Diabetesaren gehiegizko tratamendua: 5 abisu seinale

Diabetes mellitus (DM) garrantzi sozial, ekonomiko eta orokorrean garrantzi handia duten gaixotasun somatiko kroniko ohikoenetako bat da. Gutxi gorabehera, azterketa epidemiologikoetan antsietate nahasteak garatzeko arriskua handitu dela adierazten dute azterketa epidemiologikoek, azterketa epidemiologikoetan, antsietatearen nahasteen diagnostikoa eskala diagnostikoen bidez egiten da, eta horrek ez du ideia garbirik ematen.

3, diabetesa duten gaixoen depresioaren azterketara bideratu dira etxeko eta atzerriko lan gehienak. 9. Hala ere, zehaztu da antsietatea depresioaren garapenaren aurretik dagoela, batez ere 2 motako diabetesa duten gaixoen kasuen% 50ean, eta depresiorik gabeko antsietatearen nahasteak diabetesa duten gaixoen% 60an aurkitzen direla. 2 mota. Horrek antsietatearen nahasteak identifikatzearen garrantzia azpimarratzen du, antsietate-fasea edo afekzio baten prodroma aitortzea gertaera kliniko konplexuagoak saihesteko.

Antsietate depresioko nahasteen presentziak diabetearen konplikazioak garatzeko eta aurrera egiteko arriskua areagotzen du: hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta kolpea, hauek dira heriotza kausa nagusia gaixo hauengan. Dena den, diabetesa duten gaixoetan antsietate arazoak antzemateko arazoa konpondu behar da.

Ikerketaren xedea

Esandako guztia oinarritzat hartuta, ikerketa honen helburua 2 motako diabetesa duten gaixoetan antsietatearen nahasteen ezaugarri klinikoak eta psikopatologikoak eta gaixotasun endokrinoaren parametro klinikoekin dituzten harremanak identifikatzea zen.

Materialak eta ikerketa metodoak

Azterketa kliniko-psikopatologiko eta kliniko-psikologiko osoa burutu da antsietate nahasmendua duten 2. motako diabetesa duten 103 gaixoen artean, horietatik 86 emakume (% 83,6) eta 17 gizon (% 16,4), haien batez besteko adina 53,8 izan zen. ± 6,3 urte.

Gaixoek planifikatutako tratamendu ospitalizatua egin zuten endokrinologiako sail espezializatuetan 2007tik 2010era. 2. motako diabetesa diagnostikoa OMEren irizpideen arabera egiaztatu zen (1999) endokrinologoek. Gaixo guztiek baimena eman zuten azterketan parte hartzeko.

44 eta 59 urte bitarteko adin ertaineko gaixoak (72 pertsona,% 69,9) gailendu ziren. Diabetesa duten gaixoen taldean heziketa-maila altua izan da (bigarren mailako berezia -% 56,3, handiagoa -% 12,6), pazienteak gizartean garrantzitsuak diren kontingente baten ordezkariak direla adieraziz. Bigarren eta bigarren hezkuntza osatu gabea aztertu zen (% 31,1) aztertuta. Gaixo gehienak ezkonduta zeuden (84 pertsona,% 81,6); alarguntasuna% 13,6an ikusi zuten; bakarka -% 4,8.

Diabetesaren iraupena hilabete batetik 29ra bitartekoa zen eta 10,1 ± 0,5 urtekoa. 10 urte baino gutxiagoko diabetearen iraupena 54 (% 52,4) gaixoetan ikusi da, 10 urtetik gorakoetan - 49 (% 47,6) gaixoetan. Diabetesaren larritasun moderatu eta larria duten gaixoen artean nagusi dira: 77 eta 21 (% 74,8 eta% 20,4) gaixoak, hurrenez hurren. Diabetesaren larritasun arina 5 (% 4,8) pertsonetan ikusi zen.

Ikerketa metodo nagusia kliniko-psikopatologikoa izan zen. Behatutako kasuen ebaluazio nosologikoa Errusiako psikiatrian hartutako diagnostiko irizpideen arabera egin da. Antsietate nahasteen diagnostikoa ICD-10 irizpidea erabiliz egin zen. Egoeraren larritasuna ebaluatzeko, metodo psikometriko klinikoa Hamilton eskalak erabiliz antsietatea (HARS) eta depresioa (HDRS-17) ebaluatzeko erabili zen.

