Fraxiparin antikoagulatzaile frantsesa: zer da eta zergatik agindutakoa?

Injekzioaren irtenbidea gardena edo pixka bat opalescent da, kolorerik edo argi horia.

excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5-7,5 arte pH 5,0-7,5 arte, ura d / eta 0,6 ml arte.

0,6 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

r d / injekzioa. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0,8 ml xiringak 10 pieza.
Reg. Zk .: 4110/99/05/06 2006/04/28 - Baliogabetua

Injekzioaren irtenbidea gardena edo pixka bat opalescent da, kolorerik edo argi horia.

excipients: kaltzio hidroxidoaren disoluzioa edo azido klorhidriko diluitua pH 5-7,5 eta pH 5,0-7,5 arte, ura d / eta 0,8 ml arte.

0,8 ml - dosi bakarreko xiringak (2) - babak (5) - kartoizko paketeak.

Ekintza farmakologikoa

Kaltzio nadroparina pisu molekular txikiko heparina (NMH) da, heparin estandarretik despolimerizazioa lortuta. Glukosaminoglikoa da, batez beste 4300 dalton pisu molekularra duena.

Antitrombina III-rekin (ATIII) plasma-proteina lotzeko gaitasun handia erakusten du. Lotura honek Xa faktorearen inhibizio bizkorra dakar, nadroparinaren potentzial antitrombotiko handia delako. Kaltzio nadroparina Xa anti-faktorearen jarduera handiagoa da, IIa anti-faktorearekin edo antitrombotikoarekin konparatuta.

Nadroparinaren jarduera antitrombotikoa eskaintzen duten beste mekanismoen artean, ehun faktorearen bide inhibitzailearen estimulazioa (TFPI) estimulatzea da, fibrinolisia aktibatzea ehun ehun plasminogenoaren aktibatzaile zuzeneko askapenaren bidez, eta odolaren propietate erreologikoak aldatzea (odol-biskositatea gutxitzea eta plaketen eta granulozitoen mintzaren iragazkortasuna handitzea).

Nadroparina pisu molekular baxuko heparina da. Bertan, heparina estandarraren propietate antitrombotikoak eta antikoagulatzaileak bereizten dira, Xa faktorearen aurkako jarduera handiagoa, IIa faktorearen aurkako jarduerarekin alderatuta. Bai berehalako bai luzaroko jarduera antitrombotikoa du. Nadroparin kaltzioarentzako jarduera mota horien arteko erlazioa 2,5-4 bitartekoa da.

Frakzionatu gabeko heparinarekin alderatuta, nadroparinek efektu txikiagoa du plaketen funtzioan eta agregazioan eta efektu txikiagoa du hemostasi primarioan.

Dosi profilaktikoetan, nadroparinak ez du trombinaren denbora partzial aktibatuaren (APTT) jaitsiera nabarmenik eragin.

Tratamenduarekin batera jarduera maximoan, APTT estandarra baino 1,4 aldiz handiagoa da. Luzatze hori kaltzio nadroparinaren hondar-efektu antitrombotikoak islatzen du.

Farmakozinetika

Ezaugarri farmakinetikoak plasmaren anti-Xa faktorearen jardueraren aldaketen arabera zehazten dira.

Sc administrazioa ondoren xurgapena ia% 100 da. C max plasma 3 eta 5 ordu artean lortzen da.

1 injekzio / egun kaltzioan nadroparin kaltzioa erabiliz gero, C max iritsi da 4 eta 6 ordu artean.

Batez ere gibelean metabolizatzen da desulfazio eta despolimerizazioaren bidez.

Xa anti-Xa faktorearen jarduera T 1/2 administratu ondoren 3-4 ordukoa da. Pisu molekular txikiko heparinak erabiltzen direnean, IIa faktorearen aurkako jarduera plasmaren desagertzen da Xa faktorearen aurkako jarduera baino azkarrago. Xaxaren aurkako faktorea aktibatuta dago botika eman eta 18 orduren buruan.

Giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere, aldatu gabeko forma batean edo aldatu gabeko substantziengatik metabolismoak izatean.

