat. Horien artean, digestio aparatua, arnas bideak, pankrea, genitala, izerdi guruinak, aho eta sudur barrunbeak daude.

Pankreatitis kronikoa eta fibrosi kistikoa dira gutxiegitasun exokrinoak agertzen diren mekanismo nagusiak. Bere garapenaren mekanismo sekundarioen artean, digestio-entzimak duodenoan 12 sartzeak ez du elikagaien digestio prozesua hobetzen duen prozesu patologikoa.

Hau aktibazio, desaktibazio eta segregazio urriagatik gertatzen da. Gutxiegitasun exokrinoa duten pancreatitisak, bigarren mailako arrazoi batzuengatik gertatzen direnak, zenbait ezaugarri ditu. Funtsean, gaixotasun honen ibilbidea honako "agertoki" honen arabera gertatzen da:

1. Heste lodiaren mukosa mukia faktore negatibo ugarik eragiten dute. Ondorioz, kolekistokininaren eta sekretinaren produkzioa murriztu egiten da.
2. Prozesu honek intraduodenalen pHaren beherakada eragin du 5,5etik behera. Horrek esan nahi du pankreako entzimak ez direla aktibatuko.
3. Heste meharretik elikagaien mugimendua urratzen da. Aktibatu gabeko digestio-entzimak sarrerako elikagaien partikulekin nahasten hasten dira.
4. Ondorioz, gainbehera prozesua garatzen da - bakterio patogenoak izateko baldintza ezin hobea. Hainbat infekziok bat egiten dute mikroflora kaltegarrien ugalketa. Bakterio kopurua handitzeak digestio entzimak suntsitzea eragiten du.
5. Pankreako zukua geldirik dago, eta horrek behazun eta enterokinasa gabezia du.

Orokorrean, pankrea (gastrektomia) erabat kentzearekin batera, mekanismo primarioak eta sekundarioak daude tartean.

Patologiaren sailkapena eta seinaleak

Kanpoko sekretu gutxiegitasuna, hainbat irizpideren arabera sailkatu beharko litzateke - patologiaren eta gaixotasun konbinazioen arrazoiak.

Kanpoko sekretuaren gutxiegitasunaren adierazpen nagusiak hauek dira:

1. Gantz, frijitu eta ketutako elikagaien intolerantzia. Gaixoak horrelako janaria jaten badu, pixka bat igaro ondoren, sabelean astinkeria sentituko du. Ondoren kolika minak gehitzen dira. Urdaila hustu ondoren, zurtoin zikin bat ikusten da - pankreatitisaren sintoma nagusia. Bertan muki (koipea) eta elikatu gabeko elikagaien partikulak ikus daitezke. Komunera joateko maiztasuna egunero 3-6 aldiz izaten da. Aulkiaren koipe-edukia nahiko erraza da zehazteko: gantzen partikulek maiz arrastoak uzten dituzte komunean, urarekin garbitzeko zailak baitira.
2. Bitamina gantz disolbagarriak ezaren seinaleak. Hauen gabeziaren ondorioz, hezurretan mina antzematen da, hauskorrago bihurtzen dira. D bitaminak hipovitaminosiak konbultsioak eragiten ditu, K bitaminak odol-koagulazio arazoak sortzen ditu, A bitaminak "gaueko itsutasuna" eta larruazala lehorra eragiten du; E bitaminak libidoaren eta gaixotasun infekziosoen murrizketa eragiten du.
3. Pankreako proteasien gabeziarekin lotutako sintomak.Entzima hauek proteinak apurtzen dituzte. Haien gabeziak B12-ren anemia eragiten du, lan-ahalmena, arnasa gutxitasuna, larruazalaren zuritasuna, takikardia eta nekea azkarra izatean. Elikagai kopuru nahikoa dela eta, gorputzeko pisuaren beherakada bizkorra antzematen da.

Prozesu patologiko hauek nagusiki helduei buruzkoak dira. Haurtzaroan, funtzio exokrinoa urratzen duen pankreatitisa oso gutxitan garatzen da. Organoaren hantura beste arrazoi batzuengatik gertatzen da: heste txikiaren gaixotasunak, behazun gaixotasuna, sabeleko hainbat lesio, oztopo duodenala, pankrearen garapen urria eta pankreako hodiak.

Metodo diagnostikoak eta terapia

Pankreako gutxiegitasun exokrinoaren seinaleak ikusi ondoren, pertsona batek laguntza medikoa bilatu behar du.

Denbora baliotsua galtzeak pankrean kalteak eta hura kentzea eragin dezake.

Gaixotasuna diagnostikatzeko metodorik eraginkorrena zikinen analisia da. Pankrearen elastasa-1 maila zehazten laguntzen du.

Ikerketaren emaitzak hauek izan daitezke:

• 200-500 μg / g - funtzio exokrino normala,
• 100-200 mcg / g - gutxiegitasun exokrinoaren maila arina eta moderatua,
• 100 mcg / g baino gutxiago - patologia larria.

Gaixotasuna tratatzeko funtsezko zeregina dieta da. Gutxiegitasun exokrinoarentzako elikadura bereziaren oinarrizko arauen artean, honako hauek nabarmendu behar dira:

1. Elikagaien sarrerako tarteek ez dute 4 ordu baino gehiago izan behar.
2. Egun txikitan 5-6 aldiz jan behar duzu.
3. Saihestu iluntzean eta gauez janari gehiegizkoa.
4. Baztertu elikagai frijituak, koipetsuak eta ketuak.
5. Eman lehentasuna landare jatorriko elikagaiei.
6. Alkohola edateari utzi.

Dietaren oinarria karbohidratoak dituzten elikagaiak dira: barazkiak, frutak, zerealak. Dietako zuntzak, bitaminak eta funtsezko mikro eta makro elementuak dira. Ez da gomendagarria lekaleak, aza, berenjena, irina produktuak bezalako elikagaiak kontsumitzea, urdailean gasaren eraketa handitzen baitute.

Dietoterapiaz gain, gaixoek botikak hartu beharko lituzkete. Terapiaren oinarria drogak hauek dira:

1. Elikagaien asimilazio prozesua hobetzen duten entzima digestiboak (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Otorduan hartzen dira, dosia jan den janariaren eta haren osaeraren araberakoa da.
2. Elikagaiak digeritzen laguntzen duten protoi pump blokeatzaileak (lanzoprazolola, esomeprazola, omeprazol). Drogaren ekintza goiko tratamendu gastrointestinalean erreakzio alkalina sortzera zuzenduta dago.

Kasu honetan, auto-medikazioa ez da inola ere ezinezkoa izango. Mediku baten argibide guztiak jarraituz, efektu terapeutiko positiboa lor daiteke. Ondorioz, koloneko minak eta beherakoa igaroko dira, eta ez da gantzik eta ondasunik gabeko partikulen nahasketarik sartuko. Noizean behin, gaixoak berriro aztertzen ditu. Digestioaren prozesuaren normalizazioa gantzen edukia 7 g gehienez galtzen den hegaletan adierazten da.

Adituen artikuluan pankreatitis kronikoari buruz hitz egingo dute artikulu honetan.

Arazoaren izaera

Pankreak 2 funtzio nagusi betetzen ditu:

Lehena elikagaien digestioan parte hartzen duten substantzien burdina ekoiztea da (pankreako zukua eta 20 entzima mota baino gehiago). Pankrearen zati hau entzimak (trypsina, lipasa, kimotripsina, amilasa, etab.) Sintetizatzen dituzten aciniek (guruineko zelulak) osatzen dute. Duodenoan elikagaiekin gorputzean sartzen diren proteinak, gantzak eta karbohidratoak apurtzen dituzte.

Lipasak gantzak gantz azidoetan banatzen ditu hesteetako behazun ingurunean.

Guruinaren zati endokrinoa Langerhans uhartetxoak dira, akinien artean kokatzen direnak eta intsulina, glukagonoa, somostatina eta hainbat polipeptido ekoizten dituzten insulinokitoek osatzen dute glukosaren trukean eta odol azukre maila erregulatzen dutenak. Uharteak A, B eta D zelulek osatzen dute. Glukagonoa A motako zeluletan ekoizten da (zelula guztien% 25), B zelulek (zelula guztien% 60) intsulinaren ekoizpenean parte hartzen dute eta D motako zelulek (% 15) beste polipeptidoak sintetizatzen dituzte.

Pankreazio gutxiegitasuna organoko ehun normalak eta zelulak suntsitzearen ondorioz eta ehun konektiboaren (fibrosi) pixkanaka ordezkatzearen ondorioz gertatzen da, eta ondorioz, guruinaren jarduera funtzionala gutxitzen da beharrezko entzima eta hormonen ekoizpenean. Horrela, patologiak gorputzeko sistema guztiak oker funtziona dezake.

