Glukosaren tolerantzia proba haurdunaldian

Glukosaren sentsibilitate test bat zehaztu da diabetes mellitus duten gaixoentzako, tiroideo gaixotasunak dituzten pertsona obesuei.

Itxaropen handiko emakume askotan, hormona-aldaketen atzean, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak gertatzen dira.

Arriskuan daudenei glukosaren tolerantzia test bat agintzen zaie diabetesa gestazionala garatzeko, eta haurdunaldian egin behar den ala ez galdetzea ginekologoaren erantzukizuna da.

Emakumeak probak egiteko erabakia hartzen du, jaio gabeko haurraren osasunarekin zenbat kezkatzen den arabera.

Glukosaren tolerantzia proba haurdunaldian: nahitaezkoa ala ez?

Glukosaren tolerantzia proba zenbait kliniketan preskribatu behar da, osasun arrazoiengatik.

Haurdunaldian beharrezkoa den ala ez erabaki aurretik, komenigarria da endokrinologoarekin harremanetan jartzea aholkuak emateko, eta nori zuzenduta dagoen jakiteko.

GTT itxaropenaren amaren osasuna diagnostikatzeko zati garrantzitsua da. Erabiliz, gorputzak glukosaren xurgapen egokia zehaztu eta prozesu metabolikoan desbideratze posibleak antzeman ditzakezu.

Emakume haurdunetan medikuek diabetesa gestazionala diagnostikatzen dute eta horrek fetuaren osasunerako mehatxu bat suposatzen du. Hasierako faseetan zeinu kliniko ezaugarririk ez duen gaixotasuna identifikatzea laborategiko baliabideen bidez soilik da posible. Egin test bat haurdunaldiaren 24 eta 28 asteen artean.

Hasieran, proba bat aginduko da:

• gehiegizko pisua duen emakumea
• gernuaren analisia egin ondoren, azukrea aurkitu zen,
• lehenengo haurdunaldia diabetesa gestazionalak pisatu zuen,
• haur handi bat lehenago jaio zen,
• Ultrasoinuak fetuaren tamaina handia dela erakutsi zuen.
• haurdun dagoen familia giro hurbil batean diabetesa duten gaixoak daude,
• lehenengo azterketak odol glukosa maila normalen gehiegizko gehiegizkoa erakutsi zuen.

Aurreko sintomak hauteman ondoren GTT 16 asteetan agindutakoa da, errepikatu 24-28 astetan, jarraibideen arabera - hirugarren hiruhilekoan. 32 aste igaro ondoren, glukosa kargatzea arriskutsua da fetuaren kasuan.

Diagnosi gestazionala diagnostikatu ondoren odol azukreak 10 mmol / L gainditzen badu irtenbidea hartu eta ordubetera 8,5 mmol / L bi ordu geroago.

Gaixotasunaren forma hori garatzen da eta gero eta garatuago dagoen fetua intsulina gehiago ekoiztea eskatzen duelako.

Pankreak ez du hormona nahikorik sortzen egoera honetarako, emakume haurdunean glukosaren tolerantzia maila berean dago.

Aldi berean, glukosa serumaren maila handitzen da, diabetesa gestazionala garatzen da.

Azukrearen edukia 7,0 mmol / l-ko mailan ikusten bada lehenengo plasma-sarreran, ez da glukosa-tolerantziaren testik aginduko. Gaixoari diabetesa diagnostikatzen zaio. Erditu ondoren, haurdunaldiarekin gaitza egon ote zen jakiteko ere gomendatzen da.

Errusiako Federazioaren Osasun Ministerioaren agindua

N 572н, 2012ko azaroaren 1eko aginduaren arabera, glukosa-tolerantziaren analisia ez da sartu haurdun dauden emakumeentzako nahitaezko igarotzeen zerrendan. Arrazoi medikoengatik aginduta dago, hala nola polihidramnios, diabetesa, fetuaren garapenarekin lotutako arazoak.

Haurdunaldian glukosaren tolerantzia test bati uko al diezaioket?

Emakume batek GTTri uko egiteko eskubidea du. Erabakia hartu aurretik, egon litezkeen ondorioei buruz pentsatu eta hainbat espezialisten aholkularitza bilatu behar zenuke.

