Pankreatitis akutuaren eta pankreatitis kronikoaren konplikazioak

Pankreatitis akutuaren konplikazio goiztiarrak (odoljarioa, abszesua, flegmona retroperitoneala, fistulak, kisteak, psikosi, mediastinitisak): tratamendua.

Pankreatitis akutua prozesu autolitikoek eragindako hanturazko prozesu nekrotikoan oinarritutako gaixotasuna da. Pankreatitis Patan а / Pankreako edema - hantura, tamaina handitzea, loditzea, hodietako mukosa, ehun inteematiziala, hiperemia, akini endekapena. b / Pankreatitis hemorragikoa - edema + odol biderik gabeko ontzietan + hemeretzi eremuko ehun interosialaren zelulak, zelula hemorragien mugan infiltratzen da. c / Pankreatitis purulentua - neutrofiloak, geroago orbainak, m. absceso. g / Pankreatitis nekrotikoa: guruin osoan edo zati batean nekrotikoki gertatzen diren aldaketak.

Pankreatitis kronikoaren aldaketak - hantura kronikoa, ehun konektiboaren narritadura, zelula parenkimalaren heriotza, endarteritisa, hodien lumen estutzea eta uztea, kisteen eraketa, orbainak. sailkapen: ikastaro klinikoa: akutua (edema, hemorragia, pankreako nekrosia, purulentoa), kronikoa (errepiderik gabeko, berreraikuntza, mina, pseudotumorosia), pancreatitis kolekistikoa (akutua, erreleboa, errepiderik gabeko). Kolekistitisaren, pankreatitisaren nagusitasunarekin gerta daiteke. etiologia: infekzioak, kalteak, trauma, urdaileko gaixotasunak, urdaileko eta duodenoaren gaixotasunak, haragi-elikagaiak, jatekoak, alkoholismoa, hormonak. Lotutako faktoreak: adina, generoa, aldaketa baskularrak, betetasuna, alergiak, behin eta berriz ematen diren oka. Patogenia: 1. Teoria infekziosoak (odola, linfa eta abar). 2. Lesioak Pankreatitis akutuaren konplikazioak pankreatitis suntsitzailearen% 30-50. Burdina ehun konektiboz babestuta dago -> kalifikazioa -> XP. pankreatitis.

Pankreatitis akutuaren azken konplikazio berantiarrak (pankreatitis kronikoa, kisteak, fistulak, diabetes mellitus, duodenoaren murrizketa 12).

KRIS. PANCREATITIS: glandular ehun endekapenezko prozesu batean oinarritutako gaixotasuna. Azken honen bidez organoaren parenkema esklerosi da sekrezio exogeno eta endogenoen galerarekin. Pankreatitis akutua prozesu suntsitzailea da. Pankreatitis akutuaren konplikazio goiztiarrak: 1. Odoljarioa. 2. Retroperitoneo flema. 3. Fistulak (kanpokoak, barnekoak). 4. Kisteak (egia - bere oskol propioa, barruko hormak epitelioz forratuta daude. Gezurra - ez dago maskor propiorik, inguruko organoetara mugatuta). 5. Pleuria. 6. Mediastenitis. 7. Psikosi. Pankreatitis akutuaren azken konplikazioak: 1.X. pankreatitis. 2. Kisteak (maiz egiazkoak) 3. Harriak (oso gutxitan, baina aurki daitezke) 4. Diabetes mellitus 5. Narrowing 12per. hesteetan. Pankreatitis kronikoaren sailkapen klinikoa (ikastaro klinikoaren arabera) 1. Mina gabekoa (latentea), 2. mina. 3. Errepikakorra. 4. Pseudotumor edo jaundice. 5. Kolizeistopankreatitisa. Etiologia h. pankreatitis: 1. Akutuen kronikorako trantsizioa; 2. Gaixotasunak. eta w. maskuria, 3. Gibeleko gaixotasunak (hepatitis F, gibeleko zirrosia) 4. Urdaileko gaixotasunak eta hesteetako 12 p. 5. Alkoholismo kronikoa, 6. Pankreatitis postoperatorioa (urdailaren erresekzioa), 7. Gaixotasun baskularrak, 8. Gaixotasun alergikoak. CLINIC h. pankreatitis: 1. Iraganean presentzia pankreatitis akutuaren erasoetan. 2. Gaixotasunen presentzia zh.p. zh.bubble, urdaila, 12 p.p. girdle mina agertuz. 3. Epigastroan min handiak edo zorrotzak edo minak, ezkerrean gehiago. 4. Mina erradiazioa esternora, eskuineko edo ezkerreko lepoko, guruin amak. 5. Pankrearen palpazioan mina. 6. Mina ezkerreko saihets-ornodun angeluan (Mayo-Robson sintoma). 7.Frenicus sintoma da.8. Pankreatitisaren seinaleak konbinatutako karbohidratoen metabolismoarekin. 9. Nahaste dispeptikoak (goragalea, gazitasuna, flatulentzia). 10. Pisua galtzea, letargia, astenia. 11. Gaixotasun alergikoetarako joera. Ikerketa metodo bereziak: 1. Ekolokalizazioa. 2.Kompyuterogramma. KREN TRATAMENDUA Pankreatitisa 1. Kontserbadorea: a) novokainaren blokeo perirenala, b) poliglucina, reopoliglyukina, antienzimak, novokaina, plasma, odola, AK, c) proteina dieta (N 5), d) atomin 1 t egunean 3 aldiz 7-10 egunez, nerobol 1 t 2 aldiz egunean. eguna 15 egun, retabolil 1t astean 2 aldiz, e) pancreatina, metionina, lipolkaina, festala, e) analgesia: papaverina, ekintza ez-spa antiespasmodikoa miotropikoa, baralgina, promedola, g) gatz disoluzioaren transfusioa bitaminekin: h) X izpien terapia (UHF) Eguzki-plexuaren eremua eta spa tratamendua (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Adierazpenak: - tratamendu kontserbadorearen porrota (hilabete batzuk igaro ondoren), - pankreako kisteak, fistulak (kanpokoak), behatzailea (mekanikoa), - pankreatitis pseudotumorea, - pankreako harriak. Eragiketen sailkapena: A. Kirurgia pankreatikoa: -rezektsiya PJ amputazioa bukaeratik, erresekzioa erditik. - Pankreato-duodenoaren erresekzioa, - Pankreatektomia, - anastomosi cervicala, - pankrea-hesteetako anastomosia, int. eta nar. pankrearen kista, -Marsulinizazioa - kanpoko drainatzea kiste faltsu batekin, B. Biliar sistemaren funtzionamendua: - kolekistektomia, - anastomosi biodigestiboa, - trenbideen drainatzea hautematea, - sabelean eta 12 hesteetako kirurgia, - gastroenteroanastomosia, - sabeleko erresekzioa, - duodenojejunoanastomosia. B. NS begetatibo baten eragiketa: - Eguzki-plexuaren erresekzioa; - neurotomia marginala, etab. G. Fistula betetzea.

Pankreatitis kronikoa: kontzeptuaren definizioa, kausa.

Gaixotasuna pancreatitis akutuaren ondorioa da edo geroztik

agerpena pixkanaka garatzen da, ikastaro kronikoa eginez.

Etiologia: pankreatitis kronikoaren arrazoiak urdaileko gaixotasunak dira,

duodenoa, gibela, behazuna eta hodi biliarra, hau da.

pankrearekin lotura anatomiko eta funtzionalak dituzten organoak

elikadura-nahasteak eta gantz metabolismoaren aldaketak (dietan bekatariak,

alkoholismoa), infekzio akutuak eta kronikoak, intoxikazioak, intoxikazioak, aldaketak

pankrearen hodien sisteman (tumore primarioak, zurtoinak,

kanporatze-hodiaren epitelio metaplasia), itxitako pankreako lesioak.

Patogenia: pancreatitis kronikoak zerikusi handia du akutuen patogenesiekin

pankreatitis. Gaixotasunaren atsekabeak berri guztien inplikazioa dakar

pankreako sailak, denboran zehar funtzionamendu bat ordezkatzea eragiten duena

Ehunen ehun konektiboaren parenchimak aldaketa esklerotikoetan eragin dezake

guruineko sistema duktala eta ehun paravasaletan.

Anatomia patologikoa: ugaltzea pankreako ehunetan gertatzen da

ehun konektiboa, fibrosia eta esklerosia sortuz. azken

peri- edo intralobularrak izan daitezke, aldi berean atrofiarekin konbinatuta

ehun glandularra. Burdinaren ehun konektiboaren garapenaren ondorioz

trinkotu eta maiz aldatzen da bolumenean. Mikroskopikoki aldi berean

ehunen fibrosia, bere hanturazko infiltrazioa, lipomatosia,

hodietako aldaketak hodien hormetan. Batzuetan anitz

kiste txikiak hodien lumen desagerraraztearen ondorioz eratu ziren

kaltzio gatzak guruineko ehunetan (pankreatitak kalifikatu).

Pankreatitis kronikoaren forma kliniko eta anatomikoak bereizten dira: 1)

Pankreatitis inductive kronikoa, 2) sasiotumor pancreatitis, 3)

pankreatitis pseudozistikoa (kiste emaitza duten pankreatitis kronikoa), 4)

pankreatitis kalkulu kronikoa (virgolitia, kalcifiatzailea)

Pankreatitis kronikoaren argitasuna, ikastaro klinikoaren arabera (minik gabeko, mingarria, errepikakorra, atrofikoa, sasiototumorosa, kolekistopankreatitis).

Pankreatitis kronikoaren K-k, q-k.

Klinika eta diagnostikoa: minaren sintoma nagusiak, nahaste dispeptikoak,

ernetasuna, pisu galera, mina epigastrikoan eta askotan gehikuntza

pankrea palpazioaren bidez detektatua.

Mina zorrotz edo tristea izan daiteke eta eskualde epigastrikoan koka daiteke,

eskuin eta ezkerreko hipokondriak, maiz, gerrikoak dira

atzeko aldean, eskualde interskapularrean, eskuineko hipokondrioa. Mina iraunkorra izan daiteke

edo paroxikoa. Mina erasoek ordu batzuk 4-6 egun irauten dute.

Gehienetan dietan akatsak sortzen dituzte.

Nahaste dispeptikoak - goragalea, gorakoa, gazitasuna, ezku ezegonkorra

(idorreria beherakoarekin txandakatuz) - konstanteak dira, edo aldian bakarrik

Iundizioa, larruazala eta esklera pazienteen erdietan behatzen dira. Ahal dute

izan bezain iraunkorrak eta iraunkorrak. Jaundice gogorra

Ahololiarekin konbinatutako paziente gehienak, buruaren hanturaren emaitza da

pankrea, indukziozko behazun hodiaren konpresioa

guruinan prozesua, hodietako eta esfinterretako aldaketa cicatricial eta hanturagarriak

Oddi, papilla duodenal handiaren ampalean harriak.

Pisu galera batzuetan zorrotz iristen da. Agortzeko arrazoiak hauek dira:

pankreako entzimen ekoizpen eta hornidura nahikoa

duodenoa, dieta aukeratzeko zailtasunak, gaixoak hartzeko beldurra

janaria minaren ondorioz. Paziente askotan mina erasoak hartu ondoren gertatzen dira

sokogonnymi propietateak ez dituen elikagai likido kopuru txiki bat.

Larriagotze-aldietan azterketa objektiboak askotan sintomak azaltzen ditu,

pancreatitis akutuaren ezaugarria. Auzi-aldian, normalean

mina moderatua pankreasan zehar. Gaixo meheetan, batzuetan

pankrea handitua eta trinkoa palpatu dezakezu.

