Diabetes motak sailkapenaren arabera

Diabetes mellitus karbohidratoen metabolismoa eta odoleko azukre kontzentrazioaren gehikuntza direla eta agertzen da. OMEren sailkapenak ezartzen dira, non gaixotasun mota ezberdinak adierazten diren.

2017ko estatistiken arabera, 150 milioi pertsona baino gehiago dira diabetikoak. Azken urteetan gaixotasunaren kasuak maizago bihurtu dira. Gaixotasuna eratzeko arriskurik handiena 40 urteren ondoren gertatzen da.

Badira diabetesa murrizteko eta heriotza arriskua murrizteko neurri multzoa duten programak. Hemoglobina glukosilatua egiteak diabetesa detektatu eta tratamendu erregimena egiteko aukera ematen du.

Gaixotasunaren jatorria eta ibilbidea

Patologiaren garapenak faktore askoren eragina du. Predisposizio hereditarioa badago, diabetesa izateko probabilitatea oso handia da. Gaixotasuna ere garatu daiteke immunitate ahuldua eta zenbait organoren arazo larriak izateagatik. Gaixotasun hau beste gaixotasun larri askoren kausa da.

1 motako diabetes mellitus beta zelulen gaizki dagoelako gertatzen da. Beta zelulek lan egiteko modua gaixotasun motaren berri ematen dute. Haurrengan diabetesa mellitus edozein adinetan garatzen da, baita jaioberrietan ere.

Gaitza detektatzeko, odol azterketa egin behar da, glukosa maila altua izango da. Medikuak gorputzean intsulina gutxiko diabetesa duten idiopatiaz hitz egin dezake.

1 motako diabetesa kaltegarria izan daiteke karbohidratoen metabolismoaren tasa pertsona osasuntsu baten hurbil dagoenean. Azpi-konpentsazioa hipogluzemiaren edo hipergluzemiaren epe laburreko pasarteek osatzen dute, ezintasunak ez dauden bitartean.

Deskonpentsazioarekin batera, odol azukrea asko alda daiteke, precoma eta koma egon daitezke. Denborarekin, azetona gernuan detektatzen da.

1 motako diabetearen sintomak:

egarria
gehiegizko urination
gogoa
pisu galera
larruazalaren narriadura,
errendimendu eskasa, nekea, ahultasuna,
buruko minak eta gihar minak
izerdi handia, larruazalaren azkura,
gorakoak eta goragalea
infekzioekiko erresistentzia baxua,
sabeleko mina.

Anamnesiak maiz ikusmen narriadura, giltzurruneko funtzioa, hanken odol hornidura eta gorputzekiko sentikortasuna gutxitzen dituzte.

2. motako diabetesa askotan agertzen da adin ertaineko eta adineko pertsonetan. Gaixotasuna intsulinaren pertzepzio okertua da. Hau haurdunaldia, gehiegizko pisua edo beste faktore batzuengatik gerta daiteke. Gaixotasuna batzuetan ezkutuan gertatzen da eta ez du sintoma biziak.

2. motako diabetes mellitus:

2 motako gaixotasuna duen pertsona etengabe egarri da. Goian eta perineoan azkura dago. Gorputzaren pisua pixkanaka handitzen da, larruazaleko gaixotasun hanturazkoak eta onddoak agertzen dira. Ehunen birsorkuntza eskasa ere ezaugarria da.

Pertsona batek etengabe dauka muskulu ahultasuna eta matxura orokorra. Hankak etengabe nazkatuta daude, kalamuak ez dira batere ohikoak. Ikusmena pixkanaka lausotzen da, aurpegiko ilea bizkor haz daiteke eta muturretan erori egin daiteke. Hazkunde horia txikiak agertzen dira gorputzean, askotan izerdia eta hantura hantura larriak izaten dira.

Intsulina latentea askoz ere gutxiagotan antzematen da, ez baitira ezaugarri adierazgarriak. Mota honek sistema baskularraren gaixotasunak sortzen ditu. Tratamenduan zehar, elikadura dietetikoa jarraitu behar da eta medikuak agindutako sendagaiak erabili behar dira.

Diabetesa modu ezberdinean adieraz daiteke, nahiz eta mota berdina izan. Konplikazioak agertzeak gaixotasuna fase progresiboan dagoela adierazten du. Larritasun-maila daude, diabetes mellitus, sailkapena, hainbat mota dituena, mota eta faseetan desberdina da.

Gaixotasun arina izanik, diabetek konplikaziorik gabe jarraitzen dute. Erdiko etapa gertatzen denean, arazoak hasten dira:

ikusmen urritasuna
giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
nerbio-sistema zentralaren akatsak.

