Diabetes insipidus haurrengan

Erdialdeko diabetes insipidoa haurrengan Garuneko egituraren batean kalteak eraginda:

• hipotalamoaren nukleo supraoptikoak,
• Hormona-vasopresina hipotalamoaren guruin hipofisarioaren urraketa bien arteko inbutu bidez,
• geroko guruin hipofisarioa.

Arrazoi nagusia eskualde pituitario-hipotalamikoko infekzio prozesua da.

Hantura gertatzen da fetuaren garapenean zehar edo berehala erditu ondoren. Geroagoko adinean eragin dezakeen faktorea garuneko lesio traumatikoa, estresa larria edo hormona-desoreka dira nerabe garaian. Edozein adin tarteetako arrazoi esanguratsuenetako bat – tumore. Bere zelulek hipotalamoa eta guruin hipofisarioa suntsitu ditzakete, baita garuneko egituren tratamendu kirurgikoarekin eta erradioterapiarekin lotutako antzeko urraketa ere.

Garapen anormalak lehen mailako gaixotasun hereditarioak gertatzen dira. Tungsteno sindromea. Mutilek askotan sufritzen dute.

Forma idiopatikoa - gaixotasuna kausa aurkitu ezin denean. Epe luzerako behaketak erakutsi duenez, denborarekin, gaixoek tumore-lesioak garatzen dituzte hipofizian edo zona hipotalamikoan. Hasierako faseetan, tamaina txikia dela eta, ez dira aurkitzen. Beraz, gaixoen aldizkako azterketak gomendatzen dira.

Forma nefrogenoekin haurren kasuan, basopresinaren kopuru nahikoa sortzen da, baina giltzurrunetako tubuluek ez diote horri erantzuten, gorputzeko fluidoak ez du iraungo. Sortzetikoa edo eskuratua da. Azken hau ohikoagoa da: pielonefritisa, polikistosia, urolitiasia, hidronefrosia.

Askotan, infekzioa, trauma edo kirurgia gertatu eta gero, diabetes insipidoa agertzen da. Gutxiago, gaixotasuna 2-3 astetan garatzen da. Haurra etengabe edaten eskatzen hasten da. Ura xume honetan, batez ere epela, ez da egarria asetzen. Egarriari jarraituz gernua maizago bihurtzen da, haren bolumena handitu egiten da. Inkontinentzia eguneko edozein ordutan agertzen da. Gernuak kolorerik gabeko bihurtzen dueguneko zenbatekoa 15 litrora hurbildu daiteke.

Haurra bihurria da, suminkortasuna agertzen du, janariari uko egiten dio. Insomnioa maiz gernua dela eta. Uraren sarrerak nabarmenak badira ere, deshidratazio zantzuak nabaritzen dira. Umeak gernuan kanporatutakoek baino ur gutxiago edaten badu, egoera azkar okertzen da. Hurrengo sintomak agertzen dira:

• bihotzaren mailaren gorabeherak, takikardia, arritmia,
• lo eza, antsietatea,
• joint, buruko mina,
• zorabioak,
• goragalea, gorakoa,
• kontzientzia narriatua
• gorputzaren tenperatura desberdintasunak.

Erdialdeko diabetesa haurrengan maiz agertzen da beste nahaste batzuekin batera:

• hazkunde atzerapena (nanismoa),
• nekeak edo obesitatea,
• garapenaren atzerapena,
• bigarren mailako ezaugarri sexualak berandu agertzea,
• nesken hilekoaren zikloaren porrota.

Gaixotasunik larriena giltzurrunetako diabetesa sortzetikoa da.. Haur batean gernuak bi litro izatera iristen dira. Uraren eta gatzaren metabolismoaren adierazpenak gertatzen dira: oka, sukarra, idorreria etengabea, cramps, presio jaitsiera, kolapso baskularra, pisu galera.

Giltzurrunetako diabetesa sortzetikoa

Gaitzaren diagnostikoa faseak zeharkatzen ditu:

1. Uraren sarrera ugaria identifikatzea (haur baten edo bere senideen inkestaren arabera).
2. Dentsitate baxuko eguneroko gernu irteera handitu dela detektatzeko (1001etik 1005era bitarteko grabitate espezifikoa), Zimnitsky probak ia balio berdinak erakusten ditu zati guztietan (1010-1025 araua).
3. Fluido biologikoen presio osmotikoa zehaztea (odolean handitu, gernuan gutxitu).
4. Odol proba biokimikoa - sodioa goratu egiten da eta azukrea, urea eta kreatinina normala dira.
5. Lehorreko proba (7 urteren buruan bakarrik gelditzen da baldintza geldipean): haurrak ez du gauean edan behar (6 ordu baino gehiago). Gernu analisia egin ondoren, diabetes insipidoarekin, haren dentsitatea ez da handitzen proba egin aurretik.
6. Vasopresinaren analogia (desmopresina) erantzuna. Hormonaren eraketa gutxitzen den kausa bada, kanpotik hartzeak gernuaren kanporatzea gelditzen du. Giltzurruneko diabetearekin, ez da horrelako aldaketarik gertatzen.
7. Tumore bat detektatzeko azterketa sakona.

Garuneko ikerketetarako Garezurreko X izpiak, tomografia (MRI edo KT), oftalmologoak, neurologoak, elektroencefalografiak egindako azterketak agintzen dira.

Forma zentralean hormona hipofisarioen azterketa egiten da: somatostatina, tirotropina, kortikotropina, prolaktina. Desmopresinaren emaitza negatiboa duen giltzurrunetan, giltzurruneko azterketa beharrezkoa da.

Diabetesa insipidoen tratamendua haurrengan:

• Elikadura dietetikoak gatza murriztea dakar. Eskolako adineko haurrentzat ere garrantzitsua da kontserbak, marinatuak, pintxoak, koloratzaileak eta kontserbatzaileak dituzten produktuak erabiltzeari uko egitea.
• Tratamendurako, hormona antidiuretikoaren analogia erabiltzen da. Desmopressinak (Presinex, Uropres, Minirin) gernuaren kanporatzea murrizten du gaixotasunaren aldaera zentral edo idiopatikoarekin. Nahiko ekintza luzea du, eta horrek egunean bi aldiz erabiltzea ahalbidetzen du, oso gutxitan erreakzio alergikoa ematen du. Sudur-spray moduan edo sudurrean tanta moduan dago eskuragarri, hotz batekin, piluletan aginduta dago. Hasierako dosia 0,1 mg da pixkanaka-pixkanaka gernu irteera normala mantentzen laguntzen duen zenbateko batera. Garrantzitsua da drogen kontsumoa eta janari kontsumoa ez uztartzea. Bien arteko tartea gutxienez 2 ordukoa da; otorduak baino lehen desmopresina hartu daiteke 40 minututan.

• Tumore bat hautematen bada, bere kentzea gomendatzen da, erradioterapia. Diabetesa intsipidoa infekzioaren ondorioz sortu bada, orduan antibiotikoak eta hanturagarriak diren drogak adierazten dira. Gaixotasuna patologia autoimmuneen aurretik zegoen eta haien preskripzioak ez badu urtebetekoa gainditzen, orduan Prednisolonak emaitza ona ematen du.
• Giltzurrun moduan, terapia sintomatikoa agintzen da: tiazidoen (hipotiazida) taldeko diuretikoak, antiinflamatorio ez esteroideak (Metindol), erregimen konbinatua hidroklorotiazida eta indometakina aldi berean erabiltzea da.

Irakurri artikulu hau

Erdiko

Garuneko egituraren baten porrotak eraginda:

• hipotalamoaren nukleo supraoptikoak,
• Hormona-vasopresina hipotalamoaren guruin hipofisarioaren urraketa bien arteko inbutu bidez,
• geroko guruin hipofisarioa.

Haurtzaroan kausa nagusia eskualde hipofisi-hipotalamikoan gertatzen da. Gehienetan gaixotasuna sufritzen hasten da:

• gripearen
• eztarriko mina,
• oilaskoa
• cytomegalovirus,
• herpes,
• eztul polita
• papera,
• infekzio meningokokoa.

Lesio mikrobianoen presentzia nagusi hori odol-hornidura ugaria da zona hipotalamo-hipofisariora, odol-garuneko hesi-barreraren iragazkortasun handia eta sare baskularra haurrengan. Hanturapena fetuaren garapenean edo haurra jaio eta berehala gertatzen da.

Geroago, probokatzaile bat nerabeen garaian buruko lesioa, estresa larria edo hormona-desoreka dira. Edozein adin-garaitan diabetes insipidoaren arrazoi garrantzitsuenetako bat tumorea da. Bere zelulek hipotalamoa eta guruin hipofisarioa suntsitu ditzakete, baita garuneko egituren tratamendu kirurgikoarekin eta erradioterapiarekin lotutako antzeko urraketa ere.

Garapen anormalak lehen mailako gaixotasun hereditarioak gertatzen dira. Tungsteno sindromea. Mutilek askotan sufritzen dute. Patologia modu hedatuan diabetesa, diabetes insipidoa, gorotasuna eta ikusmenaren beherakada nabarmena daude.