Farmakokinetika kasu kliniko berezietan

Adineko gaixoetan, giltzurruneko funtzioaren narriadura fisiologikoa dela eta, ezabatzeak moteldu egiten du. Gaixoen kategoria honetako profilaxiserako erabiltzen denean, ez da beharrezkoa dosi-erregimena aldatzea giltzurrunetako narriadura arina izanez gero.

LMWH (pisu molekular txikiko heparina) tratamendua hasi aurretik, 75 urtetik gorako paziente zaharren giltzurrun funtzioa sistematikoki ebaluatu beharko litzateke Cockcroft formula erabiliz.

Nadroparina s / c administrazioa duten giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan, T 1/2 6 ordura luzatzen da, eta, beraz, nadroparina horrelako gaixoen tratamendurako kontraindikatuta dago. Gaixoen kategoria honetan nadroparina dosi profilaktikoetan erabiltzen denean, dosia% 25 murriztu behar da.

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten pazienteetan (CC 30 ml / min baino gehiago), zenbait kasutan komeni da odolean Xa anti-faktoreen jardueraren maila kontrolatzea botikaren zehar overdosi egiteko aukera baztertzeko. Nadroparina metatzea gaixoen kategoria honetan gerta daiteke eta, beraz, horrelako pazienteetan, nadroparinaren dosia% 25 murriztu behar da tromboembolismoaren tratamenduetan, angina ezegonkorrean eta miokardioko infartuan Q olatu patologikorik gabe. Kategoria honetan nadroparina jasotzen duten gaixoen konplikazio tromboembolikoak prebenitzeko, edukia nadroparinak ez du giltzurrun-funtzio normala duten gaixoetan nadroparinaren dosi terapeutikoak hartzen. Beraz, ez da beharrezkoa pazienteen kategoria honetan prebentzio neurri gisa hartutako nadroparinaren dosia murriztea.

Hemodialisi garaian, pisu molekular baxuko heparina pisu molekular baxua dialisi sistemaren begiztaren lerro arterialean (odol koagulazioa begizta saihesteko) ez du parametro farmakinetikoen aldaketarik eragiten, gaindosi kasuetan izan ezik, drogak zirkulazio sistemikoan sartzean X faktore anti-faktorea areagotu dezake. giltzurrun-gutxiegitasunaren fasearekin lotua.

Erabilerarako adierazpenak

• prebentzioaren tronbosia esku-hartze kirurgiko eta ortopedikoetan,
• hemodialisi edo hemofiltrazioan zehar odol-koagulazioa prebenitzea.
• Konplikazio tromboembolikoen prebentzioa tronbosia izateko arrisku handia duten gaixoetan (arnas akutua eta / edo bihotz gutxiegitasuna ICU baldintzapean)
• tromboembolismoaren tratamendua,
• Angina ezegonkorra eta miokardioko infartua tratatzea, EC uhin Q olatu patologikorik gabe.

Dosierraren erregimena

Droga s / c ematen da (hemodialisi prozesuan erabiltzeko izan ezik). Dosifikazio formulario hau helduei zuzenduta dago. Droga ez da petrolioan administratzen. 1 ml Fraxiparinaren kaltzioaren nadroparinaren faktore anti-Xa faktorearen 9500 ME baliokidea da.

Tromboembolismoaren Prebentzioa Kirurgian

Gomendio horiek anestesia orokorraren pean egiten diren prozedura kirurgikoei buruzkoak dira.

Botikaren erabilera maiztasuna 1 injekzio / eguneko da.

Dosia tromboembolismoaren arrisku maila zehazten da egoera kliniko jakin batean eta gaixoaren gorputzaren pisuaren eta eragiketa motaren araberakoa da.

Arrisku trombogeniko moderatua dutenekin, baita tromboembolismoarekin arrisku handienik ez duten gaixoetan ere, gaixotasun tromboembolikoaren prebentzio eraginkorra lortzen da 2850 ME / eguneko (0,3 ml) dosia erabiliz. Hasierako injekzioa kirurgia baino 2 ordu lehenago ematen da eta, ondoren, nadroparina 1 aldiz / egunean ematen da. Tratamendua gutxienez 7 egunez eta tronbosia izateko arrisku garaian gaixoak anbulatoriora eraman arte.

