Diabetologia diabetesa mellitus, bere agerraldia eta garapena aztertzen dituen endokrinologiaren atala da, bigarren mailako gaixotasunak.

Giza organoen eta sistemen baldintza patologikoak eta funtzio okerrak aztertzeaz gain, diabetes mellitusaren prebentzioa aztertu eta garatzeaz gain, diabetesa mellitus diagnostikatzeko eta tratatzeko metodoak eta hauei lotutako konplikazioak ezartzeko metodoak ezarri dira.

Diabetologia endokrinologia orokorretik nabarmentzen da diabetesa konplexutasun kliniko eta askotariko adierazpenengatik, diabetikoen egoera zuzentzearen konplexutasunagatik eta diabetearen arazoaren garrantziagatik. Diabetes mellitus sistema endokrinoaren gaixotasun ohikoena da eta infekziorik gabeko epidemia baten ezaugarriak bereganatzen ditu.

Pazienteen kopuru zehatza zaila da zehazten diagnostiko irizpideen ezadostasuna dela eta, seguruenik gaixoen kopurua biztanleriaren% 1 ingurukoa da eta gaixoen kopurua etengabe handitzen ari da. Nahasteak dituzten gaixoek ez dute talde homogeneoa osatzen, baina zenbaitetan talde diabetiko berezi batzuk bereiz daitezke.

Diabetologia modernoa zientziaren adar bizkorrak eta osasun arloaren arlo berezi bat da, biologia, immunologia eta genetika molekularraren lorpenetan oinarrituta.

Diabetes mellitus - intsulinaren gorputzean gutxiegitasun absolutua edo erlatiboa eragiten duen gaixotasun metaboliko hereditarioa edo eskuratua. Manifestazioak: azukre kontzentrazioa handitu da odolean, azukrea duen gernuaren kantitatearen gorakada, egarria, pisu galera, ahultasuna, azkura.

Diabetologiaren arlo berezi bat haurtzaroko diabetearen garapena da.

Diabetologiak diabetesa mellitus aztertzen laguntzen du modu integralean, dauden metabolismoaren nahasteak kontuan hartuta, intsulina gabezia ezabatu edo konpentsatzera, prozesu metabolikoak normalizatuz, errendimendu fisikoa eta mentala okertuz, barneko organoetan aldaketa oftalmikoak, nahaste oftalmikoak eta neurologikoak bermatzeko. haurren garapen normala eta hazkundea normala.

Arazo horiek konpontzeko eginkizun nagusia dieta garatuek, odol azukrea murrizten duten drogek, kultura fisikoko teknika terapeutikoek dute, bai ariketa bereziak eta bai jarduera fisikoaren erregimen arautua. Erabilitako dieta fisiologikotik hurbil dago, karbohidrato eta gantzak edukiaren beherakada txikiarekin, erraz xurgatzen diren karbohidratoak dituzten produktuak izan ezik.

Terapia konplexuan fisioterapia ariketak erabiltzeak normalizazio eta metabolismo azkarragoa bultzatzen du, haurrei ariketa fisikoaren eragin estimulatzaile eta trofikoekin lotuta. Jarduera fisikoaren eraginpean, glukosa, gantz azido eta zetona gorputzen muskulu kontsumoa handitzen da eta horrek substantzia horien edukia gorputzean murrizten du, metabolismoa normalizatzen du eta diabetiko koma garatzeko arriskua murrizten du.

Hazkunde eta garapen etengabeko egoeran dauden haurren kasuan, fisioterapia ariketak erabiltzea ere beharrezkoa da energia kontsumoa normalizatzeko. Eskeleto giharrak garatzeko energia araua ezartzeko baldintza garrantzitsua da. Hau garrantzitsua da haurraren gorputza intentsitate handiagoko kargetara egokitzeko, kontuan izanik hainbat intentsitateko jarduera fisikoaren efektu fisiologikoak eta biokimikoak, energia prozesu anaerobikoak (glicolisia, glukogenoaren matxura) estimulatzea eta azido laktikoa eta akidosi metabolikoa pilatzea eragiten dituela. Klase horien zeregina hauxe da: prozesuaren konpentsazio iraunkorra sustatzea eta haurraren hazten den gorputzaren estres fisikora egokitzapen mailari eustea.

Diabeteseko zerbitzua antolatzeko zeregin garrantzitsuenetako bat kualifikazio handiko langile berrien zaintzea, hobetzea eta trebatzea da.

Diabetetologoaren espezialitatea osasun laguntza praktikoan sartzeak diabetesa hobetzeko gaixoen arreta medikoa hobetzen eta bizi kalitatea hobetzen laguntzen du.

Zaila da gaixotasun kroniko batekin lotzea, izan ere, pertsona batek bere bizimodu osoa aldatzen du, batez ere diabetes mellitus duten gaixoen kasuan. Gaixoak jakitun dira geroago gerta daitezkeen konplikazioak izan ditzaketela eta bizi itxaropena gutxitu egin daitekeela eta bizi kalitatea ere alda daitekeela.