Eta hemen gehiago da hiperparatiroidismoaren tratamendua.

Idiopathic

Gaixotasunak deitzen direnean ezin da haien kausa aurkitu. Zalantza gehiago dago diabetesa modu horren inguruan. Epe luzerako behaketak erakutsi duenez, denborarekin, gaixoek tumore-lesioak garatzen dituzte hipofizian edo zona hipotalamikoan. Hasierako faseetan, tamaina txikia dela eta, ez dira aurkitzen. Hori dela eta, pazienteen aldizkako azterketa gomendatzen da neoplasia kentzeko kirurgia egiteko denbora ez galtzeko.

Azpilcueta

Forma honen bidez, vasopresina kopuru nahikoa sortzen da haurrengan, baina giltzurrunetako tubuluak ez diote horri erantzuten, gorputzeko fluidoak ez du geldi. Sortzetikoa edo eskuratua da. Lehena giltzurrunak nahaste anatomikoekin, errezeptore akastunen agerpenarekin edo tubuluetan aldaketa patologikoekin lotzen da. Eskuratutako forma ohikoagoa da. Pielonefritisa, polikistosia, urolitiasia, hidronefrosia.

Gaixotasunaren seinaleak eta sintomak

Askotan, infekzioa, trauma edo kirurgia gertatu eta gero, diabetes insipidoa agertzen da. Gutxiago, gaixotasuna 2-3 astetan garatzen da. Haurra etengabe edaten eskatzen hasten da. Aldi berean, ur arruntak, batez ere ur epelak, ez du inolako egarria asetzen. Egarriaren ondoren, gernua maizago egiten da eta bere bolumena handitu egiten da. Haurrek ezin dute gernua gauez edo egunez eduki. Gernua kolorerik gabe bihurtzen da, eguneko 15 litrora hurbildu daiteke.

Haurra bihurria da, suminkortasuna agertzen du, janariari uko egiten dio, denbora guztian bakarrik edan nahi baitu. Insomnioa maiz gernua dela eta. Uraren sarrerak nabarmenak badira ere, deshidratazio zantzuak nabarmentzen dira:

• larruazal lehorra eta mukosa,
• gorputzeko pisua galtzea
• nekea,
• jateko falta
• gastritis,
• enteritis,
• idorreria.

Umeak gernuan kanporatutakoek baino ur gutxiago edaten badu, egoera azkar okertzen da. Hurrengo sintomak agertzen dira:

• bihotz-jardueraren ezegonkortasuna - bihotz-maiztasuneko gorabeherak, takikardia, arritmia,
• lo eza, antsietatea,
• artikulazio mina, buruko mina,
• zorabioak,
• goragalea, gorakoa,
• kontzientzia narriatua
• gorputzaren tenperatura desberdintasunak.

Seme-alaba erdiko diabetesa haurrengan patologia independentea da oso gutxitan garuneko ehun kaltetuen kalterako. Normalean beste hormona nahasteekin konbinatzen da:

• hazkunde atzerapena (nanismoa),
• nekeak edo obesitatea,
• garapenaren atzerapena,
• bigarren mailako ezaugarri sexualak berandu agertzea,
• nesken hilekoaren zikloaren porrota.

Gaixotasunik larriena giltzurrunetako diabetesa sortzetikoa da. Haur batean gernuak bi litro izatera iristen dira. Uraren gatzaren metabolismoaren urrakuntzak ager daitezke:

• retching,
• sukarra,
• idorreria iraunkorra,
• konbultsioak,
• presio jaitsiera
• kolapso baskularra,
• pisu galera.

Ikusi diabetes insipidoari buruzko bideoa:

Gaitzaren diagnostikoa

Diagnosi insipidoaren hipotesia baieztatzeko, bilaketa diagnostikoa faseetan egiten da:

1. Uraren sarrera ugaria identifikatzea (haur baten edo bere senideen inkestaren arabera).
2. Dentsitate baxuko eguneroko gernu irteera handitu dela detektatzeko (1001etik 1005era bitarteko grabitate espezifikoa), Zimnitsky probak ia balio berdinak erakusten ditu zati guztietan (1010-1025 araua).
3. Fluido biologikoen presio osmotikoa zehaztea (odolean handitu, gernuan gutxitu).
4. Odol proba biokimikoa - sodioa goratu egiten da eta azukrea, urea eta kreatinina normala dira.
5. Proba lehorra: geldirik egon ondoren 7 urteren buruan baldintza geldoetan. Haurrak ez du gauez edan behar (6 ordu baino gehiago ez). Epe honen amaieran, gernuaren analisia egiten da, diabetesa insipidoarekin. Bere dentsitatea ez da handitzen proba egin aurretik.
6. Vasopresinaren (desmopresinaren) analogiaren aurrean erreakzioak forma zentrala giltzurrunetik bereizteko aukera ematen du. Hormonaren eraketa gutxitzen den kausa bada, kanpotik hartzeak gernuaren kanporatzea gelditzen du. Giltzurruneko diabetearekin, ez da horrelako aldaketarik gertatzen.
7. Tumore bat detektatzeko azterketa sakona.

Garunaren azterketarako, garezurreko X izpiak, tomografia (MRI edo CT), oftalmologoak, neurologoak, elektroencefalografia batek egindako azterketa dira. Prozesu bolumetrikoaren presentzia honako hau adierazten da:

• garunaren erdiko egiturak EEG-en lekualdatzea,
• erradiografiaren arabera presio intrakraneala handitu da.
• foku neurologikoak,
• fundest kongestive aldaketak,
• Termograma batean neoplasia detektatzea, ondorengo guruineko hipofisiaren dirdirarik ez izatea.

Gaixotasunaren forma zentrala duten haurren kasuan, hormona hipofisarioak aztertzen dira: somatostatina, tirotropina, kortikotropina, prolaktina. Desmopresinaren emaitza negatiboa duen giltzurrunean, giltzurruneko azterketa bat egin behar da:

• Ultrasoinu eskaneatzea
• kreatinina odolean eta gernuan aztertzea,
• kanpoko urografia,
• gernu sedimentuan leukozitoen, globulu gorrien presentzia zehaztea,
• analisi genetikoa.

Diagnosi insipidoaren tratamendua haurrengan

Elikadura dietetikoak gatza murriztea dakar. Eskolako ikasleentzat ere garrantzitsua da kontserbak, ozpinetakoak, pintxoak, koloratzaileak eta kontserbatzaileak dituzten elikagaiak erabiltzeari uko egitea, giltzurrunetan zama gehigarria sortzen baitute.

Tratamendurako, hormona antidiuretikoaren analogia erabiltzen da. Desmopressinak (Presinex, Uropres, Minirin) gernuaren kanporatzea murrizten du gaixotasunaren aldaera zentral edo idiopatikoarekin. Nahiko ekintza luzea du, eta horrek egunean bi aldiz erabiltzea ahalbidetzen du, oso gutxitan erreakzio alergikoa ematen du.

Sudur-spray moduan edo sudurrean tanta moduan dago eskuragarri, hotz batekin, piluletan aginduta dago. Hasierako dosia 0,1 mg da pixkanaka-pixkanaka gernu irteera normala mantentzen laguntzen duen zenbateko batera. Garrantzitsua da drogak hartzea eta janaria ez uztartzea. Bien arteko tartea gutxienez 2 ordukoa da; otorduak baino lehen desmopresina hartu daiteke 40 minututan. Gainkodea aurpegiaren hanturaz adierazten da, kasu honetan dosifikazioa murriztu behar da.

Tumore bat hautematen bada, bere kentzea gomendatzen da, erradioterapia. Diabetesa intsipidoa infekzioaren ondorioz sortu bada, orduan antibiotikoak eta hanturagarriak diren drogak adierazten dira. Gaixotasuna patologia autoimmuneen aurretik zegoen eta haien preskripzioak urtebete baino gehiagokoa ez balitz, orduan Prednisolonak emaitza ona ematen du.

Giltzurrun-forma erdikoa baino askoz ere okerragoa da. Ez dagoelako sendatutako sendagailuarekiko sentsibilitatea berreskuratu lezakeen sendagairik, terapia sintomatikoa agintzen da:

• Tiazidaren taldeko diuretikoak sodioaren erreabsorzioa inhibitzeko eta fluido zelulaz kanpokoak (hipotiazida) murrizteko,
• antiinflamatorio ez-esteroideak (Metindol) gernu kanporatutako bolumena murrizteko,
• eskema konbinatua - aldi berean hidroklorotiazida eta indometakina erabiltzea oso eraginkorrak dira.

Terapiarako erremedio herrikoiak

Gaixotasun hau ez da beti sendagaiekin tratatzen, eta tratamendu herrikoiak ere ez dira hain eraginkorrak. Beren erabilera landareetara mugatzen da, eta horrek egarriaren sentimendu subjektiboa murriztu dezake drogenoterapiaren atzeko planoan. Horretarako gomendagarria da:

• beltza baia (zukua),
• mahats-olioa, elorroa (infusioa koilarakada bat ur irakiten irakiten duen moduan),
• mihiseak, masustak, biburnoa (fruta edariak),
• limoi, laranja zukua.

