Ciprofloxacin pomada: erabiltzeko argibideak

Oftalmologian: begi gaixotasun infekziosoak eta hanturazkoak (konjuntibitisa akutua eta subakutua, blefaritisa, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratokonjunktivitisa, bakterioen korneko ultzera, dacryocystitis kronikoa, meibomitisa (garagarra), begiaren lesio infekziosoak trauma edo inoperatibismoaren arabera) konplikazio infekziosoak kirurgia oftalmikoan.

Otorrinolaringologian: otitis esternoa, operazio infekziosoen konplikazioen tratamendua.

Nola erabili: dosifikazioa eta tratamendua

Lokalean. Infekzio arinak eta neurrizkoak larriak direnean, 1-2 tanta sartzen dira kaltetutako begiaren zakarrontzian batera 4 orduz, eta infekzio larriak 2 tanta orduro. Hobetu ondoren, instilazioen dosia eta maiztasuna murriztu egiten dira.

Bakterio kornealaren ultzerari dagokionez: 1 txano 15 minuturo 6 orduz, eta ondoren txano bat 30 minuturo 30 esnatze orduetan, egunean 2 - 1 txano ordubete esnatu orduetan, 3-14 egunetan - 1 txano bakoitzean 4 ordu esnatzeko orduetan. Terapia 14 egun igaro ondoren epitelizazioa gertatu ez bada, tratamendua jarraitu daiteke.

Begi ukendua kaltetutako begiaren beheko betazalen atzean kokatzen da.

Ekintza farmakologikoa

Espektro zabaleko antimikrobiar agente batek, fluoroquinolonaren deribatuak, bakterioen ADN girusa inhibitzen du (topoisomerases II eta IV, ARN nuklearraren inguruan DNA kromosomikoaren superkopilazio prozesuaren arduraduna, informazio genetikoa irakurtzeko beharrezkoa dena), ADNaren sintesia, bakterien hazkuntza eta zatiketa desegiten ditu eta morfologiko nabarmenak eragiten ditu. aldaketak (zelula horma eta mintzak barne) eta bakterio zelula baten heriotza azkarra.

Bakterizidak organismo gram-negatiboen gainean jokatzen du logeletan eta zatiketan (ADN girala eragiten du, zelulen hormaren lisea ere eragiten du), eta mikroorganismo gram-positiboak zatiketa aldian bakarrik eragiten du.

Makroorganismoko zelulekiko toxikotasun baxua horietan dagoen DNA girala falta dela azaltzen da. Ciprofloxacina hartzen ari den bitartean, ez dago giraseko inhibitzaileen taldeko beste aktibiotikoekiko erresistentziaren garapen paralelorik. Horrek oso eraginkorra egiten du erresistenteak diren bakterioen aurka, esate baterako, aminoglososidak, penizilinak, cefalosporinak, tetraziklina eta beste antibiotiko askoren aurka.

Bakterio aerobiko gram negatiboek ciprofloxacina jasan dezakete: enterobakteriak (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa, Haffa. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Beste bakterio gram negatiboak (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Bakteria aerobiko gram-positiboak: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Metililina erresistenteak diren estafilokokiak ere ciprofloxacinarekiko erresistenteak dira. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (zelularki kokatuta dago) sentsibilitatea moderatua da (kontzentrazio altuak behar dira horiek ezabatzeko).

Drogaren aurrean: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroideak. Ez-eraginkorra Treponema pallidum-en aurka.

Erresistentzia oso poliki garatzen da, izan ere, alde batetik, ciprofloxacinaren ekintzaren ondoren ez dago ia mikroorganismo iraunkorrik, eta, bestetik, bakterioen zelulek ez dute inaktibatzen duten entzimarik.

Bigarren mailako efektuak

Erreakzio alergikoak, azkura, erretzea, konjuntibitatearen mina eta hiperemia edo mintza timpanikoa, goragalea, oso gutxitan - betazalen hantura, fotofobia, lakurazioa, atzerriko gorputz baten sentsazioa begietan, ahoan atsegin desatsegina, berehala instilatu ondoren, ikusmen-zorroztasuna gutxitu, ikusmen-zorroztasuna jaitsi Prezipitatu ultzera korneala, keratitisak, keratopatia, orbanak edo kornea infiltratzea, superinfekzioa garatzea.