Arrisku trombogenikoa handituz (hip eta belauneko ebakuntza), Fraxiparinaren dosia gaixoaren gorputzaren pisuaren araberakoa da. Droga 38 ME / kg-ko dosian ematen da kirurgia baino lehen, hau da. Prozedura baino 12 ordu lehenago, eta ondoren ebakuntza egin ondoren, hau da. Prozedura amaitu ondorengo 12 orduetatik hasita eta, ondoren, 1 ordu / egunetik 3 egunera operazioa barne. Gainera, ebakuntza egin ondorengo 4 egunetatik hasita, 1 aldiz / egun 57 ME / kg-ko dosi batean tronbosi-arriskua dagoen aldian, pazientea anbulatoriora lekualdatu aurretik. Gutxieneko iraupena 10 egunekoa da.

Taulan agertzen dira Fraxiparinaren dosiak.

Tronbosia izateko arrisku handia duten pazienteei kirurgia ez-kirurgikoa ematean, normalean zainketa intentsiboko unitateetan (arnas-gutxiegitasuna eta / edo arnas bideetako infekzioak eta / edo bihotz gutxiegitasuna dutenak), nadroparinaren dosia gaixoaren gorputzaren pisuaren araberakoa da eta beheko taulan agertzen da. Droga 1 aldiz / egunean ematen da. Nadroparina tronbosiaren arriskua dagoen aldi osoan erabiltzen da.

Ebakuntza motarekin (batez ere ebakuntza onkologikoekin) eta / edo gaixoaren banakako ezaugarriekin (batez ere gaixotasun tromboembolikoaren historiarekin) lotutako trombembolismoaren arriskua handitzen den kasuetan, 2850 ME (0,3 ml) dosi nahikoa dela dirudi. banaka.

Tratamenduaren iraupena. Fraxiparinekin tratamendua beheko mutuen konpresio elastiko tradizionalaren teknikarekin batera jarraitu behar da, pazientearen jarduera motorra erabat leheneratu arte. Kirurgia orokorrean, Fraxiparina erabiltzearen iraupena 10 egun artekoa da gaixoaren banakako ezaugarriekin lotutako tromboembolismo venosoak izateko arrisku jakinik izan ezean. Gomendatutako tratamendu aldia igaro ondoren konplikazio tromboembolikoen arriskua badago, tratamendu profilaktikoa jarraitu behar da, batez ere ahozko antikoagulanteekin.

Hala ere, ez da zehaztu pisu molekular txikiko heparinak edo bitamina antagonistak dituzten epe luzeko tratamenduaren eraginkortasun klinikoa.

Hemodialisi zehar zirkulazio-sistema kanpoko odol-koagulazioa prebenitzea

Fraxiparina intravaskularki administratu behar da dialisi begian.

Hemodialisi saio errepikatuak jasotzen dituzten pazienteetan, kanpoko korporazioaren arazketa koagulazioaren prebentzioa lortzen da 65 IU / kg-ko lehenengo dosia sartuz dialisi-begiaren lerro arterialean.

Dosi hau, bolo-bolo intravaskularreko injekzio gisa erabiltzen da, 4 ordu baino gehiago ez ditzaketen dialisi-saioetarako soilik da. Ondoren, dosia ezar daiteke paziente bakoitzaren erantzunaren arabera, nabarmen aldatzen baita.

Gorputzaren pisuaren araberako sendagaiaren dosiak taulan aurkezten dira.

Beharrezkoa izanez gero, dosia alda daiteke egoera kliniko zehatzaren arabera eta dialisi baldintza teknikoekin. Odoljarioa izateko arrisku handiagoa duten pazienteetan dialisi saioak egin daitezke 2 aldiz murriztuz sendagaiaren dosia.

Ildo Hormako Trombosi Tratamendua (DVT)

Ildo trombosi sakonaren susmoak berehala berretsi beharko dira proba egokiekin.

Drogaren erabilera maiztasuna 2 injekzio / eguneko da, 12 orduko tartearekin.