Horiei guztiei edateko ura gehitu edo modu independentean kontsumitu daiteke.

Eta hemen gehiago da Addisonen gaixotasunari buruz.

Haurrengan Diabetes Insipidus garunaren infekzio edo tumore lesioen atzeko planoan gertatzen da hipofizian edo hipotalamoan. Forma zentralaz gain, giltzurruna eta idiopatia aurkitzen dira. Gaixotasunaren sintoma nagusiak egarria, gehiegizko gernua eta gernu-dentsitate txikia dira.

Diagnostikoa egiteko, sintoma nagusiak berrestea eta burmuineko tumorearen prozesua baztertzea beharrezkoa da. Erdiko formularioan, ordezko terapiarako medikazioa preskribatzen da - desmopressina, eta giltzurrunean, tiazido diuretikoen eta antiinflamatorioen erabilera sintomatikoa adierazten da.

Gorputzean dagoen likido kopuruaz arduratzen da vasopresina - hormona hipofisarioa, antidiuretikoa (ADH) ere deitzen dena. Gaixotasun funtzioa izanez gero, pertsona batek etengabe egarria sentitzen du. Eragina gorputzean bere osotasunean zabala da. Probak diabetetik bereizten lagun dezake.

Hiperparatiroidismoa ezartzen bada, tratamendua desberdina izango da gaixoak gaixotasuna edo sindromea duen ala ez kontuan hartuta. Lehen eta bigarren mailakoa gertatzen da, agerian haurrengan. Diagnostikoa integrala da.

Diabetesaren konplikazioak saihesten dira, edozein dela ere. Haurdunaldian garrantzitsua da haurrengan. 1. eta 2. motako diabetean konplikazio primarioak eta sekundarioak, akutuak eta berantiarrak daude.

Addison-en gaixotasuna (brontzea) konplexuak oso hedatuta dauden sintomak ditu, non mediku esperientziadunarekin diagnostiko zehatza baino ez da lagunduko diagnostikoa aurkitzen. Emakumeen eta haurren arrazoiak desberdinak dira, baliteke azterketek ez dutela argazkirik emango. Tratamendua bizitza osoan zehar drogak ematean datza. Addison Birmeren gaixotasuna B12 gabeziak eragindako gaixotasun guztiz desberdina da.

Toxikosi subklinikoa iodoen edukiari dagokionez kontrakoa den guneetan gertatzen da. Emakumeen sintomak, haurdunaldian barne, galtzen dira. Aldi irregularrek soilik goi nodularren arazoa adierazi dezakete.

Gaixotasunaren irudi klinikoa

Kasu gehienetan diabetearen insipidoaren sintomak bat-batean agertzen dira, baina poliki eta poliki garatu daitezke. Traumatismoaren, infekzioaren ondorioz sortutako diabetesa, normalean faktore patogeno baten eraginpean egon ondoren edo 2-4 aste igaro ondoren agertzen da. Gaixotasun infekzioso kronikoek diabetearen insipidoa eragiten dute, normalean 1-2 urteren ondoren.

Haur gehienetan gaixotasunaren lehen sintomak eta nagusiak egarria etengabea (polidipsia), urination maiz eta gehiegizkoa da (pollaki eta poliuria). Haurrek egunean 8-15 litro likido edan dezakete. Likido kantitate txikiek, batez ere epelek, ez dute egarri itzaltzen. Gernua zati handietan kanporatzen da maiz (500-800 ml bakoitzean), gardena eta kolorerik gabea, ez du proteina eta azukrerik, prezipitatu eskasa du eta oso grabitate txikia (1000-1005). Sarritan eguneko eta gaueko gernu-inkontinentzia izaten da.

Haurrak narritagarriak, umoretsuak bihurtzen dira, janaria ukatu eta ura bakarrik behar dute. Poliuriaren emaitza egarria ez ezik, deshidratazio sintomak dira (pisua galtzea, azala lehorra eta muki-mintzak). Polidipsia eta enuresiarekin lotuta, insomnioa agertzen da. Nahiz eta edari astunaren poliuria guztiz konpentsatzen den kasuetan, gatzak eta digestio zukuak kanporatzea murrizten da eta horrek gosearen okerrera egitea, gastritisa garatzea, kolitisak eta idorreria lortzeko joera dakar. Urdaila estutzea eta itotzea gerta daiteke. Sistema kardiobaskularraren aldaketak normalean ez dira falta, batzuetan pultsuaren, takikardiaren gaitasuna agertzen da. Haur batzuek hotzikara, artikulazio mina, anemia hipokromikoa dute. Egarri zentroak osoak ez direnez, ez dira deshidratazio sintomak ikusten. Fluidoen murrizketarekin lotutako konpentsazio gabeko poliuriarekin, maiz gertatzen da haur txikietan, deshidratazio larria posible da, buruko mina, goragalea, oka, antsietatea eta ikusmen nahasteak, gorputzaren tenperaturaren gaitasuna eta takikardia gerta daitezke. Aldi berean, gehiegizko gernua mantentzen da, haurra kontzientzia asaldatuta deshidratatu egiten du bere buruaren azpian.

Jatorri organikoko diabetearekin, beste funtzio endokrinoen urraketaren sintomak ikus daitezke: obesitatea, kachexia, nanismoa, gigantismoa, garapen fisiko eta sexuala atzeratzea, hilekoaren disfuntzioa.

Izaera sortzetikoa duen giltzurrunetako diabetearen intsipidoak maiz agertzen dira bizitzako lehen hilabeteetan diuresi oparoarekin, eta ez da ADHarekin tratatu, idorreria, gorakoa eta sukarra izateko joera. Haur batean eguneroko gernuaren bolumena 2 litro izatera iritsi daiteke, batzuetan "gatz sukarra" dago eta, konbultsioak, deshidratazio garrantzitsuak izanik, kolapsoak sor daitezke. Oro har, giltzurrunetako diabetea insipidoarekin, gernuan ur galera erdiko forma baino txikiagoa da. Uraren eta gatzaren orekaren etengabeko urratzeak pixkanaka desnutrizioa eta garapen fisikoa eta mentala atzeratzea eragiten dute.

Diabetes insipidus gaixotasun hereditarioarekin konbinatu daiteke: Lawrence - Moon - Beadle sindromea, familia DIDMOAD sindromea.

Diagnosi insipidoaren diagnostikoa poliuria larria, polidipsia eta etengabe grabitate espezifikoa (1000-1005) presentzia oinarritzat hartuta. Historia kontuan hartu behar da: sintomak agertzeko unea, faktore etiologikoarekin duten infekzioa (infekzioa, trauma), egarriaren larritasuna eta poliuria, sintomak handitzeko tasa, herentzia.

Diabetesaren insipidoa susmatzen baduzu, azterketa hauek beharrezkoak dira: eguneroko gernuaren irteera, gernu analisia, Zimnitsky proba, gernu-glukosa eta elektrolitoak zehaztea, odol-kimika (elektrolitoak, urea, kreatinina, kolesterola, glukosa), azido-base oreka (Table.).

Proba espezifikoak erabiltzen dira diabetesa insipidoaren diagnostikoa baieztatzeko, baita haren forma zehazteko ere.

• Test lehorra (kontzentrazio-proba): elikagaietatik likidoa baztertu eta plasma osmolaltasuna areagotuz, diabetes insipidoan gernu-proportzioa baxua da. Proba hau ospitale batean egin beharko litzateke eta bere iraupena ez da 6 ordutik gorakoa izan behar.
  Haur txikietan, tolerantzia eskasa dela eta, ezin da proba bat egin.
• Proba minirinarekin (vasopresina). Sarreraren ondoren, hipotalamoko diabetesa insipidoa duten gaixoetan, gernuaren grabitate espezifikoa handitzen da eta haren bolumena murriztu egiten da, eta forma nefrogenoekin batera, gernuaren parametroak ia ez dira aldatzen.

Diagnosi insipidoaren forma zentral edo idiopatia identifikatzerakoan, beharrezkoa da ikerketa osagarriak egitea, batez ere tumore-prozesua baztertzeko:

• Garezurrarekiko X izpiak eta turkiar zaldia,
• erresonantzia magnetiko konputatua eta magnetikoa - nerbio sistema zentralaren formazio bolumetrikoak baztertzeko;
• neurologo, neurologo, oftalmologo baten kontsulta,
• echoencephalography.

Fundusaren pilaketa, ikusmoldeen eremuak murriztea, aldaketa neurologikoak, presio intrakranial handiagoko izpien erradiografiak, erdiko egiturak ekozentfalograman lekualdatzea dira garuneko tumore baten ezaugarri guztiak. Hezur lauen lesio tipikoa, exoftalmosek xanthomatosi orokorra adierazten dute.

