Pankrea - probak

Pankreako gaixotasunak (pankreatitisak, neoplasiak, kisteak, harriak hodietan) digestio-prozesu orokorraren urraketa bat dago. Odolean glukosa-maila erregulatzen duten hormonen (intsulina eta glukagona) sintesian sortutako aldaketak organismo osoaren metabolismoan eragiten du. Hori dela eta, garrantzitsua da pankreako patologia diagnostikatzeko gaitasunak erabiltzea ondorio arriskutsuak laguntzeko eta prebenitzeko.

Eskuragarri dauden metodoak erabiliz pankrea nola egiaztatu aztertuko dugu. Zenbateraino egokia da diagnostikoaren irismena erabiltzea gaixoaren egoeraren, hurbilen dagoen mediku erakundearen ahalmenen araberakoa da.

Irakurleari ohartarazten diogu metodoaren aukera zehatza edo pankrea aztertzeko beharrezkoak diren probak medikuarekin geratzen direla. Gauza bera gertatzen da emaitzen eta ondorioen interpretazioan.

Gaixoen galdeketaren emaitzak

Pankrearen patologia adierazten duten kexa nagusiak hauek dira:

• urdaileko minak
• sintoma dispeptikoak (goragalea, aulkiak, hantura, urduritasuna),
• azalaren zuritasuna
• ahultasun orokorra
• pisu galera garrantzitsua.

Minaren sindromearen ezaugarriak pazienteak zeharo deskribatzen ditu:

• Epe laburreko cramping minak gantz-elikagaiak jan eta 3-4 ordu bizkarrean iraun bitartean, hainbat egun irauten dutenak, posible dira
• askotan gaizki kendu drogak antispasmodikoak,
• Lokalizazioa - zona epigastrikoa edo ezkerreko hipokondrioa, atzeko aldera errotulatzen da, goiko sabelaldea harrapatuz, gaixoek "gerriko" izaera azpimarratzen dute.

Mina bat-bateko eta oso biziak dira pankreatitis akutuaren ezaugarriak. Inguruko ehunaren hantura eta hantura direla eta, guruinaren kanpoko hodi nagusiaren blokeoa dira.

Tumoreei buruz, konstantzia, bizkarreko posizioan indartzea. Guruinaren buruko minbizia susmatzen bada, pazienteak eskuineko hipokondrioan mina deskribatzen du bizkarrean, gorputzean eta buztanean hedatuz. Epigastrioko minak, ezkerreko hipokondrioa, "gerrikoa" dira. Mina luzeak posible dira pankreatitis kronikoarekin. Eraso batean zer laguntzen duen irudikatzen duzunean, pazienteak okertu egiten den jarrera tipikoa erakusten du.

• jateko gogoa
• elikagaien aurkako larritasuna, bereziki koipetsua,
• goragalea etengabe
• bloating,
• beherakoa feces jariatzearekin, mintz distiratsua ("gantz-stool") estalita, usain fetalarekin.

Larruazalaren urdintasunak tonu marroixka edo berdexka du, larruazalaren azkura larriak, hemorragiak (ubeldurak) lagunduta. Gaixoak horrelako zeinuak salatzen baditu, orduan odol azterketarik egin gabe, aurrez diagnostikatu dezakezu pankrearen buruan tumorea edo pancreatitis kronikoaren ondorioak (organo esklerosi).

Sintoma gibelean ateratzen den bile hodi arruntaren konpresioaren ondorioz sortzen da. Pankrea ikusteko gibela eta behazun maskuria aztertu behar dituzu. Pankreako gaixotasunak diagnostikatzeak patologia agerian uzten duten faktoreak argitzea dakar.

Gaixoari galdetu behar zaio:

• dietari eta zaletasun koipetsuei buruzko grina,
• alkohola edatea
• kolekistitis kronikoari buruzko datuen gaixotasunaren historian,
• tumorearen hazkuntzarako predisposizio hereditarioa.

Ikuskapen emaitzen ebaluazioa

Jokabide trebea duen gaixoaren azterketak diagnostikorako beharrezko datuak eskaintzen ditu. Pankreatitis akutua larruazalaren zianosi-zuriak dituzten tokiak (intoxikazioaren eta kapilar kalteak) eragiten ditu.