Lortutako datuak honako metodo estatistikoen bidez aztertu ziren: taldeen arteko ezberdintasunak Kolmogorov-Smirnov irizpidea erabiliz aztertu ziren, eta taldeen arteko ezberdintasun anitzak Kruskal-Wallis proba erabiliz, Spearman sailkapen korrelazioak, modu bakarreko ANOVA bariantzako analisia erabili zen karaktereen interdependentzia aztertzeko. Analisi estatistikoa Statistica 6.0 programa erabiliz egin da.

Karbohidratoen metabolismoaren beste nahasteak dituzten pertsonak (diabetesa akats genetikoak direla eta, pankreako gaixotasunak, gaixotasun endokrinoak, emakume haurdunen diabetesa), bihotzeko gaixotasuna, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa, kolpeak eta bihotzekoak, eta patologia somatiko konkomitante larria izan dira laginetik kanpo. baita psikologia endogenoak, nortasun nahasteak, buruko eta portaera nahasteak dituzten gauzak psikoaktiboak erabiltzeagatik buruko patologia larriak dituzten pazienteak ere. atzerapen naturala eta mentala

Ikerketaren emaitzak

Diagnostiko nagusiaren arabera (ICD-10), antsietate-depresio nahaste mistoak dituzten pazienteak (F41.2) -% 39,8 eta antsietate nahaste orokorra (F41.1) -% 32,0 nagusitu ziren. Egokitzapen nahasteen baitan, antsietate eta erreakzio depresio mistoa (F43.22) 12 pazienteetan (% 11,7) eta estres larria (F43,8) erreakzioetan (17% 16,5) pazienteetan nabaritu ziren, erreakzio nosogenikoak egotzita. gaixotasun somatiko larriarekin lotuta sortzen da. Diabetes mellitus tratamendu metodo etiopatogenetikoen gabeziagatik kasu honetan traumatiko gertaera gisa jokatzen du.

Antsietate nahasteen iraupena duten pertsonak 6 hilabetetik 2 urtera (57 pertsona,% 55,3) gailendu ziren, 32 gaixoetan (% 31,1) buruko nahasteen iraupena ez zen 6 hilabetetik gorakoa izan, eta 14etan (% 13,6) - 2 urte baino gehiago zituen.

Antsietate nahasteen sintomen artean, gehienetan nekea (nekea, ahultasuna, neke gehikuntza) izan ziren: 94 paziente (% 91,3), lo egiteko arazoak, lo egiteko arazoak (insomnio "goiztiarra") eta lo ezinegona maiz esnatzen ziren - 91. (% 88,3), suminkortasun handiagoa eta ezinegona - 90 (% 87,4), izerdi gehiegizkoa - 85 (% 82,5), bularrean mina edo ondoeza - 83 (% 80,6), buruko mina tentsioa - 82 (% 79,6), barruko ilusioa, antsietatea eta ezintasuna daraman aldartea erlaxatu - 82 (79,6%), zailtasun arreta bideratua in - 78 (% 75,6) paziente. Kexa horiek antsietatearen nahasteen diagnostiko azkarrerako erabil daitezke 2. motako diabetesa duten gaixoen mediku orokorrean ospitale somatiko batean.

Aztertutako gaixoen Hamilton mailan antsietate maila 11 eta 38 puntu bitartekoa zen, batez beste - 24,1 ± 0,5 puntu. Hamilton eskalako depresio maila 3 eta 34 puntu artean kokatu zen, batez beste 16,1 ± 0,5 puntu. Korrelazioen analisiaren datuek erlazio positiboa erakutsi zuten antsietate mailaren eta depresioaren larritasunaren artean (r = 0,72, or

1. Zure hemoglobina glikatua% 7 baino azpitik dago etengabe.

Azterketa honek odolean duen batez besteko glukosa-maila neurtzen du azken 2-3 hilabeteetan. Normalean diabetesa ez duten pertsonetan% 5,7 azpitik dago, eta prediabetea duten pertsonetan% 5,7tik 6,4ra.