Horrez gain, hipotalamoak askatzeko faktoreak jariatzen dituzten prozesu patologikoko alderdiak aldi berean inplikatzea posible denez, aurreko hipopatia guruinaren funtzioa ere baloratu beharko litzateke, sistema hipotalamo-pituitarioan kaltetutako beste zantzurik egon ezean.

Gaixotasuna giltzurrunean, minirinarekin egindako proba negatiboa da. Kasu honetan, azterketa urolologiko sakona beharrezkoa da: giltzurrunen ultrasoinu azterketa, kanpoko urografia, argitasuna zehaztea kreatinina endogenoaren bidez, Addis - Kakovsky proba. Gaur egun, giltzurrunak biltzeko hodietako mintz apikoekiko vasopresinarekiko sentikortasuna kodetzen duten gene bat egiten ari dira, eta bertan uraren birbanaketa gertatzen da.

Beraz, diabetes insipidoaren bilaketa diagnostikoaren hurrengo faseak bereiz ditzakegu.

• Haur bat polidipsia, poliuria eta gernu-grabitate espezifiko txikia detektatzea.
• Jariakinen eta kanporatzeen balorazioa, gernuaren eta plasmaren presio osmotikoa zehaztea, bertan elektrolitoen kontzentrazioa egitea, minirina eta beste zenbait azterketa egitea diagnostikoa berresteko eta diabetes insipidoaren forma zehazteko.
• Tumorearen prozesua baztertzeko azterketa sakona.

Diagnostiko diferentziala

Beharrezkoa da diabetearen insipidoa eta gaixotasunak bereiztea polidipsia eta poliuriarekin batera (polidipsia psikogenikoa, diabetes mellitus, giltzurrun-gutxiegitasuna, Fanconi nefronofisia, acidosis tubular giltzurruna, hiperparatiroidismoa, hiperaldosteronismoa).

Polidipsia psikogenikoa (primarioa) dutenean, klinikaren eta laborategiko datuak diabeteseko insipidoekin bat datoz. Giltzurruneko giltzurruneko geruzaren aldaketekin lotutako polidipsiarekin ("zona hipermosmotikoaren lixibiazioa") gaixo hauetan ADHa garatzeko beharrezkoa den gradiente osmotikoaren gabeziaren arrazoia da, alde batetik, eta burmuineko geruza, bestetik. Uraren ADRa luzatuz ADR-a blokeatzeak garuneko substantzia hipertonikoa berrezartzea dakar. Elikadura lehorrarekin egiten den proba batek gaixotasun hauek bereizteko aukera ematen digu: polidipsia psikogenikoarekin diuresia gutxitzen da, gernuaren proportzioa handitu egiten da, gaixoen egoera orokorra ez da jasaten. Diabetes insipidoarekin, gernuaren irteera eta gernuaren grabitate espezifikoa ez dira nabarmen aldatzen; deshidratazioaren sintomak areagotu egiten dira.

Diabetes mellitus poliuria eta polidipsia nabarmenagoa da. Egunero 3-4 litro gainditzen ez dituena, gernuaren grabitate espezifiko handia, glukosuria eta odol azukrearen gehikuntza. Praktika klinikoan, diabetesa eta diabetes insipidoa konbinatzea oso arraroa da. Aukera hori gogoan izan behar da hiperglicemia, glukosuria eta, aldi berean, gernuaren eta poliuriaren grabitate espezifiko baxua, intsulina terapiarekin gutxitzen ez dena.

Poluria giltzurrun-gutxiegitasunarekin adierazi daiteke, baina diabetes insipidoarekin baino askoz ere neurri txikiagoan dago, eta grabitate espezifikoa 1008-1010 bitartean geratzen da, proteinak eta zilindroak gernuan daude. Presio arteriala eta odol urea areagotzen dira.

Irudi klinikoa, diabetes insipidoaren antzekoa, Fanconi nefronofisiarekin antzematen da. Gaixotasuna atzeraldi motakoa da eta ondorengo 1-6 urteetan agertzen da ondorengo sintometan: polidipsia, poliuria, hydesostenuria, garapen fisikoa eta batzuetan buruko garapena. Gaixotasuna aurrera doa, uremia pixkanaka garatzen da. Hipertentsio arteriala eza ezaugarria da, kreatininaren endogenoen garbitasuna murriztu egiten da, azidoa eta hipokalemia adierazten dira.

Giltzurruneko azido tubularrarekin (Albright sindromea), poliuria, gutxitzeko gogoa nabaritzen da. Kaltzio eta fosforo kopuru handia galtzen da gernuan, hipokalzemia eta hipofosfatemia garatzen dira odolean. Kaltzioa galtzeak eskeletoan aldaketak eragiten ditu.

Hiperparatiroidismoa normalean poliuria neurriz lagunduta dago, gernuaren berariazko larritasuna apur bat murrizten da eta kaltzio maila handitzen da odolean eta gernuan.

Aldosteronismo primarioarentzat (Conn sindromea), giltzurruneko manifestazioez gain (poliuria, gernuaren grabitate espezifikoa gutxitu, proteinuria), sintoma neuromuskularrak (gihar ahultasuna, kranpoiak, parestesiak) eta hipertentsio arteriala ere bereizten dira. Hipokalemia, hipernatremia, hipokloremia, alkalosi odolean adierazten dira. Potasio-kopuru handia gernuan kanporatzen da, sodioaren kanporatzea murrizten da.

Mediku adituen artikuluak

Diabetes insipidus hormona antidiuretikoaren gutxiegitasun absolutu edo erlatiboaren ondorioz sortutako gaixotasuna da, poliuria eta polidipsia ezaugarri dituena.

Hormona antidiuretikoak giltzurruneko hodiak biltzen dituen ura berrosortzea bultzatzen du eta uraren metabolismoa erregulatzen du gorputzean.

, , , , , , , , , , , ,

Haur batean diabetes insipidoaren arrazoiak

Diabetes insipidus haurrengan bere forma idiopatikoa deitzen zaio; edozein adinetan has daiteke gizonezkoetan zein emakumezkoetan. Disfuntzio hipotalamikoen eta disfuntzio hipofisarioen beste adierazpen kliniko batzuek edo geroko disfuntzio hipotalamiko-hipofisarioen onarpenek adierazten dute forma idiopatikoan hormona antidiuretikoaren gutxiegitasuna ardatz hipotalamo-hipofisarioaren disfuntzioaren araberakoa dela adierazten dute. Seguruenik, arlo horretan sortutako akats biokimikoen bat dago, ingurumeneko hainbat faktore kaltegarrien eraginpean agertzen baita klinikoki.

Haurrengan diabetearen osteko diabetea postumatikoarekin garatu daiteke giltzurruneko zurtoinaren gainetik kokatutako lesioen ondorioz, garezur-lesioaren oinarriaren hausturarekin eta giltzurruneko zurtoin hausturarekin edo interbentzio neurochirúgikoan ondoren.

Batzuetan, poliuria iraunkorra lesioaren ondoren 1-2 urte ere gerta daiteke. Halako kasuetan, beharrezkoa da azken aldian gaixoen egoera ebaluatzea manifestazio klinikoko aldi laburrak argitzen saiatzeko. Azken honek jatorri postraumatikoari buruzko diagnostikoa fidagarria bihurtuko du.

Nabarmendu behar da giltzurrunari istripuak eragindako zaurien ondorioz diabetes insipidoa gaixotasun oso arraroa dela.

Hormona antidiuretikoaren erabateko gabeziaren kausa (hormona-jariaketaren gutxitzea) edozein genesiren neurohipofisiaren porrota izan daiteke:

• tumoreak, turkiar estalkiaren gainetik eta nerbio optikoaren bidegurutzean.
• histiocitosia (hipotalamoaren eta guruineko hipofiziaren histiozito infiltrazioaren ondorioz),
• infekzioak (entzefalitisa, tuberkulosia),
• zauriak (garezur basearen haustura, kirurgia),
• forma hereditarioak (autosomiko nagusi eta atzeraezina, X kromosomari lotuta),
• Tungsteno sindromea (diabetes mellitusarekin, atrofia optikoarekin eta gor sentsoreuralarekin konbinatuta).

Hainbat kasutan, ezin da hormona antidiuretikoaren erabateko gutxiegitasunaren kausa zehatza ezarri eta haurrengan diabetes insipidoa idiopatikoa da. Hala ere, forma idiopatikoa egotzi aurretik, haurraren azterketa errepikatu beharra dago, izan ere, gaixoen erdian morfologikoki ikus daitezke aldaketak hipotalamoan edo guruin hipofisarioan, prozesu bolumetrikoaren garapena dela eta urtebete baino ez dira agertzen gaixotasuna agertu ondoren, eta gaixoen% 25ean 4 aldaketa ondoren antzeman daitezke. urtea.

Forma berezi bat diabetesa insipido da haurrengan. Horietan hormona antidiuretikoarekiko erresistentzia (hormona gabezia erlatiboa) ikusten da. Gaixotasuna ez dago vasopresinaren sekrezio nahikorik edo haren suntsipen areagotuarekin, baizik eta giltzurrun-hartzaileen baso-intentsitatearekiko intsumisioengatik gertatzen da.