Gaixoak atzeko aldean jarritako arrabol batekin egiaztatu behar da

kokatu eskuin aldean enborra 45 ° aurretik, inklinazioarekin zutik

enborra aurrera - ezkerretara. Jaundicearekin pseudotumoreen forma dutenekin,

Batzuetan, Courvoisier sindromea aurkitzen da, zeinu triad batez bereizten dena:

jaun buztina, behazun handitua eta minik gabekoa, maskurikoa, acholia.

Pankreatitis kronikoaren diagnostikoa subjektiboan oinarritzen da eta

gaixotasunaren sintoma kliniko objektiboak, laborategiko proben datuak eta

ikerketa metodo berezien emaitzak. Prozesuaren larritasunekin

pankrea eta odolean eta gernuan pankreako zukua ateratzeko zailtasunak

askotan pankreako entzimenen edukia handitzen da - diastasiak, trypsina,

lipase. Auzi-aldian normala da. Nagusien kontzentrazioa

duodenoaren edukietan lesioa entzimak murriztu egiten dira, aitzitik,

paziente indibidualak, erabat falta dira.

Azterketa koprologikoak kopuru handi baten presentzia erakusten du

undigested gihar zuntzak (sortzailea) eta gantz neutro tanta

Isle aparatuen prozesuan parte hartzeari lotuta, guruinak ikusten dira

hipergluzemia eta azukre-kurba normalaren aldaketak bikoitzaren eraginpean

Sabeleko barrunbearen fluoroskopia panoramikoarekin, batzuetan, zehazten dira kalsifikazioak

pankrearen ikastaroa. X izpien azterketarekin

duodenoa bere hipotentsioaren baldintzetan ("paralisia"

duodenografiak) pankreatitis kronikoaren zeharkako sintomak hauteman ditzake:

duodenoaren azala ("ferradura"), azaleratu edo akatsa

Beheranzko atalaren barruko sestra bete, tolesturak erliebea aldatuz

mukosa mintza duodenalaren papilan eta deformazioan

Ultrasoinuak eta tomografia konputatuak kronikoa ahalbidetzen dute

pankreatitisak guruina osoan edo haren buruan soilik hazkundea hautemateko

(Pankreatitis pseudotumor), guruinaren lodieraren aldaketa kistikoak. Zenbaki batean

eskuin eta ezkerretara kokatutako ekosistema trinkoak

bizkarrezur bizkarrezurra II. mailan - III. ornoetako ornodunen arabera

harrien hodiaren edo kaltzinatuaren lumena guruinaren parenchymaren lodieran.

Radioisotopoaren eskaneatzeak agerian uzten du: agortze eskintigrafikoa

Prozesu esklerotiko difusa dela eta, isotopiak pilatzeko akatsak, zeinak

beren aldaketa kistikoak edo parenkimaren kalifikazioa adierazten ditu

Pankreatografia atzerakoan seinale bereizgarriak antzeman ditzakete

Pankreatitis kronikoa: hodi nagusien edo osagarriaren deformazioa, estutzea

beren hutsuneak, hodian zehar akatsak betetzea harrien presentzia dela eta.

Azterketa angiografikoa (zeliakoa eta mesentericografia) hastapenetan

Pankreatitis kronikoak hipervaskularizazio arloak erakusten ditu, eta geroago

faseak baskularren fibrosi ohiko agortzeagatik

eredua, bere arkitektura aldaketak, odol hodien desplazamendua edo lekua

guruineko kisteak eratuz.

Diferentziala pancreatitis kronikorako (ultzera peptikoa eta 12PC, urdaileko minbizia, pankreako minbizia, gastritis kronikoa, kolekistitis kronikoa, hepatitisa).

indartsua, eskualdean inguratzen. epigastrio irradiazioa sorbaldan, sorbalda paletan, bizkarrean

Intsulina aparatuan funtzio okerragatik sortzen da. horia.

behazun harriak. moduak, kistearen hormaren kalifikazioa, artritisan noduluak. horia.

disproteinemia, hiponatremia, trypsina handitu, aktibo handitu areagotzea amilasiak

erretzea, maizago sabelean edo gauez eskualdean. epigastria urtaroa berezkoa da

halakorik badago, ez dago gaixotasunarekin lotuta

kontrastean: ultzera nitxoak, tolesturak ultzeraren oinarriarekin bat egiten dute

aldaketa handirik ez

kolonaren kanpainaren sentsibilizazioa, hau da, espasmodikoa

kontrastearekin: hesteetako lumen estutzea, haustrarik ez izatea, bario biltegia ultzera

anemia, odolaren koagulazio sistemaren nahaste bat

cramping., eskuineko hipokondrioan kokatuta, eskuineko eskuetara eta sorbalda irratiz

harriak traktu gastrointestinalean eta behazun hodietan

gorakada bat ikus daiteke: bi-lirubin, ESR, fosfatasa alkalina aminotransferasak

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kontserbadorea eta haren konplikazioak.

a) novokainaren blokeo perirenala, b) poliglucina, reopoliglukinak, antifermentuak, novokainak, plasma, odola, AK, c) proteina dieta (N 5), d) atomin 1t 3 aldiz egunean 7-10 egunez, nerobol 1 t egunean 2 aldiz 15 egunez, retabolil Astean 2 aldiz, e) pancreatina, metionina, lipolkaina, festala, e) anestesia: papaverina, ekintza miotropiko antispasmodikoa ez-spa, baralgin, promedol, g) gatz disoluzioaren transfusioa bitaminekin: h) X izpien terapia (UHF terapia zonara) plexo eta bainuetxe tratamendua (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets) .Denboraldian t baztertzen duen dieta berezi batetik

frijituak, pikantea, gazia, gantz janaria, sokogonnye platerak. Hala ere, dieta

kaloria handia izan behar du eta erraz digeritzen den kopuru nahikoa izan behar du

proteinak. Eguneroko dietak 150 g proteina izan behar du, 30-40 g koipe, 350-400 g

Desnutrizioaren kasuan, elikadura enterala osatzea komeni da

parenterala da, horretarako, aminoazido kontzentratuen konponbideak erabiliz

glukosa-soluzioak. Digestioa hobetzeko, pazienteei gomendatzen zaie

pankreako entzima duten prestakinak (pancreatina, festala,

panzinorm). Tratamendua aldian behin antispasmodikoekin alkalizatuz

ur mineralak borzh bezala.

Pankreatitis kronikoaren larritze bakoitza eraso bat dela esan behar da.

pankreatitis akutua Larriagotu bitartean tratamendua beraren arabera egin behar da

pankreatitis akutua tratatzen duten printzipioak

Pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa eta haren konplikazioak.

2. Funtzionamendua: Adierazpenak: - tratamendu kontserbadorearen porrota (zenbait hilabeteren buruan), - pankreako kisteak, fistulak (kanpokoak), hestebra bortitza (mekanikoa), - pankreatitis pseudotumorea, eta pankreako harriak. Eragiketen sailkapena: A. Kirurgia pankreatikoa: -rezektsiya PJ amputazioa bukaeratik, erresekzioa erditik. - Pankreato-duodenoaren erresekzioa, - Pankreatektomia, - anastomosi cervicala, - pankrea-hesteetako anastomosia, int. eta nar. pankrearen kista, -Marsulinizazioa - kanpoko drainatzea kiste faltsu batekin, B. Biliar sistemaren funtzionamendua: - kolekistektomia, - anastomosi biodigestiboa, - trenbideen drainatzea hautematea, - sabelean eta 12 hesteetako kirurgia, - gastroenteroanastomosia, - sabeleko erresekzioa, - duodenojejunoanastomosia. B. NS begetatibo baten eragiketa: - Eguzki-plexuaren erresekzioa; - neurotomia marginala, etab. G. Fistula betetzea.

Pankreatitis kronikoa maizago gertatzen da aldameneko organoen gaixotasunen atzean

(kolekistitis kalkulu kronikoa, ultzera gastrikoa edo

duodenoa), beraz, gaixotasun horien tratamendu kirurgikoa

Pankreatitis kronikoaren ikastaroa hobetzen du. Patologiarik ezean

bile hodia, urdaila eta duodenoa gerta daitezke

interbentzioaren galdera zuzenean pankrearen gainean. Adierazpenak

kasu honetan eragiketak honako hauek izango dira: harrien presentzia guruineko hodietan, cicatricial

hodietako estalkiak, mina pancreatitisaren forma larriak. Helburu nagusia

tratamendu kirurgikoa - irteera optimorako baldintzak sortuz

pankreako zukua tratamendu gastrointestinalean.

Kirurgian zehar, hodien gaineko auditoria sakona behar da

pankrea, hodi biliarra eta duodenoa. Honekin

Helburua behazun-kolegrafiaren bidez burutzen da. in

Ebakuntzan zehar, pankreatografia atzerakoia kanulazio bidez erabiltzen da

hodi duodenalaren papila edo zulaketa bidez - ehun bidez zulatuz

bere zati distalean hedatutako hodietako guruinek.

Pankrearen hodiaren azken zatiari buruzko luzera txikiak ditu

transpapilarioarekin duten papilfinfincterotomia transduodenala adierazten da

Pankreako hodiaren edo virsungoplastiaren drainatzea. Kasuan

pankreako hodiaren estentsura estentsioen presentzia

ezinezkoa da, hautsitako artean anastomosi baten aplikaziorik egokiena

guruinaren lodieraren bidez luzera pankreako hodiarekin eta begizta Ru zehar desaktibatu zen

Buruaren eta gorputzaren guruineko hodiaren zati garrantzitsu bat estutzean

gomendagarria da guruinaren zati distala erreserbatzea eta larruazala josi

Ru-k deskonektatu du tripa. Eragiketa horren helburua da irteerako baldintzak sortzea

pankreako zukua atzeraeragineko norabidean.

Ondorioz, guruin gehienaren funtzionamendu parenchyma gertatzen den kasuetan

prozesu patologikoa behin betiko hil da, hodien sisteman daude

aldaketa esklerotiko difusuak eta pankreatitis kronikoaren sintoma nagusiak

nabarmenak eta ez dira tratatzeko modu kontserbadoreen metodoak

pankrearen erresekzioa (buztana eta gorputza, pankreatektomia subtotala).

Pankreatitis kronikorako eragiketa motak.

Pankreatitis kronikoa maizago gertatzen da aldameneko organoen gaixotasunen atzean

(kolekistitis kalkulu kronikoa, ultzera gastrikoa edo

duodenoa), beraz, gaixotasun horien tratamendu kirurgikoa

Pankreatitis kronikoaren ikastaroa hobetzen du.Patologiarik ezean

bile hodia, urdaila eta duodenoa gerta daitezke

interbentzioaren galdera zuzenean pankrearen gainean. Adierazpenak

kasu honetan eragiketak honako hauek izango dira: harrien presentzia guruineko hodietan, cicatricial

hodietako estalkiak, mina pancreatitisaren forma larriak. Helburu nagusia

tratamendu kirurgikoa - irteera optimorako baldintzak sortuz

pankreako zukua tratamendu gastrointestinalean.

Kirurgian zehar, hodien gaineko auditoria sakona behar da

pankrea, hodi biliarra eta duodenoa. Honekin

Helburua behazun-kolegrafiaren bidez burutzen da. in

Ebakuntzan zehar, pankreatografia atzerakoia kanulazio bidez erabiltzen da

hodi duodenalaren papila edo zulaketa bidez - ehun bidez zulatuz

bere zati distalean hedatutako hodietako guruinek.

