Azido azetilsalizilikoa, hautsa: erabiltzeko argibideak

Poltsa bakoitzak dauka:

azido azetilsalizilikoa - 500 mg,

fenilefrina hidrotartra t - 15,58 mg,

klorfenamina maleatoa - 2,00 mg,

excipients: azido zitrikoa anhidroak 1220 mg, sodio bikarbonatoa 1709,6 mg, limoi zaporea 100 m g, kinolina koloratzaile horia (E 104) 0,32 mg.

Drogaren farmakodinamika

Droga konbinatua. Horren eragina osagai aktiboak direla eta:

Azido azetilsalizilikoa(ACK) Eragin analgesikoa, antipiretikoa eta antiinflamatorioa ditu, prostaglandinen sintesian parte hartzen duten ziklooxigenasa entzimenen inhibizioaren ondorioz. Azido azetilsalizilikoak plaketen agregazioa inhibitzen du, A2 tromboxanoaren sintesia blokeatuz.

phenylephrine Simpatomimetikoa da eta, efektu vasokonstrictorea du, sudurreko sinusen muki-mintzen hantura murrizten du eta horrek arnasketa errazten du.

chlorphenamine antihistaminikoen taldekoa da, zikinkeria eta izkina bezalako sintomak arintzen ditu.

Kontraindikazioak Aspirina konplexua hauts moduan

- Azido azetilsalizilikoarekiko eta beste AINE batzuetarako edo sendagaiaren beste osagai batzuetarako sentikortasuna.

- tratamendu gastrointestinalaren lesio erosiboak eta ultzeragarriak (fase akutuan), ultzera peptikoaren ikastaro kronikoa edo errepikakorra;

- asalizilatoak edo AINS beste batzuk hartzearen ondorioz

- odoljarioaren nahasteak, hala nola hemofilia, hipoprotrombinemia;

- Gibela eta / edo giltzurruneko funtzioa.

- asma bronkialarekin eta azido azetilsalizilikoarekiko intolerantziarekin lotutako sudur poliposi;

- tiroide guruina handitzea,

- ahozko antikoagulanteekin konbinatuta.

- Erabilitako konbinazio monoamino oxidasaren inhibitzaileekin, horien erabilera gelditu eta 15 egun lehenago barne;

- Metotrexatoaren erabilera konbinatua 15 mg astean edo gehiagotan,

- haurdunaldia (I eta III. hiruhilekoa), edoskitze aldia.

Droga ez da preskripzio birikoak eragindako arnas infekzio akutua duten 15 urte baino gutxiagoko haurrei, Reye sindromearen arriskua dela eta (entzefalopatia eta gibeleko gantz akutua gibeleko porrotaren garapen akutua).

Dosi eta administratzea Aspirin konplexua hauts moduan

Kendu poltsaren edukia ur edalontzi batean giro-tenperatura. Ahoz bazkaldu ondoren.

15 urtetik gorako helduak eta haurrak: bana bat 6-8 orduz behin.

Eguneroko gehienezko dosia 4 sachets da, drogaren dosien arteko tartea 6 ordukoa izan behar da gutxienez.

Tratamenduaren iraupena (medikua kontsultatu gabe) ez da 5 egunekoa izan behar anestesiko gisa agindutakoa eta 3 egun baino gehiago antipirretiko gisa.

Sendagaiaren bigarren mailako efektuak

Gorputza bere osotasunean: Hiperhidrosia.

Tratamendu gastrointestinala: goragalea, dispepsia, gorabeherak, urdaileko eta ultzera duodenala, odoljario gastrointestinala, ezkutuan (zurtoina beltza) barne.

Erreakzio alergikoak: urtikaria, ekzematosa, larruazala, angioedema (Quincke-ren edema), sudurra, bronkospasma eta arnasaren gabezia.

Sistema hematopoietikoa: hypoprothrombinemia.

Nerbio-sistema zentrala eta organo sentsorialak: zorabioak, zurrunbiloak, buruko mina, entzumen galera.

Gernu sistema: giltzurrun-gutxiegitasuna, glomerulonefritis interstiziala akutua.