Gogoan izan behar da azterketari uko egiteak etorkizuneko konplikazioak sor ditzakeela haurraren osasunerako.

Noiz debekatuta dago azterketa?

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez duzu egin behar ...

Emakume batek irtenbide oso gozoa edan beharko du odola eman aurretik, eta honek botatzea eragin dezake, proba ez da toxikozi goiztiarraren sintoma larriak agintzen.

Analisiaren kontraindikazioak honakoak dira:

• gibeleko gaixotasunak, larritzeko garaian;
• digestio-hodian hanturazko prozesu kronikoak,
• urdaileko ultzera
• urdaileko sindrome akutua
• kontrako adierazpenak sabelean ebakuntza egin ondoren,
• ohe atseden beharra medikuaren aholkularitzaz,
• gaixotasun infekziosoak
• haurdunaldiaren azken hiruhilekoa.

Ezin duzu azterketa bat egin glukosa neurgailuaren irakurketak sabeleko huts batean 6,7 mmol / L-ko balioa gainditzen badu. Gozokiak gehitzea koma hipergluzemikoa agertzea eragin dezake.

Haurdun dagoen emakumeari zer beste proba gainditu behar zaizkio

Haurdunaldian emakume bat mediku askoren azterketapean dago.

Haurdun dauden emakumeentzako behin betiko gomendagarriak dira probak:

1. lehen hiruhilekoa. Haurdun dagoen emakumea erregistratzean, azterketa multzo estandar bat zehazten da: gernuaren eta odolaren azterketa orokorra. Ziurtatu odol taldea eta haren Rh faktorea zehazten dituztela (azterketa negatibo batekin, senarrari ere preskribatzen zaio). Azterketa biokimikoa beharrezkoa da proteina osoa detektatzeko, urearen presentzia, kreatinina, azukrea, bilirubina eta kolesterola maila zehazteko. Emakumeari koagulograma bat ematen zaio odol koagulabilitatea eta prozesuaren iraupena zehazteko. Sifilisa, GIB infekzioa eta hepatitisarentzako derrigorrezko odola ematea. Sexu bidezko infekzioak baztertzeko, baginatik igeri bat hartzen da onddoak, gonokozkoak, klamidiak, ureaplasmosiak eta azterketa zitologikoa egiten da. Plasmaren proteina malformazio larriak baztertzen direla zehazten da, hala nola Down sindromea, Edwards sindromea. Errubola, toxoplasmosia, odol azterketa
2. bigarren hiruhilekoa. Ginekologoaren bisita bakoitza baino lehen, emakume batek odola, gernua eta koagulogramaren analisi orokorra aurkezten ditu adierazten bada. Biokimika amatasunagatiko baimenaren aurretik egiten da, zitologia lehenengo analisia gainditzerakoan arazoak antzematen direnean. Baginatik sortutako malko bat, umetokian mikroflora ere agindutakoa da. Errepikatu GIB, hepatitis, sifilisa. Odola eman antigorputzetarako
3. hirugarren hiruhilekoa. Gernuaren, odolaren, gonokocoaren hondoratze azterketa orokorra 30 asteetan, GIB proba bat, hepatitisak ere agintzen dira. Zantzuen arabera - errubela.

Bideoan haurdunaldian karga duen odol glukosa-proba bati buruz:

Ustezko diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzako glukosaren tolerantzia test bat preskribatzen da Arriskuan daude gaixotasun endokrinoak dituzten gehiegizko pisua dutenak, antzeko gaixotasunak dituzten senideak dituztenak. Ezin duzu toxikosi larriarekin azterketa egin, urdailean egin ondoren, pankreatitisaren eta kolekistitisaren larritzearekin.

Haurdunaldian glukosaren tolerantzia proba ez dago eskatutako azterlanen zerrendan. Zantzuen arabera ematen da. Bere burua eta haurra zaintzen dituen emakumeak medikuaren argibide guztiak jarraituko ditu eta beharrezko probak gaindituko ditu.

Odol azukre maila normalen gehiegizkoa hautematen bada, denboran atzemandako nahaste metabolikoak haurdunaldian osasun arazoak ekiditen lagunduko du eta, gainera, haurtxo jaioberrian gertatzea saihestuko du.

