Fetopatia diabetikoa fetuan eta haurtxoetan

Fetopatia diabetikoa fetuarengan gertatzen den patologia da diabetesa itxaroten duen amaren kasuan. Gaixotasuna giltzurrunetako eta baskularreko funtzioak okertzen dira. Pankreako kalteak ere maiz ikusten dira. Emakumearen egoera zainduz eta beharrezko sendagaiak modu egokian kontrolatzeak horrelako arazoak ekiditen laguntzen du.

Gaixotasunaren funtsa

Fetopatia diabetiko fetala garatzen da itxaroten amak diabetesa mellitus badu, azukre-bolumenaren etengabeko gehikuntzak ezaugarritzen badu. Anomalia hori dela eta, haurraren barneko organoen disfuntzioak bereizgarriak dira. Gehienetan, odol hodiek, giltzurrunak eta pankreasak jasaten dute. Embriofetopatia diabetikoa haurdunaldian diagnostikatu bazen, hau da zesareari buruzko atala.

Emaitza onak faktore ugarien eragina du:

• Diabetes mota
• Patologiaren konplikazioen presentzia,
• Tratamendu-taktikak
• Haurdunaldiaren ezaugarriak
• Etapa diabetearen kalte-ordaina.

Patologiaren agerpenaren faktore nagusia diabetesa edo egoera prediabetikoa itxaropenaren amaren presentzia da. Prediabetesen aurrean, intsulinaren sekrezioaren murrizketa edo substantzia honen sintesiaren automatismoaren urraketa antzematen da.

Fetopatia honela agertzen da: gehiegizko azukre sartzen da fetuari plazenteriaren barrutik. Kasu honetan, haurraren pankreak intsulina kopuru handiagoa sortzen du. Hormona honen eraginpean, azukre gehiegizko gantza bihurtzen da.

Horrek hazkuntza azkarraren fetua eragiten du. Horren ondorioz, gantz gehiegizko gordailuak agertzen dira.

Fetopatia fetala batzuetan haurdun dauden emakumeen diabetesa gestazioan garatzen da. Egoera horretan, pankreak ezin du intsulina-bolumen handiagoa eragin, fetuaren beharrak kontuan hartuta. Ondorioz, emakume batek azukre mailak gora egin du. Gehienetan desbideratze hori geroko etapetan gertatzen da.

Irudi klinikoa

Jaioberrien fetopatia diabetikoak adierazpen ezaugarriak ditu. Arau hausteak haurraren itxura aldatzen du. Halako diagnostikoa duten haurrek, honako sintomak bereizgarriak dira:

• Pisu handia - 4-6 kg,
• Larruazalaren kolore gorria,
• Gorputzean petechial erupzioak eratzea - ​​larruazalaren azpian hemorragiak dira,
• Sorbalda zabalak
• Ehun bigunak eta epitelioaren hantura,
• Aurpegiaren hantura,
• Beso eta hanka motzak
• Sabel handia - azalaren azpian koipe-ehunaren garapen garrantzitsua dela eta.

Diagnosi honekin haur batek arnasketa gutxiegitasuna izan dezake. Biriketako elementu jakin baten ekoizpenean gabezia bat dago - surfactant. Lehenengo arnasa hartzen duenean birikak hedatzen laguntzen du.

Beste sintoma bereizgarri bat jausia da. Larruazaleko tonu horia eta begien esklerra agertzen dira. Arau-hauste hau ez da egoera fisiologikoarekin nahastu behar, jaioberrietan maiz gertatzen baita.

Jaio ondoren, haurtxoak anormalitate neurologikoak izan ditzake. Baldintza hauek agertzen dira:

• Gihar tonua gutxitu da
• Ahulezia xurgatzeko erreflexua,
• Jaitsitako jarduera, gehiegizko kitzikapenarekin ordezkatzen da - haur horiek gehiegizko antsietatea, lo istiluak, gorputz dardarak dituzte.

Ikerketa diagnostikoa

Patologia identifikatzeko, diagnostikoa egin behar da haurra jaio aurretik. Hasteko, medikuak haurdun dagoen emakumearen historia aztertzen du. Diabetes mellitus presentzia edo emakumearen prediabetes egoeraren bidez fetopatia arriskua susma dezakezu.

10-14 aste behar izaten dituen ultrasoinu eskaneatzeak ere balio diagnostikoa du. Fetiopatia probatzeko arriskua susmatzeko, merezi du horrelako seinaleei arreta jartzea:

• Fruta tamaina handia,
• Gibela eta miaketa handiak,
• Haurraren gorputzaren proportzio okerra,
• Likido amniotikoaren bolumen normala gainditzea.

Jaio ondoren, beharrezko diagnostikoak ere egin ditzakezu. Horretarako, medikuak haurtxo jaioberriaren azterketa egin behar du. Fetopatiarekin, pisu handia, sabela handia da, gorputzaren proportzioak urratzen dira.

Ziurtatu prozedurak horrela aginduta:

• Pultsu Oximetria
• termometriazko,
• Bihotz-tasaren kontrola,
• Odol glukosaren jarraipena
• ekokardiografiari,
• Haurraren bularreko X izpiak.

Era berean, garrantzitsua da haur bati odol azterketa klinikoa egitea:

1. Fetopatia politozimiaz lagunduta dago. Baldintza hori globulu gorrien bolumena handitzea da.
2. Hemoglobina edukia handitzea. Substantzia hau burdina duen proteina osagaia da, arnas funtzioaz arduratzen dena.
3. Odol proba biokimiko batean glukosa gutxitzea.

Gainera, baliteke pediatra eta pediatria endokrinologoa kontsultatu behar izatea. Diagnostikoa integrala izan behar da.

Antenatal arreta

Haurdunaldi osoan zehar beharrezkoa da glukosa edukia kontrolatzea. Era berean, garrantzitsua da presioaren etengabeko neurketa. Behar izanez gero, medikuak intsulina gehigarria gomendatu ahal izango du.

Ziurtatu elikagaien kontrolean arreta jartzen duzula. Dieteak amaren eta fetuaren beharrezko bitaminak eduki behar ditu. Produktuek elikagai nahikorik ez badute, zure medikuak botika osagarriak eman ditzake.

Medikuen behaketen eta ultrasoinuen emaitzen arabera, jaiotze data optimoa aukeratzen da. Haurdunaldiko konplikazioak egon ezean, 37 aste aproposa da. Ama edo haurraren mehatxu larria baldin badago, epea aldatu egin daiteke.

Erditzearen fasean, glikemia kontrolatu behar da zalantzarik gabe. Glukosa-gabeziarekin, kontrakzioak ahultzeko arriskua dago, substantzia hori umetokian erabat murrizteko beharrezkoa baita.

Energia faltak lanarekin zailtasunak sortzen ditu. Hau erditzean edo ondoren kontzientzia galtzeaz josita dago. Egoera zailetan bereziki, emakumea koman erori daiteke.

Hipogluzemiaren sintomak agertuz gero, karbohidrato azkarren laguntzarekin egoera hau ezabatu behar da. Horretarako nahikoa da edari gozo bat hartzea 1 azukre koilarakada handi bat 100 ml uretan disolbatuz. Halaber, medikuak gomendatu dezake% 5 glukosa soluzio bidez sartzea. Normalean 500 ml funts eskatzen ditu.