Pankrearen hodiaren azken zatiari buruzko luzera txikiak ditu

transpapilarioarekin duten papilfinfincterotomia transduodenala adierazten da

Pankreako hodiaren edo virsungoplastiaren drainatzea. Kasuan

pankreako hodiaren estentsura estentsioen presentzia

ezinezkoa da, hautsitako artean anastomosi baten aplikaziorik egokiena

guruinaren lodieraren bidez luzera pankreako hodiarekin eta begizta Ru zehar desaktibatu zen

Buruaren eta gorputzaren guruineko hodiaren zati garrantzitsu bat estutzean

gomendagarria da guruinaren zati distala erreserbatzea eta larruazala josi

Ru-k deskonektatu du tripa. Eragiketa horren helburua da irteerako baldintzak sortzea

pankreako zukua atzeraeragineko norabidean.

Ondorioz, guruin gehienaren funtzionamendu parenchyma gertatzen den kasuetan

prozesu patologikoa behin betiko hil da, hodien sisteman daude

aldaketa esklerotiko difusuak eta pankreatitis kronikoaren sintoma nagusiak

nabarmenak eta ez dira tratatzeko modu kontserbadoreen metodoak

pankrearen erresekzioa (buztana eta gorputza, pankreatektomia subtotala).

Intsuloma: k-ka, q-ka, tratamendua.

Pankreako tumore benignoek tumoreak ere badituzte,

Pankreako irletako aparatuen zeluletatik datozenak. Horietako batzuk

hormonalki aktiboak, hala nola beta-zelula adenomak (insulomak) eta

adenoma ultzeragenikoak (gastrinomak).

Beta-zelulen adenomek (insulomak) intsulina kopuru handia sortzen dute

hipogluzemia sindromearen bidez klinikoki manifestua. Sintomarik ohikoenak

hau gertatzen da: izerdia areagotzea, dardara, ahultasun larriak sortzea,

kontzientzia galtzea aldizka.

Insuloma dela eta hiperinsulinismoa seinaleen triada da: 1)

hipogluzemiaren eraso larrien agerpena barau hondoan koma bateraino

edo jarduera fisikoa, 2) odol azukrearen beherakada nabarmena (0,5 g / l baino gutxiago edo 50

mg%), 3) barneko administrazioa egin ondoren hipogluzemiaren sintoma guztiak desagertzea

Insuloma diagnostikatzeko metodo nagusia zeliakografia selektiboa da. buruzko

Insuloma angiogramak itxura garbia du eta normalean ona da

formazio baskularra 0,5 eta 2-3 cm bitarteko diametroa duten angiogrametan

batzuetan adenoma anitz aurkitu ohi dira, batez ere

Pankrearen buztanaren eta gorputzaren eremuak.

Tratamendua: kirurgikoa soilik da. Adenoma kentzean datza

bere kapsula. Pankrearen buztanaren eta gorputzaren adenoma anitzekin, eta

adenomak ere malignitate seinaleak dituzten (adenoma gaiztoak dituzten)

hiperinsulinismoa kasu guztien% 10ean gertatzen da)

pankreako erresekzioa egin.

Adenoma ulcerogenoak (gastrinoma) jatorriko tumore multzo bati egiten dio erreferentzia

Intsulina ekoizten ez duen uharte pankreako aparatua.

Tumore hauen ezaugarri bereizgarria haien zelulak dira

gastrina sortzen dute, hormonek mukosaren guruinetan eragiten dutenak

sabeleko mintza. Gaixoen% 60an, gastrinomak gaiztoak dira eta ematen dute

metastasiak linfonodetara, gibelera, biriketara, peritoneora eta azalera. Gaixoen% 50ean

gastrinomak beste guruin endokrinoen adenomatosiarekin konbinatzen dira

(adenomatosi endokrino anizkoitza) tumorearekin edo

Aldaketa hiperplastikoak pituitarioan, paratiroidean ere antzematen dira

Adenomatosi ultzeragenikoen irudi klinikoa sindromea da

Pankreatitis kronikoan ezintasuna aztertzea.

Gaixotasuna pancreatitis akutuaren ondorioa da edo geroztik

agerpena pixkanaka garatzen da, ikastaro kronikoa eginez.

Etiologia: pankreatitis kronikoaren arrazoiak urdaileko gaixotasunak dira,

duodenoa, gibela, behazuna eta hodi biliarra, hau da.

pankrearekin lotura anatomiko eta funtzionalak dituzten organoak

elikadura-nahasteak eta gantz metabolismoaren aldaketak (dietan bekatariak,

alkoholismoa), infekzio akutuak eta kronikoak, intoxikazioak, intoxikazioak, aldaketak

pankrearen hodien sisteman (tumore primarioak, zurtoinak,

kanporatze-hodiaren epitelio metaplasia), itxitako pankreako lesioak.

Patogenia: pancreatitis kronikoak zerikusi handia du akutuen patogenesiekin

pankreatitis. Gaixotasunaren atsekabeak berri guztien inplikazioa dakar

pankreako sailak, denboran zehar funtzionamendu bat ordezkatzea eragiten duena

Ehunen ehun konektiboaren parenchimak aldaketa esklerotikoetan eragin dezake

guruineko sistema duktala eta ehun paravasaletan.

Anatomia patologikoa: ugaltzea pankreako ehunetan gertatzen da

ehun konektiboa, fibrosia eta esklerosia sortuz. azken

peri- edo intralobularrak izan daitezke, aldi berean atrofiarekin konbinatuta

ehun glandularra. Burdinaren ehun konektiboaren garapenaren ondorioz

trinkotu eta maiz aldatzen da bolumenean. Mikroskopikoki aldi berean

ehunen fibrosia, bere hanturazko infiltrazioa, lipomatosia,

hodietako aldaketak hodien hormetan. Batzuetan anitz

kiste txikiak hodien lumen desagerraraztearen ondorioz eratu ziren

kaltzio gatzak guruineko ehunetan (pankreatitak kalifikatu).

Pankreatitis kronikoaren forma kliniko eta anatomikoak bereizten dira: 1)

Pankreatitis inductive kronikoa, 2) sasiotumor pancreatitis, 3)

pankreatitis pseudozistikoa (kiste emaitza duten pankreatitis kronikoa), 4)

pankreatitis kalkulu kronikoa (virgolitia, kalcifiatzailea)

D-KA ETA GASTRODUODENAL BLEEDING TRATAMENDUA

sailkapena: 1. Odoljario ultzerala -% 50-60 2. Urdaileko gaixotasunak -% 30-40 3. Urdaileko odoljarioak beste gaixotasun batzuek eragindako odola (odola, bazterra) -% 3-5 4. Odoljario faltsua (sudurra, laringea) Odoljarioa: I taldea - minbizia, II.% -12, tumore onberak-% 3, gastritis-% 10, m-Mallory-Weiss-% 7, zirrosia-6%, lesioak-% 1, erredurak-% 0,5, divertikulak- % 0,5, III gr. odol gaixotasunak (hemofilia, leuzemia, Werlgof-en kirurgia), esplenomegalia, Banti-ren kirurgia, tronboflebita, kirurgia hipertonikoa, botikak (erreserpina, salikilatuak, hormonak, antikoagulatzaileak) uremia, capillarotoxicosis, aneurisma. mekanismoa: Ultzera peptikoa: progresioa, distrofia, nekrosia, perforazioa, suntsiketa baskularra. Urdaileko minbizia: hazkunde hedagarria, desnutrizioa, gainbehera, kalte baskularrak. Gastritis erosiboa: estresa, adrenalina presarik, vasospasm, nekrosi fokala, digestioa, higadura, ultzerak. S. Mallory-Weiss: gastritisa, nutrizio akatsak, beste b-ni -> oka, kardia eta diafragmaren tentsioa, muki mintza eta giharrak haustea -> hemorragia.Barizeak: zirrosia eta atariko blokea, hipertentsioa, koloral venosoak, nodoaren haustura, odol koagulazioa. Tumore onberak: hazkundea, desnutrizioa, gainbehera, odoljarioa. Kalteak: ehun eta odol hodietan kalteak, odoljarioa, zuku gastrikoaren papera hemostasian. Erredurak: geruzaren nekrosia, zepak eratzea, masa nekrotikoen errefusa, odol hodien esposizioa, hemorragia 3-10 egunez. Desertikuluak: geldiaraztea, narritadura, hantura, nekrosia + digestioa, hemorragia. Hemofilia: ez da nahikoa faktore anti-hemofilikoa, odol-koagulazioa + digestioa. Werlhof-en borroka: hipersplenismoa, plaketen suntsiketa, kapilar aldaketak, hemorragia, nekrosia, arbuioa.

patogenia: 1. Odola galtzea, hemodinamika narriada, hipoxia, distrofia, egitura eta funtzio urria, hemorragia, V =% 20-50 -> heriotza. 2. Fluidoa birbanatzea: ehun eta zeluletatik -> ohe baskularra. BCC - hemodiluzioa (diluzioa). 3. Metabolismoa urratzea (ura, elektrolitoa, B, F, Y). 4. Metabolismoa urratzea (glicolisi aktibatzea, CTK, PFP, energia metabolismoa). 5. Gorputzaren intoxikazioa odol deskonposizioko produktuak direla eta: azotemia, t gehikuntza, hanturazko sindromea.

Konpentsazio mekanismoa: espasmo baskularra, biltegitik odol-fluxua, bihotz-maiztasuna aldatzea, SV, SI gutxitzea, BP aldaketa, hemodiluzioa, hematopoiesia eta hemostasia estimulatzea, metabolismoaren aldaketa, BCC gutxitzea, vasospasma, odol presioa normalizatzea, hemorragia, hemostasiaren estimulazioa, hemorragia gelditzea. Odoljarioa,% 10eraino konpentsatua,% 20-25era azpiko konpentsatua,% 30era deskonpensatua, fatalena% 30-50 arte.

Ikerketa metodoak: Odola: Er, Hb, Ht, L, ESR - igo., Tr - gutxitu., Protrombina - gutxitu. edo N, odol koagulagarritasuna, fibrinolisia., koaguluaren atzerapena, hemorragiaren iraupena. Badira: profusiboa (profusoa) - 2 l, moderatua - 0,7-1,3 l, arina - gehienez 0,5 l, mikrobilera.

diagnostiko, Zereginak: ondo, hemostasia, iturria (lokalizazioa eta egoera), hemorragia tasa, azpiko gaixotasunaren etapa, kalte-ordaina. Premia diagnostikoa: bizitzarako arriskua, kalte-ordaina eteteko aukera, odoljarioa berriro hasteko aukera> heriotza, tratamendu berantiarra - emaitza zalantzazkoa. Talde klinikoak: 1.mobile edo hil egin da etengabe, 2. errepikatu arina edo moderatua, 3.mobilea edo hil egin da, 4. hutsala (jarraipena, agintea; gelditu.), 5. mikrobildaketa.

BLEEDING CLINIC: "arrain arnasa" (odoljarioa), argizari kolorea (odoljarioa larria), sabelaldea aztertzeko: peristalsia handitu. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - porrot tantak, S-Bergman - mina uztea odoljarioaren hasieran.

taktikakhemorragia motaren arabera 1. Odoljarioa (astuna) edo etengabeko etengabeko odoljarioa -> presiozko kirurgia 2. Odoljario errepikatua edo neurrizkoa -> urgentziazko kirurgia 3. Odoljario oparoa edo moderatua gelditu -> botikak, behaketa, azterketa 4. Arin etengabea, geldituta, hemorragia errepikatua - > droga tratamendua, behaketa, azterketa. 5.Zirkulazioa -> tratamendua, azterketa (benzidina proba)

ERAGIKETAK 1. Urdaileko erresekzioa (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Tokiko hemostasia (ultzera baten odoljarioarekin batera) 3. paragrafoa + vagotomia (Lyatorge nerbioaren elkargunea) 4. ultzerara doan odol hodien lotura. TRATAMENDUA 1. Ospitale kirurgiko batean (hemostasia, hemodinamikaren jarraipena, egoera orokorra, ebakuntza egiteko aukera) 2. Ohe atsedena! 3. Dieta Meilengacht (purea) 4. Er masa eta plasmaren transfusioa. 5. Hemostasia (biskosa, C C, Na kloruroa, tronbina + HACA barruan, E-aminokaproikoa azido IV) 6. Hipotermia gastrikoa (Shalimov-en monografia ) Hemostasia endoskopikoa (denbora) Tokiko hemostasia (koagulazio handiagoa)

Konplikazio motak

Pankreatitisaren erasoak eragindako konplikazio ugari daude. Medikuntza sinplifikatzeko, sailkapenak bi mota nagusi bereizten ditu: gaixotasunak sortutako ondorio negatiboak berandu eta goiztiarrak.