Gaixotasun larria izanik, patologia larriak sor daitezke pertsona baten eguneroko bizitza nabarmen zailtzen dutenak.

Gorputzean gertatzen diren erreakzioen ondorioz, hemoglobina glikosilatuaren eraketa hobetzen da. Glukosa eta hemoglobinaren batasuna dago. Hemoglobinaren eraketa tasa azukre mailaren araberakoa da. Azterketaren emaitzen arabera, hemoglobina zenbatekoa zehazten da, azukrearekin konbinatzen dena aldi jakin batean.

Hemoglobina glikosilatua ere jende osasuntsuetan dago, baina kantitate mugatuetan. Diabetesarekin, adierazle horiek normala baino hainbat aldiz altuagoak dira. Azukre kopurua normalera itzultzen bada, hemoglobina normalera itzultzeko denbora behar izaten du.

Terapiaren eraginkortasuna hemoglobinaren mailaren arabera zehazten da.

Diabetesen sailkapena

Ikerketa zientifikoetan oinarrituta, OMEko adituek diabetesa sailkapen bat sortu zuten. Antolakuntzak jakinarazi du diabetiko gehienek 2 motako gaixotasuna dutela, guztiaren% 92.

1 motako diabetesa kasuen% 7 gutxi gorabehera. Beste gaixotasun mota batzuen kasuen% 1 dira. Haurdun dauden emakumeen% 3-4 inguruk diabetesa da.

Osasun-laguntza modernoak prediabetearen arazoa ere jorratzen du. Odolaren glukosaren neurketa adierazleek araua gainditzen duten baldintza da hori, baina oraindik ez dute gaixotasunaren forma klasikoaren ezaugarri diren balioetara iristen. Oro har, prediabetesak gaixotasun osoko gaixotasuna du aurretik.

Gaixotasuna gorputzaren erreakzio anormalengatik sortzen da, adibidez, glukosa prozesatzean porrotak. Adierazpen horiek normala eta gehiegizko pisua duten pertsonetan antzematen dira.

Beste gaixotasun mota bat glukosa gorputzean prozesatzen denean sailkatzen da, baina konplikazioak direla eta, egoera aldatu egin daiteke eta sintesi funtzioa eten egiten da.

2003az geroztik, diabetesa diagnostikatu zen American Diabetes Association-ek proposatutako irizpideen arabera.

1 motako diabetes mellitus zelula suntsitzea dela eta, horregatik, intsulina gabezia gertatzen da gorputzean. 2 motako diabetesa mellitus agertzen da intsulinaren eragin biologikoa gorputzean hondatuta dagoelako.

Diabetesa mota batzuk gaixotasunengatik agertzen dira, baita beta zelulen okerrak ere. Sailkapen hori izaera aholkuzkoa da gaur egun.

OMEren sailkapenean 1999an, zenbait gaixotasun moten izendapenean zenbait aldaketa daude. Orain zenbaki arabiarrak erabiltzen dira, ez erromatarrak.

OMEk "diabetesa gestazionala" kontzeptuan gaixotasuna haurdunaldian ez ezik, karbohidratoen metabolismoaren zenbait nahaste ere barne hartzen ditu. Honen bidez, haurra jasotzean gertatzen diren urraketak eta ondoren adierazten dira.

Diagnosi gestazionalaren arrazoiak ez dira ezagutzen gaur egun. Estatistikek erakusten dute gaixotasuna gehienetan gehiegizko pisua duten, 2 motako diabetesa edo ovarian polikistikoa agertzen direla.

Emakumeetan, haurdunaldian, ehunak intsulinarekiko duen suszeptibitatearen beherakada bat has daiteke, hormona-aldaketek eta oinordetza hereditarioak errazten dutena.

3. mota desnutrizioagatik ager liteke gaixotasun moten zerrendatik.

Faktore horrek proteinen metabolismoan eragina izan dezakeela ondorioztatu zen. Hala ere, ezin da diabetearen mellitusik agertzea eragin.

Diabetesaren nazioarteko sailkapena

Diabetiko gehienak bi multzotan banatu daitezke: 1 motako diabetes mellitus (DM 1) duten pazienteak, hau da, intsulina gabezia akutua dutenak, eta 2 motako diabetes mellitus-a (DM 2), hau da, gorputzaren intsulinarekiko erresistentziarekin bat datorrena.

Diabetesa mota zehaztea oso zaila izaten da eta, beraz, OMEk onartu ez duen diabetesa sailkapen berria garatzen ari da. Sailkapenean "Diabetes mellitus zalantzazko mota" atala dago.