Farmacodinamia

Ciprofloxacinak bakterioen zelula baten ADN girusa neutralizatzen du, eta DNA molekula bat ez lotzean parte hartzen duten topoisomerasesen jarduera inhibitzen du. Droga bakterien material genetikoa kopiatzea eragozten du, mikroorganismoen hazkuntza eta ugalketa inhibituz. Eragina bakterizida dauka mikroorganismo patogeno gram negatiboen egoera geldi eta aktiboan. Bakterio gram-positiboak antibiotikoen arabera banatzen dira zatiketa egiterakoan. Zifrokloxacinarekiko sentikorra:

• Mikroorganismo aerobiko gram negatiboak (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Kolera Vibrio, Serrations),
• beste mikroorganismo gram-negatiboak (pseudomonads, moraxella, aeromonads, pasteurella, campylobacter, gonococcus, meningococcus),
• bizkarroi parasitoak (legionella, brucella, klamidia, listeria, tuberkulu bacillus, difteria bacillus),
• mikroorganismo aerobiko gram-positiboak (estafilocokoak, streptocokoak)

Sentsibilitate aldakorra dute:

Botikak ez du eraginik:

• ureaplasma urealitikum,
• metililina erresistentea duen estafilokok,
• clostridia,
• nokardii,
• treponema zurbila.

Iraunkortasuna poliki garatzen da. Ciprofloxacina erabili ondoren, bakterio iraunkorrak ez dira geratzen. Gainera, patogenoek ez dute antibiotikoa suntsitzen duten entzimak sortzen.

Farmakozinetika

Lokalean erabiltzen denean, drogaren zati txiki bat odolean xurgatzen da. Ciprofloxacina kaltetutako ehunetan pilatzen da, tokian tokiko eragina izanik. Antibiotikoen kontzentrazio terapeutikoak ukendua eman ondoren 60-90 minutu antzematen dira.

Aplikazioa eta dosifikazioa

1-1,5 cm-ko pomada eguneko 3 betazalen gainean administratzen da egunean 3 aldiz. 2 egunez tratatzen dira eta, ondoren, prozedura kopurua egunean 2ra murrizten da. Gaixotasun infekziosoen kasu larrietan, pomada egunero 3 orduz erabiltzen da. Prozeduren aniztasuna murrizten da hantura akutuaren seinaleak desagertu ahala. Ikastaro terapeutikoak ez du 14 egun baino gehiago iraun behar. Pomada sartu aurretik, betazala behera aldatu zen. Pomada poliki-poliki hodi estutu eta konjuntibitateko zakuan sartu. Betazalak askatu eta begiaren globoaren kontra apur bat sakatuta 60-120 segundoz. Horren ondoren, gaixoak 2-3 minutuz begiak itxita egon behar du.

Kontrafikazioak ciprofloxacin pomada erabiltzeagatik

Ezin da pomada erabili:

• substantzia aktiboa eta osagai laguntzaileen banakako intolerantzia
• konjuntibitisa birikoa,
• onddoen onddoen gaixotasunak.

Kontraindikazio erlatiboen zerrenda honakoa da:

• garuneko ontzien lesio aterosklerotiko nabarmenak,
• istripu zerebrobaskular akutua,
• prestutasun konbultsiboa handitu.

Gaindosi

Helburutzat hartutako pomada erabiltzerakoan, zaila da gaindosi bat egitea. Droga ustekabean sartzen bada sabelean, usaina, zikin solteak, buruko mina, pentsamendu antsietateak eta ahulguneak gertatzen dira. Lehen laguntzak gorputzaren ur-gatz oreka berrezartzea dakar, gernuaren azidotasuna areagotzen du eta horrek giltzurrunak eta maskuriko harriak ez izatea ekiditen du.

Droga elkarreragina

Pomada kantitate handiak erabiltzeak teofilina kontzentrazioa odolean handitzen lagun dezake, kafeinaren excretiona moteldu eta zeharkako antikoagulanteen eragina areagotu dezake. Ciprofloxacina ciclosporinekin batera erabiltzeak kreatininaren kontzentrazioa odolean aldi baterako areagotzea eragin dezake.

Droga hauek antzeko eragina dute:

• Tsipromed,
• tsiprolet,
• Oftotsipro,
• Ciprofloxacin (tantak),
• Ciprofloxacin (filmaz estalitako pilulak).

Ezaugarri farmakologikoak:

farmacodinamia

Fluoroquinolonen taldeko ekintza-espektro zabaleko antimikrobianoen eragilea. Eragina bakterizida du. ADN girala kendu eta bakterioen DNA sintesia inhibitzen du.