Fraxiparinaren dosi bakarra 85 ME / kg da.

Ez da zehaztu 100 kg edo 40 kg baino gehiagoko gorputz pisuaren araberako Fraxiparina dosia. 100 kg baino gehiagoko gorputzeko pisua duten pazienteetan, LMWH-ren eraginkortasuna murriztu daiteke. Bestalde, 40 kg baino gutxiago pisatzen duten pazienteetan hemorragia izateko arriskua handitu daiteke. Horrelako kasuetan, jarraipen kliniko berezia egin behar da.

Gomendatutako dosiak taulan aurkezten dira.

Tratamenduaren iraupena. LMWHren tratamendua ahozko antikoagulanteekin azkar ordezkatu behar da, azken hauek kontraindikatuak izan ezean. LMWH-ren tratamenduaren iraupenak ez du 10 egun gainditu behar, K bitamina antagonisten trantsizio-aldia barne, kasu horiek izan ezik MHO egonkortzea zaila bihurtzen denean. Beraz, ahozko antikoagulanteekin tratamendua ahalik eta goiz hasi behar da.

Angina pectoris / miokardioko infartu ezegonkorraren tratamendua EC uhin Q uhin patologikorik gabe

Fraxiparina larruazaletik ematen da 86 ME / kg 2 aldiz / eguneko (12 orduko tartearekin) azido azetilsalizilikoarekin konbinatuta (75-325 mg ahozko dosi gomendagarriak hasierako gutxieneko dosia 160 mgren ondoren).

86 ME / kg-ko hasierako dosia iv bolusetan ematen da, gero s / c dosi berean. Gomendatutako tratamenduaren iraupena 6 egunekoa da gaixoa egonkortu arte.

Taulan agertzen dira Fraxiparinaren dosiak.

Giltzurruneko porrota moderatua duten pazienteetan tronbosia prebenitzeko (CC ≥ 30 ml / min eta ez da beharrezkoa dosi murrizketa. Giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteetan (CC), dosia% 25 murriztu behar da).

Tromboembolismoaren, angina ezegonkorra eta miokardioko infartua Q uhin patologikorik gabe giltzurrunetako gutxiegitasun arina eta moderatua duten gaixoen kasuan, dosia% 25 murriztu behar da. Nadroparin giltzurruneko gutxiegitasun larria duten gaixoen artean kontraindikatuta dago.

Droga administratzeko arauak

Hobea da pazientearen gainalde posizioan, abdominal gerriko anterolateraleko edo posterolateraleko larruazalpeko ehunean sartzea, eskuinean eta ezkerreko aldeetan txandaka. Hip-en txertatzea onartzen da.

Xiringak erabiltzen dituzunean drogak galtzea saihesteko, injekzioen aurretik ez dira aireko burbuilak kendu behar.

Orratza perpendikularki sartu behar da, eta ez angeluarekin, larruazaleko tolesturaren ukituan, hatza eta erakuslea artean edukita, konponbidea amaitu arte. Ez igurtzi injekzio gunea injekzioaren ondoren. Xiringa graduatuak pazientearen gorputzaren pisuaren arabera dosia hautatzeko diseinatuta daude.

Droga sartu ondoren orratz babesteko sistema erabili behar da xeringoarentzako:

• Erabilitako xiringa esku batean babes-zorroaren bidez edukitzea eta, bestetik, kendu edukiontzia lokarria askatzeko eta estali estalkia orratza babesteko, klik egin arte. Erabilitako orratza erabat babestuta dago.

Bigarren mailako efektuak

Tokiko erreakzioak:

• maiz - injekzio gunean larruazalpeko hematoma txiki baten eraketa,
• zenbait kasutan, heparinaren enkapsulazioa esan nahi ez duten nodulu trinkoen agerpena agertzen da, egun batzuen buruan desagertzen direnak
• oso gutxitan - larruazaleko nekrosia (normalean purpura edo infiltratutako edo mingarria den eritema-lekua, aurreko sintomekin batera egon daitekeen edo ez izan dezakeena);
• horrelako kasuetan tratamendua berehala gelditu beharko litzateke).