Diabetesa mota arraroen kopuru nahikoa eragiten da.

infekzio
drogak
endocrinopathy
pankrearen disfuntzioa,
akats genetikoak.

Diabetes mota hauek ez daude patogenetikoki erlazionatuta, bereizten dira.

O diabetearen informazioaren egungo sailkapena OMEren informazioaren arabera, 4 gaixotasun eta talde mota daude, glukosa-homeostasiaren muga urraketarako izendatuta daudenak.

1) motako intsulina menpeko diabetesa izan daiteke:

2 motako diabetes mellitus-ek sailkapen bat du:

glukosa homeostasiaren mugak urratzea
glukosaren tolerantzia urria,
glicemia handia sabeleko huts batean,
haurdunaldian haurdunaldian dagoen diabetesa
beste gaixotasun motak.

Gaixotasun pankreatikoak:

tumore,
pankreatitis,
kalte
fibrosi kistikoa,
kalkulu pancreatitis fibrosante
hemochromatosis.

Cushing-en sindromea
glucagonoma,
somatostatinoma
Tirotoxikosia,
aldosteronoma,
pheochromocytoma.

Intsulina-ekintzaren nahaste genetikoak:

diabetes lipoatrofikoa,
A motako intsulinarekiko erresistentzia
leprechaunismoa, Donohue sindromea (2 motako diabetes mellitus, barneko hazkunde atzerapena, dismorfismoa),
Rabson - Mendenhall sindromea (akantosia, diabetes mellitus eta pineal hiperplasia),
Beste urraketa batzuk.

Diabetesaren forma immunologiko arraroak:

"Pertsona zurruna" sindromea (1 motako diabetesa, muskulu-zurruntasuna, baldintza konbultsiboak),
Intsulina errezeptoreen aurkako antigorputzak.

Diabetesarekin konbinatutako sindromeen zerrenda:

Turner sindromea
Down sindromea
Lawrence - Ilargia - Beadle sindromea,
Getingtonen koreea,
wolframio sindromea
Klinefelter sindromea
friedreich ataxia,
porfiria,
Prader-Willi sindromea,
distrofia miotonikoa.

cytomegalovirus edo errubelina endogenoak,
beste infekzio mota batzuk.

Aparteko mota bat haurdun dauden emakumeen diabetesa da. Produktu kimikoek edo sendagaiek eragindako gaixotasun mota bat ere badago.

Diagnostikoa OMEren arauen arabera

Prozedura diagnostikoak hipergluzemiaren presentzia baldintzetan oinarritzen dira. Diabetes motek sintoma ezberdinak iradokitzen dituzte. Bateraezina da, beraz, sintomarik ez izateak ez du diagnostikoa baztertzen.

OMEren Mundu mailako Diagnostiko Estandarrak glukosa-homeostasian mugak dituzten anomaliak definitzen ditu odol azukre mailan oinarritutako metodo batzuk erabiliz.

Diabetesa hiru modutara diagnostikatu daiteke:

gaixotasunaren sintoma klasikoak + 11,1 mmol / l baino gehiagoko ausazko glicemia;
glicemia, 7,0 mmol / l baino gehiago duen urdaileko huts batean.
PTTG 120 minutuko glikemia 11,1 mmol / l baino gehiago da.

Glicemia areagotzeko, odol plasmako glukosa maila jakin bat urdaileko huts baten ezaugarria da, 5,6 - 6,9 mmol / L da.

Glukosarekiko tolerantzia 7,8 - 11,0 mmol / L glukosa PTTGren 120 minututan kokatzen da.

Arau Balioak

Pertsona osasuntsu bateko odol glukosa 3,8 - 5,6 mmol / l izan behar da urdaileko huts batean. Glicemia ustekabean 11,0 mmol / L baino handiagoa bada odol kapilarrean, bigarren diagnostikoa behar da, eta horrek baieztatu beharko luke diagnostikoa.

Sintomatologiarik ez badago, orduan, glukemia baraua ohiko egoeratan aztertu behar duzu. 5,6 mmol / L baino txikiagoa den glikemia barauak diabetesa baztertzen du. Glicemia 6,9 mmol / l baino handiagoa bada, diabetearen diagnostikoa baieztatzen da.

Glycemia 5,6 - 6,9 mmol / L tartean dago PTG azterketa egiteko. Glukosaren tolerantzia test batean, diabetesa glikemiaren bidez adierazten da 11,1 mmol / L baino bi ordu lehenago. Ikerketa errepikatu behar da eta bi emaitza alderatu.