Prestakuntza

• Proba hau elikadura normal eta mugagabearen atzeko planoan egin da, dietan gutxienez 150 g karbohidrato presentziarekin (hauek azukreak ez ezik, landareen janari gehienak ere) eguneko.
• Proba arratsaldean, gauean eta goizean, barau egin behar da - 8-14 ordu (baina ura edan dezakezu).
• Azken otorduak ez luke 50 gramo karbohidrato baino gehiago eduki behar (gogorarazten dugu, besteak beste, gozokiak (fruituak eta gozokiak) ez ezik, barazkiak ere).
• Proba egin baino egun erdi lehenago, ezin duzu alkoholik edan, haurdunaldi osoan zehar bezala.
• Gainera, azterketa baino lehen, ezin da gutxienez erretzen azterketa egin baino 15 ordu lehenago, eta, beraz, orokorrean haurdunaldian zehar.
• Proba goizean egiten da.
• Ezin duzu gaixotasun akutu infekziosoen atzeko planoan probatu.
• Ezin duzu testik egin odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzen duten botikak hartzen ari diren bitartean - proba egin baino hiru egun lehenago bertan behera uzten dira.
• Ezin duzu 32 aste baino gehiago probatu (beranduago, glukosa kargatzea fetuaren arriskutsua bihurtzen da), eta 28 eta 32 aste artean, medikua eskatuta bakarrik egiten da proba.
• 24 eta 26 aste artean proba egitea egokiena da.
• Azukrearen kargatzea lehenago egin daiteke, baina itxaroten duen amak arriskua badu bakarrik: BMI (30 unitate baino gehiago) du edo berehalako familiak diabetesa zantzurik izan du.

Erreferentzia gisa, IMC edo gorputz masaren indizea oso modu sinplean kalkulatzen da: ekintza matematiko arruntak erabiliz - zure BMI zehazteko zure altuera metrotan hartu behar duzu (190 cm-ko altuera baduzu, hau da 1,9 metrokoa da - 1,9 hartu) eta pisua kilogramoetan (adibidez, 80 kg izango gara),

Ondoren, hazkundea berez biderkatu behar duzu (adibide honetan 1,9 1,9 biderkatu), hau da, karratu eta zatitu zure pisua emaitzaren arabera (adibide honetan, 80 / (1,9 * 1,9) = 22.16).

• Nolanahi ere, analisia ez da 16-18 aste baino gutxiagoko epean egiten, haurdun dauden haurren diabetesa ez baita garatzen bigarren hiruhilekoa baino lehen.
• Nahiz eta proba 24-28 astetan zehar egin, 24-28 astetan errepikatu da salbuespenik gabe, batez ere lehenago egin bada.
• Beharrezkoa izanez gero, hirugarren aldiz egin daiteke proba, baina medikuak ziurtatuko du hori gertatzen dela, inolaz ere, 32 aste beranduago.

Burutzea

1. Proba egiteko prest dagoen haurdun dagoen emakumeak goiz goiz odol laginketa bat du ipuin hutsetik (gorputzak berak lagundu dezakeen odolean glukosa-kontzentrazioa zehazten du). Emaitza dagoeneko hobetzen bada, proba ez da jarraitu, baina diagnostikoa diabetesa duten haurdun dauden emakumeek egiten dute.
2. Orduan, medikuak itxaropentsu amari ur gozoa eskaintzen dio, 75-100 g glukosa ditu. Irtenbidea zulotxo batean edan behar da eta ez 5 minutu baino gehiago. Emakume batek arrazoi bategatik edo beste batek ezin badu ur gozoa edan, irtenbide seguru antzu gisa administratzen da.
3. Odola zain batetik kentzen da ordubete eta berriro bi ordu igaro ondoren.
4. Arauarekiko desbideratzea hutsala bada, baina hor dago oraindik, ildo batetik odol laginketa berriro egin daiteke hiru ordu igaro ondoren, baina hori oso arraroa da.

Jende askok prozedura hau minik gabe deitzen du eta beste batzuk ere prozedura “gozoa”.

Glukosaren tolerantziaren proben emaitzak:

Emaitza objektiboa lortzeko beharrezkoa da zenbait adierazle profesionalki diagnostikatzea:

• zer glukosa-maila nagusi den odol garbian,
• zenbat glukosa dago GTT ondoren 60 minutu igaro ondoren,
• glukosaren saturazioa 120 minuturen ondoren.