Sindrome post-nekrotikoa, pancreatitis akutuaren konplikazio purulenteak eta pleuro-biriketako ondorioak bereziki larriak dira.

Eraso erreaktibo baten post-nekrosia fenomenoak shock egoeran eta giltzurrun eta hepatiko porrotetan banatzen dira.

Gehiegizko entzima eta substantzia toxikoak odolean askatzeak konplikazio goiztiarrak garatzea dakar:

Porrot kardiobaskularra.
Biriketako aldaketa itzulezinak.
Odoljarioa hesteetan, urdailean.
Peritonitis.
Jaundice.
Buruko nahasteak
Odol-hodi tronbosia.
Mintz seruaren hantura.

Giltzurrun hepatiko-giltzurrunaren kasuan, gibela nabarmen handitzen da, ez da gernua (idorreria dago) edo, alderantziz, gernuaren eguneko grabitate espezifikoa handitzen da. Arteriaren parametroak gero eta handiagoak dira, larruazala eta muki-mintzak lehorrak bihurtzen dira.

Gaixoen% 50ean, eraso akutuaren ondorioak larri edo purulente baten peritonitisa izaten dira.

Pankreatitis akutuaren erasoa eta ondorioak

Eraso akutu batean peritonitisa garatzen da, izaera aseptikoa baita. Konplikazio zoragarria da, sabeleko barrunbean eragin oldarkor aktibo batez lagunduta.

Intoxikazioa dela eta, giltzurruneko eta gibeleko jarduera okertzen da. Arazo larriak dira traktu gastrointestinalaren funtzionaltasunarekin, pneumonia toxikoen garapenarekin eta biriketako edema.

Gaixotasun konplikatu berantiarrak gaixoen egonkortasun erlatiboaren ondorengo garatze baten ondoren garatzen dira. Normalean patologia sortu zenetik 20-25 egun igaro ondoren. Gehienetan ondorio purulenteak diagnostikatzen dira. Haien okerrena odol intoxikazioa da.

Sabeleko barrunbean.
Sindrome parapancreatikoa.
Hiperhidrosia.
Pankreako nekrosia.
Pilephlebitis (atorraren hantura prozesua).
Pseudozistak edo kisteak.

Ondorio negatiboen artean tumorearen neoplasiak, linfadenitisa (gorputzaren intoxikazioengatik gertatzen da), paniko erasoak (substantzia toxikoen eragin negatiboak direla eta), barneko organoen porrota.

Pankreako ehunak jaiotzen badira, kisteak eratzen diren bitartean, fenomeno hori bizitza arriskuan jartzeko moduan sailkatzen da. Tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da. Emaitza terapia puntualarekin bakarrik da.

Odoljario erroskorra sarritan gertatzen da: odol hodi baten hausturaren eraginez gertatzen den egoera patologikoa.

Gaixotasun kroniko baten ondorioak

Gaixotasun kroniko baten ondorioak barneko organoen nahasteak daude, eta hauek pankrearen funtzionaltasunarekin lotzen dira. Gehienetan, gibeleko eta behazun hodiak dira.

Gaixoari hepatitis mota bat, kolestasia, kolekistitisa diagnostikatzen zaio. Hodietako hodietako hanturazko gaixotasuna, kolangitis purulenta.

Kisteen eraketa organoaren barruan dauden hodien bidez pankreako zukua ateratzeko zailtasunak dira. Neoplasia mota ugari daude - egia eta gezurra. Argazki klinikoen% 80 inguru, kiste faltsua diagnostikatu da.

Ikerketa ugarik frogatu dute pankreatitisak minbizia pizten duten gaixotasunak aipatzen dituela. Bereziki, pankreako minbizia.

Beste konplikazio batzuk bereizten dira:

1 motako diabetesa. Garatzeko arriskua handiagoa da gaixoak pancreatitis alkoholikoa badu.
Burdin gabezia anemia.
GERD.

Gizon eta emakume helduen kasuan, gaixotasunak hipertentsio arteriala eragin dezake, eta horrek sabeleko barrunbean gehiegikeria eratzea eragiten du. Gainera, digestio-hodietako barizeak garatzen dira, askotan hemorragia masiboa dela eta.

Denboran konplikazioak antzeman ahal izateko, beharrezkoa da gaixoaren gorputzaren tenperatura, presioa, pultsua, arnasketa kontrolatzea.

Tratamendu metodoak

Pankreatitis kronikoaren eta haren larritasunaren konplikazioak baldintza geldoetan tratatzen dira. Diagnostiko neurriak eta laborategiko probak oinarritzat hartuta, medikuak gomendatzen du tratamendu erregimen egokia. Beti aldatzen da, gaixotasunaren ondorio zehatzen araberakoa baita.

Preskribatzeko infusio tratamendua - terapia metodoa, gorputzaren galera patologikoa saihesten duten soluzio moleetan sartzea suposatzen duena. Ziurtatu barau, antibacterial drogak eta bestelako drogak aginduko dituzula. Sarritan, kutsatutako ehunen drainatze zabala erabiltzen da.

Prozedura mekaniko honen ostean terapia zailtzen duen fistula bat agertzen da. Oro har, sendagaiei lehentasuna ematen zaie. Farmakologiak terapiarako sendagai ugari aurkezten ditu.

Hasieran pankreako zuku galera handia baldin badago, oraindik ez da ebakuntzarako zantzurik. Pankrearen gutxiegitasuna, fistulak eragindakoa, pilulek konpentsatu dezakete. Gehienetan, fistulak bere kabuz sendatzen du. Barrunbe edo hodiekin lotzen bada, birsorkuntza prozesua nabarmen moteldu da.

Octreotide errezeta fistulak tratatzeko. Eguneko dosia: 100 mcg larruazaletik egunean hiru aldiz, terapiaren iraupena bost egunekoa da. Botikak trypsinaren jarduera inhibitzen du, efektu antiespasmodikoa du eta intoxikazio orokorra ekiditen du.

Eragiketa honako fenomeno honetarako dago adierazita:

Odoljarioa kistoaren barrunbean.
Pleuriaren forma hemorragikoa edo purulenta.
Peritonitis isuria.
Sabeleko zisteak sabeleko barrunbean.
Ustelkeria eta supurazioa.

Ebakuntza osteko garaian antibioterapia (adibidez, Furazolidona) egiten da, dieta berezi bat behar da. Preskribatzaileak antsietateak egunean 5 aldiz administratzen dira.

Pankreatitisaren konplikazioen prebentzioa

Prebentzioaren printzipioen artean, edari alkoholdunak dietatik kanpo uztea, erretzea uztea, dieta orekatua eta bizimodu osasuntsua daude. Alkoholak kalte larriak eragiten dizkio alkoholari, batez ere maiz egiten diren erabilerak eta dosi handiak. Pankreatitisarekin, edateko debekatuta dago edatea. Hau ezinezkoa bada, murriztu kontsumoa hilean 1 aldiz.

Elikadura osasuntsua bizitza luzearen giltza da. Gaixoek dieta zorrotz jarraitu behar dute, ez kargatu gorputza janari astunekin. Beharrezkoa da gantz eta gazi uko egin, plater pikante guztiak baztertu. Kartzinogenoak barne hartzen dituzten elikagaiei uko egin behar diezu: kontserbatzaileak, koloratzaileak, zaporeak eta abar.

Ordezkapen helburuarekin gaixotasun kronikoa izanez gero, Pancreatin sendagaia hartzea gomendatzen da. Dosia eguneko 16.000 eta 32.000 unitate bitartekoa da (gehienez 4 pilulatan) otorduetan. Eguneroko gehienezko dosia 18 pilulak dira.

Pankreako mina gelditu dezakezu konbentzionalak ez diren bitartekoak erabiliz. Gaixo askok erdi hildako landare batean oinarritutako dekokzioa edo infusioa hartzea gomendatzen dute (mediku batekin adostuta bakarrik).

Artikuluko bideoan ikus daitekeen pankreatitisaren adituek zer konplikazio eragin dezakete.

Konplikazioen garapena patologiaren ikastaro akutuaren ondoren

Pankreatitis akutuaren ondoren konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak daude. Goiz etorri gaixotasuna hasi zen egun batzuk. Horien artean, urdaileko, pankreak eta hesteetako mukosa-mintzetan sortutako intoxikazio gastrointestinala odoljarioa da. Giltzurruneko edo hepatikako akats akutua garatzen da. Sintomak:

azal zurbila (izoztua) eta lehorra,
hipertentsio arteriala
takikardia,
gernu irteera murriztea edo horren gabezia.

Shock: bere pankreako ehunetan pankreako nekrosi garaian pankreako ehunen matxurak eragindako mina eta intoxikazioa dira. Shock egoera palorearekin, takikardiarekin, gernu gutxituarekin eta psikomotrizitatearekin batera.

Intoxikazio psikosi

Intoxikazio psikosia - alkohola gehiegikeria duten pertsonentzat tipikoa Kontrolatu gabeko jokabideetan, haluzinazioetan, hipertermian adierazten da.

Pankreako ehunen gainbehera produktuekin tronbosi baskularra garatzeko arriskua dago.

Konplikazio berantiarrak astearen 15-20 egunetan gertatzen dira gaixotasuna sortu zenetik eta infekzioarengatik sortzen dira.

Purreatuta pancreatitis, parapancreatitis, peritonitis. Gorputzaren tenperatura altua, egoera febrilagatik eta izerdi izugarriengatik bereizten dira. Sepsis, absceses eta flegmona sabeleko barrunbea garatzeko arriskua dago, baita urdaileko edo pankreako kisteak eta fistulak ere.

Pneumonia eta pleurezia (gehienetan ezkerraldea). sintomatologia:

arnasa hartzeko zailtasunak,
arnas eza
bularreko mina eta wheezing
azalaren zianosi.

Konplikazioak patologiaren ikastaro kronikoan

Gaixotasunaren kronika kronikoa da, pixkanaka-pixkanaka eta, askotan, ez ditu bereizten sintoma desberdinak. Baina ez itzazu kasurik txikienak ere, lehen begiratuan, sintoma txikiak. Azken finean, goiko sabelean mina txiki bat ere izan daiteke hesteetako minbiziaren ondorioz.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak pankreasarekin elkarreragiten duten digestio-organoen lesioetan adierazten dira. Gehienetan, sistema biliarrak eta gibelak sufritzen dute:

hepatitis erreaktiboa
kolestasia jaundiziarekin edo gabe,
kolekistitis purulenta,
kolangitis purulenta

Hanturaren ondorioz, pankreako zukuaren irteera zaila da eta horrek pankreatitis kronikoaren konplikazio arrunta sortzen du - kiste edo pseudozisten agerpena. Kiste faltsuak kasuen% 80 inguru dira.

Pankreak diafragma eta barrunbe pleuralarekiko duen gertutasuna dela eta, pleuria edo pneumoniaren konplikazioak ohikoak dira. Pankreatitis kronikoak pankreako minbizia garatzeko arriskua areagotzen du.

