Simgal pilulak: erabiltzeko argibideak: zertarako agindutako sendagaia?

Tableta biribilen moduan erabil daiteke, alde bakarreko arriskua duena. Tabletak 10 (arrosa argia), 20 (arrosa) edo 40 mg (arrosa iluna) izan daitezke. 14 comprimitu blister batean. 2 edo 6 piezako babak kartoizko sortetan jartzen dira.

28 pilulatan botilak biltzeko aukera ere badago, botila bakoitza kartoizko kaxa bereizian jartzen da.

Farmacodinamia

Irentsi ondoren, simvastatina hidrolizatzen da HMG-CoA reductasearen inhibizio nabarmenarekin deribatua eratzeko. Ondorioz, kontzentrazioa gutxitzen da kolesterola dentsitate baxua bere sintesia murriztuz eta katabolismoa handituz.

Apolipoproteina maila, triglizeridoak ere murriztu egiten dira eta kontzentrazioa pixka bat handitzen da kolesterola dentsitate handiko Ondorioz, dentsitate baxuko eta altuko lipoproteinen kontzentrazioen erlazioa aldatu egiten da.

Farmakozinetika

Simvastatina ondo xurgatu da, jakiak bakarrik hartzen diren ala ez. Gehieneko kontzentrazioa 1-2 ordu igaro ondoren lortzen da.

Forma aktiborako bihurketa gibelean gertatzen da. Gibetik odol-fluxu orokorrean hartutako dosiaren% 5 inguru. Ez da droga pilaketarik ikusi.

Simvastatina eta haren metabolito aktiboen% 95 gutxienez plasma proteinei lotzen zaizkie.

Baztertzea 96 orduren buruan gernua (% 13) eta feces (% 60).

Erabilerarako adierazpenak

Botika errezetatzeko adierazpenak:

tratamendua hiperkolesterolemia (homozigota hereditarioa, primarioa), mistoa dislipemia,
gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzea atherosclerosis lohi diabetes.

Contraindications

Sendagaiak horrelako baldintzetan edatea da.

drogaren osagaiekiko hipersentsibilitatea,
gibeleko gaixotasun fase aktiboa,
serum transaminases gehikuntza iraunkorra,
haurdunaldia,
Edoskitzea,
CYPZA4 inhibitzaile potenteak erabiltzea (adib. erythromycin, clarithromycin, Nelfinar, itraconazole, telithromycin, nefazodone).

Bigarren mailako efektuak

100-1.000 pertsonako gaixo batek nahi ez diren ondorioak ditu:

1000 bat baino sarritan ez dira horrelako kexak ikusten:

anemia,
buruko,
paresthesia,
zorabioak,
konbultsioak,
periferikoa polineuropatia,
digestio eta hesteetako nahasteak,
oka,
urdaileko mina
pankreatitis,
hepatitis, jaundice,
rash bat, itch,
alopezia,
myopathygiharreko kranpoiak myositis,
astenia,
Hipersentsibilitate larriaren sindromea (angioedema, vasculitis, artritis, polimialgia erreumatikoa, tronbozitopenia, photosensitization, eosinophilia, arnas eza, ahultasuna),
areagotu transaminases maila, alkalina fosfatasa.

Oso kasu bakanetan, prozesu interstiziala garatzen da biriketan edogibeleko gutxiegitasuna.

Simgal, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Simgal eguneko 10-20 mg eta 80 mg dosi hartzen dira. Gehienetan, gauean botikaren dosi bakarra preskribatzen da. Komeni da janariarekin ez konbinatzea.

Tableta erdira zatitu behar baduzu, labana batekin moztu behar duzu eta ez eskuekin apurtu.

Medikuak agindutako dosia da kontuan hartuta, besteak beste, gaixoaren adina, diagnostikoa, gorputzaren egoera, terapiaren izaera (monoterapia edo beste sendagaiekin batera).

Elkarrekintza

Beste sendagaiekin batera aldatzeak gorputzaren egoera edo simvastatinaren metabolismoa eragin dezake:

batera bosentan - simvastatinaren kontzentrazioa eta haren eratorriak gutxitzen dira; dosia doitu behar da kolesterolaren maila kontuan hartuta;
batera cyclosporine, danazol, gemfibrozil, niazina, amiodarone, verapamil - Simgal dosia murriztu behar da garapena ekiditeko myopathy,
batera erythromycin, itraconazole, ketoconazole, fluconazole, posaconazole, clarithromycin, telithromycin eta CYP3A4 inhibitzaile indartsu batzuk - konbinazio debekatuta dago. Goian zerrendatutako sendagaiekin terapia premiazkoa behar baduzu, Simgal behin-behinean eten da.

Argibide bereziak

Medikua errezetatzerakoan, medikuek bere ezaugarrietako batzuk gogoratu behar dituzte eta gaixoari horren berri eman behar diote:

Mina izanez gero, ospitalera joan behar izateaz ohartarazi behar zaie Simgalari agindutako paziente guztiei giharren ahultasuna,
Aurreikusitako esku-hartze kirurgikoa baino egun batzuk lehenago, simvastatinarekin terapia eten behar da;
tratamendua hasi aurretik, gibelaren egoera funtzionala zehazteko azterketa bat egitea gomendatzen da,
debekatuta dago Simgal terapia garaian pomeloa zukua edatea,
Alkoholik edateari uko egitea ere gomendatzen da.

Nerabeek botikak hartzerakoan, ez zen eraginik izan hazkuntzan eta garapen sexualan. Gaztetan ekintza ez da ikertu.

