Intsulina dosien kalkulua disoluzioko glukosa kantitatearen arabera

Ezarpenerako adierazpenak:kalkulatu intsulina dosia glukosa soluzio bat sartuz.

Prestakuntzaren helburua

- soluzioko glukosa kantitatearen arabera kalkulatu intsulina dosia.

Ekipamendu materiala:

- pazientearen behaketa intentsiboa egiteko liburuxka.

- botila% 20 glukosa disoluzioarekin - 400 ml;

Koma hipergluzemikoa larrialdietarako laguntza

Ezarpenerako adierazpenak: larrialdietarako arreta.

Ekipamendu materiala:

1. Antxokki multzoa.

2. Injekzioetarako xiringa esterilak, barneko fluidoak administratzeko erabilera bakarreko sistemak, bi-x material antzua eta tresnekin.

3. Eragina laburreko intsulina.

4. Soluzio isotonikoa.

5. Metazona edo norepinefrina.

6. Erretilua, napkinak, pinturak, pixoihalak, olio zapia.

Koma uremikorako larrialdiko arreta

Ezarpenerako adierazpenak: larrialdietarako arreta.

Ekipamendu materiala:

1. Antxokki multzoa.

2. Injekzioetarako xiringa esterilak, barneko fluidoak administratzeko erabilera bakarreko sistemak, bi-x material antzua eta tresnekin.

3. Erretilua, forceps, toallak, gomazko eskularruak, gomazko banda, burkoa.

4. Sendagaiak: glukosa% 40,% 5, C bitamina, prednisona, sodio disoluzioa, sodio kloruroaren isotoniko soluzioa, atropina, droperidola.

5. Garbiketa gastrikoa egiteko ekipoak, garbitzeko enema ezarrita.

Karotidoaren bihotz-maiztasuna

Ezarpenerako adierazpenak: heriotza klinikoaren seinaleak hautematea

Prestakuntzaren helburua

Ahal izan

- zehaztu karotida arterian pultsio baten presentzia

№	Etap	Zmіst	arrazoia
1.	Ekintzarako hasierako prestaketa	1. Biktima gainazal gogorrean dago. Saihestu odolarekin eta biktimaren beste sekrezioekin kontaktua	Zaindu norberaren segurtasuna.
2.	lehen	3. Jarri lau atzamarrak kaltetutako lepoaren gainazaletik, trakaaren eta sternocleidomastoid muskuluaren artean dagoen zirrikituan eta zehaztu pultsua	Bilatu arteria karotidoaren proiekzioa
3.	Amaierako amaiera	4. Behatu pultsurik eza

Ez zenuen bilatzen ari zena aurkitu? Erabili bilaketa:

Esaldi onenak:Amets batek bakarrik dakar ikaslea hitzaldiaren amaierara. Beste norbaitek zurrumurruak kentzen dio. 8567 - | 7389 - edo irakurri guztiak.

Desgaitu adBlock!
eta freskatu orria (F5)
benetan beharra

Glukosa, 200 mg / ml eta 400 mg / ml infusio disoluzio

Izen kimikoa. D - (+) - glukopiranosa

Ezaugarri orokorrak. Droga kolorerik edo zertxobait horixkako irtenbide garbia da

Drogaren konposizioa.

200 mg / ml

400 mg / ml

0.1 M disoluzio klorhidrikoa

Injekziorako ura

Kaleratze orria. Infusio irtenbidea

Talde farmakoterapeutikoa. Barruko administraziorako irtenbideak. Elikadura parenteralaren irtenbideak.

PBX kodea. V05VA03

Ezaugarri farmakologikoak

Farmacodinamia. Plasma ordezkatu, errehidratatu, metabolizatu eta desintoxikatzeko agenteak dira. Ekintza-mekanismoa glukosaren energiaren (glikolisi) eta plastikoen (transaminazioa, lipogenesia, nukleotidoen sintesia) metabolismoaren prozesuetan sartzen da.

Gorputzeko hainbat prozesu metabolikotan parte hartzen du, gorputz erredox prozesuak hobetzen ditu, gibeleko funtzio antitoxikoa hobetzen du. Glukosa, ehunetan sartuz, fosforilatuak bihurtzen dira, glukosa-6-fosfato bihurtuz, hau da, aktiboki parte hartzen du gorputzaren metabolismoan. Ehuketako glukosaren metabolismoarekin ehunetan

energia kopuru garrantzitsua askatzen da gorputzaren bizitzan.

400 mg / ml glukosa soluzio hipertonikoa da odol plasmarekin alderatuta, jarduera osmotikoa areagotu egin da. Barruan administratzen denean, ehun fluidoaren irteera handitzen da ohe baskularrean eta bertan mantentzen du. Diuresia handitzen du, gernuan substantzia toxikoen excretiona areagotzen du, gibearen funtzio antitoxikoa hobetzen du.

Egoera isotonikora diluitzen denean (50-100 mg / ml disoluzio) galdutako likidoaren bolumena berriro betetzen du, zirkulatzen duen plasmaren bolumena mantentzen du.

200 mg / ml soluziorako - 1278 mOsmol / kg,

400 mg / ml soluziorako - 2989 mOsmol / kg.

Farmakozinetika. Barrutik administratzen denean, glukosa-soluzioak ohe baskularra azkar uzten du.Gelularen garraioa intsulinak erregulatzen du. Gorputzak biotransformazioa jasaten du

Hexosa fosfatoaren bidean zehar - energia metabolismoaren bide nagusia konposatu makroergikoen (ATP) eta pentosa fosfatoaren bideen bidez - plastikozko metabolismoaren bide nagusia nukleotidoak, aminoazidoak eta glicerina sortuz.

Glukosa molekulak gorputzaren energia hornitzeko prozesuan erabiltzen dira.

Glukosa ehunen fosforilatuetan sartzen da, glukosa-6-fosfato bihurtzen da, eta ondoren metabolismoan sartzen da (metabolismoaren amaierako produktuak karbono dioxidoa eta ura dira). Organo guztietan eta oztopo histohematologikoen bidez erraz sartzen da

Gorputzak erabat xurgatzen du, ez da giltzurrunak kanporatzen (gernuan agertzea seinale patologikoa da).

Erabilerarako adierazpenak

Dosierra eta administrazioa

Sarrera aurretik, medikua derrigorrez ikusi behar da botikarekin polimeroen edukiontziaren ikusizko azterketa egiteko. Irtenbideak gardena izan behar du, ez eduki zintzilikatutako partikularik edo sedimenturik. Droga etiketaren aurrean erabiltzeko egokia da eta paketearen estutasuna mantentzeko egokia da.

Irtenbide hipertonikoak barrutik administratzen dira.

Dosia gaixoaren adinaren, gorputzaren pisuaren eta egoeraren araberakoa da.

200 mg / ml disoluzioa barrutik administratzen da tanta modura, 30-40 tanta / min (1,5-)

2 ml / min), gutxi gorabehera 120 ml / ordu dagokio. Helduen gehienezko eguneroko dosia 500 ml da.

400 mg / ml soluzio bidez injektatzen da intravenous gehienez 30 tanta / min arte

(1,5 ml / min), gutxi gorabehera 48 ml / ordu dagokio. Helduen gehienezko eguneroko dosia 250 ml da.

100 mg / ml disoluzioan diluitutakoan, infusio tasa gehienez 60 tanta / min artekoa da;

bolumena - 500 ml / egun. 50 mg / ml disoluziora diluitutakoan, infusio tasa gehienez 150 t / min artekoa da, administrazio bolumena 2 l / eguneko da.

Dosi handietan administratzen den glukosaren asimilazio osoagoa lortzeko, intsulina aldi berean preskribatzen da intsulina unitate bakoitzeko 4 g5 glukosa bakoitzeko. Diabetesa duten pazienteen kasuan, glukosa kontuz ematen da odol azukrearen eta gernuaren kontrolpean.

Alderantzizko erreakzioak

200 eta 400 mg / ml glukosa soluzio sartzearen ondorioz gerta daitezkeen kontrako erreakzioak,

Injekzio-gunean kaltegarriak diren erreakzioak: mina injekzio-gunean, zain-narritadura, flebitoa, tronboia venosa,

Sistema endokrinoaren eta metabolismoaren nahasteak: hiperglicemia, hipokalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, azidoia,

Digestioaren trastornoak: polidipsia, goragalea,

Gorputzaren erreakzio orokorrak: hipervolemia, erreakzio alergikoak (sukarra, larruazala, angioedema, shock).

Erreakzio kontrajarrien kasuan, konponbidearen administrazioa eten behar da, gaixoaren egoera ebaluatu eta laguntza eman behar zaio. Geratzen den konponbidea gorde beharko litzateke ondorengo azterketetarako.

contraindications

200 eta 400 mg / ml glukosa soluzio dago kontraindikatuta:

- Hemorragia intrakraneala eta intraspinalak, hipogluzemiarekin lotutako baldintzak izan ezik,

- Deshidratazio gogorra, alkoholaren delirioa barne;

- Dextrosarekiko eta sendagaiaren beste osagai batzuekiko sentikortasuna.