Medikuak azaldu eta guztia egin behar du, pazienteak bere egoeraz jabetzeko, arrazionalki tratatzeko eta diabetesa bizitzeko, etsipenean erori gabe. Arazoa bereziki haurra da eta nerabeetan. Baina zailtasun gehienak aurreikusi eta gainditu daitezke zentzu komuna pazientearekiko jarrera egokiarekin eta tratamendu zuzeneko irmotasunarekin konbinatzen badira. Etorkizunean gaur egun tratamenduak eta drogak baino hobeak izango direla espero da.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Gauza bat garrantzitsua da - medikuntza modernoan zenbait estandar, algoritmo eta nazioarteko gomendioak erabiltzen dira. Horren arabera, mundu osoko medikuek lan egiten dute. Odol azukrea, tratamendu printzipioak, lehen eta hirugarren lerroko drogak, kontraindikatutako drogak eta abar ezartzen dituzte. Droga batek ez du ikerketa egokia egin zenbait eskemaren arabera, ez da adostasun eta algoritmoetan sartzen eta debekatuta dago horiek erabiltzea gomendio horiek saihesteko. editsiny, eta une honetan printzipio horien zehar jarraitu behar. "

1. Ba al dago diabetesa tratatzeko tratamendurik intsulinaren ohiko administrazio intramuskularrarekin lotuta?

Diabetesa garatzeko arrazoia gizakiaren gorputzean intsulina hormonalaren gabezia da. Ezgaitasun hori erabatekoa edo erlatiboa izan daiteke. Erlatibitate gutxiegitasunarekin (gehienetan 2 motako diabetesa da) azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira. Hala ere, zenbait kasutan, ez dira nahikoa odol azukrea jaisteko. Ondoren, asistenteak medikuak intsulina injekzioak gehitzen dizkio tratamenduari hainbat erregimenetan. Horrelako gaixoak murriztu egin daitezke etorkizunean intsulina edo erabat abandonatu ere. Baina medikuak banaka hartzen du erabaki hori, gaixoaren ibilbidea eta gaixoaren ezaugarriak kontuan hartuta.

Aurreko guztia intsulina gabezia erlatiboari buruzkoa da. Nahiko gabeziarekin (1 motako diabetesa eta bere beste mota batzuetako batzuk) intsulina administratzeari uko egiteak ondorio itzulezinak ekar ditzake, baita heriotza ere. Azken finean, gorputzak ez du beste inon hormona hori hartu. Droga modernoak pankrearen funtzionamendu normala erabat simulatzeko, odol azukrea normalizatzeko eta konplikazio zoragarriak garatzen laguntzen dute. Beraz, 1 motako diabetesa izateko tratamendu eraginkor bakarra intsulina terapia izaten jarraitzen du. Zoritxarrez, mundu osoko ikerketa zientifikoek erakusten dute epe motzean ez dela tratamendu alternatiborik egongo mendeko gaixotasun honetarako.

2. Ba al dago tratamendu eraginkorragoak 1 motako diabetesa pump pump terapia baino?

Intsulina-ponpa bat xiringekin eta xiringarekin batera intsulina administratzeko metodoetako bat da. Ponpak intsulinaren mikrodosiak sartzen ditu gorputzean, beraz, metodo hau bere pankrearen lan fisiologikotik gertuen dago eta gaixoari hainbat injekzio ekiditeko aukera ematen dio. Ponpa terapian, ekintza motzeko edo ultrahortzeko intsulina soilik erabiltzen da. Beraz, ponpa horri esker, pazienteak bazkariko egitarau zorrotza atxikitzeko beharra ezabatzen du. Gainera, bere laguntzarekin posible da drogak administratzeko hainbat modu programatzea (gaixoaren zer jan jango duen eta zer jarduera fisiko mota egin behar duen arabera). Gaixoarekin, beraz intsulina ponpa Glukosa-maila kontrolatzeaz gain, zure bizitza errazten du.

3. Etxeko intsulinak inportatutakoen desberdinak al dira eta gaixoak kezkatuta al du etxeko intsulinak transferitzerakoan?

Farmazia-industria modernoan generikoak asko erabiltzen dira - hainbat fabrikatzailek ekoizten dituzten drogak, baina molekula bera dute. Molekula honen propietateak jatorrizko drogen guztiz antzekoak dira. Bioequivalence hori, lehenik eta behin, froga ugaritan berretsi da eta, bigarrenik, generikoak saltzeko baldintza ezin hobea da. Etxe modernoa intsulinaren analogiak Egitura kimikoa eta propietateak dituzten atzerriko fabrikatzaileak ez dira batere desberdinak jatorrizko drogekin eta konbentzimenduki frogatu dute beren eraginkortasuna eta segurtasuna.

5. Arriskutsua al da diabeterako antibiotikoak hartzea?

Antibiotiko batzuk intsulinaren efektuak hobetzeko balio dute eta horrek ekar ditzake hipogluzemia. Bestalde, hanturazko gaixotasunek diabetearen garapena areagotu eta areagotu egiten dute odol azukrea. Hori dela eta, antibiotikoen tratamenduan zehar, azukre-maila kontrolatu behar da.