Pankreako gutxiegitasun motak eta horien sintomak

Gaixotasun pankreatikoak 4 motatan sailkatzen dira:

1. Pankreako gutxiegitasun esokrinoa, elikagaiak gorputzak askatasunez xurgatzen dituen substantzietan isurtzen duten substantzia sekretu berezien jarduera gutxitu delako, edo pankreako zukuaren isuri sekretua hesterantz urratzen du, tumoreak edo fibrosiak eragindako hodiak estutzeagatik. Entzima-jarduera urratuz gero, sekretua lodi eta likatsu bihurtzen da eta gaizki elikatzen du. Fluxu-kanalak estutzean, hartzidura substantzia kopuru nahikoa sartzen da hesteetara, bere zereginarekin guztiz betetzen ez dutenak. Bere sintoma nagusiak: elikagai pikantea eta gantzarekiko intolerantzia, urdailetan astuna, beherakoa, hantura eta kolikoak, txikiak: arnasa gutxitasuna, takikardia, mina gorputzean zehar. Hesteetan sartzen diren koipeak ez dira ebatzi gabeko forma erauzten eta fecesekin batera (pankreako steatorrea). Gantz-azidoen gabeziak hezur hauskorrak dakartza, odol-koagulazioa gutxitzea, kalamuak, gaueko ikusmena eta inpotentzia. Proteinen hartzidura gutxitzeak arnasa, takikardia, anemia, ahultasun orokorra eta nekea eragiten ditu.
2. Pankreako gutxiegitasun exokrinoa pankreako (pankreako) zukuaren ekoizpenaren jaitsieraren ondorioa da, hau da, tratamendu gastrointestinalaren funtzionamendu normalaren erantzulea. Diagnostiaren kausa da indigestio, goragalea eta sabeleko astintasuna, hesteetan gas gehiegizkoa eta bere jarduera urratzea. Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa erlatiboa eta absolutua izan daiteke. Lehena itzulgarria da, kasu honetan organoaren osotasuna ez da apurtzen, gaixotasuna pankrearen heldutasunagatik edo sekrezio urratzeagatik gertatzen da, haurren kasuan ohikoagoa dena. Nahiko gabezia akrefrearen eta pankreako ehunen fibrosi atrofiatuta dago, entzimenen ekoizpenean gutxitzea. Pankreatitisaren forma kronikoa edo akutua, fibrosi kistikoa, Schwachmann-Diamond sindromea bezalako gaixotasunen ondorioa da.
3. Digestio-prozesuan parte hartzen duten zuku gastrikoaren entzimak eza pankrearen gutxiegitasun entzimatikoa da. Elikagaiak digeritzeko entzima nahikoa adierazten duten sintomak: flatulentzia, goragalea eta gorabeherak, fetrea beherakoa, deshidratazioa, ahultasun orokorra, etab. Enzima gabeziaren seinale esanguratsuena eta bereizgarria zikin-aldaketa da: hesteetako mugimenduen maiztasuna handitzea, gantz gehiegizko gantzak eta gehiegizko gantzak. komuna hustu, grisa eta putzura gogorra bihurtu.
4. Pankreako gutxiegitasun endokrinoarekin, hormona intsulina, glukagona eta lipokainaren produkzioa murriztu egiten da. Gutxiegizko forma hau arriskutsua da, gizakiaren organo guztien funtzionamenduan okerrak eragiten dituelako eta ondorio atzeraezinak dituelako. Sintomak pankreako entzimen faltarekin lotutakoen antzekoak dira. Intsulina arduratzen da glukosa odoletik gorputzeko zeluletara hornitzeaz eta azukrearen edukia jaisten bada, glukagonoa handitzen da. Odolean glukosaren araua 3,5-5,5 mmol / l da. Arauaren aldaketek gaixotasunak garatzea eragiten dute: hipergluzemia (glukosa handitu) eta hipogluzemia (dagokion murriztua). Intsulina ekoiztearen urraketak odolean glukosaren edukia handitzea eta diabetesa bezalako gaixotasun bat garatzea eragiten du.Intsulina hormonen gabezia adierazten duten seinale nagusiak: odol azukrea handitu ondoren, egarria, maiz urina, emakumeetan - azkura genitalean. Gluogogenoen ekoizpena gutxitzearekin batera, honako sintoma multzo hau ezaugarria da: ahultasuna, zorabioak, muturreko dardarak, psikearen aldaketa (antsietatea, depresioa, kausa antsietatea), konbultsioak, konortea galtzea. Endokrinologoak intsulina gabezia tratatzeko agindua ematen badu, psikoterapeuta batek ere laguntza behar du glukogiogeno gabezia izateko.

Pankrearen gutxiegitasunaren kausak

Pankreako funtzionamendu okerrak eragiten dituzten faktoreak hauek dira:

• endekapenezko aldaketak guruinean,
• bitamina-gabezia (bitamina B, C, E, PP, azido nikotinikoa), gibeleko gaixotasuna eta behazunen gaixotasuna garatzea;
• proteina eta anemia gutxitzea,
• elikagaien okerrak - dietan janari gantz eta pikante asko, alkohol gehiegikeria,
• sabeleko gaixotasun infekziosoak, pankreak, duodenoa 12,
• pankreatitisaren edo pankreatitis kronikoaren larritzea - ​​pankrearen hantura,
• helminthiasis
• drogen erabilera luzea
• desegoki BARAUALDI,
• nahaste metabolikoa
• heste lodiaren eta duodenoaren nahasteak, hesteetako mikroflora endekapenezko aldaketak,
• pankrearen sortzetiko malformazioak.

Kasu honetan, pankreako ehuna nekrosizatu egiten da eta hazkunde zikrikoekin ordezkatu eta, ondorioz, gaitasun funtzionalak galtzen dituzte.

Pankreako aldaketa patologikoen diagnostikoa

Lehenik eta behin, mediku asistenteak gaixoaren inkesta bat egiten du, entzima gabeziaren gabezia bereizten duten sintomak ezagutzen ditu. Gaitza diagnostikatzeko, laborategiko odol analisiak egiten dira (hemoglobina eta substantzia biokimikoen edukiari dagokionez, azukre mailan), entzimenek gernuan duten presentziaren azterketak, fecesen analisia eta koipeen edukia (normalean% 7 baino gehiago ez), elastasa-1 eta asimilazio egoera eta azterketak. elikagaiak gorputzak prozesatzen ditu.

Sabeleko ultrasoinuak, CT eta MRI organoak endekapenezko aldaketak detektatzeko agindua ematen dute Diagnostiko metodo garrantzitsua pankreatocholangiografia erretrogradatu endoskopikoa da (pankreako hodiak eta behazun hodiak aztertzea haien patentziagatik eta formazio keloideen presentziaz). Diagnostikoa argitzeko, pankrearen nahiaren arabera pankreatik lortutako sekretuaren azterketa zuzeneko metodoa erabiltzen da, eta horrek aukera ematen du pankreako zukuaren edukia eta bolumena zehazteko.

Gutxikeria endokrinoa glukosaren tolerantzia probatuz ikertzen da - odola urdaileko huts batean biltzen da eta odola biltzen da 2 ordu bazkaldu edo 75 g glukosa. Analisi honek gorputzak intsulina ekoizteko eta glukosa prozesatzeko duen gaitasuna erakusten du.

Honako adierazleek glukosaren metabolismoaren okerrera adierazten dute: gutxienez 6,7 mmol / L-ko odoleko glukosa-maila, 75 g glukosa hartu ondoren 2 ordu - 7,8-1,1,1 mmol / L. Normalean, odol glukosak ez du 6,4 mmol / L gainditu behar. Urdailean hutsik hartutako odolean glukosa maila 7,8 mmol / l edo balio hori baino handiagoa bada, diabetesa dago.

Pankreako gaixotasunen tratamendua

Jarduera normalizatu eta pankreako nahasteak desagerrarazteko, tratamendua gutxiegitasun motaren arabera zehazten da: entzima gabezia adierazten duten gaixotasunaren zantzuak identifikatzen badira, multimozima drogak falta dira entzima falta duten substantziak ordezkatzeko.

Intrasecretory pankreatitisaren gabeziak eragindako pankreazio gabezia exokrinoa entzimak (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte) dituzten sendagaiekin tratatzen da. A, D, E, K. bitaminak dituzten gantz disolbagarriak dituzten bitaminak erabiltzea gomendatzen da.Droga eraginkorrena Mezim-forte da, proteasa, amilasa eta lipasa ditu eta gaztetako gaixoek erabil dezakete.

Tratamenduak odol azukre maila kontrolatzera eta paziente bakoitzari berariaz agindutako sendagaiak hartzera zuzendutako dieta ere biltzen du. Elikagaiak zatikiak eta maizak izan behar dira (egunean 5-6 aldiz), karbohidratoetan aberatsak diren barazki eta zereal gehiago jan beharko lirateke (garia eta oloa) eta proteina elikagaiak.

Entzimen jarduera gutxituz gero, digestio-hodian ingurunea alkalina egonkortzen duten drogak (Omeprazol, Pantoprazole, Lanzoprazole, etab.) Aginduko dira digestio-gaitasuna handitzeko. Derrigorrezko terapia gaixotasunaren arrazoiak sendatzera zuzenduta dago: urdaileko, pankreako eta 12 ultzera duodenaleko gaixotasunak.

Gutxieneko endokrinoen tratamendua hormona mota baten edo beste baten gabeziaren gaixotasunaren araberakoa da. Gaixotasun ohikoena diabetesa mellitus da, intsulina ekoizpen nahikoa ez denean, eta horrek odol glukosa kontzentrazioa areagotzen du. Diabetesaren tratamendua 3 printzipioetan oinarritzen da: intsulina berriz osatzea, trastorno metabolikoak eta hormonalak leheneratzea eta konplikazio posibleak ekiditea.

Garrantzitsua da dieta, gaixoaren jarduera fisikoa areagotzea, azukre maila jaisten duten sendagaien erabilera eta intsulina terapia (intsulina menpeko gaixoentzat). Dieteak digestio geldoko karbohidratoen% 60 eduki behar du (ogia marroia, gari-aleak pektinarekin), gantz arinen% 24 eta proteina elikagaien% 16. Dieteak sakarosa eta fruktosa duten produktuak, erraz digeritzen diren karbohidratoak (gozokiak, irina eta labean dauden produktuak, fruta gozoak, edari karbonatuak), janari gaziak eta pikantea murriztea eta zenbait lekale murriztea ahalbidetzen du.

Jarduera fisikoa handitu dela eta, glukosa erretzen da intsulinaren partaidetzarik gabe. Adineko pertsonentzat eta beste gaixotasun batzuk dituzten gaixoentzat, egunero 1-2 orduz ibiltzea edo gutxienez 40 minutuko urrats azkarra egitea gomendatzen da.

Odol azukre maila jaisten duten sendagaien izendapena eta dosia endokrinologo asistentziak egiten ditu azterketan oinarrituta. Orokorrean, Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, etab preskribatzen dira.

