Wessel Douai F injekzioak: erabiltzeko argibideak

Eragile antitrombotikoak. Sulodexide.

B01A B11 PBX kodea.

• Trombosi izateko arrisku handiagoa duten angiopatiak barne. tronbosia miokardioko infartu akutuaren ondoren
• gaixotasun zerebrobaskularra: iktusa (iktusa iskemiko akutua eta errehabilitazio goiztiarra aldi baten ondoren)
• aterosklerosia, diabetes mellitus, arterialako hipertentsioa eta dentszia baskularrak eragindako entzefalopatia diszirkulatzailea.
• Jatorri aterosklerotiko eta diabetikoko arteria periferikoen gaixotasun oklusiboak
• flebopatia eta vena trombosi sakona
• mikroangiopatiak (nefropatia, retinopatia, neuropatia) eta macroangiopatiak (oinez diabetikoaren sindromea, entzefalopatia, kardiopatia) diabetearen ondorioz,
• trombofilia, antifosfolipidoen sindromea
• heparina tronbozitopenia.

Dosierra eta administrazioa

norabide orokorrak

Ohiko tratamendu erregimenen artean, kapsulak jarraituz botikaren administrazioa parenterala da; zenbait kasutan, Sulodexidoarekin tratamendua zuzenean kapsuletatik has daiteke. Tratamendu-erregimena eta dosi aplikagarriak medikuaren erabakiaren arabera egokitu daitezke azterketa klinikoan oinarrituta eta laborategiko parametroak zehazteko emaitzen arabera.

Orokorrean, kapsulak otorduen artean hartzea gomendatzen da. Kapsulen eguneroko dosia hainbat dositan banatzen bada, medikuaren dosien artean 12 orduko tartea mantentzea gomendatzen da.

Oro har, tratamendu ikastaro osoa urtean gutxienez 2 aldiz errepikatzea gomendatzen da.

Trombosi izateko arrisku handiagoa duten angiopatiak barne. tronbosia miokardioko infartu akutuaren ondoren

Lehen hilabetean, 600 sulodexido LO intramuscular injekzioak (1 ampolla edukia) administratzen dira egunero, eta ondoren tratamendua jarraitu da, 1-2 kapsula ahoz bi aldiz egunean (500-1000 LO / eguneko) hartuta. Emaitza onenak miokardioko infartu akutua gertatu eta ondorengo 10 egunen buruan tratamendua lortzen bada.

Gaixotasun zerebrobaskularra: iktusa (kolpe iskemiko akutua eta errehabilitazio goiztiarra kolpe baten ondoren)

Tratamendua 600 sulodexido LO edo eguneroko administrazioarekin hasten da, bolus edo tantazko infusioarekin. Horregatik, drogako 1 ampolaren edukia 150-200 ml gatz fisiologikoetan disolbatzen da. Infusioaren iraupena 60 minutukoa da (abiadura 25-50 tanta / min) eta 120 minutura (35-65 tanta / min abiadura). Tratamenduaren gomendagarria 15-20 egunekoa da. Ondoren, terapia jarraitu behar da kapsulen erabilerarekin, ahoz 1 kapsula egunean bi aldiz (500 LO / eguneko) 30-40 egunez.

Entzefalopatia diszirkulatzailea eragindako aterosklerosia, diabetes mellitus, hipertentsio arteriala eta dementzia baskularra.

Gomendagarria da 1-2 botikaren kapsulak egunean bi aldiz hartzea (500-1000 LO / eguneko) ahoz 3-6 hilabetez. Tratamendu ikastaroa eguneko 600 LO sulodexido sartzen hasi daiteke 10-30 egunez.

Jatorri aterosklerotiko eta diabetikoko arteria periferikoen gaixotasun okzidentalak

Tratamendua 600 LO sulodexido eguneroko intramuscular administrazioarekin hasten da eta 20-30 egunez jarraitzen du. Ondoren, ikastaroa jarraitu egiten da, 1-2 kapsulak ahoz bi aldiz egunean (500-1000 LO / eguneko) 2-3 hilabetez.

Phlebopatia eta zainetako tronboia

Normalean sulodexido kapsulen ahozko administrazioa 500-1000 LO / eguneko (2 edo 4 kapsulak) dosian 2-6 hilabeterako. Tratamendu ikastaroa eguneko 600 LO sulodexidoa egunero 10-30 egunez aurkezten has daiteke.