1 motako eta 2 motako diabetesa diagnostikatzeko, C-peptidoak intsulinaren sekrezio endogenoaren adierazle gisa erabiltzen dira, irudi klinikoan ziurgabetasunik badago. 1. motako gaixotasunean, balore basalak batzuetan zeroetara murrizten dira.

Bigarren gaixotasun motarekin, balioa normala izan daiteke, baina intsulinarekiko erresistentziarekin, handitu egiten da.

Gaixotasun mota honen garapenarekin, askotan, C-peptidoen maila igo egiten da.

Konplikazio posibleak

Diabetes mellitusek osasunean hondatzea nabarmen ekar dezake. Gaixotasunaren atzeko planoan, beste patologia batzuk garatzen dira, diabetesa sailkapena edozein dela ere. Sintomak apurka-apurka agertuko dira eta garrantzitsua da azterketaren fase guztietatik igarotzea diagnostiko egokia ezartzeko. Diabetesaren tratamendu okerraren konplikazioen garapena huts egin gabe sortzen da.

Adibidez, erretinopatia agertzen da maiz, hau da, erretinako urruntzea edo haren deformazioa. Patologia honekin begietan hemorragia has daiteke. Tratatu ezean, gaixoa erabat itsu bihur daiteke. Gaixotasuna honako hau da:

odol hodien hauskortasuna
odol zurrumurruen agerpena.

Polineuropatia tenperatura eta minarekiko sentikortasuna galtzea da. Aldi berean, besoetan eta hanketan ultzerak agertzen dira. Sentsazio desatsegin guztiak gauez areagotzen dira. Zauriek ez dute denbora luzez sendatzen, eta gangrena izateko aukera handia dago.

Nefropatia diabetikoa giltzurruneko patologia deritzo eta horrek gernuan proteinen jariaketa sortzen du. Gehienetan giltzurruneko porrota garatzen da.

Zein motako diabetesa dago adituan esango dio bideoan artikulu honetan.

1. motako eta 2. motako diabetesa

Gaixotasuna glicemiko maila altuarekin (odolean glukosa / azukrearen kontzentrazio handia) adierazten da batez ere. Sintoma tipikoak egarria, gernu areagotzea, gaueko gernatzea, apetita eta elikadura normala duten pisua galtzea, nekea, ikusmen akutasuna galtzea aldi baterako, kontzientzia narriatua eta koma dira.

OME diabetesa sailkapena

OMEren araberako diabetesa sailkapen modernoak glukosa-homeostasia muga-hauste gisa izendatutako 4 mota eta talde biltzen ditu.

1 motako diabetes mellitus (intsulinarekiko menpeko diabetesa): immuno-bitartekatua, idiopatia.
2. motako diabetes mellitus (aurrez senil motakoa - intsulina ez den mendeko diabetesa).
Beste mota bateko diabetesa.
Diabetes mellitus gestazionala (haurdunaldian).
Glukosa-homeostasiaren muga-nahasteak.
Glukemia azkarreko (mugan).
Glukosarekiko tolerantzia narriatua.

Diabetesen sailkapena eta OMEren estatistikak

OMEren azken estatistiken arabera, gaixoen gehiengo zabalak 2 motako gaixotasuna du (% 92), 1 motako gaixotasunak diagnostikatutako kasuen% 7 inguru osatzen du. Beste espezie batzuen kasuen% 1 inguru dira. Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakume guztien% 3-4an eragiten du. OMEko adituek maiz aipatzen dute prediabetes terminoa. Odolaren azukrea neurtutako balioak araua gainditzen duen egoera bat suposatzen du, baina orain arte gaixotasunaren forma klasikoaren ezaugarrietako balioetara ez iristen da. Prediabetes kasu askotan gaixotasuna berehala garatzea da.

Epidemiologia

OMEren arabera, gaur egun Europan gaixotasun hau duen biztanleria osoaren% 7-8 inguru dago erregistratuta. OMEren azken datuen arabera, 2015ean 750.000 gaixo baino gehiago zeuden, eta paziente askotan gaixotasunik ez da hautematen (biztanleen% 2 baino gehiago). Gaixotasunaren garapena adinarekin batera handitzen da, horregatik pazienteen% 20 baino gehiago espero daiteke 65 urtetik gorako biztanleen artean.Azken 20 urteetan gaixoen kopurua bikoiztu egin da eta erregistratutako diabetikoen urteko igoera 25.000-30.000 ingurukoa da.