, , , , , , , , , , ,

Haurrengan diabetesa mellitus vasopressinaren sekrezioarekin (ADH) nahikoa ez dago lotuta. Gehienetan, hipopalamoko nukleo paraopertrikularren eta neurri txikiago batean, hipotalamoko nukleo paraventrikularren gabeziaren emaitza da. Hormona antidiuretikoen kopuru nahikoa ez dela eta ura agortzeak plasma osmolaritatearen gehikuntza eragiten du, eta horrek egarriaren garapena bultzatzen du eta polidipsia eragiten du. Horrela, uraren kanporatzearen eta kontsumoaren arteko oreka leheneratzen da eta gorputzeko likidoen presio osmolarra egonkortu egiten da maila zertxobait berrian. Hala ere, polidipsia ez da gehiegizko poliuriaren bigarren mailako konpentsazio adierazgarria soilik. Honekin batera, egarriaren mekanismo zentralen disfuntzioa dago.Beraz, egile batzuen arabera, gaixotasunaren egarria egariaren hazkundea konpultsiboa da, gernu-dentsitate erlatibo baxua duen poliuriarekin bat egiten duena.

Jatorri neurogenikoa duten haurrengan Diabetes insipidoa ardatz hipotalamo-neurohipofisikoaren patologia duen gaixotasuna da.

Hormona antidiuretikoaren gutxiegitasunak gernu-dentsitate erlatibo baxua, plasmaren osmolaltasuna eta polidipsia eragiten ditu poliuria. Beste kexa eta sintomak lehen mailako prozesu patologikoaren izaeraren arabera zehazten dira.

, , , , , , ,

Haur batean diabetearen insipidoaren sintomak

Gaixotasunaren sintoma nagusietako bat gernuaren diluzioaren excretion gehikuntza nabarmena da. Gernu maiz eta oparoa ikusten da egunez eta gauez. Diuresia zenbait kasutan 40 l / egunera iristen da. Gehienetan eguneroko gernu kopurua 3 eta 10 litro bitartekoa da. Gernu dentsitate erlatiboa nabarmen murrizten da - 1005era arte, elementu patologikoak eta azukrea ez dira bertan. Gernu kontzentratua eta poliuria osatzeko ezintasuna, normalean, egarriak dira egunez eta gauez. Gaixoak likidoa kenduz hipovolemia eta plasma hiperosmolaritatea handitzen dira. Horren ondorioz, manifestazio kliniko larriak garatzen dira. Agitazioa, sukarra, hiperpnea, estuporea, koma eta baita heriotza (deshidratazio sintomak) posible dira.

Gutxitan, egarri larririk gabeko haurrengan diabetesaren insipidoa behatu daiteke. Gainera, poliuria biziki adierazten bada eta fluidoen ehun galera konpentsatzeko egarririk ez badago, goian deskribatutako deshidratazio sintomak garatzea espero da.

Askotan diabetesa insipidoa manifestazio kliniko gabe gertatzen da eta laborategiko probetan zehar hautematen da (gehiegizko diuresia, gernuaren dentsitate erlatiboa baxua). Argazki klinikoa normalean nahaste neuro-endokrinoekin konbinatzen da, hala nola hilekoaren irregulartasunak emakumeengan, inpotentziarekin eta gizonezkoen infantilismo sexualarekin. Oso maiz, gosea eta gorputzaren pisua gutxitzen dira, batez ere egarriarekin. Diabetes insipidoaren sintomak panifopituitarismoaren, obesitatearen forma zerebrala, akromegalia. Konbinazio horrekin askotan agerpenak agortzen dira.

Adierazpen psikopatologikoak nahiko maiz agertzen dira eta asteniko eta antsietate depresiboak dituzten sindromeetan agertzen dira.

Diabetes insipidoak haurrengan nahasmendu autonomo arinak ditu. Izaera iraunkorra izaten dute sarritan, nahiz eta nagusiki orientazio sympathoadrenal begetatiboa izan. Etengabeko trastorno autonomoak izerdi, larruazal lehor eta muki-gabeziak direla adierazten da batez ere, eta normalean diabetes insipidoaren sintomak izaten dira. Horiez gain, maiz antzematen da hipertentsio arteriala handitzeko joera arina eta takikardia joerarekin. Azterketa neurologiko batek diabetes insipidoaren sintomak hedatu besterik ez ditu agerian uzten. Kraniogrametan, nahiko maiz, garezur-oinarriaren forma berdindua ikus daiteke Turkiako jarlekuaren tamaina txikiarekin, eta horrek egoera disfrafikoaren seinaleak aipatzen ditu. EEG nahasteak beste gaixotasun neuro-trukaketa endokrinoen antzekoak dira.

, , , , , ,

Zer da diabetes insipidus haurrengan?

Diabetes insipidushaurrengan - Hormona antidiuretikoaren gabeziak eragindako gaixotasuna da, eta poliuria eta polidipsiak kontrolatzen dute.

Hormona antidiuretikoak giltzurruneko hodiak biltzeko gernu odoletik ura xurgatzen du eta haurren, nerabeen eta helduen gorputzean erregulatzen du.

Zein dira diabetearen intsipidoaren arrazoiak haurrengan:

Ume baten diabetesa mellitus idiopatiko gisa sailkatzen da. Edozein adinetan has daiteke. Forma idiopatikoarekin, hormona antidiuretikoaren gutxiegitasuna ardatz hipotalamiko-hipofisarioaren disfuntzioaren araberakoa da. Inguru horretan sortutako akats biokimiko sortzetikoa dagoela uste da, eta hori sintomek adierazten dute ingurumen faktore kaltegarriak gorputzean eragiten badute.

Diabetes insipidus haurrengan traumatismo osteko etiologia izan dezakete. Giltzurrunetako lesio baten ondorioz giltzurrunetako lesio baten ondorioz giltzurruneko lesio baten ondorioz giltzurrunaren oinarriaren haustura eta pituitario zurtoina edo operazio eta manipulazio neurochirutikoen ondoren.

Poliuria iraunkorra lesioaren ondoren denbora luzean ager daiteke - 1-2 urte. Halako kasuetan, medikuek haurraren egoera zein den jakiten dute denbora horretan, sintomak tipikoak ager zitezkeen aldi laburrak bilatzen saiatzen dira. Garezurrak ez diren zauriak diabetes insipidoaren kausa bakanak dira.

Hormona antidiuretikoaren erabateko gutxiegitasunaren kausa arrazoi hauetakoren baten neurohipofisiaren lesioa egon daiteke:

• histiozitosi
• tumoreak, turkiar sasiaren gainean eta nerbio optikoaren gurutze eremuan
• garezur haustura, kirurgia
• infekzioak (tuberkulosia, entzefalitisa)
• wolframio sindromea
• forma hereditarioak

Medikuntza praktikan, hormona antidiuretikoaren erabateko gutxiegitasunaren kausa zehatza ez dago kasu askotan, eta, horregatik, haurretan diabetesa insipido forma idiopatikoa da. Baina hori baino lehen, haurra berriro aztertu behar duzu, agian hainbat aldiz. Izan ere, ½ gaixoetan hipotalamoan edo guruin pituitarioan izandako aldaketak morfologikoki ikus daitezke, prozesu bolumetrikoaren garapena dela eta gaixotasunaren lehenengo agerpenak gertatu eta urtebete igarotzen direnean, eta gaixorik dauden haurren laurdenetan, 4 urte igaro ondoren soilik gertatzen dira.

Nerabezaroan eta haurrengan diabetesa insipido modu berezia dago eta horietan hormona antidiuretikoaren aurkako erresistentzia dago, hormona falta erlatibotzat jotzen dena. Gaixotasuna ez dago basopresinaren ekoizpen nahikorik edo suntsipen areagotuarekin gertatzen da, baina giltzurrun hartzaileen sortzetiko intsentsibilitateagatik gertatzen da.

Patogenia (zer gertatzen ari da?) Diabetesa insipidoetan haurrengan:

Patogenesia gorputzean basopresinaren (ADH) ekoizpen nahikoa da. Gehienetan hipotalamoaren nukleo paraventrikularrak eta neurri txikiagoan hipotalamoko nukleo paraventrikularren gabezia da. Gorputzak ur gutxi jasotzen du hormona antidiuretiko faltagatik, eta horrek plasmaren osmolaritatea areagotzen du. Eta horrek egarriaren mekanismoak suspertzen ditu eta polidipsia eragiten du.

beraz, gorputza uraren banaketa eta kontsumoaren arteko oreka leheneratzen saiatzen ari daeta gorputzeko fluidoen presio osmolarra egonkortu egiten da maila zertxobait goratu batean. Polidipsia ez da gehiegizko poliuriaren bigarren mailako konpentsazio adierazgarria soilik. Honekin batera, egarriaren mekanismo zentralen disfuntzioaren patogenesian.

Zenbait ikertzailek uste dute gaixotasunaren egarria egariaren gehikuntza konpultsiboa dela eta haurrak gernu-dentsitate erlatibo baxua duen poliuria garatzen duela. Jatorri neurogenikoa duten haurrengan Diabetes insipidoa ardatz hipotalamo-neurohipofisikoaren patologia duen gaixotasuna da.