Analogikoak Simgal

Simgalen antzekoak droga hauek dira:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Vazostat-Osasun,
WASTA,
Vastatin,
Zocor,
Soest,
Çardak,
Simva Tad,
Simvageksal,
Simvakard,
Simvakol,
Simvalimit,
Simvostat.

Osaera, askatzeko inprimakia

Simgal bere formako dilistak antza duen tableta estalita da. Erabilera errazteko, hiru dosi daude eskuragarri: 10, 20, 40 mg, 28, 84 unitate. Simgala tabletaren kolorea substantzia aktiboaren kontzentrazioaren araberakoa da: 10 mg - arrosa zurbila, 20 mg - arrosa sakona, 40 mg - arrosa iluna.

Simvastatinaren osagai nagusiaz gain, drogaren osaerak butilhidroxianisola, azido askorbikoa, azido zitrikoaren deribatuak, almidoia, zelulosa, esne azukrea monohidratoa, magnesio estearatoa, Opadry II estaldura barne hartzen ditu.

Ekintza farmakologikoa

Simgal aktibatuta dago giza gorputzean. Bere aktibazioa gibelean gertatzen da, kolesterola benetan sintetizatuta dagoelarik. HMG-CoA reduktasa entzimarekin elkarreraginez, kolesterol kaltegarriaren sintesia gelditzen da bere aurrekoa, azido mevalonikoa eratzeko unean. Horrek kopurua handitzen du, baita LDL hartzaileen jarduera ere. Gorputzak horrekin erreakzionatzen du kolesterolaren eta lipoproteinen kaltegarriak suntsitzeak.

Alderantziz handitzen ari da lipoprotein onen maila (dentsitate handia dutenak). Nola laguntzen du gorputzak aterosklerosiren aurka? Dentsitate baxuko eta kolesterola duten proteina-gantz konplexuak odol hodien hormetan finkatzen dira. Honek plaka aterosklerotikoak eratzen ditu. HDL-ek odol hodietako hormen ehunetatik eta baita gorputzeko beste egituretatik ere kolesterolaren mobilizazioa bultzatzen du.

Droga xurgapen ona du. Simgal-en substantzia aktibo nagusiaren kontzentrazio gailurra 60-120 minutu ondoren erregistratzen da. Droga gorputzetik kanporatzen da batez ere feces, gernua. Bularreko esnetara pasatzeko duen gaitasuna ez da aztertu.

Elikagaiek ez dute Simgal pilulen xurgapenean eragiten. Beraz, argibideek adierazten dute aurretik, ondoren edo janariarekin har daitekeela.

Simgal: erabiltzeko argibideak

Simgal erabiltzeko jarraibideen arabera, kolesterol metabolismoaren urraketa primarioa duten pazienteei agindutakoa da, dieta bat nahikoa ez denean. Gainera, droga hau koipearen metabolismoarekin batera dauden gaixotasunetarako terapia konplexuaren parte da. Hau bihotzeko gaixotasun koronarioa (CHD) da, diabetesa.

Simgal pilulak hiperkolesterolemia hereditario homozigotoarentzako tratamendu osagarri gisa aginduta daude, baina metodo terapeutiko nagusiak (dieta, ariketa terapia, LDL plasmfereresia) nahikoak ez direnean edo ez dira eraginkorrak.

Aplikazio metodoa, dosifikazioa

Simgal pilulen argibideen arabera, dosi-tartea 10 eta 80 mg / eguneko da. Egunean behin drogak hartzen dira, sartzeko gomendatutako denbora arratsaldean da. Oro har, Simgal administrazioa dosi minimo / moderatuekin hasten da dosiaren pixkanaka igoerarekin, beharrezkoa izanez gero. Doikuntzaren gutxieneko tartea 4 astekoa da. Droga txikienak hartzea eraginkorra ez den kasuetan preskribatzen da.

Simgal erabiltzeko derrigorrezko araua kolesterola jaisten duen dieta da.

Hipercolesterolemiarekin, Simgal pilulak 20 mg / eguneko dosian hartzen dira. Droga kontzentrazio altuagoak (40 mg / eguneko) preskribatzen dira; beharrezkoa bada, kolesterol jaitsiera nabarmena, LDL (% 45 baino gehiago). Hipercolesterolemia arina / moderatua dela eta, instrukzioak Simgal pilulak dosi murriztuan erabiltzea ahalbidetzen du (10 mg / egunean).

Bihotzeko gaixotasun koronarioak izateko arrisku handia izanik, Simgal pilulak terapia osagarria gisa agindutakoa da, 40 mg / eguneko dosian. Dosiaren doikuntza goian deskribatu bezala egiten da. Simgalek kolesterola normalizatzen laguntzen du, baita gantzen metabolismoaren beste produktu batzuk ere. Horrek eragin positiboa du bihotzekoak eta hilkortasuna izateko arriskua murriztean.

Hiperkolesterolemia hereditario heterozigotikoa duten helduentzat, medikazioa 40 mg-ko dosian aginduta dago. Hiru konprimitu posible dira 80 mg / eguneko dosian: 20 mg goizez, 20 mg arratsaldez, 40 mg iluntzean. 10-17 urte bitarteko neska-mutilei eta, gutxienez, duela hilebete hasi ziren neskatoei, 10 mg-ko dosian aginduta dago Simgal. Argibideen arabera, gaixo gazteen gehieneko dosia 40 mg da. Ez dira egin Simgal pilulak haur txikien gorputzean izan ditzakeen eraginak.