Ekintza farmakologikoa

Azido azetilsalizilikoa antiinflamatorio ez-esteroide bat da, efektu antipirretiko, analgesiko eta antiinflamatorio bat du, prostaglandinen sintesia erregulatzen duten COX1 eta COX2 jardueraren inhibizioarekin lotua. A thromboxane-ren sintesia kentzen₂ Plaketetan, agregazioa, plaketen atxikimendua eta tronboia murrizten ditu eta agregazioaren aurkako efektua du. Disoluzio akuoso baten parenteralaren ondoren, azido azetilsalizilikoen ahozko administrazioa baino askoz ere nabarmenagoa da efektu analgesikoa. Subkonjunktibitate eta parabulbar administrazioarekin, tokian tokian antiinflamatorio eta agregazioaren aurkako efektua du, eta horrek patogenetikoki justifikatzen du sendagaiaren erabilera jatorri eta lokalizazio desberdinetako begietan hanturazko prozesuak tratatzeko. Antiinflamatorioaren efektua nabarmenena da drogak begian hanturazko prozesuaren aldi akutuan erabiltzean. Begi bateko zauriak zulatuta, drogak begiak oso pare bat duen narritadura sinpatikoa (lagunartekoa) kentzen du.

Azido azetilsalizilikoko beste prestakin batzuk

Kaleratze orria

Ahozko soluziorako hautsa. Hauts fineko hauts ia zuri-zuritik ilun horixkarekin.

Poltsa bakoitzak dauka:

substantzia aktiboak - azido azetilsalizilikoa (500 mg), fenilefrina bitartrato (15,58 mg), klorfeniramina maleatua (2,00 mg),

salbuespenak - azido zitrikoa anhidroak, sodio bikarbonatoa, limoi zaporea, kiniolina koloratze horia.

3547,5 mg droga poltsa batean poltsa batean, aluminiozko paperarekin eta polietilenaz egindako filmarekin, 2 pakete daude 1 marratan (marra zulatu batez bereizita), 5 zerrendatan kartoizko kaxa batean erabiltzeko jarraibideekin batera.

Erabilerarako adierazpenak

· Jatorri eta lokalizazio desberdinetako begietako hanturazko prozesuak: (konjuntibitisa, blefaritisa, blepharoconjunctivitis, meibomitisa, halazionismoa, keratitisa, eskleritisa, keratouveitis),

· Edozein etiologiaren uveitis endogenoak, uveitis exogenoak (post-traumatikoak, postoperatorioak, narritadura, erretzea, koriretinitisak, neuritisak, besteak beste, neuritis retrobulbarra, araknoiditis opokotasikoa),

· Ugaritutako vitreoretinopatia prebenitzea,

· Hanturazko izaera duten ebakuntza konplikazio intraoperatorioen eta postoperatorioen prebentzioa (bereziki, miosi intraoperatorioa eta edema makularra katarata erauzketaren kirurgiaren ondoren, lentilla intraokular bat ezartzearekin, sindrome erreaktiboa laser mikroskirurgian, baldintza tromboembolikoak oftalmologian).

Bigarren mailako efektua

Azido azetilsalizilikoa

• Gorputza bere osotasunean: hiperhidrosia.
• Tratamendu gastrointestinala: goragalea, dispepsia, gorabeherak, ultzera gastrikoak eta 12 duodenala, hemorragia gastrointestinala, ezkutua barne (zikin beltza).
• Erreakzio alergikoak: urtikaria, larruazalaren exantematoaren rash, angioedema (Quincke-ren edema), sudur zurrunbiloa, bronkospasma eta arnasaren gabezia.
• Sistema hematopoietikoa: hipoprotrombinemia.
• Nerbio-sistema zentrala eta organo sentsorialak: zorabioak, zomorroak, buruko mina, entzumen galera.
• Gernu sistema: giltzurrun-gutxiegitasuna, glomerulonefritis interstiziala akutua.
• Gutxitan (

Dosierraren erregimena

15 urtetik gorako helduak eta haurrak izendatu 1 sakxo 6-8 orduro egunero eguneko gehienezko dosia 4 sachets da. Drogaren dosien arteko tartea 6 ordukoa izan behar da gutxienez.

Tratamenduaren iraupena (medikuarekin kontsultatu gabe) ez da 5 egun baino gehiago izan behar anestesiko gisa erabiltzen denean eta 3 egun baino gehiago antipiretiko gisa.

Droga ahoz hartu behar da otordu baten ondoren, goxoaren edukia edalontzi batean uraren tenperaturan disolbatu ondoren.