Sindrome konbultsiboa gertatzen denean, 100-200 mg hidrokortisona erabiltzea adierazten da. Baliteke% 0,1 adrenalina ere erabiltzea. Hala ere, haren zenbatekoa ez da 1 ml baino gehiago izan behar.

Postpartum tratamendua

Jaiotzetik ordu erdira, haurrari% 5 glukosa-soluzioaren sarrera aurkezten zaio. Horri esker, hipogluzemia eta konplikazio arriskutsuak agertzea saihestu daiteke.

Lanean dagoen emakume bati intsulina eman behar zaio. Hala ere, bere kopurua 2-3 aldiz murrizten da. Honek hipogluzemiak prebenitzen laguntzen du azukre tantak erortzen diren heinean. Jaio ondorengo 10 egunean, glikemia haurdunaldiaren aurretik emakumeetan behatu ziren adierazleetara itzultzen da.

Seme-alaba jaio ondorengo lehen egunean, medikuek horrelako gertaerak egin beharko lituzkete:

1. Mantendu behar diren tenperatura-irakurketak.
2. Haurraren gorputzean glukosa-maila kontrolatzea. Adierazlea 2 mmol / l-ra gutxitzearekin batera, substantzia hori intravenki administratu behar da.
3. Leheneratu arnas funtzioa. Horretarako, botika bereziak edo haizagailua erabil daitezke.
4. Konplikazio kardiobaskularrak zuzentzea.
5. Elektrolitoen oreka normala berreskuratu. Horretarako, kaltzioaren eta magnesioaren sarrera adierazten da.
6. Jaundizea gertatzen denean, egin fototerapia saioak. Horretarako, haurra erradiazio ultramorea duen gailu baten azpian kokatzen da. Begiak oihal berezi batekin babestu behar dira. Prozedura espezialista baten gainbegiratzean burutzen da nahitaez.

Ondorioak

Jaioberrien fetopatia diabetikoak konplikazio arriskutsuak sor ditzake:

1. Patologia biografia jaioberrian.
2. Arnasketa ezinegonaren sindromea. Egoera hau diagnostiko honekin jaiotako haurren heriotza-kausa ohikoena da.
3. Hiponia jaioberria. Nahaste hau fetuaren eta haurtxo jaioberriaren ehunetan eta odoletan oxigeno gutxi dago.
4. Hypoglycemia. Epe honen bitartez gorputzean azukrearen edukia gutxitzea kritikoki esan nahi da. Arau-hauste hori amaren glukosa amaren glukosaren bat-bateko etetearen ondorioa izan daiteke intsulina ekoizten jarraituz. Honelako urraketa arrisku handia da eta heriotza ekar dezake.
5. Ume baten metabolismo mineralaren etena. Horrek magnesio eta kaltzio falta eragiten du eta horrek nerbio sistemaren funtzionamenduan negatiboki eragiten du. Ondoren, horrelako haurtxoek garapen mentalean eta intelektualean askotan atzera egiten dute.
6. Bihotz gutxiegitasun akutua.
7. Loditasuna.
8. Haurra 2 motako diabetesa garatzeko joera.

Prebentzio neurriak

Anomalia hori itxaroten duen amaren aldetik soilik ekidin ahal izango da. Prebentzio neurriak honako hauek dira:

1. Diabetesaren eta prediabetesaren detekzio eta tratamendu azkarra. Hau haurdunaldiaren aurretik eta kontzepzioaren ondoren egin behar da.
2. Fetopatia detektatu goiztiarra. Horretarako, sisteman ultrasoinu azterketak sistematikoki egin behar dituzu, medikuak agindutako epeak atxikiz.
3. Odol azukrea kontrolatu eta zuzentzea. Emakumeak diabetesa izan duen lehenengo egunetik egin beharko litzateke hori.
4. Ginekologoaren bisita sistematikoak, ezarritako ordutegiaren arabera.
5. Itxaropenaren amaren erregistroa puntuala. Hori 12 aste baino lehen egin behar da.

Fetiopatia diabetikoaren kausak eta ondorioak

Fetiopatia diabetikoa haur jaioberrian gertatzen diren gaixotasun eta malformazioen konplexua da, bere amak diabetesa edo gestazio diabetea zituelako.

Desbideratzeak sistema endokrinoaren itxurarekin, prozesu metabolikoekin eta lanarekin dute zerikusia.

Haurdun egotea erabakitzen duten emakume diabetikoek etengabe kontrolatu behar dute endokrinologo batek eta odol azukre maila kontrolatu behar du, anormalitate fetalen arriskua minimizatzeko.

Arrazoiak

Haurdunaldian, emakumearen hormonal aurrekariak aldatzen dira. Prozesio eta estrogeno maila altuek glukosa ekoizpenean eragiten dute. Odol azukre handia dela eta, intsulina askatzen da. Gorputzak izugarri murriztu beharra dauka.

Lehendik dauden hormonen edukia handitzeaz gain, berriak agertzen dira. Adibidez, plazentogenoaren laktogenoa sortzen hasi zenetik hilabete inguru inguru sortzen da. Denborarekin, gero eta gehiago bihurtzen da. Ondorioz, amaren koipe ekoizpena handitzen da. Prozesu honek glukosa eta aminoazidoen beharra murrizten laguntzen du eta gehiegizko arrasto elementuak fetuan sartzen dira.

Gehiegizko glukosak haurra elikatzen du. Intsulinak, azukre maila jaitsi beharko luketenak, ez du plazenta zeharkatzen. Beraz, organismo txiki bat hormona hori bera izatera behartuta dago.

Glukosa eta aminoazidoen maila ezegonkorra dela eta, amak energia iturri berriak behar ditu. Galerak konpontzeko, gantz azidoen, zetonen eta triglizeridoen ekoizpena aktibatzen da.

Emakumeen lehen odol azukreak lehen hiruhilekoan gorabeherak eragiten ditu eta, batzuetan, enbrioiaren heriotza. Bigarren hiruhilekoan, fetuak berak hipergluzemiari aurre egin diezaioke, intsulina askatuz erantzuten dio.

Hormona plazentaren barnean pilatzen da, proteinen eta gantzak ekoizten diren bitartean. Ondorioz, fetua azkarrago hazten hasten da, hiperfuntzio adrenala garatzen du.

Eta barne-organoak normala izan behar baino pisu eta tamaina handiagoz osatuta daude.

Glukosa eta intsulina gehiegizkoak ehunen oxigeno eskaria areagotzen du. Hipoxia hasten da. Ustez, horrek zirkulazio-sistemako tumore onberak sortzearen eragina du erditu gabeko haurrengan, eta garunaren eta bihotzaren patologiak sor ditzake.

Fetiopatia diabetikoak hiperfuntzio adrenala eragiten du

Emakume diabetikoek ez dute soilik horrelako fenomenorik eragiten. Gehiegizko pisua eta 25 urte baino gehiago izateak konplikazioak izateko arriskua areagotzen du. Amaren arazo metabolikoak direla eta, fetopatia diabetiko fetala gertatzen da. Ondorioz, barneko hazkuntza atzerapena duten haurtxoak jaiotzen dira.