Droga taldea, askatzeko forma eta kostua

Simgal drogen talde hipolipidemikoa da - estatinak. HMG-CoA reductasearen inhibitzaileak dira. Sendagai honen INN simvastatina da (Simvastatina). Sendagai hau tableta moduan bakarrik dago eskuragarri. Pilulak maskorraren forma eta kolorea dira, eta horietan osagai nagusiaren dosiaren arabera - simvastatina:

10 mg-ko dosia duen sendagaia - arrosa itzal argia, bi aldeetan ganbila eta forma biribila,
pilulak, bertan, osagai aktiboaren 20 mg kolore biribilduak eta arrosak kolorekoak dira eta alde banaketaren alde bietako bat ere badute;
40 mg-ko osagai aktiboa duen sendagaia arrosa ilun iluna da eta biribila da.

Drogak 14 piluletako babak jasotzen ditu, baita 2 edo 6 babak dituzten kartoizko kaxetan ere. Simgalen batez besteko prezioak Errusiako Federazioaren lurraldean (1. taula)

Osagai aktiboaren dosia	Tablet kopurua pakete bakoitzeko	Prezioa (RUB)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Lipidoen jaisteko sendagaiaren konposizioa

Simvastatinaz gain, drogak pilulen ekintzetan paper garrantzitsua betetzen duten substantzia osagarriak ditu. Horien artean daude:

laktosa,
MCC
azido askorbikoa
almidoia,
magnesio estearatua,
talkoa eta azido zitrikoa,
osagaiaren opadrea (arrosa eta marroia), oskolaren zati dena.

Terapia eta kontraindikazioak erabiltzeko adierazpenak

Simgal bihotzeko eta odol-sistemaren patologietan erabiltzen da batez ere. Droga halako gaixotasunengatik dago aginduta:

angina pektorialarekin patologiaren aurrerapena murrizten du. Bihotz-organoaren patologiak dituzten adin-talde desberdinetako pertsonen heriotza-arriskua murrizten da.
bihotzekoak izateko arriskua gutxitan murrizten da bihotzeko erasoekin;
garuneko iskemiak edo garuneko hemorragiak eragindako trazuak agertzea ekiditen du;
aterosklerosi sistemikoa tratatzeko eta bere forma konplikatu batera igarotzea saihesteko.

Hiperkolesterolemia mota ezberdinak tratatzeko ere erabiltzen da droga:

hiperkolesterolemia heterozigotiko eta homozigotikoarekin,
hiperlipidemia primario eta mistoarekin,
hipertriglizeridemia eta dislipidemia garatuz.

Gainera, botika sistema endokrinoaren patologietarako aktiboki aginduta dago, diabetesa garatzea eragiten duena, aterosklerosi sistemikoarekin batera garatzen dena.

Sendagaiak hartzeko kontraindikazioak hauek dira:

larritasun fasean dauden gibeleko zeluletan patologia,
gibeleko organoan transaminasa entzimenen jarduera handiegia eta gibeleko gutxiegitasuna.
giltzurruneko gutxiegitasuna
ezin duzu haurdunaldian estatina hartu emakumetan, ezta haurra bularreko esnearekin elikatzeko unean ere;
simvastatina edo substantzia osagarrien osagai nagusiaren gorputzarekiko intolerantzia
Debekatuta dago 10 urtetik beherako haurrei botikak errezetatzea.

Ez eman haurtxoak dituzten emakumeei aurreikusi gabeko haurdunaldiaren aurkako babes nahikoa sendorik gabe. Semgal kurtso terapeutikoan haurraren ikuskeraren kasuan, haurdunaldia amaitu aurretik estatinekin tratamendua eten behar da. Droga erretiratzeak heriotza arriskua duen gaixoari mehatxu egiten badio, abortuaren inguruko galdera sortzen da.

Neskatoak menstruazioa hasi eta gero 10 urteko haurrei agindua eman ahal zaie terapiarekin familiako hiperkolesterolemia homozigotikorako.

Batching

Tabletak auto-medikazio gisa erabiltzea debekatuta dago, bertaratutako medikuak bakarrik izango baitu dosi egokia aukeratu eta tratamendu erregimena margotzeko. Ez ahaztu tratamendua kolesterolaren aurkako dietarekin batera egin behar dela derrigorrez.

Botikaren eguneroko dosia 10, 20 edo 80 mg izan daiteke:

Gehieneko dosia kasu bakanetan eta ospitale batean agindutakoa da.
Hipercolesterolemiarekin, 10 mg-ko eguneroko dosia preskribatzen da. Bihotzeko organoaren ischemiarekin, 20 mg-ko dosia preskribatzen da, aterosklerosiarekin batera, drogak hartzeko dosia 20-40 mg da.
Terapia konplexuan estatinak eta fibratuak hartzerakoan 5 miligramoko dosia da.

Lehenengo droga efektua 2 aste igaro ondoren antzeman daiteke. Dosiaren egokitzapena hilabetean zehar sendagaia hartu eta gero bakarrik egin daiteke eta, aldi horretan, droga analogiko batekin ordezkatu dezakezu.

Interakzioak Simgal beste sendagaiekin

Beharrezkoa da estatinen eta beste sendagai batzuen kontsumoa zorrotz kontrolatzea. Elkarrekintzarako oinarrizko arauak:

cyclosporine eta estatinekin tratamenduan, simvastatinaren kontzentrazioa odol-konposizioan hainbat aldiz handitzen da. Beraz, bi droga horien erabilera konbinatua kontraindikatuta dago,
Gomendio eta argibide bereziak

Terapia segurua lortzeko, garrantzitsua da horrelako arauak betetzea:

Terapia luzeagoarekin, entzima kopurua 180 egunetik behin kontrolatu behar da.