8. Egia al da 1 motako diabetearen konplikazioak gaixotasunaren kalte onarekin ere sortzen direla?

ona diabetearen kalte-ordaina - Hau da konplikazioak prebenitzeko oinarria. Gaixoak kontuan izan behar du diabetesa ez duela konplikazioak garatzeko abiadura eta larritasuna eragiten. tratamendua diabetearen konplikazioak eraginkorrena beren garapenaren hastapenetan. Horregatik, komeni da diabetesa duten gaixo guztiei urtero azterketa bat egitea ospitale endokrinologiko espezializatu batean.

9. 1 motako diabetesa duten haurrek heziketa fisikoa egin al dezakete eskolan?

Diabetologia modernoa haurraren bizitza sozialarekin duen iritzia da 1 motako diabetesa ez luke bere ikaskide osasuntsuen bizimodua modu ezberdinean izan behar. Haurrak diabetesarentzako kalte-ordain ona badu, ez da konplikaziorik, diabetesa eskolan trebatu zen, intsulinaren terapiaren ezaugarriak ezagutzen ditu jarduera fisikoan, prebentzio eta erliebearen printzipioak hipogluzemiaondoren, baldintza hauen menpe, heziketa fisikoan parte hartu ahal izango duzu eskolan. Hala ere, kasu zehatzetan jarduera fisikoaren aurkako adierazpenak eta kontraindikazioak diabetologoak bertaratutakoek zehaztu beharko dituzte. Gainera, komunitate endokrinologikoak beharrezkotzat jotzen du edozein espezializazioko irakasleentzako prestakuntza programan diabetesa duten haurrekin eta nerabeekin duten elkarreraginari buruzko ikastaro berezi bat sartzea. Azken finean, ikasleekin diabetes Bizitza gehiena ez dute seme-alaben gaixotasun partikularrak ezagutzen dituzten gurasoekin, baizik eta batzuetan haurrari beharrezko laguntza eskaintzen ez dioten irakasleekin.

10. Zein arau bete behar dira mugan (diabetesa aurrekoa) egoeran daudenek?

"Prediabetes" kontzeptuak, besteak beste, barazki gluzemia eta glukosaren tolerantzia narriadura bezalako baldintzak biltzen ditu. Bi baldintzak proba berezi baten bidez diagnostikatzen dira, eta, horretarako, diabetesa duen susmo txikienarekin edo gorputzeko pisu gehiegizkoa, klinikan gainditu behar da. Medikuek prediabetes hitza erabiltzen dute gaixoak garatzeko arrisku handia badu 2 motako diabetesa. Baldin eta prediabetesaren fasean, norberaren osasunean aktiboki parte hartzen hasten bada (jan orekatua, ariketa egin, pisua normalizatu), gaixotasunaren garapena saihesteko edo atzeratzeko aukera guztietan dago. Adibidez, ikerketek erakutsi dute% 5-7ko pisua galtzeak, dieta osasuntsu eta kaloria gutxiko 30 minutuko ariketa 5 aldiz astean, diabetesa izateko arriskua% 58 murriztu dezakeela.

12. 2000. urtean, pankreako zelula emaileen (animalien) birlandaketa egiteko eragiketak debekatu ziren Errusian. Ba al dago lanik diabetesa tratatzeko eta haren konplikazioak prebenitzeko moduaz? 2 motako diabetesa tratatzeko metodo hau intsulina kontsumitzeko aukerarekin erabil al daiteke?

Eguneroko praktika klinikoan erabili baino lehen, diabetesa borrokatzeko metodo esperimental guztiek laborategi eta saiakuntza kliniko larriak egin behar dituzte, urteak daramatzatenak. Eta metodoren bat edo beste legeak debekatzen badu, arlo honetako lan guztiak "izoztuta" daude. Hori dela eta, oso zaila da zure galdera zehatz eta zehatz erantzutea.

13. Diabetesa tratatzeko tratamenduan praktikatu al da zelula amaren transplantea ehunen eta taldeen bateragarritasuna duten haurrengan? Zein dira tratamendu honen emaitzak? Zenbat da eraginkorra?

Zelula amak mundu osoko espezialistak aztertzen ari dira gaur egun. Hala ere, oraindik ez dira lortu giza gorputzari buruzko azterketa larriak eta handiak. Zelulak ama diabetesa duten pazienteei, zelulak sartzeari buruzko datuak daude, gure herrialdean barne, baina oraindik ez dago datu horiek erabiltzeko modurik - epe luzerako jarraipena egitea eta azterketa ugari egitea beharrezkoa da. Metodo honen eraginkortasuna eta segurtasuna zehazteko, beraz, denbora asko beharko da tratamendurako zelula amek erabilera hedatuari buruz hitz egiteko diabetes mellitusbatez ere, haurren kasuan, oraindik ez.

14. Zergatik da menopausiako emakumeen hormona ordezkatzeko terapia guztia estrogeno-progestogenoen konbinazioetara soilik murrizten da eta inork ez du aipatzen emakumeek ere androgenoak preskribatu behar dituztela?

Orain arte, menopausian emakumeen androgenoen erabilerari buruzko ikerketak gutxi dira, emaitzak kontraesankorrak dira eta findu eta epe luzerako behaketak eskatzen dituzte. Mundu osoan, estrogenoa-progestogenoko prestaketak bakarrik gomendatzen dira erabiltzeko - hainbat konbinazioetan. Hala ere, badirudi arrazoi oro dela HRTan androgenoen erabilera etorkizun oso hurbileko gaia dela.