Intsulina ordezkatzen duten agenteak diabetearen fase aurreratuetarako aginduta daude, pankreak ia intsulina sortzen ez duenean. 2 eratorritako substantzia eta intsulina prestakin mota daude:

1. Giza intsulinaren osagaietatik sortutako funtsak (DNA birkonbinatzaileen teknologia edo erdi sintetikoa),
2. Animalia jatorriko intsulinaren osagaietatik sortutako funtsak (txerriak batez ere).

Eraginkorrenak gizakien hormonetatik eratorritako intsulina prestaketak dira.

Pankreako gutxiegitasunerako aurreikuspenek asko utzi nahi dute. Dena parenchymaren kaltearen araberakoa da. Patologia organoaren zati garrantzitsu baten heriotzaren atzeko planoan garatzen denez, bizitza osorako medikazioa behar da hemen. Pankreako gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendua, alkoholik ez hartzeari eta erretzeari esker, egoera horren garapena saihestu daiteke.

Kalte mekanismoa

Pankrearen hanturak pankreatitis kronikoan hedatzen eta hedatzen diren heinean, guruinak kokatuta dauden ehun geruza glandularrak hiltzen dira eta bere zuntz lokarriak edo ehun zikinak eratzen dira. Horrenbestez, guruineko zelula akinar (sekretu) kopurua gutxitzen denean, haren funtzioa gutxitzen da, hau da, ekoizpena eta hesteetara sartzea beharrezkoa da entzimak digestiorako.

Guruineko zelula akinarren funtzio nagusiak elikagaien horniketari erantzunez, entzimez eta alkaliz saturatutako pankreako zukuaren garapenari eta hornikuntzari esker, duodenoaren 12 duodenora. Bere egoera normalean, pankrearen sekretuak funtsezko entzima multzo osoa dauka, gantzak, proteinak eta karbohidratoak erraz apurtzen dituztenak.

Adibidez, lipasa bezalako entzima beharrezkoa da gantz-azidoetan zatitzeko eta ondorengo gantzak xurgatzeko. Digestio-aparatuko organo bakar batek ez du lipasaren funtzioak gutxienez partzialki hartzeko gai den substantzia bat sintetizatzen. Beraz, pancreatitisaren ondorioz zelula sekretuen zati baten heriotzan, lehenik eta behin, koipeak eta gantz disolbagarriak diren bitaminak prozesatzeko entzimak ez dira nahikoa. Horrek berehala eragiten du gantz elikagai kopuru txiki bat jatean. Jende horren dieta normalean plater leunek osatzen dute eta horrek egoera orokorrean negatiboki eragiten du.

Pankreatitis kronikoa eta gutxiegitasun exokrinoaren aurrerapena eta ehun konektiboaren glandularraren atal zabalagoak ordezkatuz gero, gaixotasun endokrinoen sintomak agertzen dira, gaixoak diabetesa garatzen du.

Patologiaren kausak eta sailkapena

Pankreako gutxiegitasun exokrinoen sailkapena funtzio sekretuaren, gaixotasun konkomitanteen eta lesioaren tamainaren urraketaren kausetan oinarritzen da. bereizteko:

1. Sortzetiko porrota entzimenen ekoizpena eragozten edo erabat blokeatzen duen anormalitate genetiko baten ondorioz.
2. Eskuratu da, bizitzan zehar garatzen dena, batez ere pankreatitis kronikoaren atzean.

Pankreako gabezia exokrinoak eratzeak, gaixotasun independente gisa edo beste organo bati kalteak eraginda, gaixotasuna sailkatu ahal izan genuen:

1. Lehenik eta behin, pankreako ehunetako gaixotasunak eta entzimaren sintesia inhibitzeko gaixotasun patologikoak gertatzen dira.
2. Bigarren mailakoa, entzimenen produkzioa osorik dagoena, baina haien duodenoa eta heste meharrean haien aktibazioa ez da gertatzen edo haien aktibazioa gertatzen da.

Pankreako gutxiegitasun enzimatikoaren forma nagusiaren arrazoiak pankreatitis kroniko mota eta mota guztiak dira:

• fibrosi kistikoa - jarduera ezkutuko nahaste nahasmendua nahaste funtzionalekin batera;
• pankreako tumoreak, gaiztoak eta benignoak,
• obesitate larria duten pankreako zelulen gantz degenerazioa,
• kirurgiaren ondorioak
• sortzetiko entzimaren gabezia,
• Schwahman-en sindromea
• Johanson-Blizzard sindromea,
• pankreako hipoplasia edo agenesia,

Maiz, aktibitate exokrinoa, fibrosia edo atrofia gutxitzea eragin ohi dute. Horri esker, hau da:

• pancreatitis alkoholikoa, pankreatitis kalkulatua edo pankreatitis urratzailea,
• atherosclerosis,
• Dieta etengabe urratzea, dietak eta menpekotasunak elikagai pikantea eta gantzekin jarraitzea
• hemosiderosia - hemosiderina ehunetan gehiegizko metaketa duten pigmentario distrofia - burdina duen pigmentua,
• diabetea pankreatitis kronikoaren konplikazio gisa,
• pankreako zirrosia,
• pankreako nekrosia - pankreako zelulen heriotza partziala edo osoa,
• harriaren eraketa pankreako hodietan.

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoaren bigarren formaren arrazoiak heste lodiaren patologiak dira, adibidez:

• gastrinoma - funtzionalki aktiboa den tumorea;
• mukosaren kalteak,
• enterokinasa entzimaren errendimendu nahikoa
• sistema hepatobiliarioko nahasteak,
• proteina-energia gabezia,
• Urdaileko edo hesteetako eragiketen ondorioak.

Pankrearen gutxiegitasun entzimatiko absolutua eta erlatiboa ere bereizten dira.

Nahiko gabezia primarioa da batez ere, eta parenkemaren bolumenaren beherakadaren atzean garatzen da, entzimenen eta bikarbonatoen sekrezio nahikoa ez dagoelako. Praktika klinikoan, forma hau oso gutxitan diagnostikatzen da.

Gutxieneko gutxiegitasun exokrinoaren kausa sortzetiko eta eskuratutako patologiak dira. Gehienetan pankreako gutxiegitasun exokrino absolutuaren diagnostikoa antzematen da sortzetiko anomaliak dituzten haurrengan:

• pankrearen hipoplasia,
• Izaera hereditarioko pancreatitisak,
• guruineko hodien azpigarapena.

Gutxiago maiz, gaixotasunaren forma hau eskuratutako gaixotasunengatik gertatzen da. Horietako arriskurik handiena etxeko erremedioek bere burua arintzen duten pancreatitis kronikoa edo pancreatitis akutua dira.

Ez gutxiegitasun erlatiboa gaixotasunaren bigarren mailako forma gisa garatzen da batez ere, eta pankreako sekrezioak heste lodiaren lumen edo bere iragaite bizkorraren sarrerarekin lotzen du. Normalean, forma honen bidez, pankreako guruinek modu normalean funtzionatzen dute, baina entzimek ez dute beren zeregina betetzeko denborarik edo ezin dute hori egin pankreako hodien lumen blokeoa osorik edo partziala dela eta. Oztopo nagusiak pankreako zukua gelditzen duten orbainak, tumoreak edo harri-formazioak dira.

Guruinaren gutxiegitasun exokrino erlatiboan izandako kalte mekanismoak bere ezaugarriak ditu. Normalean, patologia horrelako eszenatoki baten arabera garatzen da:

1. Heste lodiaren mukosan, hainbat arrazoirengatik kaltetuta, sekrezioa eta kolekistokininaren produkzioa nabarmen murrizten dira.
2. Integraodenalaren pHaren 5,5 azpitik jaitsi delako, beharrezkoa da pankreako entzimak aktibatzeko. Ondorioz, pankreako entzimak ezin dira aktibatu.
3. Heste meharretik elikagaien mugimendua eten egiten da eta, beraz, aktibatu gabeko entzimak janari puskarekin nahastea da.
4. Gelditzeak baldintza bikainak sortzen ditu mikroflora patogenoak barneratzeko eta ugaltzeko, baita infekzioa sartzeko ere. Hesteetako bakterioen kontrolik gabeko hazkundeak dauden entzimak suntsitzen ditu.
5. Pankreako zukuaren aurrerapenerako oztopoa behazun eta enterokinasa gabeziak du.

Gainera, gutxiegitasun exokrina garatu daiteke etengabe barau batengatik edo proteina gutxi daukaten dieta dela eta. Elikagai proteiko gutxi egoteak pankrearen funtzio entzimatikoa eta pankreatitis kronikoa eragiten ditu.

Sintomak eta adierazpen klinikoak

Pankreako gutxiegitasun exokrinoaren lehenengo eta nagusiaren seinaleak gorputzak gantz elikagaien aurrean duen erreakzio negatiboa da, batez ere frijitzen denean, espezie bero ugari gehitzen direlako.

Gaixoak kezkeria, goragalea, bihotzerrea, gantz plater bat jan ondoren zikinkeria sentsazioez kexu da Hori guztia heste lodian digestio-gaitasunen beherakada progresiboaren seinale dira.

Gaixotasunak garatzean, kutsatu gabeko substantzia gantzak heste handira doaz, kolokitoen jariatzea sustatzen delarik. Hori dela eta, kaloforming eta hesteetako mugimenduak areagotu dira. Steatorrearen sintomak, usain fetidoarekin eta geruza koipetsu distiratsua duten gris gerizpe desatseilaren lumak, edo zikin koipetsuak nabaritzen dira. Janaririk gabeko piezen nahastea ere antzeman dezakezu. Bere maiztasuna ere nabarmen handitzen da, urduritasuna egunean 6 aldiz irits daiteke.

Gaixoen kasuan, hantura eta mina koloniak bezalako sintomak antzematen dira.Proteinen matxuraren gaitasun murriztuak proteina-energiaren gabezia dakar pixkanaka, hau da, pisu galera, deshidratazio eta anemia etengabe progresiboan adierazten da Bitamina, makro eta oligoelementu gehienen gabezia, baita deshidratazioa ere, bereziki arriskutsuak dira haurren kasuan. Baldintza horrek haurraren bizitza arriskuan jar dezake.