Eta seguruenik% 6,4tik gorako adierazleek osasunari kalte egingo diola uste duzu, oker zaude. Diabetesa azukrea kontrolatzeko helburua ez da maila arriskutsuetara murriztea. Konplikazio arriskutsuen garapena ekiditeko nahikoa murriztea da.

Horregatik, Endokrinologoen Europako Erkidegoko adituek uste dute 2 motako diabetesa duen pertsona batentzat, hemoglobina glikatuaren xede-tasa% 7-7,5 dela.

3. Adinarekin, zure tratamendu erregimena bizkorragoa bihurtzen da.

Adin aurreratuan, ez da beharrezkoa diabetesa arreta intentsiboa. Normalean, diabetearen aurkako neurriak etorkizuneko konplikazioak ekiditeko diseinatuta daude. Beraz, 80 urte badituzu, baliteke bihotzekoak izateko arriskua murrizteko botika edo injekzio asko hartzea. Izan ere, baliteke tratamendu intentsiboetatik bigarren mailako efektu desatseginak sentitzea, erasoa saihesteko baino.

5. Hipogluzemiaren sintomak behatzen dituzu

Azukre mailaren jaitsiera arriskutsuaren pasarteak izan badituzu jada, batez ere premiazko arreta behar izanez gero, baliteke zure medikuarekin hitz egitea dosi eta botiken aukeraketa egokiaz. Mediku batek bakarrik konpon ditzake horrelako arazoak, baina inork ez dio kezkatzen elkarrizketa bat hastearekin.

Mesedez, ez hartu zeure buruari tratamenduari buruzko erabakiak, arriskutsua izan daiteke zure bizitzarako!

Zientzialariek duela gutxi aurkitu dute gure garaiko beste iskanbila bat, hots, lo eza, 2 motako diabetesa izateko arrisku faktorea dela

Diabetes mellitus hogeigarren mendeko epidemia ez-infekziosoa deritzo. Gaur egun, mundu osoan 285 milioi pertsona gaixotu dira diabetesa, eta 2025erako, Osasunaren Mundu Erakundearen aurreikuspenen arabera, dagoeneko 435 milioi gaixo egongo dira.

Errusiako estatistika ofizialek zifra hauek ematen dituzte: gure compatriotek 3 milioi diabetesa dute, eta 2.8k 2 motako diabetesa dute, baina azterketa epidemiologikoen datuek iradokitzen dute errealitatean horrelako pazienteak 3-4 aldiz gehiago direla.

2. motako diabetesa zehatzago aztertu beharko litzateke, gaixotasun hau gure bizimoduaren emaitza baita: jarduera fisiko baxua (ikus //www.miloserdie.ru), dieta ez osasungarria eta gehiegizko pisua. Azken aldian, zientzialariek aurkitu dute gure garaiko beste iskanbila bat, hau da, lo eza, 2 motako diabetesa izateko arrisku faktorea dela. Baina ikerketa berri baten emaitzei buruz hitz egin aurretik, jakin dezagun zer nolako gaixotasuna.

Lehenengo motako diabetesa intsulina gabeziarekin lotzen bada, hau da, pankreako beta zelulek intsulinaren hormonaren ekoizpenaren beherakada, orduan bigarren motako diabetea garatzen da intsulinaren erresistentzia dela eta, hau da, intsulinaren erantzun metabolikoaren urraketa da. Hori da gorputzaren zelulek, hormona kopuru bat odolean askatzen denean, ezin dutela erabili. Intsulinaren gabeziaren inguruko seinale faltsua jasota, pankreako beta zelulek hormona gehiago sortzen dute. Pixkanaka agortu egiten dira eta jada ezin dute intsulina nahikoa ekoiztu, odol glukosa maila igo eta hiperglicemia kronikoa garatzen da, diabetesa mellitus deitzen dena.

Zoritxarrez, fase goiztiarrean, diabetearen seinaleek oso gutxitan sortzen dute antsietatea gaixorik, ezin duzu besterik gabe arreta jarri. Jarraian agertzen diren sintomak antzemanez gero, medikua ikusi behar duzu.