15. Zein dira obesitatea lortzeko tratamendu eraginkorrenak?

Lehenik eta behin, dieta terapia da jarduera fisiko egokiarekin konbinatuta. Obesitatea tratatzeko sendagaiak ez dira erabili dieta orekatuaren ordez, baizik eta osagarri gisa. Droga bakoitzak bere kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak ditu. Horregatik, dieta, ariketa fisikoa eta drogoterapia hoberenak dira, banakako ezaugarri guztiak kontuan hartuko dituen medikuarekin batera, baita obesitatea tratatzeko zantzuak eta kontraindikazioak ere.

Diabetologia: Diabetesaren azterketari buruzko atal modernoa

Diabetologia endokrinologiaren atala da. Diabetologia gaixotasun baten garapenean eragina duten gaiak aztertzen ari da, hala nola diabetesa.

Arlo horretako medikuntza arloan espezialistak dira diabetesa duten gaiak aztertzen:

1. Egoera patologikoaren arrazoiak.
2. Hainbat motatako diabetesa tratatzeko metodoak.
3. Diabetesa prebenitzeko metodoak.

Diabetesaren azterketan espezializatutako medikuei, agerraldia eta prebentzioaren kausak diabetologoei deitzen zaie. Diabetesa eta haren tratamendu metodoak aztertzen dituzten medikuak endokrinologian adituak diren profesionalak dira.

Diabetes mellitus intsulina ekoizteko ardura duten pankreako zelulen funtzionamenduan nahasteen garapenaren ondorioz sortzen den gaixotasuna da.

Gaixotasunaren kausa ere intsulina menpekodun ehun periferikoen errezeptoreek hormona intsulinarekiko duten sentikortasuna murriztea izan daiteke.

Diabetesaren forma ohikoena 2 motako diabetesa da.

Diabetes mellitus nahaste endokrinoen konplexu oso baten ondorioz garatzen da, gorputzean intsulina gabezia absolutua edo erlatiboa izateagatik. Gainera, diabetesa garatzea nahasteak agertzea prozesu metabolikoen forma guztietan eragin daiteke.

Giza gorputzean horrelako prozesuak hauek dira:

• proteinen metabolismoa
• lipidikoa,
• ura eta gatza
• mineral,
• Karbohidrato.

Diabetes mota ohikoenak hauek dira:

1. Intsulina menpekoa - 1 motako diabetes mellitus.
2. Insulina menpekoa ez den 2 motako diabetesa.
3. Diagnosi gestazionala.

Gainera, diabetologoek prediabetes izeneko giza gorputzaren egoera berezia nabarmentzen dute. Gizakietan prediabeteekin gertatzen denean, gorputzean glukosa-maila handitzen da fisiologikoki zehaztutako arau batetik bestera ez datorrelako, baina ez da pertsona baten egoera diabetiko gisa sailka daitekeen adierazlera iritsi.

Diabetetologoaren kontsulta eskatzen duten sintomak

Gorputzaren funtzionamenduan anormaltasunak antzematen badira, berehala jarri behar duzu mediku erakunde batekin aholkularitza eta tratamendu espezifikoa izendatzeko, beharrezkoa izanez gero.

Zenbait zeinu daude, eta horren agerpena diabetesa gizakiaren gorputzean garatzea izan daiteke.

Sintoma horietako bat edo gehiago hautematen bada, berehala bilatu behar duzu diabetologoaren laguntza.

Gaixotasun diabetikoaren balizko garapena adierazten duten seinale nagusiak hauek dira:

• behekaldeko muturreko lanean istiluak.
• ahultasun handiagoa eta matxura orokorra agertzea,
• egarri sendo eta ukaezina sortu zen.
• gernua handitu,
• gorputzaren nekea areagotzea
• gorputzaren osasunean beherakada nabarmena;
• horretarako, ikusgai dauden baldintzak agertzen ez direnean, gorputzaren pisuaren aldaketa.

Diabetetologoarekin kontsultak egin eta pazienteen gorputzaren azterketa osoa egiteko, sintoma horiek identifikatzeko aukera ematen du diabetesa gorputzean detektatzeko goiz eta neurri terapeutikoak garaiz.

Gertaera horien xedea da gorputzean glukemia indizea normalizatzea eta konplikazio posibleen agerpena gelditzea, identifikatutako diabetesa motaren aurrerapenarekin batera.

Nolakoa da diabetologoarekin hitzordua?

Diabetetologoaren hasierako bisita ia ez da beste espezialitate batzuetako medikuak bisitatzen dituzten gaixoena.

Diabetetologoaren lehen bisitan, medikuak gaixoari hasierako inkesta egin dio.

Hasierako inkesta burutzeko prozesuan, medikuak galdera sorta oso bat aurkitu du, eta horrek gorputzean istilu metabolikoak dituen gaixo baten presentzia edo gabeziaren inguruan hasierako ondorio bat egitea ahalbidetzen dizute.