Diagnosi insipidoaren sintomak haurrengan:

Umeetan diabetes insipidoaren sintoma tipikoa gernuaren diluzioaren excretion gehikuntza nabarmena da. Haurraren gernua ugaria da, maiz gertatzen da egunez eta gauez. Diuresia (gernuaren irteera) 40 litrora 24 ordutan lor daiteke. Eguneroko gernuaren batez besteko produkzioa 3-10 litrokoa da. Gernuaren dentsitate erlatiboa behar lukeena baino txikiagoa da. Batez beste, adierazlea 1005 da. Ez du azukrerik eta aldaketa patologikorik.

Poliuriarekin eta gernu kontzentratua sortzeko ezintasuna izanik, egarria bezalako sintoma bat sortzen da. Haurrak egunez eta gauez edan nahi du. Edaten ez bada, hipovolemia eta plasma hiperosmolaritatea handituko dira. Emaitza are larriagoa da:

• tenperaturaren igoera
• kitzikapen
• stupor
• hyperpnoea
• koman
• heriotza

Diabetes insipidus egarri larririk ez duten haurrengan gerta daiteke, baina kasu horiek arraroak dira medikuntza praktikan. Horrelako kasuetan, poliuria oso nabarmenagoa da, egarririk ez dago. Aurrekoetan deshidratazioaren sintomak garatzea espero dezakezu. Badira kasua gaixotasuna sintomarik gabe igarotzen denean, eta laborategiko probak eginez soilik hauteman daiteke. Medikuek gernu-dentsitate erlatibo baxua aurkitu dute, gehiegizko diuresia. Sintomak normalean nahaste neuro-endokrinoekin osatzen dira, hala nola hilekoaren irregulartasunak nesken kasuan, inpotentzia eta sexu infantilismoa nerabeetan.

Askotan haurren gosea eta gorputzaren pisua gutxitzen dira, batez ere egarria bezalako sintoma bat adierazten ez denean. Diagnosi insipidoaren sintomak obesitatea, panifopituitarismoa, akromegalia forma zerebroen esparruan aurki daitezke. Horrelako konbinazioren bat izanez gero, adierazpenak ezabatu egin daitezke (naturan adierazi gabe).

Oso arruntak dira diabetes insipidoaren adierazpen psikopatologikoak: sindrome astenikoak eta antsietateak. Landare-nahasteak agian ez dira oso nabarmenak. Aldian-aldian gerta daitezke, nagusiki sympathoadrenal orientazioa duten paroxismo landareak ere litekeena da. Etengabeko trastorno autonomoak larruazal lehorrarekin, izerdi faltarekin, muki-mintzen lehortasun anormalarekin agertzen dira. Normalean haurrengan diabetes insipidoaren beste sintomekin gertatzen dira.

Halaber, maiz gertatzen den kasuetan, hipertentsio arteriala hautematen da, handitzeko joera dago, haurra takikardiarako joera. Azterketa neurologiko batek sintoma arinak soilik ager ditzake. Kraniogramoetan, nahiko maiz, garezur-oinarriaren forma berdindua ikus daiteke Turkiako jarlekuaren tamaina txikiekin, eta horrek egoera disfrafikoaren seinaleak aipatzen ditu. EEG nahasteak beste gaixotasun neuro-trukatzaile endokrinoetan gertatzen diren berdinak dira.

Zer da diabetes insipidus?

Hormona-vasopresinaren gabeziarekin lotutako sindrome idiopatikoak banaketa oso arraroa eta sintoma nabarmenak ditu. ADH hipotalamoak sortzen du eta odolera isurtzen da guruin hipofisarioaren bidez ur-gatz oreka erregulatzeko beharrezko zenbatekoan. Diabetes insipidus giltzurrunetako zelulek ADHaren sintesia edo pertzepzioaren ondorioz nahaste bat da. Diabetesa neurogenikoa edo nefrogenikoa izan daiteke.

Giltzurrunetako diabetesa insipidoa

Diabetesa, giltzurrun-jardueraren inhibizioa gertatzen denean, gaixotasun honen giltzurruneko forma gisa sailkatzen da. Giltzurrunetako zelulen ADHarekiko sentsibilitate narriaduna dela eta, diabetearen insipidoaren giltzurruna da. Diabetesa nefrogenoen kasuan, tubulopatia primarioa diagnostikatzen da: giltzurrun-hodi baten disfuntzioa, poliuriarekin batera. Gaixotasuna hereditarioa izan daiteke, patologiaren itxura ere posible da drogen tratamenduagatik, eta horrek garraioaren tubuluak kaltetzen ditu.

Erdialdeko diabetearen insipidoa

Diagnosi insipidoaren forma zentral gisa sailkatzen den nahaste bat bi kasutan gertatzen da: ADH sintesia narriaduraren kasuan edo hormona honen jariaketa guruin hipofisarioa urratzen bada. Gaixotasunaren mota neurogenikoa (zentrala) bereiz daiteke test bat lehorretik jaten bada (abstinentzia fluidoetatik 5-6 orduz); gorputzaren deshidratazio azkarra eragiten du.

Emakumeengan diabetes insipidoaren sintomak

Emakumeen gorputzaren deshidratazioak ondorio larriagoak ditu osasunean. Emakumeen diabetesa intsipidoen seinaleak ohiko sintomen antzekoak dira. Hala ere, gorputzaren deshidratazioaren atzeko planoan, emakumeak desoreka emozionala garatzen du hilekoaren disfuntzioagatik, maiz urination eta pisu galera bat-batean. Haurdunaldian, gaixotasun honek okerra izan dezake.

Gizonetan diabetes insipidoaren sintomak

Gizonetan diabetes insipidus bezalako gaixotasuna ez da aurretik deskribatutako sintoma orokorrez gain. Urination maiz, poliuria, enuresia, insomnioa eta egarria etengabea libidoaren gutxitzea eta indar jaitsiera batera doaz. Diabetearekin, deshidratazioak gorputza agortzen du, gizonak errendimendu normala galtzen du, aurkako sexuarekiko interesa galdu du eta bere egoera orokorra okerrera egin du.

Diagnosi insipidoaren sintomak haurrengan

Adin desberdinetan, diabetesa haur intsipidoa indar desberdinekin agertzen da. Urtebete arte haurtxoek ezin dute egarria areagotu, beraz, egoerak okerrera egiten du. Gaixotasunaren aurrean urtebete arte haur batek antsietate handiagoa agertuko du, botaka agertzen da, azkar galtzen du pisua, urina egiten du. Diabetesa okerragoa da nerabeen tratamenduan, sintomak arinak izan daitezkeelako. Nerabezaroan, etengabe ur falta dela eta, hazkuntzaren atzerapena gertatzen da. Haur batek pisua irabaz dezake, garapenean atzera egin dezake.

Diagnosi diagnostikoa insipidusa

Mediku batek modu egokian diagnostikatu eta bereiz dezake polidipsia mota bateko diabetesa diagnostiko bat eginez hainbat fasetan. Diagnosi diferentzialaren aurkako diagnostiko anbulatorioan, pazienteari inkesta bat egiten zaio eta honako hauek argitu:

• edaten duzun fluido kantitatea, gernu irteera eguneko,
• gaueko egarria eta gaueko enuresia presentzia,
• egarrazko kausa psikologikoa, gernua urratu beharra (pertsona distraitzen denean sintomak desagertzen dira),
• badira gaixotasun probokatzaileak (tumoreak, lesioak, endokrinologiako arazoak).

Inkestaren ostean sintoma guztiek gaixotasunaren presentzia adierazten badute, azterketa medikoa egiten da, diagnostikoa egiten denean eta tratamendua emanez. Inkestak honako hauek ditu:

• Giltzurrunak ultrasoinuak
• odola, gernua (osmolaritatea, dentsitatea) aztertzea,
• burmuinaren tomografia konputatua
• Zimnitskyren proba burutu da.
• sodio serioa, potasioa, nitrogenoa, glukosa, urea zehazten da.

Diabetesa insipidus folk erremedioen tratamendua

Gaixotasunaren diagnostiko puntualarekin, diabetes insipidoarentzako erremedio herrikoiak berreskuratzen lagunduko dute. Konbinatu folk tratamendua dieta berezi batekin, eta bertan gatz kantitatea, gozoa mugatzen dute. Herri medikuntzan, belar bereziak erabiltzen dira egarria murrizten dutenak, nerbio sisteman eragin lasaigarria dutenak eta garuneko zelulen elikadura hobetzen dutenak. Sendagarriak diren infusioetarako erabili: intxaur hostoak, lore zaharrak, burdock erroa, hop konoak, valeriako erroa. Oso erabilitako erlezaintza produktuak:

• propolia (forma hutsean edo laburpenean),
• errege gelatina
• eztia
• argizaria,
• Perge,
• zabrus,
• polenari.