Mundu osoko gaixotasunaren prebalentzia areagotzeak, bereziki, mundu osoko 2 gaixotasunen kasuan, gaixotasun horren epidemia sortu dela adierazten du. OMEren arabera, gaur egun mundu osoan 200 milioi pertsona inguru eragiten ditu eta 2025. urterako 330 milioi pertsona baino gehiagok gaixotasun hau jasango dutela espero da. Sindrome metabolikoa, gehienetan 2. motako gaixotasunaren barruan dagoena, helduen% 25 eta% 30 arte eragin dezake.

Diagnostikoa OMEren arauen arabera

Diagnostikoa hipergluzemiak zenbait baldintzetan duen presentziaren araberakoa da. Sintoma klinikoen presentzia ez da konstantea eta, beraz, haien gabeziak ez du diagnostiko positiboa baztertzen.

Glukosaren homeostasiaren gaixotasunaren eta mugen nahasteen diagnostikoa odolean dagoen glukosa-maila (= glukosa-kontzentrazioa plasma venosoan) oinarritzat hartuta zehazten da.

plasma glukosa barau (azken otordua gutxienez 8 ordu lehenago),
ausazko odol glukosa (eguneko edozein momentutan janaririk hartu gabe),
glikemia ahozko glukosaren tolerantziaren testean (PTTG) 120 minututan glukosa 75 g-rekin.

Gaixotasuna 3 modu desberdinetan diagnostikatu daiteke:

gaixotasunaren sintoma klasikoen presentzia + ausazko glikemia ≥ 11,1 mmol / l,
glikemia baraztea ≥ 7,0 mmol / l,
glikemia PTTG 120. minutuan ≥ 11,1 mmol / l.

Balio arruntak

Odol glukosaren barau normalak 3,8 eta 5,6 mmol / L bitartekoak dira.

Glukosaren tolerantzia normala glikemia da PTTG 120 minututan

Sintoma tipikoak, egarria, polidipsia eta poliuria (nocturiarekin batera), gaixotasun aurreratuetan agerikoak dira.

Beste kasu batzuetan, gaixoak pisua galtzea nabaritzen du gosea eta elikadura normala, nekea, gabezia, gaixotasuna edo ikusmen garraztasunaren gorabeherak. Deskonpensazio larriarekin, ubeldurak ekar ditzake. Oso maiz, batez ere 2. motako gaixotasunaren hasieran, sintomak erabat falta dira, eta sorpresa bat izan daiteke hipergluzemia.

Beste sintoma askotan konplikazio mikrobaskular edo makrobaskularren presentziarekin lotzen dira eta, beraz, diabetesa zenbait urtetan bakarrik gertatzen da. Horien artean, hanketako parestesia eta gaueko mina neuropatia periferikoa, hustuketa gastrikoaren nahasteak, beherakoa, idorreria, maskuriko hustuketa-arazoak, disfuntzio zutitzailea eta beste konplikazio batzuk daude. Adibidez, organo eskudunen neuropatia autonomoaren agerpena eta erretinopatiaren ikuspegia okertzea.

Halaber, bihotzeko gaixotasun koronarioen agerpenak (angina pectoris, bihotz gutxiegitasunaren sintomak) edo mutur txikiagoak (zikinkeria) aterosklerosiaren garapena azeleratuaren seinale da gaixotasuna iraupen luzeago baten ostean, nahiz eta aterosklerosi sintoma aurreratuak dituzten gaixoek sintoma horiek ez izan. Gainera, diabetikoek infekzioak errepikatzeko joera dute, batez ere larruazala eta sistema genitourinarioa, eta periodontopatia ohikoagoa da.

Gaixotasuna diagnostikoa epe laburrekoa (1 motakoa) edo luzeagoa (2 motakoa) izan ohi da, asintomatikoa. Une honetan, hipergluzemia arinak konplikazio mikro eta makrobaskularrak sor ditzake, batez ere 2 motako gaixotasuna duten gaixoetan, diagnostikoa egiteko unean.

2. motako diabetearen konplikazio makvaskaskularren kasuan, arrisku hori aterosclerotikoen faktoreak (obesitatea, hipertentsioa, dislipidemia, hiperoagulazioa) hiper-koagulazioarekin batera eta hainbat aldiz intsulinarekiko erresistentziarekin erlazionatutako gaixotasunarekin batera, hainbat aldiz handitzen da; sindrome metabolikoa X edo Riven sindromea.

1 motako diabetesa

OMEren definizioak gaixotasun hau diabetes mellitus forma ezagun gisa ezaugarritzen du. Hala ere, populazio batean askoz ere gutxiago erabiltzen da garatutako motako gaixotasun batek baino. Gaixotasun honen ondorio nagusia odol azukrearen balio handiagoa da.

