Oi diabetikoaren sindromea

Oi diabetikoaren sindromea, edo oinez diabetikoa, diabetes mellitus-en ondorioa da, beheko muturretako ehunetara innervazio eta odol hornidura nahasteagatik. Arau hausteek, oinen karga handiekin batera, ehun bigunei kalte funtzionalak eta anatomikoak eragiten dizkiete suntsitzearekin batera.

Arriskuan dagoena

Oi diabetikoaren sindromea garatzeko arriskua pertsona batek diabetearekin gaixorik egon den eta zein tratamendu jasotzen duen araberakoa da. Diabetesa odol-glukosaren gehikuntza iraunkorra da eta forma kronikoan gertatzen da. Gaixotasun honekin, karbohidratoak, koipeak, proteinak, mineralak eta ur-elektrolitoen metabolismoa urratzen dira, hau da, metabolismo mota guztiak. Diabetes terapia batez ere odol glukosa jaistera zuzenduta dago eta bizitza osoan zehar egiten da.

Estatistiken arabera, munduko diabetearen intzidentzia% 6 ingurukoa da, hau da, ia bilioi erdi pertsona gaixo daude. Horietako% 10-12 oin diabetikoa bezalako konplikazioak izaten dituzte. Neurri handiagoan, horrek arrazoi batengatik edo beste batzuekin tratatzen ari ez diren edo drogak modu irregularrean hartzen ez dituzten pertsonei eragiten die.

Kontuan izan behar da oinez diabetikoaren sindromearen (SDS) ibilbidearen abiadura eta intentsitatea aurreikustea ezinezkoa dela. Diabetes mellitus duten gaixoen erdian, gaixotasunaren hasieran ere, larritasun desberdineko hankak dituzten innervation eta odol hornidura okerren seinaleak daude. Aldi berean, beheko mutuen anputazio guztien% 50 baino gehiagoren arrazoia oin diabetikoa eta horrekin lotutako konplikazio larriak dira.

Azterketek frogatu dute lehenengo eta bigarren motaetako diabetesa garatu daitekeela. 2 motako diabetesa ez den intsulina diagnostikatzen bada ere, odolean intsulina edukia pixkanaka gutxitzen da: hortaz, aldaketa patologiko berdinak gertatzen dira organo eta ehunetan 1 motako diabetean.

Intsulina ekoizpen nahikoa ez denez, odol azukre mailak gora egiten du eta horrek odol zirkulazioaren (iskemia) pixkanaka nahastea eta nerbio zuntzetan kalteak sor ditzake. Horren ondorioz, zauri txikiek ere luzeago sendatzen dituzte eta ukimen-sentikortasuna gutxitzen da.

Horregatik, oin diabetikoaren sindromea izateko arrisku handiagoa izateko faktoreak hauek dira:

• polineuropatia periferikoa - goiko eta / edo beheko muturren nerbioak kaltetuta;
• diabetesa diagnostikatu aurretik oinetako ultzerak. Horrek esan nahi du lehenago gertatu direla zenbait egoitza eta odol hornidura nahasteak. Diabetesarekin bat egiteak edo aurrera egiteak egoera larriagotu eta diabetearen garapena azkartuko du,
• kolesterol altua kalte baskularrari laguntzen dioten faktore nagusietako bat da.
• hipertentsio iraunkorra - hipertentsio arteriala, drogekin jaistea oso zaila delako, plaka aterosklerotikoak eratzea eta angiopatia garatzen laguntzen du (nerbio erregulazio nahastea),
• erretzen. Nikotinak kalte bikoitza du: kolesterola handitzen du eta odol hodien hormen barruko epitelioa kaltetzen du.
• adina 45-65 urte. Adin tarte horretan oinen kaltearen lehen zantzuak agertzen dira gehienetan.

Honako hauek dira diabetearen mellitoaren oin diabetiko baten seinaleak, arreta handienean jarri beharrekoak:

• iltzeak iluntzea subungual hemorragia dela eta. Arrazoia oinetako estuak jantzita egon daiteke, eta horiek erosoagoak izan behar dira. Iltzearen azpian hemorragiak hantura sor dezake ondorengo supurazioarekin,
• iltze-plaken onddoen lesioak eta oinen azala. Azala lehorraren ondorioz sortutako pitzadurak hantura bihur daitezke eta ultzera trofikoak bihurtu. Hori gerta ez dadin, dermatologoaren tratamendua berehala egin beharko zenuke.
• larruazalean maiz mozketak iltzeak prozesatzean. Behatzak moztuta, gaixoak ez du mina sentitzen sentikortasun jaitsieragatik. Gehiegizko gorputza eta ikusmen eskasa duten pertsonek ez dute beti pedikura poliki-poliki egiten, beraz, larruazala iltzeekin batera mozten da. Ebakiaren lekua antiseptiko batekin garbitu behar da eta apainketa antzu bat aplikatu behar da. Honek ultzerak eratzen saihesten lagunduko du;
• artoek, artoek, hanturak eta iraungitzeak ere sor ditzakete. Horiek saihesteko, komeni da oinetako ortopedikoetan ibiltzea edo solairu bereziak erabiltzea,
• azkazal iltzeak, hallux valgus deformazioaren lehen atzamarra (hezur irtena oinez), mailu itxurako bigarren hatza, azkeneko falange distantzian okertua.

Gehienetan arazoen lehen seinalea mina eta tenperaturaren sentsibilitatea gutxitzea da. Hanketan edema agertzea, azala zuritzea edo gorritzea erne egon behar da. Batzuetan, azala zianotikoa bihurtzen da.

Zirkulazio asalduraren seinale muturrak hoztea izan daiteke. Hankak beroegiak badira, infekzioa posible da. SDS sintomaren ezaugarria hankak nekatzerakoan azkar ibiltzean eta mina txahal muskuluak dira. Soreness atsedenean, gauean edo gauez sentitu daiteke.

Oin diabetikoaren faseak

Wagnerren sailkapenaren arabera, ehunetan suntsitzea itzulezina den faseetan deskribatzen da, oina diabetikoaren 5 fase bereizten dira:

• 0. etapa. Azalaren osotasuna ez da hautsi. Hatzen deformazioak agertzen dira.
• 1. fasea. Azaleko ultzeraldien presentzia, larruazalpeko egiturak inplikatu gabe,
• 2. etapa, tendoi, hezur eta artikulazioetan kalteak dituzten ultzera sakonak.
• 3. fasea. Osteomielitisaren garapena. Hezurren hantura purulentua.
• 4. fasea. Oinaren zati distalaren tokiko gangrena - ehunen heriotza (nekrosia). Bereizten den gunea, normalean hatzetatik hurbilen kokatuta, beltz bihurtzen da eta ertzak garbi zehaztuta ditu.
• 5. etapa. Gangrena hedatzea oinez osoan. Purulente-nekrotiko prozesu zabal batek ehun osoaren kalteak sor ditzake. Amputazio premiazkoa da.

Diagnostiko

Oinazko sindrome diabetikoa susmatzen baduzu, podologo batekin harremanetan jarri behar duzu - sendagile honek oinen eta hanken gaixotasunak tratatzen ditu, VDS barne. Bere ezean, terapeuta, endokrinologo edo zirujau bisita dezakezu. "Oin diabetikoaren" laborategiko diagnostikoa eta azterketa instrumentalak zehazteko agindua dago.

Laborategiko proben emaitzen arabera, diabetearen larritasuna ebaluatzen da eta infekzio konplikazioak identifikatzen dira. Horretarako, odol azterketa orokorra, eguneroko profil glikemikoa eta kolesterolaren odol azterketa egin daitezke.

Gaixoak eguneroko profil glikemikoa bere kabuz zehaztu dezake glucometro bat erabiliz. Azterketa lehen aldiz goizean egiten da, esnatu eta berehala, urdaileko huts batean. Hurrengoa gosaldu eta bi ordu geroago. Azukrearen maila ere bazkaldu eta afaldu eta bi ordu lehenago egiaztatzen da. Pintxoak ere sartzen dira, baina azukrea ez da 2 ordu igaro ondoren neurtu behar, baizik eta 20 minutu igaro ondoren.

Azterketa gehiago egiten da oheratu aurretik, gauerdian eta arratsaldeko 3etan. Emaitza guztiak grabatzen dira. Eskema honek pankrearen funtzionamenduaren ezaugarriak hartzen ditu kontuan, egunean zehar ziklikoki funtzionatzen duena eta goizean aktibatuta dagoena. Horregatik, koma hipogluzemikoa izateko aukera askoz handiagoa da goizeko orduetan.

Prozesu purulento-hanturazkoak eragin dituen mikroorganismo patogenoen mota zehazteko, azterketa bakteriologikoa preskribatzen da. Lorategi bat larruazaleko edo substantzia jariatutako azaletik (odola, pus) azaletik hartzen da eta laborategian bakterioek antibiotikoekiko duten sentsibilitatea agerian dago.