Botikaren eta gaindosiren bigarren mailako efektuak

Simgalek gaixoaren gorputzean bigarren mailako efektu ugari ditu. Horien artean daude:

narriadura potentzia gizonezkoetan
giltzurrunak eta gibeleko lanean desbideratzeak,
giltzurrun transaminasen kontzentrazioa handitu da
dyspepsia,
pankreatitisaren forma akutua,
goragalea, gorakoa, beherakoa eta idorreria,
neuropatia periferikoa,
depresioa
gorputzaren nekea,
insomnioa eta lotsa,
Buruan mina,
gihar ahultasuna,
rabdomiolisia eta alopezia.

Ez dago tratamendu zehatzik overdoseagatik. Tratamendua sintomatikoa da soilik eta urdaila garbitzean datza.

Hipercolesterolemia tratatzeko, medikuak medikazioaren analogiak aukeratu ditzake. Simvastatina osagai aktiboa duten Simgalen antzekoen zerrenda:

Simvakard Txekiar sendagaia da, eta eraginkortasun terapeutikoa du gaixoaren gorputzean eragin negatibo minimoak dituena.
Simvastatin Zenithva Fredrickson-en arabera 2 eta 2B motako hipercolesterolemia primarioen tratamenduan eraginkorra da Anticolesterolen elikadurarekin batera.
Simvastol jatorrizko botikak baino merkeagoa den Errumaniako sendagaia da. Simvastol bihotzaren eta odol-fluxuaren sistemaren patologien profilaxis gisa aginduta dago.

Mediku eta gaixoen berrikuspenak

Gaixoek eta kardiologoek, oro har, drogari buruzko iritzi positiboak uzten dituzte. Kolesterola jaisteko dinamika positiboa eta sistema kardiobaskularraren patologiak garatzeko arrisku txikiagoa nabarmentzen dute:

Medikuak dosi egokia hautatzen badu eta kolesterolen dieta behatzen bada, sendagaiaren eraginkortasuna handitzen da bigarren mailako efektu minimoekin. Simgal terapian erabiltzeak ez du trazua eta bihotzekoak garatzeko arriskua bakarrik, baita arritmia kardiako eta takikardia murriztu ere.

Talde farmakologikoa

Eragile hipolipidemikoak. HMG-CoA reductase inhibitzaileak. ATC kodea C10A A01.

Hiperkolesterolemia primarioa edo dislipidemia mistoa tratatzeko dieta terapiaren osagarri gisa, dieta terapia edo bestelako tratamendu farmakologikoak (adibidez, ariketa fisikoa, pisua galtzea) eraginkorrak ez direnean.

Hiperkolesterolemia hereditario homozigotoaren tratamendua dieta-terapiaren osagarri gisa eta lipidoak jaistera zuzendutako beste tratamendu-metodo batzuk (adibidez, LDL plasmafereresia) edo metodo horiek eraginkorrak ez direnean.

Gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa

Gaixotasun aterosklerotiko larriak edo diabetes mellitus duten gaixoen gaixotasun kardiobaskularrak eta hilkortasuna gutxitzea, kolesterol-maila normalak edo gorakorrak dituzten arrisku-faktoreak eta beste kardioprotektiba mota batzuk zuzentzeko terapia osagarria izanik.

Dosierra eta administrazioa

Kurtso terapeutikoa hasi baino lehen eta tratamendu osoan zehar, pazienteak hipokolesterolen dieta estandarrarekin bat egin behar du.

Simgal pilulak egunean behin (iluntzean) hartzen dira ahoz, aurrez aginduak eman ezean. Droga otorduetatik aparte hartu, ur kopuru edo beste likido batekin garbitu.

Hiperkolesterolemia: 10-80 mg simvastatina egunean behin (iluntzean). Hasierako dosia 10 mg da eta eguneroko gehienezko dosia 80 mg. Dosi aldaketa bakoitza lau astetan egiten da. Gehienetan drogaren eraginik onena eguneko 20 mg-ko dosietan lortzen da;
Hiperzolesterolemia hereditario homozigotoa: 40 mg egunero (arratsaldean) edo 80 mg hiru dosi banatuetan (20 mg goiz eta arratsaldez, 40 mg iluntzean),
Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta garatzeko arrisku handia: 20-40 mg Simgal eguneko. Hasierako dosia eguneko 20 mg da. Dosi aldaketa bakoitza lau astetan egiten da. Behar izanez gero, dosia eguneko 40 mg-ra igo dezakezu. Kolesterol kolorea 3,6 mmol / L-koa eta 1,94 mmol / L-ko dentsitate baxuko lipoproteinak izanik, sendagaiaren dosia murriztu behar da.

Giltzurruneko gutxiegitasun arina eta moderatua duten paziente nagusiek ez dute Simgalarentzako dosi doikuntza behar.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan (kreatininaren garbiketa 30 ml / min baino gutxiago) edo danazol, ziklosporina, azido nikotinikoa aldi berean erabiltzea eguneko 1 g baino gehiagoko dosietan, gemfibrozil edo beste fibratu batzuekin, simvastatinaren dosia ez da 10 mg baino gehiago izan behar eguneroko egunean, eta verapamilarekin batera erabiltzen denean. edo amiodarona - eguneko 20 mg.