Droga elkarreragina

Azido azetilsalizilikoa

Azido azetilsalizilikoarekin etanola, cimetidina eta ranitidina aldibereko erabilerarekin, azken honen efektu toxikoa hobetzen da.

Azido azetilsalizilikoarekin heparina eta zeharkako antikoagulanteak aldi berean erabiltzearekin batera, hemorragia arriskua handitzen da plaketetako funtzioa ezabatzeagatik eta zeharkako antikoagulanteak odol plasmako proteinekin komunikatzearen ondorioz.

Azido azetilsalizilikoa indometacina, fenoprofenoa, naproxena, flurbiprofenoa, ibuprofena, diclofenac, piroxicam-en xurgapena murrizten da.

Azido azetilsalizilikoarekin GCS aldibereko erabilerarekin, mucosa gastrointestinalean bigarren mailako kalteak izateko arriskua handitzen da.

Azido azetilsalizilikoak aldibereko erabilerarekin fenitoinaren kontzentrazioa handitu dezake proteinekin konexioa lekualdatzeagatik.

Azido azetilsalizilikoarekin batera droga antidiabetikoak (intsulina barne) aldi berean erabiltzearekin batera, efektu hipogluzemikoa hobetzen da, dosi altu batean azido azetilsalizilikoa propietate hipogluzemikoak dituelako eta sulfonilurea deribatuak odol plasmako proteinen ondorioz desplazatzen direlako.

Azido azetilsalizilikoak aldibereko erabilerarekin vancomicinaren eragina ototoxikoa hobetu dezake.

Azido azetilsalizilikoarekin metotrexatoaren aldibereko erabilerarekin, metotrexatoaren eragina areagotu egiten da giltzurrun-garbitasuna murriztuz eta proteinekin komunikaziotik aldenduz.

Aldi berean egiten diren salicilatoek probenecid eta sulfinpyrazonaren efektu urozurikoa murrizten dute azido urikoa ezabatzeko lehiakorra dela eta.

Azido azetilsalizilikoarekin zidovudina aldibereko erabilerarekin, efektu toxikoen elkarrekiko gehikuntza nabaritzen da.

phenylephrine

Fenilefrina eta MAO inhibitzaileen aldibereko erabilerarekin (antidepresiboak - tranylcypromine, moclobemide, antiparkinsonian drogak - selegilina), bigarren mailako efektu larriak buruko mina bizia, odol presioa eta gorputzaren tenperatura handitzen dira.

Fenilefrina aldibereko beta-blokeatzaileekin batera, odol-presioa handitzea eta bradikardia larria posible dira.

Fenilefrina simpatomimetikoekin aldi berean erabiltzean, bigarrenak nerbio-sistema zentralean eta sistema kardiobaskularrean duen eragina hobetzen da. Ilusioa, suminkortasuna, insomnioa posible dira.

Fenestrrina erabiltzeak arnasketa anestesiaren aurretik bihotzaren erritmoa nahasteko arriskua areagotzen du. Fenilefrina eten behar da aurreikusitako tratamendu kirurgikoa baino egun batzuk lehenago.

Rauwolfia alkaloideen aldibereko erabilerarekin batera fenilefrinaren efektu terapeutikoa murriztu daiteke.

Fenilefrina eta kafeina aldibereko erabilerarekin, azken horien efektu terapeutikoak eta toxikoak hobetu daitezke.

Kasu isolatuetan, indometakina edo bromokriptina batera fenilefrina aldi berean erabilita, hipertentsio arteriala larria sor daiteke.

Fenilefrina aldi berean erabiltzearekin batera serotonina birziklatzeko inhibitzaile selektiboen multzoa (fluvoxamina, paroxetina, sertralina) batera, bai gorputzaren sinpatomimetikarekiko eta bai sindrome serotonergikoa garatzeko arriskua handitu daiteke.

Fenilefrina aldibereko erabilerarekin sendagai antihipertentsiboen eragin hipotentsiboa murrizten da sypatololitikoen multzoan (reserpina, guanetidina).

chlorphenamine

Klorfenamina aldi berean erabiltzeak efektu inhibitzailea hobetu dezake etanolaren nerbio-sistema zentralean, hipnotikoetan, lasaigarriak, antipsikotikoak (antipsikotikoak) eta erdiko jardueretako analgesikoak.