Paraleloki, erlezaintza 2 saiotan erabil daiteke zenbait astetan. Hala ere, horrelako tratamendua medikuaren arreta gainbegiratu behar da, erreakzio alergikoak sor daitezkeelako edozein droga bilketa edo erlezaintza produkturen aurrean. Medikuntza tradizionalekin haur txikien tratamendua arriskutsua izan daiteke, osagai natural potenteek ezusteko erreakzioa eragin baitezakete. 3 urtetik beherako haurren erlezaintza produktuak kontraindikatuak daude.

Kontzeptua eta ezaugarria

Diabetes insipidus patologia da eta horren garapena da ur-elektrolitoen orekaren asaldura nabarmena haurraren gorputzean.

Gaixotasunaren garapena edozein adinetan gerta daiteke.

Patologiaren artean dago gaixotasun endokrinoak eta kasu batzuetan oinordetzan.

• diabetes insipidoarekin batera garatu daiteke poliuria (gernu irteera egunean handitzen da),
• gaixotasuna konbinatu daiteke polydipsia (egarri etengabea).

Kausak eta arriskuen taldea

Zenbait kasutan, diabetes insipidoaren kausa ezin da denbora luzez zehaztu. Gaixotasunaren ezaugarri hau presentzia dela eta faktore hereditarioak eta sortzetikoak.

Arrisku bereziko talde batek garuneko errendimendu urria duten haurrak barne hartzen ditu, gaixotasunek eragindakoak ez ezik, kanpoko faktoreen (trauma, kirurgia eta abar) esposizioaren eraginez.

Gaixotasunaren kausak Honako faktore bihur daitezke:

• garuneko tumoreen progresioa,
• ontzien egoerarekin lotutako patologia larriak,
• histiocitosiaren aurrerapena,
• sortzetiko autoimmune anormalak,
• garezur eta garunean izandako zaurien ondorioak,
• burmuinean ebakuntza egin ondoren,
• diabetearen konplikazioak
• guruin pituitarioaren eta hipotalamoaren sortzetiko nahasteak,
• gaixotasun infekziosoen ondoren konplikazioak.

Irakurri hemen haurrengan difteriaren sintomak eta tratamendua.

Sailkapen

Haurretan diabetesa insipido mota ezberdinek antzeko sintomak dituzte, baina baldintza horien etiologia desberdina da. Gaixotasuna izan daiteke sortzetikoa edo eskuratua. Garapen mailaren arabera, gaixotasuna hiru kategoriatan banatzen da.

buruzko goiz fasean, kanporatutako gernuaren kopurua 6-8 litro eguneratzen da. tan bigarren maila progresioari esker, gernu kopurua 8-14 litro eguneko.

Gaixotasunaren garapenaren hirugarren fasea eguneroko gernuaren bolumena 14 litrotik gorakoa izatearen ezaugarria da.

Diabetes insipido motak:

• neurogenic (edo erdiko) forma - hipofisiaren edo hipotalamoaren patologien eraginpean dagoen hormona antidiuretikoaren maila urratzea.
• giltzurrun (edo nephrogenic) forma - vasopressinarekiko erresistentzia eratzen da,
• iatrogenic forma - talde diuretikoko drogen gehiegizko erabileraren atzean garatzen da,
• dispogennaya forma - nerbio-nahasteen atzeko planoan umeak kontsumitzen duen likido-kantitatearen gehikuntza;
• funtzionala forma - gaixotasuna kasu gehienetan urtebetera arte gertatzen da.

Diagnosi insipidoaren sendagaiak tratatzeko garaian, gaixotasunak sailkatzen dira hiru etapatan. Lehenengoa (konpentsagarria) gernu kanporatutako kantitatearen gehiegikeriaren eta egarriaren ezaren ezaugarria da.

Bigarren fasea (azpimentsazioa) gernu-kantitate handiaren egarriarekin eta itxuraz. Hirugarren etapa (deskonpentsazioa) egarria etengabe eta gernuaren irteera areagotzea da.

Sintomak eta zeinuak

Posible da haur baten diabetesa insipidoa aitortzea bere portaera eta gorputzaren egoera orokorrean desbideratzeen sintomak aldatuz. Haurra bada gosea galdu duzuda narritagarria bihurtu zen eta egarriaz kexu zen askotanahalik eta azkarren azterketa medikoa egin behar duzu.

Forma honetako diabetearen sintomak aurrera egingo dute eta takikardiak, anemiak eta gorputzaren neke larriek batera hasiko dira.

sintomak gaixotasunak baldintza hauek dira:

• haurraren suminkortasuna areagotzea,
• beste nahaste psikoemozional batzuk
• hipertentsio baxua
• jateko gogoa galtzea
• aho lehor etengabea
• buruko minaren joera
• gorputzaren tenperatura bat-bateko igoera
• artikulazioetan mina,
• hesteetako mugimenduak oztopatzeko joera,
• likido gehiegi gernuan zehar,
• kontzientzia galtzeko ohiko joera,
• gernuaren kolore argia edo ia gardena,
• digestio nahasteen sintomak

Konplikazioak eta ondorioak

Tratamendu puntuala egon ezean, diabetesa insipidoa abiadura bizian garatzen da. Haurraren gorputzaren pisua baliteke gainbehera maila kritikoetara. Konplikazioen kausa ez da terapia berantiarra izateaz gain, gurasoen akats batzuk ere.

Adibidez, haurrari likido gutxiago ematen baduzu eta horrela lortzen den gernu kantitatearen murrizketa lortzen baduzu, tratamendu ikastaroaren eraginkortasuna gutxitu egingo da eta haurraren egoera okertuko da.

Ondorioak diabetes insipidus baldintza hauek bihur daitezke:

• garapen fisikoan atzerapena,
• patologia neurologiko larriak,
• garapen sexual atzeratua,
• gorputzaren deshidratazioa
• depresio baldintzak
• dwarfism,
• enuresis,
• gehiegizko argala.

Esku-hartze kirurgikoa diabetesa duten haurrengan intipipusa larrialdi kasuan bakarrik egiten da.

Metodo kirurgikoek gaixotasunaren arrazoiak edo ondorioak ezabatzen dituzte.

Beste kasu batzuetan terapia egiten da ordezkapen tratamendua soilik.

Drogaren kontsumoa ezinbestekoa da dieta berezi bat betetzean. Haurraren menuan proteina edukia murriztu behar da, karbohidratoak handitu eta elikadura zatiketa izan behar du.

Haurrengan distrofia tratatzeko pediatren gomendioak gure webgunean aurki daitezke.

Diagnostikoak eta analisiak

Haurrengan diabetesa insipidoen diagnostikoa egiten da konplexua. Lehenengo azterketan, medikuak egunean haur batek zenbat likido kontsumitzen duen, hura kentzeko prozesua kontsumitzearen zenbatekoari buruzko informazioa aurkitzen du eta, gainera, osasun egoera orokorra ere baloratzen du.

Bildutako datuak oinarritzat hartuta, laborategiko proba bereziak eta espezialista espezializatuekin kontsultak egiten dira.

K diagnostiko metodoak Prozedura hauek aplikatzen dira:

• Zimnitsky proba (gernuaren dentsitatea eta testura aztertzen dira),
• vasopresinarekin probatu,
• lagin likidoa
• hormona antidiuretikoaren odolaren edukia aztertzea,
• polidipsia psikogenikoarekin desberdintzea (egarria erasoak nerbio-tentsioaren atzeko planoan haurrengan gertatzen dira),
• Garezurraren izpi izpien azterketa,
• Burmuineko MRI eta CT.

Tratamendu kontserbadorea

Diagnosi insipidoaren tratamendua ikastaroa haurrei zuzenduta dago banaka.

Sortzetiko gaixotasun batekin, glukosa barne-hartze erregularra behar da. Horrelako prozedurak hiru urte baino gutxiago dituzten haurrei aginduta daude.

Ordezko terapia hau ez da gauzatzen. Beste droga batzuk hiru urte baino zaharragoak diren haurtxoak tratatzeko erabiltzen dira. Konplikazioak daudenean, ebakuntza egin behar da.

prestakinakdiabetesa insipidoen tratamenduan erabiltzen da haurrengan:

1. Vasopressinaren ordezko sintetikoa (Desmopressin) administratzea.
2. Vasopressinaren hormona (klorpropamida) produkzioa estimulatzen duten drogekin terapia.
3. Odolean sodio kantitatea murrizten duten sendagaiekin tratatzea (klopamida, indapamida).
4. Hormona antidiuretikoaren (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD) analogoen harrera.

Zein arrisku dago glomerulonefritisa haurrengan? Aurki itzazu erantzuna oraintxe bertan.

Zein da aurreikuspena?

Diagnosi insipidoaren pronostikoa positiboa da posible bada terapia osoa gaixotasuna.

Gehienetan, gaixotasuna erabat senda daiteke, eta bere sintomak umea molestatzen uzten du, baita helduaroan ere.

Tratamendu eza, gomendio espezializatuak ez betetzea edo diagnostikoa beranduegi egitea aurreikuspenak okerrera egin. Diabetes insipidusek haurren bizi-kalitatea aldatzeaz gain, heriotza ere eragin dezake.