Odolaren koagulazio sistematik:

• sendagaia dosi altuetan erabiltzen denean, hainbat lokalizazio hemorragia posible da (beste arrisku faktore batzuk dituzten pazienteetan).

Sistema hemopoietikotik:

• dosi altuetan erabiltzen denean, tronbozitopenia arina (I mota), normalean tratamendu gehiago egiten denean desagertzen da;
• oso gutxitan - eosinofilia (botika eten ondoren itzulgarria),
• zenbait kasutan, trombocitopenia immunologikoa (II mota), arteriala edo / eta tronboembolismoarekin edo tronboembolismoarekin konbinatuta.

Beste batzuk:

• gibeleko entzimen (ALT, AST) jardueraren aldi baterako igoera moderatua,
• oso gutxitan - erreakzio alergikoak, hiperkalemia (predisposatutako gaixoetan),
• zenbait kasutan - erreakzio anafilaktikoak, priapismoa.

Contraindications

• Hemorragiarekin lotutako hemorragia edo hemorragia arriskua areagotzeko seinaleak, DIC izan ezik, heparinak eraginda;
• odoljariorako joera duten organo organikoen kalteak (adibidez, urdaileko ultzera akutua edo duodenaleko ultzera),
• nerbio-sistema zentralean lesioak edo esku-hartze kirurgikoak,
• endokarditis septikoa,
• intrakranial hemorragia,
• giltzurrunetako gutxiegitasun larria (CC trombocitopenian (historia) kontu handiz agindua ematen da.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ez da gomendagarria haurdunaldian nadroparina erabiltzea. Sendagaia errezetatzeko aukerari buruzko galderak medikuak erabakiko du balizko arriskuaren eta onura terapeutikoaren balorazio zehatza egin ondoren.

Ikerketa esperimentaletan, nadroparinaren efektu teratogenoak edo fetotoxikoak ez dira finkatu. Nabroparina gizakien plazenteriaren barrutik barneratzeari buruzko datuak mugatuak dira.

Gaur egun ez dago datu nahikorik bularreko esnarekin nadroparinen esleipenari buruz. Ildo horretan, ez da gomendagarria nadroparina erabiltzea laketaldian (edoskitzea).

Giltzurruneko funtzio urria erabiltzeko

tratamendua:

• odoljario txikiarekin, normalean, nahikoa da farmakoaren hurrengo dosia sartzea atzeratzea. Plaketen kopurua eta beste odol koagulazio parametroak kontrolatu behar dira.

Zenbait kasutan, protamina sulfatoaren erabilera adierazten da, eta kontuan hartu behar da haren eraginkortasuna nabarmen txikiagoa dela zatikatu gabeko heparina gaindosi batekin baino. Protamina sulfatoaren onura / arrisku erlazioa arretaz ebaluatu behar da bigarren mailako efektuak direla eta (batez ere shock anafilaktikoaren arriskua). Protamina sulfatoa erabiltzeko erabakia hartzen bada, iv poliki administratu behar da. Bere dosi eraginkorra heparina administratutako dosiaren araberakoa da (protamina sulfatoa 100 antiheparina unitateko dosian LMWHren 100 ME anti-XA faktorearen jarduera neutralizatzeko erabiltzen da), heparina administratu ondoren igarotako denbora (antidotoaren dosia murrizteko aukerarekin). Hala ere, ezinezkoa da Xa-ren aurkako jarduera erabat neutralizatzea. Gainera, NMH xurgapenaren berezitasunak determinatzen du protamina sulfatoaren efektu neutralizatzailearen aldi baterako izaera; hortaz, baliteke bere dosia eguneko hainbat injekzioetan (2-4) zatitzea.

Droga elkarreragina

Hiperkalemia garatzeko arriskua areagotzen da Fraxiparinaren erabilerarekin potasio gatzak, potasioa ez duten diuretikoak, ACE inhibitzaileak, angiotensina II hartzailearen antagonistak, AINEak, heparinak (pisu molekular baxua edo zatikatu gabea), ziklosporina eta tacrolimus, trimetoprim.