Microangiopatiak (nefropatia, erretinopatia, neuropatia) eta macroangiopatiak (oin diabetikoaren sindromea, entzefalopatia, kardiopatia) diabetearen ondorioz

Mikro eta macroangiopatiak dituzten gaixoen tratamendua bi fasetan egitea gomendatzen da. Lehenik eta behin, 600 LO sulodexido administratzen dira 15 egunez eta, ondoren, tratamendua jarraitzen da, egunean 1-2 birritan (500-1000 LO / egunean) hartuz. Epe laburreko tratamenduarekin emaitzak bere neurri batean galtzen direlako, tratamenduaren bigarren faseko iraupena gutxienez 4 hilabetera handitzea gomendatzen da.

Trombofilia, antifosfolipido sindromea

Ohiko tratamendu erregimenak eguneko 500-1000 LO sulodexido (2 edo 4 kapsulak) ahozko administrazioa 6-12 hilabetetan egitea dakar. Sulodóxido kapsulak normalean pisu molekular baxuko heparina tratatu ondoren preskribatzen dira azido azetilsalizilikoarekin konbinatuta, eta azken horren dosifikazio-erregimena ez da aldatu behar.

heparina tronbozitopenia

Heparina, trombocitopenia kasuan, heparina edo pisu molekular baxuko heparina sartzeak sulodexidoaren infusioa ordezkatzen du. Horretarako, botikaren 1 ampollaren edukia (600 LO sulodexido) diluitu da% 0,9 sodio kloruroko disoluzioaren 20 mletan eta 5 minutuz infusio geldo gisa administratzen da (abiadura 80 tanta / min). Horren ondoren, 600 LO sulodexido diluitzen dira 100 ml sodio kloruroaren% 0,9 soluzioan eta 60 minutuko infusio gisa administratzen dira (35 tanta / minutuko tasa) 12: 00ak arte, anticoagulanteen terapia beharrezkoa den arte.

Alderantzizko erreakzioak

Jarraian, dosi estandarrak eta tratamendu erregimenak erabiltzen dituzten 3258 pazienteren 3258 pazienteren inguruko erreakzio kaltegarrien inguruko informazioa da.

Sulodexidoaren erabilerarekin lotutako kaltegarriak diren erreakzioak, sistemaren organoen eta maiztasunaren klaseen arabera sailkatuta. Erreakzio kaltegarrien maiztasuna zehazteko honako terminologia erabiltzen da: oso maiz (≥ 1/10), maiz (≥ 1/100etik

Gaindosi

Drogaren gaindosi batek sintoma hemorragikoen garapena ekar dezake, hala nola diatesia hemorragikoa edo hemorragia. Odoljarioa izanez gero, protamina sulfatoaren% 1 irtenbide bat eman behar zaio. Oro har, gaindosi batekin, botikaren erabilera eten egin behar da eta terapia sintomatiko egokia hasi behar da.

Erabili haurdunaldian edo edoskitze garaian

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan drogaren erabilerarekin esperientziarik ez dagoenez, emakumeei ez zaie botika preskribatu aldi horretan, baldin eta, medikuaren arabera, amak tratamenduaren esperientziak onuragarria izan dezakeen fetuaren arriskua gainditzen badu.

Esperientzia mugatua da haurdunaldiko bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan sulodexidoa erabiltzearekin I eta II motako diabetesa eta toxikozi berantiarrak eragindako konplikazio baskularrak tratatzeko. Horrelakoetan, sulodexidoa egunero intramuskularki administratzen zen eguneko 600 LO-ko dosian 10 egunez, eta horren ondoren, drogearen ahozko administrazioa egunean 1 kapsula bi aldiz (500 LOs / eguneko) 15-30 egunez egitea zen. Toxikosi kasuan, tratamendu erregimen hau tratamendu metodo tradizionalekin konbinatu daiteke.

Haurdunaldiaren II eta III. Hiruhilekoetan, medikua kontu handiz erabili behar da, medikuaren zaintzapean.

Oraindik ez da ezagutzen sulodoxidoa edo haren metabolitoak bularreko esnetan kanporatzen diren ala ez. Beraz, segurtasun arrazoiengatik, ez da gomendagarria emakumeak edoskitzaroan izendatzea.