Gaixotasun honek ez du arrazoi ezagunik eta gazteei eragiten die, oraingo honetan pertsona osasuntsuetan. Gaixotasun honen funtsa zera da: arrazoi ezezaguna dela eta, gizakia intsulina sortzen duten pankreako zelulen aurkako antigorputzak sortzen hasten da. Beraz, 1 motako gaixotasunak, neurri handi batean, beste gaixotasun autoimmuneetatik gertu daude, hala nola esklerosi anizkoitza, lupus eritemato sistemikoa eta beste asko. Zelula pankreatikoak antigorputzengatik hiltzen dira eta intsulinaren ekoizpena gutxitu zen.

Intsulina azukrea zelula gehienetara garraiatzeko beharrezkoa den hormona da. Bere gabeziaren kasuan, azukrea, zelulen energia iturri izan beharrean, odolean eta gernuan pilatzen da.

Adierazpen

Gaixoa mediku batek ustekabean aurkitu dezake pazientearen errutina azterketa batean, ageriko sintomarik gabe, edo hainbat sintoma ager daitezke, hala nola nekea, gaueko izerdiak, pisu galera, buruko aldaketak eta sabeleko mina. Diabetesaren sintoma klasikoen artean, gernu-bolumen handia duten maiz urina izaten da, deshidratazioa eta egarria. Odol azukrea ugaria da, giltzurrunetan gernura eramaten da eta ura bere buruari ateratzen dio. Ur galera handitu izanaren ondorioz, deshidratazioa gertatzen da. Fenomeno hau tratatzen ez bada eta odolean azukrearen kontzentrazioa maila garrantzitsu batera iristen bada, kontzientzia eta koma desitxuratzen ditu. Egoera hau koma hipergluzemikoa da. 1 motako diabetesa duten gaixoetan, zetonezko gorputzak egoera honetan agertzen dira, eta horregatik, egoera hiperglizemiko horri ketoacidosi diabetikoa deritzo. Ketonoen gorputzek (batez ere azetona) arnasa eta gernua gaitz zehatzak eragiten dituzte.

LADA diabetesa

Antzeko printzipio baten arabera, 1 motako diabetearen subtipo berezi bat sortzen da, OMEk LADA gisa definitua (Helduen Autoimmunitate Diabetesa Helduetan - diabetesa autoimmune helduak helduetan). Desberdintasun nagusia LADA, 1 motako diabetesa "klasikoaren" aurkakoa dela, adin handiagoan gertatzen dela da, eta, beraz, 2 motako gaixotasun batekin erraz alda daitekeela.

1 motako diabetesarekin analogia eginez, ez da ezagutzen azpimota honen zergatia. Oinarria gaixotasun autoimmune bat da. Gorputzaren immunitateak intsulina sortzen duen pankreako zelulak kaltetzen ditu. Horren ondorioz, gabezia diabetesa da. Azpi-mota honen gaixotasuna adineko pertsonetan garatzen dela ikusita, intsulina eza larriagoa izan daiteke horren ehun ehunaren erantzun eskasa, ohikoa baita pertsona obesoen kasuan.

Arrisku faktoreak

2 motako diabetesa duen gaixo bat pertsona zaharragoa da, sarritan gizaki obesoa, normalean hipertentsio arteriala, kolesterolaren kontzentrazio anormalak eta odolean dauden beste koipe batzuk, 2 motako diabetesa beste familia kide batzuengan (genetika) egoteagatik.

2. motako diabetes mellitus gutxi gorabehera honela garatzen da: gaixotasun hau garatzeko predisposizio genetikoa duen pertsona bat dago (predisposizio hori jende asko dago). Pertsona hau osasungarria da eta elikatzen da (animalien koipeak bereziki arriskutsuak dira), ez da asko mugitzen, askotan erretzen da, alkohola kontsumitzen du eta ondorioz pixkanaka gizentasuna garatzen da. Metabolismoan prozesu konplexuak gertatzen hasi dira. Sabeleko barrunbean gordetako koipeak gantz-azidoak nabarmen askatzeko propietate berezia du. Azukrea ezin da erraz garraiatu odoletik zeluletaraino, intsulina nahikoa baino gehiago sortzen denean ere. Jan ondoren glicemia poliki eta gogoz murrizten da. Etapa honetan egoerari aurre egin diezaiokezu intsulina injektatu gabe. Hala ere, dieta eta bizimodu orokorraren aldaketa beharrezkoa da.

Beste mota bateko diabetesa

OME diabetesa mellitus sailkapen mota hauek adierazten du:

bigarren mailako diabetea pankreako gaixotasunetan (pancreatitis kronikoa eta haren ezabaketa, pankreako tumorea),
hormona nahasteak dituzten diabetesa (Cushing-en sindromea, akromegalia, glukokononomia, feokromozitoma, Conn sindromea, tirotoxikosi, hipotiroidismoa),
zeluletan edo intsulina molekulan intsulina hartzaile anormala duten diabetesa.