Dieta zorrotza egiteak behartuta egoteak, eta ondorengo ondoeren beldurrak eragindako elikagaien beldurrak, pisu galera patologikoa ere laguntzen du.

Gantz disolbagarriak diren bitaminen gabezia gero eta handiagoa da hezurretan eta artikulazioetan mina sintoma gisa adierazten da, aldizka cramps, hauskortasun handiagoa - "D" bitamina eza.

K bitaminen gabeziak odoljarioa handitzen du eta A bitamina hipovitaminosiak larruazaleko lehor eta iltze eta ilea hauskorrak areagotzea dakar.

Gaixoak honako sintomen presentzia du:

• larruazala ez den naturaren zuritasuna,
• arnasa eta takikardia gutxiegizko erasoak ariketa fisiko txikiaren ondoren,
• nekea eta etengabeko ahultasuna.

Hau guztia "B12" larriaren sintomak dira: anemia gabezia.

Haurrengan gutxiegitasun exokrinoaren ezaugarriak

Umeen pankrearen gaixotasunak nahiko ohikoak dira, baina batez ere izaera genetikoa dute, nahiz eta azken urteetan eskuratutako patologien kasuak nabarmen handitu diren. Haurren pancreatitis kronikoa eta akutua gaur egun bitan diagnostikatzen da. Adituek salatzen dute ingurumenaren egoera okertzea, industria produktuak haurraren elikaduran erabiltzea, garratz goiztiarra, bularreko esnea kalitate txarreko nahasketekin ordezkatzea, elikagai osagarriak sartu nahi ez izatea, eta adinerako egokia ez den dieta.

Pankreatitisaren adierazpen klinikoak eta gutxiegitasun exokrinoak, haurren beste pankreako patologiak bezala, pankreatitis kronikoa esaterako, patologiaren izaeraren araberako desberdintasunak eta ezaugarriak dituzte.

Fibrosi kistikoa

Haurrengan patologia genetikoak eta garapen anormalak daude lehenik eta behin, pancreatitisaren kausen zerrendan. Fibrosi kistikoa, jarduera ezkutuen eta ehunen kaltearen sortzetiko patologikoa sortzea, guruin exokrinoaren gutxiegitasun kausa ohikoena da.

Patologia genearen aldaketa mutazionalengatik garatzen da, proteinaren osaera eta jarduera funtzionala arautzen dituena. Gene hori bronkioen, heste txikien, biriken eta sistema genitourinarioko ehunetan dago, baina gehiena pankreako hodi kanpoko zelulen epitelialean dago. Nahastea nagusiki arnas sisteman eta pankrean antzematen da. Haurrak pancreatitis kronikoa eta gutxiegitasun exokrino larria garatzen ditu.

Klinikoki, patologia steatorrearen sintomek adierazten dute. Horrelako haurrek sarri bronkitisa eta pneumonia jasaten dituzte eta susperraldia oso motela eta zaila da. Gastritisa eta enterokolitis atrofikoa eta pankreatitis kronikoa dituzte.

Horrelako haurrengan gutxiegitasun exokrinoen tratamendua diagnostikoa egiten denetik hasten da eta bizitza osoa irauten du. Terapiak bizitza osorako dieta barne hartzen du. Medikuak elikadurak sinatu ditu azken azterketaren emaitzen arabera, pankreako prestakinen dosiak, esteroideak eta bitaminak. Emaitza ez da nahikoa ona, ia organo guztien ehunak kaltetuta baitago. Eta pankreako zelulak ez dira leheneratzen.

Schwahman-en sindromea

Izaera kronikoa duen sortzetiko patologia, Schwahman sindromea izenarekin ezagutzen dena, matxuraren, digestioaren eta gantz zatikien ardura duen lipasa entzima baten faltan adierazten da. Umeen gutxiegitasun exokrino mota hau barneko garapenaren garaian egindako urraketa dela eta agertzen da.Pankrearen sorreraren unean, akats oker bat gertatzen da eta horrek azpigarapena edo hipoplasia dakar. Odol azterketa batean, haur batek neuropenia, tronbozitopenia eta anemia larriak ditu. Umeak nabarmen igotzen dira beren ikaskideekiko; askotan, hip edo belaunaren hezur-buruaren lesioa agertzen da, bularrean anormalki estua, falangeen hipoplasia.

Argazki klinikoa honako hauek dira:

• steatorrhea,
• pankreatitisaren sintomak,
• diabetes mellitus
• sinusitisa,
• otitis media.

Haurra larruazaleko infekzioetara joaten da eta arnas gaixotasunak izaten ditu etengabe. Dieta zorrotza behar du.

Fibrosi kistikoarekin gertatzen den bezala, tratamenduak pankreako sendagaiekin ordezko terapia dakar, batzuetan antibiotikoak barne. Otorduak, zehaztutako erregimenaren arabera. Dieta dena errespetatzen da eta banaka sinatuta dago.

Pankreatitis

Pankreatitis akutua edo kronikoa haurren kasuan ez da ohikoa. Funtsean, haur baten pankrearen hantura guruinaren funtzioan eragin negatiboa duten beste patologien atzeko planoan gertatzen da.

Adibidez, pancreatitis kronikoak ez ezik jarduera sekreturen murrizketa edo urratzea eragin dezake, baita:

• hesteetako gaixotasuna
• oztopo duodenala,
• ZhKB - kolelitiasia. Azken urteotan nabarmen handitu da kolelitiasis kasuen kopurua.
• sabeleko eta sabeleko organoen lesioak,
• pankrearen eta haren hodien garapena urratzea.

Sekretu gutxiegitasunerako elikadura, pankreatitis kronikoan gertatzen den moduan, osoa izan behar da, baina ez gogaikarria. Dieta arin bat, erraz digeritzeko proteina eta koipe eta karbohidrato gutxi. Dieta menuan ere digestiorako beharrezko bitamina asko egon beharko lirateke.

Gainera, dietaren baldintza garrantzitsua likido eta sodio kloruro kopuru nahikoa da.

Ondorioz

Tratamendu metodo modernoek gutxiegitasun exokrinoa duten pertsonei bizimodu aktiboa eramateko aukera ematen diete. Pankreatitis kronikorako agindutako terapia betetzeak egoera onuragarria du. Sekretu funtzioa pixkanaka leheneratzen da.

Dieta betetzeak, dietaren kontrol zorrotzak, eta pancreatina eta pancrealipase entzimarik eza konpentsatzen duten sendagai farmakologikoak emaitza oso onak erakusten dituzte.

Pankreitis kronikoa, pankrearen etsai nagusia denez, bizitza osorako dieta batean atxikitzea baino errazagoa da, produktuen zerrenda mugatua baitu.

Pankrearen parte hartzea digestioan

Digestioa substantzia konplexuen (proteinak, gantzak, karbohidratoak) entzimak substantzia sinpleen bidez prozesatzean aipatzen da.

Prozesu hidrolitiko nagusiak heste txikian gertatzen dira, non elikagaien substantziak monomeroetan banatu, xurgatu eta odolean eta linfonetan sartzen diren. Heste meharrean mantenugaiak prozesatzeko prozesua elkarren artean loturiko hiru fasetan gertatzen da, A. M. Ugolev-ek (1967) "digestio-garraio garraiatzailea" kontzeptuan: barrunbeen digestioa, mintz digestioa, xurgapena.

1. Digestio-garraioaren garraioaren hasierako faseak - barrunbeen digestioa - chimia eratzea eta elikagaien osagaien hidrolisia egoera oligiko eta monomerikoan sartzen dira. Pankreako entzimenetan funtsezko zeregina ematen zaie.
2. Mantenugabetasunetan adsortutako entzima pancreatikoak paper aktiboa izaten jarraitzen du hurrengo fasean, muko geruza parietalean aurrera egiten duena. Nutrienteen azken prozesamendua enterokitoen kanpoko mintzetan gertatzen da heste hidrolasa erabiliz. Hau da mintz digestioa.
3. Ondoren, azken fasea dator: xurgapena, hau da, elikagaien osagai zatituak hesteetako lumenetik gorputzaren barne ingurunera eramatea.

Mantentze mota guztiak hidrolizatzen dituen entzimak dituen sekretu bat sortzen du pankreasak: proteinak, karbohidratoak, gantzak. Pankreako entzima nagusien zerrenda eta digestioan duten parte hartzea agertzen dira taulan. 1.

Entzima karbohidratoak eta gantzak (alfa-amilasa, lipasa) entzimak egoera aktiboan ezkutatzen dira, entzima proteolitikoak (trypsina, kimotripsina, elastasa, karboxipeptidasa) heste txikiaren lumenean aktibatzen diren proenzimak dira. Enterokinasa, hesteetako entzima batek, trypsinogena trypsina aktibo bihurtzen duena, bere aktibazioan leku garrantzitsua da. Trypsinak, gainera, beste entzima proteolitikoak aktibatzen ditu.

Barrunbeen digestioan, karbohidratoak (almidoia, glukogenoa) pankrea amilasa disakaridoen eta glukosa kopuru txikien bidez zatitzen dira. Entzima proteolitikoen ekintzaren azpian, pisu molekular baxuko peptidoak eta glukosa kopuru txikia eratzen dira. Bilak dauden gantzak pankrearen lipasa hidrolizatzen dira gantz azidoen eta glizerolen monoglizeridoetaraino.