Bakarrik gram-negatiboak diren bakterio gehienen kontra: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktiboa Staphylococcus spp-en aurka. (penakilinazak sortzen eta ekoizten ez duten tentsioak barne, metikilina erresistenteko tentsioak barne), Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacin aktiboa da beta-laktamasak sortzen dituzten bakterioen aurka.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroideak ciprofloxacinarekiko erresistenteak dira. Treponema pallidum-en aurkako ekintza ez da ondo ulertzen.

Farmakozinetika

Digestio-hoditik azkar xurgatu. Ahozko administrazioaren ondoren biodisponibilitatea% 70ekoa da. Elikatzeak zertxobait eragiten du ciprofloxacinaren xurgapenarekin. Plasmako proteinei lotzea% 20-40 da. Ehunetan eta gorputzeko fluidoetan banatzen da. Likido zerebrosfinalera barneratzen da: inflamatu gabeko meningesekin duten ciprofloxacin kontzentrazioak% 10era iristen dira, hanturazkoak -% 37 arte. Kontzentrazio altuak bilioan lortzen dira. Gernuan eta behazunetan ateratzen da.

Dosierra eta administrazioa:

Banakako. Barruan - 250-750 mg 2 aldiz / egunean. Tratamenduaren iraupena 7-10 egunetik 4 astera da.

Barruko administraziorako, dosi bakarra 200-400 mg da, administrazio maiztasuna 2 aldiz / eguneko da; tratamenduaren iraupena 1-2 astekoa da, gehiago behar izanez gero. Posible da iv jet batean ematea, baina hobe, tanta-administrazioa 30 minutuz.

Topikoki aplikatuta, 1-2 tanta sartzen dira kaltetutako begiaren zaku konjuntibularraren azpian 1-4 orduro. Hobekuntzaren ondoren, instilazioen arteko tarteak handitu egin daitezke.

Eguneko gehienezko dosia helduentzat, ahoz hartzen denean 1,5 g da.

Bigarren mailako efektua:

Digestio sistematik: goragalea, gorakoa, beherakoa, sabeleko mina, transaminasa hepatikoak, fosfatasa alkalinoa, LDH, bilirrubina, kolitis pseudomembranoa.

Nerbio-sistema zentralaren aldetik: buruko mina, zorabioak, nekatuta sentitzea, lo istiluak, amesgaiztoak, haluzinazioak, desoreka, ikusmen nahasteak.

Gernu sistematik: kristaluria, glomerulonefritisa, disuria, poliuria, albuminuria, hematuria, serum kreatininaren hazkunde iragankorra.

Sistema hemopoietikotik: eosinofilia, leuzopenia, neutropenia, plaketen zenbateko aldaketa.

Sistema kardiobaskularraren aldetik: takikardia, bihotz erritmoaren asaldurak, arterialaren hipotentsioa.

Erreakzio alergikoak: pruritoa, urtikaria, Quincke-ren edema, Stevens-Johnson sindromea, artralgia.

Ekintza kimioterapeutikoarekin erlazionatutako kontrako erreakzioak: candidiasis.

Tokiko erreakzioak: soreness, flebita (iv administrazioarekin). Begi-tantak erabiliz, kasu batzuetan mina epelak eta konjuntibitateko hiperemia posible dira.

Zer nolako pomada

Drogaren oharpenak fluoroquinolonen klasekoa dela dio. Talde honetako substantziek beren manifestazio forma aerobikoa eragindako infekzio mikrobianoen aurkako borroka aktiboa egiten laguntzen dute.

Ekintza tokian-tokian dago, tableten askapenaren forma soilik aktibatuta dago.

Eragin terapeutikoa denbora gutxian gertatzen da. Terapiak ez du bigarren mailako efektu handirik eragingo.

Ciprofloxacin ofthalmic pomada gaixotasuna sintomak azkar eta modu seguruan kentzen laguntzen du.

Substantzia aktiboa eta konposizioa

Gorputzean duen eragin medikoaren muinean ciprofloxacin izeneko elementua dago.

Medikuntza praktikan erabili izan da denbora luzez eta dagoeneko tresna bikaina dela bere burua ezartzea lortu du.

Bakterioaren DNA molekulengan eragiten du, hazkunde eta ugalketa funtzio gehiago inhibitzen ditu eta horrek heriotza eragiten du gaixotasuna berriro gertatzeko aukerarik gabe.

Medikuen azterketetan zehar, zenbait tentsiorekin lotuta, jarduera zero dela ikusi zen. Hau da, horrelako egoeran beharrezkoa da ciprofloxacinen begi tanta analogikoen erabilera.

Osaerak honako elementu hauek ditu:

• azido klorhidrikoa (diluitua),
• parafina likidoa
• araztuko ura
• Trilon B
• ciprofloxacin.