Odol hodien eta nerbioen egoera ebaluatzeko, azterketa instrumentala behar da. Bertako medikuak honakoa agindu dezake:

• bularreko X izpiak, bihotzaren ultrasoinuak,
• Dopplerometria (odol-fluxuaren intentsitatearen ultrasoinu diagnostikoa egiteko metodoa),
• Oin eta orkatilen X izpiak,
• CT edo MRI
• elektromagnetomiagrafia, nerbio sistema periferikoaren eta giharren egoera zehazten duena.

Oin diabetikoa sendatzeko, beharrezkoa da gaixotasun nagusia zuzentzea - ​​diabetesa eta karbohidratoen metabolismoarekin lotutako nahasteak, baita terapia espezifikoa ere, hainbat puntu barne:

• kaltetutako gorputz baten deskarga - oinetako erdi, ortopedia eta oinetako ortodoxoak, makuluak eta gurpildun aulkiak deskargatzeko erabiltzea.
• antidagarriak eta antibacterial drogak hartzea
• hanketako ariketa terapeutikoak,
• Zaurien eta ultzeraren tratamendua,
• folk erremedioak
• dieta
• esku-hartze kirurgikoa.

Prozesu purulento-nekrotiko baten aurrean, espektro zabaleko antibiotikoak preskribatzen dira: Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Ontzietan kalte larriak sortzen dituen mina larriaren kasuan, analgabetzaileak adierazten dira.

Kontuan izan behar da oinez diabetikoarentzako antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako drogak (AINEak) taldeko ohiko drogak ez direla eraginkorrak. Analgin, Spazmalgon edo Diclofenac kasu honetan ez dute lagunduko. Hori dela eta, analgesiko narcotikoak, antidepresiboak eta antisorbadoreak erabiltzen dira - Morfina, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Oinetako diabetikoa

Ulcerazio-arriskua gutxitzeko, oinak behar bezala eta sistematikoki zaindu behar dituzu. Hasteko, gomendagarria da beheko gorputzetan karga murriztea - geldirik egotea eta ibiltzea ez luzatzea, ez altxatu objektu astunak eta erabili deskarga eta oinetako ortopedikoak.

Zeregin garrantzitsuena higienea da - oinak egunero garbitzea xaboiarekin, infekzio konplikazioak ekiditeko. Hiperkeratosiak, larruazala loditzeko presio mekaniko handiko guneetan, ultzera bat sortzea eragin dezake. Fenomeno honi aurre egiteko, krema eta ukenduak efektu hidratagarriak erabiltzen dira.

Alpresan 3 krema eta balzamua urea krema duten tokiko sendagaiek eragin onuragarria dute. Oinetako larruazal sentikorra, lehorra eta hondatua duten eguneroko zainketarako bereziki diseinatuta dago. Alpresan-ek eta Balzamed-ek ehunen sendaketa azkartzen dute, larruazala lehortzen eta azala kentzen, mina murrizten dute eta arto, pitzadurak eta artoak agertzea ekiditen dute. Zauriak eta ultzerak sendatzeko, Solcoseryl gel, Actovegin pomada eta Iruksol ere erabil daitezke.

Zaurien eta urraduraren kasuan, Furacilin soluzioarekin tratatzen dira, supurazioarekin - hidrogeno peroxidoarekin. Zauriak tratatzeko Miramistina eta Klorhexidina erabil daitezke. Debekatuta dago iodoa, potasio-permanganatoa eta berde distiratsuak erabiltzea, baita ontzea ere, eta ez dute oxigenorik onartzen. Adibidez, Vishnevsky pomada.

Oin diabetikoaren tratamendua etxean

Errezeta alternatiboetan oinarritutako bitartekoak odol azukre maila normalizatzeko eta oineko diabetearen sindromearen tokiko sintomak ezabatzeko erabil daitezke. Hala ere, tratamendu hori metodo laguntzailea baino ezin da izan eta medikuaren onespenarekin erabil daiteke.

Ahozko administraziorako, blueberry hostoen dekorazioa prestatu dezakezu. 5-10 g hosto bat edalontzi bat ur bero bota eta irakiten 4-5 minutuz. Hoztu ondoren, salda iragazi eta hartu kopa erdi egunean bi aldiz otorduak baino lehen.

Konpresak egiteko, ale olioa erabiltzen da, farmaziak saltzen dena. Agente honek antiinflamatorioak, birsortzaileak, analgesikoak eta antibacterial efektuak ditu. Etere purua ezin da erabili, lehenengo landare-olioan diluitu behar da.

Olio olioarekin konprimitzen da honela: lehenik, ekilore olioa (edo oliba) olioa irakin egiten da eta, ondoren, ezinbestekoa da olioa. Proportzioa - 2 koilarakada barazki eta 3-5 tanta olio esentzial. Lortzen den soluzioan, gasa edo benda bustitzen da eta kaltetutako oinean aplikatzen da. Ez mantendu konprimitua ordu erdi bat baino gehiago.