Fetopatia diabetikoaren seinaleak

Lehenengo sintomak dagoeneko ikus daitezke ultrasoinuetan. Fetoaren tamainak ez du epea betetzen. Bere gorputza desproportzionalki handia da, handitutako bazter eta gibeleko eta larruazalpeko gantz geruza lodi batengatik. Likido amniotikoen zenbatekoa araua gainditzen du.

Jaio ondoren, kanpoko anomaliak berehala nabaritzen dira. Haurra handia da, bere pisua 4 kg baino gehiago da. Sabela handia du, sorbaldak zabalak, lepo motza.

Gorputz luze baten atzealdean, burua txikia dirudi, eta besoak eta hankak motzak. Haurra azala urdin-gorria du eta zenbait hemorragia hipodermiko puntual ditu.

Gorputza kolore zuri-gris koloreko masa heze batez estalita dago, ilea ugariak dituena. Aurpegia eta ehun bigunak puzten dira.

Denboraren poderioz, begien azala eta esklera horiak horia izaten dira. Hori gibeleko arazoak direla eta, bilirubina ez da kanporatzen. Jaundizio fisiologikoa ez bezala, haurtxo askotan gertatzen da eta egun batzuk igaro ondoren bere kabuz pasatzen da, fetopatia diabetikoa duten haurtxo jaioberrietan, gaixotasun honek tratamendua behar du.

Trastorno neurologikoak gihar tonu nahikoa eta xurgatzeko erreflexua gutxitzen dira. Haurraren aktibitate eza oso gorputz-adarren antsietateak eta dardarak ordezkatzen dute. Haurrak lo egiteko arazoak ditu. Arnasa edo arnasketa gelditzea bizitzako lehen orduetan gertatzen dira. Laborategiko azterketetan glukosa, kaltzio eta magnesio falta eta intsulina gehiegizko gabezia agertzen dira.

Ama azterketa

Historiako datuen ebaluazio batekin hasten da. Karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten dute haurdunaldiaren aurretik eta bitartean. Ultrasoinu garrantzitsua da. Azterketa sabeleko fetuaren garapen prozesua ikusarazten laguntzen du, funtsezko organoen eraketa ebaluatzeko, malformazioak dauden ala ez jakiteko. Ultrasoinua lehenengo eta bigarren hiruhilekoan behin eta astero hirugarrenean erabiltzen da.

Haurraren egoera biofisikoa mugimenduen kontrola, bihotz maiztasuna eta arnasketa kontrolatzen dira. Fetiopatia diabetikoa duen fetua gehienetan aktiboa da. Loak ez du 50 minutu gehiago irauten. Esnatze garaian, bihotz-tasa baxua nabaritzen da.

Dopplemetria erabiliz zirkulazio aparatuaren eta nerbio sistema zentralaren egoera egiaztatu. Bihotz maiztasuna kontrolatzeko kardiografia behar da. Odola eta gernua 2 astean behin probatzen dira, haurdunaldiko hirugarren hilabetetik hasita. Intsulina, glukosa, proteina eta hormonak ebaluatzen laguntzen dute.

Haurren azterketa

Haurra jaio ondoren, bere itxura baloratzen da: azalaren egoera, gorputzaren proportzioak, sortzetiko anomaliak. Ziurtatu pultsua, tenperatura, bihotz-maiztasuna egiaztatzen dituzula. Arnasaren larritasunaren larritasuna ere baloratzen da.

Ikerketa instrumentaletatik abiatuta, sabeleko barrunbea, giltzurrunak eta garunaren ultrasoinuak erabiltzen dira. Birikak erradiografia bidez ebaluatzen dira. EKG bat eta ECHO ere egiten dira jaiotzearen lehen hiru egunetan.

Ultrasoinuak fetopatia diabetikoa diagnostikatzeko metodoetako bat da.

Haurrak odol azukre maila kontrolatu behar du.Horretarako, odola hartzen da analisi jaiotzetik lehenengo orduan, eta gero 2-3 orduz behin eta elikatu aurretik. Bigarren egunetik aurrera, glukosaren edukia egunean behin kontsultatzen da elikatu aurretik.

Kaltzio eta magnesio maila ebaluatzeko, odol azterketa biokimikoa egiten da eta globulu gorriak eta hemoglobina, klinikoak, egiaztatzeko. Azterketa bakteriologikoa ere beharrezkoa da. Beharbada kontsultatu pediatra eta pediatriako endokrinologoarekin.

Erditzea eta erditze ondorengo manipulazioa fetopatia detektatzeko orduan

Behaketaren emaitzen arabera, jaiotze data hautatzen da. Haurdunaldi normalean, aukerarik onena 37 aste dira. Konplikazioak direla eta, datak alda daitezke.

Erditzean, azukre mailaren jarraipena derrigorrezkoa da. Glukosa-gabeziarekin, umetokiaren beheko uzkurdurak direla eta, kontrakzioak ahultzeko arriskua dago. Energia falta ere badago, horregatik emakume batek lanean aritzen den emakumea kontzientzia galdu dezake eta baita koman erori ere.

Konplikazioak saihesteko, itxarote amak karbohidratoak azkar hartu behar ditu. Normalean edalontzi bat edaten dute ur edan edan bertan azukre koilarakada batekin. Zenbait kasutan,% 5 glukosako soluzioaren% 5 mg administrazioa behar da.

Diabetiko fetopatian, glukosa batzuetan intravenean ematen da.

Konbultsioekin, 100-200 ml hidrokortisona administratzen da. Batzuetan, adrenalina erabili behar da. Ez erabili% 0,1 soluzio 1 ml baino gehiago.

Jaiotzetik ordu erdira, haurtxoak% 5 glukosa irtenbide bat behar du konplikazioak izateko arriskua murrizteko. Emakume batek ohi baino intsulina gutxiago injektatzen zaio azukre maila baxua dela eta. Glukosa astebete eta erdira bakarrik itzultzen da bere ohiko mailara.

Tratamendu metodoak

Hipotermia ekiditeko, haurra ohe berotu baten gainean jartzen da. Arnas-hutsegiteen kasuan, aireztapen mekanikoa beharrezkoa da. Gainera, surfactant exogenoa trakean injektatzen da haurtxo goiztiarrek birikak uzteko. Oxigenoaren goseari aurre egiteko, sedatiboak ere erabiltzen dira.

Gomendio kliniko medikoen artean haurra lehenengo bi egunetan bi orduz elikatzea da, gauez ere. Hau beharrezkoa da glukosa maila normalak mantentzeko.

Xurgatzeko erreflexurik ezean, janaria zunda baten bidez sartzen da. Odoleko azukrearen nahitaezko jarraipena eta glukosa egoki administratzea.

Nahi duzun efektua lortu ezin baduzu, erabili glufagona edo prednisona.

Diabetiko fetopatiarekin, haurra ohe berotu baten gainean jartzen da

Elektrolitoen konposizioa berrezartzeko, kaltzio eta magnesioa duten gotorrak jarri edo irtenbideak jet injektatzen dira. Kaltzio prestakinak sartuta, nahitaezkoa da bihotzaren lana EKG baten laguntzaz kontrolatzea, bradikardia eta arritmia arriskuak direla eta.