Inkestan zehar medikuak galdera hauek aurkitu ditu:

1. Pazienteak zer kexa ditu bere egoeraren inguruan.
2. Diabetes mellitusaren edo gorputzaren egoera prediabetikoaren ezaugarrien presentzia zehazten du.
3. Ezaugarri sintomak gaixoan egonez gero agertzen diren aldiak argitzen ditu.

Hasierako inkestaren ostean, medikuak glukosaren edukia neurtzen du gaixoaren gorputzean, edo gomendatzen du laborategi kliniko espezializatu batekin harremanetan jartzea plasma karbohidratoak aztertzeko.

Ikerketa osagarriak behar izanez gero, gernu analisia egin daiteke:

Horrez gain, pazientearen plasma glukosa maila eguneroko jarraipena preskribatu daiteke.

Beharrezko proben emaitza guztiak jaso eta beharrezko informazio guztia bildu ondoren, diabetologoak diagnostikoa egiten du eta, beharrezkoa izanez gero, neurri terapeutikoen eskema indibiduala garatzen du.

Neurri terapeutikoen eskema aukeratzea analisien emaitzen eta diabetesa mota bat edo bestea duen gaixoaren gorputzaren banakako ezaugarrien araberakoa da.

Diabetes mellitus tratatzeko erabiltzen diren neurri terapeutikoak ez dira odol plasmako azukre maila jaisten duten botikak soilik hartzen.

Neurri terapeutikoen eskemak dieta eta bazkari denbora, ordutegia eta botika sekuentzia egokitzea izan ditzake.

Pazientearen gorputzean ariketa fisikoa zuzentzea eta dosifikatzea, bizimoduaren egokitzapen orokorra, ohitura txarrak nahitaez uztea, esaterako, tabakoa erretzea eta alkohol kontsumoa.

Zer egiten du diabetologoak?

Diabetetologoa espezialista da diabetesa mellitus tratamendu eta prebentzio erregimenen garapenean eta gaixotasun honen progresioarekin lotutako konplikazioetan garatzen.

Gaixotasuna tratatzeko baldintza garrantzitsuena gaixotasuna detektatzeko garaia da, eta konplikazioak sor ditzakeen faseetara aurreratzea ekidin.

2 motako diabetes mellitusaren eta 1 motako diabetearen konplikazioek eragin larria dute norbanako organoen eta orokorrean dituzten sistemen funtzionamenduan.

Diabetes mellitus baten progresioarekin bat egiten duten konplikazioak garatzea saihesteko, tratamendu-prozesuari doitzeko aholkuak eta doikuntzak bisitatu behar dituzu diabetologo bertaratuari.

Diabetikoarekin harremanetan jartzeko garaian eta bere ohiko bisitaldian, neurri egokiak hartu ahal izango dituzu denboran gorputzeko azukre maila egokitzeko eta prozesu metabolikoak doitzeko.

Mediku laguntzaileak aldizka egiteak diabetesa mellitusarekin lotutako gaixotasun larriak garatzea ekiditen du; kanpoko sistema kardiobaskular, nerbio eta beste sistema batzuen funtzionamenduari eragiten dio.

Artikuluko bideoa ikusiz diabetologian berrikuntzak ezagutu ditzakezu.

Lorpen modernoak

Diabetes mellitus sendagileek antzinatik ezagutzen dute. Gaixotasun honen lehen deskribapen klinikoa Areteus mediku erromatarrak eman zuen 2. mendean A.D. adibidez, "diabetesa" terminoa medikuntza praktikan sartu zuen. Gaitzaren deskribapena Egiptoko antzinako papiroan (K. a. 1000 inguruan), Galen (130-200), Chjud-shek tibetar kanonean (VIII. Mendea), Avicenna sendatzaile arabiarrean ere ematen da (980-1037) gg.) eta beste iturri batzuetan.

1776an, Matthew Dobson (1731-1784) mediku ingeles batek aurkitu zuen gaixoen gernuan azukre kontzentrazio handiagoa (glukosa) zegoela, ondorioz gaixotasuna diabetesa mellitus izenarekin ezagutzen zela.

Paul Langerhans-ek (1847-1888), pankrearen egitura aztertu zuen alemaniar patologoak, guruineko ehunetan zelula bereziak pilatzea deskribatu zuen, gaur egun, intsulina ekoizten dena. Ondoren, multzo hauek Langerhans uhartetxoak deitzen ziren. Yarotsky medikua errusiarra (1866-1944) izan zen 1898an Langerhans uhartetxoak gorputzean azukreen metabolismoan eragina duen barne sekretua sortzen duela adierazi zuen lehenengo zientzialaria. Oscar Minkowski-k (1858-1931) eta Joseph von Mehring-ek (1849–1908) txakurrei “diabetesa esperimentala” eragin zieten pankrea kentzean 1889an eta ondorioztatu zuten lotura zegoela guruina kentzea eta ondorengo garapena. Azkenik, Leonid Sobolev (1876-1919) zientzialari errusiarrak 1901ean aurkeztutako tesian frogatu zuen esperimentalki Langerhans uhartetxoak odol azukrea erregulatzen duen hormona berezi bat sekretu zuela.