20 urte baino gehiago daramatzaten pertsonak pankreako minbizia garatzeko gai dira kasuen% 4-8an. Ohiko konplikazio hauen artean daude:

diabetes mellitus
tratamendu gastrointestinalaren patologien garapena,
oztopo duodenal kronikoa.

Gaixotasunaren izaera alkoholikoaren konplikazioak

Alkoholaren gehiegikeriak eragin negatiboa du gorputz osoan, eta batez ere pankreasan, konplikazio nahiko zoragarriak garatuz. Alkohol kantitate txikiak maiz erabiltzeak ondorio larriak ekar ditzake.

Gaixoak ospitale batean jartzen ditu azterketa eta tratamenduak egiteko. Lehen egunetan elikagaien erabateko errefusa eskatzen dute, etorkizunean - dieta zorrotza. Erretzea eta alkohola erabat debekatuta daude.

Azterketa egin ondoren, medikuak tratamendu taktikak zehazten ditu - metodo kontserbadorea edo kirurgikoa. Gehienetan, pancreatitis alkoholikoaren konplikazioak esku-hartze kirurgikoa behar du.

Alkoholismoaren ondorioz pancreatitis kronikoa denbora luzez oharkabean pasatu daiteke. Sarritan, gaixoak ez dira medikuarengana joaten, ezinegonaren sindrome batengatik gaixotasuna hartuz. Gaixotasunak aurrera egin ahala, pertsonaren ongizatea okertzen da, eta konplikazio larriak agertzen dira pankreatitis akutuaren edo pankreako nekrosiren 2-3 etapetan.

Konplikazioen diagnostikoa eta prebentzioa

Pankreatitis akutuaren eta kronikoen konplikazioek heriotza eragin dezakete, eta pankreako nekrosiaren garapenarekin batera, heriotza% 70era iristen da. Konplikazioak garatzeko azken eginkizuna ez dago beste gaixotasun batzuek eta pertsona baten bizimoduak betetzen dute.

Gaixotasunaren kurtso kronikoan berandu larriagotu ez dadin, beharrezkoa da pankrearen egoeraren jarraipen etengabea - ultrasoinu azterketak eta odol azterketak igarotzea.

Gaixotasunaren garapen akutua gertatuz gero, bilatu berehala laguntza medikoa.

Beharrezko tratamendua gainditu ondoren, etorkizunean beharrezkoa da zure dieta etengabe kontrolatzea:

Pankreatiterako dieta jarraitzea merezi du

itsatsi zenbait dieta, dieta,
erabat kendu alkohola eta tabakoa,
sabeleko eta beste digestio-organoetako gaixotasunak tratatu.

Pankreatitisa gaixotasun larria da eta neurri handi batean pertsonaren beraren araberakoa da. Marka daitezkeen bi ondorio nagusiak: bizimodu osasuntsu bat atxikitu behar duzu eta medikua modu egokian kontsultatu. Bestela, gaixotasun arin batek ere ondorio itzulezinak ekar ditzake.

Pankreatitis akutuaren konplikazioak: konplikazio purulenteak

Zure medikuak pankreatitis akutua diagnostikatu diote. Seguruenik, gaixotasun honen aurrean topatu zenuen eta ez dakizu nola jokatu, nola erreakzionatu, zer egin gaixotasunaren sintomak azkar kentzeko.

Hemen, ondorioen eta konplikazioen inguruko informazio mehatxagarriek hainbat iturritatik hots egiten dute. Senideek, lagunek beldur horiengatik arazoekin elkarren aurka jokatzen dutela, Internetek ez du gutxiagorik ematen. Gaixotasuna bera ulertzen saiatuko gara, eta zein diren arriskutsuak eta pobreak pancreatitis akutuaren konplikazioak.

Pankrea

Giza pankrea digestio aparatuaren organo garrantzitsuenetarikoa da, sabeleko barrunbe sakonean dago, baxuago, sabeleko ezkerretik (beraz, izenak du), hiru atal ditu (burua, gorputza eta isatsa). Bere ondoan orbela eta behazun maskuria daude. Guruinaren zabaldutako burua zaldiaren barruan kokatzen da, duodenoa eratzen duena.

Pankrearen forma, madari alargun baten antza du, hesteen eta malkoaren zeharkako norabidean hedatzen dena. Burdina giza gorputzaren beste guztien artean handiena da. Pankreak kolore gorrixka-grisaxka du, lobuluaren egitura, gainean kapsula babesgarria estalita.

Organoa bi funtzio nagusien arduraduna da: hainbat hormonaren sintesia (adibidez, intsulina, glukogenoa, somatostatina, etab.) Eta izozteko unean pankreako zukua ekoiztea. Urdailetik hesteetara prozesatu ondoren lortutako elikagaien digestioan parte hartzen du. duodenoa.

Burdinean, zukua fase inaktiboan dago (beraz, ez da bere burua digeritzen), eta Wirsung kanaletik duodenora igarotzen denean, egoera aktiboa aldatzen da eta dagoeneko bere entzima (entzimak) proteinak, karbohidratoak eta koipeak elemental bihurtzen dira. zelulek xurgatutako maila.

Pankreatitisak: bere formak eta sintomak

Gorputzaren funtzionamendu normalean okerren bat izanez gero, gehienetan pertsona batek gaixotasun bat eskuratzen du, hala nola pankreatitisa. Hori, hain zuzen ere, hanturazko prozesua da, hasieran guztiz nabaritzen ez dena, beraz, pertsona batek gaixotasunaren hasierako forma salta dezake eta gaitza bere garapen-forma akutua hartu duenean sentitu dezake.

Pankreatitisa lau formatan banatzen da batez ere: hasierakoa, erreaktiboa, akutua eta kronikoa. Gehienetan, gaixotasuna gertatzen da eta gizakien elikadura txarrarekin, bazkariko erregimen faltarekin, frijitu, gantz, ketutako platerekin eta alkoholarekin gehiegizko abusua du.

Bigarren pankreatitisaren ohiko kausa (bere forma erreaktiboa) traktu gastrointestinaleko beste organoen gaixotasunak dira (traktu gastrointestinala).

Gainera, jarduera fisiko eza, gehiegikeria, drogen erabilera okerra eta abar ere izan daitezke. Medikuek gehienetan pankreatitis akutuaren diagnostikoa egiten dute, izan ere.gaixoak normalean gaixotasun mota hau izaten du. Pankreatitis akutuaren seinale nagusiak:

Indar-maila desberdinetako mina, iturria (inflamatuta dagoenaren arabera: burua, gorputza edo buztana), normalean, zintzilikatutako izaera du, janari koipetsuak, ketuak, pikantea eta alkohola irenstu eta 30 minutura.
Luzeak diren goragalea, baretze-prozesu bihurtzea erliebe zantzurik gabe, zurtoin solteak.
Hegaluzea, astotasuna, flatulentzia.
Gorputzaren tenperatura igoera, etengabeko nekea, lotsa.
Gernuaren kolorea aldatzea.
Aho lehorra, larruazalaren kolorea horia aldatzen da, mukosaren gainean estaldura zuria sortzen da, etab.

Gaixotasunak tratatzeko eta gorputza konpontzeko

Lehenengo gaixotasun zantzuak sentitu ondoren, hurrengo egunetan laguntza medikoa bilatzea komeni da. Gastroenterologo batek, pazientea aztertuz, bere kexak entzunez, sabelaldea palpatuz, hasierako diagnostikoa egingo du. Aurreko sintomekin, pancreatitis akutua jarri ohi da.

Oro har, pertsona baten egoerak aukera ematen badu, azterketa klinikoak egitera bidaltzen da, hardware azterketa egiten du eta, bigarren bisitan lortutako emaitza konbinatuen arabera, medikuak diagnostiko eguneratua egiten dio. Har ezazu artikuluaren testuinguruan pankreatitis akutuaren diagnostikoa baieztatzeko aukera.

Normalean, medikuak gomendatzen duen lehenengo gauza (hasierako azterketan ere) dieta terapeutiko zorrotza da (gosearen ohitura lehen egunetan posible da). Sendagarriak, entzimak sortzearen funtzioa berreskuratzen duten sendagaiak, parenchymaren lana birgaitzen dute.

Dieta hainbat elikagai, plater uko egitea dakar. Medikuak gomendatzen du zati txikietan janaria hartzea, otorduak egunean gehienez 5-6 aldiz handitzea, janaria moztea, lurrunetan, labean, egosia zerbitzatzea, gisatua.

Murrizketak haragi gantz, arrain, esneki, ogia freskoa (batez ere zuria), gorringoa (lehen asteetan), perla garagarra, mehea, babarrunak, tipula, baratxuria, erramua, aza zuria, mahatsak, bananak, txokolatea, kafea. Abar gantz gutxiko haragi mota, arrain, koipe gutxiko esnekiak, barazkiak jan ditzake: azenarioak, patatak, erremolatxa, kalabazinak, kalabaza eta abar, fruituetatik - labean edo birrindua, adibidez, sagarra, madaria.

Pankreatitisaren konplikazioak - zer dira?

Pankreako gaixotasunaren seinaleei arreta ematen ez baduzu, ez joan medikuarengana berehala, gaixotasuna atzeratu dezakezu, orduan forma akutu arriskutsuago batera sartuko da eta ondorioz, pancreatitis akutuaren konplikazio ezberdinak gehitu daitezke. Zer mehatxu egiten du gaixoak gaixotasunarekiko konektibitateak? Aurrerago honi buruz gehiago.

Orokorrean, laguntza medikoa bilatzen ez duen gaixoak gaixotasun zailagoa izaten du lotutako prozesu negatiboak pankreatitarekin lotuta daudelako. Adibidez, pankreako zuku entzimak odolean sartzen dira, osaera aldatuz, baita korodatutako guruineko zelulen hondamena ere.

Elkarrekin harturik, odolarentzako kutsadura duten inguruneak dira. Beste digestio organo batzuek (behazun, gibela, duodenoa, urdaila ...) huts egin dezakete guruinaren beraren arazoak direla eta.

Izan ere, jakingo duzuenez, pancreatitis akutua gaixotasun bat da, besteak beste, entzimenen ekoizpen maila handiagoarekin, gururen zelulak "jaten" hasten direnak, eta ondorioz, bere endekapena eta nekrosia gertatzen dira.

Medikuek pankreatitisaren konplikazioen bi fase bereizten dituzte: goiz eta berandu.

Konplikazioen hasierako etapa

Konplikazioen fase goiztiarra gaixoaren hasieran gerta daiteke, gaixoaren egoera larria areagotuz. Konplikazioen fase goiztiarraren seinaleak hauek dira:

Shock egoera.
Intoxikazio.
Pneumonia (biriketako edema) garatzea.
Gezur hepatiko-giltzurruna akutua.
Odol-hodi tronbosia.
Jaundizearen seinaleak.
Gaixotasun gastrointestinala (hemorragia, ultzerak).
Peritonitis.
Buruko nahasteak, haluzinazioetara pasatzen direnak, delirioa, nerbio suminkortasuna barne.
Perikarditisa, etab.

Seinale horietatik guztietatik, arriskutsuena eta, aldi berean, gaixoen ia erdietan hauteman daiteke peritonitisa da. Hori da konplikazio purulenteak, ondorio larrienak direla deritzogu.

Denboran mehatxu ikaragarria ikusteko, egunean zehar pazientearen tenperaturaren dinamika, larruazalaren kolorea, muki-mintzak, baita arnas-tasa, erritmoa, pultsua eta presioa ere etengabe kontrolatu behar dituzu.