Pankreako entzimenen ekintza gutxitzen da, duodenotik (duodenotik) ileo terminalera igarotzen direnean. Entzima indibidualen jardueraren jaitsiera maila desberdina da. Beraz, lipasak bere jarduera azkar galtzen du eta ilea normalean kantitate txikietan bakarrik zehazten da. Proteasak, batez ere amilasa, egonkorragoak dira eta% 30 eta% 45 mantentzen dituzte, hurrenez hurren, heste txikiko atal terminaletan. Lipasaren jardueraren beherakadaren oinarria proteolisia da proteasen eta, batez ere, kimotripsinaren eraginpean. Entzimenen jardunaren beherakada irregularra heste txikietatik hurbil eta distaletaraino antzematen da bai pertsona osasuntsuetan, eta batez ere pankrearen gutxiegitasun kroniko exokrinoa dutenen kasuan. Horrek azaltzen du gantza digestioaren urraketa almidoia edo proteina baino askoz ere lehenago garatzen dela.

Pankrea sekrezioaren erregulazioa

Pankrearen sekretua bi osagaik osatzen dute: hodi (ezorganikoa) eta akinar (organikoa).

Epitelio duktalak elektrolitoetan aberatsak diren sekrezioa ezkutatzen du, batez ere bikarbonatoak, disoluzio akosoaren osaeran. Pankreako sekrezioaren osagai honen funtzioa da duodenoan sartzen diren eduki gastriko azidoak neutralizatzea eta digestio gastrikoa hesteetara transferitzea. Osagai ezorganikoaren jariaketaren estimulatzaile nagusia secretina da, mukosa duodenaleko S-zelulek sortzen dutena, urdailetik datozen azido edukiei erantzunez.

Pankreako acinus glandulozitoek entzima hidrolitikoak sintetizatu eta sekretatu egiten dituzte pankososiminaren (kolekistokokina) eraginpean, hau da, duosaren J-zelulek sintetizatuta. Pankreosimina askatzeko pizgarria elikagaia da batez ere.

Sabeleko digestioaren eta pankrearen funtzio exokrinoaren nahasteen klinika eta diagnostikoa

Digestio nahaste baten lehen sintometako bat steatorrea da. Feces koipetsuak, distiratsuak, mamitsuak bihurtzen dira. Pankreako funtzio exokrinoaren gutxiegitasun larria duten gaixoek keinuzko, gehiegizko gasaren eraketa, transfusio sentimendua eta sabelean zurrumurruak salatzen dituzte. Kasu larriagoetan polifenalia, steatorrea, beherakoa eta pisu galera agertzen dira.

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa aztertzeko metodorik egokiena pankrearen elastasa-1 zehaztea da fecesetan. Entsima immunologikoa entzimaren bidez 1 elastikoa-1 zehazteko abantaila nagusia zera da: elastasa-1 erabat pankreasarentzat oso egokia dela, elastasa-1 ia ez da suntsitzen heste-bidetik igarotzean, stool elastase aktibitatearen gorabeherak hutsalak dira eta horrek emaitzen erreproduktibitate handia bermatzen du. Metodo hau bakarrik zehazten da. Giza elastasa, beraz, proben emaitzak ez dira entzima ordezkatzeko terapiaren mende.

Pankreako funtzio exokrino arrunta 200 eta 500 µg-ko elastase-balioa zehaztu zen 1 g gantzean eta gainetik, moderatua eta arina - 100-200 μg / g, larria - 100 μg / g baino gutxiago.

Sabeleko digestio asaldatua zuzentzea pankreako entzimenen bidez

Pankreako prestaketa entzimatikoak asko erabiltzen dira digestio anormalen digestioa konpentsatzeko.

Orain zehaztu da ordezkapen terapiarako zuzendutako sendagaiek propietate hauek izan behar lituzketela:

• lipase espezifiko handiko jarduera,
• zuku gastrikoarekiko erresistentzia
• urdailetik ebakuazio azkarra eta chimearekin nahastuz,
• mikroskopularen mintza disolbatu labur heste lodian,
• entzima aktiboak askatzea azkar heste txikian,
• parte-hartze aktiboa sabeleko digestioan.

Entzima prestakinen forma mikrogranularrek baldintza hauek betetzen dituzte. 1 eta 2 mm-ko diametroa duten pankreatina mikrotableak, azidoarekiko estaldura estruktura batez estalita, gelatinazko kapsula batean kokatzen dira. Urdailean disolbatzen minutu gutxiren buruan, kapsulak zuku gastriko azidoarekiko erresistenteak izaten diren mikrogranulak askatzen ditu 2 orduz. Mikrogranulak uniformeki kimika gastrikoarekin nahasten dira eta heste meharrean ebakuatzen dira, eta bertan azkar disolbatzen dira ingurune alkalino batean, entzimak askatuz. Horrela, droga heste meharrean jarduteko agerpen azkarra ziurtatzen da.

Lipasak bere jarduera galtzen du azkar, eta hori steatorrea dela adierazten da. Beraz, pankreako gutxiegitasun exokrinoaren zuzenketan, lehenik eta behin, drogen lipase edukiak gidatzen ditu.

Mikrobioen tamaina da urdailetik ebakuatzearen abiadura eta puntualtasuna zehazteko faktore garrantzitsuena. Mikrogranuloen diametroa 1,4 ± 3,0 mm-koa izan behar du esfinterra poriorikoko elikagaiekin elikagaiak aldi berean igarotzeko. Tablet txikiek (2 mm-ko diametroa, forma ez esferikoa) ez dute pasabide aproposa.

Polienzima mikrogranularren prestaketa nagusien ezaugarriak taulan aurkezten dira. 2 eta 3.

Pankrearen funtzio exokrinoaren narriadura moderatua duten gaixo gehienentzat, 1-2 kapsula (10.000-20.000 UI lipasa) hartzea nahikoa da steatorrea kentzeko. Steatorrea larria duten gutxiegitasun-forma larrietan, hartutako kapsulen kopurua 4-5 arte handitzen da.

Entzima prestaketak preskribatzerakoan, komeni da fekaletan elastase-1 mailara jotzea (4. taula).

Mikrasima entzima mikrobranularraren prestakuntzaren eraginkortasuna ebaluatu dugu.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoa duten CP duten 50 paziente aztertu ziren. 30 gaixoen talde batek Mikrasim 10.000 unitate 2 kapsula egunean 3 aldiz 14 egunez jaso zituen eta kontrol talde batek (20 paziente) Pancreatin 4 pilulak egunean 3 aldiz jaso zituen 14 egunez.

Eraginkortasun orokorra honela baloratu zen: nabarmenagoa, ona, gogobetegarria, inolako eraginik ez izatea. Minaren dinamika, hesteetako mugimenduen maiztasuna eta aulkiaren koherentzia kontuan hartu ziren.

Azterketak frogatu du Mikrasim tablet pancreatina baino nabarmenagoa dela, digestioaren hobekuntzan, sabeleko mina murriztean eta zurtoinean normalizazioan eragiten duela.

Entzima prestakinen eraginkortasuna areagotzen da agente antisektoreak (H 2-blokeatzaileak, protoi ponparen inhibitzaileak) pancreatinaren tratamendu estandarra gehituz gero, pankreako entzimenen eraginik onena heste txikiaren lumenean pHa 5,0 baino handiagoa denean lortzen baita.

Ordezkapen terapiaren eraginkortasunaren arrazoiak honako hauek izan daitezke:

• gaizki ezarritako diagnostikoa (jatorri ez-pankreatikoaren steatorrea, giardiasia, zeliako gaixotasuna, heste lodiaren kutsadura mikrobioen gehiegizko kutsadura),
• agindutako erregimena urratzea (drogak hartzearen maiztasuna murriztea, janari asinkronikoki),
• entzimaren kontsumo nahikoa, sendagaiaren jarduera galtzea, biltegiratze luzea edo desegokia dela eta,
• entzima desaktibatzea urdaileko eduki azidoetan.

Ondorio

Azken hamarkadetan pankreako gaixotasunen kopurua nabarmen hazi da eta, horrenbestez, ordezkapen terapia behar duten pankreako gutxiegitasun exokrinoak dituzten gaixoen kasuan. Proba berriaren erabilera hedatua - elastase-1 fekaletan zehazteak ahalbidetu zuen pankrearen gutxiegitasun exokrinoa hobeto diagnostikatzea eta ordezko terapiaren emaitzak ebaluatzea. Jarduera entzimatiko maila desberdinak dituzten prestazio entzimatiko ugari agertu ziren. Bi dosi forma modernoek, non pankreako entzimak mikrogranuletan (Pancytrate, Creon, Mikrazim) itxita dauden, digestio nahaste larriak zuzentzea ahalbidetzen dute.

1. Brooklis E. R. Ivashkin V.T. Pankreatitis kronikoa: fisiopatologiaren eta terapia kontserbadorearen etiologia // Ros. Jour. gastroen., hepatol., koloptore. 2006. 6. zkia. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Pankreako gutxiegitasun funtzionala eta haren zuzenketa pankreatitis kronikoaren fasean // bularreko minbizia. 2010. zkia 13. S. 837-840.
3. Gastroenterologia eta hepatologia: diagnostikoa eta tratamendua. Medikuei zuzendutako eskuliburua / Ed. A. V. Kalinina, A. F. Loginov, A.I. Khazanov. M .: Medpress-informatu. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pankreatologia klinikoa. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Pankreatitis kronikoa: diagnostikoa, tratamendua, prebentzioa // Ikuspegi klinikoa. gastroen. gepatol. 2007. zkia. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pankreatitis kronikoa M .: Medikuntza, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Erabilera bereiztua tableta eta mikronizatutako entzima prestakinen praktika klinikoan // Consilium Medicum 2011.S 83-88.

A. V. Kalinin,Medikuntza Zientzietako doktorea, irakaslea

GU MONIKI horiek. M. M. Vladimirsky Errusiako Osasun eta Gizarte Garapen Ministerioa, Mosku

- pankreako entzimenen sekrezio mugatua edo jarduera baxua, hesteetan elikagaiak haustea eta xurgatzea etetea eragiten duena. Pisu galera progresiboa, flatulentzia, anemia, steatorrea, polipepala, beherakoa eta polipovitaminosia gisa adierazten da. Diagnostikoa laborategiko metodoetan oinarritzen da pankreasaren kanpoko sekrezioa aztertzeko, koprograma bat egiteko, entzimen maila fekutan zehazteko. Tratamenduak azpiko gaixotasunaren tratamendua, nutrienteen kontsumoaren normalizazioa, pankreako entzimak ordezkatzea eta tratamendu sintomatikoa biltzen ditu.