Dosierra eta administrazioa

Dosi-tartea eguneko 10-80 mg da arratsaldean ahozko dosi bakar gisa. Beharrezkoa izanez gero, doitu berdin dosia, gutxienez 4 asteko tarteetan, eguneko 80 mg gehienez, eta iluntzean hartu behar da. Eguneroko 80 mg-ko dosia gomendatzen da hiperkolesterolemia larria duten eta konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku handia duten pazienteentzat soilik. Medikuak tabletaren erdia agindu badu, ezin duzu tableta eskuekin apurtu. Ataletako pilulak labana batekin egin behar dira.

Pazienteei kolesterola jaisteko zuzendutako dieta estandarra eman behar zaie, Simgalekin tratamenduan zehar behatu beharrekoa. Hasierako dosi estandarra eguneko 20 mg da arratsaldean dosi bakar gisa. LDL kolesterolaren murrizketa garrantzitsua denean (% 45 baino gehiago), hasierako dosia eguneko 40 mg izan daiteke gauean dosi bakar gisa. Beharrezkoa bada, dosiaren doikuntza goian deskribatu bezala egiten da. Hiperkolesterolemia arina edo moderatua duten pazienteei 10 mgko hasierako dosian eman diezaieke.

Hiperkolesterolemia hereditario homozigotikoa

Gomendatutako dosia eguneko iluntzean 40 mg simvastatina edo eguneko 80 mg da

20 mg-ko 3 dosi goizean, 20 mg arratsaldez eta arratsaldean 40 mg. Simgal lipidien maila jaistera zuzendutako bestelako tratamendu metodoen osagarri gisa erabili behar da (adibidez, LDL plasmfereresia) edo horrelako tratamenduak ez badaude.

Gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa

Simgal dosia eguneko 40 mg da arratsaldean dosi bakar gisa bihotzeko gaixotasun koronarioak (CHD, hiperlipidemiarekin edo gabe) dituzten gaixoentzat. Droga terapia dieta eta ariketa fisikoa egiten hasi bitartean. Beharrezkoa bada, dosiaren doikuntza goian deskribatu bezala egiten da.

Simgal eraginkorra da monoterapia moduan edo drogekin konbinatuta, azido biliarraren kanporatzea hobetzen du. Droga 2:00 baino gehiago edo 4:00 baino gehiago hartu behar da azido biliarraren kanporatzea hobetzen duten drogak erabili ondoren.

Cyclosporina, danazola, gemfibrozil, beste fibratuak (fenofibratoa izan ezik) edo niacin lipidak (≥1 g / egun) gutxitzen diren pazienteetan Simgalekin batera, Simgal-eko dosia ez da eguneko 10 mg gainditu behar. Simgal bezalako amiodarona edo verapamila hartzen duten pazienteen kasuan, Simgal dosia ez da eguneko 20 mg baino gehiago izan behar.

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua duten pazienteetan ez da dosi-aldaketarik behar. Giltzurrun-gutxiegitasun larrian (kreatininaren garbiketa)

Erabili haurdunaldian edo edoskitze garaian

Simgal haurdunaldian kontraindikatuta dago. Ez da ezarri haurdun dauden emakumeei sendagaiaren segurtasuna. Haurdun dauden emakumeetan ez da kontrolik egin saiakuntza klinikoetan. Jaioberriei sortzetiko anomalia ugariren berri ematen zaie amek haurdunaldian HMG-CoA reductase inhibitzaileak hartu zituzten. Hala ere, simvastatina edo beste HMG-CoA reduktasa inhibitzailea inhibitzen duten lehen hiruhilekoan haurdunaldiaren ibilbidea aztertzerakoan, sortzetiko anomalien maiztasuna biztanleria orokorrean ikusitako maiztasunarekin parekatzen zela aurkitu zen. Haurdunaldi kopuru hau estatistikoki nahikoa zen baztertzeko

Sortzetiko anomalien maiztasuna 2,5 aldiz handiagoa edo handiagoa izan ohi da maiztasun orokorraren atzeko planoan. Nahiz eta ez dago frogarik sortzetiko anomalien maiztasuna simvastatina edo HMG-CoA murriztasa inhibitzailearekin erlazionatutako beste haurrengan ez dela populazio orokorrean ikusitako maiztasunarekin desberdintzen, amvastatina simvastatinarekin tratatzeak kolpe biosintesi fetala murriztu dezake. Aterosklerosia prozesu kronikoa da, eta, oro har, haurdunaldian lipidoak jaisteko drogak etetea ez du eraginik izan behar hipercolesterolemia primarioarekin lotutako epe luzerako arriskuan. Ildo horretan, ez da gomendagarria Simgal haurdunaldian erabiltzea, planifikazio aldian, eta, gainera, haurdunaldia bakarrik espero bada. Simgalen tratamendua eten egin behar da haurdunaldian edo gaixoa haurdun ez dagoela egiaztatu arte.

Ez dakigu oraindik simvastatina edo haren metabolitoak bularreko esnetan sartzen diren ala ez. Drogaren kopuru garrantzitsu bat bularreko esnetara pasatzen denez, eta, halaber, erreakzio kaltegarriak izateko arrisku handia duelako, Simgal hartzen duten emakumeek edoskitzeari utzi behar diote.

Simvastatinaren segurtasuna eta eraginkortasuna nerabeetan (hilekoaren ondoren gutxienez 1 urte dituzten neskak) eta hiperkolesterolemia hereditario heterozigotikoa duten 10-17 urte bitarteko neska-mutiletan aztertu ziren ikerketan. Simvastatina jasotzen duten gaixoen bigarren mailako efektuaren profila plazeboa hartzen ari ziren pazienteen antzekoa zen. 40 mg baino gehiagoko dosiak ez dira gaixoen kategoria honetan aztertu. Ikerketak ez du eraginik izan nerabeen hazkundean eta garapen sexualean, ezta nesken hilekoaren zikloaren iraupenean ere. Simvastatina hartzen duten neskei antisorgailu metodoei buruz aholkatu behar zaie. Simvastatina ez da aztertu 10 urte baino txikiagoak diren gaixoetan, ezta hilekoak oraindik hasi ez dituzten neskatan ere.