Bigarren mailako infekzioa

Bigarren fasea geroagoko pancreatitis akutuaren konplikazioak dira, gaixotasuna hasi eta aste pare batera. Adituek ere esaten dute - bigarren mailako infekzioa. Gainera, sintoma osagarriak elkartzen dira:

Sabeleko barrunbearen abscesioak.
Fever.
Izerdia etengabe handitu zen.
Biriketako desamortizazioak (oxigeno falta), arinkeria, arinkeria.
Heartaches.
Peritonitis purulentea.
Absceso.
Fistulak urdailean, hesteak.
Guruinaren nekrosia.
Odol intoxikazioa.
Tumorearen eraketak, pankreasan kisteak.
Pylephlebitis.
Barneko eta kanpoko odoljarioa, etab.

Gaixoak shock egoera larrian baldin badu, "aurreko" sintomak ditu. Gainera, sepsia (prozesu purulentoak) hasi da, hau guztia hain larria da, baita heriotza ere ekar dezakeela, gorputzaren indarraren, pertsonaren adinaren eta bere egoeraren arabera. sistema immunologikoa, medikuekin harremanetan dauden senideen abiadura eta garaiz emandako berpiztea.

Pankreatitis akutuaren konplikazioak arriskua baino gehiago dira, bizitza eta heriotzaren arteko joko bat sor dezake, ez ahaztu! Begira gaixoaren egoera! Komeni da gorputza pankreatitis akutuaren konplikazio berantiarra ez eramatea, denbora luzez atera eta berreskuratu behar ez izateko.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak

Berez, pancreatitis kronikoari eta haren konplikazioei buruz esan behar da, ez direla hain maltzurrak eta arriskutsuak. Maiz, egoera kronikoan pancreatitisaren konplikazioak gorputzeko beste organo eta sistemetan kalteak izaten dira.

Gaixotutako guruinak gibela sortzen du, sistema biliarra, hanturazko prozesuak hasten dira eta horrek hepatitisa, kolekitisa, kolangitis purulenta, jaunbisa duen kolestasia, jaunbiderik gabeko kolestasia, burdinaren gabezia anemia, GERD eta abar. pleuria, pneumonia. Urdaileko mukosaren gainean, esofagoak, ultzerak izateko arriskua handitzen da.

Guruinari dagokionez, zistok eratzen dira bertan. Hau organoaren hormen zelulen gainbeheraren ondorioa da. Minbizia pancreatitis kronikoaren konplikazio zuzena ere bada. Diabetes mellitus gaixotasunaren fase kronikoan garatu daiteke.

Esandakoaren arabera, ondorioztatu behar da pankreatitis akutuaren eta kronikoen konplikazioek pazientearen egoera larriagotzen dutela, gaixotasunaren ibilbidea larriagotzen dutela eta baita heriotza ere ekar dezakeela (kasu guztien% 15 arte). Ez eraman zeure burua eta zure gorputza gaixotasunaren krisi larri batera. Denbora bila laguntza medikoa, partziala izan zure bizitzarako, patua!

Pankreako hantura edo pancreatitis

Pankreatitisari pankreako ehunaren hantura deritzo.

Pankreatitis akutua gaixotasun oso arriskutsua da, organo esklerotiko hanturazko kalteak lagunduta, pankreasak duodenora sortutako zuku isuri baten ondorioz.

Gainera, hodietan presioa handitzen da, guruineko zelulak hondatu egiten dira. Prozesu patologikoak direla eta, autolisia (auto-digestioa) eta organoen ehunen ondorengo nekrosia gertatzen dira.

Tiro nekrotikoen ondorioz odolean sartzen diren toxinek gorputza pozoitzen dute eta garuna, giltzurrunak, gibela eta birikak kaltetzen dituzte.

Pankreatitis kronikoa pankreako disfuntzioan oinarritzen da, guruineko parenchyma (indukzioa) pixkanaka trinkotzea dela eta. Prozesu hau ehun nekrotikoen lekuan ehun orbelaren hazkuntzaren, orbainen sorrera, pseudozistoak eta guneen kalifikazioa sortzen dira.

Gaixotasunen atxikimendua

Larrialdi patologia kirurgiko akutuen guztien artean, pancreatitisa 3. postuan dago apendizitisa, kolekistitisa gertatu ondoren. Nagusiki heldutasunean gertatzen da (35-60 urte), batez ere 35-45 urteetan.

Gizonak gaixotasuna duen forma akutua eta kronikoa da 3 aldiz gutxiagoemakumeak baino. Haurretan, gaixotasunak arazo gastroenterologiko guztien% 10eraino laguntzen du.

Pankreatitisaren arrazoiak

Pankreatitis akutuaren garapena eragin dezaketen arrazoi ugari daude. Hala ere, gaixotasunaren etiologian leku berezia ematen zaio alkoholismoari: kasuen% 50ean alkohol gehiegikeria da pankreasari kalte egiten diona. Pertsonaren% 20k gutxienez pankreatitisaren sintomak izaten dituzte kolelitiasiaren eraginez, eta% 5 inguru - barneko organoen kirurgia dela eta.

Pankreatitisaren eraso akutuaren beste arrazoi batzuk hauek izan daitezke:

Gantz elikagai ugarien maiz kontsumitzea.
Barau.
Hyperlipidemia.
Lesio peritoneala pankrearen kaltearekin.
Guruinetik gertu dauden arterien tronboia eta tronboembolismoa.
Ultzera gastrikoa, duodenostasia.
Alergia sistemiko larriak.
Intoxikazio toxikoa.
Oreka birikoak.
Epe luzerako zitostatoak, glukokortikosteroideak, estrogenoak, sulfonamidak erabiltzea.
Giltzurruneko kalteak, giltzurruneko transplantea.
Hypercalcemia.
Pankrearen tumoreak.
Diabetes mellitus.

Pankreatitis kronikoa gaixotasun akutua luzatu baten ondorioa izan daiteke. Hala ere, gehienetan pankreatitis mota hori bilaterako gaixotasun kronikoen atzealdean eratzen da, hodietako hodien aurrean, desorekatutako dietaren ondorioz edo alkoholismoarekin.

Pankreatitisa garatzeko arrisku faktoreak:

herentziaz kargatuta,
gastritis atrofikoa,
motrizitate txikia
kolekistitis kronikoa
infekzio kronikoa duten suhileen presentzia;
parasitoen infestazioak,
immunitatea gutxitu,
anomaliak pankrearen egituran.

Haurren kasuan, pankreatitisaren zergatiak maizago izaten dira dieta-nahasteak, organoei kalte birikoak, trauma, baita pankrearen egitura edo funtzionamendu sortzetiko malformazioak ere.

Sailkapena eta motak

Pankreatitis kronikoen artean, hauek daude:

Pankreatitisa zehaztea (kasuen% 90 arte).
Pankreatitis oztopatzailea.
Pankreatitis fibro-induktiboa.

Gaixotasuna patologia independente gisa agertzen bada, nagusitzat hartzen da. Pankreatitis kronikoa beste gaixotasun batzuen atzeko planoan garatzen bada, bigarren mailakoa da.

Gaixotasun mota akutua bereizten da:

Pankreatitis edematikoa.
Pankreatitis antzua (erreaktiboa) (gantz, hemorragikoa, mistoa) izan daiteke.
Pankreako nekrosia kutsatuta.

Kaltetutako eremuaren arabera, pankreatitisaren ehun nekrosia fokal txikia da, fokal ertaina, fokal handia, guztira (gutxitan).

Etapak eta faseak

Gaixotasunaren garaian, pancreatitis akutua, errepikakorra, kronikoa eta larritasuna bereizten dira. Kasu honetan, pankreatitis errepikakorra eta kronikoa areagotzea ia ez dira bata bestearengandik bereizten.

Pankreatitisaren progresioan dauden faseak:

Entzimatikoa. Pankrearen nekrosia dago, intoxikazio endogenoak garatzen dira (gehienez 5 egun).
Erreaktiboak. Ehunen nekrosiarekiko gorputzaren erreakzioa (zelulen infiltrazioa, 6-14 egun) adierazten du.
Sekuentziazio fasea. Hildako guneak bereiztea da, toxinak askatzea. Fase hau garatzeko 2 aukera daude: hemorragia, aszepseak eta sepsia duten aseptikoak eta septikoak (purulenteak) (14. egunetik aurrera).
Emaitza fasea. Epe horretan, gorputzak gaixotasunaren ondorioak "bizirik iraungo ditu" (gehienez 6 hilabete).

Sintomak eta zeinuak

Fase enzimatikoko irudi klinikoa nabarmenena da. Sintoma nagusia goiko sabelean mina da, gerrikoa eta oso sendoa, bihotzeraino, esternoaren atzean.

Gaixoak bere egoera arintzeko jarrera eroso bat bilatu behar du. Mina larriena pankreatitis erreaktibo mota hemorragikoekin antzematen da.

Nekrotizazioak pankrearen nerbio-amaierak estaltzen dituen bezain laster, mina zertxobait gutxitzen da.

Gaixotasunaren beste zeinu batzuk:

leuntasuna, baina sabeleko samurtasun zorrotza palpazioan,
goragalea, gorakoa, askotan kontrolaezina, behazun eta mukosa askatuz,
odol-ezpurutasunak oka, ilun,
azalaren palorea, zianosi,
icterisa (behazun hodien konpresioarekin),
gorputzaren tenperatura jaitsiera lehen egunean,
sukarra ehun nekrosiaren garapenarekin,
arritmia, pankreako nekrosiarekin - hipertentsioa eta bihotzaren funtzio okertua (kolapsatu aurretik),
sindrome delirioa (haluzinazioak, estupefacción),
mihi estaldura gris estalki batekin,
bloating,
zona epigastrikoan pultsazio aortikoaren desagerpena.

Ondorengo fasean, gaixoaren egoera pixka bat hobetzen da. Minak ez dira etengabeak izaten, oka egitea ez da falta, gorputzaren tenperatura, bihotz taupadak normalizatzen dira. Sekuentziazio faseak prozesu purulenteekin aurrera egiten badu, gizakien osasuna berriro okertzen da, goian deskribatutako sintomak eta lumbar eskualdean edema areagotzeaz gain.

Pankreatitis kronikoa min hartzearen minak izaten dira ezkerraldeko hipokondrioan, epigastrioan, bizkarretaraino bihotzera, bihotzera, gerrikoa jantzita.

Mina erasoak gantz elikagaiak, alkohola, janari pikantea irenstu ondoren gerta daitezke. Gaixoak beherakoa, pisu galera, jateko gogoa galtzea, haragiarekiko aversioa, belokea, flatulentzia, goragalea. Beherakoa sarritan fetidoa da, ebaki koipetsua du. Askotan diabetesa elkartzen da. Kasu honetan gosea "basatia" egarri da.

Pankreatitisaren ondorioak eta konplikazioak

Baldintza larriena pankreako hemorragia nekrosiarekin antzematen da. Pertsona bat gaixotasunaren lehen zantzuak garatu eta egun baten buruan hil daiteke. Pankreatitis gantz motaren pronostikoa nekrosi hedapenaren eremuaren arabera zehazten da, baita pankreako edemaren magnitudeak ere.

Medikuaren bisita azkar bat eginez gero, gaixotasuna “amortizatzeko” lehenengo fasean, pancreatitisaren trantsizioaren hurrengo fasera sartzeak arriskuan jartzen du haietako bakoitzaren mailakatzea eta konplikazio larriak sortzea.

Ondorioak hauek izan daitezke:

Shock pankreatogenikoa, intoxikazio endogena.
Peritonitis.
Espazio retroperitonealaren abscesioa edo flema.
Urdailaren eta kolonaren nekrosia.
Pankreako fistula.
Digestio-hodietako odoljarioa.
Giltzurruneko gutxiegitasun akutua akutua.
Biriketako lesio akutua.
Edema zerebral.