Diagnostiko

Pankreako entzima gutxiegitasuna identifikatzeko garrantzi nagusia proba bereziak dira (zunda eta probabilitatea), askotan ultrasoinuekin, erradiologiarekin eta metodo endoskopikoekin konbinatuta. Probako teknikak garestiagoak dira eta gaixoek ondoeza eragiten dute, baina emaitzak zehatzagoak dira. Probabilitateen azterketak merkeagoak dira, pazienteek jasaten dituzten lasaiagoak dira, baina pankrearen gutxiegitasuna zehaztea ahalbidetzen dute entzima gutxiagotze nabarmenarekin edo erabateko ausentziarekin soilik.

Secretin-cholecystokinin zunda test zuzeneko pankrearen entzima gabezia diagnostikatzeko urrezko estandarra da. Metodoa sekrezioaren eta kolekistokininaren administrazioak sortutako pankrearen jariakuntzan oinarritzen da, eta jarraian, 10 minutuko tartean eduki duodenaleko hainbat lagin lagin egin dira. Lortutako laginetan, pankreako sekrezioaren jarduera eta tasa, bikarbonatoak, zinka eta laktoferrina maila aztertzen dira. Normalean, proba egin ondoren sekrezio bolumenaren gehikuntza% 100ekoa da, bikarbonatoen mailaren igoera% 15 gutxienez. Sekrezioaren bolumena% 40 baino txikiagoa izateak, bikarbonatoen mailaren igoerarik ez izateak, pankrearen entzima gabeziaz hitz egiten du. Emaitza positibo faltsuak posible dira diabetes mellitusarekin, zeliako gaixotasunekin, hepatitisarekin, sabeleko zati bat erresekatu ondoren.

Lunden zeharkako zunda proba aurreko metodoaren antzekoa da, baina pankrearen sekrezioa estimulatzen da probako elikagaiak zundan sartuz. Azterketa hau errazagoa da (ez du droga garestien injekzioa behar), baina emaitzak probaren elikagaien osaeraren araberakoak dira neurri handi batean.Emaitza positibo faltsua posible da gaixoak diabetesa, zeliako gaixotasuna, gastrostomia izanez gero.

Probidentziazko metodoak gernuan eta odol-serumean entzimekin elkarreragina dezaketen zenbait substantzitan gorputzean sartzen dira. Elkarreragin horretako produktu metabolikoen azterketak pankrearen funtzio exokrinoa ebaluatzea ahalbidetzen du. Azterketarik gabeko probak bentiramida, pankreato-lauriloa, iodolipola, trioleina eta beste metodo batzuk daude.

Horrez gain, pankreako jariatze maila zeharkako metodoen bidez zehaztu daiteke: plasma aminoazidoak pankreasak duen xurgapen mailaren arabera, koproprogramaren analisi kualitatiboaren bidez (gantzak eta xaboi neutroen edukia gantz azidoen maila normal baten atzeko aldean handituko da), fecesen determinazio kuantitatiboa, fekal chymotrypsin eta trypsin en feces elastase-1.

Metodo diagnostiko instrumentalak (sabeleko barrunbearen erradiografia, MRI, CT, pankrearen ultrasoinuak eta sistema hepatobiliaria, ERCP) erabiltzen dira azpiko eta erlazionatutako gaixotasunak identifikatzeko.

Entzima gabeziaren tratamendua

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoen tratamendua integrala izan behar da, besteak beste, nutrizio egoera, terapia etiotropikoa eta ordezko terapia zuzentzea eta tratamendu sintomatikoa. Terapia etiotropikoa pankreako parenkemaren heriotzaren aurrerapena saihestea du helburu nagusiki. Jateko portaera zuzentzea alkoholaren eta tabakoen erretzea desagerraraztean datza, dietako proteina kopurua 150g / egunean handitzea, gantz kopurua gutxienez birritan arau fisiologikoa murriztea eta bitaminak dosi terapeutikoetan hartzea. Agortze larriarekin, elikadura partzial edo osoa behar da.

Pankreako entzima gabeziaren tratamendu nagusia entzimak elikagaiekin ordezkatzeko etengabeko ordezkapena da. Pankreako gutxiegitasuna entzima ordezkatzeko terapiaren adierazpenak: steatorrea gatz-kolpeetan proteina eta energia gabezia progresiboa lortzeko 15 gantz baino gehiago galtzea.

Eraginkortasun handiena daukate entzima erresistentzien maskor batean, gelatinazko kapsula batean itxita dauden entzima mikrogranularreko prestakinek - kapsula urdailean disolbatzen da, drogen granuluak janariarekin nahasteko baldintzak sortuz. Duodenoan, 5,5eko pHa lortu ondoren, granulen edukia askatzen da, pankreako entzimak maila duodenalean zukua emanez. Droga dosiak banan-banan hautatzen dira, gaixotasunaren larritasunaren, pankrearen jariatze mailaren arabera. Ordezkapen terapiaren eraginkortasuna eta entzimaren prestaketen dosifikazioaren egokitasuna irizpideak pisu igoera, flatulence jaitsiera eta stool normala dira.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Pankreako gutxiegitasunaren pronostikoa azpiko gaixotasunaren larritasuna eta pankreako parenkimari kalte egiteagatik sortzen da. Pankreako entzima gabezia organoaren zati garrantzitsu baten heriotzarekin garatzen denez, pronostikoa normalean zalantzazkoa da. Pankreako gaixotasunen diagnostikoa eta tratamendua, alkoholik ez hartzeari eta erretzeari esker, egoera horren garapena saihestu daiteke.

Pankrearen gutxiegitasunaren sintomak (aurrerantzean pankrea laburtua), sabelean pisu sentsazioa izaten du (normalean zenbait gantz jan ondoren zenbait ordu irauten du), baita bihotzeko taupadak, mina hezurrak eta beste hainbat seinale ere, gero artikuluan eztabaidatuko duguna.

Pankreak funtzio garrantzitsua du gizakiaren gorputzean, eta antzeko sintomek normaltasunez funtzionatzeari uzten diotela adierazten du.

Horrek gorputzaren sistema guztiak huts egiten duela ekar dezake.

Pankrearen porrota

Beste edozein patologia bezala, pankrearen gutxiegitasuna dauka bere arrazoiak.

Digestio-sistemako organo hau gorputzeko guruinik handiena da, denbora luzez "higadura" funtziona dezakeena eta, aldi berean, ez du kongestio zantzurik ematen.

Pankreak funtzio endokrinoak eta exokrinoak ditu.

Haien laguntzarekin, gorputzak prozesu metabolikoak erregulatu ditzake eta digestio-entzimak sor ditzake, elikagaien osagai konplexuak hesteetan apurtzen laguntzen dutenak.

Arrazoiren batengatik digestio entzimak dituzten pankreako zukua ezkutatzen bada, pankrearen gutxiegitasuna gertatzen da.

Digestio-organoan istiluak egon daitezkeen arrazoi nagusienen zerrenda hauxe da:

• aldaketa organikoak zelula organikoetan
• B taldeko bitaminen gabezia, C eta E bitaminak, azido nikotinikoa,
• proteina eta hemoglobina maila baxuak odolean,
• Janari koipetsuak, pikantea eta gaziak jatea.

Pankrearen egitura zelularrak aldaketa patologikoak jasan ditzake edari alkoholdunak erabiltzearen ondorioz. Ondorioz, organo ehunak ehun konektiboaren bidez ordezkatzen dira, eta horrek gorputz osoa hondatzen du.

Adibidez, burdina intsulina ekoizteari utz diezaioke eta horrek gorputzak glukosa xurgatu behar du. Badakizu, horrelako urraketa baten ondorioz, pertsona bat diabetikoa bihurtzen da.

Gainera, guruineko ehunak infekzio, helmintiko inbasio eta kolageno gaixotasunak izan ditzake.

Baina digestio organoaren ehunen egituran eragin nabarmena duten patologia ohikoenak pankreatitis akutua eta kronikoa dira.

B taldeko bitaminek parte aktiboa hartzen dute digestio-entzimenen sintesian, eta gibela ez da normaltasunez funtzionatzen.

Entzimak eta behazun 12 duodenoan jariatzea urratzen bada, digestio prozesuak ez du arrakasta izango.

Pankreako gutxiegitasunarekin, talde honetako bitaminak terapian sartzen dira. Azido nikotinikoaren gabeziak (B 3 edo PP) trypsina, amilasa eta lipasa ekoizpenean gutxitzea eragiten du.

C eta E bitamina gutxi izateak behazun formak eragiten ditu.

Pankrearen lanean pertsona batek urraketa izan dezakeen arrazoi nagusien artean, herentziazko predisposizioa dago.

Kasu honetan, gutxi gorabeherako bizimoduak eta elikadura dietetikoek ere ezin dute gaixotasuna agertzen ez dela ziurtatu.

Pankrearen gutxiegitasuna lau motatakoa izan daiteke: exokrinoa, exokrinoa, entzimatikoa eta endokrina.

Patologia mota bakoitzak agerraldi kausak, agerraldiaren sintomak eta tratamenduaren ezaugarriak ditu, jarraian aztertuko ditugu.

Gutxiegitasun exokrinoa eta exokrina

Pankreazio gutxiegitasun exokrina terminoa pankreako sekrezioaren ekoizpen murriztuarekin erabiltzen da praktikan, eta horrek elikagaien osagai konplexuak substantzia erabilgarrietan apurtzen laguntzen du, gero gorputzak erraz xurgatzen dituena.

Digestio-entzima baten produkzioaren jaitsiera horren produkzioaz arduratzen diren pankreako zelula kopurua gutxiagotuz azaltzen da.