Infekzioak hautematen badira, antibacterian tratamendua beharrezkoa da. Immunoglobulinak eta interferoiak ere erabiltzen dira. Jaundiziak erradiazio ultramorea laguntzen du.

Zein da fetopatia diabetikoaren arriskua?

Sarritan, fetopatia diabetikoaren garapenaren haurdunaldia fetuaren heriotzan amaitzen da. Jaioberriak ere hiltzen dira askotan glukosa faltagatik edo biriketako gutxiegitasunagatik. Umearen tamaina handia dela eta, jaiotze lesioa izateko arriskua handia da. Emakume batek malko ugari ditu, eta haurtxoak hausturak, paresiak eta nerbio-sistema zentralean kalteak izaten ditu.

Ama diabetikoen ondorioz jaiotako haurrek sarritan obesitatea da. Era berean, kasuen% 1-6ko fetopatia jaioberriko diabetesa eta 2 motako diabetera pasatzen da. Kaltzio eta magnesio falta izateaz gain, oxigeno gosea izateaz gain, garapen mental eta intelektuala atzeratzeko arriskua handitzen da. Sistema genitourinarioko organoen sortzetiko disfuntzio kasuak maiz izaten dira.

Sistema muskuloskeletikoak ere jasaten du. Haurrak batzuetan ezpain gozoa eta ahosaba leuna, ornodun garatuak eta emeak dira. Digestio-hodiaren posizio okerra, anus eza eta anus kasuak izaten dira.

Desbideratze horiek guztiak aukerakoak dira. Patologia detektatu eta tratamendu egokiarekin, haurtxo osasuntsu bat izateko probabilitatea handia da.

Prebentzioa

Fetopatia diabetikoa duten fetuak saihesteko eta konplikazio posibleen arriskua gutxitzeko, amarengan diabetesa eta mugako baldintzak diagnostikatu behar dira. Ondoren, garrantzitsua da odolean azukre maila arretaz kontrolatzea eta, beharrezkoa izanez gero, doitzea.

Ginekologoaren bisita ohiko batek eta garaiz egindako ultrasoinu batek denboraren desbideraketak diagnostikatzen dituzte eta beharrezko tratamenduarekin jarraitzen dute. Diabetesarekin lan egiten duten haurdun dauden emakumeak eta emakumeak kontrolatzea komeni da erakunde espezializatuetan.

Prebentzio metodoen artean, haurdun dauden emakumezkoen azukre maila jarraitzea da.

Jaio diren haurrek auzoko pediatraren zaindaritza behar dute. Bizitzako 1 hilabetetik aurrera, pediatriako neurologo batek behatzea gomendatzen da. Eta endokrinologoaren bisitak ohiko bihurtu beharko lirateke.

Iraganean, emakumearen diabetesa haurdunaldiko erabateko kontraindikazioa zen. Gehienetan ama eta fetuaren itxaropena hiltzen ziren. Haurra oraindik lehenago jaio eta hiltzen ez bazen ere, ez zuen bizitza osorako aukerarik izan. Orain fetopatia diabetikoa ez da esaldia. Diagnostiko egokia eta tratamendu egokia eginda, litekeena da haurra osasuntsu egotea.

Nola tratatzen da fetopatia diabetiko fetala?

Inprimatu gabeko diabetesa duten emakumeek nahiko zaila dute umea jasotzeko aldia jasatea. Sarritan fetuaren garapen prozesuan, azken honek ere konplikazio ugari ditu, eta horietako askok arrisku larria dute. Desbideratzeak puntualki hautemateak tratamendu osoa antolatzeko aukera ematen du eta gaixotasun arriskutsuak garatzeko arriskua nabarmen murrizten da.

Fetiopatia diabetikoak zer seinale ditu zuzenean fetuan, nola tratatzen den eta artikulu honetan deskribatzen diren beste puntu garrantzitsu batzuk.

Fetiopatia diabetikoa - arrazoiak

Kontuan hartzen ari den gaixotasuna haurtzaroko haurrengan garatzen da, diabetesa edo gestazio-diabetesa, eta amak jasaten duen atzeko planoan. Normalean, bere odolean glukosa-maila etengabe mantentzen da maila onargarrien gainetik.

Gaixotasuna fetal nahasteak sorrarazten dituzten aldaketa funtzionalen ezaugarria da:

Amaren gaixotasuna konpentsatutako egoeran dagoenean, hau da, azukre maila etengabe mantentzen da normalaren barruan, ez zenuke beldurrik izango fetopatia diabetikoari. Hipergluzemiarekin, fetuaren garapena ez da behar bezala gertatzen. Kasu honetan, haurra, normalean, goiztiarra da, medikuek esku hartu eta entrega modu arinean egin behar dutelako.

Diabetiko fetopatian, plazentaren aldaketak gertatzen dira nagusiki. Azken hau ezin da normalean funtzionatu. Ondorioz, fetuaren masa handitzen ari da - handitzen da azpigarapenaren seinale iraunkorrekin.

Amaren odolean izandako azukrea gehiegikeria dela eta, haurraren pankrea aktibatuta dago; intsulina sortzen hasten da kantitate handiegia bada ere. Hori dela eta, glukosa modu intentsiboan xurgatzen da, eta horren ondorioz, gehiegizko gantz gordailu bihurtzen da.

Hona hemen fetopatia diabetikoaren sintoma nagusiak:

• fetuaren desproportzionaltasuna (sabelaldea burua baino handiagoa da, aurpegia puztu, sorbaldak zabalak, gorputz motzak dira)
• malformazioak
• makrosomia (haur handia - 4 kilogramo baino gehiago),
• gorputzaren gantz gehiegizko presentzia
• garapenaren atzerapena,
• arnasketa arazoak
• jarduera murriztua
• kardiomegalia (gibela eta giltzurrunak ere handitzen dira, baina organoak azpigaratuak daude).

Diagnostiko

Funtsean, diagnostikoa ultrasoinu bidez egiten da. Haurraren barneko garapen prozesua pertsonalki behatzeko aukera ematen duen metodo hau da. Prozedura erregularki igarotzeak anomaliak hautemateko garaia ziurtatzen du.

Arriskuan dauden emakumeek ultrasoinu azterketa egin behar dute lehen agerraldian.

Ondoren, berriz, ultrasoinu eskaneaketa 24 eta 26 asteen artean egiten da.

Hirugarren hiruhilekoan, egiaztapena gutxienez 2 aldiz egiten da. Gainera, intsulina menpeko diabetesa duten emakumeei dagokienez, ultrasoinuak 30 edo 32 astean preskribatzen dira eta gero 7 egunez. Hain kontrol zorrotzarekin soilik izan daiteke haurra eta bere ama arriskua gutxitzea.

Artikulu honetan kontuan izandako gaixotasunen aurrean ultrasoinuak honako hau erakutsiko du:

• haurraren desproportzioa
• macrosomia,
• gantz geruzaren hantura eta eraikuntza (gorputzaren sarrerak bikoiztu egingo dira),
• garezur eremuan oihartzun negatiboa duten zonak,
• polyhydramnios,
• koroaren gaineko ehunen lodiera 3 mm baino gehiagokoa da (2 arau batekin).