Aplikazioaren ezaugarriak

Simvastatinak, HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) reductase beste inhibitzaile batzuen antzera, batzuetan miopatia garatzea eragin dezake. Muskuluaren mina, ahulezia edo ahulezia adierazten da.

Arauaren goiko maila baino 10 aldiz handiagoa. Miopatiak, batzuetan, rabdomiolisi moduan agertzen da mikroaluminuminuria bigarren mailako giltzurruneko porrot akutuarekin edo gabe. Kasu honetan, heriotza oso gutxitan gerta daiteke. Miopatia arriskua handitzen da odol-plasmako kontzentrazioan HMG-CoA reductasearen aurkako efektu depresiboak dituzten substantzien ondorioz.

HMG-CoA reductase inhibitzaileekin gertatzen den bezala, miopatia / rabdomiolisi garatzeko arriskua dosi menpekoa da.

CPK (CC) neurketa ez da egin behar esfortzu fisiko biziaren ondoren edo CC areagotzeko beste arrazoi posibleen aurrean, horrek lortzen dituen adierazleen interpretazioa zailtzen baitu. Kode penalaren maila hasierako mailan nabarmen handitzen bada (> arauaren goiko maila baino 5 aldiz handiagoa), beharrezkoa da 5-7 eguneko epean berriro neurtzea emaitzak baieztatzeko.

Simvastatinarekin terapia hasten duten edo simvastatina dosia handitzen duten paziente guztiei ohartarazi behar zaie miopatia garatzeko arriskuaz eta giharren mina, mina edo ahulezia ulertuezina salatu beharra.

Kontuz gomendatzen da sendagaia preskribatzea rabdomiolisi joera duten gaixoei. Kontrol-oinarriaren balioa ezartzeko, tratamendu aurretik CC maila neurtu beharko litzateke horrelako kasuetan:

Zahartzaroa (> 70 urte)
Giltzurrun-funtzio okertua.
Kontrolatu gabeko hipotiroidismoa.
Muskulu hereditarioak nahaste familia edo historia pertsonalean.
Estatinak edo fibratak eragindako toxikotasun muskularraren historia.
Alkoholaren gehiegikeria.

Horrelako kasuetan, tratamenduarekin lotutako arriskuak eta onura posibleak pisatu behar dira eta jarraipen klinikoa egitea gomendatzen da. Gaixo batek estatina edo fibratoekin lotutako muskulu narriaduraren historia badu, klase horretako beste sendagaiak kontuz erabili beharko lirateke. Hasierako mailan CC maila nabarmen handitzen bada (> arauaren goiko maila baino 5 aldiz handiagoa bada), ez da tratamendua hasi behar.

Estatina tratamendua jasotzen duen gaixo batek muskulu mina, ahulezia edo cramps garatzen badu, CC mailak neurtu beharko lirateke. Ariketa fisiko bizia izan ezean, maila horiek nabarmen handitzen badira (> arauaren goiko maila baino 5 aldiz handiagoa), tratamendua eten beharko litzateke. Muskulu sintomak maila larriak badira edo eguneroko ondoeza sortzen badu, nahiz eta QC maila goiko maila normala baino 3 aldiz handiagoa izan, transaminasa serum maila simvastatina hartzen duten paziente helduen kopuru txikian ikusi zen. Sendagaia bertan behera utzi edo erretiratzearekin batera, gaixo hauen transaminasen maila, orokorrean, aurreko emaitzetara itzuli zen pixkanaka.

Tratamendua hasi aurretik, eta ondoren, adierazle klinikoen arabera, paziente guztiei gibeleko funtzioa aztertzea gomendatzen da. Dosia 80 mg-ra igo duten pazienteek azterketa osagarria egin behar izaten dute dosia handitzeko, 80 mg-ko dosia handitu eta 3 hilabetera, eta, ondoren, aldian-aldian (adibidez, sei hilabetean behin) tratamenduaren lehenengo urtean. Arreta berezia jarri behar zaie transaminasa serum maila handitzen duten gaixoei. Horietan, laginak berehala errepikatu behar dira eta gero maizago egin. Transaminasaren maila handitzen bada, batez ere arauaren goiko maila baino 3 aldiz handiagoa bada eta egonkorrak badira, simvastatina hartzeari utzi beharko diozu.

Kontuz ibili behar da alkohol kantitate garrantzitsuak hartzen dituzten pazienteei.

Lipidoen jaisteko beste sendagaiekin gertatzen den moduan, neurrizkoa (

Simgala erabiltzeko jarraibideak: metodoa eta dosia

Simgal pilulak ahoz, egunean behin (arratsaldean), ur askorekin garbitzen dira.

Gomendatutako dosiaren eguneko 5-80 mg artean dago. Dosiaren doikuntza apurka-apurka egiten da, eta ez da hilabete bat baino gutxiagoko tartea. Eguneroko gehienezko 80 mg-ko dosia eguneko 40 mg-ko dosian eguneko simvastatina nahi duten efektu terapeutikoa lortu ez duten pazienteei bakarrik aginduta dago, baita Simtal diltiazem hartzen duten guztiei ere. Gainerako gaixoek ez dute egunean 40 mg baino gehiago hartu behar.