- Diabetes mellitus eta hipergluzemiak lagunduta.

Ez eman botika odolarekin batera.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Normoglicemia duten haurdun dauden haurren kasuan botikaren erabilera hipergluzemia fetalen azidoa eragin dezake. Azken hori oso kontuan hartu behar da, batez ere fetuaren atsekabea edo hipoxia dagoeneko jaiotzen diren beste faktore batzuengatik.

Ibilgailuak gidatzeko eta potentzialki arriskutsuak diren makineriaren gaineko eraginak.

gaindosi

Sendagaiaren sobredosi batekin, hipergluzemia, glukosuria, odol presio osmotikoaren hazkundea (coma hipergluzemiko hiperglosemikoa garatu arte), hiperhidratazioa, elektrolitoen desoreka garatzen da. Kasu honetan, sendagaia bertan behera uzten da eta ekintza azkarreko intsulina eskatzen da 1 unitate bakoitzeko 0,45 - 0,9 mmol odol glukosa bakoitzeko 9 mmol / l-ko glukosa-maila lortu arte.

Glukosa-maila apurka-apurka murriztu behar da. Intsulina izendatzeko aldi berean, gatz soluzio orekatuen infusioa egiten da.

Beharrezkoa bada, tratamendu sintomatikoa preskribatzen da.

Argibide bereziak

Droga erabiltzerakoan, ur-elektrolitoen oreka eta glukosa odoleko seroan kontrolatzea beharrezkoa da.

Drogaren barneko erabilera luzearekin batera, odol azukre maila kontrolatu behar da.

Ez da gomendagarria glukosa-irtenbide bat preskribatzea garuneko lesio traumatiko larrien aldian, garun-zirkulazioaren nahasmendu akutua egonez gero, sendagaiak garuneko egituretan kalteak areagotu ditzake eta gaixotasunaren norabidea okertzen du (hipogluzemia zuzentzeko kasuak izan ezik).

Hipokalemiarekin, glukosa soluzioa sartzea potasio gabeziaren zuzenketarekin konbinatu behar da (hipokalemia areagotzeko arriskua dela eta).

Glukosaren erabilera normoglycemic baldintzetan hobetzeko, komeni da botikaren administrazioa azkarreko intsulina (larruazaleko) intsulina administratzearekin batera 4-5 g glukosa (gai lehorra) unitate bakoitzeko.

Ez erabili konponbidea larruazalki eta intramuskularki.

Glukosa irtenbidea ez da azkar edo denbora luzez administratu behar. Administrazioak zehar hotzak gertatzen badira, administrazioa berehala gelditu behar da. Tromboflebita saihesteko, zauri handietan poliki sartu beharko zenuke.

Giltzurruna gutxitzearekin, bihotz gutxiegitasun deskonpensatuarekin, hiponatremiarekin, arreta berezia behar da glukosa preskribatzerakoan, hemodinamika zentralaren jarraipena.

Edukiontziaren edukia paziente bakarrarentzat erabil daiteke. Edukiontziaren estutasuna hautsi ondoren, edukiontzian erabilitako zati bat ez da baztertu behar.

Beste drogekin elkarreragina

Glukosa disoluzioa 200 eta 400 mg / ml ez da xiringa berean administratu hexametilenetetraminekin, glukosa eragile oxidatzaile sendoa baita. Ez da gomendatzen disoluzio alkalinoak xiringa berean nahastea: anestesiko orokorrekin eta hipnotikoekin, beren jarduera gutxitzen doan heinean, alkaloideen soluzioek, estreptomizina aktibatzen dute eta nistatinaren eraginkortasuna murrizten dute.

Tiazida diuretikoen eta furosemidaren eraginpean, glukosaren tolerantzia gutxitzen da. Intsulinak glukosa ehun periferikoetan sartzea sustatzen du, glukogenoaren, proteinen eta gantz azidoen sintesia estimulatzen du. Glukosa irtenbide batek pirazinamidak gibelean izan ditzakeen eragin toxikoak murrizten ditu. Glukosa-soluzioaren bolumen handia sartzeak hipokalemia garatzen laguntzen du eta horrek aldi berean erabiltzen diren droga digitalen toxikotasuna areagotzen du.

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak. Gorde 5 ºС eta 30 ºС bitarteko tenperaturetan. Ez mantendu haurren eskura.

Iraungitze data. 2 urte Ez erabili iraungitze dataren ondoren.

Oporretarako baldintzak. Preskripzio bidez.

Enbalaketa. 100 ml, 250 ml eta 500 ml polimeroen ontzietan infusio irtenbideetarako.

Polimeroen edukiontzi bakoitza, erabilera medikorako argibideekin batera, plastikozko poltsa garden batean jartzen da.

Ospitaleetarako: polimerozko edukiontzi bakoitza plastikozko poltsa garden batean kokatzen da eta aplikazio medikoaren jarraibideekin batera polimeroen edukiontzi kopuruari dagokion zenbatekoan, 100 ml kartoizko kutxa kutxetan 80 edo 100 paketeetan, 250 ml 40 edo 55 paketeetan, 500 ml 25 edo 30 pakete.

Enpresa - fabrikatzailea, herrialdea

Bielorrusiar eta Herbehereetako joint venture Farmland Erantzukizun Mugatuko Konpainia, Bielorrusiako Errepublika
222603, Minsk eskualdea, Nesvizh, st. Leninsky, 124-3
Tel./fax 8 (017) 2624994, tel. 8 (01770) 63939

Poloa diabetearen tratamenduan

Nahasketa polarizatzailea oso erabilia da odol glukosa maila baxuak kritikoki tratatzeko - hipogluzemia. Gaixotasun hau tratatzeko intsulina injekzioak erabiltzen dituzten 1 motako diabetesa duten gaixoetan garatzen da gehienetan.

Diabetearen azukrearen beherakada nabarmena intsulina dosi handiegiaren ondorioa izan daiteke, ustekabean zainetan edo muskulu-ehun batean injektatuz (eta ez larruazalpeko ehunean), baita elikagaien ingesta edo jarduera fisiko larria etetea ere.

Bereziki eraginkorra da konposizio hori hipogluzemian erabiltzea, pazientea konorterik ez dagoenean. Kasu honetan, glukosa-intsulina eta potasio nahasketa gaixoaren odolean sartzen dira gotagailu bat erabiliz. Poloak odol azukrea normaltasunez igo eta garunaren heriotza saihesteko aukera ematen du.

Glukosa edukia izan arren, substantzia koma diabetiko hipergluzemikoa eta ketoakidosia tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean dago. Glukosa eta intsulina nahasketak odol azukre altua duten pertsonek izaten dituzten hainbat konplikazio garatzea saihesten laguntzen du.

Izan ere, odolean glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza handia du intsulina-kopuru nahikoarekin, eta horrek funtsezkoa da glukosaren xurgapenean. Egoera horretan, karbohidratoek gorputza xurgatzen uzten dute eta gorputzeko zelulek energia defizit handia izaten hasten dira.

Hori konpentsatzeko, diabetesa duen gaixo baten gorputzean abiatu da gliconeogenesiaren prozesua, proteina eta gantzak glukosaren sintesia. Proteinen eta lipidoen metabolismoarekin, ketonaren gorputz ugari sartzen da gaixoaren odolean, eta horrek eragin toxikoa du gorputzean.

Gliconeogenesiaren produkzio arriskutsuena azetona da. Odola eta gernuan edukia handitu dena ketoacidosia garatzen laguntzen du. Diabetesaren konplikazio zoragarri hau eragozteko, beharrezkoa da azukrea zelulei hornitzea ziurtatzea, horretarako glukosa eta intsulina dituen sendagaian irtenbide bat erabiltzen da.

Diabetearen mellitusa ere oso erabilgarria da nahasketaren beste osagai batzuengatik, hots, potasioa eta magnesioa. Potasioa funtsezkoa da sistema kardiobaskularraren funtzionamendu normalean eta trazadura prebenitzeko. Odol hodien hedapena laguntzen du eta, beraz, potasio faltak hipertentsioa eragiten du.

Diabetesaren seinale nagusietako bat gernuaren gehiegizko ekoizpena da, eta, horren ondorioz, diabetearen gorputzak potasioaren zati garrantzitsu bat galtzen du. Hori dela eta, glukosa-insulina eta potasio nahasketarekin tratatzeak funtsezko elementu horren gabezia konpentsatzen laguntzen du eta, beraz, odol presioa jaisten da.

Magnesioak ere paper garrantzitsua du hipertentsio arteriala mantentzeko. Potasioarekin konbinatuta, bihotz eta odol hodietan izan ohi du eragin onuragarriena, hipergluzemiak izaten baititu sarri.

Gainera, magnesioak nerbio sistemaren funtzionamendua hobetzen du eta neuropatia garatzea ekiditen laguntzen du.