Hogei urte geroago, Frederick Bunting (1891-1941) eta Charles Bestek (1899-1978) ikerlari kanadarrak hormona hau isolatu zuten, intsulina izenekoa, eta 1922an "intsulinaren aroa" hasi zen diabetesa tratatzeko orduan. Lana gainbegiratu zuen Bunting eta MacLeod irakasleek Nobel saria eman zioten aurkikuntza horregatik.

Frantzian, Bigarren Mundu Gerran, Zhanbon eta Lubatier medikuek odol azukre maila jaisten duten sulfa drogen intsulinaren sekrezioan duten eragina aztertu zuten. Horren ondorioz, hainbat zientzialariren ahaleginari esker (Chen, 1946, Savitsky eta Mandryka, 1949, Usse, 1950), berrogeita hamarreko hamarkadaren erdialdean, sulfamida taldearen ahozko bitartekoak ziren: tolbutamida, karbutamida, klorpropamida. Onartu dezakegu diabetologian une horretatik hasi zela gaixotasun diabetikoaren tratamendu modernoaren eta kontrolaren garaia.

Lorpen modernoak

Diabetesa kontrolatzeko egungo aurrerapenak honako hauek dira: intsulina eta ahozko pilulen prestaketa sorta zabala erabiltzea, arretaz diseinatutako dietak eta produktuen indize glikemikoak, pazienteak auto-jarraipena glukometroekin eta jarduera fisikoari buruzko gomendioak.

Diabetes motak

OMEren definizioaren arabera, diabetesa intsulinaren sekrezio narriadagatik, bere jarduketan aldaketengatik edo bi faktoreen ondorioz gertatzen den hipergluzemia kronikoarekin gertatzen den gaixotasun metabolikoen multzoa da.

Intsulina pankreako beta zelulek sortutako hormona da. Karbohidratoen metabolismoa ez ezik, beste metabolismo mota batzuk ere erregulatzen ditu - proteinak, gantzak, zelula bereizteko prozesuetan parte hartzen du.

DM-k ikastaro kronikoa eta gorputzeko hainbat organoren kalteak ezaugarri dituen patologia aipatzen du.

Diabetesaren aurrean, eta baita tratamendu egokiarekin ere, zaila da gaixotasun honekin lotutako konplikazioak ekiditea. Diabetearen konplikazio ohikoenak angiopatiak (angiopatia diabetikoa) eta polineuropatia dira. Era berean, nahaste horiek organo askoren kalteak sortzen dituzte - giltzurrunak, bihotzeko odol hodiak, nerbio sistema, larruazala, erretinopatia eta oin diabetikoa garatzea.

Klinikoki, diabetes mellitus hainbat motatan banatzen da.

• 1 motako diabetesa (1 motako diabetesa) edo intsulinaren menpekoa ez da pankreako zelulen kalte autoimmune edo idiopatikoekin soilik lotzen, baizik eta intsulina ekoizten duten zeluletan kalteak eragiten dituzten beste arrazoi batzuekin (adibidez, efektu toxikoak). Horrek intsulinaren produkzioaren amaiera zorrotz edo ia osoa dakar. 1 motako diabetesa maiz garatzen da gaztetan.
• Intsulina ez den menpeko diabetesa (T2DM) maizago agertzen da adin helduagoetan (normalean 40-50 urte baino zaharragoak) predisposizio genetikoa duten pertsonetan. Bere garapena predisposizio genetiko baten eta kanpoko faktoreen presentzian datza. Baldintza genetikoek uste dute rol garrantzitsuagoa dutela 2 motako diabetesa garatzeko 1 motako diabetean baino.

2. motako diabetearen patogenia

2. motako diabetesa garatzeko predisposizio genetikoa azterketa genetiko ugarik frogatu dute. 100 gene inguru aurkitu dira, eta horien polimorfismoek (gene-aldaerak) nabarmen handitzen dute diabetesa garatzeko arriskua. Era berean, gene horiek taldeetan banatzen dira, gene horien produktuak intsulina sintetizatzen duten pankreako beta zelulen funtzioan, intsulinaren eta haren hartzaileen funtzionamenduan akats genetikoak eta intsulinarekiko erresistentzia garatzen duten funtzioan. Pankreako beta zelulen funtzionamendua erregulatzen duten 2 motako diabetesa aztertzeko geneak PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 eta beste hainbat gene daude.

Bi faktorek parte hartzen dute nahitaez 2 motako diabetearen patogenesian: intsulinarekiko erresistentzia eta beta zelulen funtzionamenduaren aldaketa. Ez dago beti argi zein den faktoreetako bat.

Zelulek intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitu izanaren egoerari, nahikoa kopuruaren atarian edo arauaren goiko muga gaindituz, intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Hiperinsulinemia konpentsatzailea diabetearen hasierako faseetan garatzen da eta obesitatearen seinaleetako bat da.

Gaur egun, 2 motako diabetesa karbohidratoen metabolismoaren urraketa gisa definitzen da, batez ere intsulinarekiko erresistentziak eta intsulina gabeziak eragindakoak, edo hormona-jariakuntzek kalte handiagoa duten intsulinaren erresistentziarekin edo gabe.

Intsulinarekiko immunitate-ehuna intsulinaren errezeptoreekiko sentikortasun jaitsierak edo intsulina sortzen duten entzimenen funtzionamendu okerrak azaltzen du.