Klorfenaminak aldi bereko erabilerarekin anticolinergerikoen efektu antikolinergikoak hobetzen ditu (atropina, antiespasmodikoak, antidepresiboak triziklikoak, MAO inhibitzaileak).

Dosier forma

Ahozko administraziorako granulak, 500 mg

Goitxo bat dauka

substantzia aktiboa - azido azetilsalizilikoa - 500 mg,

excipients: manitol, sodio bikarbonatoa, sodio hidrozitoa, azido askorbikoa, kola zaporea, laranja zaporea, azido zitrikoa anhidroak, aspartamoak.

Granulak horiak kolore zuritik zurixka horiak.

Ezaugarri farmakologikoak

Administratzean, azido azetilsalizilikoa tratamendu gastrointestinotik azkar xurgatzen da. Gibelean metabolizatzen da hidrolisi bidez azido salizilikoa eratuz, eta jarraian glicina edo glukuronidoarekin batera egiten da. Azido salizilikoaren% 80 inguru plasma proteinei lotzen zaie eta azkar banatzen da ehun eta gorputz fluido gehienetan. Odol-garuneko oztopoaren bidez penetratzen da.

Azido salizilikoa esnetan kanporatzen da eta plazenta zeharkatzen du.

Azido azetilsalizilikoaren erdibizitza 15 minutukoa da gutxi gorabehera, azido salizilikoa 3 ordu ingurukoa da. Azido salizilikoa eta haren metabolitoak giltzurrunak kanporatzen dituzte batez ere.

Azido azetilsalizilikoa (ASA) steroid antiinflamatorio ez esteroideen taldekoa da (AINEak) eta efektu analgesikoak, antipiretikoak eta antiinflamatorioak ditu, eta, gainera, plaketen agregazioa inhibitzen du. Ekintza-mekanismoa ziklooxigenasa (COX) jardueraren inhibizioarekin lotzen da - azido arakidonikoen metabolismoaren entzima nagusia, prostaglandinen aitzindaria dena, hanturaren, minaren eta sukarraren patogenesian paper garrantzitsu bat jokatzen duena.

Azido azetilsalizilikoaren efektu analgesikoa bi mekanismoren ondorioz gertatzen da: periferikoa (zeharka, prostaglandinaren sintesia kentzearen bidez) eta zentrala (prostaglandinaren sintesia inhibitzea dela eta nerbio-sistema zentralean eta periferikoan).

Prostaglandinen produkzioaren beherakada dela eta, termoregulazio zentroetan duten eragina gutxitzen da.

Azido azetilsalizilikoak plaketen agregazioa inhibitzen du plaxetetan A2 tromboxanoaren sintesia blokeatuz eta plaka antipletikoak ditu.

Bigarren mailako efektuak

- larruazala, urtikaria, azkura, errititisak, sudur kongestioa, shock anafilaktikoa, bronkospasmoa, Quincke edema

- beherakoa, goragalea, oka, mina epigastrikoan, gosea galtzea, gutxitan gastrointestinazko ultzerak (maiz eta luzaroan erabiltzearekin);

- hemorragia gastrointestinalaren kasu bakanak (anemia posthemorragiko akutua edo kronikoa / burdin gabeziarako anemia gerta daitezke (adibidez, hemorragia ezkutuagatik)

- sindrome hemorragikoa (sudur-hezurrak, oietako odoljarioa), odol-koagulazio denbora handitu, tronbozitopenia, anemia

- Reye / Reye sindromea (entzefalopatia progresiboa: goragalea eta nahigabeko oka egitea, arnasketa gutxitzea, larritasuna, zurrunbiloak, gibeleko gantza, hiperammonemia, AST maila altua, ALT)

- giltzurrun-gutxiegitasun akutua, sindrome nefrotikoa

- Oso gutxitan, transaminasen gehikuntzarekin gibeleko funtzioa aldi baterako urratzea posible da

- glukosa-6-fosfato deshidrogenasa gabezia larria duten pazienteetan hemolisi eta anemia hemolitikoa egon daitezke.

Droga elkarrekintzak

Azido azetilsalizilikoak metotrexatoaren giltzurrunaren garbitzea murrizten du eta metotrexatoaren plasma proteinei lotzea eten egiten du.