Administrazioaren bide parenteralaren abantailak

Droga batzuen aurkako administrazioak antzeko abantailak ditu antzeko drogekin ahozko administrazioak baino.Hauek dira faktore hauek:

Lotutako artikuluak Elikadura Parenterala Azido laktikoa Kolinolitikoen sendagaiak

Posiblea bihurtzen da gaixoak egoera inkontzientean tratatzea.
Arazo larria duten eta digestio aparatuaren bestelako nahasteak dituzten pazienteei laguntzeko gaitasuna, ahoz hartutako sendagaia arbuiatzeko arriskua dagoenean.
Drogaren osagai aktiboen biodisponibilitatea hobetzea (haien digestibilitatea handituz).
Eraginketa terapeutikoa agerpen parenteralarekin agertzeko tasa handitzen da eta hori oso garrantzitsua da baldintza kritikoetan.
Odolean sendagaiaren etengabeko kontzentrazio terapeutikoak erraz lortzeko gaitasuna.
Litekeena da traktu gastrointestinala igarotzean gaizki xurgatzen diren drogak erabiltzea edo horren gaineko eragin narritagarria, zuku gastrikoaren azidoek eta entzimek suntsitzen dituzten konposatuak (adibidez, adrenalina edo intsulina).
Zelula endotelialeko mintzetan dauden poro handiak direla eta, parenteralaren administrazio mota batzuetarako hedapen tasa ez dago gantzetan sendagaiaren disolbagarritasunaren arabera.
Drogaren osagaien digerigarritasuna ez dago bazkariaren ordutegiaren arabera, zuku gastrikoaren, behazunen, digestio-entzimenen eraginetan.
Gurasoen elikadura gibeleko eta giltzurruneko gaixotasun larrien terapiaren zati da.

Prozerina - erabiltzeko, konposatzeko, askatzeko inprimakia, zantzuak, bigarren mailako efektuak, analogikoak eta prezioa Diuretikoak - zer da, drogak sailkatzeko, hipertentsiorako, edema eta bihotzeko gaixotasunetarako erabiltzeko jarraibideak - erabiltzeko argibideak, adierazpenak, konposizioa, askatzeko inprimakia, albokoa. efektuak, analogikoak eta prezioa

Polarra nola hartu

Normalean, poloa gaixoaren barneko tantak ematen zaio gaixoari, baina batzuetan irtenbidea pazienteari barneko injekzio bidez ematen zaio. Uste da gaixoaren odolera zuzenean erortzearen ondorioz poloak eragin terapeutiko nabarmenena duela.

Kasu bakanetan, gaixoari glukosa eta potasio gatzak ahoz (ahoan zehar) hartzen zaizkio eta intsulina odolean injektatzen da goitibehera batekin. Metodo hau ez da hain fidagarritzat jotzen, gizakiaren hesteetan glukosa eta potasioaren xurgatze-maila faktore askoren araberakoa baita eta pertsona desberdinetan nabarmen alda daiteke.

Sendagaien dosia gaixoaren egoeraren larritasuna eta gaixotasunaren garapenaren ezaugarrien arabera, mediku laguntzaileak zehazten du. Hori dela eta, prozedura hau ospitale batean bakarrik egitea eta profesionalen gainbegiratzea gomendatzen da. Dosifikazio okerraren kalkulua gaixoari kalte egin eta ondorio larriak eragin ditzake.

Diabetea tratatzeko zer gehiago erabil daitekeen jakingo dute artikulu honetako bideoan.

Intsulina motak

1 motako diabetearekin, intsulina kopuru osoa gutxitzen da. 2. motako gaixotasunarekin, hormonarekiko ehunen sentikortasuna gutxitzen da. Lehenengo kasuan, injekzioen tratamendua laguntzeko modu bakarra da. Bigarrenean, intsulina terapia gaixotasuna aurrera ateratzeko agindua ematen da.

Paziente bakoitzak bere mota eta botika kopurua aukeratzen ditu.

Intsulina lortzeko metodoaren arabera, 4 motatan banatzen da:

gizakia - Escherichia coli erabiliz giza gorputza
txerri - txerrien pankreatik lortua;
abereetatik - animalia handien pankreatik sintetizatuta,
balea - baleen pankreatik lortutakoa,
ingeniaritza genetikoa - txerri pankreatik sintetizatua, egokia den pertsona batekin berdina ez den aminoazidoa ordezkatuz.

Genetikoki diseinatutako intsulina gizakiaren berdina da. Gehienetan diabetesa tratatzeko erabiltzen da. Abereen serumak hiru aminoazido desberdin ditu. Kasu bakanetan preskribatzen da, drogen erreakzio alergikoengatik. Balearen hormona gizakiarekin askoz ere desberdina da eta oso gutxitan agindutakoa da.

Gabeziak

Prozeduren ondorengo konplikazio fisiologiko nagusiak nekrosia, abszesuak eta banakako erreakzio alergikoak dira. Medikamentuak administratzeko bide parenterala langileek egiten dute. Injekzioen kalitatea eta segurtasuna tresna instrumentuen esterilizazio eta desinfekzio estandarrak betetzea, kualifikazio espezializatuak, drogak administratzeko arauak eta teknikak betetzea. Kudeaketa prozeduraren ondorengo egunen batean eskakizun horiek urratzen badituzu, hantura konbinazioarekin infiltratu baten eraketa ikus daiteke.

Ikasi 30 egunetan nutrizionista izaten eta 50.000 errublo gehiago irabazten. hilean!

Injekzio teknika urratzean ohikoa den beste konplikazio bat aire edo olio embolismoa da - odol hodi batean sartzen den aire edo olio kopuru txiki bat da. Egoera honek nekrosia eragin dezake, zain-tronboia eragin. Diabetes mellitusean intsulinaren erregulazio injekzioak laguntzen du intsulina lipodistrofia garatzen. Larruaren oinarriaren atrofia edo hipertrofia botika etengabe administratzen den lekuetan.

Prozeduren zehar erabilitako tresna ez-antzua edo gaizki tratatua izan daiteke gaixoa biri gaixotasun larri batekin kutsatuta egoteko (hepatitisa, GIB (gizakiaren immunodefisiaren birusa), etab.). Infusio parenteralaren bigarren mailako efektua endoflebitisa da. Horma venosaren hantura da. Zerraren barruko estalkian kalteak sortzen dira edo ontziaren lesioak direla eta kateterismoaren ondoren edo orratzaren zuloarekiko esposizio luzea izan ondoren.

Estatistiken arabera, botika baten erreakzio alergiko larriak, adibidez, shock anafilaktikoak, maiz garatzen dira injekzio parenteralekin ahozko administrazioa egin ondoren baino. Hori dela eta, drogak administratzeko metodo honen kontraindikazio zorrotza da gaixoak bere osagaiaren edozein osagairekiko intolerantzia.

Drogak administratzeko bide parenterala zirkulazio sistemikoan sartzen den tokiaren arabera bereizten da. Ehunetan injekzioak intradermikoki egiten dira (diagnostikoa), larruazaletik (konponbidea larruazalpeko odoletara sartzen da), intramuskularki (droga muskuluan linfa eta odol hodietan sartzen da), intradermalean (injekzioa egiten da injekzio intravenoso edo intramuskularra ezinezkoa bada).

Parenteska administratzeko beste metodo bat zuzenean ontzietan sartzen da (barnean, barrutik eta linfatikoetan). Azken injekzio mota drogak gibelean eta giltzurrunetan igarotzea saihestu behar den egoeretan adierazten da. Zenbait kasu klinikoetan beharrezkoa da botika zuzeneko barrunbean (abdominalak, pleuralak, artikulatuak). Hauek dira administrazio parenteralaren mota bereziak:

Rumalon - erabiltzeko eta askatzeko inprimakiak, argibideak, konposizioa eta prezioa Platifillin - erabiltzeko argibideak, askatzeko inprimakia, adierazpenak, konposizioa, bigarren mailako efektuak, analogikoak eta prezioa Analgin - haur eta helduentzako erabiltzeko argibideak

Ibilbide intratekala (subarachnoid edo epidural) ibilbidea: likido zerebrospinaletik barrena.
Bide azpikonjuntiboa: begien gaixotasunen terapia lokalarekin, begi konjuntiboaren bidez.
Barrualdeko bidea: sudur barrunbean barrena.
Intratrakeala (arnastea): inhalatzaile baten bidez sendagai osagaiekin saturatutako lurrunak arnastea.
Transdermikoa: larruazala gertatzen da drogaren osagaien barneratzea.

Noiz aldatu behar dut intsulina terapiara?

Bonba aldatzeko erabakia gurasoek, haurrak eta bertaratutako medikuak batera hartzen dute. Ez dago adin-mugarik ponpa transferitzerakoan, haurtxoak barne.

Gehienetan, ponparen transferentzia gaixotasuna sortu zenetik 3-6 hilabete baino lehenago egiten da, diabetesa duten pertsonek eta gurasoek diabetesa duten ezagutza teorikoak ikasten dituztenez gain, esperientzia praktiko nahikoa lortzen baitute. Jakina, diabetesa duten pertsonak ponpa batera alda daitezke, diabetearen iraupena edozein dela ere, eta baita berehala diagnostikatu ere.