Diabetesa garatzen den gaixotasunak

Lehenengo eta bigarren motako diabetesa ez ezik, zenbait gaixotasun / sindrome eta baldintza batzuetan gertatzen diren diabetes mellitus mota zehatzak bereizten dira.

Gaixotasun endokrino eta autoimmune batzuk diabetearekin erlaziona daitezke: Gravesen gaixotasuna (burusoila toxiko difusa), Itsenko-Cushing sindromea (hiperkortizismoa), feokromozitoma (guruin adrenalaren tumorea), akromegalia, glukogonomia, anemia kaltegarria, hipotiroidismoa, hepatitis kronikoa, ...

Diabetes mellitus pankreako gaixotasunekin gerta daiteke: pancreatitis, fibrosi kistikoa, tumorea, hemochromatosis. Immunologikoki bitartekatutako diabetesa IPEX sindromearen presentziaren ondorioz isolatuta dago, baita intsulina eta intsulina errezeptoreen aurkako antigorputzak agertu ondoren ere. IPEX sindromea dregregazio immunologikoa, polendokrinopatia (diabetesa mellitus, hipotiroidismoa) eta enteropatia autoimmuneak dira, malabsorzio sindromea dela eta. Bere agerraldia FOXP3 genearen mutazioekin lotzen da, zeinean zapi proteinaren sekuentzia kodetzen baita, T-linfozito erregulatzaileen funtzionamendu normalaren eta, horren arabera, immunitate antibiralaren eta bakterioen gutxiegitasuna garatzeaz. Sindrome honen ondorioz sortzen den insulinaren menpeko diabetesa, normalean, haurraren bizitzako lehen 6 hilabeteetan ageriko da.

Diabetesi espezifikoen artean, besteak beste, diabetesa da, beta zelulen disfuntzioaren ondorioz eta intsulinaren nahaste genetikoaren ondorioz garatzen dena (MODY-1-6, mitokondrioen DNA mutazioak, leprechaunismoa, A motako intsulinarekiko erresistentzia ...)

Diabetesaren garapenaren eta transmititutako infekzio birikoaren arteko erlazioa (citomegalovirus presentzia, Coxsackie birusa B3 eta B4, reovirus mota 3, sortzetiko errubela) aurki daiteke. Bi urteren buruan umetokien epidemiaren ondoren, haurren artean diagnostikatu berri duten kasuen kopurua handitu zen.

Diabetesa garatzea diabetesa konbinatzen duten zenbait anomalia genetikoren presentziarekin posible da. Horien artean daude sindromak: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi eta Huntingtonen koreea.

Ezohiko diabetesa arrisku faktoreak

Hainbat artikulu zientifikoetan ageri den bezala, prozesu autoimmuneak eta diabetearen garapena suspertzen duten faktoreetako bat da jaioberriek behi-esnea erabiltzea. Frogatuta dago behi-esnea elikatze artifizialekin jateak 1 motako diabetesa izateko arriskua handitzen duela. Garapen mekanismo hori esnetan eragin diabetikoa duten hainbat proteina egotearekin lotzen dela uste da.

Intsulina sortzen duten beta zelulen porrota posible da zelula horien gaineko efektu toxikoekin, adibidez, estreptozotokina hartu ondoren (zenbait minbizi tratatzeko erabiltzen den antibiotikoa).Zenbait droga daude glukokortikoideak, azido nikotinikoa, tiroide hormonak, beta-blokeatzaileak, pentamidina, txertoa, alfa-interferona, baita behi-esnean aurkitzen diren substantziak ere (behi-serum albumina peptidoa). Konposatu nitrosoak dituzten ketutako produktuek paper negatiboa izan dezakete.

Haurdunaldian gertatzen den diabetesa gestazionala (haurdun dagoen diabetesa) talde berezi bati esleitzen zaio.

Diabetesa diagnostikatzeko printzipioak

Nolanahi ere, diabetesa mota eta horren arrazoiak kontuan hartu gabe, karbohidratoen metabolismoan aldaketa patologikoa gertatzen da gorputzean, baita gantzak eta proteinen metabolismoa urratzea ere, eta horrek adierazpen kliniko garrantzitsuak dakartza.

Gaixotasun honek duen garrantzi sozial handiarekin lotuta, sortzen diren konplikazioak neutralizatzera zuzendutako tratamendu eta prebentzio neurriak errezetatzeko garaia da.

Diabetes mellitusean, hasiera batean, karbohidratoen metabolismoaren aldaketak nabarmenenak dira. Hortaz, diabetesa diagnostikatzeko diagnostikoko proba kliniko eta laborategiko nagusia odol glukosa zehaztea da. Glukosa neurtzea hatz beretik hartu eta odol kapilarrean egiten da.

Diabetesa diagnostikatzeko irizpideak espezialistek garatu dituzte denbora luzez. Datuak pilatu ahala, aldizka berrikusi eta hobetu ziren.

Diagnosi modernoaren diagnostikoa eta maila glikemikoaren ebaluazioa OMEren 1999ko gomendioetan oinarritzen dira gehigarri gehiagorekin (1999tik 2015era).