Minbiziari dagokionez, gaixoa agortu egiten da, larruazala horia da, marradura arrastoak eta hemorragiak ditu. Sarritan sabelaren hantura nabaria da. Urdaila mingarria palpatzea oso zaila da. Sabeleko muskuluak tentsio handikoak dira. Gehieneko mina epigastrioan antzematen da, gutxiagotan ezkerreko hipokondrioan.

Gerta daiteke handitutako guruina emakumezko gaixoen kasuen% 4-5ean soilik sentitzea, gizonezkoen% 1-2an. Formazio zilindriko horizontal bat izan beharrean, kordoi trinko bat zehazten da. Palpatazioan, inguruko organoen atalak okerra izan daitezke pankrearekin:

• sabelean,
• zeharkako colon
• handitutako linfo-nodoak.

Zein azterketa daude diagnostiko eskeman?

Susmagarriak diren pankreako gaixotasunaren seinaleak galdekatu eta aztertzerakoan, medikuak pankrearen azterketa osoa agintzen du. Horretarako, erabili:

• azterketa biokimikoak egiteko odol azterketa,
• gernuaren azterketa biokimikoa, diastasa maila detektatzeko,
• elikagai-hondakinak, gantzak (steatorrea) hautatzeko koprologiako feces analisia,
• Ultrasoinuak tamaina, forma, tumore eta kisteak antzematen laguntzen du
• azterketa diagnostikoek gorputzaren gaitasun funtzionalen inguruko informazioa ematen dute,
• iturri gehigarri gisa x izpiak, erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) eta pankrearen, inguruko organoen bidez, zeharkako seinaleak bilatzeko iturri gisa
• ehunen biopsia.

Entzimenen odol eta gernuaren azterketa biokimikoen balioa

Pankreak aztertzeko metodoak laborategiko proba errazenekin hasten dira. Haien emaitzen funtsa odolean eta gernuan entzima espezifikoen maila handiagoa dela identifikatzea da, ezohiko ingurunera erori baitzen, duodenora isuri den irteera nahasiaren ondorioz.

Pankrearen patologia entzimen kontzentrazioaren gehikuntzaren bidez adierazten da:

Normalean, amilasa odolean sartzen da guruin gazietatik. Pankreatitisa duten gaixoen% 78an, amilasa maila 2 aldiz edo gehiago handitzen da. Amilasa detektatzeko metodo biokimikoak almidoiaren degradazio erreakzioan oinarritzen dira. Smith-Roy-ren Wolgemouth metodoak erabili.

Lipasa estalogmometria metodoaren arabera zehazten da. Tributirinaren disoluzio sentikor batean gantz azidoetatik lipasa batek eragindako gainazaleko tentsioaren aldaketa erakusten du. Odolak hainbat lipasa mota ditu. Pankrearen diagnostikoan, garrantzi handiena du etoxilarekiko erresistentzia mota, gaixoen% 90ean handitzen da.

Bi emaitzak ebaluatzea garrantzitsua da. Amilasa goratuta badago eta lipasa maila normalean badago, beste patologia bat pentsatu behar duzu. Odoleko azterketa egiten da sabeleko huts batean. Gernu plater garbietan bildu behar da. Ez da prestakuntza berezirik behar. Beharrezkoa izanez gero, eguneko edozein ordutan larrialdietako argibideen arabera pankrea aztertzeko azterketa egiten da.

Zentzuzkoa da guruinaren funtzio endokrinoa egiaztatzeak intsulina eta glukagonoarekin odol glukosa maila egokia emateak paziente guztiei, izan ere, esperientziak erakusten du pankreatitisak eta tumoreak dituzten gaixoen% 75etan urrituta dagoela.

Diabetes mellitus

Diagnostikoa garrantzitsua da gaixotasun akutuetan ez ezik, baita patologia kronikoetan ere. Adibidez, pankrearen esposizioaren ostean, diabetea maiz garatzen da. Beraz, glukosa-maila organoaren funtzioa ezaugarritzen duen adierazle garrantzitsua da. Normalean, odol glukosa 3,5 -5,5 mmol / L-koa da. Medikuntza modernoan azukre barra 6,2ra igotzen da. Azterketa urdail huts baten gainean egin behar da. Glukosaren adierazlea asko aldatzen da, estresari erantzuten dio eta baita odola hartu duen lekura (hatz edo zainak) ere.