Hala ere, intsulina-bonba terapiara joatea, diabetesa hasi eta berehala, hainbat zailtasun egon daitezke. Ponpa intsulinaren terapiaren printzipioen ezagutza nahikoa ez ezik, diabetes mellitusari buruzko ezagutza ona ere behar da orokorrean. Edozein trebetasun bezala, diabetearen ezaugarrietako asko ulertzea esperientziarekin dator.

Gainera, gaixotasunaren ondoren lehen aldiz, intsulina dosia nabarmen murriztu daiteke, eta horrek intsulina dosia maiz auto-doitzea beharko du. Gaixotasunaren lehenengo urtean, pump-en oinarritutako intsulina terapia duten haurrek dosi basalaren zenbait ezaugarri dituzte, hau da, eguneroko dosiaren% 10-30 baino ez da, eta baliteke haur txikien ia erdiek intsulina dosi basala behar izatea.

Zenbait kasutan, nerabeen eta gurasoen nahia oso gogorrarekin eta autokontrolerako trebetasunak menderatzeko azkar, lehenago egin daiteke ponpa terapiarako transferentzia, diabetearen iraupen laburrarekin. Hori dela eta, medikuak intsulina terapia transferitzeko unea erabakitzen du, diabetesa duen pertsona bakoitzaren banakako ezaugarrietan oinarrituta.

Gurasoen administrazioa droga-algoritmoa

Hainbat motatako injekzio parenteralak prozeduren segurtasuna eta eraginkortasuna bermatzen duten algoritmo batzuen arabera egiten dira. Arau horien artean, pazientea, medikua eta beharrezkoak diren tresnak prestatzea, injekzioaren metodoa, injekzioa amaitu ondoren hainbat neurri daude. Droga desberdinak direla eta, horien administrazioaren abiadura eta teknika desberdinak dira.

Ponpa-trantsizioaren baldintzak

Pump-terapia diabetesa duten haurren artean gero eta ezagunagoa den arren, ez da guztientzat gomendagarria. Ponpa terapia arrakastatsua izan dadin, haurra eta bere gurasoak hori izan beharko dute zalantzarik gabe. Diabetesaren aditu askok uste dute auto-jarraipena egitea (egunean beharrezkoa den neurketa glukemikoen kopurua, egunkari auto-jarraipena mantentzea, intsulina terapia zuzentzea, etab.) Dela ponpa batera aldatzeko baldintza garrantzitsuena. Pediatra askok diabetesa duten pertsonek autokontrola zorrotz zaindu behar izaten dute ponpa terapia hasteko, hori ez baita emaitza lortzeko oinarria, behar diren konplikazioak ekiditeko beharrezkoa ere bada.

Intsulina ponpa bat instalatzeak ez du autokontrola aurrezten! Ponparen odol-glukosaren balioak onak izan daitezen eta ketoacidosia gerta ez dadin, auto-jarraipen erregular eta sakona beharko duzu: glukosa neurtzea, intsulina administratzea, egunkari bat mantentzea, karbohidratoak kontatzea.

Intsulina terapia aldatzeko arrazoiak:

HbA1c maila altuak ez dira autokontrol eskasarekin lotzen
Haurrak eta nerabeak "goizeko egunsentiaren" fenomenoa
Bizi kalitatea murriztu da (ezezagunen intsulina administrazioarekiko jarrera negatiboa, dieta zorrotza behatzeko beharra, elikagaiak ahalik eta gehien dibertsifikatzeko nahia)
Hipogluzemia maiz edo larria
Intsulina eskakizun txikia duten haurrak
Injekzioen beldurra duten haurrak
Ariketa erregularra
Bizi-kalitatea hobetzeko nahia

Ponpa terapiaren eragozpenek erabilera uztea ekar dezakete. Hala ere, diabetesa duten eta diabetesa duten taldeek ez dute askotan uko egiten ponpak terapia izaten jarraitzea. Alemanian eta Austrian diabetesa duten pertsonen azterketak erakutsi du pertsonen% 4 inguruk soilik ukatu dietela ponpa bati.

Honako hauek dira pump pump terapiari uko egiteko faktore nagusiak tratamendurako umore falta, bizimoduaren malgutasuna gutxitzea eta odol glukosa okertzea. Horregatik, faktore horiek kontuan hartu behar dira ponpa terapiarako trantsizioa erabakitzeko orduan.

Ponpa batera aldatzean intsulina kalkulatzea

Ponpa batera aldatzean, eguneroko intsulina (intsulina motza + eguneko intsulina luzea)% 10-25 gutxitzen da normalean. Intsulina dosia murriztea karbohidratoen metabolismoaren konpentsazio mailaren araberakoa da, hau da, odol glukosaren adierazleen arabera, baita hipogluzemiaren pasarteak maiz gertatzen direnean ere. Odolean glukosa-maila altuak daudenean, intsulina dosia alda daiteke edo are gehiago igo.

1. Taula. Intsulinaren eguneroko dosia (SDI) aldatu da ponpak terapiarako trantsizioan

Ponpa terapian eguneroko intsulina dosia kalkulatu ondoren, basal eta bolo dosiak kalkulatzen dira.

Dosi basalaren kalkulua

Ponpa bat erabiltzen duten gehienek bolo-dosi batek baino intsulina basal txikiagoa du. Kasu honetan, ponparen dosi basalen eta bolusen arteko erlazioa neurri handi batean haurraren adinaren araberakoa da. Dosi basala kalkulatzean, honako arau hau erabil dezakezu - zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta txikiagoa da intsulina basalaren portzentajea. Haur txikietan, intsulina basalaren dosia eguneko dosiaren% 30 izan daiteke, nerabeetan eta helduetan, aldiz,% 50 inguru izaten da. Hala ere, helduen kasuan, dosi basala bolo dosia baino txikiagoa izan daiteke.

Dosi basalaren proportzioa:

0-6 urte bitarteko haurrak - eguneroko intsulina dosiaren% 30-35 inguru
6-12 urte bitarteko haurrak - eguneroko intsulina dosiaren% 35-40 inguru
Nerabeak eta helduak - eguneroko intsulina dosiaren% 40-50 inguru

Eguneroko dosi basala kalkulatu ondoren, zehaztu behar da zenbat intsulina basal administratuko den ordu bakoitzean. Orduan ematen den intsulina basalari kopuruari tasa basal deritzo, orduko unitateetan - unitate / ordu (UI / h) neurtuta dagoelako. Bi aukera daude orduko tasa basala kalkulatzeko.

Lehenengo kasuan, eguneroko oinarrizko dosia egun osoan zehar banatu daiteke. Horretarako, jasotako eguneroko dosi basala 24 orduz zatitu behar duzu.

Bigarren aukera tasa basala kalkulatzea da, banakako ezaugarriak kontuan hartuta. Egunean normalean intsulina basalaren beharra dago, haurraren adinaren araberakoa baita. Haur txikiek normalean behar handiagoak izaten dituzte iluntzeko ordu txikietan eta gaueko lehen zatian eta eguneko behar txikiagoa.

Intsulina basalaren eta bolusaren erlazioa haurraren adinaren araberakoa da.

Haur bat heldu ahala, nagusi izaten hasten da. goizeko egunsentiaren fenomenoa - intsulina eskari handia goizeko orduetan. Intsulina basalaren beharraren aldaketen ezaugarri hauek adinarekin erlazionatuta daude hormona anti-hormonen sekrezioan, hala nola hazkunde hormona, kortisola eta sexu hormonak. Adibidez, ume txikietan, intsulina basalaren behar handiagoa gauean berandu lokartu ondoren hazkunde hormona-maila handitzea izan daiteke.

3. taula. Profil basalaren adinaren ezaugarriak

4. Taula. Ponpa batera aldatzean dosi basala kalkulatzeko adibidea

Bolus dosiaren kalkulua

Ponpa bat erabiltzen duzunean, otorduetarako bolo-dosia edo odolean glukosa-maila altua lortzeko, diabetesa edo gurasoak bere kabuz edo bolo-kalkulagailu bat (edo bolo laguntzailea) erabiliz kalkula daiteke. Bolus kalkulagailua, intsulina dosia kalkulatutako programak ezarritakoaren arabera kalkulatzen duen ponpan integratutako programa da. Bolus laguntzaileak ez du intsulina administratzen, baina dosi bat baino ez du gomendatzen. Dosi hori sartzeko erabakia zure esperientzian oinarrituta hartu duzu.

Bolus laguntzaileak ez du intsulina administratzen, intsulina dosi bat baino ez du gomendatzen!

Intsulina beharra, eta, beraz, administratutako intsulina kopurua aldatu egiten da denborarekin. Hau haurraren hazkundea, bizimodu aldaketak, etab.Hori dela eta, nahiz eta zure medikuak konfiguratutako bolus laguntzailea erabili, garrantzitsua da dosia zuk zeuk kalkulatu ahal izatea, izan ere, odol glukosaren narriadura izanez gero, beti bolo laguntzailearen ezarpenak doitu ditzakezu.