Hegaztien gerezi dekorazioa zauriak eta pitzadurak garbitzeko erabiltzen da, baita azaleko ultzerak ere. Landarearen edozein zati har ditzakezu: fruituak, azala, hostoak edo loreak, azido hidrozianikoaren moduan lurrunkorrak baitituzte. Substantzia horri esker, eratutako ultzerak infekzioa garatzea saihesten da.

Lehengai koilaratxo bat ur edalontzira bota, irakiten jarri eta su motelean mantendu 15-20 minutuz. Hoztu eta iragazi ondoren, garbitu oinaren dekorazioa kaltetutako guneetan egunean 1-2 aldiz.

Diabetesaren oin diabetikoaren prebentzioa

SDSen garapena prebenitzeko metodo nagusia odol glukosaren mailen jarraipen sistematikoa da. Diagnosi diagnostikatutako gaixo batek azukrea neurtu behar du etxean odol glukosa neurgailu batekin eta mediku batek kontrolatu beharko du. Adierazle hori muga normalen barruan mantentzeak oinez diabetikoaren sindromea garatzea saihestu dezakezu urte askotan eta baita hamarkadetan ere.

Gaixoa hanketan sentsibilitate eta sendabiderik gabeko ultzera urratuz gero, hainbat arau betetzeak prozesu patologikoa moteltzen lagunduko du:

• azukrea eta azukreak dituzten produktuak arbuiatzea,
• prebentziorako sendagai neuroprotektiboak eta B bitaminak hartzea. Beharrezkoa da ehun hipoxia (oxigeno gosea) murriztea, batez ere nerbio zuntzen mailan,
• oinetako ortopedikoak edo soineko bereziak erabiltzea,
• oinen arreta sakona
• odol zirkulazioa hobetzen duten hanken ariketa bereziak egitea.

Tratamendu berriak diabeterako

Duela gutxi, duela 10-15 urte baino gehiago, oinez diabetikoaren tratamendua metodo erradikaletara murriztu zen: anputazioa. Gehienetan, hori tratamendu egoki eta egokiekin saihestu ahal izan da.

Gaur egun, elbarri eragiketen kopurua murriztu egin da eta zentzu askotan hau da "oinez diabetiko" eta "diabetesa" ikastetxeetako bulegoetan lan egiten duten medikuek merezitako meritua. Ospitale hauetan, pazienteei diabetesa nola bizi irakasten zaie eta horri aurre egiteko oinarrizko metodoen berri ematen zaie.

Hala ere, oraindik ez da aurkitu diabetesarentzako erremedio unibertsala, eta arlo horretan ikerketak egiten ari dira. Ikerketa zientifikoaren helburu nagusia diabetearen ondorioz sortzen diren zauriak sendatzeko metodo eraginkorragoak eta azkarragoak bilatzea da.

Metodo berriek nabarmen murrizten dute anputazioen beharra, eta hori baieztatzen da entsegu klinikoen emaitzek. Munduko medikuntza komunitateak hainbat metodo estimatzen ditu. Horien artean, kanpoko shock-uhinen terapia, hazkunde-faktoreak eta plasma-jetak erabiltzea, zelula amak, baita zaurien tratamendu biomekanikoa egiteko metodoa ere.

Kontuan izan behar da azken mende hasieran erabili zen garbiketa biomekanikoa (BMO) azken metodoa, eta zehatzago, 30eko hamarkadan. Garai hartan, larruazaleko lesio infekziosoak horrela tratatzen ziren. Baina antibiotikoen etorrerarekin metodo hau ahaztu egin zen.
Garbiketa biomekanikoa eulien larbak egiten dute eta haien ekintza antibiotikoak baino askoz ere indartsuagoa da eta hazkunde faktoreak sekretuetan daude. Organismo patogenoak suntsitzea zauriaren azidotasun aldaketengatik gertatzen da.

Gaur egun, BMO oraindik ez da hedatu eta beste metodo batzuk eraginkorrak ez badira bakarrik erabiltzen da. Hala ere, etorkizunean oinez diabetikoarentzako antibioterapiaren beharra nabarmen murriztu edo ezabatu dezake.

Oin diabetikoaren sindromearen pronostikoa baldintzazkoa da.Azukre mailak muga normaletan mantenduz eta prebentzio neurri guztiak jarraituz, ultzera trofikoak izateko arriskua txikia da. Bestela, ultzera bakar batek hankaren gangrena eta amputazioa ekar ditzake.