Diabetesaren diagnostikorako irizpide nagusien artean, glukosa, glikosilatu (glikatua) hemoglobina kontzentrazioa zehaztea eta glukosaren tolerantzia ahozko test bat egitea da diagnostikoa berresteko. Karbohidratoen metabolismoa aztertzeko prozesuan, glukosaren arauak odol periferikoan (venous) eta odol kapilarrean (hatzetik), hemoglobina kontzentrazioaren adierazle glikatuak, glukosaren balio normalak eta patologikoak zehaztu genituen glukosaren tolerantzia proban.

Odol glukosa

Glukosa-kontzentrazioa ebaluatzerakoan, kontuan izan behar da odol kapsular eta osasuneko bere balio normalen desberdintasunak. Hau, adibidez, hematokritaren tamainaren araberakoa izan daiteke. Hori dela eta, gaixo bat dinamikoki kontrolatzean, hobe da detektatzeko teknologia bat erabiltzea.

Glukosa baraztea esan nahi du, goizez zortzi eta ez hamalau ordu baino gehiagoko gau partean zehaztutako glukosa. Normalean, glukosa ez da 5,6 mmol / L gainditu behar odol kapilararentzat eta 6,1 mmol / L baino gutxiago odol venosoan. Lortutako datuak 6,1 mmol / l baino gehiago edo berdinak dira eta 7,0 mmol / l baino gehiago edo berdinak dira, hurrenez hurren, analisi errepikatuak egiteko aitzakia gisa eta glukosaren tolerantziaren proba. Diabetes mellitusaren diagnostikoa, lehenengo aldiz identifikatuta, behin eta berriz egindako analisien bidez frogatu behar da gluzemian gehikuntza egon dadin ezartzeko.

Glukosa 5.6 - 6.1 mmol / L tartean urdail huts baten gainean odol kapilarrean eta 6.1 - 7.0 mmol / L odol venosan glicemia haustea adierazi daiteke.

Berriro azpimarratu behar da analisiaren emaitzak faktore ugarien eraginez (zenbait droga hartuz, maila hormonalaz, egoera emozionalaz, elikadura ereduarekin), glukosa hainbat aldiz zehaztu behar dela.

Hemoglobina glikatua zehaztea

2011 urteaz geroztik, OMEk gomendatuta, diabetearen mellitoaren diagnostiko irizpide gisa erabili da hemoglobina glikatuaren (HbA1c) kontzentrazioaren determinazioa.

Normala% 6,0 gainditzen ez duen kontzentrazio gisa hartzen da. HbA1c-ko kontzentrazioa% 6,5 baino handiagoa edo berdina izatea da diabetesa agertzeko irizpidetzat. Sintomarik nabarmenik ezean, bi azterketa alderatu ondoren ondorio bat sortzen da: hemoglobina glikatuaren bi definizio edo HbA1c eta glukosaren aldi bereko determinazioa egin ondoren.

Ahoko glukosaren tolerantziaren proba

Ahoz glukosaren tolerantzia proba (PHTT) egiten da glicemia atalen diagnostikoa argitzeko.

Proba positibotzat jotzen da (diabetes mellitusaren diagnostikoa berrestea) pertsona batean 75 gramo glukosa hartu ondoren 2 orduetan glukosa-kontzentrazioa 11,1 mmol / L baino handiagoa edo berdina bada.

Ahozko glukosaren tolerantziaren proba arau zorrotzen araberakoa da. Adibidez, haurren kasuan, glukosa kalkulatzeko 1,75 gramo glukosa da kilogramoko pisu bakoitzeko eta ez 75 gramo baino gehiago. Medikuen arretaren betebeharra da proban zehar arau guztiak ezartzea.

Ikasketa Aurreratuak

Diabetesaren presentziari dagozkion kexen aurrean eta, batzuetan, glukosa-maila altua hautematen duten ustekabeko kasuetan (adibidez, prebentzio azterketak), beharrezkoa izanez gero, laborategiko diagnostiko metodo sakonak egin daitezke diabetesa diagnostikatzeko orduan. Honako probak hauek dira: odolaren eta gernuaren azterketa biokimikoak (odolaren azterketa biokimikoa, C peptidoaren eta intsulinaren determinazioa, intsulinaren erresistentzia kalkulatzea, mikroalbuminuria), glukosaren jarraipen etengabea 24 orduetan (CGMS), immunologikoa (antigorputzak detektatzea odolean), genetikoa.

Odol glukosa neurgailuak erabiliz

Etxean, glukometroak glukosa-maila kontrolatzeko erabiltzen dira. Gailu hauek zehaztasun nahikoa dute odol kapilarrean (hatzetik odolean) glukosa edukia zehazteko eta emaitzak erreproduzitzeko. Glukosa zehazteko gaixoak berak egiten duenez, analizatzailearen kalitatea egiaztatzeko hainbat trebetasun eta diagnostiko-neurri behar dira (proben zerrenden kalitatea, bateria). Ospitaleetan eta merkataritza-laborategi handietan, glikemia zehaztasun handiko analizatzaile biokimikoen bidez ebaluatu ohi da. Horren kalitatea sistematikoki kontrolatu beharko litzateke, arauak Errusiako Federazioko Osasun Ministerioaren aginduei jarraituz, laborategiko proben kalitatea kontrolatzeko.