Pankreatitis akutuaren hilkortasuna -% 15 arte, forma hemorragikoekin eta nekrosi fokal edo osoarekin -% 70 arte. Pankreatitis kronikoaren arrisku nagusia larritasun larria, diabetesa mellitus eta pankreako minbizia garatzea dira.

Diagnostiko

Pankreatitis akutuan, pazientea ospitaleko kirurgia departamenduan dago ospitaleratuta. Gaixotasunaren forma kronikoaren azterketak aurreikusitako moduan egiten dira.

Diagnostikoa egiteko erabiltzen diren laborategi probak:

odol biokimika (transaminasa, amilasa, trypsina, fosfolipasa, ribonukleasa, bilirubina adierazleak ebaluatzen dira),
odol azterketa orokorra (leuzozitosia, ESR azelerazioa detektatzen da),
gernu probak (guztira, amilasa edukia),
coprogram.

Aztertzeko metodo instrumentalen artean, ultrasoinuak, erradiografia, pankrearen MRI eta sabeleko barrunbe osoa, urdaileko fibrogastroduodenoskopia eta duodenoa daude. Zenbait kasutan, laparoskopia diagnostikoa eta angiografia inbaditzailea behar dira.

Pankrea aztertzeko metodo bereziak cholangiopancreatography atzerakoia, mesentericography selektiboa eta erradioisotopoa guruineko ehunen eskaneatzea dira.

Diagnostiko diferentziala pankreako minbiziarekin, kolelitiasisarekin, ultzera gastrikoen perforazioarekin, enteritisarekin, kolekistitisa, infartu mesenterikoarekin, hesteetako buxadura akutua, aneurisma aortikoarekin, apendizitisa eta zenbait gaixotasun batzuekin egiten da.

Konplikazioen sailkapena

Pankreatitis akutua fase fase bat eta konplikazio mota ugari ditu. Pankreako ehunen eta inguruko organoen aldaketa patologikoak.

Pankreatitisaren konplikazio purulenteak pankreako ehunen eta odol eta linfaren ondoko organoen ekintza oldarkorraren ondorioz garatzen dira, baita bigarren mailako infekzio baten hanturazko prozesuarekin bat egiteagatik ere.

Pankrearen hanturaren konplikazio purulento-septikoak:

peritonitis difusa entzimatikoa (peritoneoaren eta sabeleko organoen mintz seroen hantura zabala),
sabeleko barrunbeko, peritoneoko eta igerilekuko ehunetako sabeleko hormen abszesuak (isolatutako barrunbe purulenteak),
pankreako ehun konektiboaren kapsula, zuntz parapancreatic eta bursa omental abscesses,
flegmono erretroperitoneala (ehun retroperitonealaren hantura),
paranifritis purulentea (zuntz perinefrikoaren hantura),
gibeleko abszesuak
mediastinitis purulenta (mediastinaren hantura),
abscessed pneumonia (biriketako abscessa),
pleuriosi erreaktibo pururioa (biriketako forruaren hantura),
pericarditis fibrinosa (bihotzaren kanpoko forruaren hantura),
sepsia (odol intoxikazioa).

Pankreatitis akutuaren konplikazio goiztiarrak pankreako lesio baten hasieran garatu daitezke, eta horrek asko zailtzen du gaixotasunaren ibilbidea.

Hauek dira patologia hauek:

shock
odoljario gastrointestinala,
bronkioen muskuluen eta biriketako odol hodien espasmoa,
gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasun akutua,
porrot kardiobaskularra
garuneko edema,
azpiko ontzien eta zainen tronbosia,
hesteetako pareia (muskulu-paralisia),
intoxikazio psikoseak.

Pankreatitis akutuaren berantiar konplikazioetan pankreako nekrosiarekin lotutako lesio purulente-septiko mota guztiak daude, baita:

cysts,
fistulas,
barneko barrunbea eta kanpoko odoljarioa,
behazun-hodi arruntaren konpresioa, urdailaren irteera eta duodenoa,
jaun bortitza
nerbio kalte anitz (polineuritis) gorputzaren intoxikazio luzea dela eta.

Pankreatitisaren tratamendua

Pankreatitis akutuan, tratamenduaren taktika gaixoak ospitalean sartu zuen egoeraren araberakoa da. Larrialdietako kirurgiarik behar ez bada, baraua erabiltzen da, gehienetan 4-6 egun arte ura eta glukosa infusioarekin. Sintoma akutuen azpian behera egin ondoren, 5p. Dieta erabiltzen da.

Pankreatitisaren forma edematikoaren tratamenduan, honako metodo hauek zehazten dira:

Beherapen larria izanez gero, hodi nasogastrikoa txertatu da eta urdaila xukatu.
Reopoliglyukin soluzioak barne-bidez administratzen dira odol-biskositatea murrizteko eta guruineko edema kentzeko.
Toxinak kentzeko, hemodezis, nahasketa litikoaren injekzioak egiten dira.
Pankreako ontzien espasmoa arintzeko - papaverina, atropina, drotaverine injekzioak.
Iragazkortasun baskularra murrizteko, efektu sedatzailea - antihistaminikoak intravenly (kloropiramina, prometazina).
Mina sindromea kentzeko, hantura arindu, hobetu pankreako zukuaren irteera - procaine blokeoa aldian-aldian, gibelaren lotailu biribila blokeatzea, procaina injekzioak, ganglo blokeatzaileak.

Pankreako nekrosia tratatzeko metodoak:

Pankreako nekrosi hemorragikoarekin - zainketa intentsiboetarako premiazko transferentzia.
Prozesu metabolikoak normalizatzeko - glukosa, sodio bikarbonatoa, hemodesia, soluzioen infusioa, odol plasma sartzea, albumina
Gernu irteeraren estimulazioa (manitol, manitol, furosemida injekzioak).
Ikastaro intravenosoen tratamendua zitostatikoekin, nahasketa litikoekin, proteasa inhibitzaileek hantura ezabatzeko, edema, entzimaren sintesia tasa murrizten dute. Proteasaren inhibitzaileak shock dosietan administratzen dira maiz (pultsio terapia Gordox, Contrical, Trasilol-rekin).
Pankreatitisaren infekzioaren konplikazioarekin, antibiotikoak erabiltzen dira.
Entzimen esleipena murrizteko, hipotermia intragastrikoa ere erabiltzen da, hotza pankreasari aplikatuz.
Hantura larriarekin - pazientearen odolaren irradiazio laserrak, erradioterapia.
Toxinak kentzeko - plasmafresia.

Pankreatitis kronikoaren tratamendua:

Antihistaminak (cimetidina, suprastina).
Antiespasmodikoak (no-shpa, drotaverina, nitroglicerina, aminofilina).
Kolinolitikoak (platifilina, atropina, scopolamina, pentoxil, metiluracil).
Zitostatikoak (Vincristine, Frorafur, ziklofosfamida). Sendagaiak zeliako enborrean sartu daitezke kateter baten bidez, eta horrek eragina hobetzen du.
Entzima pankreatikoak (metionina, pankreatina)
Antibiotikoak - zuntz retroperitonealaren infekzioa ekiditeko (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
Bitaminak, tratamendu ur mineralak, sanatorioak bisitatzen.
Diabetearekin, haren zuzenketa eta beharrezko tratamendu neurriak egiten dira.

Tratamenduak, kisteak eta fistulak eratzeak edo peritonitisaren progresioak eragindako efektua falta bada, ebakuntza bat adierazten da: sabeleko barrunbearen drainatzea, bursa omentala, nekrosiaren suebak kentzea, pankrearen erresekzioa (subtotala, esplenektomiarekin konbinatuta, ultzera gastrikoa kentzea, urdaila erreserbatzea, diverticlectomia eta abar).

Postnecrotic

Pankrearen hantura akutuaren konplikazio post-nekrotikoak:

giza organoen eta sistemen lesio purulent-nekrosiko lokal eta zabalak,
likidoaren metaketa akutua sabeleko barrunbean,
kiste faltsu handiak
organo anizkoitzaren porrota (hainbat organo eta sistema aldi berean disfuntzioa).

Pankrearen okerrak, entzimenen gehiegizko ekoizpenak, pankreako zukua ateratzeko zailtasunak eta konplikazioen garapena dira.

infekzio
hesteetako gaixotasuna, ultzera txikia edo duodenoko gaixotasuna,
alkohol gehiegikeria
desnutrizioa,
karga neuropsikikoa,
infestazio helmintikoak.

Pankreatitis akutuaren konplikazioak dituzten behazun eta digestio zukuen alderantzizko fluxuak, baita likido entzimatikoaren presio handiagoa izateak ere, pankrearen hodiaren sistemaren aldaketak dakartza, krema pankrearen sekrezioa gorputzeko zeluletan eta haien auto-digestioan. Prozesu honek organoaren aldaketa kardisikoei egiten die erreferentzia.

Entzimak, kantitate handiak odolera erortzen direnean, odol hodien lumena estutzea eragiten dute, hormetan kalteak eta kapilarretako haustura eragiten dute. Horrek arteriaren espasmoa, odol-koaguluak, hemorragia, edema eta nekrosia (heriotza) probokatzen ditu.

Konplikazio purulent suntsitzaileak estafiloko, streptocoko, onddoak, hesteetako infekzioak (Escherichia coli) eta tratamendu gastrointestinalean eta gizakiaren zirkulazio-sisteman bizi diren beste mikroflora patogenoen jardueraren ondorioz sortzen dira.

Pankreatitis akutua eta bere konplikazioak gaixotasuna adierazten duten hainbat seinale ditu.

Pankreako aldaketa suntsitzaileen garapenaren sintomak:

gerriko mina bizia eskualde epigastrikoan,
goragalea,
behin eta berriz errepikatzen ez den barealdia,
takikardia, esternoaren atzean dagoen mina,
hipertentsio arteriala
mukuru lehorrak,
larruazala eta begien tunika (hepatitis toxikoa),
aurpegiko hustuketa (odol hodiak gainezka eragindako gorritasuna),
sabeleko eta enborraren azalaren zianosi (kolore urdinxka),
bloating,
arnas eza
sukarra,
konortea galtzea.

Odol proba kliniko batean, zelularen konposizioan aldaketak nabaritzen dira: linfozito kopuru anormal bat, leuzozitosia.

Emakumeak eta gizonak araua:

linfozitoak - 1,2 - 3,0 x 10 * 9 / l,
globulu zuriak - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Pankreako sindromearekin, buruko nahasteak antzematen dira: depresioa, beldurra, asaldura, letargia dira.

Gomendioak

Pankreatitis kronikoan, arnasketa ariketak erabilgarria dira. Egunean 2 aldiz erabiltzen da gehienez 20 minutuz. Barreratzean, gailu magnetikoekin tratamendua, lokatz terapia, ozokerita erabiltzea bizkarreko aldean, koniferoen bainuak adierazten dira. Mota gastroenterologikoko erakundeetan tratamendu sanitarioak emaitza onak ere ekartzen ditu.

Dieta eta osasun elikagaiak

Gaixoak jan ondoren berehala, menua konposatzen da koipeen murrizketa zorrotza kontuan hartuta, proteina kopurua murriztuz eta karbohidratoen elikagai kopurua handituz. Janaria oso zati txikietan kontsumitzen da egunean 6 aldiz.

Pertsonaren egoeraren arabera, erasoaren ondoren 1-2 asteetan gerta daiteke produktu sortaren hedapena. Denbora luzez, frijituak, koipetsuak, gozoak, ogia freskoa, haragi salda, gantz haragia, kontserbak, kukaria, arrautzak, lekaleak, fruta gordinak, espeziak, edari karbonatuak, kafea, tomate zukua baztertzen dira.