Bolus intsulina otorduetarako (elikagaientzako boloa) edo odol glukosa (bolo zuzentzailea) zuzentzeko ematen da.

Janariarentzako boloa kalkulatzeko, erabili karbohidratoen ratioa (Erresuma Batua).

Karbohidratoen koefizientea - Erresuma Batua

CC intsulina estaltzen duen kantitatea 1 da ogi-unitatea - XE (XE karbohidratoak zenbatzen dituztenentzat) edo intsulina 1 U estaltzen duen karbohidratoen gramo kopurua (karbohidratoak gramoak zenbatzen dituztenentzat).

Karbohidratoen koefizientea, intsulinaren sentsibilitate faktorea eta xede maila glikemikoa normalean adin desberdinetako haurren eta eguneko ordu desberdinetan desberdintzen dira.

Koefiziente gehiago - otordu bakoitzeko intsulina.

Bolo zuzentzailea kalkulatzeko orduan erabiltzen da intsulinarekiko sentsibilitate faktorea (PSI) eta maila glikemikoen xedeak.

Intsulinaren sentsibilitate faktorea - PSI

PSI da odolean glukosa-maila zenbat jaitsi den intsulinaren unitate bat sartzean.

Koefiziente gehiago - gainbehera bakoitzeko intsulina gutxiago.

5. Taula. Karbohidratoen koefizientearen eta intsulinaren sentikortasun-faktorearen kalkulua

Hainbat modutan lortutako CC eta PSI bat ez badatoz, bien arteko batez besteko balioa har dezakegu.

Odol glukosaren xede - ponpak zuzentzen duen odol-glukosaren banakako balioa bolo zuzentzaile baten laguntzarekin. Helmugako glikemia maila banaka zehazten da pertsona bakoitzari arreta emateko medikuarekin batera eta adinaren, hipogluzemiaren joeraren eta abarren araberakoa da.

Karbohidratoen koefizientea erabilita, onartutako karbohidratoak xurgatzeko elikagaien intsulina lortzeko boloa zehaztu dezakezu.

Food Bolus (BE) = XE x UK zenbakia

Intsulinaren sentsibilitate-faktorea eta xigelemia xede erabiliz, xede maila lortzeko beharrezkoa den bolo zuzentzailea - intsulina odol glukosa (HA).

Bolo zuzentzailea (KB) = (GK orain - GK xede) / PSI

Bolo zuzentzailea positiboa izan daiteke (gutxitzeko) - odoleko glukosa maila xedekoa baino handiagoa bada edo negatiboa (handitzeko) - odoleko glukosa maila xede baino baxuagoa bada. Bolo totala kalkulatzeko, zuzentzailea eta elikagaien boloa gehitu behar dituzu. Bolus zuzentzailea negatiboa bada, intsulina dosi osoa murriztuko da odol glukosa handitzeko helburuetara.

Total Bolus (OB) = Elikagai Bolus + Bolo zuzentzailea

6. taula. Bolus dosiaren kalkulua

Oinarrizko profila, karbohidratoen koefizientea eta ponpa aldatzearen ondoren kalkulatutako intsulinarekiko sentsibilitatea faktore ezin hobeak dira oso. Etorkizunean, ziurrenik, haien banakako zuzenketa beharrezkoa izango da adierazle glikemikoen arabera.

Profil basalaren ezarpenak eta ponpa aldatzearen ondoren kalkulatutako bolus laguntzailea ez dira beti oso egokiak. Etorkizunean, haien zuzenketa indibiduala beharko da.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Barruko administrazioa

Barruko injekzioa prestatzeak arau sanitarioak betetzeko ekintzak biltzen ditu: medikuaren eskuak garbitzea eta desinfektatzea, eskularruak esterilizatzea (beharrezkoa izanez gero), droga ampola aztertzea, xiringa bat biltzea, droga konponbidea jartzea eta prestatutako tresna erretilu antzu batean kokatzea. Ondoren, pazientea injektatzeko prestaketa egiten da, ekintza hauek osatuta:

Gaixoaren eskua gainazal finko fin baten gainean finkatuta dago.
Azterketa eginez, medikuak injekziorako zain bat hautatzen du.
Sorbaldaren herenaren erdialdean tourniquet bat aplikatzen da eta, ondoren, gaixoak ukabil eta ukabila ukendu behar du hiruzpalau aldiz. Zainak behatzak garbi ikus daitezen eta erraz sentitzeko.

Barruko injekzioa algoritmo garbiaren arabera egiten da, botikaren administrazio tasa bakarrik aldatzen da. Injekzio parenteral mota honen ekintzen segida honako hau da:

Alkoholaz bustitako kotoizko kotoi bat injekzioaren eta area ondoko larruazalaren eremuak tratatzeko erabiltzen da.
Txanoa xiringaren orratik kentzen da, xiringa eskuineko eskuan hartzen da, kanula finko hatzarekin finkatu da. Gaixoaren besaurra ezker eskuarekin lotuta dago, larrua behatzarekin luzatuta dago eta zainari atxikitzen zaio. Orratza sartu aurretik, pazienteak ukabila ukendu behar du.
Larruazala eta ontzia 15º-ko angeluan zulatzen dira, eta orratzak 15 mm aurrera egiten du. Ezkerreko eskuarekin pistoi pixka bat tira egiten da, odolean xiringan sartu behar den bitartean (horrek esan nahi du orratza zainetan dagoela).
Ondoren, tourniquet ezkerreko eskuarekin kentzen da, pazienteak bere palma ixten du, eta orratza zainetan beste kontrol bat egin ondoren, medikuak poliki-poliki sakatu du hustugailua, injekzioa erabat administratu arte.

Injekzioan zehar, mediku langileak arretaz kontrolatu behar du gaixoaren egoeraren aldaketak (azalaren zuritasuna, zorabioak, etab.). Injekzioa egin ondoren, orratza bizkarrean kentzen da, zulaketa gunea alkohol kotoizko bolarekin presionatzen da. Gaixoak 7-10 minutu eseri behar du besoa ukondoa okertuta. Horren ondoren, ez da odolik agertu behar injekzio gunean.

Parental administrazioaren larruazalpeko administrazioa prestatzeko algoritmoa ez dator barnetik. Eskuak eta tresnak esterilizatzen dira (beharrezkoa izanez gero), ampola aztertzen da, droga-soluzioa xiringa batean sartzen da. Injekzio gunea eta aldameneko azala alkoholarekin tratatzen dira. Injekzioa honela egiten da:

Ezkerreko eskuarekin, azala zimeldu da.
Orratza 45º-ko angeluan, tolesturaren oinarrian, azalaren azpian, 15 mm-ko sakonerara sartzen da.
Larruazala tolestu zuen eskuaren atzamarrak poliki-poliki sakatzen du xiringaren estolda.
Droga administrazioa amaitu ondoren, orratza kendu, alkohol kotoizko bola aplikatzen zaio injekzio gunean.

Abiadura sailkapena

Gaixotasunaren iraupenaren arabera, 5 droga mota bereizten dira esposizioaren abiaduraren eta iraupenaren arabera:

Ultrashort ekintza. Eraginkortasuna injekzioaren ondoren 10 minutu gertatzen da. Otordu aurretik edo berehala ematen da, larruazaletik. 3 ordu baino gehiago ez du balio.
Ekintza laburra. Baliozkoa 30 minutu igaro ondoren. Otorduen aurretik hartzen da. Esposizioak 6 ordu irauten du.
Ekintza ertaina. Droga egunean 2 aldiz ematen da, aldi berean. Eragina 1,5 orduren ondoren hasten da eta 20 ordu baino gehiago irauten du.
Antzezpen luzea. Eragina administrazioa hartu eta 3 ordu lehenago gertatzen da. Eraginaren iraupena 24 ordukoa da. Egunean 1-3 aldiz ematen da.
Droga konbinatuak. Konbinatu efektuaren abiadura eta batez besteko iraupena.

Droga ultra motzek eta ekintza motzek pankrea imitatzen dute jan ondoren.

Jan ondoren, gorputzak anaboliko bat sortzen du, ondorioz lortzen den azukrea energia bihurtzeko. Epe luzerako eta epe luzeko injekzioek digestio organoaren funtzionamendua elikagai-hartzetik kanpo dago. Otorduen artean, gorputzak glukosa modu independentean ekoizten du. Prozesuak intsulina kopuru jakin bat behar du. Pankrearen erabateko porrotarekin, botika labur eta luze baten aldibereko erabilerak gorputzaren lana konpentsatuko du.

Nola kalkulatu intsulina dosia

Intsulina dosi oker kalkulatu batek heriotza eragiten du. Hormona-araua gainditzen denean, gorputzean azukre-maila nabarmen jaisten da, eta horrek koma glikemikoa eragiten du. Anabolikoaren dosia medikuak banan-banan kalkulatzen du, baina diabetiko batek dosia zehazteko behar bezala lagun dezake:

Diabetesa berrikuntza - egunero edan.