Gutxiegitasun exokrinoaren sintomak zeinu zehatzei egotz dakizkieke, haien laguntzarekin posible baita mota honetako patologia diagnostikatzea.

Kasu honetan, pertsona batek ez du janari pikanterik eta gantzik onartzen, izan ere, jan ondoren, aulkia hautsi egiten da eta denbora luzean sabelean astuna sentitzen da.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoa duten zenbaitetan, kolikoak eta inflazioak gertatzen dira.

Sarritan, sintoma horiek hezurretan eta konbultsioetan mina agertzearekin batera, arnasa gutxitzea eta bihotz taupadak agertzea dira.

Sintoma horiek guztiak gorputzak xurgatu ezin dituen koipeen gabezia batengatik agertzen dira, baina bere funtzionamendu normalean oso garrantzitsuak dira.

Disfuntzio exokrinoen kausa ohikoen artean, zelula-masa exokrinoen funtzionamenduaren beherakada eta sekrezioa duodenoan daude.

Pankreako gutxiegitasun mota hau tratatzeak elikadura dietetikoari atxikitzea eta pankrearen funtzioa sustatzen duten drogak erabiltzea dakar (Mezim, Pancreatin).

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa pankreako zukuaren gabeziarekin gertatzen da, eta horrek tratamendu gastrointestinalaren funtzionamendu normala eta egonkorra laguntzen du.

Gutxiegitasun exokrinoaren sintomak urdaileko traktuaren digestio eskasa, goragalea agertzea eta urdailean ardura sentsazioa murrizten dira. Faktore horiek guztiak ahulak eta flatulence urrituta daude.

Pertsona batek pankreako gutxiegitasun exokrinoa sor dezakeen arrazoiak urdailaren, behazun eta duodenoaren funtzionamendu okerrera murrizten dira.

Era berean, digestio-organo horien funtzionamenduaren porrota gosearen hondoan, edari alkoholikoen maiz kontsumitzea eta elikadura okerra gerta daiteke.

Odol azterketa medikoen emaitzak erabiliz gutxiegitasun exokrinoa diagnostikatu.

Azpimarratzekoa da patologia mota hau duten pertsonek diabetesa garatzeko arrisku handia dutela, beraz, normalean gomendatzen zaie azukrea odola ematea.

Gutxiegitasun exokrinoen tratamendua gaixotasunaren kausa desagerrarazteko, dieta jarraituz, pankreako zukua sortzen laguntzen duten bitaminak eta drogak hartzen dira.

Entzima eta gutxiegitasun endokrinoa

Pankrearen gutxiegitasun entzimatikoa digestio entzima mota jakin baten zuku gastrikoaren gabezia diagnostikatzen da, eta horrek elikagaiak digeritzen laguntzen du.

Entzimen gabeziaren kausa nagusienetariko bat nabarmendu behar da:

• pankreako zelulen aldaketa patologikoa, antibiotikoen eta beste drogei esposizio luzearen ondorioz gerta litekeena;
• pankreako kanalean kalteak (Wirsung hodiaren hedapena),
• digestio organoaren patologiak,
• infekzioa infekzioa.

Pankrearen patologia entzimatikoa duen pertsona batek erakusten dituen sintomak hesteetan okerren bat gertatzen denean gertatzen direnen antzeko seinaleak agertzen dira.

Lehenik eta behin, aulkiaren urraketa da, gehienetan beherakoa adierazten duena, usain usaina duena.

Beherakoaren luzeraren atzean, batzuek deshidratazioa eta ahultasun orokorra izaten dituzte. Jateko gogoa eta goragalea agertzea gase eraketa areagotzen dute eta maiz sentsazio mingarriak dira sabelean.

Ezgaitasun entzimatikoa odol azterketa orokorra eta biokimikoa, gernu analisia eta feces diagnostikatzen dira, tomografia eta ultrasoinuak erabiliz.

Patologia mota hau tratatzeak medikuak agindutako dieta jarraitzea eta pankreasari beharrezko laguntza eman diezaioketen sendagaiak hartzea da.

Pankrearen gutxiegitasun endokrinoa (intrasekretoriala) hormonen produkzioaren beherakada da, intsulina, glukagona eta lipokaina barne.

Patologia mota hau arriskutsuena da, prozesu atzeraezinak sor ditzakeelako gizakiaren gorputzean.

Hormona horien produkzioaren jaitsieraren arrazoi nagusia, produkzioaz arduratzen diren pankreako eremu horiei kalte egitean datza.

Odol-proben emaitzetan hormona-maila desbideraketak direla adierazten dute.

Baldintza hau likidoaren hesteetako mugimenduekin eta flatulentziarekin batera doa, eta horietan usain usaina mantentzen da.

Hesteetako mugimenduen gehikuntzaren atzean, gorputzaren deshidratazioa gertatzen da eta horrek ahultasun orokorra eragiten du.

Pankreako patologia endokrinoarekin diagnostikatua, porrot entzimatikoa bezala.

Tratamenduak odol azukre maila kontrolatzera eta paziente bakoitzerako berariaz agindutako botikak hartzera zuzendutako dieta dakar.

Pankreak gorputzean funtzio garrantzitsuak betetzen ditu, gorputzaren funtzionamendu normala bermatzen duena. Edozein egitura intraorganiko bezala, pankreak edozein efektu patologiko jasan ditzake, horregatik bere funtzionaltasuna murriztu egiten da. Baldintza patologiko hauetako bat pankrearen burdin gutxiegitasuna da.

Garapenaren arrazoia

Pankreak digestio-entzima espezifikoak ekoiztearekin egiten du lan, digestio-prozesuen ohiko ibilbidea ezinezkoa denean.

Substantzia horien produkzioan porrotak gertatzen direnean eta burdina modu baxuagoan funtzionatzen hasten denean, egoera horri pankrearen gutxiegitasuna deritzo.

Pankrearen gutxiegitasunaren hainbat arrazoi daude. Hauek dira:

• Bitamina gabezia
• Pankrearen kalteak
• Hemoglobinaren gabezia
• Proteina falta odolean,
• Dieta ez osasuntsua, janari gaziak, gantz elikagaiak, ezohiko espeziak, espeziak, etab.
• herentzia,
• Lipomatosia, fibrosi kistikoa, Schwachmann sindromea bezalako patologiak,
• Pankreatitisaren hondoan dauden guruineko zelulen heriotza edo organo baten zati kentzaile kirurgikoa.

Batzuetan, hainbat faktore daude patologiaren garapena eragiten dutenak. Baliteke gaixoa osasuntsu dagoela dirudi, bizimodu osasuntsua mantentzen duela, behar bezala jaten duela, baina pankrearen gutxiegitasuna antzematen da oraindik. Horrelako egoeretan normalean arrazoiak predisposizio hereditarioan daude.

Gaixotasunaren barietateak: kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendu metodoak

Espezialistek pankreako gutxiegitasun funtzionalaren lau barietate bereizten dituzte, bakoitzak bere banakako ezaugarriak ditu, etiologia edo tratamendu metodoraino.

Pankrearen gutxiegitasuna izan daiteke:

• exocrine,
• exocrine,
• entzima,
• Endokrinoa.

Barietate bakoitzak ezberdintasun larriak dituenez, banan-banan hartu behar dira kontuan.

Pankreako gutxiegitasun exokrinoa

Pankreako gutxiegitasun exokrinoari deritzo digestio-prozesuetan egonkorra den zuku bat falta zaion patologiari. Pankreako gutxiegitasunaren seinale ezaugarri hauek dira:

1. Erreakzio bihurriak
2. bloating,
3. Epigastrioan pisu sentsazioa,
4. Tabureteko arazoak
5. Digestio eskasa.

Guruinetako ehunen aldaketek eragindako arazo gastrikoek eta pankreako patologiek aurreko egoera patologikoa dute. Gainera, gutxiegitasun exokrinoa gailur edo hesteetako gaixotasunak, gehiegizko gosea edo mono-dieten gehiegikeriaren aurrekariak garatu daitezke.

Gutxiegitasun exokrinoa laborategiko diagnostiko oso baten bidez bakarrik hauteman daiteke. Pankreako gutxiegitasunarekin diabetesa garatzeko arriskua handitzen da eta, beraz, paziente horiek odol azukrea aldizka egiaztatu behar dute.

Tratamenduaren arrakasta zuzenean prozesu patologikoaren etiologia finkatuta dago. Dieta edo alkohol faktorearekin, zure bizimodua aldatu beharko duzu dieta zorrotzak alde batera utzita eta edatea.

Burdin gabeziaren antzeko forma duten dieta batean, azido askorbikoa, tokoferola eta retinola bezalako bitaminak egon behar dira.Gainera, prestaketa entzimatikoak preskribatzen dira guruinak funtzio sekretuarioak guztiz betetzen laguntzen duten pazienteei.

Endokrinoak

Pankreako gutxiegitasunaren beste forma bat endokrinoa edo intrasekretorioa dela uste da.

Funtzio endokrinoaren zeregin nagusiak glucagon, lipokaina edo intsulina bezalako substantzia hormonalak ekoiztea dira. Funtzio horretan porrot bat gertatzen bada, orduan, gorputzerakoan ondorioak konponezinak izango dira.

Substantzia hormonal jakin bat ekoizteko ardura duten gune glandular horien (Langerhan uharteak) lesioen atzeko planoan garatzen da. Halako lesioekin, diabetesa mehatxu ia saihestezina garatzen da gaixoaren gainean.

Pankreako gutxiegitasun endokrinoa honako agerraldi hauekin agertzen da:

• Igorritako gasen usain kaltegarria.
• Goragalea mina erreakzioak
• Hegaluzea eta beherakoa, gezurren usain fetalarekin,
• Hesteetako mugimenduak areagotzea,
• Laborategiko odol azterketek anormalitateen presentzia erakutsiko dute.

Horrez gain, batera egonez geroko sintomak daude, hala nola, beherakoa dela eta deshidratazioaren atzeko planoan gertatzen den gaixoaren gaixotasun orokorra.