Fetopatia diabetikoaren kausak

Baldintza gutxiegitasun fetoplazentaletan, plazentaren disfuntzio hormonaletan eta amaren hiperglicemia da. Beraz, azukre altuak fetuaren intsulinaren sintesia areagotzen du ezinbestean, hipogluzemia larria izanik jaiotzaren ondorengo lehen 72 orduetan.

Uste da epe osoko haurren hipogluzemian 1,7 mmol azpiko glukosarekin hasten dela (1,4 azpitik haurtxo goiztiarretan), baina praktikan 2,3 azpitik azukreak dagoeneko hipogluzemiaren sintomak agerikoak izan ditzake jaioberrietan eta terapia egokia behar du. Manifestazio klinikoak oso ezberdinak izan daitezke.

dardara, konbultsioak, garrasiak, letargiak, letargiak. Azukrea bizitzako lehen astearen amaieran normalizatzen da.

Intsulina aktiboaren azpian fetuaren eskuratutako glukosak gehiegizko koipea ere sortzen du eta horrek gorputz pisu handia duten haurtxoak sor ditzake.

Gaixotasunaren beste sintomak jaioberrietan

Fetopatia diabetikoa jaioberrietan argazkia 1 Fetopatia diabetikoa jaioberrien argazkian 2. argazkia

Nahiz eta medikuntza modernoak ezagutza izugarria duen, eta medikuek askoz ere esperientzia handiagoa izan dute eta nahiko maiz mota guztietako konplikazio eta anomaliei aurre egin behar zaie. Haurdun dauden 1 motako diabetesa zuzentzean ere, haurren% 30 gutxi gorabehera fetopatia diabetikoarekin jaiotzen dira.

Estatistikek diotenez, 1 motako diabetesa duen emakumearen kasuan, perinatal garaiko heriotza fetalaren tasa (haurdunaldiko 22 astetik erditze 7 egunera) normala baino 5 aldiz handiagoa da eta haurren hilkortasuna bizitzaren 28a baino lehen. (jaioberria) 15 aldiz baino gehiago.

• gehiegizko pisua (4 kilogramo baino gehiago),
• larruazala tonu urdin-gorrixka du,
• larruazalaren larruazala larruazalpeko larruazalaren hemorragia,
• ehun biguna eta azala hantzea,
• aurpegiaren hantura
• sabela handia, larruazalpeko gantz ehun gehiegi garatuta dagoena.
• motza, desproporzionatua enborrarekin, gorputz-adarrei,
• arnasketa ezinegona
• odoleko globulu gorrien edukia (globulu gorriak) edukia handitzea,
• hemoglobina maila altua,
• glukosa murriztua
• icterisa (azala eta begietako proteinak).

Jaioberriaren bizitzako lehen orduetan, hala nola, nahaste neurologikoak:

• gihar tonua gutxitu
• xurgapen erreflexuaren zapalkuntza,
• gutxitzen den jarduera hiper-kitzikagarritasunak ordezkatzen du (muturreko dardarak, insomnioa, antsietatea).

• neurriak eta pisua - arauaren gainetik
• itxurazko asaldurak gorputz proportzioetan,
• polyhydramnios,
• buruan hantura,
• handitutako organoak (gibela, giltzurrunak),
• nerbio, kardiobaskular eta genitourinary sistemaren laneko desbideratzeak.

Jaioberri baten fetopatia diabetikoa honako hau da:

• pisu astuna (4-6 kg),
• larruazaleko rash, hodi hemorragiaren antzekoa,
• tonu gorri-zianotikoa edo urdina,
• ehun bigunak hantura
• gorputzaren proportzio okerrak (sorbaldak zabalak, beso eta hanka motzak, sabela handia).

Haurdun dagoen fetopatia osasuntsua eta diabetikoa

Haurra kranporek, asfixiaren aurkako erasoak (oxigeno gosea) gradu desberdinak izaten ditu, takikardia. Lasai lo egiten du, bularrean gaizki jotzen du, etengabe garrasi egiten du.

• kaltzio eta magnesio prestakinak,
• arnas analeptikoak
• bitaminak,
• hormonak,
• glukosido kardiakoak.

Jaioberrien fetopatia honela agertzen da:

• arnasketa ezinegona, biriketako (surfactant) substantzia jakin baten sintesi faltagatik azaltzen da, eta horrek lehenengo arnasarekin zuzentzen laguntzen du,
• litekeena da arnasa eta arnasketa gelditzea jaiotzetik berehala
• icterisa, gibelean aldaketa patologiko baten seinale gisa, beharrezko tratamendua eskatzen duena,
• nahaste neurologikoak: gihar tonua gutxitzea, xurgatzeko erreflexuaren inhibizioa, jarduera gutxitu hiper-kitzikagarritasuna txandakatzea.

Diagnostiko goiztiarra

Diabetesa duen haurdun dagoen emakume batek diabetiko fetopatia diagnostikatu dio haurra jaio baino lehen. Horretarako baldintza bat amaren historia medikoa izan daiteke (diabetesa mellitus edo haurdunaldian prediabetic egoera baten presentzia).

Fetoan anomaliak identifikatzeko, medikuak prozedura hauek agintzen dizkio:

• ultrasoinu
• fetuaren egoera biofisikoa aztertzea,
• Doppler,
• ctg,
• Sistema fetoplazentearen markatzaile biokimikoen ebaluazioa

Postpartum tratamendua

Medikuek emakumearen eta bere haurtzaroaren testak jaso bezain laster, "fetopatia diabetikoaren" diagnostikoa egiteko konfiantza dutela egiaztatu ondoren, tratamendua berehala hasi beharko litzateke eta horrek gaixotasunak haurrengan izan ditzakeen kalteak izateko arriskua murrizten lagunduko du.

Haurdunaldiaren zehar, azukrea eta hipertentsioa kontrolatzen dira. Medikuak agindu bezala, intsulina terapia osagarria preskribatu daiteke.

Aldi honetan elikadura orekatua izan beharko litzateke eta ama eta haurrarentzako beharrezkoak diren bitamina guztiak eduki behar dira. Hori gutxi bada, bitaminizazio ikastaro osagarria eman daiteke. Beharrezkoa da dietari zorroztasunez atxikitzea, gantz elikagaien gehiegizko larritasuna saihestea, eguneroko dieta 3000 kcal-era mugatu.

Jaiotako jaiotza eguna baino pixka bat lehenago, merezi du dieta digeritzen duen karbohidratoekin aberastea ..

Behaketak eta ultrasoinuak oinarritzat hartuta, medikuek entrega epe ezin hobea zehazten dute. Haurdunaldiak konplikaziorik gabe jarraitzen badu, orduan haurdunaldirako denborarik onena 37 haurdunaldikoa da. Itxaropen ama edo fetuaren mehatxu garbia baldin badago, datak alda daitezke.

Fetiopatia tratatzeko neurri multzo nagusia sintomak ezabatzea eta gorputzeko funtzio arruntak berrezartzea da.