Hiperkolesterolemiarekin, simvastatinaren hasierako eguneroko dosia 10-20 mg da. Dentsitate baxuko lipoproteinen (LDL) kontzentrazioa% 45 edo gehiago murriztea beharrezkoa den kasuetan, hasierako dosia eguneko 20-40 mg handitu dezakezu.

Hiperkolesterolemia hereditario homozigotoarekin, Simgal eguneko 40 mg-ko dosian agindutakoa da egunean edo 80 mg eguneko hiru dosietan (20 mg goizez eta arratsaldez eta arratsaldean 40 mg).

Terapia hasi aurretik, pazienteari hipokolesterol-dieta eman behar zaio, tratamendu osoan zehar atxikita egon behar duena.

Bihotzeko gaixotasun koronarioetan, simvastatinaren hasierako dosia eguneko 20 mg da (iluntzean), gero, beharrezkoa izanez gero, dosia eguneko 40 mg arte handitzen da (pixkanaka, 4 astean behin).

Gemfibrozil, danazole, ziklosporina, beste fibratu batzuk (fenofibratoa izan ezik) eta azido nikotinikoa aldi berean erabiltzea aldi berean gutxienez 1 g-ko dosian egitean, Simgal-en dosiak ez du eguneko 10 mg baino gehiago izan behar. Verapamil edo amiodaroneekin konbinatuta, Simgal 20 mg preskribatzen da.

Simvastatina bile azidoen sekretuetatik (kolestiramina eta kolestipola) bereizita hartu behar da. Erabilera egin baino 2 ordu lehenago edo droga horiek hartu ondoren 4 ordu.

Giltzurruneko gutxiegitasun arina edo moderatua duten gaixoak eta ez da beharrezkoa dosi doikuntza. Giltzurruneko porrota larrian, dosia ez da 10 mg baino gehiago eguneko, eta tratamendua medikuaren gainbegiratzeari jarraituz egiten da.

Gaindosi

Droga gaindosi batekin, sintoma zehatzak ez ziren erregistratu (hainbat kasu ezagutzen dira Simgal 450 mg-ko dosian hartu zenean).

Tratamendua estandarra da: nahigabea eragin eta gaixoari ikatz aktiboa eman behar zaio. Beharrezkoa bada, terapia sintomatikoa preskribatzen da. Serum kreatinaren fosfokinasa maila eta giltzurrun eta hepatiko funtzioak ere kontrolatu behar dira.

Giltzurruneko porrota akutua eta miopatiak rabdomiolisiarekin batera gertatuz gero, drogak berehala eten beharko lirateke eta sodio bikarbonatoa barneko infusio moduan eta diuretikoa eman behar zaio gaixoari. Behar izanez gero, hemodialisia egiten da.

Hiperkalemia, rabdomiolisia eragin dezakeena, kaltzio glonato edo kaltzio kloruroaren bidez, glukosa eta intsulina infusioa, potasio ioi-trukagailuak erabiltzea eta kasu larrietan hemodialisia bidez kentzea da.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Simgal haurdunaldian kontraindikatuta dago. Drogak hartu dituzten haurren kasuan, anomaliak garatu daitezke (antzeko kasuen inguruko datuak daude).

Simvastatina hartzen duten ugalketa-adineko emakumezkoek antisorgailu metodo fidagarriak erabili behar dituzte eta ikuskera saihestu.

Simvastatina bularreko esnarekin esleitzearen inguruko datuak eskuragarri ez badaude ere, Simgal erabiltzea amagandiko edoskitzean.

Droga elkarreragina

Miopatia garatzeko arriskua handitzen da Simgal aldi berean drogak antifungikoekin, immunosuppressanteekin, GIB proteasa inhibitzaileekin, zitostatikekin, azido nikotinikoaren dosi altuarekin, klaritromikina, nefazodona, gemfibrozil eta beste fibratuekin (fenofibratoa izan ezik), eritromikina eta telitromikina.

Simvastatina dosi altuak dituzten danazol, ziklosporina, verapamil, amiodarone, diltiazem edo amlodipina batera administratzeko batera, rabdomiolisi / miopatia probabilitatea handitzen da.

Simgalek zeharkako antikoagulatzaileen eragina areagotzen du eta hemorragia izateko arriskua areagotzen du. Digoxinaren plasma-kontzentrazioa areagotzen du.

Simvastatinarekin tratatzen den bitartean, pomeloa zuku kopuru handiak saihestu behar dira.

Simgalen analogoak hauek dira: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Simgalen prezioa farmaziak

Drogaren kostua aldatu egiten da dosiaren eta paketearen arabera. Orain arte, farmaziak Simgal-en batez besteko prezioak hauek dira:

10 mg pilulak, 28 pieza. paketean - 217-224 errublo,
10 mg pilulak, 84 pieza. paketean - 591-611 errublo,
20 mg pilulak, 28 pieza. paketean - 282–392 errublo,
20 mg pilulak, 84 pieza. paketean - 593-880 errublo,
pilulak 40 mg, 28 pz. paketean - 584-650 errublo,
pilulak 40 mg, 84 pz. paketean - 1357 errublo.

Hezkuntza: Rostov State Medical University, "Medikuntza Orokorra" espezialitatea.

Drogaren inguruko informazioa orokortuta dago, helburu informatiboak ematen ditu eta ez ditu argibide ofizialak ordezkatzen. Auto-medikazioa osasunerako arriskutsua da!

Oxford Unibertsitateko zientzialariek ikerketa batzuk egin zituzten eta, horren ondorioz, begetarianismoa gizakien garunarentzat kaltegarria izan daitekeela ondorioztatu zuten, izan ere, bere masa gutxitzea eragiten du. Hori dela eta, zientzialariek gomendatzen dute arrainak eta haragiak beren dietatik erabat ez baztertzea.