Fraxiparinak hemostasian eragina duten drogen eragina potentziatu dezake, hala nola azido azetilsalizilikoa eta beste AINEak, K bitamina antagonistak, fibrinolitikoak eta dextranak. Horrek eragina elkarren indartzea dakar.

Plaketen agregazio inhibitzaileak (azido azetilsalizilikoa izan ezik droga analgesiko eta antipiretiko gisa, hau da, 500 mg baino gehiagoko dosian, AINE):

• abciximab azido azetilsalizilikoa antiagregante gisa (hau da, 50-300 mg-tako dosian) adierazpen kardiologiko eta neurologikoetarako, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofibanek hemorragia izateko arriskua areagotzen dute.

Fraxiparina: zer da?

Fraxiparina odolaren aktibitatea murrizten duen droga da eta tronbosi baskularra izateko aukerak murrizten ditu.

Droga honen osaera nagusia abereen barneko organoetatik artifizialki lortutako substantzia bat da.

Droga honek odol-mehea aktiboki sustatzen du eta plaketetako mintzen porositatea areagotzen du, haien funtzionamenduari eragin gabe.

Talde farmakologikoa

Pisu molekular txikiko egitura duten antikoagulanteak (heparinak) zuzentzeko balio du.

Hemostasiaren sisteman eragina duten sendagaien zerrenda da hau, odol-koagulazioaz arduratzen dena.

Gainera, lesio baskular aterosklerotikoetan laguntzen duten odol-koaguluak eratzea saihestea dute helburu.

Pisu molekular baxuko heparinak modernoenak dira eta hainbat abantaila dituzte: xurgapen azkarra, ekintza luzea, efektu hobetua. Ondorioz, ahalik eta emaitza onena lortzeko sendagaiaren dosia nabarmen murrizten da.

Fraxiparinaren berezitasuna zera da: ekintza nagusiaz gain, hanturaren aurkako efektua du, odol kolesterola jaisten du eta odol hodien bidez mugimendua hobetzen du.

Botikaren xurgapena ia osoa da (% 85 baino gehiago). Eraginkorrena 4-5 ordutan eta ikastaroaren terapiarekin, 10 egun baino gehiago ez.

Fraxiparinak agindutakoa: zantzuak

Fraxiparina praktika medikuetan erabiltzen da ondorengo gaixotasunak tratatzeko eta prebenitzeko:

• tromboembolismoa - tronbo batek odol hodien blokeoa akutua;
• Konplikazio tromboembolikoak kirurgian eta terapia ortopedikoan arriskuan dauden pazienteetan,
• hemodialisi prozeduran zehar (giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan odol-purifikazioa),
• angina ezegonkorra eta miokardioko infartua,
• Feto bat IVF prozeduraren ondoren,
• odol lodiera jasaten duten pazienteetan ebakuntza kirurgiko bakoitzean

Fraxiparina substantzia indartsua da. Ezin da inolaz ere erabili espezialista baten gomendiorik gabe.

Zergatik prescribatzen da Fraxiparina IVFrako?

Bi sexuetan odola loditzeko prozesua gerta daiteke. Hala ere, bientzat, hori ez da araua.

Emakumeen kasuan, prozesu hori maizago ikusten da, izan ere, haien odolak dentsitate handiagoz kontzentratzen du hilekoaren pisua saihesteko.

Haurdunaldian, zirkulazio sistema osoa uneko egoerara egokitu behar da: zirkulatzen duen odol bolumena eta, ondorioz, odol hodien sare osoa handitzen da. Haurdunaldian, odola loditzea benetako arazoa izan daiteke, nabarmenki emakumearen ongizate orokorra eraginez.

Gainera, jaiotza prozesua baino lehenago, odola ahalik eta kontzentratuen bihurtzen da gehiegizko odol-galera ekiditeko, eta horrek amaren bizitzan arriskua sor dezake. Hala ere, Fraxiparina ez da kontzeptu naturalaren garaian agindutakoa, gorputza pixkanaka egokitzen da berregituraketa prozesuan zehar.

FIV prozedura batekin, emakumea haurdunaldi arruntarekin baino gogorragoa da.