Azido azetilsalizilikoa antikoagulanteekin (komarina, heparina) eta trombolitikoekin batera konbinatuta, odoljario arriskua areagotzen da plaketen funtzioaren ondorioz eta muki gastrointestinalaren kalteak direla eta.

Coumarin deribatuen efektu antikoagulatzaileak murrizten ditu.

Salicilatoak dituzten beste AINE batzuen dosi handiak (3 ≥ g / egunean) batera erabiltzen direnean, efektua elkarrekiko hobetzeagatik, lesio ultzerakorrak eta odoljarioa odoljarioa izateko arriskua handitzen da.

Azido azetilsalizilikoaren erabilera konbinatuak serotonina birziklatzeko inhibitzaile selektiboekin (SSRIs, SSRIs) areagotzen du goiko tratamendu gastrointestinalean hemorragia izateko arriskua, efektu sinergikoa dela eta.

Azido azetilsalizilikoak digoxinaren kontzentrazioa areagotzen du odol-plasman.

Azido azetilsaliziliko dosi altuak sendagai antidiabetikoen (intsulina, sulfonilurea prestaketak) efektu hipogluzemikoa hobetzen dute azido azetilsalizilikoen eragin hipogluzemagatik eta sulfonilurea plasmako proteinetatik desplazatzearen ondorioz.

Azido azetilsalizilikoa ≥ 3 g / dosi diuretikoetan konbinatuta erabilita, filtrazio glomerularra gutxitzen da (giltzurrunak prostaglandinen sintesia gutxitu delako).

Glukokortikoide sistemikoek (hidrokortisona izan ezik, Addisonen gaixotasunaren ordezko terapia gisa erabiltzen da) odol-plasmako salicilatoen kontzentrazioa murrizten da eta horrek glicocorticosteroideen tratamendua amaitu ondoren salicilato sobredosi arriskua areagotzen du.

Azido azetilsalizililikoaren erabilera konbinatuaren atzeko planoan ≥ 3 g / egunean eta angiotensin bihurtzen duten entzima (ACE) inhibitzaileen kasuan, ACE inhibitzaileen filtrazio glomerularraren beherakada nabaritzen da, eta horrek eragina du hipertentsioaren eragina.

Azido azetilsalizilikoak azido balproikoaren efektu toxikoa areagotzen du proteina lotuta dagoen egoera batetik lekualdatzeagatik.

Alkoholak odoljarioaren denbora eta azido azetilsalizilikoaren eragin kaltegarria areagotzen du muki gastrointestinalean.

Droga urozurikoekin batera konbinatuta (benzbromaron, probenizida), efektu urozurikoaren beherakada antzeman daiteke (giltzurrunak azido urikoaren lehortzeagatik).

Argibide bereziak

Azido azetilsalizilikoak asma bronkalaren edo beste erreakzio alergikoen erasoa eragin dezake. Arrisku faktoreak gaixoen asma, heste sukarra, sudur poliposi, arnas gaixotasun kronikoak eta beste droga batzuen aurkako erreakzio alergikoak dira (adibidez, azkura, urtikaria eta larruazaleko erreakzioak).

Azido azetilsalizilikoa plaketen agregazioa kentzeko gaitasunak odoljarioa handitu dezake interbentzio kirurgikoetan zehar eta ondoren (txikiak barne, hala nola hortzak ateratzea). Odoljarioa izateko arriskua handitzen da ASA dosi altuan erabiltzean.

Dosi baxuetan, azido azetilsalizilikoak azido urikoa erauzten du eta horrek gutxitu dezake hasiera batean eskrezio maila baxua duten pazienteetan. Horrek gotaren eraso akutua eragin dezake gaixoetan.

Azido azetilsalizilikoa ez da erabili behar infekzio birikoaren tratamenduan, sukarra dagoenean edo ez dagoenean, haurren eta nerabeengan, medikua kontsultatu gabe. Zenbait infekzio biriralekin, batez ere A, B birusa eta varicela, Reye sindromearen arriskua dago.

Glukosa-6-fosfato deshidrogenasa gabezia larria duten pazienteetan, azido azetilsalizilikoak hemolisia edo anemia hemolitikoa sor ditzake.

Drogaren dosi batek 19 mg sodio dauka, gatzik gabeko dieta duten gaixoen kasuan kontuan hartu beharko dena.