Adierazle aipagarriak haurtzaroan glukosa-tolerantziaren proba egiteko arauak eta "Gestational diabetes mellitus" zerrendetan konparatzen dira:

Glukosaren tolerantziaren proba arauak:

• Baraua - 5,1 mmol / L baino gutxiago
• GTT baino ordubete lehenago, 10,0 mmol / L baino gutxiago.
• GTT baino bi ordu lehenago, 8,5 mmol / L baino gutxiago.
• GTT ondoren hiru ordu, 7,8 mmol / L baino gutxiago.

Diagnosi gestazionala:

• Urdail huts batean - 5,1 mmol / l baino gehiago, baina 7,0 mmol / l baino gutxiago.
• GTT baino ordubete lehenago, 10,0 mmol / L baino gehiago.
• GTTaren ondoren bi ordu, 8,5 mmol / L baino gehiago, baina 11,1 mmol / L baino gutxiago.
• GTTaren ondoren hiru ordu, 7,8 mmol / L baino gehiago.

Haurdun dagoen emakume batek beste urraketa larriagoa izan dezake kontzentrazioaren adierazleak diabetesa duten haurdun dauden emakumeentzako gehienezko kopurua baino handiagoa bada.

Emaitza positibo faltsuahau da, glukosa handitu dela erakusten du, dena den normala den arren, azkenaldian edo lehendik dagoen gaixotasun infekzioso edo bestelako gaixotasun batekin ere antzeman daiteke.

Eta horrelako emaitza ez da batere ohikoa, egoera estres batek haurdun dagoen emakumearen gorputzean eragina izan dezan, baita botikak hartzea ere.

Horrelako drogak glukokortikoideak, tiroide hormonak, tiazidoak eta beta-blokeatzaileak daude. Drogaren taldea bere argibideetan ezagutu ahal izango duzu. Hobe da medikuntza orokorra edo ginekologoa behatzea kontsultatzea antenatal klinika batean.

Ezezko emaitza faltsuahau da, glukosa normala erakusten duten datuak dira, haurdun dagoen emakumeak diabetesa badu ere.

Hori gehiegizko gosea edo jarduera fisiko bizia izatearen ondorioz, proba egin eta egun bat lehenago ikus daiteke, baita odolean glukosa-maila jaitsi dezaketen botikak hartzearen ondorioz ere (besteak beste, drogak intsulina eta azukrea gutxitzen duten hainbat droga).

Diagnostikoa argitzeko Hemoglobina glikatua ere probatu behar da - proba perfektuagoa, zehatzena eta batere zehaztugabeagoa, glukosaren tolerantzia narriadura susmatzen duen edonori igorri behar zaio.

Bateratzeko finkapena errepikatzen dugu: azukre kargaren testak kalte egin diezaiokeela edo fetuari kalte egin diezaiokeen beldurrik gabe eta ezezko beldurrak eta oinarririk gabeko hipotesiak eta beren jaunak izan arren, proba guztiz segurua da kontraindikaziorik ezean, eta hori kontsultatu behar da. espezialista batekin.

Aldi berean, proba hau erabilgarria da, garrantzitsua eta baita etorkizuneko ama axolagabea behar bada ere, azterketa hori arbuiatzeak arriskua dakar: hauteman gabeko nahaste metaboliko batek negatiboki eragingo du haurdunaldian eta ama eta haurraren etorkizunean.

Gainera, amak diabetesa badu ere, glukosaren zati txiki batek ez dio minik egingo bere eta fetuari. Ez dago kezkatzeko arrazoirik.

Hortaz, artikulu honetan GTTren itxuraz konplexu eta ikaragarriaren azpian zer dagoen ezkutatzen da, nola itxaroten duen amak prestatu behar duen, ea nola joan behar zuen, zer espero behar zuen berarengandik eta nola interpretatu behar zituen emaitzak.

Orain, haurdunaldian glukosaren tolerantzia test bat zer den jakitea, nola hartu eta prozedura honen beste ñabardura batzuk, ez duzu beldurrik eta aurreiritzirik izango. Haurdunaldiaren aldeko aldia nahi dut, gutxiago kezkatu eta emozio positiboekin gehiago satur zaitez.