Glukometro bat erosi behar duzu, azukre kopurua edozein lekutan zehazten du, denbora edozein dela ere. Azukrea astean zehar neurtu behar da: goizean urdaila hutsik, otorduak baino lehen, bazkal ondoren, bazkalorduan, arratsaldean. Batez beste, egunean gutxienez 10 neurketa egiten dira. Datu guztiak koaderno batean idatzita daude.
Eskala bereziek kontsumitzen duten janari kopurua kontrolatuko dute eta kontsumitutako proteinak, gantzak eta karbohidratoak kalkulatzen lagunduko dute. Diabetesian, dieta tratamenduaren osagai garrantzitsuenetako bat da. Elikagai kopurua eguneroko kopuru berean egon behar du.

Dosi kalkulatzeko orduan intsulinaren gehienezko balioa 1 unitatekoa da 1 kilogramoko pisu bakoitzeko. Gehienezko balioa handitzeak ez du hobekuntzarik egiten eta hipogluzemia sortzen du. Gaixotasunaren fase desberdinetan gutxi gorabehera dosiak:

2. motako diabetesa korapilatsua detektatzean, 0,3 unitate / pisu 1 kg erabiltzen dira.
Intsulinarekiko menpekotasuna duen gaixotasuna hautematen bada, 0,5 unitate / 1 kg pisu deskribatzen dira.
Urtean zehar, dinamika positiboekin, dosia 0,6 unitate / 1 kg igo da.
Ikastaro larria eta kalte-ordaina falta bada, dosia 0,7-0,8 unitate / 1 kg da.
Konplikazioak gertatzen direnean, 0,9 unitate / 1 kg zehazten dira.
Haurdunaldian, dosia 1 unitate / pisu 1 kg igotzen da.

1 botikaren dosia - eguneroko arauaren% 40 baino gehiago ez. Halaber, injekzio bolumena gaixotasunaren eta kanpoko faktoreen larritasunaren araberakoa da (estresa, jarduera fisikoa, beste drogak hartzea, konplikazioak edo bateragarriak diren gaixotasunak).

90 kiloko pisua duen paziente batentzat, 1 motako diabetesa duenarekin, dinamika positiboa duena, intsulina dosia 0,6 unitatekoa da. eguneko (90 * 0,6 = 54 unitate - intsulinaren eguneroko araua).
Ekintza luzeko hormona egunean 2 aldiz administratzen da eta eguneroko dosiaren erdia osatzen du (54/2 = 27 - ekintza luzeko intsulinaren eguneroko dosia). Drogaren lehen dosia bolumen osoaren 2/3 da ((27 * 2) / 3 = 18 - esposizio luzea duen sendagaiaren goizeko araua). Iluntzeko dosia bolumen osoaren 1/3 da (27/3 = 9 - ekintza luzeko intsulina dosia).
Intsulina laburra den hormona-arauaren guztiaren erdia ere hartzen du (54/2 = 27 - ekintza azkarreko botiken eguneroko dosia). Sendagaia otorduak baino lehen hartzen da egunean 3 aldiz. Goizeko sarrerarekin intsulina laburraren, bazkariaren eta gaueko sarreren% 40aren guztizko arauaren% 40 da (27 * 40% = 10,8 - goizeko dosia, 27 * 30% = 8,1 unitate - arratsalde eta bazkari dosiak).

Jan aurretik glukosa eduki handiarekin, intsulina azkarrak hartzearen kalkulua aldatzen da.

Neurriak ogi unitateetan egiten dira. 1XE = 12 gramo karbohidrato. Ekintza laburreko sendagaien dosia XE-ren eta eguneko denboraren arabera hautatzen da:

goizez 1XE = 2 unitate,
bazkarian 1XE = 1,5ed,
arratsaldean 1XE = 1 unitate.

Gaixotasunaren larritasunaren arabera, kalkuluak eta dosiak aldatu egiten dira:

1 motako diabetean, giza gorputzak ez du intsulina sortzen. Hormonen tratamenduan, bizkorra eta luzea da. Kalkulatzeko, intsulina unitateen balio totala erdira zatitzen da. Droga iraunkorra den efektua egunean 2 aldiz ematen da. Intsulina laburra egunean 3-5 aldiz ematen da.
Bigarren motako diabetesa larrietan, iraupen luzeko sendagaia ematen da. Injekzioak egunean 2 aldiz egiten dira, injekzio bakoitzeko 12 unitate baino gehiago.

Intsulina unitate batek odol azukrea batez beste 2 mmol / L gutxitzen du. Balio zehatza lortzeko, odol azukrea neurtzea etengabe gomendatzen da.

Intsulina terapia eta haren barietateak

Intsulinaren terapiaren zeregina gaixoaren arau fisiologikotik hurbil dagoen sendagaiaren zenbatekoa sartzea da. Egunean zehar, hormonaren% 80 arte administratzen da, gainerakoa gauez administratzen da. Droga administratzeko modu hau pertsona osasuntsu batean hormonaren ekoizpen fisiologikotik gertu dago.

Pertsona bakoitzak glukosa bere erara metabolizatzen du. Ogi unitate 1 prozesatzeko 0,5 eta 4 intsulina unitate behar dira. Irtenbide baten dosi egokia jakiteko, jan ondoren azukrearen maila neurtu behar duzu.

Terapia motak

Diabetesaren tratamendurako, intsulina terapiarako 2 metodo erabiltzen dira:

Terapia tradizionala. Tratamenduan zehar, ekintza laburrak eta luzeko intsulinak erabiltzen dira. % 60 arte hormona luzea da, eta% 40 intsulina bizkorra. Dieta eta injekzio denbora zorrotz betetzen dira. Baztertutako pintxoak, otorduak saltatzea, ordutegietatik kanpoko kirolak, estresa.
Zainketa intentsiboak Intsulina tratatzeko, esposizio motza eta luzea erabiltzen dira. Ekintza laburreko hormonen kontsumoa kontsumitutako elikagaien arabera kalkulatzen da. Ez da dieta zorrotza behar, kirolak eta pintxoak onartzen dira.

Droga administratzeko metodoak

Intsulina administratzeko erosotasuna lortzeko, gailu bereziak sortu dira, azkar eta erraz erabiltzen direnak. Droga administratzeko hiru metodo daude:

Intsulina xiringa.
Xiringa-luma droga minik gabe administratzen duen gailu trinkoa da. Errusian erabiltzen da batez ere.
Dispenser-pump - droga automatikoki sartzen duen gailua. Medikuak edo gaixoak egokitu egiten da, hormona administratzeko moduaren arabera. Europan eta AEBetan erabiltzen da batez ere.

Drogaren overdose kronikoak Somogy sindromea, hipogluzemia edo koma diabetikoa ekarriko ditu. Goragalea, gorakoa, zorabioak, gaixotasun orokorrak bizi badituzu, odol azukrea neurtu behar da. Tarifa handituekin, berehala deitu behar duzu anbulantzia batera. Glukosaren bat-bateko gorakadak ekiditeko, medikuaren argibide guztiak jarraitu behar dituzu, intsulina garaiz eman eta dieta bat atxikitu.

Diabetesak betiko konplikazioak dakartza beti. Odol azukre gehiegizkoa oso arriskutsua da.

Aronova S.M. diabetearen tratamenduari buruzko azalpenak eman zituen. Irakurri osoa

Intramuscular

Parenteskako administrazio intramuskularraren prestaketa antzeko algoritmoaren arabera egiten da. Gaixoa sofan behera dago, injekziorako, gluteal giharreko goiko aldean leku bat aukeratzen da. Alkoholarekin tratatzen da. Injekzioa arau hauen arabera egiten da:

Xiringa eskuineko eskutik helduta dago, ezkerreko atzamarrekin pixka bat luzatzeko larruazala geroko zulaketaren tokian.
Mugimendu zorrotz batekin, orratza gluteoaren muskuluan txertatzen da, gutxi gorabehera, bere luzeraren 2/3 inguru, 90º-ko angeluan.
Ezkerreko eskua erabilita, muskuluari kolpea ematen diote. Pistoi pixka bat ateratzen diote zeure buruari. Odolik ez da egon behar.
Droga injektatu egiten da, zulaketa gunea kotoizko swab batekin esterilizatzen da.

Intra

Barne arterialaren injekzioa egiteko, arteriak aukeratzen dira larruazalaren azaletik gertu kokatuta daudenak - zurbikalak, ukondoak, axilarrak, erradikalak edo emeak. Injekziorako prestaketa arau orokorren arabera egiten da. Injekzio puntua medikuak zehaztu du pultsazio handienaren eremuan. Larruazala eta arteria barneko injekzioarekin gertatzen diren arau berdinen arabera zulatzen dira, fluxu arterialaren mugimenduaren norabidean. Prozeduraren ondoren, zulaketa guneari presio-benda aplikatzen zaio zenbait minutuz.