Plater guztiak irakiten eta lurrundu ondoren era puruan kontsumitzen dira.

Tratamendu alternatiboko metodoak

Pankreatitis kronikoa duten sendatzaile tradizionalek horrelako infusioak hartzea gomendatzen da:

Anisa fruituak, arto estigmak, zelanda belarra, goi-gorria, trikolorea eta dandelion bioleta sustraiak zati berdinetan nahasten dira, bildumako koilarakada bat hartu eta ur edalontzi batekin. 30 ml edan. egunean hiru aldiz
Aurreko bildumako (14 egun) ikastaroaren ondoren, honako hau prestatzen da: aneta haziak, menda hostoak, elorri fruituak, kamamila loreak konbinatzen dira eta infusioa prestatzen da antzeko errezeta baten arabera. Sarrera tasa 50 ml da. Egunean 3 aldiz
Mihiak eta zahar beltzak pankrea hobetzen dute. Modu onean jan daitezke, baina fruta edariak, gelatina, fruta egosiak prestatu, baia lehorretan tematu eta tea bezala edan dezakezu.

Konplikazio goiztiarrak

Erreakzio goiztiarrek pancreatitisaren laguntza izan dezakete bere hastapenetik eta egoera larriagotu egiten dute. Pankreako entzimenen gaizki eta gehiegizko ekoizpenagatik garatzen dira.

Konplikazio goiztiarrak daude:

nahaste pleuropulmonarrak
giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna,
shock
porrot kardiobaskularra
odoljarioa eta ultzerak sabelean eta hesteetan,
peritonitis,
buruko nahasteak gorputzaren intoxikazioagatik,
jaundice,
ontzietan odol-koagulak,
pericarditis.

Narriadura ohikoena peritonitis entzimatikoa da. Gaixoen ia erdietan gertatzen da. Edukien izaera desberdina izan daiteke: serotik hasi eta purulentera.

Gaixotasun hau aitortzeko, beharrezkoa da larruazalaren kolorea, gorputzaren tenperatura, arnasketa, pultsua eta odol presioa kontrolatzea. Entzefalopatia eta gibeleko funtzio okerraren seinaleak egon daitezke.

Pankreatitis akutuaren azken konplikazioak

Beranduren hondatzea bigarren mailako infekzio bat gehitzen da. Gaixotasuna sortu zenetik 1-2 aste igaro ondoren gertatzen dira.

Honako hauek bereizten dira.:

sabeleko barrunbean absceses,
pankreatitisaren ikastaro purulenta,
absceso,
fistulak sabelean eta hesteetan,
parapankreatit,
fistulak eta pankreako nekrosia,
phlebitis,
odol intoxikazioa
hemorragia (barnekoa eta kanpokoa),
tumoreen neoplasiak guruinean.

Haien artean arriskutsuena sepsia da. Askotan heriotza darama.

Shock egoera pankreatitisaren ikastaro larria da.

Baldintza honen manifestazioak hauek dira:

Mina zorrotz handia sabeleko horman edo bizkarrean erradiatzen.
Azalaren cianosi (akrokianosia). Larruazaleko kapilar txikiei odol-hornidura eskasa gertatzen zaie. Ohi bezala, muturretan, belarrietan, ezpainetan behatzak urdin bihurtzen dira.
Azalaren palorea.
Arnasketa aldaketak. Maizago eta azalekoagoa bihurtzen da.
Bihotz palpitazioak arritmia posiblearekin.
Sintoma iskemikoak. Ultrasoinu bidez hautematen da.
Eguneroko gernuaren bolumena nabarmen murrizten da.
Nerbio-sistema zentraleko asaldurak. Agitazio psikomotorretan adierazten dira.

Hepatiko-giltzurruneko porrota

Egoera honen ezaugarriak dira:

gibelaren tamaina handitzea,
gernu falta edo gehiegizko gehiegikeria,
larruazal lehorra eta mukosa,
Presio arteriala 200 edo gehiagoko kopuruetara igotzen da,
azalaren eta eskleriaren horia,
inhibizio psiko-emozionala
palpitations.

Odolean eta gernuan azterketa aldaketa larriak egiten ari dira. Odol zelulen kopurua gutxitu egiten da, albumina eta bilirubinaren edukia handitzen da. Gernua eta odol azetona, urea eta kreatinina handitzen ari dira.

Pleuro biriketako konplikazioak

Pankreatitis akutua duten gaixoen artean konplikazio ohikoenak. Ezkerreko pleurezia ezkerraldea baino arruntagoa da eta biriketako konplikazioak sor ditzake. Arnas-gutxiegitasuna da, larruazalaren lautasunean, arnasketa baxuan, arnasaren gabezian eta amodioaren atzean mina agertzen baita.

X izpien azterketen laguntzarekin, biriketan foku patologiko baten presentzia antzeman daiteke.

Konplikazio purulenteak

Konplikazio purulentoak honako sintoma hauek ditu:

sukarra,
bihotz-maiztasuna
gehiegizko izerdia
ehunen infiltrazioa.

Pankreatitis akutuaren sintomak gertatzeko konplikazio larri horiek saihesteko, laguntza medikoa berehala bilatu behar da. Laguntzaren abiadura eta kalitatearen araberakoa izango da emaitza.

Pankreatitisarekin eta ondoren konplikazioak

Pankreatitisaren ondoren, hainbat konplikazio ikus daitezke, eta horien artean ohikoena kiste faltsu deiturikoen eraketa da, pankrearen eremuan palpazioz zehaztutakoa. Kiste faltsuak beraiek ez dira neoplasiak: hau da, zuzenean, guruinean edo inguruko ehunetan kokaturiko odol-koagulak, digestio-entzimak eta pankreako ehunak.

Pankreatitisaren antzeko efektuak antzematen dira pankreako eraso akutua duten pazienteak azkar berreskuratzen dituztenean. Kiste faltsuen pronostikoa faktore askoren araberakoa da: haien kokapena, konposizioa eta tamaina.

Zenbait kasutan, beren kabuz disolba daitezke, baina gehienetan interbentzio kirurgikoa behar dute, eta horretan, kistea ireki eta garbitzen da.

Horrela egiten ez bada, kiste faltsuak iraun dezake, eta horrek, ondorioz, pankreatitisaren konplikazio gogorragoa ekarriko du, abscesoarekin eta odoljarioa izateko aukerarekin.

Pankreatitisaren konplikazio baten krisia gezurrezko forma duen gaixoen eboluzio bizkorra duen paziente baten ultrasoinu azterketan zehaztea posible da. Horietan, kisteen kokapena, baita haien tamaina eta forma ere, oso erraz zehazten dira.

Pankrearen eraso baten ondoren, konplikazio purulenteak ere antzematen dira.Oraindik ez dira zehaztu horien garapenaren arrazoi zehatzak. Ingurune medikoan eztabaidak izaten ari dira infekzioaren patogenoen iturburuaz hanturako pankreasaren ehunetan sartzen dutenak eta abszesuak eratzea eragiten dutenak.

Prozesu purulatuen iturriari buruzko adostasunik izan ez arren, haien tratamenduaren hurbilketa beti berdina da: abszesak eratzen direnean berehala esku hartze kirurgikoa egiten da, eta horren xedea da abzesua irekitzea eta drainatzea.

Pankreatitisaren konplikazio purulenteak pazientearen tenperatura, hezetasun eta bere egoera larri orokorren arabera zehaztu daitezke. Neurriak modu egokian hartzen ez badira, heriotza posiblea da.

Pankreatitisaren ondoren konplikazio larriagoa izan daiteke odoljarioaren garapena, pankreako ontzien perforazioaren ondorioz sortzen dena. Arriskutsuena arteria esplenikoaren aurrerapausoa da.

Odola guruin inguruan pilatu daiteke, baita sabeleko barrunbean ere. Kasu honetan, gaixoaren presio arteriala, bihotz maiztasuna eta izua.

Konplikazio larri horren pronostikoa neurri handi batean esku-hartze kirurgiko azkarraren mende dago.

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak

Pankreatitis kronikoaren konplikazioak organoaren kalteak izaten dira gehienetan, pankrearen lanarekin lotutako funtzioetan.

Normalean hauek dira gibeleko eta tratamendu biliarreko lesioak: hepatitis erreaktiboa, kolestasia begetalarekin edo gabe, hodietako hanturazko gaixotasunak - kolangitis purulenta, kolekistitisa.

Diafragma eta barrunbe pleuralarekiko gertutasuna dela eta, ez dira ohikoak.

Oso maiz pankreatitis kronikoaren konplikazioa kiste eta pseudozisten agerpena da. Izan ere, hantura kronikoak asko zailtzen du pankreako zukuaren irteera guruineko hodien bidez. Kisteak egiazkoak eta faltsuak dira. Pseudozistak askoz ere ohikoagoak dira, kasu guztien% 80 inguru.

Pankreatitis kronikoaren eta pankreako minbiziaren arteko erlazio kausala frogatu da. Epe luzeko behaketen arabera, 20 urte baino gehiago dituzten pancreatitis kronikoa pairatu duten pazienteetan, pankreako minbiziaren intzidentzia% 4tik 8ra bitartekoa da, hau da, biztanleria orokorrean baino 15 aldiz handiagoa da.

Uste zabala izan arren, diabetesa ez da pancreatitis kronikoaren konplikazio ohikoena, hala ere, probabilitate hori nabarmen handitzen da pankreatitak izaera alkoholikoa badu. Pankreatitis kronikoa burutzeko urte bakoitzeko diabetesa garatzeko arriskua% 3-3,5 da gutxi gorabehera.

Esofagoaren eta sabeleko konplikazioak ere ez dira gutxitan jotzen; digestio-kanalaren muki-mintzaren lesio erorosibo-ultzeragarriak dira.

Testuinguru horretan, burdinaren gabezia kronikoa batu daiteke - mikrodosietan odol galera erregularrak eta burdina xurgatze narriaduragatik.

Gainera, gaixotasuna sortu eta 10 urte inguru geroago, gaixo batzuek errefluxu gastroesofagikoko gaixotasuna (GERD) garatzen dute.

Pankreatitis kronikoak portaera hipertentsioaren garapena ekar dezake eta ondorioz sabeleko barrunbean (aszitoa) isurketa metatzea. Atariko hipertentsioak, esofagoaren barizeak eta mazoak sortzea eragiten du sarritan. Mallory-Weiss sindromearen garapena, hemorragia esofagiko masiboa dela eta. Ondorioz, gaixoek anemia posthemorragiko akutua izaten dute.

Obstrukzio duodenal kronikoa naturan funtzionala den konplikazio arraroa da. Hanturaren (pankrea) 12 duodenoko lumena erregulatzen duten giharretara datozen bulkada patologikoengatik gertatzen da.

Gaixotasun pronostikoa hainbat konplikazioren garapenarekin

Pankreatitis akutua heriotza tasa nahiko altua duen gaixotasuna da. % 7-15era irits daiteke eta bere forma, hala nola pankreako nekrosia,% 70 arte. Gaixotasun honen heriotza kausa nagusia konplikazio purulento-septikoak dira, organo anizkoitzaren porrota eta intoxikazio larria batera doazenak.

Alkoholaren kontsumoa bezalako faktoreek gaixotasunaren eragina eta bilakaeraren eragina dute. Alkohola erabat abandonatuta, 10 urteko biziraupena pazienteen% 80 baino gehiagotan ikusten da. Gaixoak edaten jarraitzen badu, adierazle hori erdira murrizten da.

Pankreatitis kronikoan ezgaitasuna gaixoen kopuru osoaren% 15era iristen da batez beste.