Urination azkar. Giltzurrunak aktiboki lan egiten du gehiegizko azukrea kentzeko. Gaua behin baino gehiagotan jaiki behar baduzu, litekeena da arazoa.

Gehiegizko egarria. Argi dago gorputzak galdutako hezetasuna berriro bete behar duela.

Pisu galera azkarra. Glukosa zeluletan beharrezko kantitateetan sartzen ez denez, gorputzak energia iturri alternatiboa erabiltzen du, gihar proteina apurtzen du eta giltzurrunak lan aktiboak kaloria gehigarriak erretzea eragiten du.

Gose sentimendua. Odol azukrearen gehikuntzak direla eta. Zorrotz jaisten denean, gorputzak glukosa-hornidura berria behar duela adierazten du.

Hatz lehorrak eta azala azkura deshidratazioaren ondorioz. Gainera, larruazaleko gaixotasun arraro bat, hala nola akantosia, larruazalaren hiperpigmentazioa garatu daiteke diabetesa duten gaixoetan. Lepoaren edo ardatzaren inguruan azala oso iluna bada, horrek intsulinarekiko erresistentzia adierazten du, nahiz eta odol azukrearen maila ez igo.

Ebaketa eta zurituen sendatze motela. Odol hodiak azukre maila altuak direla eta zauriak sendatzea bermatzen duen odol zirkulazioa kaltetuta dago.

Maiz infekzioak izateko joera, batez ere onddoen infekzioak, sistema immunologikoaren funtzioa gutxitu izanaren ondorioz.

Nekea eta suminkortasuna kronikoa izateak gorputzak ahalegin osagarriak egin behar ditu zeluletan glukosaren gabezia konpentsatzeko.

Ikuspegi lausoa. Nire begiak zirkuluak baino lehen, leku ilunak. Odol azukre altuak begiko lenteen forma aldatzea dakar, eta horrek eragin bisual desatseginak dakartza. Normalean azukrea normaltasunera itzultzen da.

Entumea eta okertzea gorputz-adarretan. Azukrea handitzeak nerbio periferikoen neuropatia eragiten du. Hala ere, ikusmenaren kasuan, sintomak desagertu egiten dira esku hartze puntualarekin. Oso garrantzitsua da diabetesa tratamendua lehenbailehen hastea, neuropatia kronikoa izan ez dadin.

Nola lagundu dezake loaren gabeziak intsulinarekiko erresistentzia garatzen? Chicagoko Unibertsitateko (AEB) zientzialariek egindako ikerketaren arabera, lo egiteak (gaiek egunean 4 orduz bakarrik lo egiten zuten) bi aldaketa metaboliko hauek ekarriko dituzte: leptina mailak% 18 jaitsi dira, eta ghrelin maila% 28. Leptina energia metabolismoa erregulatzen duen hormona da eta jateko gogoa kentzen du, ghrelin gosearen hormona da. Jakina, lehenengoa murriztu eta bigarrena handitzen denean, gosea gailurrera iristen da eta oso zaila da harentzako oso bazkalorduari edo guztiz nahigabea ez den afariari aurre egitea. Gainera, lo eza falta da gozokiak irrikatzeko arrazoietako bat. Ez da harritzekoa: burmuin nekatu batek "erregai" gehiago behar du, hau da, glukosa, hau da, gure gorputzeko organo konplexuenerako energia iturri bakarra eta ordezkaezina.