Odola loditzea droga hormonalen eraginarekin konplikatzen da, eta hori gabe ernalketa arrakastatsua ezinezkoa da. Ondorioz, odol zurrumurruaren arriskua dago, amaren eta haurraren bizitza kaltetu dezakeena. Hori gerta ez dadin, antikoagulatzaileak preskribatzen dira.

FIV haurdunaldian, Fraxiparina aginduta dago:

• odola garbitzeko
• eraketa trombotikoen bidez odol hodien kolpea ekiditeko,
• plazentaren egitura onarentzat, amaren gorputzetik fetuaren amaren substantzien transferentzia egiten duena,
• Enbrioia egoki kokatzeko eta atxikitzeko.

IVF prozedura erabiliz pentsatutako haurraren keinurako, antikoagulanteak ezinbestekoak bihurtzen dira, eta drogaren erabilera keinu aldian zehar eta erditzearen ondorengo denbora batean jarraitu ahal izango da.

Fraxiparina erabiltzeko argibideak

Droga ekintza zuzeneko antikoagulanteei egiten die erreferentzia, hau da. odol-koagulazioaren osagaiei zuzenean eragiten die, eta ez entzimenen eraketa oztopatzen duten prozesuetan. Erabilerarako argibideen arabera, injekzioaren substantzia pisu molekular txikiko depolimerizatua da (heparina (glukosaminoglicano azidoa duen sulfuro azidoa)). Heparina praktika klinikoan erabiltzen da odol-koagulazio handiagoak saihesteko (adibidez, eragiketetan) eta tronboia.

Osaketa eta askapenaren forma

Fraxiparina soluzio argia duten xiringetan eskuragarri dago esekitutako partikula kopuru txikiarekin. Orratza hipodermikoa motza eta mehea da, zulaketak egiterakoan mina minimizatzeko. Drogaren konposizioa eta askatzeko modua taulan agertzen dira:

Nadroparin kaltzioa (IU Anti-Ha)

Kare-ura (kaltzio hidroxidoaren disoluzioa) edo azido klorhidriko diluitua

Injekziorako likido antzuak (ml)

Eskatutako zenbatekoan

1 edo 5 babak kartoizko pakete batean 0,3 ml botatzeko 2 xiringa ditu

Eskatutako zenbatekoan

1 edo 5 babak kartoizko pakete batean. 0,4 ml 2 xiringa botatzeko

Eskatutako zenbatekoan

1 edo 5 babak 2 0,6 ml xiringa botatzeko kartoi pakete batean

Eskatutako zenbatekoan

1 edo 5 babak kartoizko pakete batean, 0,8 ml botatzeko bi xiringa

Eskatutako zenbatekoan

1 edo 5 babak 1 ml bakoitzeko 2 xiringa botatzeko kartoizko kaxa batean

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Heparinaren jarduera antikoagulantea plasmako proteina faktorea (odol proteina) antitrombinaren aktibazioaren bidez gauzatzen da 3. Fraskiparinaren osagai aktibo nagusia koagulante zuzena da eta bere efektua trombinaren jarduera odolean murriztea da (Xa faktorea ezabatzea). Nitroparinaren kaltzioaren efektu antitrombotikoa ehun tronboplastininaren ehun bihurketa aktibatzeagatik, odol-koagulak disoluzionatzea azkartzea da (ehunen plasminogenoa askatzeagatik) eta plaketen propietate erreologikoak aldatzeagatik.

Frakzionatu gabeko heparinarekin alderatuta, pisu molekular baxuko heparinak eragin txikiagoa du hemostasi primarioan eta dosi profilaktikoetan ez da tromboplastinaren denbora partzial aktibatuaren jaitsiera nabarmenik eragin. Substantzia aktiboaren kontzentrazio maximoa odolaren plasmaren ondoren droga larruazalpean eman ondoren, 4-5 ordu igaro ondoren lortzen da, injekzio barnekoa egin ondoren - 10 minutu ondoren. Metabolismoa gibeleko zelulen depolimerizazioaren eta desulfazioaren bidez gertatzen da.