1. Berrezarri arnasketa aireztapen mekaniko edo sufactant bidez, beharrezkoa izanez gero. Patologia duten haurren kasuan, birikak beste jaioberrietan baino okerrago irekitzen dira.
2. Hipogluzemia eta prebentzio terapia glukosaren administrazioaren bidez, eta drogaren eraginkortasunarekin, hormonak dituzten drogak sartzea.
3. Elikadura 1,5-2 ordu ondoren
4. Egoera neurologikoa urratzen duten kaltzio / magnesio edo beste drogekin terapia
5. Jaioberria tratatzea jaioberrietan.

1 motako diabetesa duten etorkizunekoek behin betiko kontzepzioa planifikatu beharko lukete, karbohidratoen metabolismoarentzako kalte-ordain handiena lortzeko. Gaur egun, diabetesa ez du inolaz ere haurdunaldi eta erditze arrakastatsua baztertzen, baina ikuspegi berezia eta espezialistekin elkarrekintza estua eskatzen du.

Fetiopatia diabetikoak bitaminak, dieta berezi bat atxikitzea eta beste mediku batzuen gomendioak dakartza. Elikagaiak erraz digeritzen diren karbohidratoetan aberatsak izan beharko lirateke, eta gantz gutxitzea gomendatzen da.

Lanek irauten duten bitartean glikemia kontrolatu behar dute medikuek.Odoleko azukre murrizketa handiarekin, emakume batek ez du indar nahikorik uzkurdura garaian, glukosa asko umetokiko uzkurketan gastatzen baita. Erditzearen ondoren edo berehala, gaixoa koma hipogluzemikoan erortzeko arriskua dago.

Jaioberriaren fetopatia diabetikoa

Diabetes mellitus (DM) batez beste haurdun dauden emakumeen% 0,3-0,5ean antzematen da. Emakume haurdunen% 3-12an, intsulina ez den mendeko diabetesa (mellitus diabetes mota) tipikoen aldaketa biokimikoak hautematen dira - diabetesa gestazionala (emakume horien% 40-60 artean diabetesa 10-20 urteren buruan garatzen da).

Intsulinaren menpeko diabetesa (I motako diabetesa) haurdunaldian, oro har, konplikazioekin jarraitzen du - hiperglicemia eta ketoakidosis aldiak hipogluzemiaren aldien bidez ordezkatzen dira. Gainera, 1 / 3-1 / 2 diabetesa duten emakumeetan haurdunaldia gestosi eta beste konplikazio batzuekin gertatzen da.

Diabetesaren konplikazio baskularrak dituzten haurdun dauden emakumeetan, normalean, gutxiegitasun utero-plazentikoa garatzen da eta fetuaren arabera hipoxia kronikoa duten egoeretan garatzen da. Haurdun dagoen I motako diabetearen zuzenketa ezin hobea (gaur egungo ezagutza eta gaitasunak), haurren herena gutxi gorabehera izeneko sintoma konplexua jaiotzen da. "Fetiopatia diabetikoa" (DF).

Haurdun dagoen emakume motako diabetesa duten haurren kasuan, hilkortasun perinatala 5 aldiz handiagoa da, jaioberria - 15 aldiz handiagoa, eta sortzetiko malformazioen maiztasuna biztanleriarena baino 4 aldiz handiagoa da.

Diabetea duten amek jaiotako haurren arazo nagusiak macrosomia eta jaiotzako trauma, prematasuna, asfixia, hialine mintz gaixotasuna eta taquipnea iragankorraren sindromea, kardiomegalia eta kardiopatia, polittemia, hipogluzemia iraunkorra, hipokalemia, hiperbilirubinemia eta akats genitibo gaiztoak dira. hesteetako giltzurrunaren tronboia.

Aldaketa horien patogenesia fetuen hiperinsulinemiarekin lotuta dago amaren hiperglicemia, plazenta aldaketen aurrean.

Enbriopatia diabetikoa DFren osagaia da, zeina diabetesa duten haurren deskribapenak dituzten (umeen% 2) edo sortzetiko malformazio bakartuak (% 6-8) dituzten deskribatzeko.

I motako diabetesa duten amak jaioberrietan, sortzetiko malformazioen arriskua handitzen da: disgenia kaudalaren sindromea (sakroaren eta buztanaren gabezia edo hipoplasia; eta batzuetan lumbar ornodunak, emearen azpigarapena) - 200-600 aldiz, garuneko malformazioak - 40. -400, organoen kokapena alderantzizkoa da 84, ureter bikoitza 23 da, giltzurrunak aplasia 6 da, bihotz-akatsak 4 eta anencefalia 3 aldiz. Etxeko literaturan, DF duten haurrek ezpainak eta ahosabaia, mikrofalmia eta hesteetako atresia ere deskribatzen dituzte.

Ohi bezala, DF duten haurrek barneko hipoxia kronikoa jasan zuten eta asfixian jaiotzen ziren, larritasun moderatua edo larria, edo arnas depresioa izan zuten jaiotzean.

Jaiotzean normalean gorputz pisu handia izaten dute, ez baita keinuzko adinarekin bat (DF-ren aldaera paratrofikoa eta hipotrofikoa gertatzen den baino askoz ere gutxiagotan gertatzen da), eta nahiz eta 35-36 asteetan jaio badira, haien pisua berdina izan daiteke. lanaldi osoko haurrak.

Itxuraz, DF duten haurrek Cushing sindromea duten gaixoen antza dute (hain zuzen ere, hiperkortizismoa izan zuten prenatal garaian): enbor obesu luzearekin, gorputz laburrak eta meheak agertzen dira, eta bularralde zabal baten atzeko aldean, burua txikia da, aurpegia ilargi-forma du masail oso luzeak ditu. , tonu gorri distiratsua edo kareharria, periferikoa (esku eta oinak) eta zianosi periodikoa, buruko ilea ugariak, baita sorbalda gainean aurpegi iluna ere, aurikulak, batzuetan bizkarrean, maiz hanturak izaten dira. INE, gutxitan gorputz orrian.

Bizitzako lehen minutu eta orduetan, arazo neurologikoak dituzte: gihar tonua eta depresio fisiologikoa jaioberrientzako jaio erreflexuak, xurgatzeko erreflexua, nerbio sistema zentralaren heldutasun morfofuntzionalaren atzerapena islatzen du.

Denbora pixka bat igaro ondoren, CNS depresioaren sindromea hiper-kitzikagarritasun sindromearen bidez ordezkatzen da (antsietatea, muturretako dardara, erreflexuak biziberritzea, loaren trastornoak, birsortzea, zuritzea). Tipipnea, arnasa gutxitzea eta askotan apnea erasoak DF dituzten haurren bizitzako lehen ordu eta egunetako ezaugarri tipikoak dira.

Kardiomegalia DF sindromea da, haur horien tipikoa den organomegalia islatzen du, gibela eta adrenal guruinak ere handitzen direlako, baina funtzionalki organo horiek helduak dira askotan. Hori dela eta, DF duten haurren% 5-10ean bihotz gutxiegitasuna garatzen da.

Sortzetiko bihotzeko gaixotasunaren ondorioa ere izan daiteke.

Hipogluzemia DF-ren adierazpen eta konplikazio tipikoena da jaioberritik hasieran, haur horien ezaugarri hiperinsulinismoa islatuz. Fetoaren hiperinsulinismoa, eta, halaber, amak diabetesa duen gehiegizko sarrerarekin glukosa plazentaren bidez, aminoazidoak, makrosomia eta haurren gorputz gehiegizko pisuarekin lotzen dira.