13-17 urte bitarteko nerabeetan sulfóxidoaren eta glomerulonefritis diabetikoaren tratamenduan esperientzia gutxi dago sulodexidoaren prestakinen erabilerarekin. Horrelakoetan, 600 sulodexido LO intramuscularly administratu ziren egunero 15 egunez, eta, ondoren, drogearen 1-2 kapsulak ahoz eman ziren egunean bi aldiz (500-1000 LO / eguneko) 2 astez.

Drogaren eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko daturik ez dago 12 urtetik beherako haurrengan.

Aplikazioaren ezaugarriak

Tratamenduan zehar, hemocoagulazio parametroak (koagulograma zehaztea) aldizka kontrolatu behar dira. Terapiaren hasieran eta ondoren, laborategiko parametro hauek zehaztu beharko lirateke: tromboplastinaren denbora partziala aktibatuta, hemorragia / koagulazio denbora eta III antitrombina maila. Droga erabiltzerakoan, aktibatutako tromboplastinaren denbora 1,5 aldiz handitzen da.

Beste mekanismo batzuekin gidatzean edo lan egitean erreakzio-tasan eragiteko gaitasuna.

Tratamenduan zorabioak somatzen badira, ibilgailuak gidatzeari eta mekanismoekin lan egiteari uko egin behar zaio.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakologikoa. Wessel Douai F sulodexidoaren prestaketa da, txerrien hesteetako mukosatik isolatutako glikosaminoglicanoen nahasketa naturala, 8000 Da (% 80) eta dermatan sulfatoa (% 20) duten heparina moduko zatikia osatzen dute.

Sulodexidoa berezko efektu antitrombotikoa, antikoagulantea, profibrinolitikoa eta angioprotektiboa da.

Sulodexidoaren antikoagulanteen efektuak heparina II kofaktorearekin duen harremanagatik tronbina inhibitzen du.

Sulodexidoaren efektu antitrombotikoa Xa jardueraren inhibizioa bitartekatzen da, prostacyclin (PGI2) sintesia eta sekrezioa sustatuz eta plasma fibrinogenoaren maila gutxituz.

Eragin profibrinolitikoa ehun plasminogenoaren aktibatzailearen jardueraren gehikuntzaren eta haren inhibitzailearen jardueraren murrizketa da.

Eragina angioprotektiboa zelula endotelialen osotasun estrukturala eta funtzionala berrezartzearekin eta sotoko baso-mintzen karga negatiboaren dentsitatearen normalizazioarekin lotzen da.

Gainera, sulodexidoak odolaren propietate erreologikoak normalizatzen ditu triglizeridoen maila murriztuz (hau da, lipoproteina-lipasa aktibatzearekin lotzen da, triglizeridoen hidrolisiaz arduratzen den entzima).

Nefropatia diabetikoan drogak duen eraginkortasuna sulodexidoek sotoko mintzaren lodiera murrizteko eta intercellular matrizearen ekoizpenaren arabera, zelula mesangioen ugaritzea murrizten da.

Farmakozinetika. Sulodexidoa heste txikian xurgatzen da. Sulodexido administratutako dosiaren% 90 endotelio baskularrean metatzen da, non bere kontzentrazioa gainerako organoen ehunetan dagoen kontzentrazioa baino 20-30 aldiz handiagoa den. Sulodexidoa gibelean metabolizatzen da eta giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere. Heparina frakzionatu eta pisu molekular baxua ez bezala, ez da gertatzen desulfato-bainua, eta horrek ekintza antitrombotikoen murrizketa ekarriko luke eta sulodexidoen irteera azkartzea nabarmen gertatzen da. Sulodexidoa banatzeko azterlanetan, giltzurrunak 4:00 iristen diren erdibizitzarekin kanporatzen dela frogatu zen.

Bateraezintasun

Sulodexidoa propietate apur bat azidoak dituen polisakaridoa denez, denbora luzeko konbinazio gisa administratzen denean, oinarrizko propietateak dituzten beste substantziekin konplexuak osatu ditzake. Kanpoko injekzio konbentzionaletarako oso erabiliak diren substantzia hauek ez dira bateragarriak sulodexidoarekin: K bitamina, B bitaminen konplexua, hialuronidasa, hidrocortisona, kaltzio glukonatoa, amonio gatz kuaternarioa, kloramfenikola, tetraziklina eta streptomicina.