Nefropatia diabetikoaren seinaleak eta tratamendua

Diabetesaren presentziak konplikazio ugari garatzeko arriskua suposatzen du, eta horietako bat da diabetiko nefropatia. Gainera, patologia honek lidergoa hartzen du, gaixotasuna hasi eta gutxira sintomak erakusten hasita. Azken etapa giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa da.

Baina prebentzio neurriak jarraitzen badituzu, ez ahaztu sintoma negatiboak eta diagnostiko puntuala egin, gaixotasuna ahalik eta gehien atzeratu daiteke. Kontuan izan behar da kontuan hartzen den patologia, ez baita gaixotasun independenteetan aplikatzen. "Nefropatia diabetikoa" hitzak esanahi batekin hainbat arazo desberdin uztartzen ditu: giltzurruneko odol hodietan kalteak gertatzen dira, diabetes mellitus kronikoaren atzean gertatzen dena.

Zergatik garatzen da gaixotasuna eta nola sailkatzen da

Halako patologia konplexuak diagnostiko sakona eskatzen du, gernuaren eta odolaren analisia egitea, odol hodien eta giltzurrunak aztertzea. Baina lehenik, gaixotasunaren garapenaren balizko arrazoiak eta medikuntzan nola sailkatzen diren kontuan hartu beharko zenuke.

Kontuan izan behar da patologiaren eraketa ez dagoela zuzenean lotuta odolean dagoen glukosa kopuruarekin. Batzuetan azukre gaixotasun baten aurrean, diabetiko nefropatia ez da gertatzen. Garapen mekanismoari dagokionez, ez dago horren inguruko adostasunik. Ezagunen teoriak honako hauek dira:

• Metabolikoen. Etengabe glukosa maila baten atzeko planoan, nahaste biokimiko ugari garatzen dira giltzurruneko ehunen egoerari kalte egiten diotenak. Halako faktoreen zerrendan, kantitate handietan sortutako proteina glikatua, hiperlipidemia, kapilarretan garatzen diren nahaste biokimikoak, glukosa maila altuen efektu toxikoak dira.
• Hemodynamic. Giltzurrunetako nefropatia diabetikoaren garapena odol-fluxua narriadura dela eta. Hasteko, organoaren glomeruluetan, gernu primarioaren sorrera azkartu egiten da, eta proteinen askapena gertatzen da. Horren ostean, ehun konektiboa hazten hasten da eta giltzurrunak iragazteko gaitasuna murrizten da.
• Genetikoa. Nefropatia diabetikoa dagoeneko azukre gaixotasunen berezko nahaste metaboliko edo hemodinamikoengatik presentzia erakusten duten faktore genetikoen eraginpean dagoela sortzen da.

Mekanismo horiek guztiak kontuan hartuta patologiaren eraketan aztertzea baino gehiago da eta haien arteko lotura zehatza izatea.

Garrantzitsua da. Sailkapenari dagokionez, 1983ko sistematizazioa, Mogensenen arabera, gaixotasunaren faseak kontuan hartuta onartzen da.

Patologiaren garapena giltzurruneko hiperfuntzioarekin eta haien hipertrofiarekin hasten da. Egoera patologikoaren hasieran ia sintoma negatiboak antzematen dira. Denbora pixka bat igaro ondoren - bi urtetik bost urtera - egiturazko aldaketak gertatzen dira, hiperfiltrazioaz gain, giltzurruneko giltzurruneko mintza loditzea eta beste zeinu patologiko batzuk ikusten dira. Bost urte baino gehiago igaro ondoren, biktimak mikroalbuminuria, GFR handitu du - filtrazio glomerular tasa. Gainera, nefropatia diabetikoa fase nabarmenagoaetara mugitzen da proteinuria, esklerosia, glomerulien% 50 eta 75 artean garatzen denean. Gaixotasuna sortu eta 10-15 urtera gertatzen da egoera hori. Azkenik, 15 eta 20 urte igaro ondoren, nefropatia diabetikoaren azken trantsizioa nabaritzen da, gaixoak uremiaren presentzia duenean, glomerulosklerosi osoa.

Hala ere, nefropatia diabetikoaren sailkapena giltzurrunetan gertatzen diren aldaketen arabera egin daiteke. Kasu honetan, gaixotasuna garatzeko hurrengo faseak zehazten dira:

1. Hyperfiltration. Hasierako garapenaren maila giltzurrunetako glomeruluetan odol-fluxua azeleratzeagatik, gernuaren bolumenaren gehikuntza eta organoen tamainaren igoera txikia da. Lehenengo etapako iraupena bost urtera artekoa izan daiteke.
2. Mikroalbuminuriaren. Gernua egiaztatzean, albumina proteinen gehikuntza txikia dago, 30 eta 300 mg / eguneko bitartekoa da. Arazoa, ordea, laborategiko proba arruntak ez dira nefropatia diabetikoaren halako sintomak hautemateko gai. Eta terapia fase honetan hasten ez bada, etapak hamar urte inguru iraun dezake.
3. Proteinuria. Etapa honetan giltzurrunak zehar odol-arazketaren tasa nabarmen jaitsi da, giltzurruneko presioaren jauzi zorrotzak maizago egiten diren bitartean. Albuminen maila 200 mg / egunera iritsi daiteke. Etapa honen garapena patologia sortu zenetik 10-15 urteetara gertatzen da.
4. diabetean nefropatia agerraldia. Diabeteseko diabetearen agerpen nabarmenen artean dago beheranzko GFR gutxitzea; ontzietan aldaketa esklerotikoak nabaritzen dira. Egoera patologiko hori 15-20 urte igaro ondoren diagnostikatzen da gaixotasunaren garapenaren lehen fasea antzeman zenetik.

Azken urratsa giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa garatzea da. Diabetesa gorputzean eragina duen 20-25 urte igaro ondoren antzematen da.

Garatzen den patologia eta diagnostikoa

Nefropatia diabetikoaren seinaleak gaixotasunaren lehenengo hiru faseetan erabat ez daude, bere bolumenetan kanporatutako gernua ez da susmagarria. Kasu bakanetan soilik, gaixotasuna mikroalbuminuria garatzeko azken faseetan dagoenean, biktimek aldian behin presioa areagotzen dute. Nefropatia diabetikoaren diagnostiko informatiboa fase honetan gernuaren analisi bereziak behar dira, bere konposizioan albumina zenbatekoa izan daitekeen.

Proteinuriaren fasean patologiaren sintoma nahiko argiak agertzen dira. "Hitz egiten" ari den seinale nahikoa da:

• hipertentsioa etengabe jaurtitzen
• puffiness, lehenik hanketan, aurpegian eta fluidoan barrunbeetan pilatzen den ondoren,
• gorputzaren pisuaren jaitsiera nabarmena dago; apetitoaren okerrera; horren ondorioz, gorputzak bere erreserbak gastatzen hasten dira proteina faltagatik;
• larritasuna agertzen da, ahultasun handiagoa,
• egarri gogorra eta goragalea jota daude.

Patologia garatzeko azken faseetan, ez dira seinale berriak ikusten, zerrendatutako sintomak iraungo ez ezik, hantura areagotu egiten da, odol arrastoak gernuan nabaritzen dira. Organoaren ontzietan odol-presioa handitzen dela ikus daiteke maila kritikoetara.

Gaitzaren diagnostikoa

Nefropatia diabetikoaren tratamendu egokiak diagnostiko zehatza behar du. Hala, diabetesa mota, haren etapa eta ikastaroaren iraupena kontuan hartuko dira. Kontuan hartu behar da azotemia, mikroalbuminuria eta proteinuria. Aztertzen ari den patologiaren diagnostiko zuzena honako ikerketa hauek daude:

1. Mikroalbuminuria identifikatzea hiru aldiz egiten da.
2. Eguneroko gernua probatu edo gernuaren azterketa orokorra egin ondoren, albuminuria ebaluatzen da.
3. Gernu sedimentuaren egoera aztertzen da.
4. Urearen eta kreatininaren adierazleak zehazten dira, filtrazio glomerular tasa kalkulatzen da.

Nefropatia diabetikoarekin, geroko faseetan diagnostikoa ez da zaila, gernuan dagoen proteina batean oinarritu daiteke, filtrazio tasa baxua eta hipertentsio arterialaren garapena.

Diagnostiko neurriak egitean, beste patologiak bereizteko beharra gogoratu behar da, antzeko sintomak eta proben emaitzak lagunduta. Beraz, akats arriskua areagotzen da pielonefritisa kronikoa, giltzurrunak tuberkulosia, glomerulonefritis akutua edo kronikotasuna. Batzuetan, ustezko diagnostikoa baieztatzeak giltzurruneko biopsia eskatzen du. Preskripzioa egiteko zantzuen zerrendan proteinuria eraiki zen, I motako azukre gaixotasuna sortu zenetik bost urte igaro badira. Biopsia ere egiten da mikro- edo makrohematuria iraunkorrekin, sindrome nefrotikoaren bat-bateko agerpenarekin. Beste sistema edo organo batzuen lesio eza falta bada.