Jaioberrietan hipogluzemiaren hasierako faseetako sintoma tipikoak begiko sintomak dira (begi globoen mugimendu zirkular flotagarriak, nistagmoa, begiko muskulu tonua gutxitzea), zuritasuna, izerdia, takipnea, takikardia, dardara, ikara, muskulu talde banakorra murriztea, birsortzea, jateko gogorra, azkar letargia, apatia, mugimendu eskasa edo letargia, giharreko hipotentsioa, apnea erasoak, arnasketa irregularrak, negar ahula, gorputzaren tenperatura ezegonkortasuna eta hipotermia joera, desamortizazioak txandakatzea. DF duten haurrek hasierako pisuaren galera handia eta berreskurapen motela, hipokalzemia, giltzurrun tronbosi biribila eta eskuratutako gaixotasun infekziosoen presentzia dute.

Jaiotzetik ordu erdira, haurraren odol glukosa maila zehazten da eta% 5 glukosa soluzio mozkortuta dago. Ondoren, bi orduz behin, haurra espresatutako ama (edo emaile) esnearekin elikatzen da, edo bularrean aplikatzen da. Odoleko glukosa maila 2,2 mmol / l baino txikiagoa bada (hipogluzemia garatu da), glukosa barne hartzen hasten da.

Aurreikuspena aldekoa da. Gogoratu behar da DF duten haurren hilkortasun perinatala eskualdeko batez bestekoa baino 2 aldiz handiagoa dela.

Liburuko materialak: N.P. Shabalov. Neonatologia., Mosku, MEDpress-inform, 2004

Jaioberrietan fetopatia diabetikoa: arrazoiak, sintomak eta ondorioak

Fetiopatia diabetikoak amarengan etengabe edo aldizkako hipergluzemiaren ondorioz fetuan gertatzen diren patologiak biltzen ditu. Diabetesaren terapia nahikoa, irregularra edo absentea ez denean, 1. hiruhilabetetik aurrera haur baten garapen arazoak sortzen dira.

Haurdunaldiaren emaitza gutxi da diabetearen iraupenaren arabera.

Garrantzitsua da haren konpentsazio maila, tratamendua zuzen zuzentzea, haurraren jaiotzerakoan aldaketa hormonalak eta metabolikoak kontuan hartuta, diabetearen konplikazioak eta kontzepzio garaiko gaixotasunak agertzea.

Ongi! Galina naiz eta jada ez dut diabetesa! 3 aste behar izan nituen azukrea normaltasunez ekartzeko eta alferrikako drogei menpekotasuna izateko
>>

Haurdunaldirako tratamendu taktiko zuzenak, mediku eskudun batek garatuta, odol glukosa normal egonkorra lortzeko aukera ematen du: odol azukrearen araua. Kasu honetan haurraren fetopatia diabetikoa erabat ez dago edo gutxieneko kopuruetan ikusten da.

Barnealdeko malformazio larririk ez badago, jaiotzetik berehalako terapia puntualak biriken garapen nahikoa zuzendu dezake, hipogluzemia ezabatu.

Normalean fetopatia diabetikoaren maila arina duten haurrengan nahasteak ezabatu egiten dira jaioberriaren aldiaren amaieran (bizitzako lehen hilabetea).

Haurdunaldian hipergluzemia maiz gertatzen bada, azukre gutxiko aldiak ketoacidosisarekin txandakatzen dira, jaioberri bat egon daiteke:

• pisua handitu
• arnasketa nahasteak
• handitutako barneko organoak
• arazo baskularrak
• gantz metabolismoaren nahasteak,
• ornoak, buztana, izterreko hezurrak, giltzurrunak, ez izatea edo azpigarapena
• bihotzaren eta gernu sistemaren akatsak
• nerbio sistemaren eraketa urratzea, garuneko hemisferioak.

Gaixorik gabeko diabetesa duten emakumeetan, gestazio garaian, gestosi larria antzematen da, konplikazioen progresio zorrotza, batez ere nefropatia eta erretinopatia, giltzurrunak eta jaiotza-kanal maiz infekzioak, hipertentsio krisiak eta kolpeak oso litekeenak dira.

Zenbat eta hipergluzemia gehiago izan, orduan eta handiagoa da abortatzeko arriskua - 4 aldiz batez bestekoarekin alderatuta. Sarritan, lan goiztiarra hasten da, hildako haurra edukitzeko% 10 handiagoa.

Arrazoi nagusiak

Amaren odolean azukre gehiegikeria badago, fetuan ere antzemango da, glukosa plazenta barneratu baitaiteke. Haurrak bere energia beharrak baino gehiagotan sartzen ditu etengabe. Azukreekin batera aminoazidoak eta zetona gorputzak sartzen dira.

Hormona pankreatikoak (intsulina eta glukagona) ez dira fetuaren odolera transferitzen. Haurraren gorputzean ekoizten hasten dira haurdunaldiaren 9-12 asteetatik aurrera.

Horrela, lehenengo 3 hilabeteetan organoak jarri eta hazkundea baldintza zailetan gertatzen da: glukosa azukreak ehun proteinak, erradikal askeek beren egitura desegiten dute, zetonek organismoa pozoitzen dute. Garai hartan bihotzaren, hezurrak eta garunaren akatsak sortzen ziren.

Fetoak bere intsulina ekoizten hasten denean, bere pankrea hipertrofiatu bihurtzen da, obesitatea garatzen da gehiegizko intsulina dela eta, eta lecitina sintesia narriatu egiten da.

Fetiopatiaren sintomak eta seinaleak

Jaioberrien fetopatia diabetikoa ikusmenean oso argi ikusten da, horrelako haurrek haurtxo osasuntsuak nabarmen desberdinak dira. Handiagoak dira: 4,5-5 kg ​​edo gehiago, larruazal azpiko koipe garatuarekin, sabela handia, maiz puztu, ilargi itxurako aurpegia duen lepo motza.

Plazenta ere hipertrofiatua da. Haurraren sorbaldak burua baino zabalagoak dira, gorputzak gorputzarekin alderatuta laburrak dirudi. Azala gorria da, tonu urdinxka du eta maiz ikusten dira erupzio baten antza duten hemorragia txikiak.

Jaio berriak gehiegizko ilea izaten du, koipez estalita dago.

Ondorengo sintomak gerta daitezke jaio ondoren:

1. Arnas trastornoak birikak ezin direlako zuzendu. Ondoren, arnasketa, arnasa gutxitzea eta ozenki azaltzea posible dira.
2. Jaioberria jaunberria, gibeleko gaixotasunen seinale gisa. Idurgi fisiologikoa ez bezala, ez da bere kabuz pasatzen, baizik eta tratamendua behar du.
3. Kasu larrietan, hanken azpigarapena, aldaka eta oinen dislokazioak, beheko mutuen fusioa, genitalen egitura anormala, buruaren bolumenaren beherakada ikus daitezke garunaren azpigarapenaren ondorioz.