Nola injektatu Fraxiparin

Medikuntza larruazalki administratzen da sabeleko aurrekoolateraleko edo posterolateraleko ehunean injektatuz. Konponbidea sartzeko teknika hatz artean zurituta dagoen larruazaleko tolestura zulatzerakoan datza, angelua gainazalarekiko perpendikularra sartzen den bitartean. Fraxiparina sabelean injekzioak izterretik injekzioak ordezkatu daitezke. Kirurgian tromboembolismoa izateko arriskua saihesteko, heparina interbentzioa egin baino 12 ordu lehenago ematen da eta 12 ordu geroago, eta ondoren, disoluzioaren injekzio zatikatua preskribatzen da. Dosiaren erregimena gaixoaren egoeraren eta bere gorputzaren pisuaren araberakoa da:

Administratzeko dosia, ml

Angina ezegonkorraren tratamendua

Hasierako dosia intravenous administratzen da, hurrengoan - 12 orduz behin, larruazaletik, tratamenduaren ikastaroa 10 egunekoa da

Droga egunean 2 aldiz ematen da, beharrezko odol parametro erreologikoak lortu arte

Odol-koagulazio profilaxia hemodialisi garaian

Fraxiparina behin barrutik administratzen da dialisi saio bat baino lehen, hemorragia izateko arrisku handia izanez gero, dosia murriztu behar da

Argibide bereziak

Pisu molekular baxuko heparinak dituzten sendagaiak tratatzean, kontuan izan behar da Fraxiparina ezin dela talde honetako beste drogekin konbinatu. Medikuntza ez da injekzio intramuskularra zuzenduta. Terapia osoan zehar, plaketen kopurua kontrolatu behar da tronbozitopenian egon ez dadin. Adineko pazienteei, antikoagulatzaileak aplikatu aurretik, gomendatzen da azterketa diagnostiko bat egitea giltzurrunak funtzionaltasuna baloratzeko.

Haurdunaldian

Nabroparina animalietan egindako ikerketa esperimentalen emaitzek efektu terratogeniko eta fetotoxikorik ez dutela erakutsi zuten. Hala ere, eskuragarri dauden datuak ezin dira gizakiei aplikatu. Horregatik, haurdunaldian heparina injekzioak kontraindikatuak daude. Edoskitze garaian, botikaren erabilera bertan behera utzi behar da substantzia aktiboak bularreko esnetara pasatzeko duen gaitasunari buruzko datu mugatuak direla eta.

In vitro ernalkuntzarekin batera, pazienteari hormona drogak injektatzen zaizkio. Hormonek odol-koagulazioa areagotu eta propietate erreologikoak areagotu ditzaketenez, medikuak haurdunaldiaren aurretik irtenbide antikoagulanteak agintzen dizkio, tronbosia ekiditeko eta enbrioien inplantazioa errazteko.

Haurtzaroan

Heparina duten agenteak ez dira pediatriako praktikan erabiltzen eta, beraz, 18 urte baino gutxiago dituzten gaixoen antikoagulatzaileak erabiltzeko kontraindikazioa da. Haurrengan drogaren erabilera kontrolatu ez da egin azterketa kontrolaturik, baina esperientzia klinikoa dago haurrengan botikaren barneko administrazioarekin. Horrelako prozeduraren premia larria sortu zen. Ekintza horien ondorioz lortutako emaitzak ezin dira gomendio gisa erabili.

Alkoholarekin eta Fraxiparinen bateragarritasunarekin

Edari alkoholikoetan jasotako etanolak odol buztinak sortzen laguntzen du eta efektu tromboembolikoak hobetzen ditu, gainbeheraren produktuek odol hodietako hormetan kaltzioa eta koipea gordetzen dituztelako. Antikoagulante zuzenen eta alkoholaren aldi berean erabiltzeak sendagaiaren efektu onuragarriaren neutralizazioa eta bere bigarren mailako efektuak indartzea dakar.

GlaxoSmithKline, Ordezkaritza Bulegoa, (Erresuma Batua)

ordezkaritza
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
Bielorrusiako Errepublikan

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, of. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Faxa: (375-17) 213-18-66