Zirriborratutako garaian, gure gorputza erabat gelditzen da lanean. Bihotza gelditu ere egiten da.

Pertsonez gain, Lurreko planetako izaki bizidun bakarrak - txakurrak, prostatitisak jota daude. Hauek dira gure lagun leialenak.

Asto batetik erortzen bazara, litekeena da lepoa jaurtitzea zaldi batetik erortzen bazara baino. Ez saiatu bakarrik baieztapen hori ukatzen.

Gaixoen% 5etan clomipramina antidepresiboak orgasmoa eragiten du.

Caries gripearekin batera lehiatu ezin den munduko gaixotasun infekzioso ohikoena da.

Giza sabelak lan ona egiten du atzerriko objektuekin eta interbentzio medikorik gabe. Zuku gastrikoa txanponak desegiteko ere ezaguna da.

Ezkerreko batez besteko bizimodua eskuinekoena baino txikiagoa da.

Ikerketen arabera, astean garagardo edo ardo bat baino gehiago edaten duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

Giza garunaren pisua gorputzaren pisu osoaren% 2 ingurukoa da, baina odolean sartzen den oxigenoaren% 20 inguru kontsumitzen du. Gertakari horrek oxigenorik ez duen gizakiaren kalteak oso kaltegarriak dira.

Egunean bitan irribarre egiten baduzu, hipertentsioa jaitsi dezakezu eta bihotzeko eta kolpeak izateko arriskua murriztu.

Eztulen sendagaia "Terpincode" salmentetan liderra da, inolaz ere ez bere propietate sendagarriak direla eta.

Gorputzaren tenperatura altuena Willie Jones-en (AEB) erregistratu zen, ospitalean ingresatu baitzuten 46,5 ºC-ko tenperaturarekin.

Ezohiko gaixotasuna Kururen gaixotasuna da. Ginea Berriko Fore tribuko ordezkariak bakarrik daude gaixorik. Gaixoak barreak jota hiltzen da. Uste da gaixotasunaren kausa gizakiaren garuna jatea dela.

Emakume gehienek plazer gehiago lortzeko ispiluan gorputz ederra ikusteak sexutik baino. Beraz, emakumeok, harmonian ahalegintzen dira.

Estatistiken arabera, Errusiako emakumeen% 80 inguruk bakterio baginosi pairatzen dute. Ohi bezala, gaixotasun desatsegin hau irteera zuriak edo grisak ditu.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakologikoa. Simvastatina hartu ondoren, hau da, laktona ez-aktiboa, hidrolisia egiten du β-hidroxido azidoaren deribatu aktiboa osatzeko. HMG-CoA reductasa (3-hidroxidoaren inhibitzaile indartsua da)

3-metilglutaryl-CoA reductase). Entzima honek HMG-CoA mevalonatu bihurtzea katalizatzen du, hau da, kolesterolaren biosintesi hasierako muga.

Simvastatinek frogatu du LDL kolesterolaren kontzentrazio normalak eta gorakorrak murrizten dituztela. LDL oso dentsitate baxuko lipoproteinetatik (VLDL) eratzen da, batez ere afinitate handiko LDL hartzailea katabolizatzen duena. Simvastatinaren LDL-efektua murrizteko mekanismoak VLDL kolesterolaren kontzentrazioaren beherakada eta LDL hartzaileen indukzioa izan ditzake, eta horrek ekoizpen murriztua eta LDL kolesterolaren katabolismoa handitu ditzake. Simvastatin terapiak ere nabarmen murrizten du apolipoproteina B. Gainera, simvastatinak zertxobait handitzen du HDL kolesterola (dentsitate handiko lipoproteinak) eta triglizeridoen maila murrizten du odol-plasmaan. Aldaketa horien ondorioz, HDL kolesterolarekiko eta LDL kolesterolarekiko HDL kolesterolarekiko kolesterol totalaren erlazioa murrizten da.

Xurgapen. Simvastatina ongi xurgatu da eta gibeleko lehen pasadan zehar erauzketa ugari egiten da. Gibelean erauztea gibeleko odol-fluxuaren araberakoa da. Gibela forma aktiboaren gune nagusia da. Simvastatina dosi bat hartu ondoren odol β-hidroxidoaren deribatuaren sarrerak dosiaren% 5 baino gutxiago dira. Plasmaren kontzentrazio maximoa iristen da

Simvastatina hartu ondoren 1-2 ordu. Aldi berean jateak ez du xurgapenean eragiten.

Simvastatinaren dosi bakarreko eta anizkoitzen farmakokinetikaren ikerketa batek erakutsi du dosi anitzen ondoren ez zela drogarik pilatu.

Banaketa. Simvastatina eta haren metabolito aktiboak plasmako proteinei lotzea% 95 da.

Ondorioa. Simvastatina CYP3A4-ren substratua da. Metabolito nagusiak hauek dira

β-hidroxi azidoak eta beste lau metabolito aktibo gehiago. Simvastatina erradioaktiboen ahozko administrazioa egin ondoren, substantziaren% 13 gernuan kanporatzen da eta% 60, 96 orduren buruan. Biltegietan aurkitutako zenbatekoa bilian kanporatutako xurgatutako droga baten baliokidea da, baita xurgatu gabeko droga bat ere. Ezaugarri farmakokinetikoak paziente helduetan aztertu dira. Haurren eta nerabeen artean farmakokinetikako datuak ez dira falta.