Intsulina nahikoa sortzen den zehazteko, glukosa proba bakarra ez da nahikoa. Glukosaren tolerantzia, glukatutako hemoglobina, glukosaren profila zehaztu behar dira. Zenbait kasutan, hormona hori ekoizten duten uharte ezkutuen aurkako antigorputzak aztertzen dira.

Pankreatitis

Arrakasta tratamendua eta diagnostikoa azkar kate baten loturak dira. Bestea gabe bata bestea ezinezkoa da. Beraz, pankreatitis akutuan azterketak ematen dituen anomaliaz hitz egingo dugu.

Hanturaren alfa-amilasa odolean hamar aldiz igo da. Entzima hau guruineko lobulutan dago eta suntsitutakoan odolean sartzen da. Erasoa gertatu eta 3-5 orduren buruan zehaztu daiteke. Organoaren lesio masiboekin, azkar agortzen da. Hori dela eta, alfa-amilasaren azterketa garrantzitsua da mina hasi eta 2-3 egunera.

Lipasa organoaren hanturaren bigarren adierazle garrantzitsua da. Pankreak normalean entzima hori erabiltzen du koipe molekulak errazagoak izateko. Lipasaren maila 3 egunekoa da eta 2 aste irauten du. Hanturaren diagnostikoa atzeratzeko egokia da.

Hilekoaren geldialdiak eragindako pancreatitisarekin, honako adierazle hauek handitu daitezke:

• ALT, AST gibeleko funtzioaren diagnostikoa da, gibeleko ehunaren hanturarekin handitzen da.
• GGTP - gibeleko ehunaren suntsipena eta behazun geldiarazten ditu.
• fosfatasa alkalinoa tratamendu biliarreko kongestioen adierazle nagusia da.

Elastasa da prozesu akutu baterako proba objektiboena eta garestiena. Entzima hau kasuen% 100ean handitzen da eta organo honi bakarrik dagokio. Elastasa klinika handietan eta mediku zentro pribatuetan zehazten da.

Proba biokimikoa pankreako minbiziaren inguruan ia ez dago informaziorik. Aurreratu diren kasuetan, edozein adierazlek (behazun geldiaraztea, gibeleko ehunari kalte egitea) erantzun dezakete. Baina hasierako faseetan ez da aldaketarik egongo. Baldintza onkologikoen diagnostikoa markatzaile onkologikoen definizioan oinarritzen da. Pankreako minbiziarekin, odolean CA-19.9, CA-125, CEA bilatzen ari dira. Euren mailaren arabera, sendagileek zer tratamendu egingo duten (kirurgia edo kimioterapia), onkologiaren prebalentzia (metastasien presentzia) zehaztea da.

Organoen ehunarentzat espezifikoa da CA-19.9. Pankreako minbiziaren kasuan, haren mailak gora egin du kasuen% 70-100 artean. Markatzailearen maila altuek (10.000 U / ml baino gehiago) urruneko metastazien presentzia adierazten dute. Gainera, substantzia horren mailak behazun maskuriko minbiziarekin, gibeleko minbizia primarioarekin, urdaileko kartzinomarekin eta heste handiekin. Tratamendu kirurgikoak eta erradiazioak nabarmen murrizten dute adierazle honen maila.

CA-125 markatzailea espezifikoa da ovarian minbizia izateko. Bere mailaren beherakadak tratamenduak ekarri duen hobekuntza adierazten du. Gaixotasuna goiztiarra hautatzeko ere erabiltzen da. Baina pankrearen patologia onkologikoarekin odolean kasuen% 20-50ean, hazkundea etengabe antzematen da. Markatzailea ez da pankreako ehunarentzat espezifikoa, beraz, hobe da beste antigeno batzuekin batera zehaztea.

Onkologia tratamendua ez da beti arrakastatsua. Tumorearen berreraiketa goiztiarra identifikatzeko, CEA (minbizi enbrioikoaren antigenoa) erabiltzen da. Odolean 3-8 hilabete lehenago agertzen da gaixotasunaren lehenengo adierazpen klinikoak baino lehen. CEA ez da markatzaile espezifikoa; areagotzen da pankreako ehun karcinomekin eta beste hainbat patologiarekin.

Laborategiko probek ez dute espezialista on bat ordezkatuko. Probak esleitzea medikuek bakarrik egin beharko lukete. Kasu honetan bakarrik diagnostikoa eta tratamendua zuzenak izango dira.