Talde berezi bat MODY diabetes mellitus deitzen da, eta gaixotasun hereditarioak oinarritzat hartuta gertatzen diren hainbat subtipo motako gaixotasun hereditarioa da.

Sailkapen berria

Endokrinologo suediarrak ez daude ados diabetesa gaur egungo sailkapenarekin. Mesfidantzaren oinarria Lund Unibertsitateko zientzialariek egindako ikerketen emaitzak izan ziren. Diabetes mota ezberdinak dituzten 15 mila gaixo inguruk hartu zuten parte eskala handiko ikerketetan. Azterketa estatistikoek frogatu dute jadanik dauden diabetesa ez dutela medikuek tratamendu egokia aginduko. Diabetes mota bera hainbat arrazoirengatik sor daiteke, gainera, ikastaro kliniko desberdinak izan ditzake eta, beraz, terapiaren ikuspegi indibiduala behar du.

Suediako zientzialariek diabetesa sailkatzea proposatu dute. Gaitza 5 azpitaldeetan banatzen da:

Obesitatearekin lotutako diabetesa arina,
Adin forma arina
diabetes autoimmune larria
intsulina gabezia larria diabetesa,
intsulinarekiko erresistentzia handiko diabetea.

Suediarrek uste dute patologia diabetikoaren sailkapen batek gaixoari diagnostiko zehatzagoa ezartzea ahalbidetzen diola, tratamendu etiotropiko eta patogenetikoen konposizioa eta kudeaketa-taktika zuzenean zehazten dituena. Diabetesaren sailkapen berria ezartzeak, bere garatzaileen arabera, terapia nahiko indibiduala eta eraginkorra bihurtuko du.

Obesitate arineko diabetesa

Diabetes mota honen larritasuna zuzenean lotuta dago obesitate mailekin: zenbat eta handiagoa izan, orduan eta gaiztoagoak dira gorputzean gertatzen diren aldaketa patologikoak. Obesitatea bera gorputzean nahaste metabolikoek lagundutako gaixotasuna da. Obesitatearen kausa nagusia karbohidrato eta gantz sinple askorekin elikagaiak jatea eta elikatzea da. Odoleko glukosa-mailaren etengabeko gehikuntzak intsulinaren hiperprodukzioa eragiten du.

Intsulinaren gorputzean zeregin nagusia odol glukosa erabiltzea da: zelula hormen iragazkortasuna glukosa lortzeko, intsulinak zeluletara sartzea azkartzen du. Gainera, intsulinak glukosa glukogeno bihurtzea sustatzen du, eta gehiegizkoarekin - ehun adiposoetan. Horrela, "zirkulu maltzur" bat ixten da: obesitateak hiperglicemia eramaten du eta hiperglicemia luzatuak obesitatea.

Denborarekin, giza gorputzaren ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia garatzea lortzen da. Horren ondorioz, odolean intsulina maila altua izateak ez du espero den efektu hipogluzemikoa sorrarazten. Muskuluak gorputzean glukosaren kontsumitzaile nagusienetarikoak direlako, gaitasun obesuen ezaugarria den inaktibitate fisikoa areagotzen du gaixoen egoera patologikoa.

Diabetes mota hau talde bereizi batean isolatu beharra diabetearen eta obesitatearen patogenesiaren batasunari zor zaio. Bi patologia horiek garatzeko antzeko mekanismoak ikusita, beharrezkoa da diabetesa tratatzeko planteamendua berrikustea, obesitatearen aurrekariak garatu zituena. Diabetesa duten gaixoen gehiegizko pisuak ahozko agente hipogluzemikoekin tratatzen dira sintomatikoki. Hala eta guztiz ere, dieta terapia zorrotza dosifikatutako eta jarduera fisiko erregularrarekin batera, diabetesa eta obesitatea askoz azkarrago eta modu eraginkorrean aurre egiten lagunduko du.

Diabetesa arina

Hau da, "biguna", benetako diabetesa. Adinarekin batera, gizakiaren gorputzak aldaketa inbaditzaile fisiologikoak jasaten ditu. Adinekoen kasuan, ehun periferikoen intsulinarekiko erresistentzia pixkanaka handitzen da adinarekin. Honen ondorioa, odol glukosa barauaren gehikuntza eta hipergetemia postprandial luzea (jan ondoren) handitzea da. Gainera, adinekoetan intsulina endogenoen kontzentrazioa gutxiagotu egiten da.