Gehienek ez dute gorputzaren funtzionamenduan eragiten.

Intolerantziaren aurrean, ez ahaztu kontzentrazio baxuetan nabaritzen direnak. Horrek osasunean nahi ez diren kalteak ekar ditzake.

Haurdun dauden eta haurdun dauden emakumeak haurtzaroan

Haurdunaldian eta edoskitzea kontraindikatuta dago. Ez da salbuespenik egiten amari onura fetuaren kaltea baino handiagoa bada.

18 urtetik beherako haurren kasuan, erabilera debekatuta dago.

Beste droga batzuekin interakzioa:

Ciprofloxacin didanosinekin batera aldibereko erabilerarekin, ciprofloxacin xurgatzea murrizten da ciprofloxacin konplexuak didanosinan edukitako aluminio eta magnesio bufferoekin eratzeagatik.

Warfarinarekin aldibereko erabilerarekin odoljarioa izateko arriskua handitzen da.

Ciprofloxacina eta teofilina aldi bereko erabilerarekin, odol plasmako teofilinaren kontzentrazioa handitzea eta T gehitzea posible dira._1/2 teofilina, horrek teofilinarekin lotutako efektu toxikoak garatzeko arriskua handitzen du.

Antacidoen aldibereko administrazioak eta aluminio, zinka, burdina edo magnesio ioiak dituzten drogek batera, ciprofloxacina xurgatzea gutxitzea eragin dezakete, beraz, drogak izendatzeko tartea gutxienez 4 ordukoa izan beharko litzateke.

Argibide eta neurri bereziak:

Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan, dosi-erregimenaren zuzenketa behar da. Adineko pazienteetan kontu handiz erabiltzen da, garun arteriosklerosiarekin, istripu zerebrobaskularrekin, epilepsiarekin, etiketa argirik gabeko sindrome konbultsiboarekin.

Tratamenduan zehar, gaixoek likido kopuru nahikoa jaso behar dute.

Beherakoa izaten jarraitzen badu, ciprofloxacina eten behar da.

Ciprofloxacin eta barbituratuen aldi bereko iv-rekin batera, bihotz-maiztasuna, hipertentsioa, ECG kontrola behar dira. Tratamenduan zehar, odolean urea, kreatinina eta transaminasa hepatikoen kontzentrazioa kontrolatu behar da.

Tratamendu aldian, erreaktibitatearen murrizketa posible da (batez ere alkoholarekin batera erabiltzen denean).

Ez da onartzen ciprofloxacin azpikontzeptuala edo zuzenean begiaren aurreko ganberara sartzea.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan, dosi-erregimenaren zuzenketa behar da.

Erabilera zahartzaroan

Erabili kontu handiz paziente nagusietan.

Erabilera haurtzaroan

Kontraindikatuta 15 urtetik beherako haurren eta nerabeengan.

Droga adierazpenak

Ciprofloxacin sentikorra duten mikroorganismoek eragindako gaixotasun infekziosoak eta hanturagarriak arnas traktuko gaixotasunak, sabeleko barrunbea eta pelbiseko organoak, hezurrak, artikulazioak, azala, septizemia, ENT organoen infekzio larriak. Ebakuntza ondoko infekzioak tratatzea. Immunitate murriztua duten gaixoen infekzioak prebenitzea eta tratatzea.

Gaurkotasunerako erabiltzeko: konjuntibitisa akutua eta larria, blepharoconjunctivitis, blepharitis, ultzera bakterioen korneak, keratitisak, keratokonjunktivitak, dacriocistitis kronikoa, meibomitak. Begi-lesio infekziosoak lesioen edo gorputz arrotzen ondoren. Aurrezko profilaxia kirurgia oftalmikoan.

Dosierraren erregimena

Banakako. Barruan - 250-750 mg 2 aldiz / egunean. Tratamenduaren iraupena 7-10 egunetik 4 astera da.

Barruko administraziorako, dosi bakarra 200-400 mg da, administrazio maiztasuna 2 aldiz / eguneko da; tratamenduaren iraupena 1-2 astekoa da, gehiago behar izanez gero. Posible da iv jet batean ematea, baina hobe, tanta-administrazioa 30 minutuz.

Topikoki aplikatuta, 1-2 tanta sartzen dira kaltetutako begiaren zaku konjuntibularraren azpian 1-4 orduro. Hobekuntzaren ondoren, instilazioen arteko tarteak handitu egin daitezke.

Ahoz hartzen diren helduen eguneroko gehienezko dosia 1,5 g da.