Aspirina efektuak fenilalanina (aspartame) iturri bat dauka, eta horrek fenilketonuria duten pertsonentzat kaltegarria izan daiteke.

Drogak ibilgailua gidatzeko duen gaitasunean edo potentzialki arriskutsuak diren mekanismoen eraginaren ezaugarriak

Gaindosi

Sintomak: zorabioak, zomorroak, entzumena galtzearen sentsazioa, izerdia, buruko mina, goragalea, oka. Geroago, sukarra, hiperventilazioa, ketosia, arnas alkalosia, akidosi metabolikoa, koma, gutxiegitasun baskularra, arnas gutxiegitasuna, hipogluzemia larria sor daitezke.

Tratamendua: garbigailu gastrikoa, ikatz aktibatua eta diuresi alkalino behartua agindu. Tratamendu gehiago sail espezializatu batean egin beharko litzateke.

Beste drogekin elkarreragina

Ikasketa bereziak ikastera azido azetilsalizilikoaren elkarrekintza beste drogekin pEz da azpikonjuntiboa / parabulbar administrazioa egin. Gomendagarriak diren administratzeko metodoekin eta dosi-erregimenekin, litekeena da beste sendagaiekin interakzio negatiboa duten erreakzioak. Baliteke, heparina, zeharkako antikoagulanteak, reserpina, glukokortikosteroideak eta ahozko sendagai hipogluzemikoak eta urozurikoen eraginak ahultzea. Metotrexatoarekin aldibereko erabilerarekin bigarren mailako efektuak izateko arrisku handiagoa da.

Hainbat agente oftalmikorekin (tanta eta pomada modukoak) aldi baterako administrazioa onartzen da: glukokortikoosteroideak, droga etiotropikoekin (terapia antibiralak edo / eta antibacterianoak), antiglaukoma agenteekin, m-antikolinergikoekin, simpatomimetikoekin, droga antialergikoekin. Hainbat eragile oftalmikoren tokiko aplikazioaren artean, gutxienez 10-15 minutu igaro behar dira. Ez da aldi berean erabili behar NSAIDekin lokalean administratutako besteekin (instilazioen edo azpikontzepzioen / parabulbar injekzioen moduan). Ez nahastu azido azetilsalizilikoaren prestatutako soluzioa beste sendagaien soluzioekin.

Terapia etiopatogenetikoen aldibereko jokaera (AINEak hartzea, antibioterapia eta antibioterapia hartzea, glukokortikosteroideak, antihistaminak eta abar) onartzen da.

Segurtasun neurriak

Ez nahastu botikaren injekzio irtenbidea argibide honetan agertzen ez diren beste droga batzuen soluzioekin. Proklasikoki bateragarria (xiringan) Azido azetilsalizilikoa aldi berean preskribatzea beharrezkoa bada terapia etiotropiko eta / edo sintomatikoa lortzeko, gutxienez 10-15 minutu igaro beharko dira hainbat eragile oftalmikoren artean. Tratamendu ikastaroak ez du 10-12 egun baino gehiago izan behar. Ez eraman tratamenduan zehar kontaktu lenteak.

Konplikazio hemorragiko osteko operazioak prebenitzeko (batez ere, diabetes mellitus duten gaixoen kasuan), angioprotektoreen aurretiazko erabilera gomendatzen da (dicinona, etamsilatoa, etab.).

Sendagaia erabiltzeak zuhurtzia behar du odol-koagulazio sisteman nahasteak eta tratamendu gastrointestinalaren gaixotasun erosiboak eta ultzeragarriak izan daitezkeen anamnesian, hemorragia izateko. Gorputz ziliariko kalteak dituzten begiko zauriak zulatuta, hemorragia posible da. Azido azetilsalizilikoa dosi txikietan bada ere, azido urikoa kanporatzen da gorputzetik, eta horrek gotaren eraso akutua garatzea eragin dezake gaixoetan. Tratamendu aldian etanolari uko egin behar zaio.

Ibilgailuak gidatzeko eta potentzialki arriskutsuak diren mekanismoak kontrolatzeko gaitasunean duen eragina: Begi-tantak aplikatu ondoren aldi baterako galtzen diren pazienteentzat, ez da gomendatzen ibilgailuak gidatzea edo mugimendua duten mekanismoekin lan egitea droga instilatu eta gero.