Nola tratatzen da gaixotasuna

Nefropatia diabetikoaren garapenaren hasierako faseetan, tratamenduaren helburua glukosa maila normalak mantentzea da, aldi berean hipertentsio arteriala kentzea. Dena den, proteinuriari helduta, neurri terapeutikoak giltzurruneko funtzioaren hondatzea eta giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa garatzea saihestu nahi dira. Horretarako erabiltzen diren sendagaiak honakoak dira:

• ACE inhibitzaileak. Sendagai horien artean, ezagunenak Enalapril, Lisinopril eta Fosinopril dira, presioa doitzeko eta angiotensina bihurtzeko entzima dira. Droga horiek giltzurrun-funtzioaren babes ona erakutsi dute diagnostikatutako 1 motako diabetesa duten pazienteetan. Inhibitzaileek gernuan kanporatutako proteinaren galera murriz dezakete. Patologia kardiobaskularrak eratzeko arriskua ere murrizten dute.
• Odolean hiperlipidemia kontrolatzen duten drogak - koipe maila altuaz ari gara. Horien artean, simvastatina eta antzeko beste sendagai batzuk daude.
• Furosemida edo Indapamida bezalako drogak biltzen dituzten diuretikoak.
• Anemia burdinazko osagarriekin tratatzen da.

Hipertentsio arterialarekin, baliteke zenbait droga hartu behar izatea aldi berean, eta horien baldintza nagusia gutxieneko efektu kopurua da.

Garrantzitsua da. Behin hainbat droga hartzerakoan, giltzurrunak kaltetu ditzaketen sendagaiak kendu behar dira - bereziki, arau hau hanturazko antiinflamatorioak ez diren esteroideei aplikatzen zaie.

Eragile terapeutiko gisa, dieta bereziak aktiboki erabiltzen dira, elikagaiekin hartutako animalia proteinen kopurua mugatuz. Ez du gainditu behar pertsona batek jan ohi duen elikagaien kaloria edukiaren% 15-18. Nefropatia diabetikoa tratatzeko, egun guztian kontsumitutako gatz kopurua nabarmen murriztu beharko da. Puffiness gutxitzeko, erabaki egokia edateko erregimena berrikustea izango da murrizketa norabidean.

Gomendio dietetikoak

Pazienteak proteinuria etapa garatzen duen kasuan, ondo egokitutako elikadura erabateko terapia bihurtzen da. Proteina baxuko dieta bati buruz ari gara, gaixoaren pisuko kilogramo bakoitzeko proteina kopurua 0,7 gramo / kg baino handiagoa ez denean. Eguneroko gatz tasa bi edo bi gramo eta erdi murrizten da. Ikuspegi horrek presioa murriztu eta edema larria kentzea lortuko du. Dieta barne hartzen du:

1. Haragia okerra.
2. Gatzik gabeko ogia.
3. Buckwheat, oatmeal alboko plater gisa.
4. Konpostak, mihi naturala, mugurdia eta marrubi zukuak.
5. Belar dekorazioak, tintoreak eta belar belarrak.
6. Esne edariak eta gantz gutxiko platerak.
7. Arrain magala, zerbitzatu aurretik gomendatzen dena.
8. Zopa barazki salda eta esne gainean.

Debekatutako elikagaien kasuan, gatz eta proteinez gain, karbohidrato sinpleak dituzten elikagaien kontsumoa murriztu behar da. Gatza eta marinelak, platerak pikantea, erretutako haragia eta irina produktuak kendu behar dira dietatik. Nefropatia diabetikoaren sorreran debekatutako elementua alkohola eta kontserbazioa dira.

Zenbait kasutan, tratamenduak aminoazidoen zetona analogikoak hartzea dakar. Haien presentzia beharrezkoa da, izan ere, gizakiak bere dendetatik proteinen matxura hasteko gai da.

Tratamendu alternatiboa

Nefropatia, giltzurrunetako beste patologiekin batera, gaixotasun oso larritzat jotzen da eta, beraz, ez da komeni kasu honetan medikuntza tradizionala tratatzea. Dena den, medikuntzaren terapia tradizionala egin ondoren edo patologiaren etapa goiztiarra izan ondoren, belar prestaketak erabil ditzakezu, zure medikuarekin kontsultatu ondoren:

• Terapia alternatiboa, lingonberry baia barne, eraginkorra da. Sistema immunologikoa indartzen dute eta gernua hobetzen dute. Lingonberries azukrea lurrean jarri behar da zati berdinetan, hozkailu batean ezkutatuta, aurrez bankuetan jarrita. Lortzen den nahasketa urarekin diluitu behar da eta konposatu gisa edan.
• Puffiness sandia zurituek ondo kentzen dute, uretan sartu beharrekoa. Horren ondorioz salda edan behar da, tearen ordez.
• Bearberry giltzurruneko nefritis akutua edo kronikoa laguntzen du. Landarearen koilara handi bat 200 ml ur bete behar da, egosi eta egosi likido osoaren herena lurrundu arte. Hartu drogak bazkal ondoren, 15 minutu itxaron ondoren. Eguneko harrera kopurua hiru da.

Hauek dira errezeta sinpleenak, zenbait egoeratan efizienteak izan daitezkeenak. Blackberry erroa ere erabil dezakezu dekozioak, hainbat fito-labore osagai ugarirekin prestatzeko, besteak beste, erregalia, urkiaren hostoa, komedia eta bestelako sendabelarrak barne.