Diagnostikoa pankrearen gutxiegitasunaren beste forma batzuen antzekoa da.

Diagnosi zehatza ezarri ondoren, odolean glukosa minimizatzera zuzendutako dieta-terapia zorrotzena aginduko zaio pazienteari. Dieta elikadura alferrikakoa denean, intsulina injekzioak preskribatzen dira.

Nahikoa da gutxiegitasun mota horrekin bizitzea, baina dieta zorrotzena arau bihurtu beharko litzateke salbuespenik edo kalterik gabe.

Estatistiken arabera, biztanleriaren% 30 baino gehiagok pankrearen gutxiegitasuna du. Norbaitek bere patologiaren berri du eta dagoeneko ezabatzeko neurriak hartu ditu, norbait ezjakina den bitartean, eta horrek egoera larriagotzen du.

Garrantzitsuena zera da, pankreako gutxiegitasunen bat egonez gero, dieta-gomendioak zorrotz jarraitzea eta preskribatutako drogak preskribatutako eskemaren arabera hartzea.

Jakina, edozein pertsonarentzako horrelako gaixotasuna oso sentsazio desatseginekin lotzen da, baina gaixoak ohitura ez osasuntsuak eta elikagai ez osasuntsuak alde batera uzten baditu, orduan bizi kalitatea hobetzen da eta gaixotasuna gelditu egiten da.

Alkoholaren mendekotasunaren atzean gaixo batek pankreako gutxiegitasuna lortu badu, alkohola edateko erabateko uko eginda, beste 10 urte bizi ahal izango ditu.

Hala ere, gaixoak alkohola gehitzen eta debekatutako elikagaiak jaten jarraitzen badu, urte batzuen buruan hilgarria izango da. Hori dela eta, HLS eta antzeko diagnostikoa duten dieta ez dira medikuaren kapritxoak soilik, bizitza zaintzeko giltza baizik.

Pankrearen gutxiegitasun exokrinoari buruzko bideoa:

- Gizakiengan oso organo garrantzitsua da. Gorputzaren funtzionamendu normala bermatzen duten funtzio ugari betetzen ditu. Beste edozein organo bezala, pankreasak gaizki funtziona dezake. Gaixotasun ohikoenetako bat pankrearen gutxiegitasuna da.

Pankrearen gutxiegitasun mota ugari daude

Gaixotasun guztiak bezala, gabezia hori garatzeko arrazoiak ere baditu. Pankreasan entzima bereziak sortzen dira, eta hori gabe, digestio prozesua ezinezkoa da.

10 urte inguru bizi ditzake Entzima eta substantzia horien produkzioan akatsen bat gertatzen bada, pankrearen gutxiegitasuna deritzo. Porrot hori eragin dezaketen arrazoien artean, hauek dira:

• Pankreako ehunari kalte egitea
• Bitamina falta gorputzean
• Odol proteina maila jaitsi da
• Hemoglobina baxua
• Elikadura okerra, bereziki elikagai gantz eta gaziak erabiltzea, ezohiko espeziak erabiltzea, etab.

Jakina, hauek ez dira arrazoi guztiak pankrearen gutxiegitasuna sor baitaiteke. Faktore asko daude. Batzuetan, herentziak (predisposizioak) paper garrantzitsua izan dezake. Badirudi pertsona batek ohiko bizimodua eramaten duela, behar bezala jaten duela, eta abar, baina hala ere gaixotasun hori jasaten du.

Pankreako gutxiegitasun motak

Gaur egun, lau pankreako gutxiegitasun funtzional mota daude. Espezie horietako bakoitzak bere ezaugarriak ditu, agerpen arrazoien artean, sintomak eta tratamenduak amaituz. Beraz, esleitu:

1. Gutxiegitasun exokrina
2. Hutsegite exokrinoa
3. Entzima gabezia
4. Gutxiegitasun endokrinoa

Arestian esan bezala, horietako bakoitzak bere ezaugarriak ditu. Hori dela eta, desberdintasunak guztiz ulertzeko eta sintomak agertzean antzekotasunik dagoen ala ez ulertzeko, hobeto ezagutu behar duzu. Pankrearen gutxiegitasuna ez da oso egoera atsegina. Baina gutxiegitasunaren lekua zein den jakiteko, sintometan oinarritutako diagnostiko zehatza egin eta tratamendu egokia aginduko duen medikua kontsultatu behar duzu.

Gutxiegitasun exokrina

Zoritxarrez, gaur egun gero eta jende gehiagok pankrearen gutxiegitasun sektoriala izaten du. Eta lehenago adin-kategoria 50 urte inguru hasi bazen ere, gaur taberna askoz ere txikiagoa izan da, eta adin txikiko jendeak hori jasaten du. Kanpoko sekretu gabezia entzimen (sekrezioa) gabezia da, eta horren ondorioz, gorputzean substantzia erabilgarri guztiak matxura daude. Hori gertatzen da denborarekin, pankreako faktore batzuen eraginpean, sekretu oso garrantzitsu hori sortzen duten zelulen kopurua murrizten delako.

Beste edozein gaixotasun bezala, gutxiegitasun exokrinoak zenbait adierazpen espezifiko ditu, eta, horren arabera, mota hori dela zehaztu daiteke. Sintoma nagusien artean daude:

• Janari koipetsuak eta koipetsuak izateko intolerantzia Oso zaila da horrelako gabezia duten pertsonek janari gantzatsuak jatea, gorputzak ez baititu irensten edo zailtzen.
• Arnasa sabelean. Batez ere, pertsona batek gantz elikagaiak kontsumitu ondoren sortzen da, zeinak, lehen esan bezala, gorputzak xurgatzen ez dituen.
• Gantz taburetea. Gainera, malkartsua da
• Oskorri
• Hezur mina

Besteak beste, gutxiegitasun exokrinoaren agerpenaren sintomak bihotz palpitazioak, cramps, arnasaren gabezia, odol-koagulazioan anomaliak, larruazal lehorra, etab. Sintoma horiek gorputzeko koipe faltaren ondorioz agertzen dira, eta hori ere oso garrantzitsua da. Digestibitate eskasa dela eta, batera dauden arazoak sortzen dira gaixotasuna agertzeko sintoma zuzenak baino ondoeza gehiago ekartzen dutenak.

Hainbat arrazoi zehatz daude pertsona batek porrot mota hau garatzeko. Hauek dira:

• Parenzima exokrinoaren masa murriztea
• Sekrezioaren irteera duodenora
• Entzimenen parte hartzea nahikoa ez da substantziak prozesatzean

Izan ere, tratamendu garrantzitsuena dieta egokia betetzea izango da. Oinarrizko printzipioak hauek dira:

1. Janari kopurua handitu behar da eta, aldi berean, kopurua murrizten da
2. Mugatu gantz elikagaien erabilera, gantz haragi guztiak ere izan ditzakeena
3. Mugatu janari ingesta arratsalde eta gau gauez
4. Erabat utzi behar da

Kontsumitzen diren produktuak medikuaren arretarekin eztabaidatuko dira, eta horrek, pazientearen dieta guztiz kontrolatu behar du.Gantz eta animalia elikagaien sarreran murriztapenari buruz hitz egiten badugu, hemen landareekin ordezkatu behar da, hau da, barazki eta fruta gehiago jan. Gaixotasun bat duten pertsonen aburuz, karbohidratoak ateratzen dira, eta kopuru egokian kontsumitu behar dira gorputzari laguntzeko. Baina gogoan izan behar duzu karbohidratoak elikagai osasuntsuetan bilatu behar duzulako gauza nagusia, eta ez gozokietan, karbohidratoak kantitate handietan biltzen baitira.

Baina, horren guztiaren inguruan, badaude dieta osoan. Landareen elikagaietara erabat aldatzen diren paziente askok gasen eraketa areagotzeko arazoak izaten hasten dira. Hori gertatzen bada, pazienteei garia jatea gomendatzen zaie.

Dietaz gain, pazienteei zuzenean pankrea zuzenean lagunduko dieten drogak dira. Droga horien artean daude Creon, Pancreatin, Mezim, etab. Normalean, sendagai horiek otordu bakoitzarekin preskribatzen dira digestio arazo posibleak baztertzeko.

Preskribatutako tratamenduaren zuzentasunaren adierazle nagusia beherakoa desagertzea da, baita gaixoaren fecesetan adierazle arruntak ere. Pankrearen gutxiegitasun exokrinoa arazo larria da, baina horrekin bizi dezakezu. Zure dieta kontrolatu eta medikuaren argibide guztiak jarraitu behar dituzu.

Entzimaren gabeziaren pankrea

Mina pankrearen gutxiegitasunaren sintometako bat da

Pankreak hainbat funtzio zehatz betetzen ditu, eta edozeinetako batek gutxiegitasunaren garapena eragin dezake. Pankreako gutxiegitasun ohikoenetako bat entzima da. zuku gastrikoan jasotakoa eta elikagaiak digeritzen laguntzen. Gertatzen bada gutxienez entzima bat kantitate nahikorik ez dagoela, orduan digestio prozesua eten egingo da.

Entzimen gabeziaren kausen artean, besteak beste:

1. Zenbait drogen eraginpean dauden pankreako zelulei kalteak egitea
2. infekzio
3. Pankrearen hodiaren kalteak
4. Patologia organoaren egituran (sortzetikoa)
5. dysbacteriosis

Entzimen gabeziaren ezaugarri diren sintomen artean, hauek bereiz daitezke:

• Zauritutako aulkia, bereziki aulki soltea
• Ahultasun orokorra
• Ahulezia gosea
• Gas ekoizpena handitzea
• Pisua galtzea eta pertsona baten jarduera fisikoa
• goragalea
• indartsu

Entzimen gabeziaren sintoma garrantzitsuenetako bat aulkietan gertatzen den aldaketa da. Oso usain desatsegina eta iraingarria duten gantz-hezurrak gaixotasun honen ezaugarriak dira.