Adinekoen intsulinarekiko erresistentzia areagotzeko arrazoiak inaktibitate fisikoa dira eta horrek muskulu-masa gutxitzea eragiten du, sabeleko obesitatea, elikadura desorekatua. Arrazoi ekonomikoak direla eta, jende zahar gehienek konbinazio gantzak eta karbohidrato sinple ugari dituzten kalitate baxuko janaria jaten dute. Horrelako janariek hipergluzemia, hiperkolesterolemia eta triglizeridemia sortzen dituzte, adinekoen diabetearen lehen adierazpenak baitira.

Egoera larriagotu egiten da konbinaziozko patologiak eta botika ugariren kontsumoa. Adinekoen diabetesa garatzeko arriskua handitzen da tiazidiko diuretikoekin, droga esteroideekin, hautazkoak ez diren beta-blokeatzaileekin, sendagai psikotropikoekin.

Adinarekin lotutako diabetearen ezaugarri bat klinika atipikoa da. Zenbait kasutan, odol-glukosa-maila muga normaletan egon daiteke. Laborategiko metodoak erabiliz pertsona zaharrek diabetearen agerpena "harrapatzeko", ez duzu odolean eta gernuan glukosa-kontzentrazioa urdaileko huts batean zehaztu behar, baizik eta hemoglobina glukosilatuaren eta gernuan dagoen proteina-kopurua, adierazle nahiko sentikorrak direnak.

Diabetiko autoimmune larria

Medikuek normalean diabetesa mellitus diabetesa "mota eta erdi" deitzen diote, bere ikastaro klinikoan lehenengo eta bigarren mota "klasikoak" sintomak konbinatzen direlako. Helduetan ohikoagoa den bitarteko patologia da. Bere garapenaren arrazoia pankreako insulina uhartearen zelulak heriotza da, zelula immunocompetenteak (autoantigorputzak) erasoak eraginda. Zenbait kasutan, genetikoki zehaztutako patologia da; beste batzuetan, infekzio biriko larrien ondorioa da; beste batzuetan, immunitate-sistemaren osasuna da.

Diabetesa autoimmuneak bereizteko mota batean isolatu beharra gaixotasunaren kurtso klinikoaren ezaugarriez gain, patologiaren diagnostikoa eta tratamenduaren konplexutasuna ere azaltzen da. Diabetesaren "bat eta erdi" mota geldoa arriskutsua da, pankreako eta xede-organoen aldaketa patologikoak jada itzulezinak direnean hauteman baita.

Diabetesaren intsulina gabezia larria

Sailkapen modernoaren arabera, diabetesa duen intsulina mota 1 motako diabetesa deritzo, edo intsulina menpekoa. Gehienetan haurtzaroan garatzen da. Gaixotasunaren kausa ohikoena patologia genetikoa da, intsulinaren uharteetako uharteetako intsulinaren azpigarapena edo fibrosi progresiboa.

Gaixotasuna larria da eta hormona ordezkatzeko terapia behar du intsulinaren injekzio erregularretan. I motako diabetesa duten ahozko hipogluzemek ez dute eraginik. Intsulina gabezia duten diabetesa unitate nosologiko gisa isolatzeko bideragarritasuna gaixotasunaren forma ohikoena dela da.

Intsulinarekiko erresistentzia handiko diabetea

Intsulinarekiko erresistentea den diabetesa patogenetikoki 2. motako diabetesa dagokio gaur egungo sailkapenaren arabera. Gaixotasun mota horrekin, gizakiaren gorputzean intsulina sortzen da. Hala ere, zelulak ez dira sentikorrak (erresistenteak) dira.Intsulinaren eraginpean, odoletik glukosa zeluletara sartu behar da, baina hori ez da intsulinarekiko erresistentziarekin gertatzen. Horren ondorioz, hipergluzemia etengabea antzematen da odolean eta glukosuria gernuan.

Diabetes mota horrekin, dieta baxua eta ariketa orekatua eraginkorrak dira. Intsulinarekiko diabetesa duten sendagaien terapiaren oinarria ahozko sendagai hipogluzemikoak dira.

Aniztasun etiologikoa, diabetesa mota horien diferentzia patogenetikoa eta tratamendu erregimenean dauden desberdintasunak ikusita, suediar zientzialarien aurkikuntzek sinestezina dute. Sailkapen klinikoaren berrikuspenean diabetesa mota desberdinak dituzten gaixoen kudeaketa taktikak modernizatzea ahalbidetuko dugu, faktore etiologikoan eta prozesu patologikoaren garapenean hainbat lotura eraginez.