Azukrearen eta gehiegizko intsulinaren gehiegizko geldialdia dela eta, jaioberriak hipogluzemia garatzen du. Haurra zurbil bihurtzen da, bere gihar tonua murriztu egiten da, gero cramps hasten dira, tenperatura eta presio jaitsiera, bihotz gelditzea posible da.

Oso garrantzitsua: gelditu botikako mafia etengabe elikatzen. Endokrinologoek ezin dut dirua piluletan gastatu odol azukrea 147 errublo normalizatu daitekeenean ... >>

Beharrezko diagnostikoak

Fetiopatia diabetikoaren diagnostikoa haurdunaldian amaren hiperglicemia eta diabetes mellitus presentziaren inguruko datuen arabera egiten da. Fetoaren aldaketa patologikoak ultrasoinu bidez baieztatzen dira.

1. hiruhilekoan, ultrasoinu batek makrosomia (haurraren altuera eta pisua handitu zituen), gorputzaren proportzioak, gibeleko tamaina handiak, likido amniotiko gehiegizkoa agerian utzi zituen.

2. hiruhilekoan, ultrasoinuen laguntzarekin, nerbio-sisteman, hezur-ehunetan, digestio- eta gernu-organoetan, bihotzean eta odoletan dauden akatsak identifikatu daitezke.

Haurdunaldiaren 30 asteren ondoren, ultrasoinuak ehun edematikoa eta gehiegizko koipea haurtxoan ikus ditzake.

Diabetesa duen haurdun dagoen emakumeari hainbat ikerketa gehigarri ere agindu zaizkio:

1. Fetoaren profil biofisikoa haurraren jarduera, haren arnas mugimenduak eta bihotz maiztasuna finkatzea dira. Fetopatiarekin, haurra aktiboagoa da, lo tarteak ohi baino laburragoak dira, 50 minutu baino gehiago ez. Bihotz taupaden maiztasun eta luzapen motelak gerta daitezke.
2. Dopplerometria 30 astean preskribatzen da bihotzaren funtzioa, fetuaren ontzien egoera eta odol-fluxuaren egokitasuna ebakitzeko umetokian.
3. Fetoaren CTGa bihotz taupaden presentzia eta maiztasuna denbora luzez ebaluatzeko, hipoxia detektatzeko.
4. Odol azterketak 2. hiruhilabetetik aurrera 2 astean behin haurdun dagoen emakumearen profil hormonala zehazteko.

Jaioberri baten fetopatia diabetikoaren diagnostikoa haurraren agerpenaren ebaluazioan oinarrituta eta odol analisien datuetatik abiatuta egiten da: globulu gorrien kopurua eta bolumena handitu, hemoglobina maila handitu, azukrea jaitsi 2,2 mmol / L-ra eta jaiotzetik 2-6 ordu txikiagora.

Nola tratatu diabetiko fetopatia

Diabetea duen emakume batean fetopatia duen haurraren jaiotzak arreta medikoa behar du. Erditzerako garaian hasten da.

Feto handia eta preeklampsia arrisku handia duelako, errutina erditzea normalean 37 astetan preskribatzen da.

Lehenagoko aldiak posible dira bakarrik haurdunaldiak amaren bizitza arriskuan jartzen duen kasuetan, izan ere, fetopatia diabetikoa duen haurtxo goiztiarraren biziraupen-tasa oso baxua da.

Erditzean amaren hipogluzemia izateko aukera handia denez, odol-glukosa-mailak aldizka kontrolatzen dira. Azukre baxua glukosa-soluzio baten barne-administrazioak zuzentzen du garaiz.

Haurra jaio ondorengo lehen aldian, fetopatiarekin tratamendua nahaste posibleak zuzentzean datza:

1. Glukosa maila normalak mantentzea. Maiz elikatzen dira 2 orduz behin, nahiago bularreko esnearekin. Hipogluzemia kentzeko nahikoa ez bada, glukosaren% 10ean irtenbide bat ematen da intravenean zati txikietan. Bere xede odol maila 3 mmol / L inguru da. Ez da gehikuntza handirik behar, beharrezkoa baita pankreas hipertrofiatuak intsulina gehiegizkoa izateari uztea.
2. Arnasa laguntza. Arnasketa sustatzeko, oxigenoterapiaren hainbat metodo erabiltzen dira, posible da surfactant prestaketak sartzea.
3. Tenperaturaren jarraipena. Fetiopatia diabetikoa duen haurraren gorputzaren tenperatura etengabe mantentzen da 36,5 -37,5 gradu artean.
4. Elektrolitoen oreka zuzentzea. Magnesio eza magnesio sulfatoaren% 25 disoluzioarekin kaltzio eza da, kaltzio eza -% 10 kaltzio glukonatoaren soluzioa.
5. Argi ultramorea. Izaragia terapia erradiazio ultramorearen saioetan datza.

Zein dira ondorioak

Sortzetiko malformazioak saihestea lortu duten fetopatia diabetikoa duten haurtxoetan, gaixotasunaren sintomak pixkanaka degradatzen dira. 2-3 hilabeteren buruan, zaila da horrelako haurra osasuntsu bat bereiztea. Ez da nekez garatuko diabetes mellitus gehiago eta faktore genetikoengatik da batez ere, eta ez fetopatia haurtzaroan egoteagatik.

Diabetesa duten amek jaiotako haurrek maiz joera dute eta lipidoen metabolismoa areagotzen dute. 8 urterekin, haien gorputzaren pisua batez bestekoa baino handiagoa izan ohi da, odol triglizeridoak eta kolesterol maila altuak dira.

Garuneko disfuntzioak haurren% 30ean, bihotzaren eta odol hodien aldaketak antzematen dira (erdibidean, nerbio sisteman lesioak)% 25ean.

Normalean aldaketa horiek minimoak dira, baina haurdunaldian diabetes mellitusarentzako kalte-ordain txikiak izan arren, akats larriak aurkitzen dira interbentzio kirurgiko errepikatuak eta terapia erregularrak behar dituztenak.

Deskribapen laburra

Kazakhstan-eko Errepublikako Osasun Ministerioko Mediku Zerbitzuen Kalitaterako Batzorde Paritarioak onetsi zuen 2017ko irailaren 15eko 27. protokoloa.

Fetopatia diabetikoa jaioberrien gaixotasuna da, amek diabetes mellitusa edo diabetesa gestazionala garatzen dutenak, eta lesio polisistemikoak, disfuntzio metabolikoak eta endokrinoak dituena.

Protokoloaren garapena / berrikuspen data: 2017.

Protokoloan erabilitako laburdura:

Protokoloaren erabiltzaileak: neonatologoak, pediatrak, obstetrikoa-ginekologoak. Gaixoen kategoria: jaioberriak.

Froga maila:

Sailkapen

Sailkapena: garatu gabe.

Bi sintoma konplexu bereizten dira: • diabetiko embriopatopatia. Laborategiko sintoma-konplexua da, haurrak haurtzaroan diabetesa edo gestazio-diabetea garatzen dutenak eta bere itxura bereizgarriaz gain, malformazioak barne hartzen ditu;

• diabetiko fetopatia - sintoma kliniko eta laborategiko konplexua da, jaioberriei diabetesa edo gestazio-diabetea eragiten dieten amak, eta ez dute malformazioek lagunduta.