Intrathecal

Likido zerebrospinalen barruan botikak egitea gurasoak, prozedura konplexua eta mingarria da. Gaixoak alboan kokatuta ditu, hankak sabelean eta burua bularrean. Injekzio gunea lumbarreko ornoen artean hautatzen da, ez da antiseptiko batekin soilik tratatzen, baizik eta tokiko farmako analgesikoekin anestesiatu egiten da larruazalpeko injekzio bidez. Orratza bizkarrezurreko kanalean sartuko da eta prozeduraren ondoren, gaixoak 20-30 minutuz geldi egon behar du.

Glukosaren propietateak

Substantzia W. Praouth britainiar medikuak deskribatu zuen lehen aldiz eta XIX. Mende hasieran. Konposatu gozoa da (karbohidratoak), eta horien molekula 6 karbono atomo dira.

Landareetan fotosintesiaren bidez eratzen da, bere forma puruan mahatsetan baino ez dago. Normalean, gizakia gorputzean sartzen da, almidoia eta sakarosa duten elikagai produktuekin, eta digestioan askatzen da.

Gorputzak substantzia horren "erreserba estrategikoa" osatzen du glukogenoan, energia iturri osagarri gisa erabiltzen baitu bizitza laguntzeko gainkarga emozionala, fisikoa edo psikikoa, gaixotasuna edo muturreko beste egoera batzuk gertatuz gero.

Giza gorputzaren funtzionamendu normalean, odolean glukosa-maila gutxi gorabehera 3,5-5 mmol izan behar da litro bakoitzeko. Hainbat hormonak substantzia kantitatearen erregulatzaile gisa jokatzen dute; garrantzitsuenak intsulina eta glukagona dira.

Glukosa etengabe kontsumitzen da neurona, gihar eta odol zeluletarako energia iturri gisa.

Beharrezkoa da:

zeluletan metabolismoa eskainiz,
erredox prozesuen ohiko ibilbidea,
gibela normalizatzea,
energia-erreserbak berriro jartzea
fluidoen oreka mantentzea,
toxinak ezabatzea hobetuz.

Glukosa barne-hartzerako helburu medikoetarako erabiltzeak gorputza zaharberritzen laguntzen du intoxikazioak eta gaixotasunak izan ondoren, interbentzio kirurgikoak.

Eragina gorputzean

Dextrosio-araua indibiduala da, bai ezaugarriek bai gizakiaren jarduera motaren arabera.

Horretarako eguneroko eskakizun handiena lan fisiko gogor edo astunarekin lan egiten duten pertsonentzat da (energia iturri gehigarriak behar direlako).

Gorputzak odol azukrearen gabezia eta gehiegizko zailtasunak ditu:

gehiegizkoak pankrea intentsiboa sortzen du intsulina ekoizteko eta glukosa normalera ekartzeko, eta horrek organo goiztiarraren higadura, hantura, gibeleko zelulen endekapena gantz bihurtzen du, bihotza desegiten du
gabeziak garuneko zelulen gosea, agortzea eta ahultzea eragiten ditu, ahultasun orokorra, antsietatea, nahasmena, desagertzea, neuronen heriotza.

Odolean glukosa ezaren arrazoi nagusiak hauek dira:

gizakiaren elikadura okerra, digestio-hodian sartzen den janari kopuru nahikoa;
elikagaien eta alkoholen intoxikazioa,
gorputzean istiluak (tiroideo gaixotasuna, neoplasia oldarkorrak, trastorno gastrointestinala, hainbat infekzio).

Odolean substantzia horren beharrezko maila mantendu behar da funtzio funtsezkoak bermatzeko - bihotzaren funtzionamendu normala, nerbio-sistema zentrala, muskuluak, gorputzaren tenperatura optimoa.

Normalean, substantzia beharrezko maila janariarekin betetzen da, egoera patologikoa (trauma, gaixotasunak, intoxikazioak) kasuan, glukosa agindua dago egoera egonkortzeko.

Dextrosiorako baldintzak

Osasun medikoetarako, dextrosa duen gaina bat erabiltzen da:

odol azukrea jaistea
neke fisikoa eta intelektuala,
gaixotasunak (hepatitis infekziosoak, gastrointestinazko infekzioak, nerbio-sistema zentralaren intoxikazioa duten birak), gorputzaren energia berriztapen osagarri gisa;
istiluak bihotzaren lanean,
shock baldintzak
Odol-presioaren beherakada nabarmena, baita odol-galeraren ondoren ere;
Intoxikazioaren edo infekzioaren ondorioz deshidratazio akutua, besteak beste, drogak, alkohola eta drogak barne (beherakoa eta gehiegizko gorabeherak lagunduta);
haurdunaldia fetuaren garapenari eusteko.

Medikuntzan erabiltzen diren dosi forma nagusiak soluzioak eta pilulak dira.

Dosier-inprimakiak

Irtenbiderik onenak dira. Erabilera horiek pazientearen gorputza ahalik eta azkarren mantentzen eta normalizatzen laguntzen dute.

Medikuntzan, Dextrose soluzio mota bi erabiltzen dira aplikazio eskemaren arabera.

% 5 isotonikoa, organoen funtzionamendua hobetzeko erabiltzen da; haien elikadura parenterala, uraren oreka mantenduz, bizitza osorako energia emateko aukera ematen du,
hipertonikoa, metabolizatzeko eta gibeleko funtzioa normalizatzeko, odol presio osmotikoa, toxinen arazketa hobetuz, kontzentrazio desberdina du (% 40 arte).

Gehienetan glukosa barne-barnean ematen da, kontzentrazio handiko soluzio hipertoniko injekzio gisa. Tantazko administrazioa botikaren ontzia etengabeko fluxua behar bada denbora batez erabiltzen da.

Dextrosaren barneko izoztearen ondoren, karbono dioxidoan eta uretan sartu egiten da azidoen eraginpean, zelulek behar duten energia askatuz.

Glukosa disoluzio isotonikoan

Dextrosa% 5eko kontzentrazioa gaixoaren gorputzari bidaltzen zaio modu posible guztietan, odol osmotikoen kopuruarekin bat datorrelako.

Gehienetan tantaka 500 ml edo gehiagoko sistema erabiliz sartzen da. gehienez 2000 ml. eguneko. Erabilera errazteko, glukosa (kapsuladorerako irtenbidea) 400 ml polietilenazko poltsa gardenetan edo edukiera bereko beira botiletan paketatzen da.

Irtenbide isotonikoa erabiltzen da tratamendurako beharrezkoak diren beste droga batzuen diluziorako. Era berean, gorputz-gaixo batek gorputzean duen eragina glukosaren eta konposizioan droga espezifikoen ekintza konbinatuarengatik izango da (glukosido kardiakoak edo fluidoak galtzea eragiten duten beste drogak, azido askorbikoa).

Zenbait kasutan, tantak botatzearekin bigarren mailako efektuak posible dira:

gatz likidoen metabolismoa urratzea
fluido pilaketaren ondorioz pisu aldaketa,
gehiegizko gosea
gorputzaren tenperatura igo da,
injekzio gunean odol-koagulak eta hematomak,
odol bolumena handitzea,
gehiegizko odol azukrea (kasu larrietan, koma).

Gorputzak galtzen duen likido kantitatea eta hura betetzeko beharrezkoa den jaurtigailuaren bolumena zehaztea okerra izan daiteke. Gehiegizko injektatutako fluidoen erregulazioa diuretikoek egiten dute.

Dextrosa ipertonikorako soluzioa

Irtenbidea administratzeko bide nagusia barne-hartzekoa da. Beheko medikuentzat, medikua medikuak agindutako kontzentrazio batean erabiltzen da (% 10-40) egunean 300 ml baino gehiagotan, odol azukre murrizketa handia, lesioen ondoren odol galera handia eta odoljarioa.

Glukosa kontzentratuaren sarrerak aukera ematen du:

optimizatu gibelaren funtzioa,
bihotzaren funtzioa hobetu
berreskuratu gorputzaren fluidoen oreka zuzena,
likidoa gorputzaren ezabapena hobetzen du,
ehunen metabolismoa hobetzen du,
odol hodiak dilatatzen ditu.

Orduko substantziaren infusio-tasa, egunean zehar administratu beharreko bolumena, gaixoaren adinaren eta pisuaren arabera zehazten da.

helduak - 400 ml baino gehiago ez.
haurrak - gehienez 170 ml. pisu bakoitzeko 1000 gramo, haurtxo - 60 ml.

Koma hipogluzemikoarekin, glukosa duen gaina botatzen da biziberritzeko bide gisa, eta, horretarako, medikuaren argibideen arabera, pazientearen odol azukre maila etengabe kontrolatzen da (organismoaren tratamenduari erantzuna emanez).

Drogaren ezaugarriak

Intsulina hormonala diabetesa mellitus tratamendu espezifikorako erabiltzen den proteina-peptidoa da. Gorputzean, eta bereziki karbohidratoen gainean, prozesu metabolikoak aktiboki eragiteko gai da.

Intsulinari esker, odolean glukosa eta ehunek xurgatzen duten maila nabarmen murriztu daitezke. Gainera, hormonak glukogenoaren produkzioa sustatzen du eta lipidoen eta aminoazidoak karbohidratoen bihurtzea gelditzen du.