Prebentzioa

Diabetes insipidus, gehienetan, zenbait faktoreren eraginpean garatzen da.

Gaixotasunen prebentzioa garapenaren arrazoiak ezabatzen ditu patologia.

Haurren garunaren egoerari arreta berezia jarri behar zaio. Bureriaren zaurien eta ubelduraren ondorioak mediku instalazio batean egiaztatu behar dira.

Gaitza sortzetikoa bada, orduan hori ezinezkoa da. Terapia eta pronostikoan funtsezko eginkizuna izango da diagnostikoaren puntualtasuna.

Prebentzio neurriak honako hauek dira gomendioak:

1. Haur batean gaixotasun birikoak eta infekziosoen tratamendua puntuala.
2. Garezur-lesioen prebentzioa (horrelako lesioak daudenean tratamendua osoa izan beharko litzateke).
3. Haurraren elikadura orekatua izan behar da (esne gazi-produktuak, barazki eta fruitu freskoak, haragia, fruitu lehorrak eta fruitu lehorrak haurren menuan egon behar dute).
4. Bitaminak erregulartasunez umearen gorputzean bitamina konplexuen laguntzarekin.
5. Haurrak gatz-kontsumoa kontrolatzea (diabetes insipidoarekin, produktu hau dietatik kanpo geratzen da edo bertan dago gutxienean).
6. Haurraren bizimodua aktiboa izan beharko litzateke (kirolean jolastea, aire librean maiz egotea, aire librean eta kirol jolasetan, etab.).
7. Edateko erregimena ematea (haurraren gorputzaren deshidratazioa ez da inola ere onartu behar).

Denboraz detektatu dezakezu diabetesa insipidoa endokrinologoarekin haurrak aldizka aztertuta.

Gaixotasuna garatzeko susmoa medikua prozesu patogenikoaren hasierako faseetan gerta daiteke, gurasoen sintomak ikusezinak izango direnean.

Medikuntza praktikan, diabetes insipidoaren sendatze osorako adibide ugari daude, beraz, ez ezazu gaitzetatik berreskuratzea ezinezkoa denik.

Oh pediatraren papera Bideo honetan haur batek jasaten duen diabetesa insipidoaren diagnostikoan eta tratamenduan:

Bihotzez botikatzeko ez diogu eskatzen. Eman izena medikuarengana!

Laborategiko ikerketak

Laborategiko metodoek polipsia eta poliuria hautematen dituzte, eta gernuaren dentsitate erlatiboa 1001etik 100era bitartekoa da. Proba bat egiten da, likidoa hiru orduz kenduta. Kasu honetan gernuaren dentsitate erlatiboa baxua izaten da eta plasmaren osmolaltasuna handiagoa da. Gernuaren dentsitate erlatiboa handitzen bada eta plasmaren osmolaltasuna normala bada, horrek polidipsia psikogenikoa adierazten du, haur txikietan egon daitekeena.

Azter azpian administratzen da vasopresinarekin. 5 ED ematen dira. Hormona antidiuretikoaren erabateko gabeziarekin (diabetesa insipido adierazten duena), gernuaren dentsitate erlatiboa handiagoa da. Haurrak hormona antidiuretikoarekiko erresistentzia badu, diabetiko nefipseko insipidoarekin gertatzen dena, gernuaren dentsitate erlatiboa ere baxua da.

Diagnosi diferentziala haurrengan

Diabetes insipidus antzekoa da ur gehiegizko kontsumoarekin edo polidipsia primarioarekin, hau da, jatorri psikogenikoa dela eta. Eskizofrenia duten pazienteetan polidipsia gerta daiteke eta hori ere diagnostikoa egiterakoan kontuan hartu beharko litzateke.

Haurrak polipsi psikogenikoa baldin badu, orduan janari lehorrarekin egindako test batek diuresia gutxitu egiten du, gernuaren dentsitate erlatiboa normaltasunera itzultzen da (haur osasuntsuetan bezala - 1020), haurraren egoera normala izaten jarraitzen du, eta ez dira deshidratazio sintomarik agertzen.

Diagnostiko diferentzialaren hurrengo fasea gaixotasunaren forma nefrogenikoa baztertzea da, giltzurrun-tubuluak vasopressinarentzako sentikorrak ez diren kasuetan. Diagnosi nefrogeniko insipidoaren formak:

• giltzurrunetako tubuluen garapenean familia-forma du
• eskuratutako forma gaixotasun somatiko, infekzioso eta intoxikazioen ondorioz

Diabetes mellitusaren diagnostiko diferentziala beste baldintza patologiko batzuekin egiteko, beharrezkoa da giltzurrunak, sistema urogenitala, odol sistema eta funtzioak aztertzea eta arestian aipatutako probak egitea.

Diabetesa insipidoen tratamendua haurrengan:

Haurrengan diabetes insipidoaren agerpenak tratatzeko lehen urratsa kausa ezabatzea da. Erradioterapia edo kirurgia erabili da tumorea kentzeko. Ordezkapen terapia basopresinaren prestakinak erabiliz egiten da. Medikuek egunean 3 aldiz preskribatzen dute Desmopressin administrazioa. Dosia indibiduala da, gutxienez 100 eguneko, gehienez 600 mcg eguneko, gernuaren dentsitate erlatiboaren nahitaezko kontrola.

Ume gaixoek ura hornitzeko zailtasunak dituzten egoerak saihestu behar dituzte, likidoen sarrerak mugatzeak hiperosmolaltasuna eta deshidratazioa ekar ditzakeelako.

Haurrengan diabetes insipidoaren iragarpena

Bizitzarentzako mehatxurik ez dago edateko erregimena doakoa bada. Bizitzarako eta lan egiteko gaitasuna hobetzeko hormona antidiuretikoko drogaekin hormona ordezkatzeko terapia egiten bada. Eskualde hipotalamiko-hipofisarioan bolumen-formazioa badago, pronostikoa bere kokapenaren eta terapiaren aukeraren araberakoa da.

Zein mediku kontsultatu behar da haurrengan diabetes insipidoa izanez gero:

Zerbait kezkatzen al zaizu? Gaixotasun diabetikoari buruzko informazio zehatzagoa nahi duzu haurrengan, horren zergatiak, sintomak, tratamendu eta prebentzio metodoak, gaixotasunaren ibilbidea eta ondorengo dieta? Edo ikuskapen bat behar duzu? Ahal duzu egin hitzordua medikuarekin - klinika Euro laborategian zure zerbitzura beti! Mediku onenak zuek aztertuko dituzte, kanpoko zeinuak aztertu eta gaixotasuna sintomak zehazten lagunduko dizute, aholkuak emango dizkizute eta beharrezko laguntza eskainiko dizute eta diagnostikoa egin. Ere ahal duzu deitu medikua etxean. Klinika Euroa laborategian irekita zure inguruan.

Nola jarri harremanetan klinikarekin:
Kieveko gure klinikako telefonoa: (+38 044) 206-20-00 (kanal anitzeko). Klinikako idazkariak medikuari bisita egiteko egun eta ordu egokiak hautatuko dizkizu. Gure koordenatuak eta jarraibideak hemen adierazten dira. Begiratu xehetasun gehiago klinikako zerbitzu guztiei bere orri pertsonalean.

Aurretik ikerketaren bat egin baduzu, ziurtatu medikuak kontsultatzeko beren emaitzak hartzen dituztela. Ikasketak amaitu ez badira, beharrezko guztia egingo dugu gure klinikan edo beste kliniketako lankideekin.

Zurekin? Kontu handiz ibili behar duzu zure osasunarekin orokorrean. Jendeak ez du nahikoa arreta gaixotasunaren sintomak eta ez dira konturatzen gaixotasun horiek bizitza arriskuan jar dezaketela. Gaixotasun asko daude hasiera batean gure gorputzetan agertzen ez direnak, baina azkenean, zoritxarrez, beranduegi da horiek tratatzea. Gaixotasun bakoitzak bere zeinu espezifikoak ditu, kanpoko adierazpen bereizgarriak - deiturikoak gaixotasunaren sintomak. Sintomak identifikatzea, oro har, gaixotasunak diagnostikatzeko lehen urratsa da. Horretarako, besterik gabe, urtean behin beharrezkoa da mediku batek aztertu, gaixotasun ikaragarria prebenitzeko ez ezik, gorputz osoan eta gorputzean oroimen osasuntsua mantentzeko ere.

Medikuari galdera bat egin nahi baduzu - erabili lineako kontsulta atala, agian bertan aurkituko dituzu zure galderen erantzunak eta irakurriko dituzu zainketa pertsonalerako aholkuak. Kliniken eta medikuen berrikuspenen bat interesatzen bazaizu, saiatu medikuntza guztiak atalean behar duzun informazioa bilatzen. Eman izena Euro mediku atarian laborategianguneko azken berrien eta informazio eguneratzeen berri izateko, automatikoki zure posta elektronikora bidaliko dira.