2012ko urrian, ikerketa berria argitaratu zen, Chicagoko Unibertsitateko Zentro Klinikoan ere, American Institutes National Health-ek aginduta. Intsulinaren hartzaileen sentikortasuna gutxitzen dela erakusten du lo denbora nahikoa ez izatearen aurrean. Zazpi subjektuk 4,5 ordu eman zituzten ohean lau egunez, eta 8,5 ordu lo egin zituzten hurrengo 4 egunetan. Ikerlariek esperimentuko parte-hartzaileek larruazalpeko geruzatik hartu zituzten eta intsulinarekiko duten sentikortasuna ebaluatu zuten. Konturatu da 4 egun lo egin ondoren bakarrik% 16 murriztu dela. Gainerako odol-azterketa oinarritzat hartuta intsulinaren sentsibilitate orokorra% 30 murriztu da. "Beherapen hau 10-20 urte bitarteko zailtasun metabolikoen baliokidea da", dio Matthew Brady-k, Chicagoko Unibertsitateko irakasleak, aztergai zuzendu zuena, "gantz zelulek lo egin behar dute, eta nahikoa lortzen ez badute, ezin dituzte prozesu metabolikoak kudeatu". ". Intsulinarekiko erresistentzia mota hori konstantea bihurtzen bada, odol azukre eta kolesterol maila altuak diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak ekarriko dituzte.

Ikerketak bere mugak ditu: 7 gai baino ez zeuden bertan, guztiak gazteak, osasuntsuak eta lerdenak, beraz, garrantzitsua da ondorioen baliozkotasuna egiaztatzea beste adin-kategorientzako eta gaixotasun kronikoak dituzten pazienteentzat. Eta garrantzitsuena, jakin behar da intsulinaren erresistentzia gaueko denbora murrizketarik txikienekin garatzen den ala ez, baina ez 4 egun iraungo dutela, esperimentuan bezala, baina hilabeteak edo urteak.

Mediku askok arreta ematen diete gaixoen gaixotasunean dagoen zirkulu zakarrari. Lo egiteak gorputza diabetesa aurreko egoerara eramaten badu, pisua handitzen eta intsulinaren erresistentzia garatzen laguntzen du, orduan gaixotasunaren garapenaren hurrengo fasean ziklo maltzur bat hasten da: poliuria hasten da (gernua handitu), eta pazientearen loa okertzen da, gauean hainbat aldiz jaiki behar baita. Urarekin maiz egoteagatik, lo eskasak intsulinarekiko erresistentzia gehiago garatzen laguntzen du.

Bide batez, adituek antzeko zirkulu zaratatsu batez hitz egiten dute apnea, arnasketa porrotaren ondorioz loaren perturbazioarekin lotuta, askotan gehiegizko pisua duen pertsona batekin batera. Lo txarrak pisua gehitzen laguntzen du, eta gantz gordailuak goiko arnas traktuak ahultzea eragin dezake eta horrek apnea eragiten du.

Artikulu honetan //www.miloserdie.ru xehetasunez deskribatzen da loak gure bizitzan zer paper betetzen duen, bertan insomnioa ekiditeko eta gaueko lo optimizatzeko zenbait aholku erabilgarria ere aurkituko dituzu. Garrantzitsua da ulertzea eguneko 8 ordu bataz besteko adierazlea baino ez dela, eta gutako bakoitzak lo egiteko beharra norbanako gorputzak indarra berreskuratu behar duen denborarekin neurtzen dela. Lo egiteko Nahasteen Zentroko Zentroko (Minnesota) zuzendariak, Mark Mahowald doktoreak, lo egiteko zenbat denbora behar duen galdetzean, erantzun oso erraza ematen du: "Esnatzeko deia egiten baduzu, ez zaude lo nahikoa lortzen. Nahikoa lo baduzu, burmuina alarma entzun baino lehenago esnatuko da. "

Loattleko Ikerketarako Medikuntzako Zentroko zuzendariak, Nathaniel Watson doktoreak, zientzialari amerikarrek egindako ikerketan parte hartu zuen, uste du lo eza izateak giza osasunean, batez ere, 2 motako diabetearen garapenean duen eragin negatiboa aztertzea. Berri ona da ondorengo ikerketek dagoeneko lortutako emaitzak baieztatzen badituzte, intsulinaren erresistentziarako tratamendua erraza izan daiteke: gaixoak gehiago lo egin behar du. "Lo egitea osasuna eta ariketa egokia bezain garrantzitsua da", Watson doktorearen ustez, "loa ordezkatzen duen prozedura edo pilula berezi bat asmatu arte, egin behar duzun guztia oso terapia erraza da ... itzali ordenagailua eta oheratu goiz. "