Intsulinaren unitate aktibo nagusia 0,045 mg kristalina intsulina gutxitzen duen azukrea gutxitzeko jarduera hartzen da.

Diabetiko baten gorputzean eragin terapeutikoa lipidoen eta karbohidratoen eguneroko metabolismoan etenak ezabatzearekin lotuta dago. Intsulinak gaixoen osasun egoera hobetzen duelako:

odol glukosa gutxitzen da
glukosuria (glukosa gernuan) eta acetonuria (azetonaren odolean metaketa) ezabatzen dira,
gutxitu egiten da diabetearen konplikazio ugari (poliartritisa, furunkulosi, polineuritis).

Nori adierazi intsulina?

Droga erabiltzeko adierazpen nagusia 1 motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) gaixotasuna da. Hormona dosi baxuetan injektatzen baduzu (5 eta 10 unitate bitartekoetan), orduan kentzen lagunduko dizu

gibeleko gaixotasun batzuk
acidosis,
bizitasuna galtzea
neke
irakiten,
Tirotoxikosia.

Nahiko zabal, droga dermatologian erabil daiteke. Intsulinak toxikoemia diabetikoa, aknea, ekzema, psoriasia, urtikaria, piodermia kronikoa eta legamiaren larruazalean kalteak eragin ditzake.

Batzuetan, intsulina erabil daiteke praktika psikologikoetan eta neuropsikiatan. Gainera, hormona alkohol mendekotasuna eta nerbio sistemaren arazoen tratamenduan erabiltzen da.

Gaur egun, eskizofrenia forma batzuk arrakastaz tratatzen dira intsulinokomatosi terapiari esker. Sendagarria shock hipogluzemikoa sor dezaketen dosi horietan sartzea ahalbidetzen du.

Eskatzeko arauak

Gehienetan, intsulinak xiringa berezi batekin larruazalpeko eta intramuskular injekzioa dakar. Salbuespenezko egoeretan, adibidez, koman, barrutik administratu daiteke. Esekidura intsulina larruazalaren azpian soilik ematen da.

Eguneroko dosia 2-3 aldiz zulatu behar da eta beti otorduak baino lehen (30 minutu). Lehen injekzioaren eragina 30-60 minuturen ondoren hasten da eta 4 eta 8 ordu arteko iraupena du.

Barruan administratzen denean, drogak 20-30 minutu igaro ondoren gailurra lortzen du eta 60 minutu igaro ondoren gaixoaren odolean hormona-kontzentrazioa hasierako mailara iristen da.

Esposizio luzea xiringa batean esekitzea bilduta, bidoiaren edukia ondo astindu behar da esekidura uniformea osatu arte.

Inulina duten diabetesa kentzerakoan, garrantzitsua da dieta berezi bati atxikitzea. Kasu honetan botikaren dosia zorrotz aukeratu behar da. Guztizkoa izango da:

gaixotasunaren larritasuna
glukosa zenbat gernuan dago
gaixoaren egoera orokorra.

Bolumen estandarra eguneko 10 eta 40 unitate bitartekoa da. Koma diabetikoaren tratamenduan, hormonaren dosia nabarmen handitu beharko litzateke:

100 pezeta arte larruazalpeko administrazioarekin,
barnean 50 unitate arte.

Toxidermia diabetikoak intsulina dosi bat eskaintzen du, eta hori azpian gaixotasunaren larritasunaren arabera aldatuko da. Gainerako kasu kliniko guztiek ez dute administratutako substantziaren bolumen gehiago behar.

Nork ez du intsulina injektatu behar?

Intsulina erabiltzearen aurkako zehaztapen zorrotzak daude. Baldintza hauetan gaixotasunak daude:

hepatitis,
ultzera gastrikoa eta duodenala
nephritis,
pankreatitis,
giltzurrunetako harri gaixotasuna
bihotzeko gaixotasun deskonpensatuak

Bigarren mailako efektuak gorputzean

Oro har, intsulina gaindosi baten ondorioz bakarrik garatzen dira erreakzio kaltegarriak. Barruko edo larruazalpeko administrazioaren ondorioz, odolean duen kontzentrazioa nabarmen handitzen da. Gainera, glukosa gorputzean sartu ez bada, shock hipogluzemikoa garatzeko probabilitatea handia da (glukosa maila onargarrian jaisten denean).

Normalean intsulina altua eragiten du:

oso bihotz taupadak
muskulu ahulezia orokorra
arnas eza
izerdia,
salivation.

Egoera zailetan bereziki, karbohidratoen konpentsaziorik gabeko intsulina handitzea (glukosa kontsumitzen ez bada) kontzientzia galtzea, konbultsioak eta coma hipogluzemikoa dira.

Egoera hau azkar kentzeko, beharrezkoa da pazienteari 100 g gari ogi zuri, tea beltz gozoa edo azukre granulatu bi koilarakada hipogluzemiaren lehen adierazpenetan elikatzea.

Diabetikoa shock sintomak larriak, glukosa zainetan tantaka. Behar izanez gero, glukosa larruazalpean edo epinefrina erabil daiteke.

Nola injektatu injekzioak?

Injekzio barneko injekzioa zainak puztutako saturatutako guneetan preskribatzen da: besaurrean, zulo ultranoan eta eskuan. Injekzio algoritmoak ekintza hauek biltzen ditu:

Ildo osoa detektatzea
orratz bat sartuz zulaketa Ildo batean,
Pertsonaren eskuaren ukondoan tolestuta, zulaketa gunetik odola gelditzeko.

Prestatu gaixoari injekzioa egiteko - eseri aulki batean edo sofan.
Jarri injekzioa besoaren ukondoa zainetan errodatu aurretik.
Bildu sendagaia xiringan.
Konpondu venous tourniquet ukondoaren gainetik odol-fluxua lortzeko.
Eskatu gaixoari ukabilarekin odolz beterik dagoen sentitzeko unean.
Sendagaiak nahi den lekuan administratuko dira.
Desinfectatu alkoholarekin bi aldiz injekzio gunea.
Orratz bat txertatzen da (ebaki batekin), tourniquet lotu gabe, ukabila ukitu gabe dago.
Droga poliki administratzen da, ml hamarren pare bat xiringan geratzen da.
Orratza zainetatik kentzen da, injekzio gunean kotoizko kotoi bat aplikatzen da, besoa okertuta dago.
Posizio okertuan, eskua bost minutuz edukitzea gomendatzen da (ubeldurarik ez da sortzen).

! Garrantzitsua Gaixoak odolean infekziotik babestea posible da higiene sanitarioa ikusten bada: erizain batek botatzeko eskularruak, fabrikako paketatze baldintzak, orratzaren antzutasuna eta injektatutako droga. Prozeduraren amaieran, injekzio gunea alkoholarekin kotoizko txabola batekin itxita dago.

Ildo batetik odol laginketa eta drogen injekzioa ildo batean. Mediku trebatuek egiten dute.

Hasieratik amaierara injekzio barneko injekzioaren manipulazioa, arauak eta xehetasunak bideoak erakusten du

Barneko injekzioa ezartzeko teknika

Ildoan drogak sartzearen iraupena hamar minutu irauten du. Injekzio teknikari esker, esperientziadun erizain batek zainetan min egin dezake, hain azkar eta minik ez izateko. Normalean, ukondoan zain bat injektatzen da droga bat. Inguru horretan odolik gabeko zainak topatzea ezinezkoa bada, eskuaren atzeko aldean kokatutako beste zainak injektatzeko hartzen dira. Sendagaia ez da zangoetan zainetan injektatzen odol-koagulu baten mehatxua areagotzen dela eta. Injekzio algoritmo zuzenak ondoko prozedura dauka:

Xiringa eskuinarekin hartzen da, orratzaren kanala hatz erakuslea da.
Xiringaren upela beste hatzekin estutu da.
Ildoa palpatu da berriro, etorkizuneko injekzioaren gunea ezponda berri batekin tratatzen da, ezkerreko eskuak larruazala konpontzen du.
Gaixoak ukabilari eskua ematen dio.
Eskuak xiringa ia paraleloan dauka (15 gradu angeluarekin) injekzio gunearekin, orratza - ebaki batekin.
Zulaketa egiten da, orratzak herena pasatzen du larruazalaren eta zainaren artean, eta ondoren zuloaren horma zulatu, ekintza hori "porrot" sentimenduak kontrolatzen du.
Xiringatxoaren estolda pixka bat luzatu, odola agertuko da zilindroan, eta horrek orno baten presentzia frogatzen du zainetan.
Zirriborroa kendu, ukabilak erlaxatu egiten dira
Orra ildo beretik egiaztatu.
Droga administrazioa motela, drogaren zati bat zilindroan geratzen da - injektatu gabe.
Xiringa kendu, kotoizko aldaxka alkoholarekin aplikatu, besoa okertu.
Posizio okertuan eduki eskua 5 minutuz, ez da zauririk egongo.